Раны в области брови ушиваются про-   стыми узловыми швами.

  При закрытии ран на лбу применяют •    двухрядный непрерывный шов, дополняя его адаптацией краев раны с помощью стериль­ных полосок «Steri-strip».

 При закрытии ран на нижнем веке также • используется двухрядный или одно­рядный непрерывный шов, адаптация обеспечи­вается полосками «Steri-strip». Полоски «Steri-strip» накладываются параллельно линии швов, чем достигается и определенная фиксация.

Paны верхнего века могут быть закрыты •    узловыми швами. Эти швы снимаются спутя три дня.

В области ушной раковины всегда сши-    вается только кожа. Первый шов на­кладывается по краю завитка ушной раковины, а затем накладываются дальнейшие узловые швы кпереди или кзади отсюда.

Кожа губ может сшиваться как узловы-    ми, так и непрерывными швами. По краю красной каймы накладываются узловые швы.

   Проникающие  раны   губ  зашиваются •    трехъярусно: сначала сшивается мышеч­ный слой, затем слизистая и, наконец, кожа и красная кайма. Первый стежок всегда накла-

дывается на границе кожи губ и красной каймы, шов продолжают, удаляясь от этого места.

В области шеи накладываются двухряд-ные непрерывные швы, дополненные нало­жением полосок «Steri-strip».

Ha  всей лицевой области кнаружи от •      носо-губной складки и в самой этой склад­ке используются одно- или двухрядные непре­рывные швы, которые дополняют наложением полосок «Steri-strip».

 Кожа спинки носа сшивается особыми • узловыми швами. Линия швов формиру­ется ступенчато, на одной стороне раны оставля­ется более длинный край эпителиального слоя, который накладывается затем на подкожную клет­чатку после ступенчатого пересечения эпителиаль-но-дермального слоя на противоположной сто­роне. Узловые швы выводят на поверхность несколько отступя от линии разреза и здесь за­вязывают узлы.

B области перед ушной раковиной на-   кладываются узловые швы. В заушной области накладывают узловые и непрерывные швы в комбинации друг с другом.

Обезболивание и наложение повязок при операциях на носу (хирургия)

 Операции на носу проводятся под про-водниковой анестезией, поскольку при таком методе обезболивающая жидкость не де­формирует ткани. Для обезболивания использу­ется всего 6—7 мл 2%-ного раствора новокаи­на с адреналином. Слизитая носа обезболивается орошением ее 4%-ным раствором лидокаи-на. Новокаин нужно вводить двухмиллилит-ровым шприцем с иглой «Рекорд» № 20. Места введения иглы обозначены на рисунке (1). Равно­мерно распределенный новокаин (0,5 —0,5 мл) от­ключает блоковые нервы (2, 3). Отключение под­глазничных нервов достигается введением ново­каина в ткани через точки, определяемые пересе­чением прямой линии, проходящей от угла рта параллельно средней линии, с линией, проведен­ной перпендикулярно ей от конца бороздки крыла носа (4). Продвигаемая по направлению к глазу длинная игла достигает подглазничного канала (canalis infraorbitalis), через который выходит нерв (5, б). При достижении этого канала боль­ной ошущает резкое покалывание в верхней губе и зубах.

Отключение носонебного нерва осуществля­ется введением 1 мл новокаина в слизистую носо­вой перегородки с двух ее сторон (7).

Обезболивание заканчивается отключением ре­шетчатых нервов путем введения 0,5—1,0 мл новокаина в слизистую у средней носовой рако­вины(8). Обезболивание наступает очень быстро.

 После операций на носу в целях преду-преждения возникновения отека и гема­томы накладывается гипсовая шина. Если опера­тивное вмешательство ограничивалось лишь кож­ными покровами, то гипсовая шина снимается через три дня после операции. После операции на хрящевом скелете шина снимается через неделю, а после операций на костном скелете — через две недели.

Гипсовая шина изготовляется из специального бинта шириной 10 см (т. н. бинт cellon), обладаю­щего свойством быстро связывать гипс. Полоска бинта в 5—6 см складывается в четыре слоя и отрезается, опускается в теплую воду и без от-жатия накладывается на нос.

 Влажный гипсовый бинт накладывается • на спинку носа в продольном направле­нии, от кончика носа до середины лба (1), модели­руется по форме носа. Носовое отверстие сжимать не следует (2). Боковые края шины у углов глаз пинцетом заворачиваются к средине (3). Шина, отмоделированная по форме носа, удер­живается указательными пальцами хирурга до затвердевания гипса (4). После этого шина фиксируется двумя полосками лейкопласта ши­риной 1—1,5 см, проводимыми по всей окруж­ности головы. Одна из полосок проводится под ушными раковинами, а вторая -- над ними (5, 6, 7).