Толковый словарь психиатрических терминов

определяется   аффективными,   аффективно-бредовыми,   онейроидно-кататоническими,   реже
аментивноподобными расстройствами. Приступы отделены друг от друга относительно длительными
ремиссиями, в которых обязательно обнаруживаются, хотя поначалу и не достигающие значительной
выраженности,   признаки   психического   дефекта.   Симптомы   личностного   дефекта   по   мере   течения
заболевания приобретают большую выраженность, а сами ремиссии становятся короче. Происходит
перерастание   Ш.   периодической   в   приступообразно-прогредиентную   и   непрерывную.   Характерны
аффективные   расстройства,   протекающие   в   виде   циклотимоподобных   состояний   и   фазообразно
протекающих приступов, отличающихся монополярностью и часто смешанной психопатологической
структурой (например, депрессивно-параноидные состояния).

Ш. поздняя [Bleuler М., 1943]. Форма Ш., проявляющаяся в возрасте старше 40 лет и

существенно   не   отличающаяся   от   симптоматики   начинающихся   в   более   раннем   возрасте   форм.
Характерно   отсутствие   грубых   органических,   в   частности   амнестических,   расстройств.   Существует
тенденция  отнесения  к  Ш.п.  большинства  бредовых психозов  позднего  возраста  — инволюционная
шизофрения [Polonio P., 1954], сенильная шизофрения [Janzarik W., 1957]. Для Ш.п. характерно раннее
оформление   бредовых   синдромов   по   типу   парафренных,   известная   стабильность   последних   при
относительно   замедленной   прогредиентности   течения   заболевания,   сближение   психопатологической
симптоматики с симптоматикой, характерной для собственно психозов позднего возраста (часты идеи
ущерба, мелкомасштабный характер бреда).

Ш. постэмотивная. Эндогенный процесс, проявляется в связи со значимой для больного

эмоциональной травмой, особенно в тех случаях, когда под угрозой оказываются самосохранение
индивида, его социальный статус или сексуальная жизнь [Campbell R.J., 1981]. Характерно реактивное
начало с неврозоподобной симптоматикой, постепенно исчезающей и заменяющейся процессуальной,
не связанной с психогенией, например, гебефренической. Эмоциональное потрясение рассматривается
как фактор, провоцирующий и ускоряющий развитие психоза у предрасположенной личности.
Существует точка зрения о том, что шизофрения вообще является заболеванием постэмотивным.

Ш. привитая. См. Пфропфшизофрения.
Ш. приступообразно-прогредиентная. Характеризуется течением в виде приступов (шубов),

включающих в себя выраженные аффективные компоненты. В рамках Ш.п-п. в соответствии с
характером к темпом прогредиентности различают формы: злокачественную; прогредиентную;
шизоаффективную; малопрогредиентную (вялотекущую).

Ш.п-п. занимает как бы промежуточное положение между непрерывной и рекуррентной.

Прогредиентность в значительной мере определяется качеством ремиссий.

Клиническая картина приступов определяется аффективно-бредовой, аффективно-

галлюцинаторной, аффективно-кататонической, кататоно-онейроидной симптоматикой.

Глубина шизофренического дефекта прогрессирует (в большей или меньшей степени) от

приступа к приступу.

Син.: Ш. перемежающе-поступательная, Ш. шубообразная.
Ш. простая. Классическая форма Ш., выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся

преобладанием   негативной   симптоматики.   Продуктивные   расстройства   могут   наблюдаться   в   виде
включений   в   клинической   картине,   в   основном   определяющейся   снижением   энергетического
потенциала,   эмоциональным   отупением.   По   современной   систематике   относится   к
малопрогредиентной Ш.

Ш. псевдоневротическая. См. Ш. неврозоподобная.
Ш. психопатоподобная. Вариант течения Ш. малопрогредиентной. Иногда психопатоподобные

изменения   наступают   после   первого   (и   единственного)   шуба   приступообразно-прогредиентной   Ш.
Псевдопсихопатическая   симптоматика   отличается   достаточно   широким   диапазоном   —   шизоидная,
истерическая, гипопараноическая, гипертимная и др. Сочетание ее с диссоциативными расстройствами
подчас   носит   парадоксальный   характер   [Смулевич   А.Б.,   1987].   Возникает   она   чаще   всего   при
относительно мягком, благоприятном течении эндогенного процесса, однако несмотря на это больные
обязательно обнаруживают признаки нерезко выраженного личностного дефекта по шизофреническому
типу.   Наряду   с   такими   состояниями,   которые   можно   определить   как   психопатоподобный
шизофренический   дефект,   известны   и   психопатоподобные   дебюты   шизофрении,   когда
псевдопсихопатические клинические проявления опережают выявление процессуальной симптоматики
[Лившиц С.М., 1976]. Эти состояния характеризуются особенной криминогенностью.

Син.: постпроцессуальная психопатия [Гиляровский В.А., 1935]; постшизофренная психопатия

[Сухарева Г.Е., Коган Э.И., 1935]; постпроцессуальная психопатизация личности [Мелехов Д.Е., 1963].

Ш. рекуррентная. См. Ш. периодическая.
Ш. ремиттирующая. См. Ш. периодическая.
Ш. сенестопатическая. Вариант Ш. малопрогредиентной ипохондрической. Клиническая

картина   длительное   время,   в   течение   нескольких   лет,   определяется   выраженным   синдромом
сенестопатоза.   При   этом   обязательно   обнаруживаются   признаки   медленно   прогрессирующих
изменений   личности,   специфических   для   шизофренического   процесса.   Сенестопатии   сочетаются   с
явлениями деперсонализации и ценестезии.

Ш. симптоматическая [Krisch H., 1920; Herz E., 1928]. Шизофреноподобные психозы,

возникающие после экзогенных вредностей, а не спонтанно, как при гередодегенеративной
шизофрении.

Ш. фебрильная [Scheid K.F., 1937]. Один из вариантов острого течения шизофренического

процесса   с   наличием   в   картине   заболевания   фебрильных   и   субфебрильных   приступов,   причиной
которых,   по  мнению  автора,   являются  изменения  крови,   своеобразный   гемолитический   синдром.   В
Ш.ф. различают смертельный и несмертельный типы течения. А.С. Тиганов [1961, 1982] характеризует
фебрильные   приступы   клинически   как   своеобразные   онейроидно-кататонические,   протекающие   с
кататоническим,   аментивноподобным   и   гиперкинетическим   возбуждением,   ступором,   субступором,
острым чувственным или фантастическим бредом. Наблюдаются приступы  Ш.ф., по А.С. Тиганову,
при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении Ш.

Ш. ценестезическая [Huber G., 1971]. Один из вариантов ипохондрической шизофрении,

характеризующийся преобладанием в клинической картине ощущений типа ценестезии (сенестопатий).
Близок к Ш. сенестопатической.

Ш. циркулярная. Разновидность периодической шизофрении, протекающей с аффективными

приступами — маниоформными и депрессивными. В клинике маниоформных состояний часто
отмечаются кататонические включения, депрессивные приступы схожи с кататоническим ступором
[Перельман А.А., 1944]. С течением заболевания приступы постепенно утрачивают сходство с фазами
МДП, на первый план все больше выступают проявления шизофренического психического дефекта.

Ш. шизоаффективная. Форма приступообразно-прогредиентной (шубообразной) Ш.

Характерны   острые   галлюцинаторные,   параноидные,   галлюцинаторно-параноидные   и   парафренные
приступы,   и   клинике   которых   значительное   место   занимают   аффективные   расстройства.   Для
приступов,   помимо   остроты   протекания,   типичны   полиморфность   и   вариабельность
психопатологической симптоматики. Эта форма ближе к рекуррентной, чем к непрерывнотекущей Ш.
Аффективные расстройства протекают в форме маниоформных состояний и депрессий, сочетаются с
несистематизированным бредом, остро развивающимися явлениями психического автоматизма. Уже к
периоду   манифестации   психоза   больные   обнаруживают   явные   изменения   личности,   что
рассматривается как свидетельство перехода амбулаторного течения в манифестное, шизоаффективное
[Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983]. Иногда течение заболевания ограничивается одним приступом,
однако   в   большинстве   случаев   приступы   повторяются,   своими   проявлениями   они   сходны   с
предыдущими (тип клише).

Ш. шизокарная. См. Ш. ядерная, Шизокарность.
Ш. шубообразная. См. Ш. приступообразно-прогредиентная.
Ш. ядерная. Определение форм шизофрении, при которых отмечается быстрое наступление

резко выраженного психического дефекта (угасание инициативы, эмоциональная тупость), рано
исчезает продуктивная психопатологическая симптоматика.

Син.: Ш. шизокарная, Ш. галлопирующая.
Шильдера болезнь [Schilder P., 1912]. Редкое заболевание, обусловленное неуклонно

прогредиентным демиелинизирующим процессом, поражающим вещество головного мозга, его
больших полушарий и мозжечка.

Характеризуется нарастанием деменции и расстройств речи, эпилептиформными припадками,

очаговыми поражениями, в зависимости от локализации процесса, слуха и зрения, вплоть до полной
глухоты и амавроза, образованием спастических параличей и появлением псевдобульбарных
симптомов. Смерть в течение двух-трех лет при явлениях кахексии и децеребрационной ригидности.

Начало заболевания чаще всего в молодом и, особенно, в детском возрасте, хотя не исключена

возможность заболевания и в другие возрастные периоды.

Этиология неизвестна. Предположительно указывают на близость между Ш.б. и рассеянным

склерозом.

Син.: диффузный склероз нервной системы, прогрессирующая мозговая лейкопатия, диффузный

прогрессирующий склеротический периаксиальный энцефалит, прогрессирующая склеротическая
энцефалолейкопатия.

Шильдера—Штенгеля синдром [Schilder P., Stengel E., 1928]. Вариант расстройств «схемы

тела».   Отсутствует   реакция   на   болевое   раздражение,   хотя   болевая   чувствительность   сохранена.
Больной   не   может   локализовать   наносимое   раздражение,   не   реагирует   на   него   обычными
рефлекторными   автоматическими   движениями.   При   этом   отмечаются   элементы   апраксии.   Очаг
поражения — в теменной доле.

Син.: болевая асимболия.
Шиндлера бифокальная психотерапия [Schindler R., 1959]. Групповая психотерапия,

проводимая параллельно с группами больных и их родственников.

Шинкаренко—Мохова проба [Шинкаренко И.П., Мохов Л.А., 1955]. Служит для диагностики

алкогольного опьянения. О содержании паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе
свидетельствует изменение цвета реактива (хромовый ангидрид, силикагель, серная кислота) — из
оранжевого в зеленый.

Шипковенского освобождающая психотерапия [Шипковенский Н., 1965]. Совокупность

принципов построения психотерапевтического процесса: 1) освобождение от патогенной ситуации; 2)
освобождение от страха и опасений; 3) освобождение от самонаблюдения (например, самонаблюдение
при ипохондрических состояниях приводит к снижению порога восприятия интероцептивных
импульсов и, таким образом, к усилению психопатологической симптоматики); 4) освобождение от
разговоров о своих и чужих болезнях («лечебное молчание»).

Широта терапевтического действия. Диапазон доз лекарственного средства от минимально

эффективной до минимально токсичной.

Шихена синдром [Sheehan H.L., 1937]. Наблюдается при частичном некрозе передней доли

гипофиза в послеродовом периоде в связи с тромбоэмболией (после массивных кровопотерь, при
послеродовом сепсисе). Возникает гипопитуитаризм, приводящий к гормональной недостаточности
других эндокринных желез, зависящих от гипофиза. Характеризуется двумя видами признаков:

I. Соматические признаки: агалактия, выпадение волос, сухость и бледность кожи, снижение

артериального давления и температуры тела, гипогемоглобинемия, головная боль, сонливость,
зябкость, запоры, снижение основного обмена. Возможны коллаптоидные и коматозные состояния.

II. Психические признаки: астения, апатия, притупление эмоциональной реактивности,

ослабление памяти, иногда — нарушения поведения, агрессивные тенденции. В ряде случаев
наблюдается галлюцинаторно-параноидный синдром экзогенного характера.

Шмишека личностный опросник [Schmieschek H., 1970]. Психодиагностическая методика,

предназначенная для выявления личностной акцентуации и базирующаяся на концепции K. Leonhard
акцентуированных личностей. Включает в себя 88 вопросов, ответы на которые дают показатели,
соответствующие десяти типам акцентуации характера и темперамента. Используется для выявления
личностной акцентуации в пограничной психиатрии, при психосоматических заболеваниях. В нашей
стране применяются варианты для взрослых [адаптация Блейхера В.М., 1973] и для детей и подростков
[модификация Крук И.В., 1975].

Шмуттермайера методика групповой ступенчатой музыкотерапии [Schmuttermayer R.,

1980].   Одна   из   психотерапевтических   методик,   относящихся   к   музыкотерапии.   Включает
прослушивание   музыки,   пение,   инструментальное   импровизирование,   танцы.   Применяется   при
расстройствах   влечений,   аффекта,   моторики   и   восприятия,   а   также   при   интрапсихических   или
межперсональных   нарушениях.   Применяется   в   комплексе   других   лечебных,   в   том   числе   и
психотерапевтических, мероприятий. Оказывает нормализующее влияние на поведение больных.

Шнейдера первичный бред отношения [Schneider К.]. Систематизированный бред отношения

или преследования, не сопровождающийся галлюцинациями и длительное время исчерпывающий
клиническую картину психоза. Характерен для начальных стадий параноидной шизофрении, до
трансформации паранойяльного синдрома в параноидный.

Шнейдмена тест Macea Picture Story [Schneidman E.C., 1947]. Проективная психологическая

методика, использующая 22 фоновые картинки и 67 фигурок людей различного возраста и занятий.
Обследуемый   составляет   из   этого   материала   картинку   и   рассказывает   по   ней   историю.   Рассказы
анализируются   по   форме   и   содержанию.   Учитывается   социальный   аспект   рассказа,   позволяющий
выявить   особенности   адаптации   обследуемого   к   окружающей   среде,   характер   присущих   ему
интерперсональных взаимоотношений, тип самооценки.

Син.: тест MAPS.
Шогама—Мировского методика психотонической тренировки [Шогам А.Н., Мировский

К.И.,   1965].   Модификация   Шульца   метода   аутогенной   тренировки,   показанная   для   больных
астеногипотонической   группы.   Формулировка   самовнушения   рассчитана   на   симптоматическое
действие.   Характерны   развернутые,   подробные   формулы   самовнушения,   широкое   применение
образных представлений, комплектация специализированных групп больных по принципу направлений
органо-тренировки,   включение   активирующих   (симпатикотонических)   упражнений.   Эффективность
лечения «объективизируется» исследованиями кожной температуры, артериального давления и т.п.

Шок затянувшийся. Осложнение инсулинокоматозной терапии когда несмотря на все

полагающиеся меры больного не удается вывести из коматозного состояния. При этом иногда уровень
сахара в крови оказывается достаточным. В патогенезе Ш.з. придается значение явлениям токсикоза,
гипоксии тканей мозга, гипоксемии, отека мозга. Продолжительность — от нескольких часов до
нескольких дней. При явлениях Ш.з. в первую очередь проверяют уровень сахара в крови, в случае
обнаружения гипогликемии ее купируют введением углеводов. Лечение такое же, как при отеке мозга,
иногда помогает спинно-мозговая пункция.

Шок инсулиновый. Коматозное гипогликемическое состояние, вызываемое введением

инсулина в процессе инсулино-коматозной терапии шизофрении. Часто для достижения Ш.и.
длительно болеющим шизофренией и, особенно, уже принимавшим это лечение, приходится вводить
большие дозы препарата.

Син.: кома инсулиновая.
Шок отсроченный. 1. Повторная гипогликемия (вплоть до комы) через несколько часов после

купирования инсулинового шока. 2. Отставленное во времени развитие электросудорожного припадка
при электросудорожной терапии — возникает не сразу после включения электрического тока, а через
10-60 сек.

Син.: кома отсроченная.
Шок психический. См. Паралич эмоциональный.
Штаабс сценотест [Staabs G., 1951]. Проективная психологическая методика для исследования

детей. Исследуемому предъявляют набор фигурок, представляющих различных людей. Ребенок
свободно манипулирует фигурками, придает им позы и жесты, отражающие различные эмоциональные
состояния и настроения, ожидания. Используется для исследования взаимоотношений ребенка с
окружающими.

Штама—Вигболдуса—Гросфельда пресенильная деменция [Stam E.C., Wigboldus J.M.,

Grosveld F.M., 1968]. Подострая спонгиоформная энцефалопатия. Начало после 50 лет — снижение
памяти,   дезориентировка,   беспокойство   в   ночное   время.   Нарастающее   оскудение   речи   вплоть   до
мутизма, негативизм, неправильное поведение (агрессивность, нелепые поступки). Неврологически —
прогрессирующая гипокинезия, тремор, судорожные подергивания мышц лица и туловища. При ПЭГ
—   явления   внутренней   гидроцефалии.   На   ЭЭГ   —   высокие   дельта-волны   в   лобных   отделах,
чередующиеся   с   острыми   волнами,   дву-   и   трехфазными   острыми   волновыми   комплексами.
Микроскопически и гистохимически — рассеянные скопления сиаломукопротеинов в серой субстанции
мозга, базальных ганглиях и мозжечке.

Штеелина симптом [Staehelin J.E., 1943]. Стремление пьющего человека как можно быстрее

довести у себя опьянение до степени глубокого оглушения. Наблюдается у психопатов, невротиков и
больных, находящихся в психотическом состоянии и желающих опьянением заглушить тягостно
переживаемую ими психотическую симптоматику.

Штелльвага симптом [Stellwag K., 1869]. Широко раскрытые глазные щели при редких и

неполных мигательных движениях у больных тиреотоксикозом, при паркинсонизме.

Штерна болезнь [Stern F., 1939]. Исключительно редкое заболевание, наблюдающееся в

предстарческом возрасте и обусловленное двусторонней атрофией зрительных бугров. Характерны
исчезновение реакции зрачков на свет и конвергенцию, гиперсомния, появление хватательных

рефлексов и рефлексов с губ, быстро прогрессирующая деменция.

Син.: деменция с таламической дегенерацией.
Штерна симптом [Stern R., 1897]. Периодическое колебание функций коры большого мозга,

проявляющееся в  понижении  чувствительности,  появлении  парезов  и атаксии произвольных  мышц,
ослаблении интеллектуальных способностей,  речи, памяти,  ухудшении зрения (снижение остроты  и
сужение поля зрения), слуха, вкуса, обоняния. Такого рода состояния длятся несколько секунд, нередко
они   сопровождаются   клоническими   подергиваниями   верхних   конечностей,   иногда   —   припадками
джексоновского типа (см. Браве—Джексона эпилепсия). Наблюдается после черепно-мозговой травмы
и   объясняется   периодическими   изменениями   мозгового   кровообращения,   дисциркуляторными
расстройствами.

Штерца симптом [Stertz G., 1911]. Периодические колебания психических функций при

церебральном атеросклерозе, вплоть до появления скоропреходящих парезов конечностей или
афатических эпизодов, «мерцание симптомов».

Ср.: Грассе перемежающаяся хромота мозговых центров.
Штиле—Ричардсона—Ольшевского синдром [Steele J., Richardson J., Olszewski J., 1963].

Заболевание   неизвестной   этиологии.   Начинается   в   55-60   лет,   протекает   неуклонно   прогредиентно.
Летальный   исход   через   2-9   лет.   Характеризуется   супрануклеарной   офтальмоплегией,   цервикальной
мышечной   дистонией,   псевдобульбарным   параличом,   пирамидно-мозжечковыми   нарушениями,
интеллектуальными   и   личностными   расстройствами.   Постоянный   признак   —   эмоциональная
лабильность, слабодушие.

Штоккерта симптом [Stockert F., 1934]. Симптом невосприятия половины тела. При этом во

время ходьбы корпус уклоняется в сторону поражения, окружающие предметы кажутся движущимися
в противоположном направлении. Наблюдается при грубой органической патологии большого мозга.
Некоторые больные сохраняют критическое отношение к своим ощущениям (в случаях локализации
поражения в зрительном бугре), другие — совершенно не воспринимают одну сторону тела (при
поражении мозолистого тела).

Шторка опросник для выявления суицидального риска [Stork J., 1972]. Предназначен для

диагностики  Рингеля  пресуицидального   синдрома,   направлен   на  выявление  депрессивно-негативной
самооценки.   Содержит   52   утверждения,   полученные   при   сравнении   пробандов   с   выраженными
суицидальными   тенденциями   и   контрольной   группы   лиц,   не   обнаруживающих   склонности   к
суицидальным мыслям и поступкам.

Штремгрена—Далби—Далби—Ранхейма синдром [Stromgren E., Dalby A., Dalby M., Ranheim

В., 1970]. Описан в пяти поколениях одной семьи и характеризуется развитием катаракты и
прогрессирующей глухоты с нарушениями функции вестибулярного аппарата. Начало — чаще всего в
возрасте между 20 и 30 годами. В неврологическом статусе — мозжечковая атаксия, интенционный
тремор туловища и конечностей, мышечная гипотония, изменения речи, шатающаяся походка, нистагм
центрального типа. У 5 из 9 наблюдавшихся больных после 50 лет развились параноидные психозы
органического типа. Нарастающая деменция.

Шуб шизофренический (нем. Schub — толчок, сдвиг). Острые приступы шизофрении,

возникающие по типу толчкообразных вспышек, сдвигов, после которых наступают ремиссии, в
состоянии которых больные обнаруживают углубляющийся личностный дефект. Наиболее характерно
течение заболевания с шубами при приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрении.

Шульца метод аутогенной тренировки [Schultz J.H., 1932]. Психотерапевтический метод,

основанный   на   действии   мышечной   релаксации   и   целенаправленного   самовнушения.   Релаксация
вызывается  самовнушением  и  служит   основой   для  последующего  самовнушения,   направленного  на
различные функции организма. В метод включены и некоторые приемы йогов. Различают упражнения
низшей ступени, позволяющие избирательно воздействовать на некоторые вегетативные и психические
процессы, и высшей ступени (самосозерцание), направленные на вызывание у себя состояния нирваны
со   способностью   к   произвольной   яркой   визуализации   представлений   и   сновидным   расщеплением
сознания. Приемы высшей ступени не нашли широкого применения в психотерапии [Свядощ A.M.,
1971]. Типичные упражнения  первой  ступени:  вызывание ощущения тяжести,   тепла в конечностях,
регуляции ритма сердечной деятельности, дыхания, влияние на органы брюшной полости, вызывание
ощущения прохлады в области лба.

Известны многочисленные модификации (см. Беляева, Лебединского—Бортник, Свядоща—

Ромена, Шогама—Мировского методики).

_Э_

Эббеке синдром [Ebbecke H., 1943]. Состояния «молниеносного приступа страха», протекающие

со своеобразным оптическим феноменом. В поле зрения возникают светящиеся точки, пятна,
геометрические фигуры, которые повторяются как бы в виде негативных отпечатков. Сопровождаются
депрессивным фоном настроения и суицидальными мыслями. Первоначально был описан у
психопатических личностей истероидного круга. Имеются наблюдения относительно появления Э.с.
при темпоральной эпилепсии у детей.

Эвальда биотонус [Ewald G., 1924]. Совокупность гипотетических энергетических процессов

(биопотенциал), определяющая возможности психической деятельности человека, его темперамент и
уровень аффективного реагирования. Показатель биотонуса как бы дополняет характерограмму и дает
возможность индивидуального прогнозирования психогенных реакций. Концепция G. Ewald является
дальнейшим развитием концепции E. Kretschmer (см. Кречмера психобиограмма).

Эвирация (лат. eviratus — женоподобный). 1. Обнаруживающаяся у мужчин — истинных

(врожденных) гомосексуалов утрата мужских свойств психики, замена их женскими — кокетливостью,
манерностью, характерными мимическими, пантомимическими и поведенческими реакциями; 2.
Бредовая убежденность больного — мужчины и том, что у него имеются женские половые органы и
соответственные функциональные проявления (беременность, менструация, лактация и др.).
Наблюдается при шизофрении.

Эго (лат. Ego — я). Средняя инстанция в трехчленной психоаналитической структуре личности,

созданной S. Freud. Занимает промежуточное положение между «Оно» (Id) и супер-Эго (super-Ego).
При этом «Оно» представляется вместилищем инстинктов, неосознаваемых влечений, а супер-Эго
выполняет функцию цензуры, не пропуская в Эго неприемлемые по социальным мотивам, низменные,
например, кровосмесительные, импульсы и влечения. Таким образом, по S. Freud, регулируются
взаимоотношения личности и окружающей действительности.

Эгоизм. Особенность личности или психическое состояние, при которых на первом плане

находятся   собственные   интересы,   стремление   к   приобретению   личных   преимуществ   и   избежанию
неудобств,   лишений,   забота   о   себе.   Наблюдается   как   у   психически   здоровых   при   наличии
соответствующих   черт   характера,   так   и   при   психопатиях   и   некоторых   психических   заболеваниях
(начальные стадии психических расстройств позднего возраста, шизофрения и др.).

Эгоизм альтруистический (фр. altruisme — бескорыстная забота о благе других, от лат. alter —

другой).   Принцип,   предложенный   H.   Selye   [1974]   в   качестве   меры   предупреждения   создания   в
межличностных отношениях стрессовых, особенно дистрессовых, ситуаций. Заключается в правиле не
причинять зла, желать добра окружающим, чтобы не давать им повода враждебно относиться к тебе,
желать   зла.   Лежит   в   основе   предложенного   Н.   Selye   комплекса   психопрофилактических   и
психотерапевтических   мер,   направленных   на   осуществление   оптимального   функционирования
личности.

Эгофония (греч. aix — коза, phone — голос). В психиатрии: голос, по тембру, высоте,

модуляциям, интонациям напоминающий блеянье козы. Наблюдается при истерии, старческих
психозах, прогрессивном параличе. В клинике внутренних болезней сходный симптом наблюдается при
экссудативном плеврите (разновидность бронхофонии).

Эгоцентризм (эго + лат. centrum — центр). 1. Личностные особенности, характеризующиеся

выдвижением на первый план мотивов собственной психической жизни, своих взглядов, интересов при
игнорировании   интересов   и   суждений   окружающих.   Наблюдается   у   больных   эпилепсией,
психопатических личностей. 2. Бредовой Э. наблюдается в процессе бредообразования, когда больной,
по K.  Conrad [1958], не может совершить «коперниковский поворот», то есть когда он находится в
плену   собственного   «Я»   —   все   происходящее   вокруг,   по   представлениям   больного,   имеет   к   нему
непосредственное отношение.

См. также Феномен присвоения.
Эгротогения (лат. aegrotus — больной, греч. -genes — порождающий, вызывающий). [Либих

С.С., 1968]. Отрицательное психологическое воздействие одних больных па других в условиях

определенной группы, что ведет к появлению новых симптомов невротического характера или
усилению уже имеющихся. Один из вариантов психогении.

Эзофагоспазм (анат. oesophageus — пищевод + спазм). Дискинезия пищевода,

характеризующаяся периодическими его спазмами. Наблюдается при невротических состояниях —
истерическом и системном неврозах.

Син.: эзофагизм.
Эйбулия (греч. eu — хорошо, правильно, bule — воля). Нормальное состояние воли, отсутствие

волевых расстройств.

Эйдетизм (греч. eidos — вид, образ) [Urbantschitsch, 1907; Jaensch E.R., 1911]. Способность

удержания исключительно четких и ярких образов виденных предметов. Наблюдается чаще всего у
подростков. Нередко отмечается у художников [Мунк Э.]. В патологии иногда находится в связи с
галлюцинаторными переживаниями (зрительными).

Эйзоптрофобия (греч. eisoptron — зеркало + фобия). Навязчивый страх, боязнь зеркал. Симптом

может наблюдаться и в структуре синдрома дисморфофобии (анти-симптом зеркала, когда больной
страшится увидеть якобы происшедшие изменения его лица).

Син.: спектроскопия.
Эйтаназия (эй + греч. thanatos — смерть). Преднамеренное приближение летального исхода

неоказанием   медицинской   помощи   или   умерщвлением   больного,   находящегося   в   терминальном
состоянии,   якобы   с   целью   предотвращения   дальнейших   его   страданий.   Противоречит   принципам
врачебной   этики.   Прикрываясь   идеями   Э.,   немецкие   нацисты   в   годы   второй   мировой   войны
уничтожали тысячи больных людей.

Эйфория (эй + греч. phero — нести, переносить). Повышенное беззаботное настроение,

благодушие,   сочетающееся   с   беспечностью,   недостаточно   критическим   отношением   к   своему
состоянию; безмятежное блаженство. В отличие от маниакальных и гипоманиакальных состояний, Э.
присуще   отсутствие   интеллектуальной   живости   и   стремления   к   деятельности,   она   протекает   с
замедлением   мыслительной   деятельности   (вплоть   до   персеверации),   при   наличии   слабоумия.
Наблюдается при органических психозах (болезнь Пика, прогрессивный паралич и др.)

Эйфория индифферентная. Состояние эмоциональной приподнятости, характеризующееся

поверхностностью аффективных проявлений. E. Bleuler считал ее характерной для больных
шизофренией и видел ее проявления в их речи, когда в одном предложении соседствуют выражения,
свидетельствующие о радостном настроении и депрессивности. Автор рассматривал Э.и. как частный
случай расщепления в сфере аффективности и речи.

Эйхофобия (греч. euchos — желание, пожелание + фобия). Навязчивый страх, боязнь

произносить или выслушивать добрые пожелания, суеверное избегание их. Часто подкрепляется
навязчивыми ритуалами.

Экбома синдром. См. Бред дерматозойный, Берса—Конрада синдром.
Эквиваленты депрессивные. 1. [Каннабих Ю.В., 1914]. Приступообразно возникающие

состояния,   характеризующиеся   соматическими   жалобами   (головная   боль,   мигрень,   тахикардия,
перемежающаяся боль в области сердца), которые являются спутниками гипотимии, но не основным и
ведущим   симптомом   циклотимической   депрессии.   Таким   образом,   в   отличие   от   представлений   о
соматической   циклотимии   (циклосомии)   Д.Д.   Плетнева   и   Е.К.   Краснушкина   и   от   современных
представлений о ларвированной депрессии Э.д. не рассматривались автором как основные симптомы
циклотимической депрессии, а трактовались как составная часть депрессивного синдрома.

2. [Karliner W., 1957]. Ипохондрические состояния, доминирующие в клинической картине

депрессивной фазы циркулярного психоза и нередко маскирующие основную психопатологическую
симптоматику. Возможно как фазное повторение ипохондрических эквивалентов депрессии, так и
чередование их с типичными циркулярными фазами.

Эквиваленты психоэпилептические

[Озерецковский Д.С., 1928]. Пароксизмально

возникающие навязчивые влечения, при этом агрессивность бывает направлена против самых близких
людей. Характерен аффект страха. Отмечаются изменения восприятия (психосенсорного синтеза),
мышления и аффективности. Отсутствуют генерализованные расстройства сознания и последующая
амнезия. Относятся к описанным М.О. Гуревичем особым состояниям.

Эквиваленты тимопатические. Психопатологические состояния или преходящие нарушении

деятельности каких-либо органов или систем, наблюдающиеся как проявление аффективных

расстройств, чаще всего депрессивной или маниакальной фаз МДП, латентной депрессии,
шизоаффективных приступов.

Эквиваленты эпилептические [Hoffmann F., 1862]. Пароксизмально возникающие,

кратковременные   расстройства   психической   деятельности,   протекающие   без   тонико-клонических
судорог.   Чаще   всего   —   дисфории,   сумеречные   и   особые   состояния,   явления   амбулаторного
автоматизма,   пориомании   (непреодолимое   стремление   к   бесцельному   блужданию),   приступы
зрительных и слуховых галлюцинаций. Не всегда являются заменителем эпилептического припадка, в
ряде случаев, по современным данным, описанные явления выполняют роль ауры или наблюдаются
после припадка. Понятие Э.э. в последнее время значительно сужено: из него изъяты малые припадки
(абсансы).

Эквипотенционализм (лат. aequus — равный, potentia — сила, мощь). Направление в

невропатологии и психиатрии, полностью отрицавшее очаговую природу таких расстройств как афазия,
агнозия, апраксия и др. Возникло в связи с ревизией классического, узколокализационистского учения
об афазиях. Примером Э. является теория единой афазии P. Marie, согласно которой существует единая
афазия (афазия Вернике), включающая три элемента: амнестический, агностический и дисфазический.
От   соотношения   в   клинической   картине   афазии   выраженности   этих   элементов   зависит   форма
афатического синдрома. Моторная афазия, по P. Marie, это афазия Вернике, к которой присоединяются
явления   анартрии.   Э.   рассматривает   афатико-агностико-апрактические   синдромы   как   результат
целостного поражения недифференцированного головного мозга, соотнося их клиническое своеобразие
со   степенью   массивности   этого   поражения.   По   А.Р.   Лурия   [1962],   оба   эти   направления   являются
психоморфологическими   и   рассматривают   клинические   синдромы   в   непосредственной   связи   с
морфологическим субстратом мозга без попытки их физиологического анализа.

Эквифинальность (лат. aequus — равный, соразмерный, finalis — конечный). Принцип,

утверждающий сходство психопатологических проявлений различных психических заболеваний на
конечных этапах их развития.

Экзальтация (лат. exaltatio — подъем, воодушевление). Приподнятое настроение с

чрезмерным воодушевлением, повышенной самооценкой. В прежние времена этот термин
употреблялся для обозначения гипомании.

Экзацербация (лат. exacerbo — раздражать, отягощать). Обострение, ухудшение клинической

картины заболевания. Может быть результатом течения патологического процесса, проявляющимся
отягощением болезненного состояния или проявлением сменяющего ремиссию рецидива.

Экзистенциальный анализ (лат. existentio — существование). Течение в зарубежной

психологии   и   психиатрии,   возникшее   в   20-е   годы   нашего   столетия.   В   основе   его   лежат   идеи
«философии   существования»   [Binswanger   O.L.,   Minkowski   E.,   Fischer   О.].   Психопатологические
категории   рассматриваются   с   позиции   экзистенциальной   философии,   с   привлечением   категорий
пространства,   времени.   Центральное   понятие   —   экзистенция   (человеческое   существование)   как
нерасчлененная   целостность   субъекта   и   объекта.   Экзистенция   проявляется   заботой,   страхом,
решимостью,   совестью.   Все  они   определяются  через   смерть.   Свою  сущность,   экзистенцию   человек
может   понять   в   ситуациях   чрезвычайных   —   в   борьбе,   страдании,   смерти.   Э.а.   антинозологичен.
Изучение   нозологических   форм   подменяется   исследованием   биографии   субъекта.   Психическое
заболевание   с   позиции   Э.а.   понимается   как   извращение   «структуры   бытия   в   мире»,   раскрываемой
априорным   путем.   Объективному   клинико-психопатологическому   изучению   психически   больного,
этиопатогенеза   заболевания   противопоставляется   представляющееся   экзистенциалистам   более
существенным и важным сближение с больным в экзистенциальной коммуникации, как с партнером по
совместному   существованию.   Объектом   изучения   в   психиатрии   является   не  психически   больной,   а
сфера   межперсональных   отношений.   Поскольку   взаимоотношения   людей   в   обществе   весьма
индивидуальны,  разнообразны  и неповторимы,  постольку бесполезны  с точки зрения Э.а. и поиски
каких-либо   объективных   критериев,   на   которых   можно   было   бы   строить   психиатрическую
диагностику. Э.а. близко смыкается с психоанализом, прагматизмом A. Meyer.

Экзогения (греч. ехо — вне, снаружи, genea — рождение, порождение) [Mobius P.J., 1892].

Обусловленность психических заболеваний внешними, находящимися вне организма причинами. К
экзогенным относят соматогенные (соматически обусловленные, по K. Schneider) психозы в широком
смысле этого слова — инфекционные, интоксикационные, посттравматические, вызванные
заболеваниями внутренних органов.

Экзогенного типа реакции. См. Реакции экзогенного типа.
Экзогенный (экзо + греч. -genes — порождающий, вызывающий). Обусловленный

воздействием внешних факторов, экзогенный.

Экзометаморфопсии (греч. ехо — вне, снаружи, meta — за чем-либо, morphe — вид, форма,

opsis — зрение). См. Метаморфопсия.

Экзорцизм (греч. exorkizo — заклинать). Изгнание бесов. Применение для лечения психических

расстройств средневековых методов заклинания, отчитывания с целью изгнать поселившегося в теле
больного   дьявола,   причиняющего   якобы   наблюдаемые   у   него   психические   расстройства.   Ведет
происхождение от давних представлений о бесоодержимости как о сущности происхождения психоза.
Был   распространен   в   средние   века,   однако   встречается   и   в   настоящее   время,   будучи   близким   к
знахарству,   колдовству   и   другим   ритуальным   способам   воздействия   на   дурные,   черные   силы   в
человеке.

Экзофтальм (экзо + греч. ophtalmos — глаз). Выпячивание глазных яблок, пучеглазие. В

выраженных случаях может сочетаться с несмыканием век при закрывании глаз, расширением глазных
щелей. Наблюдается при тиреотоксикозе, опухолях головного мозга, гидроцефалии.

Эклампсия (греч. eklampsis — вспышка, внезапное возникновение). Тяжелая форма позднего

токсикоза беременных. Возникает на фоне нефропатии, обычно во второй половине беременности. В
патогенезе   играют   роль   токсический   отек   и   спазм   сосудов   головного   мозга.   Характерны
эпилептиформные судороги (см.  Судороги экламптические)  и нарушение сознания с психомоторным
возбуждением,   зрительными   и   слуховыми   галлюцинациями.   Судороги   могут   протекать   сериями,   в
форме статуса. Возможно развитие коматозного состояния (опасный признак). При этом отмечается
артериальная гипертензия. Э. может протекать и без судорог, характеризуясь расстройствами сознания,
отеками, артериальной гипертензией при наличии патологии в моче (протеинурия).

Экмнезия (греч. ek — вне, за пределами, mnesis — память) [Blanc-Vontenille H., 1887]. Форма

расстройства памяти, нарушение осознавания времени, при котором стирается грань между прошлым и
настоящим. Либо события прошлой жизни переносятся в настоящее (например, страдающая болезнью
Альцгеймера больная в перечне газет, которые она получает, называет издававшийся до революции
«Киевлянин», «Копейку»), либо текущие события переносятся в прошлое («сдвиг ситуации в прошлое»
при старческом слабоумии, болезни Альцгеймера).

Экнойя (греч. ek— вне, noeo — воспринимать) [Ziehen Th.]. Господство одного определенного

аффекта   над   всеми   психическими   проявлениями.   П.Б.   Ганнушкин   [1933]   относил   к   Э.   группу
психопатических личностей, которых он называл фанатиками чувства, к которым в первую очередь
принадлежат приверженцы религиозных сект. Это люди легковнушаемые, быстро подпадающие под
чужое влияние: они служат не столько идее, сколько определенному лицу, которому они экстатически
преданы и во имя которого готовы на самопожертвование. Такая же замена идеи соответствующим
аффектом наблюдается, по П.Б. Ганнушкину, при параноическом бреде ревности, сущность которого
определяется   не   столько   мыслью   о   возможности   измены,   сколько   неотступно   владеющим   этими
больными беспредметным чувством ревности. К Э. относятся и психопатические личности тревожного,
фобического склада, в психической жизни которых доминирует чувство страха, присоединяющееся ко
всему   происходящему   вокруг   [Kahn   E.].   Таким   образом,   понятие   Э.   лишено   однородного
психопатологического содержания.

Экономо триада [Economo C., 1917]. Основные и обязательные признаки острой стадии

эпидемического энцефалита: лихорадка, патологическая сонливость и глазодвигательные нарушения.

Эксгибиционизм (лат. exhibeo — выставлять) [Lasegue E.Ch., 1877]. Форма сексуальной

перверсии.   Нарушение   психосексуальных   ориентации   по   объекту.   Характеризуется   стремлением   к
обнажению при лицах противоположного пола половых органов для вызывания у себя сексуального
возбуждения   и   наслаждения.   Встречается,   как   правило,   у   мужчин.   К   Э.   относят   и   склонность   к
циничным   высказываниям,   показывание   порнографических   рисунков   представителям   другого   пола.
При   сочетании   Э.   с  садизмом   пациенту   доставляет   удовольствие   видеть   реакции   стыда  и   страха  v
женщины,   при   сочетании   с  мазохизмом   —  стремление   испытать   чувство   страха  перед  наказанием,
стыд.

Эксквизитный (лат. ех — из, cuaero — старательно разыскивать). Отборный, показательный,

характерный. Часто употребляется неправильно, как синоним термина «казуистический», то есть редко
встречающийся.

Экспансивный (лат. expansio — расширение). 1. Страстный, несдержанный в проявлениях

чувств, эмотивный; 2. Протекающий с повышенным настроением, оживлением в двигательно-волевой
сфере, например, Э. форма прогрессивного паралича.

Экспериментально-психологические методы. Способы экспериментально-психологического

исследования психических свойств человека (памяти, внимания, темпа сенсомоторных реакций, уровня
и характера протекания мыслительной деятельности, аффективно-личностных свойств). В психиатрии
имеют   вспомогательное   диагностическое   значение.   С   этой   целью   в   патопсихологии   применяют
методики   типа   функциональных   проб   (предъявление   обследуемому   задания,   моделирующего
проблемную ситуацию, разрешение которой он должен найти) и психологических тестов, в которых
изучаются стандартизированные реакции личности на стимулы, четко регламентированные по степени
трудности   и   времени   выполнения   задания.   Показатели   в   тестах   сравниваются   с   усредненными
показателями, характерными для данной популяции.

Экспертиза психиатрическая.

Освидетельствование психического состояния лица,

стационарное   или   амбулаторное,   для   решения   вопросов   его   трудоспособности   (врачебно-трудовая
экспертиза),   вменяемости   и   дееспособности   (судебно-психиатрическая   экспертиза),   пригодности   к
военной   службе  (военно-психиатрическая   экспертиза).   Кроме   того,   эксперты-психиатры   принимают
участие в работе общих военно-врачебных комиссий и медико-педагогических комиссий, решающих
вопросы   обучения   детей   в   обычных   или   вспомогательных   школах.   Э.п.   использует   данные
клинического   наблюдения   и   обследования,   анализ   анамнестических   сведений   (субъективных   и
объективных), имеющуюся документацию, отражающую предшествовавшие обращения обследуемого
за медицинской помощью, данные лабораторных исследований.

Экспертиза судебно-психиатрическая. Проводится для освидетельствования лиц с целью

решения   вопроса   об   их   вменяемости,   дееспособности   и   возможности   отбывания   наказания,   если
предположение   о   психическом   заболевании   возникло   во   время   пребывания   в   местах   заключения.
Назначается   судебно-следственными   органами.   Э.с.-п.   могут   подвергаться   ответчики,   свидетели   и
потерпевшие.   Помимо   медицинских   данных   используют   материалы   судебного   дела.   Производится
специальными   судебно-экспертными   психиатрическими   комиссиями,   решения   которых
предоставляются органам, назначившими Э.с.-п.

Экспертиза судебно-психологическая. Назначается судебно-следственными органами в тех

случаях, когда обследуемый психическим заболеванием не страдает, однако есть указания на наличие у
него   известных   психологических   особенностей,   которые   могут   играть   роль   в   совершении
правонарушения,   например,   при   предположении   о   физиологическом   аффекте.   Производится
психологами,   имеющими   достаточную   профессиональную   подготовку   и   использующими   в   своей
работе данные патопсихологического исследования, сведения об особенностях формирования личности
испытуемого и о его психическом состоянии в период совершения правонарушения и непосредственно
предшествовавший ему период, материалы медицинской и юридической документации. По решению
судебно-следственных   органов   при   необходимости   назначается   комплексная   судебная   психолого-
психиатрическая экспертиза.

Эксплозивность (англ. explosive — вспыльчивый). См. Взрывчатость.
Экспрессивный (лат. expressus — явный, выразительный). 1. Выразительный, отражающий

эмоциональное состояние, например, Э. мимика; 2. Являющийся выражением внутренних процессов,
состояний, например, Э. речь.

Экстаз (греч. ekstasis — исступление, восхищение). Повышенное настроение, переживание

восторга, необычайного счастья. При некоторых психических заболеваниях Э. является формой
аффективного расстройства, протекающего с расстройствами сознания и нарушениями контакта с
окружающими. Может наблюдаться как свойство личностной акцентуации и при психопатиях. Пример
Э. психопатического — экстатическая аура у больных эпилепсией.

Экстериоризация (лат. exterior — наружный, внешний). I. В психологии: обусловленность

внешних действий, высказываний и т.д. внутренними психологическими структурами, в свою очередь
складывающимися на основе интериоризации социальных факторов, внешней деятельности человека,
отражения   их   в   психике;   2.   В   психиатрии:   субъективистская   тенденция   к   выделению   ряда
психопатологических   феноменов   (обвиняющие   галлюцинации,   бредовые   идеи   греховности,
самообвинения)   из   фактов   предшествующих   этому   неправильных,   «порочных»   поступков,
подвергшихся интрапсихической переработке и вызвавших  своеобразные комплексные переживания

вины.

Экстероцептивный (экстеро + лат. capio — принимать, воспринимать). Относящийся к

экстероцепции.

Экстероцептор (экстеро + лат. capio — принимать, воспринимать). Рецептор,

воспринимающий поступающие из внешней среды раздражения.

Син.: экстсрорецептор, рецептор внешний.
Экстероцепция (экстеро + лат. capio — принимать, воспринимать). Восприятие организмом

раздражений, поступающих из внешней среды.

Син.: экстерорецепция, внешняя рецепция.
Экстравертированность (экстра + лат. verto — поворачивать). Личностное свойство,

характеризующееся направленностью интересов и деятельности вовне. Противоположна
интровертированности. См. Айзенка личностный опросник, Личности типология Юнга.

Син.: экстраверсия.
Экстракампинный (лат. extra — вне, campus — поле). Находящийся вне поля зрения,

например, экстракампинные галлюцинации.

Экстрамуральный (экстра + лат. murus — стена). Расположенный вне какого-то

ограниченного пространства. Например, Э. психиатрия — внебольничная психиатрия.

Эксцентризм (экс + лат. centrum — центр). Странность, необычность поведения, поступков.

Проявляется в чудаковатости манер, искусственности поз, утрированных жестах и мимике,
своеобразной манере речи и письма, стремлении к экстравагантности в одежде. Наблюдается при
истероидной психопатии.

Эксцитация (лат. excito — растревожить, возбуждать). Состояние возбуждения.
Эктогенный. Вредные факторы извне, играющие роль в происхождении психических

расстройств.

Син.: экзогенный.
Эктогенез (лат. ecto— внешний, genesis — происхождение). Обусловленность психических

расстройств, заболеваний внешними факторами.

Эктогения. См. Экзогения.
Экфория энграмм (греч. ekphoreo — выносить, еп — находящийся внутри, gramma — запись).

Оживление в памяти следов прошлого запоминания, его фрагментов (энграмм) и воссоздание по ним
относительно целостной, систематизированной картины. Энграммы при этом выступают как составные
элементы памяти. При нейропсихологическом исследовании письма, речи особое внимание уделяется
возможности воспроизведения больным автоматизированных в процессе жизненного опыта энграмм
(фамилия, имя, адрес и др.).

Электропунктура (электро + лат. punctum — точка). Один из методов рефлексотерапии,

основанный на воздействии электрического тока на биологически активные точки с помощью
специальных электродов.

Син.: гальванопунктура.
Электросон. См. Гиляровского—Ливенцева—Сегаль—Кириловой метод электросна.
Электросубкортикограмма (электро + лат. sub — под, cortex — кора, греч. gramma — запись,

чертеж, схема). Кривая, отражающая изменения биопотенциалов подкорковых структур головного
мозга.

Электросубкортикография (электро + субкортик + графия). Метод исследования

деятельности подкорковых структур головного мозга с помощью специально вводимых электродов для
записи их биоэлектрической активности.

Электрошок (греч. elektron — янтарь, составная часть сложных слов, означающая

«электрический», фр. choc — шок). См. Черлетти—Бини метод.

Син.: электрокома.
Электроэнцефалограмма (электро + энцефалограмма). Кривая, отражающая изменения

биопотенциалов головного мозга. Получается с помощью электроэнцефалографа при различных
отведениях.

Син.: ЭЭГ.
Электроэнцефалограф (электро + греч. enkephalos — головной мозг, grapho — писать,

изображать). Прибор для регистрации биопотенциалов головного мозга.

Электроэнцефалография (электро + энцефалография). Метод регистрации электрической

активности головного мозга через неповрежденные покровы черепа. Применяется в психиатрии
главным образом для диагностики органических заболеваний головного мозга, помогает установить
наличие патологического органического процесса и его топику. Записи биотоков проводятся в
состоянии покоя (фоновая ЭЭГ) и при различных нагрузках (гипервентиляция, использование звуковых
и зрительных раздражителей, введение фармакологических веществ). Анализ показателей ЭЭГ может
производиться с помощью ЭВМ.

Электроэнцефалопатия (электро + греч. enkephalos — головной мозг, pathos — страдание,

болезнь). Энцефалопатия вследствие электротравмы.

Электроэнцефалоскоп (электро + энцефало + греч. skopeo — смотреть, наблюдать). Прибор

для исследования деятельности головного мозга методом электроэнцефалоскопии.

Электроэнцефалоскопия (электро + энцефалоскопия). Метод исследования деятельности

головного мозга, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов многих его участков с
отображением на экране электронно-лучевой трубки в виде мозаики светящихся точек, непрерывно
меняющих свою яркость в соответствии со степенью возбуждения нейронов этих участков.

Эллиса синдром (Ellis Н.Н., 1910). Форма сексуальной перверсии, при которой половое

наслаждение достигается при соприкосновении или манипуляции с жидкостями — водой (во время
мытья, купания) или мочой (обнюхивание либо питье мочи). Второй симптом носит название
уролагнии и рассматривается как проявление мазохизма или фетишизма (см. Фетишизм).

Син.: Хавелок Эллиса синдром, ундинизм (ундина — русалка).
Элпенора синдром. Вариант просоночного состояния с дезориентировкой, неполным

пониманием окружающего. Нередко наблюдается у страдающих алкоголизмом, которые при внезапном
пробуждении, находясь в состоянии неполного сознания, могут проявить агрессивно-разрушительные
тенденции. Элпенор — персонаж «Одиссеи», младший из спутников героя. Уснув на крыше дворца
Цирцеи, он был внезапно разбужен голосами и шумом тагов своих товарищей, спросонок шагнул в
сторону, противоположную лестнице, упал с большой высоты и погиб вследствие перелома шейных
позвонков.

Син.: опьянение сном.
Элюзия (англ. elusion — увертка, уклонение) [Laing R.D., 1961]. Прием психологической

защиты, направленный на сохранение своего «Я» в ситуации конфликта с окружающими путем ухода
от реальности в мир фантазий, грез. При Э. граница между фантазиями и реальностью как бы
размывается, одно подменяет другое. Примером Э. является жизнь Эммы Бовари в романе Флобера
«Госпожа Бовари». См. Боваризм.

Эмаскуляция (лат. е(х) — из, от, masculus — мужской). Кастрация лиц мужского пола

двусторонним удалением семенных желез.

Эмбололалия (греч. embolon — клин, затычка, lalia — речь, болтовня). Частое употребление

одних и тех же слов и оборотов. См. Речевой эмбол.

Син.: эмболофразия.
Эмбриопатия (греч. embrion — утробный плод, зародыш, pathos — болезнь, страдание).

Обозначение патологических состояний, возникающих в эмбриональном периоде. См., например,
Алкогольная эмбриопатия.

Эмбриопатия алкогольная. См. Алкогольная эмбриопатия.
Эмотивность (лат. emoveo — возбуждать). Повышенная чувствительность, при которой

эмоциональные реакции наступают быстро, достигают большой силы и, нередко, оказываются
чрезмерно продолжительными.

Син.: эмоциональность.
Эмоции. Переживание человеком своего отношения к объективной действительности и к

самому себе, удовлетворенность или неудовлетворенность собственными действиями. Формирование
Э. разного уровня и сложности происходит вследствие развития определенных форм связи организма с
внешней средой. Различают Э. биологические, связанные с удовлетворением или неудовлетворением
жизненно   важных   потребностей   (голод,   жажда,   половое   влечение)   и   высшие,   связанные   с
удовлетворением   или   неудовлетворением   духовных   (социальных,   нравственных,   познавательных   и
т.д.) потребностей. По своей чувственной окраске Э. делятся на положительные и отрицательные. О
задержанных   Э.   говорят   в   тех   случаях,   когда   в   силу   тех   или   иных   причин   (главным   образом,

социальных) человек вынужден их подавлять.

Эмоции иктательные (лат. ictus — припадок). Характеризуются внезапностью возникновения

и непродолжительностью. Чаще всего это эмоциональные реакции депрессии и страха. Могут
наблюдаться при любом органическом поражении головного мозга, но особенно — при височной
эпилепсии с расположением эпилептогенного очага в гиппокампально-амигдалярно-височной области,
при субклиническом ее течении [Weil A.A., 1956].

Эмоции, формы по Аствацатурову [Аствацатуров М.И., 1936]. Различаются две основные

формы  эмоций,  рассматриваемые как  элементы  рецепторной  функции,  — таламическая  и корковая.
Таламическая  эмоция   —  филогенетически  старая,   примитивная,   безотчетная   психическая  реакция   в
форме неясного переживания приятного и неприятного, проявляется при психических заболеваниях в
виде эндогенной депрессии, тоски, тревожного настроения, страха (см. Витальная тоска и Витальная
депрессия). Диффузный, безотчетный, необъяснимый характер этих переживаний создает аффективную
предуготованность, способствующую возникновению галлюцинаторных и бредовых образов. Корковая
эмоция   является   филогенетически   более   поздней   надстройкой,   содержащей   в   себе   гностические
компоненты   (см.  Чувства   гностические).  Формы   эмоций   по   М.И.   Аствацатурову   соответствуют
формам чувствительности по Н. Head — протопатической таламической и эпикритической корковой.

Эмоциональная тупость. См. Аффективная тупость.
Эмоциональные островки [Muller М., 1930]. Принцип построения психотерапии шизофрении,

придающий основное значение созданию аффективного контакта, приводящего к прорыву аутизма и
способствующего воссозданию личностных отношений.  Таким образом, речь идет о воздействии на
основные   шизофренические   механизмы.   Соответственно   трудовая   терапия   шизофрении
рассматривается также как средство прорыва аутизма, выдвигаются основные задачи психотерапевта
при   лечении   бреда   (модификация   бреда   с   целью   устранить   или   уменьшить   его   противоречие
действительности,   инкапсуляция   бреда,   корригирование   бреда   при   сохранении   обусловленных   им
тенденций   поведения).   Роль   аффективного   контакта   в   психотерапии   шизофрении,   особенно
параноидной,   подчеркивается   советскими   психотерапевтами   [Завилянская   Л.И.,   1968,   1987;
Посвянский П.М., 1974].

Эмпатия (греч. empatheia — сопереживание). Постижение эмоционального состояния другого

человека   сопереживанием.   В   понятии   Э.   обобщены   близкие   по   содержанию   идеи   о   симпатии   и
положения концепции вчувствования. Э. может быть эмоциональной, интеллектуальной (когнитивной)
и   предикативной   (предсказывающей   переживания   другого   человека,   его   аффективные   реакции   в
конкретных   ситуациях).   Различают   также   особые   формы   Э.   —   сопереживание   и   сочувствие.
Сопереживание — переживание эмоционального состояния другого на основе отождествления с ним;
сочувствие — переживание по поводу чувств другого. Изучение Э. важно для решения ряда социально-
психологических проблем. В психиатрии понятие Э. привлекается при разработке методов социальной
реабилитации, при изучении генеза немотивированных преступлений и т.д.

Эмподистокоимез (греч. empodizo — препятствие, koimesis — сон). Затруднения засыпания,

например, при неврастении, при передозировке некоторых лекарств.

Эмпростотонус (греч. emprosthotonos — натянутый вперед). См. Камптокормия.
Эмфиоменный (греч. emphyo — прививать, насаждать) [Шипковенский H., 1956]. Привитой,

развивающийся на почве олигофрении. Например, привитая шизофрения (пфропфшизофрения),
привитая циклофрения (пфропфциклофрения).

Энджелмена синдром [Angelman H., 1973]. Характеризуется сочетанием умственного

недоразвития с эпилептиформными припадками и насильственными проявлениями (гримасами,
смехом). Мышечный тонус, в целом, снижен, атактические движения. Походка неуверенная.
Наблюдается микроцефалия, чрезмерное высовывание языка, пирамидные и, чаще, экстрапирамидные
знаки. Своеобразная моторика больных напоминает движения кукол-марионеток.

Начало заболевания в раннем детстве — от 10 до 42 месяцев. Первые проявления в виде детских

судорог — общих, очаговых или миоклонических. Больные нуждаются в постоянном уходе и
присмотре.

Этиология неизвестна. В двух из семи описанных в мировой литературе случаях отмечалась

аминоацидурия [Herman E.J., 1978].

Эндогенез (греч. endo — внутри, genesis — происхождение). Возникновение психических

заболеваний и их течение в связи с наследственными факторами. Понятие Э., как и экзогении, было

введено P.J. Mobius [1892].

Эндогения (эндо + греч. genesis — рождение, происхождение). Патологические процессы,

болезни эндогенного происхождения.

Эндогенные опиаты. Группа нейропептидов, обладающих анальгезирующим действием и

способных конкурировать с морфином и др. опиатами за связывание соответствующих рецепторов.
Участвуют в патогенезе эндогенных психозов. Включают в себя эндорфины и энкефалины.

Эндогенный. Возникающий, развивающийся эндогенно.
Эндокринопатия (эндо + греч. krino — отделять, выделять, pathos — страдание, болезнь).

Общее название нарушений деятельности желез внутренней секреции, эндокринных расстройств.

Энилизм (греч. oinos — вино). Винный алкоголизм.
Энкопрез (греч. еп — приставка для обозначения времени, kopros — кал). См. Недержание кала.
Энурез (эн + uron — моча). См. Недержание мочи.
Энуретический абсанс.

Разновидность бессудорожного эпилептического припадка,

проявляющегося упусканием мочи.

Энцефалит (энцефал + ит). Воспаление головного мозга. Термин часто используется для

обозначения сборной группы заболеваний, не всегда носящих четко воспалительный характер, а то и
вовсе невоспалительной этиологии, общим для которых является диффузное и прогредиентное
поражение головного мозга. Пример Э. не воспалительного генеза — Э. аллергический, Э. острый
периаксиальный (болезнь Шильдера) и др.

Поэтому следует говорить об Э. в строгом значении этого слова, то есть как об обусловленных

инфекционным фактором воспалительных заболеваниях головного мозга: Э. дизентерийный,
гриппозный, ревматический и др.

Энцефалит эпидемический [Economo C., 1917]. Воспалительное заболевание головного мозга,

наблюдающееся   в   виде   эпидемий.   Возбудитель   неизвестен,   хотя   общепринятой   считается   теория
вирусной этиологии. Проявляется в виде острой и хронической стадий. Острая стадия характеризуется
гиперкинетическими   и   психическими   (делирий)   расстройствами   или,   гораздо   чаще,   проявляется
гиперсомнией   (летаргией).   Летаргия   может   быть   первоначальным   симптомом   острой   фазы,   однако
чаще следует за делириозным возбуждением. Хроническая стадия характеризуется неврологическими
(постэнцефалитический   паркинсонизм)   и   психическими   расстройствами.   В   соответствии   с
преобладающими   в   клинической   картине   психическими   расстройствами   Ф.Ф.   Детенгоф   [1960]
различал   следующие   формы:   1)   псевдопаралитические;   2)   пароксизмальные   —   судорожные   с
психическими   изменениями,   эквивалентоподобные   с   приступами   страха,   обморочные   и
каталептические, гиперсомнические и нарколептические, формы с нарушением сенсорного синтеза и
оптико-вестибулярными   расстройствами,   онирические;   3)   шизофреноподобные   —   кататоноидные,
галлюцинаторно-параноидные,   гебоидные   и   шизофазическая;   4)   психопатоподобные;   5)
неврозоподобпые.

Син.: летаргический энцефалит, энцефалит Экономо.
Энцефалит эпидемический, психосенсорная форма [Гуревич М.О., 1941]. Форма

эпидемического энцефалита, при которой не достигают значительной выраженности паркинсонизм,
бред, слабоумие. Типичны психосенсорные расстройства, парестезии.

Энцефалозы (энцефал + оз) [Marchand L., 1937]. Выделяемые в единую группу в соответствии с

концепцией Meygnant [1932] об абиотрофическом процессе атрофические заболевания головного мозга
предстарческого и старческого возраста (болезни Пика и Альцгеймера, старческое слабоумие). Взгляд
на   атрофические   заболевания   коры   большого   мозга   в   позднем   возрасте   как   на   следствие
абиотрофического процесса, приводящего к слабоумию и распаду функций речи, гнозиса и праксиса,
принят и в современной французской психиатрии [Еу Н., Bernard P., Brisset Ch., 1961]. Объединение
этих заболеваний в одну группу, по мнению большинства исследователей, является условным, так как
единая   биологическая   или   патоморфологическая   характеристика   заболеваний,   включаемых   в
энцефалозы,   невозможна   и   объединение   их   обосновано   лишь   клинически   [McMenemy   W.H.,   1940;
Штернберг Э.Я., 1967].

Энцефаломиелит (энцефало + миелит). Сочетанное воспаление головного и спинного мозга.
Энцефалопатия (энцефало + греч. pathos — страдание, болезнь). Органические поражения

головного мозга, характеризующиеся дистрофическими его изменениями. Дифференциация Э.
производится по этиопатогенетическим признакам — Э. аноксическая, артериосклеротическая,

посттравматическая, гипертоническая, гипогликемическая и т.д.

Термин Э. применяется, главным образом, для обозначения стойких и необратимых

психических нарушений, возникших вследствие органического (экзогенно-органического) заболевания
головного   мозга.   В   этом   отношении   он   совпадает   с   понятием   хронического   органического
психосиндрома: Чаще всего термин Э. применяется для обозначения остаточных проявлений черепно-
мозговой   травмы.   В   отличие   от   посттравматической   церебрастении   при   посттравматической
энцефалопатии,   наряду   с   астеническими   расстройствами,   наблюдаются   очаговые   неврологические
симптомы,   характерологические   изменения   (огрубение   эмоций,   склонность   к   чрезмерным
аффективным   реакциям,   возбудимость,   конфликтность,   сутяжнические   тенденции,   частые
истериформные   проявления)   и   разной   степени   выраженности   признаки   интеллектуально-
мнестического   снижения.   Грань   между   посттравматической   Э.   и   посттравматической   деменцией
относительна, условна, определяется глубиной интеллектуального снижения.

Син.: церебропатия.
Эонизм. Сексуальная перверсия, связанная с неправильным осознанием своего пола,

изменением психосексуальной ориентации в сторону противоположного пола. Часто сопровождается
стремлением   изменить   свой   пол   путем   хирургической   операции   на   половых   органах,   требованием
выдачи   документов   о   принадлежности   к   противоположному   полу.   Нередко   сочетается   и   с
трансвестизмом.   Изменения   психосексуального   поведения   не   поддаются   психотерапевтической
коррекции. Характерно отрицательное отношение к лечению. Назван по имени дипломата Людовика
XV шевалье д'Эона де Бюмонта, страдавшего этим половым извращением.

Син.: транссексуализм [Benjamin H., 1954].
Эпидемии психические. Коллективные индуцированные психозы (см.), распространенные в

Западной   Европе   во   времена   средневековья   и   чаще   всего   связанные   с   религиозным   фанатизмом,
распространенностью мистических предрассудков и суеверий. Охватывали население больших городов,
областей, протекали обычно с нарастающим  психомоторным возбуждением,  часто в высказываниях
больных доминировали идеи бесоодержимости, манихейства (см.  Тарантизм).  Жестоко подавлялись
инквизицией.   В  России   не  приобретающие   такой   степени   распространенности   эпидемии   еще   перед
революцией наблюдались в экономически отсталых районах Восточной Сибири (мерячение).

Эпизод (греч. epeisodion — случай, происшествие). Форма течения психических расстройств.

Характерно острое начало, разворот картины психического расстройства совершается быстро, без
видимых предвестников. Окончание Э. также быстрое, сопровождается обычно амнезией пережитого.
Течение кратковременное. Э. состояния возникают вне какой-либо связи с внешними причинами.
Типичный пример Э. — эпилептические сумеречные расстройства сознания и дисфории.

Эпилепсия (греч. epilepsia — схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-

органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами
(судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями
личности. При Э. наблюдаются острые и затяжные психотические состояния.

Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии

наследственного   предрасположения.   Значительную   роль   в   этиопатогенезе   играют   органические
поражения   головного   мозга   —   внутриутробное   поражение   плода,   последствия   черепно-мозговой
травмы,   нейроинфекции.   В  патогенезе   центральное   место   принадлежит   наличию  эпилептогенных   и
эпилептических очагов (см.).

Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut [1975],

применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при
различных формах Э. — генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности.

Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э.
Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными,

стимулами.

Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная.
Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками,

возникающими   у   хронических   алкоголиков   в   периоды   чрезмерного   употребления   алкоголя   или
абстиненции,   однако   впоследствии   припадки   наступают   аутохтонно.   Первоначально   возникновение
Э.а.   связывали   со   злоупотреблением   полынной   водкой   (абсентом),   однако   это   не   нашло   своего
подтверждения в дальнейшем.

В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по

патогенетическим   механизмам   эпилептической   болезни,   утрачивающей   первоначальную   связь   с
предшествующим   ей   и   играющим   причинную   роль   хроническим   алкоголизмом.   Процесс
«эпилептизации»   ведет   начало   от   формирования   алкогольной   энцефалопатии   с   происходящими
параллельно   изменениями   обмена   веществ,   в   том   числе   и   повышением   уровня   эндогенного
конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991).

Э. арифметическая [Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962]. Вид рефлекторной эпилепсии, при

которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических
операций.

Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг

локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые,
обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными
расстройствами и оральными автоматизмами.

Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная.
Э. вторичная. См. Э. симптоматическая.
Э. генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками.
Э. генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными

припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным
нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.).

Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая.
Э. детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут

исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто односторонних
и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки встречаются крайне редко.

Син.: Э. инфантильная.
Э. джексоновская. См. Браве—Джексона эпилепсия.
Э. диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками.
Э. дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при бодрствовании. Ср.:

Э. ночная.

Э. затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного

очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные и галлюцинаторные припадки.

Э. инсулярная (анат. insula — островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения инсуло-

периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и галлюцинаций и
вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных).

Э. инфантильная. См. Э. детская.
Э. Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия.
Э. континуальная (лат. continuus — непрерывный, длительный). См. Кожевникова эпилепсия.
Э. корковая. См. Кожевникова эпилепсия.
Э. криптогенная (греч. kryptos — скрытый, тайный, -genes — порождающий, вызывающий). См.

Э. генуинная.

Э. ларвированная (лат. larva — маска). См. Э. психическая.
Э. лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в

коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер субклинических,
амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении разряда на моторные прероландовы
и подкорковые структуры они приобретают характер адверсивных, соматомоторных или вторично
генерализованных.

Э. локальная. См. Э. фокальная.
Э. малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков.
Э. метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с нарушениями

обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого, углеводного, жирового) при
наличии наследственного предрасположения или органической патологии головного мозга.

Э. мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью, или

чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза представляется
сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется.

Э. миоклоническая. По H. Gastaut, термин неправомерен — речь идет о миоклонических

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 25