содержание .. 1 2 ..
Динамическая перфузионная КТ и КТ - ангиография головного мозга - часть 1
Перфузионная
компьютерная томография
в 1897 г. G. Stewart предложил оценивать
тканевой кровоток по изменению
концентрации введенного в сосудистое
русло маркера
Метод исследования тканевой перфузии с
помощью динамической КТ с контрастным
усилением был предложен L. Axel в 1979 г.
Перфузионная
компьютерная томография
Артерия
Вена
Перфузионная
компьютерная томография
Эта модель предполагает наличие
следующих факторов:
1) стационарность потока крови
2)
соответствие движения маркера
движению крови
3) отсутствие накопления жидкости
внутри системы
Перфузионная компьютерная
томография
Для
такой
модели
выведено
интегральное выражение для среднего
времени
циркуляции
крови,
соответствующее выполнению закона
сохранения массы
(объем крови равен
произведению
среднего
времени
транзита крови на скорость кровотока).
Перфузионная
компьютерная томография
Таким образом появляется возможность
измерить
временную
зависимость
изменения концентрации маркера на
выходе системы после его инъекции (при
постоянной скорости введения маркера).
Протокол сканирования
¾ уровень базальных ганглиев
¾ 80 kV
¾ 200 mAs
¾ 1 оборот трубки в секунду
¾ сканирование 50 секунд
¾ толщина срезов 4х5 мм
¾ задержка 5-7 сек
¾ 50 мл высококонцентрированного
низкоосмолярного контрастного
препарата
¾ скорость 4 мл в сек к
¾ катетер в кубитальной вене 18-20 G
Aquilion ONE
•
320 детекторов 0,5 мм
• Охват 160 мм за один оборот
трубки
• Возможность динамического
объемного сканирования
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
время
время
задержка
kV
mAs
Scan mode
сканиро
оборота
вания
0,75 об./
7 сек.
80
150
One shot
0,75 сек
сек
0,75 об./
24,75
3,2 сек
80
150
Intermittent
сек
сек
0,75 об./
20,75
4,2 сек
80
150
Intermittent
сек
сек
Выбор артериального сосуда
(передняя или средняя мозговая артерия)
Выбор венозного сосуда
(как правило сагиттальный синус)
Построение цветокодированных карт
церебрального кровотока, среднего
времени транзита контраста,
объема кровенаполнения
CBF
CBV
MTT
Анализ показателей
перфузии
Показатели перфузии
• MTT ( mean transit time)
• CBV (cerebral blood volume)
• CBF (Cerebral blood flow)
Показатели перфузии
При вычислении показателей перфузии
происходит сравнение прироста плотности в
пикселах мозговой ткани с приростом
плотности контрастирования в избранной
артерии. При решении алгоритма обратной
свертки для кривых время-прирост плотности в
тканях и артериальном сосуде получается MTT
( mean transit time)
Показатели перфузии
Cerebral blood volume
(CBV)
- объем
кровенаполнния
- параметр который можно
определить как долю кровеносных сосудов в
определенном объеме мозговой ткани. CBV
вычисляется исходя из коэффициентов
плотности каждого воксела паренхимы при
сравнении с плотностью в избранном сосуде.
Показатели перфузии
Самый важный показатель - мозговой
кровоток
CBF
(Cerebral blood flow).
Вычисление его
происходит
из
следующего уравнения
CBF=CBV/MTT.
Перфузионная компьютерная
томография
относительно простое и доступное средство
визуализации
мозгового
кровотока
и
количественной оценки его параметров
высокоточный и высокочувствительный метод
оценки мозгового кровотока
способ оценки объемных образований
головного мозга
содержание .. 1 2 ..