содержание .. 60 61 62 63 ..

Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 62

Варианты ответов

Тестовый вопрос

правиль-

п.п.

(задание)

ного

ответа

Для

Стойкая

Анорексия

Высокая

Умеренн

Призна

2,4

клинической

тахикарди

лихорадка

ая

ки

картины

на фоне

интокси

дегидр

неосложненного

желтухи

кация в

атации

вирусного

желтуш

гепатита В

ном

характерны:

периоде

Ранним

Эйфория

Стойкая

Упорный

Лейкопе

Нараст

признаком

брадикарди

зуд кожи

ния с

ание

развивающейся

возбужде

по ночам

относит

билиру

печеночной

ние

ельным

бина за

энцефалопатии

лимфоц

счет

при вирусном

итозом

прямог

гепатите В

является:

Стимуляторами

Ацетилхо

Секретин

Инсулин

Глюкаго

Гастри

1,5

желудочной

лин

секреции

являются:

В наибольшей

Полифека

Креаторея

Стеаторея

Амилор

степени на

лия

ея

панкреатическу

недостаточность

указывает :

На наличие у

Дискинет

Бродильна

Астенонев

Анемиче

Дистро

4,5

больного с

ический

ротический

ский

фическ

заболеванием

синдром

диспепсия

синдром

ий

кишечника

синдро

синдрома

мальабсорбции

указывают :

Для подростков,

Вялотеку

Адипозо-

Задержка

Облысен

Задерж

3,5

страдающих

щие

генитально

роста

ие

ка

болезнью Крона,

ректальн

е ожирение

полово

выявляются

ые свищи

го

кардинальные

развит

симптомы,

ия

несвойственные

взрослым:

Стимулятором

Гистамин

Гисталог

Пентагастр

Мясной

Механ

базальной

ин

бульон

ическо

секреции

желудка

раздра

является:

жение

Отрыжка и

Аэрофаги

Вегетативн

Недостаточ

Недоста

Стрикт

срыгивание,

ой

ности

точност

урах

возникающие

лабильност

антропилор

и кардии

пищев

при наклоне

ической

ода

671

Варианты ответов

Тестовый вопрос

правиль-

п.п.

(задание)

ного

ответа

туловища,

области

наблюдаются

при :

Для оценки

Ирригоск

Двойное

Колоноско

Фармако

Досмот

двигательной

опию

контрастир

пию

ирригос

р после

функции

ование

копию

пероор

толстой кишки

толстой

ально

целесообразно

кишки

принят

назначить :

ого

бария

Физикальные

Поверхно

Ощупыван

Глубокая

Аускуль

Теплов

3,4

методы,

стная

ие прямой

методическ

тация

идение

позволяющие

пальпаци

кишки

ая

исследовать

пальцем

пальпация

двигательную

функцию

кишечника :

Рвота

Хроничес

Рака и язвы

Стеноза

Язвы

Язвы и

возникающая

кого

кардии

привратник

приврат

рака

через 4-6 ч.

алкогольн

ника или

тела

после еды,

ого

12-ти

желудк

характерна для:

гастрита

перстно

й кишки

Изжога,

Эзофагит

Пептическ

Язвенной

Грыжи

Береме

возникающая

ой язвы

болезни

пищевод

нности

или

пищевода

желудка

ного

усиливающаяся

отверсти

после еды и в

горизонтальном

диафраг

положении -

мы

один из

основных

симптомов:

Боли в животе

Во время

Через 15-

Через 1-2

Вскоре

при синдроме

еды

30 мин.

ч. после

после

ночное

раздраженной

после еды

еды

время

толстой кишки

возникают:

Какое

Тяжелая

Флегмоноз

Ожоги

Инородн

Астмат

заболевание

ангина

ный

пищевода

ое тело

ически

пищевода

эзофагит

едкими

пищевод

служит

веществам

статус

абсолютным

и в первые

противопоказани

5-7 дней

ем к

эзофагоскопии:

Наиболее

Осмотр

Пальпация

Аускульта

Расспро

Перкус

информативный

ция

сия

метод

672

Варианты ответов

Тестовый вопрос

правиль-

п.п.

(задание)

ного

ответа

исследования

при

заболеваниях

пищевода:

Гастрофиброско

Опухоли

Язвы

Кровоточа

Изменен

Поверх

пия позволяет

щих

ия

ностно

выявить не

полипов

моторно

го

распознанные

й и

измене

при

эвакуато

ния

рентгеноскопии

рной

слизис

изменения

функции

той

КРОМЕ :

желудка

желудк

а и 12-

перстн

ой

кишки

Общим

Метеориз

Боль

Дисфагия

Запор

Неукро

симптомом при

тимая

ахалазии кардии

рвота

диафрагмальной

грыже является :

При каких

Цирроз

Язвенный

Диафрагма

Геморра

Синдр

1,5

заболеваниях

печени

эзофагит

льная

гически

ом

наблюдается

грыжа

Мелло

профузное

панкреат

ри-

желудочно-

ит

Вейса

кишечное

кровотечение ?

При антральном

В области

В правом

В левом

В зоне

гастрите

эпигастри

подреберье

Шоффар

пилоро

локальная

дуоден

болезненность

альной

определяется

зоне

при пальпации :

100

Холецистокинет

Понижаю

Повышают

Понижают

Все

ики

т тонус

тонус

объём

ответы

желчного

сфинктеров

секреции

неправи

правил

пузыря

Одди и

желчи

льны

ьны

Люткенса

Практическая часть зачета

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ

ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА,

прошедшего первичную специализацию в ординатуре (в течение 2 лет)

Уровень освоения умений:

673

1- иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению

2 - знать, оценить, принять участие

3 - выполнить самостоятельно

1-й уровень (+) - профессионально ориентироваться, знать показания к

проведению (знает);

2-й уровень (++) - принимать участие, знать, оценить (умеет);

3-й уровень (+++) - воспроизводить, выполнять самостоятельно (владеет).

НАВЫКИ И УМЕНИЯ

УРОВЕНЬ

КОЛ-ВО

УСВОЕНИЯ

ОТРАБО

ТОК

1.1.

Общеврачебные диагностические навыки

и умения и лечебные манипуляции

1.1.1.

Методы обследования больных ( сбор жалоб

+++

и анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия,

аускультация)

1.1.2.

Ведение медицинской документации ( в

+++

стационаре, поликлинике, на врачебном

участке)

1.1.3.

Правила и техника переливания крови,

+++

препаратов крови, кровезаменителей

1.1.4.

Забор крови, в том числе для

+++

бактериологических исследований

1.1.5

Оценка клинических анализов крови, мочи,

+++

кала, мокроты, плевральной и асцитической

жидкости, биохимических анализов крови

1.1.6.

Регистрация электрокардиограммы и ее

+++

клинический анализ

2.2.

Экстренная помощь при неотложных

состояниях

2.2.1.

Острая дыхательная недостаточность,

гипоксическая кома, тромбоэмболия

легочной артерии

2.2.2.

Астматический статус при бронхиальной

астме

2.2.3.

Острая сердечно-сосудистая

недостаточность, обморок, сердечная астма,

отек легких

2.2.4.

Гипертонический криз и острое нарушение

мозгового кровообращения

2.2.5.

Острые аллергические состояния, в том

числе анафилактический шок

2.2.6.

Острая почечная недостаточность, почечная

колика

2.2.7

Кома (диабетическая, гипогликемическая,

гиперосмолярная)

2.2.8.

Острые отравления ( снотворными,

алкоголем, грибами и др.)

674

НАВЫКИ И УМЕНИЯ

УРОВЕНЬ

КОЛ-ВО

УСВОЕНИЯ

ОТРАБО

ТОК

2.2.9.

Ожоги, отморожения, электрошок, удар

молнией, тепловой и солнечный удар,

утопление.

2.2.10

Внезапная смерть, в том числе проведение

трахеостомии

3.3.

Диагностические навыки и умения и

лечебные манипуляции по специальности

3.3.1

Интерпретация иммунологических анализов,

+++

в том числе при инфекции вирусами

гепатита.

3.3.7.

Эндоскопические методы исследования

органов пищеварения

3.3.8.

Ультразвуковое исследование органов

пищеварения

3.3.9.

Компъютерное исследование органов

пищеварения

3.3.10

Пальцевое исследование толстой кишки

+++

3.3.15

Подготовка документов и представление

+++

гастроэнтерологичсеких больных во МСЭК.

Экспертиза трудоспособности больных с

заболеваниями органов пищеварения.

4.4

Экстренная гастроэнтерологическая

помощь.

4.4.1.

Промывание желудка.

+++

4.4.2.

Пункция брюшной полости.

+++

4.4.3.

Печеночная недостаточность.

+++

Медикаментозное лечение.

4.4.4

Печеночная кома

+++

Медикаментозное лечение.

4.4.5

Желудочно-кишечное кровотечение.

+++

Оказание неотложной помощи, в том числе

переливание рови и кровезаменителей.

4.4.6

Острый панкреатит. Медикаментозное

+++

лечение.

4.4.7

Печеночная колика. Медикаментозное

+++

лечение.

4.4.8

Кровотечение из варикозно-расширенных

вен пищевода. Оказание неотоложной

помощи, в том числе установка зонда

Блэкмора.

4.4.9

Острый аппендицит. Диагностика, помощь

+++

на дохирургическом этапе.

4.4.10

Острый мезентериальный тромбоз.

+++

Диагностика, помощь на дохирургическом

этапе.

675

НАВЫКИ И УМЕНИЯ

УРОВЕНЬ

КОЛ-ВО

УСВОЕНИЯ

ОТРАБО

ТОК

4.4.11

Острая кишечная непроходимость.

+++

Диагностика, помощь на дохирургическом

этапе.

4.4.12

Острая диарея. Купирование диареи.

+++

Диагностика и коррекция водно-

электролитных нарушений.

11. Учебная литература и ресурсы сети

«Интернетª, необходимые для проведения

практики

Основная:

13. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина,

Т. Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с. ЭБС

14. Гастроэнтерология : руководство / Я. С. Циммерман. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 816 с. : ил. ЭБС

15. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология: учебное пособие. Ивашкин В.Т.,

Драпкина О.М. 2012. - 160 с.: ил. (ЭБС)

16. Основы внутренней медицины / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев ; под. ред.

В. С. Моисеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 888 с. (ЭБС)

17. Парентеральное и энтеральное питание : нац. руководство / [Г. П. Арутюнов и др.] ; под

ред. М. Ш. Хубутия [и др.] ; Ассоц. мед. обществ по качеству, Рос. ассоц. парентер. и

энтер. питания.

- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 799 с., [10] л. цв. ил. : ил., табл.

(Национальные руководства) - Библиотека

18. Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп. / Маколкин В.И., Овчаренко С.И.,

Сулимов В.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 764 с. : ил

Дополнительная:

15. Внутренние болезни͘ Тесты и ситуационные задачи: учебное пособие͘ Маколкин В͘И͘, Сулимов

В͘А͘, Овчаренко С͘И͘ и др͘ 2012͘ - 304 с͘ :ил͘ ЭБС Внутренние болезни͘ Тесты и ситуационные задачи:

учебное пособие͘ Маколкин В͘И͘, Сулимов В͘А͘, Овчаренко С͘И͘ и др͘ 2011͘ - 304 с͘ :ил

16.

Руководство по клиническому питанию : научное издание / С. Ф. Багненко [и др.]. ; ред.: В.

М. Луфт, С. Ф. Багненко ; . - 2-е изд., доп. - СПб. : Арт-Экспресс, 2013. - 448, [1] с. : ил.,

табл

17.

Панкреатит: монография / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, В. Ф. Цхай и др. ; под ред.

Н. В. Мерзликина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с. : ил. (ЭБС)

18.

Атлас клинической гастроэнтерологии: переводное издание / А.Форбс, Дж.Дж. Мисиевич,

К.К. Комптон [и др.]; пер. с англ. под ред. В.А. Исакова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 389

с. : ил., табл. + 1 эл. опт. диск. - Библиогр. в конце разд. - ISBN 978-5-91713-027-9:

19.

Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов :

[Справочник: в 3 т.] / [В. А. Александрин, Р. А. Александрова, С. Я. Батагов и др.] ;

редакторы: Г. Б. Федосеев, В. И. Трофимов. - 5-е изд. - СПб. : Нордмедиздат, 2004 - . -

ISBN 978-5-98306-091-3. Т. 3. - 2011. - 743 с.

676

20.

Симптоматические гастродуоденальные язвы как проявление полиморбидной патологии :

учеб. пособие

/ О. Н. Скрябин, И. А. Горбачева, С. В. Попов

[и др.]

; Ком. по

здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург. гос. мед. ун-т им.

акад. И. П. Павлова, Клиническая больница Святителя Луки. - СПб. : Изд-во СПбГМУ,

2011. - 55 с. : табл

21.

Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрическиеаспекты :

монография / А. М. Антонова, В. С. Баранов, С. А. Болдуева ; ред. Л. П.Хорошилина. - М. :

ООО "Концепт Дизайн", 2014

12. Информационные технологии, используемые при проведении практики, включая

перечень программного обеспечения и информационных справочных систем.

В ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова освоение образовательных программ

проводится с применением электронного обучения, дистанционных образовательных

технологий. Для этого создана и функционирует электронная информационно-

образовательная среда (ЭИОС), включающая в себя электронные информационные ресурсы,

электронные образовательные ресурсы. ЭИОС обеспечивает освоение обучающимися

образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся.

Есть электронные библиотеки, обеспечивающие доступ к профессиональным базам данных,

информационным, справочным и поисковым система, а также иным информационным

ресурсам.

Электронные базы данных 1. "Консультант+" Контракт ʋ 14/785-ЭА15 от 6 февраля 2015 2.

ЭБС «Консультант студента» Контракт ʋ509/15 -ДЗ от 03.06.2015 с ООО «Политехресурс» 3.

База данных рефератов и цитирования SCOPUS. Контракт ʋ 510/15-ДЗ от 10.06.2015 с ООО

"Эко-Вектор" 4. Электронный информационный ресурс ClinicalKey Контракт ʋ161-ЭА15 от

24.04.2015 с ООО "Эко-Вектор 5. ЭБС «Консультант врача» ʋ договора 921/15 -Д3 от

01/12/2015 г с ООО Группа компаний ГОЭТАР

Информационные ресурсы

1.Информационный ресурс ClinicalKey

- http://www.clinicalkey.com/register.

2.Доступ к базе данных рефератов и цитирования SCOPUS.

3. Электронные журналы:

Болезни органов пищеварения

Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum (требуется регистрация)

Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Периодические издания:

1. 71422 Вопросы питания

2. 73205 Казанский медицинский журнал

3. 80978 Колопроктология

4.79508 Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

5. 71473 Терапевтический архив

Подписка на периодические печатные издания в 1-м полугодии 2015 г.

ГПДБУ ʋ714-ЭА14 от 22.12.14 ПРЕССИНФОРМ-СЕРВИС.

Подписка на периодические печатные издания во 2-м полугодии 2015 г.

Контракт ʋ017-3Ц15 от 01.06.15 ЗАО ПРЕССИНФОРМ.

677

13. Материально-техническая база, необходимая для проведения практики

Наименование

Перечень оборудования

специализированных аудиторий

и лабораторий

Кабинет гастроэнтеролога

Стол-1 шт., стулья - 3 шт.

поликлиники

Конференц-зал ʋ 1

Стол - 4 шт., стулья - 30 шт.

Кафедра госпитальной терапии

Ноутбук Dell Vostro ʋ72016451659

Мультимедийный проектор Nec NP 210 ʋ72016451625

Экран Digis Optimal

типовые наборы профессиональных моделей

и результатов лабораторных и инструментальных

исследований - 20 штук

Конференц-зал ʋ 2

Стол - 2 шт., стулья - 12 шт.

Елизаветинская больница

Ноутбук Acer 1650

Мультимедийный проектор BENQ MX505 DLP

Набор для практических занятий: результаты лабораторных

и инструментальных исследований - 10 штук

Разработчики: доцент кафедры терапии госпитальной к.м.н. доц. Мехтиева О.А., доцент

кафедры внутренних болезней стоматологического факультета к.м.н. Фоминых Ю.А.

Эксперты: зав. кафедрой терапии госпитальной д.м.н. проф. Трофимов В.И., зав. кафедрой

внутренних болезней стоматологического факультета д.м.н. проф. Горбачева И.А.

Рецензент: зав. кафедрой и клиникой госпитальной терапии ВМедА имени С.М. Кирова

д.м.н. проф. Гордиенко А.В.

678

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

Общие положения (вид практики, способы и формы проведения, место практики

в структуре образовательной программы, объем практики в зачетных единицах и ее

продолжительность в неделях либо в академических или астрономических часах)

«Аллергологическая практика» по профилю «Гастроэнтерология» относится к вариативной

части Блока 2.

Семестр

Всего часов /

Вид учебной работы

зачетных единиц

144

Сроки проведения практики: 2 и 2/3 недели

Зачет с оценкой

Вид промежуточной аттестации

Общая трудоемкость

часы

144

зачетные единицы

2. Цели и задачи амбулаторной практики

Цель: формирование профессиональной компетенции ординатора.

Задачи:

Владеть комплексом вопросов, связанных с первичным приемом пациента

аллергологического профиля.

2. Уметь правильно собирать анамнез у пациента с аллергологической патологией.

Уметь интерпретировать результаты проведенных диагностических исследований у

больных с аллергологической патологией.

4. Уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику патологии по профилю -

«Аллергология».

5. Уметь оценивать тяжесть состояния больного, его прогноз и определять показания для

госпитализации.

6. Уметь проводить лечебную и профилактическую работу у больных аллергологического

профиля с применением немедикаментозных и медикаментозных методов.

3. Планируемые результаты обучения при прохождении, соотнесенные с планируемыми

результатами освоения образовательной программы

Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими

универсальными компетенциями:

9 готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

9 готовность к управлению коллективом, толерантно восприниммать социальные,

культурные различия (УК-2);

9 готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и

высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического

образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц,

имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке,

установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим

функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому

регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)

Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными

компетенциями:

679

9 готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и

укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни,

предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю

диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также

направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды

его обитания (ПК-1);

9 готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации

и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными

(ПК-2);

9 готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты

населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной

обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

9 готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-

статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков

(ПК-4);

9 готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,

синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

9 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании

гастроэнтерологической медицинской помощи (ПК-6);

9 готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,

немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в

медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

9 готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,

направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих

(ПК-9);

9 готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере

охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных

подразделениях (ПК-10);

4. Базы практики

Практика проводится на базе кафедры терапии госпитальной с курсом иммунологии и

аллергологии им. М.В. Черноруцкого с клиникой ПСПбГМУ имени академика Ивана

Петровича Павлова, клинической базе кафедры внутренних болезней стоматологического

факультета Елизаветиская больница.

5. Содержание практики

Основная часть подготовки врачей-ординаторов - это отработка практических навыков,

необходимых для самостоятельной работы в качестве врача гастроэнеролога. Работа

проводится по индивидуальному плану с учетом их будущей работы. План составляется

руководителем врача-ординатора, вносится в дневник.

Врач-ординатор работает в качестве ассистента врача-аллерголога в стационарных

подразделениях под руководством опытных врачей, которые утверждены руководителями

ординаторов.

№

Виды

Место

Продол

Формируемые

профессиональной

работы

житель

профессиональные

деятельности

ность

компетенции

(ординатора)

циклов

680

№

Виды

Место

Продол

Формируемые

профессиональной

работы

житель

профессиональные

деятельности

ность

компетенции

(ординатора)

циклов

Второй год обучения (семестр №4)

Стационар

Курация

больных,

Кафедра

144 ч

ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4

участие в клинических

терапии

4 ЗЕ

ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9

разборах,

обходах и

госпитальной

ПК-10 ПК-11 УК-1

различных обследованиях

с курсом

УК-2 УК-3

курируемых больных.

иммунологии

Участие

диагностических

аллергологии

лечебных мероприятиях,

им. М.В.

под

руководством

Черноруцкого

преподавателей,

с клиникой

дежурство в отделении.

ПСПбГМУ

имени

академика

И.П.Павлова;

Клиническая

база кафедры

внутренних

болезней

стоматологич

еского

факультета

Елизаветиска

я больница

План работы:

1. Осмотр пациентов по профильным разделам под руководством сотрудников

кафедры.

2. Дежурства в клинике госпитальной терапии в качестве ассистента дежурного

врача.

3. Изучение литературы по соответствующим разделам и обсуждение неясных

вопросов с куратором.

4. Работа в клинике госпитальной терапии (койки аллергологического профиля) в

качестве ассистента врача.

5. Изучение литературы по соответствующим разделам и обсуждение неясных

вопросов с куратором.

6. Ведение медицинской и фотодокументации.

Практическая работа

Это важное звено учебного процесса. Основная задача практики - получение будущими

врачами глубоких практических знаний и навыков по профилю «Аллергология» в условиях

будущей работы.

Во время прохождения практики врач-ординатор овладевает умениями:

определить специальные методы исследования;

681

содержание .. 60 61 62 63 ..