Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 278

153. Культивирование влагалищной гарднереллы 

производится в следующих условиях
а) в термостате при t° 35-37°
б) в термостате при повышенной концентрации СО2
в) в анаэростате
г) изоляции на клетках Мак-Коя
д) в термостате при повышенной концентрации СО2 

и в анаэростате одновременно

154. Основным   продуктом   ферментации   влагалищной   гарднереллы
является

а) молочная кислота
б) уксусная кислота
в) муравьиная кислота
г) янтарная кислота
д) масляная кислота

155. Большинство штаммов влагалищной гарднереллы

наиболее чувствительны к препаратам
а) группы аминогликозидов
в) группы тетрациклина
г) группы метронидазола
д) группы цефалоспоринов

156. В настоящее время влагалищная гарднерелла отнесена в группу

а) облигатно-патогенных микроорганизмов
б) условно-патогенных микроорганизмов
в) резидентной микрофлоры
г) все перечисленное правильно
д) все перечисленное неверно

157. В развитии бактериального вагиноза

основная роль принадлежит всем перечисленным факторам, кроме
а) состояния иммунологической реактивности макроорганизма
б) инфицирующей дозы влагалищной гарднереллы
в) вирулентности влагалищной гарднереллы
г) частоты смены половых партнеров
д) наличия ассоциантов

158. Урогенитальные инфекции, 

обусловленные анаэробными микроорганизмами,
могут являться следствием всего перечисленного, кроме
а) полового контакта с инфицированным партнером
б) гипоэстрогении
в) инвазивных методов обследования внутренних половых органов
г) применения внутриматочных и оральных контрацептивов
д) посещения бань, саун и других мест общественного пользования

159. Лабораторные методы диагностики бактериального вагиноза

включают все перечисленное, кроме
а) микроскопического исследования мазков, окрашенных по Граму
б) микробиологического исследования
в) реакции иммунофлюоресценции, газо-жидкостной хроматографии
г) изоляции возбудителя на клетках Мак-Коя
д) ДНК-гибридизации, полимеразной цепной реакции

160. Микроскопические методы исследования препаратов

с целью идентификации влагалищной гарднереллы
включают все перечисленное, кроме
а) исследования нативного препарата
б) окраски 0.5% водным бриллиантовым зеленым
в) окраски по Граму
г) окраски по Романовскому - Гимза
д) реакции иммунофлюоресценции

161. Этиологический диагноз гарднереллеза при исследовании мазков,

окрашенных   по   Граму,   ставится   на   основании   обнаружения   в

отделяемом 

всего перечисленного, кроме
а) "ключевых" клеток
б) снижения количества лейкоцитов в поле зрения до 1-2
в) клеток с признаками атипии
г) снижения или полного отсутствия палочек Додерлейна
д) организмов рода Мобилункус или лептотрикс

162. Диагноз бактериального вагиноза 

может быть поставлен на основании данных
а) микроскопического исследования
б) микробиологического исследования
в) клинико-лабораторного анализа
г) реакции иммунофлюоресценции
д) ДНК-гибридизации цепной полимеразной реакции

163. Женщине 25 лет на основании клинико-лабораторного обследования

поставлен диагноз: бактериальный вагиноз.
Половой партнер жалоб не предъявляет,
лабораторными методами исследования возбудитель не обнаружен.
Тактика врача в отношении полового партнера
а) в лечении не нуждается
б) лечение по желанию пациента
в) лечение обязательно
г) клиническое наблюдение в течение 1.5 месяцев
д) клинико-лабораторное наблюдение в течение 1.5 месяцев

164. Термином "ключевая" клетка обозначается

а) клетка цилиндрического эпителия,

имеющая внутрицитоплазматические включения

б) клетка влагалищного эпителия,

покрытая грам-вариабельной мономорфной, 
упорядоченной палочковой флорой

в) клетка влагалищного эпителия,

покрытая сплошь или частично
грам-вариабельными коккобациллярными микроорганизмами

г) клетка влагалищного эпителия,

покрытая сплошь или частично 
грам-положительной палочковой флорой

д) споровая форма микроорганизма

165. Течение   бактериального   вагиноза   в   форме   моноинфекции
предполагает

а) острое местное воспаление,

высокий лейкоцитоз в мазках, окрашенных по Граму

б) острое местное воспаление,

лейкоциты в пределах нормы в мазках, окрашенных по Граму

в) минимальные воспалительные явления при наличии

повышенного   количества   лейкоцитов   в   мазках,   окрашенных   по

Граму

г) минимальное или полное отсутствие воспалительной реакции,

резко сниженное количество лейкоцитов в мазках, 
окрашенных по Граму

д) острая местная воспалительная реакция,

резко повышенное количество лейкоцитов в мазках, 
окрашенных по Граму

Задача (тесты 166-168)

166. Женщине 28 недель беременности

на основании клинико-лабораторного анализа поставлен диагноз:
бактериальный вагиноз.
Возможными осложнениями является все перечисленное, кроме
а) преждевременных родов
б) гипотрофии плода
в) послеродового эндометрита
г) потери репродуктивной функции
д) гипоксии плода

167. Тактика лечения

а) препараты группы метронидазола и эритромицин внутрь
б) препараты группы метронидазола и/или клиндамицин внутрь
в) препараты метронидазола и/или клиндамицин внутрь и местно
г) выполнение влагалищных ванночек с раствором препаратов,

воздействующих на анаэробную флору

д) лечение не показано

168. Препаратами выбора являются

а) группы пенициллина
б) эритромицин
в) метронидазол или клиндамицин
г) аминогликозиды
д) цефалоспорины

169. Новорожденным   показано   проведение   микробиологического
обследования

с целью идентификации хламидий в сроки
а) при рождении и на 5-6-й день жизни
б) на 5-6-й день жизни
в) только при рождении
г) через 1 месяц после рождения
д) каждый месяц в течение 3 месяцев

170. У новорожденного, инфицированного хламидиями,

наибольшая частота выявления возбудителя
наблюдается при исследовании материала
а) со слизистой оболочки носа
б) со слизистой оболочки задней стенки глотки
в) с наружного слухового прохода
г) с паховой складки
д) с пуповинного остатка

171. Женщины, страдающие бактериальным вагинозом,

наиболее часто предъявляют все перечисленные жалобы, кроме
а) кремообразных умеренных выделений из влагалища
б) нарушения менструального цикла
в) усиления запаха выделений во время менструации
г) зуда и жжения в области наружных половых органов
д) усиления запаха выделений во время полового контакта

172. Идентификация уреаплазмы 

производится всеми перечисленными методами, кроме
а) окраски мазков по Папаниколау
б) прямого теста на уреазу с индикатором марганца сульфата
в) прямого посева на плотную питательную среду, 

содержащую марганца сульфат

г) теста на уреазу в жидкой питательной среде

с последующим культивированием на плотные питательные среды

д) ДНК-гибридизации, полимеразной цепной реакции

173. Формы бактериального вагиноза

а) свежая
б) хроническая
в) свежая острая, подострая, торпидная
г) правильно а) и б)
д) правильно а), б) и в)

174. Наличие гиперемии,

отека   слизистых   оболочек   половых   органов   при   бактериальном

вагинозе

является
а) патогномоничным признаком
б) следствием сопутствующей инфекции
в) отражением степени воспалительного процесса
г) отражением давности заболевания
д) отражением вирулентности инфекционного агента

Задача (тесты 175-178)

175. Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами

на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом 
в течение 2 месяцев.
При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отечность 
слизистой   преддверия   и   влагалища,   проба   с   10%   КОН

положительная.

В  мазках   -   лейкоциты   в   небольшом   количестве,   "ключевые"   клетки

>20%,

грам-положительные кокки.
Диагноз
а) свежий, подострый бактериальный вагиноз
б) свежий торпидный бактериальный вагиноз
в) хронический бактериальный вагиноз
г) обострение хронического бактериального вагиноза
д) свежий бактериальный вагиноз

176. Тактика лечения

а) местное лечение
б) препараты метронидазола внутрь и местно
в) препараты метронидазола внутрь и местно,

антибиотики широкого спектра действия

г) антимикотики внутрь и местно
д) антибиотики широкого спектра действия, 

антимикотики внутрь и местно

177. Тактика врача в отношении полового партнера данной пациентки

а) обследование и последующее лечение

в случае обнаружения клинико-лабораторных признаков
инфекционного процесса

б) обследование и лечение

вне зависимости от обнаружения "ключевых" клеток в мазках

в) обследование   и   лечение   при   наличии   клинических   показаний   и

жалоб

г) не подлежит обследованию

при отсутствии жалоб и клинических признаков воспаления

д) по желанию пациента

178. Комплекс   терапевтических   мероприятий,   показанных   данной
пациентке,

включает все перечисленное, кроме
а) препаратов метронидазола
б) антибиотиков широкого спектра действия
в) продигиозана
г) препаратов, улучшающих пищеварение
д) поливитаминов

179. Бактериальный вагиноз, протекающий в виде моноинфекции 

без осложнения, характеризуется жалобами
а) незначительное количество выделений с неприятным запахом,

усиливающимся во время менструации и полового контакта

б) обильные выделения с неприятным запахом, зуд,

жжение в области наружных половых органов

в) дизурические явления, зуд, 

жжение в области наружных половых органов

г) ноющие боли в низу живота, 

обильные выделения с неприятным запахом

д) все перечисленное правильно

Задача (тесты 180-181)

180. Женщина 23 лет обратилась к врачу

с жалобами на жжение, зуд в области наружных половых органов,
обильные, молочного цвета выделения с неприятным запахом.
При осмотре - острый кольпит, обильные творожистые выделения 
в заднем своде, проба с 10% КОН положительная.
В мазках - повышенное количество лейкоцитов, "ключевые" клетки,
почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
Диагноз
а) бактериальный вагиноз
б) острый урогенитальный кандидоз и бактериальный вагиноз
в) острый урогенитальный кандидоз
г) диагноз   неясен,   необходимо   выполнить   комбинированную

провокацию

с последующим бактериологическим исследованием

д) диагноз неясен, требуется произвести посев на трихомониаз

181. Тактика лечения данной пациентки

а) антимикотики, препараты метронидазола
б) антибиотики, антимикотики, препараты метронидазола
в) антимикотики, препараты метронидазола, местное лечение
г) антибиотики, местное лечение
д) препараты метронидазола, местное лечение

182. Женщина 38 лет в течение 4 месяцев 

отмечает   выделения   из   влагалища,   появляющиеся   перед

менструацией,

после полового контакта, неприятный запах.
При   осмотре   слизистые   оболочки   нормальной   окраски,   в   заднем

своде -

скудное   молочного   цвета   отделяемое,   проба   с   10%   КОН

положительная.

В мазках обнаружены "ключевые" клетки >20%,
лейкоциты в небольшом количестве.
Диагноз
а) здорова
б) хронический бактериальный вагиноз
в) диагноз неясен
г) кандидоз
д) банальный кольпит

183. Женщине поставлен диагноз:

Подострый эндоцервицит гонорейной этиологии. Рецидив.
Тактика врача предусматривает
а) определение чувствительности культуры гонококка к антибиотикам
б) лечение только антибиотиками
в) лечение антибиотиками 

совместно с местной терапией препаратами серебра

г) лечение по схемам хронической гонореи
д) правильно а) и г)

184. У новорожденного на третий день жизни

появилось гнойное отделяемое во внутреннем углу правого глаза.
Акушером-гинекологом назначено промывание глаз 
раствором пенициллина.
В данном случае необходимо
а) при наличии отделяемого исследовать его мазок, 

окрашенный по Граму, осуществить бактериологический посев 
с последующей микроскопией

б) изолировать ребенка и мать
в) вызвать на консультацию венеролога и окулиста
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного

185. При разборе случая гонобленореи у новорожденного

эпидемиолог и венеролог установили, что 30% раствор сульфицила

натрия

для   закапывания   на   слизистую   оболочку   глаз   был   давностью   трое

суток.

Срок хранения данного раствора должен составлять
а) 1 сутки
б) 2 суток
в) 3 суток
г) 4 суток
д) готовится перед употреблением

186. Местное лечение шейки матки после медицинского аборта 

можно проводить
а) через 3 дня после аборта
б) через 3-7 дней после аборта
в) через 10 дней после аборта
г) через 20 дней после аборта
д) после первой менструации