содержание .. 31 32 33 34 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 33

- пошлый, грубый, упрощенный

ВХОД ВО ВЛАГАЛИЩЕ

- наиболее наружная часть влагалища, ограниченная

девственной плевой

. Размеры входа

зависят от степени напряжения мышцы, запирающей

вход во влагалище

. В обычном

состоянии края входа соприкасаются, при расслаблении мышцы, а также при

половом

возбуждении

вход может зиять

ВЫБОР ОБЪЕКТА

- по

Фрейду

, выбор партнера по любви и дружбе. Различают два вида: 1) по типу опоры (в

основе выбора лежит стремление к заботе, поддержке); 2) по нарцистическому типу
(образец выбирают по образцу собственной личности, которую любят больше, чем любой
другой объект)

ВЫКИДЫШ

- см.

аборт самопроизвольный

ВЫСТУПЛЕНИЕ

(уг. жарг.)- орально-генитальный гомосексуальный контакт за плату

ВЫТЕСНЕНИЕ

- в

психоанализе

перевод психического переживания из сознания в

бессознательное

и (или)

удерживание его там. Поддерживается определенными бессознательными силами. Является
одним из важнейших механизмов защиты, благодаря которому неприемлимые для

"Я"

(см.)

желания не находятся в сознании. См. также

ВЯЗКА

собак

Галлюцинации - психопатологическое состояние, характеризующееся непроизвольно возникающим мнимым
восприятием, причем несуществующие объекты приобретают для больного характер действительности.
Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми и т.д.; могут быть единичными и множественными,
относиться к одному или одновременно к нескольким органам чувств.
Гамартрома - очаговый дефект развития, напоминающий опухоль; образуется при нарушении морфогенеза,
состоит из необычного сочетания тканевых элементов или непропорциально развитого какого-либо тканевого
элемента.
Ганглионеврома - доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых ганглиозных нейронов, разбросанных
одиночно или группами в относительно сильно развитой и плотной строме из коллагеновых волокон; обычно
обнаруживается в заднем средостении и забрюшинном пространстве, иногда связана с надпочечниками.
Гангрена - некроз тканей в результате уменьшения или полного отсутствия кровоснабжения, может развиваться
на небольшом участке тела или распространяться на всю конечность или орган. Гангрена бывает влажной (более
опасна, так как при ней происходит всасывание в кровоток токсических продуктов) и сухая (мумификация).
Нарушение кровоснабжения чаще всего происходит в результате атеросклеротического поражения сосудов,
травмы, эмболии (закупорки сосуда тромбом) и тромбозе (возникновение тромба в сосуде).
Гарднера синдром - наследственная болезнь, характеризующаяся множественным полипозом прямой и ободочной
кишки в сочетании с доброкачественными опухолями, чаще костей и кожи (остеома, фиброма, липома).
Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром
развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом
течении. Различают: анацидный гастрит, при котором наблюдается отсутствие свободной соляной кислоты в

желудочном соке; гастрит, связанный с рефлюксом (обратный заброс) из двенадцатиперстной кишки; гастрит,
связанный с геликобактерной инфекцией (Helicobacter Pylori).
Гастродуоденит - клинико-морфологическая форма хронического гастрита, при которой поражены слизистые
оболочки выходной части желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными симптомами являются боли в
эпигастральной области (надчревной).
Гастроскопия (фиброгастроскопия) - метод исследования состояния слизистой оболочки желудка,
заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа. Метод используется для диагностики различных
заболеваний желудка: гастрит и его вид, язва желудка, рак желудка. При гастроскопии можно взять кусочек ткани
для гистологического исследования.
Гастрошизис - врожденный мышечный дефект в стенке живота, обычно с выпячиванием внутренних органов, но
не в области пупочного кольца.
Гастроэнтерит - воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки. Часто является проявлением
инфекционного процесса, отравления при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов. Проявляется
тошнотой, рвотой, болями в верхней половине живота. При подозрении на гастроэнтерит необходимо вызвать
врача, если это невозможно, то эффективно промывание желудка, употребление активированного угля (6-10 и
более таблеток), полифепана.
Гастроэнтероколит - сочетанное острое воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта с
преимущественным поражением тонкой и толстой кишок.Сопровождается тошнотой, рвотой, изменения характера
стула - поноса.
Гастроэнтерология - раздел внутренних болезней, изучающий этиологию (причины вознкновения), патогенез
(механизм возникновения) и клинические формы преимущественно неинфекционных заболеваний органов
пищеварительной системы.
Гельминтозы - заболевания, вызываемые проникновением в организм человека различного рода паразитических
червей-гельминтов (аскариды, трихоцефалы, острицы, свиной солитер, бычий солитер, карликовый цепень).
Гематология - раздел внутренних болезней, занимающийся изучением этиологии (причин возникновения),
патоморфологии , патогенеза (механизмов возинкновения), клиники и лечения заболевания системы крови.
Гематома - ограниченное скопление крови, образующееся при повреждении кровеносных сосудов.
Гематурия - наличие крови в моче (эритроцитов), видимой простым глазом (макрогематурия) или только при
помощи микроскопа (микрогематурия); является симптомом ряда заболеваний и травматических повреждений
почек и мочевыводящих путей. К таким заболеваниям относятся: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (при
приступах), воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также травмы мочевой системы. Моча
может розовой или красной, но не вследствии выхода эритроцитов, при употреблении в пищу свеклы, при приеме
римфампицина (антибиотик).
Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в плазму крови; Различают внутрисосудистый
гемолиз - при разрушении эритроцитов в сосудах (при переливании несовместимой крови, малярии,действии
биологических ядов - змей, пчел и др.) и внесосудистый, который происходит в селезенке, печени (при
серповидноклеточной анемии, при микросфероцитозе и некоторых других наследственных гемолитических
анемиях). Гемолиз сопровождается лихорадкой, появлением эритроцитов в моче, желтухой.
Геморрой - болезнь, обусловленная расширением сосудов прямокишечного венозного сплетения; проявляется
ректальными кровотечениями, болями в области прямой кишки. См. раздел сервера, посвященный заболеваниям
прямой кишки.
Гемофилия - наследственное заболевание, характеризующееся спонтанными кровотечениями, возникающими при
незначительной травме. Кровотечения приводят к гематомам в коже, мышцах, излитию крови в суставы
(гемартроз). Заболевание обусловлено дефицитом антигемофиль-ного глобулина (8 фактора свертывания крови) -
гемофилия А или плазменного компонента трймбопластина (9 фактора) - гемофилия В и др.
Гемодиализ - удаление растворимых токсических веществ из крови через полупроницаемые мембраны.
Используется при лечении заболеваний почек – острой и хронической почечной недостаточности.
Гемостаз - 1. Остановка кровотечения; 2. Прекращение кровообращения на каком-то участке.
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости. Наиболее часто встречаетс при травмах грудной клетки.
Гемиколэктомия - хирургическая операция, заключающаяся в удалении правой или левой половины ободочной
кишки.
Гепатит В - инфекционное заболевание, передающееся половым путей, через контакты с кровью (гемоконтактный
путь - при использовании одних и теж шприцов, систем для переливания крови, при попадании зараженной крови
на поврежденные кожные покровы).

Подробно

Гепатология - раздел гастроэнтерологии, изучающий этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и
профилактику болезней печени и желчевыводящих путей.
Гепатомегалия - значительное увеличение печени в размерах. Встречается при гепатите, циррозе печени,
дистрофии печени.
Гепатоспленомегалия - одновременное значительное увеличение печени и селезенки. Встречается часто при
циррозе печени.
Герпес - общее название болезней, вызываемых вирусами одноименной группы и характеризующихся
высыпанием пузырьков. Различают опоясывающий герпес - инфекция, характеризующая высыпанием групп
пузырьков на одной стороне тела по ходу нерва; происходит вследствие воспаления ганглия и дорсальных нервных
корешков в результате активации вируса. Самоизлечение возможно, но сопровождается сильными болями.

Простой герпес характеризуется высыпанием одной или более групп пузырьков по краяю красной каймы губ, на
щеках и на крыльях носа (при первом типе вируса) или таких же высыпаний на половых органах. Оба типа часто
повторяются и возникают при ОРЗ, переохлаждении организма. В лечении используются противовирусные
препараты. Рецидивирующий герпес требует консультации врача.
165
Можно ли иметь половые отношения с человеком, у которого генитальный герпес и не заразиться? Если можно, то
как? Как можно максимально снизить вероятность заражения?

Если герпес только на гениталиях, то презерватив предохранит Вас. Кроме того, не следует заниматься
куннилингусом. Но герпес, как правило, гуляет по всему организму, вызывая то язвочки на губах, то воспаление
слизистой глаз, то другие осложнения. Так что заразитесь Вы или нет, в первую очередь зависит от Вашего
иммунитета. Кстати, герпес может приводить к бесплодию и женщину, и мужчину.
337
Предыдущая беременность у меня закончилась неразвивающейся ребенок погиб. Я сдала анализы, оказался герпес.
Как уберечь следующую беременность? Примерно в тот период у мужа была язвочка. Если уже прошло больше
полгода, высыпаний больше не было и я уже беременна, можно ли сохранить ребёнка?

Если герпес такой злой, что прервал беременность, то лучше всего его вылечить, а потом беременеть. Но если уж
Вы беременны, то носите, выполняйте предписания врача и надейтесь на лучшее. Обычно вирусы не лечат во
время беременности, но и наличие герпеса не фатально. Про язвочку мужа я не понял - где, отчего, какой диагноз,
поэтому ничего сказать не могу.
342
Хотелось бы побольше узнать о такой болезни, как герпес. Как часто встречается, насколько опасен, в чем состоит
лечение и возможно ли оно народными методами без обращения к врачу

Герпес - это вирус, живущий в любом месте организма. Проявляется чаще всего во время простуды язвочками на
губах, так называемыми ⌠заедами■. Кроме того, вирус поражает любые слизистые, в том числе и половых органов.
При большом распространении инфекции может вызывать внутриутробную гибель плода у женщины. Редко, но
иногда поражает кишечник.
Лечение проводят специальными противовирусными препаратами (Виферон, Цикловир, Фамвир, Алпизарин,
Зовиракс, Виролекс и т.д.). Лечение как таблетками или уколами, так и местное - мазями. Народные средства
неэффективны. Лечиться без врача можно, но не нужно.
431
У меня герпес, сколько себя помню, с самого детства, то есть половой путь заражения исключается. Интересно,
что ни у матери, ни у отца, ни у близких родственников его нет. Интересно, где я мог заразиться? Могу ли я
заразить свою девушку в то время, когда герпес у меня не выражен явно (на губах, нёбе и т.д.)? /5/

Герпес на губах - двоюродный брат того, что бывает на половых органах, а вовсе не одно и то же. Передается
воздушно-капельным путем (как грипп), так что вопрос о путях заражения ясен. Считается, что вирус герпеса
живет в организме большинства людей, только не у всех проявляется

.
Гидронефроз - заболевание, характеризующееся стойким расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией
паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки, обусловленное нарушением оттока мочи из
почек, при аномалиях мочеточников, расположения почки, мочекаменной болезни.

Гидронефроз - прогрессирующее расширение лоханки и чашечек,
возникающее вследствие затруднения пассажа (оттока) мочи из почки.
Заболевание приводит к повреждению почечной ткани на тканевом
уровне, что приводит к атрофии (исчезновению) паренхимы
(функциональной ткани почки). Гидронефроз правой или левой почки
встречается одинаково часто, двусторонний - лишь в 5-9% случаев
этого заболевания.

Этиология и патогенез заболевания

Гидронефроз может быть врожденным и приобритенным. Причинами
врожденного гидронефроза служит врожденная патология мочевых
путей:

врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее

ветви), сдавливающей мочеточник
врожденные клапаны и стриктуры(сужения) мочеточника
фиксированный перегиб мочеточника
эмбриональные спайки
высокое отхождение мочеточника

Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые
урологические заболевания:

мочекаменная болезнь
воспалительные изменения мочевой системы
травматические сужения мочевых путей (возникшие после
травмы)
опухоли мочевых путей
опухоли шейки матки
травматические повреждения спинного мозга

Гидронефроз бывает асептическим (без воспаления) и
инфицированным. При наличии воспаления состояние больного, как
правило, тяжелое и требует специализированного урологического
лечения!
В начальных стадиях заболевания почка не страдает, отмечается
только расширение чашечно-лоханочной системы. Повышенное
внутрилоханочное давление нарушает функцию почки, но эти
процессы обратимы при соответствующем лечении.
При более длительном нарушении оттока мочи в почке развиваются
органические изменения, рассматриваемые как обструктивный
интерстициальный нефрит. При этом после устранения причины
гидронефроза функция почки восстанавливается лишь частично!

Диагностика

Как правило, первым методом диагностики и выявления
гидронефроза является ультразвуковое исследование.

Обследование проведено на ультразвуковом
аппарате ACUSON SEQUOIA 512

Детская Больница святого Владимира
Отделение ультразвуковой диагностики
г.Москва
При начальных
стадиях выявляется
расширение лоханки
и чашечек,
закругление
форниксов.

На представленных
ультразвуковых
сканах отмечается
гидронефротическая
трансформация
почек, выявленная у
детей в период
новорожденности.

Отмечается

расширение
чашечно-лоханочной
системы, истончение
паренхимы почек.

При поступлении в стационар проводятся дальнейшее обследования,
подтверждающие диагноз. Проводится рентгенологическое
обследование - эксреторная урография (внутривенное введение
контрастного вещества, выводящегося через мочевыделительную
систему).

1. На верхнем
рентгенологическом
снимке представлена
гидронефротическая
трансформация
почки слева (буква
"П" отмечает правую
сторону больного)-
ГИДРОНЕФРОЗ
СЛЕВА.

Отмечается
расширение
чашечно-лоханочной
системы почки
(задержка
контрастного
вещества).

2. На нижнем снимке
также представлена
гидронефротическая
трансформация
почки, только более
выраженная.

Слева (для
сравнения) чашечки
и лоханка почки в
норме.

В далеко зашедших случаях функия почек снижается на столько, что
при проведении экскреторной урографии для выявлении почки
необходимо проведения отстроченных снимков через 1,5 -2 часа и
более (в норме время выведения контрастного вещества ~ 30-40
минут).

При значительном снижении функции почек больному проводится
радиоизотопные методы исследования, позволяющие судить о
функции почек что позволяет определится в тактике лечения.

Клиника

Основными проявлениями гидронефроза являются боль, изменения
мочи, синдром пальпируемой опухоли.

Наиболее часто особенно у детей первым выявляется изменение
анализа мочи. Отмечается лейкоцитурия (повышенное содержание в
моче лейкоцитов). Возможно эритроцитурия ( появление
эритроцитов). Другим также распространнеым симптомом является
болевой Боли носят разнообразный характер - от ноющих тупых до
приступов почечной колики. Боли иногда иррадиируют в область
пупка в пах.

При выраженных гидронефротических изменениях почки (увеличение
лоханки до "огромных" размеров) возможно появление симптома
"пальпируемой опухоли". Т.е. пальпация через переднюю брюшную
стенку измененной(патологической) почки.

При двустороннем поражении почек страдает также и общее
состояние и самочувствие больного. Отмечается вялость,
утомляемость, потливость, снижение апетита, похудание, появляются
признаки почечной недостаточности.

Лечение

Лечение гидронефроза - оперативное.

Вариантов лечения гидронефроза довольно много, но основным
принципом всех операций является удаление препятствия и
восстановление оттока мочи из лоханки по мочеточнику.

Вариант оперативного лечения

рисунок из книги "Оперативная хирургия"
На рисунке слева показано удаление патологического
расширения лоханки и сужение мочеточника в прилоханочном
отделе. Справа произведено ушивание лоханки, наложение
анастамоза (соединения) между лоханкой и мочеточником,
дренирование почки(искусственное создание оттока мочи из
почки) для разгрузки в послеоперационном периоде анастамоза.

Осложнения

При правильном проведении оперативного лечения и гладком
послеоперационном периоде осложений не возникает. При
неблагоприятном течении возможно развитие пиелонефрита,
приводящего к нарушению заживления анастамоза. Что приводит
иногда к патологическому рубцеванию зоны операции
(послеоперационное сужение зоны анастамоза, несостоятельности
анастамоза и т.д.). Данные осложения требуют дополнительной
коррекции.

Рекомендации

Своевременное обращение к врачу-урологу облегчает
дальнейшее лечение заболевания!
Гидроцефалия (водянка головного мозга) – чрезмерное накопление жидкости, расширяющей желудочки мозга,
истончающее вещество головного мозга и вызывающее расхождение костей черепа.
Гирсутизм - избыточное оволосение. Различают множество причин: наследственность, гормональные нарушения
и др. Наследственные причины исправляет (симптоматически) косметолог. Гормональные нарушения - лечатся
гормонами, в противном случае возрастает риск бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей и др.
Лечение гормонами длится 6-12 мес. подряд.
Гипергидратация - излишнее содержание воды в организме.
Гипергликемия - повышение концентрации глюкозы в циркулирующей крови натощак.
Гиперкалиемия - повышенное содержание калия в плазме крови; при концентрации калия в сыворотке более 6,5
мэкв/л наблюдают мышечную слабость, парестеии, арефлексию, восходящий паралич и дыхательную

недостаточность и кардиальные проявления (брадикардия, переходящая в асистолию, замедление АВ-
проводимости, ведущее к полной АВ-блокаде и фибрилляцию желудочков).
Гипертелоризм - ненормальное (увеличенное) расстояние между двумя парными органами. Глазной
гипертелоризм: широко раставлены глаза, увеличенная клиновидная кость, другие врожденные дефекты, возможно
отставание умственного развития.
Гипертензия - устойчиво высокое артериальное давление.
Гипоспадия

Гипоспадия – дистопия (неправильное расположение) наружного
отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии у
мальчиков мочеиспускательный канал открывается на вентральной
поверхности полового члена, в мошонке или промежности.
Частота заболевания - 1 из 300 новорожденных мальчиков.
Женская гипоспадия встречается значительно реже. Наружное
отверстие мочеиспускательного канала открывается в полость
влагалища.

КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИКА

1. Гипоспадия полового члена:

Гипоспадия венца головки (головчатая форма) – у больных
на месте нормального расположения наружного отверстия
мочеиспускательного канала углубление или бороздка до
венца полового члена. Наружное отверстие открывается на
уровне венца полового члена. У части больных отмечается
“ротация” полового члена таким образом, что желобок на
головке не совпадает с наружным отверстием
мочеиспускательного канала. Наружное отверстие часто
бывает суженным (меатостеноз). Искривление полового
члена отмечается редко.
Окологоловчатая, околовенечная гипоспадия (венечная
форма) отличие от предыдущей гипоспадиии (см. выше)
более проксимальным расположением наружного отверстия
уретры.
Гипоспадия дистальной трети полового члена (стволовая
форма) – у больных отмечается расположение наружного
отверстия уретры на различных уровнях стволовой части
полового члена. В зависимости от расположения наружного
отверстия мочеиспускательного канала зависит искривление
и развитость полового члена. Отмечается сужение наружного
отверстия уретры. Отмечается ротация полового члена.
Наибольшее искривление полового члена отмечается на
уровне его венца.
Гипоспадия средней трети полового члена (см. выше)
Гипоспадия проксимальной трети полового члена (см. выше)
Члено-мошоночная форма гипоспадии – резкое искривление
и недоразвитие полового члена. В тяжелых случаях половой
член напоминает клитор, у основания которого открывается
наружное отверстие полового члена. Мошонка при этом видк
порока нередко расщеплена на две половины. При эрекции
отмечается выраженное искривление полового члена,
нередко половой член почти складывается вдвое.

2. Мошоночная гипоспадия (мошоночная форма) – одна из
наиболее тяжелых форм аномалий полового члена. Резкое
недоразвитие и искривление полового члена. Половой член
напоминает клитор. Расшепленная мошонка усиливает это
сходство. При мошоночной форме гипоспадии желательно
устанавливать пол ребенка генетически! Отмечается полоска
слизистой оболочки рудиментарного мочеиспускательного канала.

3. Мошоночно-промежностная форма гипоспадия – при данной

патологии мошонка расшеплена, половой член резко
гипоплазирован (уменьшен в размерах) и искривлен, часто скрыт
между складками мошонки. Мочеиспускательный канал
открывается позади мошонки, на промежности. Наружное
отверстие имеет вид широкой воронки. Отмечается полоска
слизистой оболочки. Нередко доходящей до головки полового
члена. Головка резко недоразвита. Крайняя плоть расщеплена.
Также требуется устанавливать пол ребенка!

Промежностная гипоспадия (промежностная форма)
“Гипоспадия без гипоспадии”- довольно редкий порок
развития. Заключается в укорочении дистального отдела
мочеиспускательного канала. Это приводит к искривлению
полового члена, которое усиливается при эрекции. При этом
наружное отверстие уретры отходит в физиологичном месте.
Мошонка, крайняя плоть развиты правильно.

* в скобках указан другой вариант классификации гипоспадии

Схема классификации гипоспадии

рисунок из книги "Основы хирургической андрологии"

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии у ребенка или взрослого данной патологии - показан
осмотр хирурга-уролога для определения формы гипоспадии.
Лечение назначается в зависимости от формы гипоспадии.

При легких формах таких как головчатая и венечная форма
гипоспадии хирургической коррекции как правило не требуется.

При всех других формах требуется хирургическое лечение. Чем
тяжелее форма гипоспадии, тем сложнее реконструктивные
операции мочеиспускательного канала. Требуются многоэтапные
операции.

Принцип всех оперативных вмешательств заключается
вследующем - переместить наружное отверстие
мочеиспускательного канала в его физиологическое (правильное)
положение.

Существует большое количество операций для коррекции данной
патологии. Оперативное лечние для каждого больного
индивидуально и назначается хирургом-урологом.

Взрослым и детям оперативное лечение проводится под общим
наркозом.
Гиповитаминоз - разновидность витаминной недостаточности, развивающаяся вследствие недостаточного
поступления определенного витамина в организм. Часто возникает весной. Для профилактики гиповитаминоза
рекомендуется прием комбинированных витаминов ( группа В, витамин С, А, Е).
Гипосенсибилизация - снижение чувствительности организма к аллергену. Введение аллергена в малых дозах,
неспособных вызвать проявление аллергии, приводит к уменьшению чувствительности к аллергену, тем самым
уменьшая риск возникновения аллергии.
Гипотензивные средства - лекарственные средства, снижающие артериальное давление.
Гирсутизм - излишнее оволосение (особенно у женщин).
Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Наиболее часто применяется в лечении
тромофлебита, гипертонической болезни.
Глазное дно - видимая при офтальмоскопии задняя часть внутренней поверхности глазного яблока, включающая в
себя диск зрительного нерва с сосудами сетчатки и сосудистую оболочку. По состоянию глазного дна можно
судить о тяжести некоторых заболеваний (гипертоническая болезнь, менингит, инсульт и др.)

содержание .. 31 32 33 34 ..