Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 4

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ СССР

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЧЕСОТКИ

Москва — 1968

Чесотка   —  заразное   паразитарное   заболевание   кожи,   возбудителем   которого   является

чесоточный клещ. Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным, а также
через   нательное   и   постельное   белье,   одежду,   предметы   обихода,   бывшие   в   употреблении   у
больного,   при  пользовании  общей  кроватью,   при  половых   сношениях  и  т.   д.   Нередки  случаи
заражения   в   банях,   душевых,   общежитиях,   в   которых   не   соблюдается   санитарный   режим.
Отмечаются также случаи заражения от домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров и.
пр.), среди которых чесотка может распространиться, принимая иногда характер эпизоотии, чаще
всего в осенне-зимний период. 

Диагностика чесотки 

Основные симптомы чесотки: сильный зуд, усиливающийся по ночам, высыпание на коже

узелков, пузырьков, наличие кровянистых корочек и линейных расчесов, а также  характерных
чесоточных ходов в виде зигзагообразных линий грязно-серого цвета, состоящих из черных точек.
Типичная  локализация  высыпаний:  сгибательные  поверхности верхних  и нижних  конечностей,
туловище, особенно область пояса, ягодиц, живота и подкрыльцовых впадин. У женщин нередко
отмечаются чесоточные проявления в области грудных сосков, у мужчин — полового члена, у
детей — лица, ладоней, подошв, ягодиц. Лопаточная область обычно остается непораженной, а
расчесы   в   этом   месте   в   основном   связаны   с   наличием   платяных   вшей,   которые   нередко
сопутствуют чесотке. 

Излюбленной   локализацией   чесоточных   ходов   являются   межпальцевые   складки   кожи

верхних конечностей, сгиб ательная поверхность лучезапястных суставов, отчасти тыла кистей. В
области предплечий и плеч поражается преимущественно сгибательная поверхность, но нередко
на разгибательной области локтей отмечаются узелковые элементы или кровянистые корочки, что
является   характерным   признаком   чесотки   даже   при   незначительном   ее   проявлении   на   других
участках кожи. 

Иногда чесоточные проявления отмечаются на ладонных поверхностях кистей, особенно

часто у детей, причем нередко здесь можно отчетливо видеть чесоточные ходы. 

На   нижних   конечностях   оказываются   пораженными   преимущественно   бедра   (чаще

передне-внутренняя поверхность); область голеней обычно менее поражена у взрослых, но у детей
процесс нередко распространяется на лодыжки и на подошвенные поверхности стоп. 

Шея, лицо и волосистая часть кожи головы у взрослых могут быть пораженными только в

запущенных   случаях.   В   результате   расчесов   чесотка   нередко   осложняется   пиодермией   и
экзематизацией.   В   этих   случаях   и   при   отсутствии   чесоточных   ходов   локализация   чесоточных
проявлений в значительной мере помогает диагностике чесотки. 

В   настоящее   время   часто   встречаются  

стертые   формы   чесотки

,   при   которых   обычная

клиническая картина претерпевает значительные изменения: количество чесоточных ходов крайне
незначительно,   они   не   резко   выражены,   могут   отсутствовать   в   местах   типичной   локализации
(кисти,   лучезапястные   суставы).   Высыпания   узелковых   элементов   и   корочек   на   туловище   и
конечностях незначительны. Встречаются больные чесоткой со слабо выраженным зудом или без
зуда. 

Чесоточные   ходы  имеют   вид   неровной   линии   длиной   в   несколько   миллиметров   и

напоминают   поверхностные   царапины   кожи,   нанесенные   острием   иголки.   Один   конец   хода
открытый, другой — слепой, имеющий вид мельчайшего волдыря, из которого с помощью иглы
можно извлечь самку клеща для микроскопического исследования в неясных случаях. 

Диагноз   чесотки   должен   основываться   на   клинических   проявлениях,   и

эпидемиологических   данных.  

Подтверждается   диагноз   чесотки   лабораторным   методом   —

нахождением чесоточного клеща — лишь в тех случаях, когда клинический диагноз заболевания
затруднителен

. Иногда в диагностических целях для микроскопического исследования приходится

производить   поверхностный   срез   чесоточного   хода,   в   котором   можно   обнаружить   остатки
оболочек личинок, яиц и испражнений клещей, а также самих клещей. 

При   подозрении   на   чесотку   целесообразно   проводить   противочесоточное   лечение.   В

случае положительного эффекта больной регистрируется как больной чесоткой и одновременно
проводятся соответствующие противоэпидемические мероприятия. 

Лечение чесотки 

Для разрушения чесоточных ходов и уничтожения клещей применяются мази, в основном

содержащие серу, нередко с добавлением дегтя и некоторых других ингредиентов. 

Мазь Вилькинсона (серы и дегтя по 30 г, зеленого мыла и свиного сала или вазелина по

60   г,   мела   20   г)   и   15   —  20%   серная   мазь  применяются   путем   втирания   в   кожу,   особенно
тщательно в местах преимущественной локализации чесоточных высыпаний, ежедневно на ночь в
течение 5 дней; на 6-й день — мытье с мылом и смена белья. 

В случае появления симптомов  дерматита  кожу следует припудривать смесью талька и

крахмала в равных частях. 

Лечение  по методу М. П. Демьяновича  состоит в последовательном втирании в кожу

туловища и конечностей 60%i раствора гипо- сульфита и 6% раствора соляной кислоты. Сначала
больной в течение 10 минут втирает в кожу туловища и конечностей 60% раствор гипосульфита в
следующем порядке: верхние конечности с одной стороны, а затем с другой; туловище (грудь,
живот, спина); ягодичная область и нижние конечности с одной стороны и с другой. В каждую
область раствор втирают по 2 минуты. После небольшого перерыва для обсыхания (при этом кожа
покрывается   белыми   кристалликами)   процедура   повторяется,   и   снова   делается   перерыв   для
обсыхания. После второй паузы для обсыхания больной обсушенной ладонью в том же порядке
приступает к втиранию в кожу туловища и конечностей 6% раствора соляной кислоты, затрачивая
на обработку каждой области по 1 минуте, а всего 5 минут. После перерыва для обсыхания цикл
втирания 6% раствора соляной кислоты повторяется, и опять делается перерыв для обсыхания. В
особо запущенных случаях можно в третий раз втирать 6% раствор соляной кислоты. 

Втирать растворы надо тщательно, особенно в места излюбленной локализации чесотки,

при этом не следует их смешивать. Растворы нужно брать в небольших количествах, наливая их
по   мере   надобности   на   ладонь.   Труднодоступные   для   больного   участки   кожи   (спина)
обрабатывает   медицинский   персонал   (обработка   производится   в   резиновых   перчатках).   По
окончании последнего втирания и обсыхания кожи больной надевает чистое белье.  В течение 3
дней мыться (в том числе и мыть руки) не разрешается. Можно в течение всех трех дней втирать в
кожу кистей на ночь растворы гипосульфита и соляной кислоты или 15 — 20% серную мазь. Через
3 дня разрешается вымыться горячей водой и надеть чистое белье. 

При соблюдении указанных лечебных мероприятий достаточно одного курса лечения. В

запущенных случаях лечение продолжается 2 — 3 дня. При неудаче процедуру повторяют. 

Необходимые   для   лечения   по   методу   М.   П.   Демьяновича   растворы   гипосульфита   и

соляной кислоты нужно хранить в отдельных бутылях с надписью «Раствор № 1» (гипосульфит) и
«Раствор № 2» (соляная кислота). 

Для приготовления 60% раствора гипосульфита надо брать на 60 г гипосульфита 40 мл

воды или на 600  г  гипосульфита 400 мл воды. Для ускорения растворения гипосульфита вода
должна быть горячей. 

Для   приготовления   6%   раствора   соляной   кислоты   требуется   6   мл   чистой

концентрированной соляной кислоты на 94 мл воды. Можно брать и неочищенную стандартную
соляную кислоту в той же пропорции. Если будет использована продажная разведенная соляная
кислота, то для получения нужного раствора ее надо взять в 3 раза больше, т. е. 20 мл, кис'лоты на
80 мл воды или 200 мл кислоты на 800 мл воды. 

При   употреблении  растворы  лучше   слегка   подогревать,   так   как   на   холоде   из   раствора

гипосульфита на дно сосуда выпадают его кристаллы. 

Мыло К (смесь в равных объемах мыла с бисэтилксантогеном), или паста К, применяется

в виде 5% водной эмульсии, которую втирают в кожу ежедневно в течение 5 дней. На 7-й день
больной должен вымыться и сменить белье. Следует применять свежеприготовленную эмульсию,

возобновляя ее не реже чем через каждые 3 дня. Более крепкие концентрации эмульсии нужно
избегать, чтобы не было побочных явлений. 

Лечение жидкостью Флеминкса. 
Методика   приготовления   жидкости   Флеминкса   ускоренным   способом:   к   одной   части

негашеной   извести   после   гашения   ее   небольшим   количеством   воды   прибавляют   2   части
истолченной в порошок серы и 20 частей воды. Все это тщательно перемешивают и кипятят на
большом огне в течение 6 часов до получения 1\3 первоначального объема. Во время кипячения
раствор надо часто помешивать. После охлаждения раствора и отстаивания его сливают с отстоя
(осадка) . 

П р н м е ч а н и е. Нельзя употреблять хлорную известь, так как может образоваться взрывчатая смесь

. 

Полученный   раствор   оранжевого   цвета   остается   стойким   в   течение   продолжительного

времени (до 2 недель) и не теряет своих акарицидных свойств. На 2 — 3-й день на поверхности
раствора образуется нежная пленка, состоящая из выкристаллизовавшихся мелких частиц серы. 

Перед   лечением   больной   должен   коротко   остричь   ногти.   Через   5   минут   после

предварительного обмывания (в течение 15 — 20 минут) под теплым душем с мылом и
обсушивания кожи без обтирания полотенцем больной ладонями, смоченными жидкостью
Флеминкса, в течение 15 — 20 минут обрабатывает все доступные ему места туловища и
конечностей, и особенно энергично пораженные участки. Труднодоступные для больного
участки тела обрабатывает медицинский персонал. 

По   окончании   втирания   больной   остается   раздетым,   пока   не   высохнет   на   коже

раствор,   и   затем   надевает   продезинфицированное   в   дезинфекционной   камере   белье   и
верхнюю одежду или чистое белье, прокипяченное и проутюженное ранее. Мыться (в том
числе и мыть руки) не разрешается в течение 2 дней. На 3-й день следует принять душ
(без мыла) и сменить белье, на 5-й день — вымыться с мылом. 

Лечение бензил-бензоатом  в виде 20%   суспензии (20 частей бензил-бензоата, 2

части зеленого мыла и 78 частей воды). В разведенном виде суспензия может храниться
не более  3 дней. 

Перед   употреблением   суспензию   необходимо   взболтать,   а   затем   с   помощью

ватного тампона втереть в кожу туловища и конечностей (кроме головы и подошв) 2 раза
с десятиминутным перерывом для обсыхания. После этого больной надевает чистое белье
и ему меняют постельное белье. Лечение должно проводиться в течение 2 дней. После
каждого мытья рук необходимо вновь обрабатывать их суспензией. Через 3 дня можно
вымыться под душем и сменить белье. 

По   окончании   лечения   в   случае   выздоровления   за   больным   устанавливается

контрольное наблюдение. Больные должны являться к врачу на контрольный осмотр через
3 — 7 — 10 дней. Необходимо помнить, что после обработки больных по методу М. П.
Демьяновича, 20% суспензией бензил-бензоата и другими способами остаточные явления
заболевания могут сохраняться в течение 3 — 7 дней. 

В   неясных   случаях   наблюдение   должно   быть   продолжено   и   по   обнаружении

симптомов чесотки лечение повторяется. 

Следует иметь в виду, что у отдельных лиц после  проведенного  курса  лечения

может   сохраняться   зуд   кожи.   При   исключении   у   них   чесотки   им   следует   назначить
лечение,   успокаивающее   постска6иозный   зуд   (например,   смазывание   зудящих   мест
цинко-водной болтушкой). 

Незначительные   осложнения   чесотки   в   виде   экзематизации   или   пиодермии   не

являются   препятствием   для   лечения   больных   указанными   выше   методами.  При   резко
выраженных явлениях пиодермии или экземы иногда требуется предварительное лечение
этих   осложнений   с   постепенным   переходом   к   противочесоточному   лечению   с
применением в первое время более нежно действующих средств. 

Лечение больных чесоткой проводится, как правило, при части с изоляцией в

лазарете

.   При   осложнении   чесотки   пиодермией,   экзематизацией   больных

госпитализируют. В отдельных случаях в связи с эпидемической обстановкой на местах
могут быть развернуты 

временные скабиозории

. При необходимости могут создаваться

передвижные скабиозории с дезинфекционной камерой на автомобильной тяге. В штате
скабиозория   должны   быть   врач-   дерматолог,   эпидемиолог,   медицинская   сестра,
дезинфектор. 

Чесотка, вызываемая паразитами животных и птиц 

Чесотка животных и птиц вызывается клещами, близкими к возбудителю чесотки

человека.   Они   являются   специфическими   паразитами,   приспособившимися   к
паразитированию   на   определенном   виде   животных   (лошади,   верблюды,   олени,   козы,
овцы,   собаки,   кошки)   или   птиц   (куры,   гуси,   голуби   и   др.).   Клещи,   свойственные
определенному виду животных, как правило, не переходят на животных других видов. 

При   переходе   клещей   на   человека   наблюдается   своеобразное   заболевание,

напоминающее чесотку, но  не сопровождающееся образованием типичных, чесоточных
ходов  и   после   прекращения   контакта   с   больными   животными   и,   птицами
самопроизвольно излечивающееся'. 

Инкубационный период обычно короткий, иногда несколько часов. Возникающая

при этом сыпь чаще необильна  и носит регионарный  характер,  заболевание  протекает
сравнительно   легко.   Появлению   сыпи   предшествует   зуд.   Чесоточная   сыпь   состоит   из
узелково-пузырьковых элементов, располагающихся   на пятнах уртикарного характера.
Появляются узелки, а затем в центре их возникают пузырьки, которые вскрываются и
ссыхаются   в   корочки.   Картина   заболевания   напоминает   строфу'люс   и   пруриго.
Локализация   скабиозной   сыпи   носит   регионарный,   асимметричный   характер   и
ограничивается   часто   лишь   теми   участками,   которые   соприкасались   с   больным
животным. Кожный зуд иногда выражен слабо, иногда отсутствует. 

Лечение состоит прежде всего в назначении противозудных средств — спиртовых

обтираний   (1%   ментоловый,  2%   димедроловый,  2%   салициловый   спирт),   болтушек.   В
случае неэффективности этих мер проводится лечение противочесоточными средствами.  

Зерновая чесотка 

Синонимы зерновой чесотки — соломенная чесотка, матрацная чесотка, ячменная

чесотка,  амбарная   чесотка.  Возбудителем  является   пузатый  клещ,   живущий  на  злаках,
зернах, соломе, в пыли мучных мешков, старых сухарях, залежалой крупе и питающийся
зерновой молью. Клещи особенно быстро размножаются в сухое жаркое время года. При
непосредственном   контакте   человека   с   пораженными   клещем   предметами   (погрузка
зерна, спанье на мешках, набитых соломой, и т. п.) клещ нападает на человека. В отличие
от возбудителя обычной чесотки пузатый клещ не буравит кожу и не делает хода, а лишь
кусает и сосет кровь. На туловище и конечностях появляются сильно зудящие крупные и
мелкие   папулы   и   волдыри.   На   месте   укуса   могут   появиться   пятнисто-пузырьковые
высыпания,   склонные   к   пустулизации.   Больные   жалуются   на   сильный   зуд.   В   крови
заболевших   нередко   обнаруживаются   лейкоцитоз   и   эозинофилия.   Локализация   сыпи
нетипична. 

Зерновая чесотка  протекает  как  обычная  крапивница,  отличаясь,  однако,  от  нее

наличием   на   волдырях   везикулезных   высыпаний.   Большей   частью   в   коллективе
заболевают сразу несколько человек. 

Лечебные мероприятия те же, что и при чесотке, вызванной клещами животных. 
Зараженные зерновые склады, мешки, трюмы судов подлежат дезинфекции. 

Дезинфекционные мероприятия в очаге заражения 

Текущая дезинфекция 

Текущая дезинфекция проводится у больных, лечащихся в лазарете, госпитале или

домашних условиях. 

При организации текущей дезинфекции необходимо: 

1.

 в закрытом 

коллективе

 — поместить больного в изолятор до выздоровления; 

2. в домашних условиях — выделить для больного отдельную кровать и предметы

индивидуального   пользования:   белье,   полотенце,   постельные   принадлежности   и
др.;

3.  все предметы больного содержать отдельно от предметов членов семьи; 
4.   грязное белье собрать в наволочку, предварительно пропитав ее 1% раствором

хлорофоса или 

другим дезинсекционным средством

; 

5. белье  

немедленно

  подвергнуть   обеззараживанию   путем   кипячения   в   1   —   2%

растворе соды или любого стирального порошка в течение 15 минут с момента
закипания; при невозможности кипячения белье замочить в 3% растворе лизола
или другого дезинфицирующего раствора; 

6. ежедневно   проводить   влажную   уборку   помещений   горячим   1   —   2%,   мыльно-

содовым   раствором,   промывая   пол,   тщательно   протирая   предметы   обстановки;
уборочный   материал   после   использования   кипятить   или   погружать   в   один   из
дезинфицирующих растворов; 

7. после   ухода   за   больным   и   уборки   помещения   тщательно   мыть   руки   с   мылом,

лучше с инсектицидным мылом. 
Заключительная дезинфекция 
Заключительная   дезинфекция   проводится   в   домашних   условиях   по   окончании

лечения больного, а в подразделении — не позднее 3 часов после изоляции больного. 

Она включает: 
— санитарную обработку; 
— дезинфекцию одежды; 
—   дезинфекцию   постельных   принадлежностей,   предметов   обстановки   и

помещения. 

Все эти мероприятия проводятся одновременно: 

— личный состав подразделения (отделения, взвода), в котором находился

больной   чесоткой,   проходит   санитарную   обработку   в   санитарном
пропускнике или приспособленной бане, 

— вещи обрабатываются в дезинфекционной камере. 
— В крайних случаях при отсутствии условий для камерной дезинфекции в

порядке   исключения   можно   прибегнуть   к   проглаживанию   одежды
горячим утюгом с обеих сторон. 

— Помещения   и   предметы   обстановки   обрабатывают   дезинсекционными

средствами.

— Дезинсекцию   в   очаге   начинают   с   отбора   вещей   для   камерного

обеззараживания и их упаковки в специальные мешки, пропитанные 1%
водным раствором хлорофоса или 1% эмульсией ДДТ.

— Постельные   принадлежности   больного,   верхняя   одежда,   дорожки,

ковры, а также вещи членов семьи, если они соприкасались с вещами
больного, подлежат камерной обработке. 

— Дезинсекция   помещения   и   предметов   обстановки   в   очаге   проводится

влажным методом путем орошения из гидропульта одним из следующих
препаратов:   2%   раствором   хлорофоса;   25%   эмульсией   ДДТ;   0,5%
эмульсией карбофоса (от 50 до 150 мл на 1 м

2

 пола); 3 — 5% раствором

лизола (0,5 л на 1 м

2

). Указанные рабочие растворы лучше применять в

горячем виде. 

— Для дезинсекции помещения используют также 10% дуст ДДТ, 5% дуст

карбофоса, порошок пиретрума (25 г на 1 м' пола). 

— Белье нательное и постельное кипятят с любым стиральным порошком

или с мылом и содой в течение 15 минут с момента закипания (изделия
из капрона также кипятят). 

— При   невозможности   кипячения   белье   обрабатывают   одним   из

следующих инсектицидов: стирают 5% мылом ДДТ (30 — 70 г мыла на 1
кг белья); замачивают в 2% эмульсии мыла К, 0,5 — 1% эмульсии ДДТ,
0,3%   эмульсии   карбофоса   (по   АДВ)   или   в   1%   растворе   хлорофоса   в
течение   1   часа   при   расходе   4   л   раствора   на   1   кг   сухого   белья   с
последующей стиркой.

— Мягкие вещи и мебель орошают 1% эмульсией ДДТ, 0,3% эмульсией

карбофоса (по АДВ) при расходе 350 — 400 мл/м

2

. 

— Обувь   обеззараживают,   протирая   тампонами,   смоченными   в   10%

растворе   формалина   (экспозиция   20   минут)   или   5%   растворе   лизола
(экспозиция   30   минут).   По   окончании   экспозиции   обувь   необходимо
проветрить и просушить. 

После дезинфекции проводят дератизацию во всем доме при наличии следов пребывания

грызунов (норы, погрызы, помет и др.). 

Противоэпидемические   учреждения  округа,   флота   (СЭО,   ОСПО,   ПСЭО),   а   также

санитарно-противоэпидемический   взвод   МедСБ   осуществляют   методическое   руководство,
контролируют качество проводимой текущей дезинфекции (визуально, химически), определяют
необходимость камерной дезинфекции и осуществляют ее. 

Обеззараживание вещей в камерах проводится по следующим режимам: 
а) в паровых камерах — при температуре 100 град по термометру на исходящей из камеры

паровой трубе, экспозиции 5 минут и норме загрузки 15 комплектов на 1 м

2

  полезной площади.

Дезинсекцию постельных принадлежностей проводят при температуре 104 — 111

2

 по термометру

на исходящей из камеры паровой трубе, давлении 0,2 — 0,5 атм по манометру, норме загрузки 50
кг в 1 м

2

 камеры и экспозиции 10 минут; 

б)   в   горячевоздушных   камерах   —   при   температуре   80   —   105   град   по   наружному

термометру камеры, при норме загрузки 5 комплектов одежды (30 кг вещей) на 1 м

2

  полезной

площади и экспозиции 30 минут; 

в) в пароформалиновых камерах — дезинсекция кожаных, синтетических и меховых вещей

при температуре 57 — 59 град по наружному термометру, экспозиции 30 минут и норме загрузки
5 комплектов (30 кг вещей) на 1 м

2

 полезной площади при условии прогрева загруженной камеры

в течение 15 минут до температуры 57 — 59 град. 

Дезинсекция   шерстяных   и   хлопчатобумажных   вещей   в   пароформалиновых   камерах

проводится при температуре 80 — 85 град по наружному термометру, экспозиции 5 минут и норме
загрузки   10   комплектов   (60   кг   вещей)   на   1   м

2

  полезной   площади,   при   условии   прогрева

загруженной камеры до 80 град не менее 20 минут. 

П р и м е ч а н и е. Матрацы подвешивают на рейках или крючках, одеяла и подушки — на

крючках,   носильные   вещи   —   на   плечиках.   Изделия   из   капрона   обеззараживают   по
паровоздушному методу в пароформалиновой камере. 

Профилактическая дезинфекция 
Профилактическая дезинфекция осуществляется в целях предупреждения pаспространения

чесотки. Ее проводят в банях, душевых, парикмахерских и других коммунальных учреждениях. 

Для   уничтожения   чесоточных   клещей   на   предметах   обстановки   используются

инсектициды. 

Мероприятия в госпитале 

Больного   чесоткой   при   поступлении   в   госпиталь   подвергают   санитарной   обработке   с

соблюдением строгой поточности. Снятые с него белье и верхнюю одежду собирают в мешок
(наволочку),   смоченный   одним   из   дезинсекционных   средств;   мешок   туго   завязывают   и
подвергают обработке в паровой или пароформалиновой камере. Без дезинфекционной обработки
вещи больному не выдаются. 

Помещение санитарного пропускника обрабатывают дезинсекционными средствами. 
Одеяла, подушки, матрацы подвергают обязательной обработке в камере. 
Влажная уборка помещений проводится ежедневно 2 — 3 раза в день. 

Охрана персонала, проводящего обеззараживание в очаге чесотки 

Персонал, проводящий обеззараживание в очаге чесотки, должен быть обеспечен

защитной   одеждой,   импрегнированной   одним   из   инсектицидов,   резиновой   обувью,
перчатками, очками-консервами, респираторами или противогазами. 

Обработка   помещений   инсектицидами   должна   производиться   при   открытых   форточках

или   окнах   и   при   отсутствии   в   помещении   посторонних   людей   и   животных.   После   обработки
помещения его необходимо хорошо проветрить до исчезновения запаха препарата. 

Белье, одежду и другие мягкие вещи, обработанные дустами, по окончании экспозиции

надо тщательно выбить на открытом воздухе и проветрить, а вещи, обработанные растворами или
эмульсиями,  проветрить  и  высушить  на  открытом   воздухе.   Остатки  препаратов из  помещения
убирают влажным методом. 

Посуду, в которой разводились препараты, моют горячей водой с мылом и содой, но и

после этого ее нельзя использовать для хранения пищевых продуктов, воды, фуража. 

После работы необходимо вымыть руки в перчатках с мылом, снять спецодежду, повторно

вымыть   руки   и   прополоскать   рот   чистой   водой.   При   загрязнении   спецодежды   препаратом   ее
следует стирать с содой. 

По окончании работы в очаге персонал должен пройти полную санитарную обработку. 

Первая помощь при отравлении инсектицидами 

Признаками   отравления   инсектицидами   являются   тошнота,   рвота,   головная   боль   и

головокружение, общая слабость, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных
путей, раздражение открытых участков кожи при длительном воздействии на нее препарата и пр, 

Первая помощь при случайном попадании препарата в организм: 
— немедленно вызвать рвоту механическим способом; 
— промыть желудок 1 — 2% раствором  питьевой соды,  или 2 — 3%  водной взвесью

жженой магнезии, или суспензией активированного угля (2 столовые ложки на 1 л воды); 

— дать солевое слабительное (1 столовую ложку сернокислого натрия на прием); 
— дать 12 — 15% водную взвесь активированного угля по полстакана, повторно через 1 —

2 часа, или 150 мл 10% раствора питьевой соды, или водную взвесь чистого мела. 

В случае отравления избегать приема пищи и жиров. Рекомендуются крепкий чай и кофе. 
При  попадании   препарата  в дыхательные   пути  наблюдается  раздражение  слизистой

оболочки. В этих случаях пострадавшему необходимы свежий воздух, теплое питье с содой (вода
или молоко) — по чайной ложке питьевой соды на стакан жидкости (пить небольшими глотками),
внутрь таблетка кодеина (0,015 г на прием), эфирно-валериановые кап ли (15 — 20 капель на
прием). 

При попадании препарата в глаза  необходимо тщательно промыть их чистой водой, а

затем   закапать   30%   раствор   альбуцида   натрия;   в   тяжелых   случаях   за   веко   закладывается
альбуцидная мазь. 

При попадании препарата на кожу необходимо сначала обмыть ее водой, обработать 5

— 10% раствором нашатырного спирта, после чего снова обмыть водой, но уже с мылом. 

П   р   и   м   е   ч   а   н   и   е.  В   случае   появления   любых   признаков   отравления   при   работе   с

фосфорорганическими   инсектицидами   независимо   от   путей   попадания   препарата   в   организм
необходимо   ввести   подкожно   или   внутримышечно   1   мл   1%   раствора   сернокислого   атропина,
который является антидотом фосфорорганических соединений, или выпить 2 таблетки экстракта
красавки   по   0,01   (бесалол,   бекарбон).   При   необходимости   атропин   вводят   повторно   до
исчезновения явлений отравления. 

Профилактика чесотки 

В борьбе с чесоткой большое значение имеет  ранняя диагностика  заболевания, а также

рациональное   своевременное   (в   кратчайшие   сроки)  лечение  лиц,   явившихся   источником
заражения,   и   тщательный   контроль   за   лицами,   имевшими   бытовой  контакт  с   больными.
Одновременно необходимо уничтожение паразитов на предметах, которыми пользовался больной
в помещениях, а также обследование в очагах чесотки лошадей, кошек, собак и по обнаружении у
них заболевания чесоткой их лечение. 

Основной профилактической мерой против распространения чесотки в армии и на

флоте является раннее выявление больных ею

: 

— во время медицинских осмотров и обследований личного состава; 
— на амбулаторных приемах; — при осмотрах прибывшего в часть пополнения, а также

возвращающихся в часть из отпусков, командировок и с хозяйственных работ; особое внимание
следует уделять медицинским осмотрам вновь прибывшего пополнения в период прохождения им
карантина. 

По обнаружении больных чесоткой в эшелоне их необходимо поместить в вагон-изолятор

или каюту-изолятор и при первой возможности сдать в ближайший по пути следования военный
госпиталь. 

В случае обнаружения больного чесоткой необходимо в тот же день осмотреть личный

состав подразделения, находившийся в тесном соприкосновении с больным.