РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ (СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА)

ГЛАВА 1

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ (СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА)

Повреждения тупыми предметами чаще других являются объектом судебно-медицинской экспертизы. Число случаев смерти от них составляет 50—80% общего количества смертельных исходов от механических повреждений. (М. И. Райский, 1938; Н. Г. Петросян, 1954 и др.).

Тупые предметы, которыми причиняют повреждения телу человека, разнообразны и многочисленны. Это может быть камень, палка, полено, кусок металла, обух топора, молоток, ломик, глыба обвалившейся земли или часть обрушившегося здания и пр. Повреждения с особенностями, характерными для действия тупых предметов, образуются и при ударах руками, ногами, головой человека, а также при воздействии его зубов и ногтей.

Подобные повреждения возникают от укусов животных, от ударов копытом, рогами, лапой и при действии когтей.

Как тупые предметы действуют движущиеся детали механизмов чаще вследствие попадания частей тела человека, одежды в трансмиссии. Сходные воздействия оказывают части движущегося шинного, рельсового и гужевого транспорта. Тупые предметы, которыми могут быть нанесены телесные повреждения, обладают многими различными свойствами: определенной формой, размерами, объемом, плотностью, упругостью, весом, цветом и т. д. Но не все эти признаки помогают судебному врачу в решении вопросов, поставленных перед ним следствием. Для судебно-медицинской диагностики боль-шое значение имеют те особенности тупых предметов, которые отражаются в наносимых ими повреждениях; такие свойства можно определить только после тщательного исследования повреждений и других следов на теле человека, оставляемых травмирующими факторами.

Среди тупых предметов выделяют твердые, мягкие (Н.В. Попов, 1946; М. И. Райский, 1953) и полужесткие (В. П. Ципковский, I960), однако подобные свойства невозможно установить при экспертизе повреждений. Мягкие предметы часто не оставляют следов или вызывают нарушение цело-сти преимущественно внутренних органов и тканей при незначительности наружных повреждений. Впрочем, так же действуют твердые тупые предметы через мягкую прокладку, которая смягчает удар (Н. В. Попов, 1946).

Большое значение для судебно-медицинской диагностики имеет масса, вес предмета. Обнаружение определенных видов повреждений -переломов костей, разрывов внутренних органов и тканей, размозжений, а тем более размятий дает право эксперту высказаться о действии тупого тяжелого масссивного предмета с большой силой. Вместе с тем надо учитывать, что такие предметы могут давать и незначительные повреждения.

Э. Гофман (1891) считает, что особенности повреждений преимущественно определяются направлением действия предмета. Не отрицая этой зависимости, мы присоединяемся к мнению И. В. Слепышкова (1937), Н. В. Попова (1950), М. И. Райского (1953), М. И. Авдеева (1959) и др., полагаю-щих, что основное влияние на признаки повреждений оказывает форма предметов, а точнее -форма действующей поверхности, которая соприкасается с телом человека. Однако не все свойства формы травмирующей поверхности отражаются в повреждениях.

В литературе нет единого мнения о том, какие признаки тупого предмета могут сказываться на формировании повреждений. Поэтому так пестры классификации тупых предметов, подразделяющие их по форме ударной поверхности.

Э. Гофман (1879, 1881, 1933), М С. Савельев (1914), Мuller, Walcher (1944) и др. называют лишь тупые или тупогранные орудия, не подразделяя их на виды.

Н. С. Бокариус (1915) отмечает предметы. 1) с широкими плоскостными поверхностями, соприкасающимися с телом лишь частично, 2) с поверхностью, имеющей линейное соприкосновение (между сходящимися гранями), 3) с небольшой ударяющей поверхностью, которая может полностью отразиться в повреждении.

И. В. Слепышков (1937) называет тупогранные, плоские, цилиндрические и с неопределенной поверхностью тупые предметы.

Н. В. Попов выделяет четыре вида тупых предметов: 1) с плоской поверхностью, 2) с закругленной поверхностью, 3) с угловатым краем, 4) с неровной бугристой поверхностью.

Классификацией М. И Райского предусматриваются предметы: 1) с ровной плоской поверхностью, 2) тупогранные, 3)

со сферической поверхностью, 4) с цилиндрической поверхностью.

Аналогично классификации И. В. Слепышкова тупые орудия подразделяет В. И. Добряк (1960), только в одной группе

с цилиндрическими он объединяет орудия конической и сферической формы, а тупогранные -называет предметами с гранями.

По мнению В. П. Ципковского (1960), тупые предметы бывают: а) с широкой или узкой поверхностью, б) с цилиндрической, сферической или вогнутой поверхностью, в) с ровной или неровной поверхностью, г) с гранью или гранями.

В учебниках по судебной медицине М. И. Авдеева, В. М Смольянинова, К. И. Татиева, В. Ф. Черванова совсем не дается классификация тупых предметов, что вряд ли можно признать правильным ибо в связи с этим неполностью освещаются диагностические возможности при экспертизе повреждений тупыми предметами.

Классификация Н. В. Попова мало приемлема для судебно-медицинской практики, так как перечисленные в ней виды тупых предметов не диагностируются по свойствам вызываемых ими повреждений. Объединение в одну группу предметов с широкой и узкой поверхностью, как это сделано В. П. Ципковским, нецелесообразно, ибо по особенностям повреждений можно установить действие каждого из них. В то же время автором выделены предметы с ровной или неровной поверхностью, действие которых по повреждениям нельзя определить. Название «предмет с гранью» или «с гранями» не отражает свойств формы ударяющей поверхности, признаки повреждений от таких предметов зависят от наличия у них не грани, а ребра.

С большим успехом для судебно-медицинской диагностики могут быть использованы классификации Н. С. Бокариуса, И. В. Слепышкова, М И. Райского, но и в них нечетко сформулированы виды тупых предметов, дан неполный перечень этих видов. Так, в классификации М. И. Райского, И. В. Слепышкова вошли неудачно обозначенные «тупогранные» предметы*. Указанные в классификации И. В. Слепышкова предметы с неопределенной поверхностью нельзя установить по повреждениям. Думается, в связи с этим нет надобности и отмечать их.

*Грань -это ограниченная плоскость, она, следовательно, всегда тупа, поэтому присоединение к слову «грань»

прилагательного «тупая» излишне.

Принимая во внимание данные литературы и собственных исследований, учитывая недостатки существующих классификаций и исходя из потребностей практики, мы предложили (1967, 1969) классифицировать тупые предметы по особенностям формы травмирующей поверхности, отражающимся в признаках повреждений. Постоянное применение предложенной классификации убедило нас в правильности ее основных положений, но позволило также сделать некоторые уточнения и дополнения. Среди тупых предметов можно выделить следующие виды:

Предметы с плоской преобладающей поверхностью: плита, широкая сторона доски и пр. (рис. 1). Действующая поверхность их больше участка соприкосновения предмета с телом. По повреждениям от таких предметов нельзя определить свойства, особенности края ударяющей поверхности, так как он находится вне участка соприкосновения.

Рис.1. Предметы с плоской преобладающей поверхностью.
Предметы с плоской ограниченной поверхностью: молоток, обух топора, узкая сторона доски, рейка и т.д. (рис.2). Повреждения от них полностью или частично отражает форму действующей поверхности и свойства ее края.

Рис 2 Предметы с плоской ограниченной поверхностью.

В этом виде следует назвать несколько подвидов. Это предметы: а) с плоской прямоугольной поверхностью,

б) с плоской продолговатой поверхностью,

8

в) с плоской треугольной поверхностью, г) с плоской круглой поверхностью,

д) с прочей плоской ограниченной поверхностью (в видеовала, ромба и пр.). е) с характерным рельефом (поверхность шестерни, кастета и др.).

При неполном соприкосновении этих предметов с телом в повреждении отражаются признаки только части ударной поверхности. Так, от действия квадратного молотка иногда появляется прямоугольная, треугольная ссадина, кровоподтек и т. д.
Предметы со сферической поверхностью (рис. 3). Это гантель, гиря и другие орудия, имеющие форму шара или его части.

Рис. 3. Предметы со сферической поверхностью.
Предметы с цилиндрической поверхностью (рис. 4). В качестве них могут быть палки, водопроводные трубы, металлические стержни, пруты с круглым поперечным сечением и др.

Рис. 4. Предметы с цилиндрической поверхностью.
Предметы с трехгранным углом (рис. 5). Воздействие таких предметов устанавливают преимущественно по повреждениям плоских костей, чаще черепа.

Рис. 5. Предметы с трехгранным углом.
Предметы с ребром или двухгранным углом (рис. 6). Их травмирующая поверхность -

двухгранныи угол., от действия ребра которого и зависят особенности повреждений.

Подвиды: а) предметы с прямолинейным ребром; б) предметы с дуговидным ребром;

в ) предметы с ребром прочей формы (в виде ломаной линии, угла и т. д.).

Рис.6. предметы с двухгранным углом (ребром).

Как предмет с ребром действует край обуха топора, ребро ломика, край дна бутылки, край поверхности молотка, кирпича и пр.

Предметы с цилиндрической и сферической поверхностью оставляют характерные признаки лишь в некоторых видах повреждений (в ранах, переломах).

В свойствах повреждений от тупых предметов отражаются не только их групповые, видовые, но также и индивидуальные признаки. Так, Marcinkowski, Pfeiffer (1959) сообщили о наблюдении, в котором особенности ранения позволили отрицать действие обуха топора и подтвердить причинение его палкой определенной формы (с индивидуальными свойствами).

Повреждения от транспортных средств всегда обладают признаками действия тупых предметов, но в них часто можно найти и ряд симптомов, которые более присущи (а иногда и специфичны) транспортной травме. Поэтому эти повреждения будут рассмотрены в специальных главах.

Приведенная классификация до некоторой степени условна, так как свойства отдельных видов повреждений (например ран), причиняемых различными предметами, в значительной степени зависят не только от формы их ударяющей поверхности, но и от других факторов (строения травмируемой области, угла соприкосновения предмета и тела и пр.).

Более четко видовые признаки обычно выражены в повреждениях таких участков тела, где близко к кожным покровам располагается плоская кость (голова, область лопаток, крыльев подвздошных костей и др.).

Виды травматического воздействия тупых предметов

Тупые предметы могут соприкасаться с телом человека пи разному, что зависит от скорости их движения, времени контакта, силы взаимодействия, угла соприкосновения и других моментов. В связи с этим можно выделить несколько видов воздействия тупых предметов.

Удар -это кратковременное взаимодействие предмета и тела при движении. Скорость движения в таких случаях, как правило значительная, от нее и массы предмета в основном зависит степень разрушений. Движущимся может быть предмет либо тело, либо оба одновременно. Травмирующее действие при ударе бывает центростремительным (если сила направлена под прямым или близким к нему углом) или центробежным (приложение силы по касательной).
Давление -продолжительное взаимодействие предмета и тела при соприкосновении. Скорость движения обычно небольшая, степень разрушений зависит преимущественно от силы взаимодействия и массы предмета.

Как удар, так и в особенности давление, приводят к деформации соответствующей части тела -к сдавлению. При давлении предмет действует главным образом центростремительно.
Растягивание. Оно обычно сопровождает центробежное действие предмета. В таких случаях травмирующая сила направлена от тела, вызывая разрывы тканей, отрывы частей тела. Элементы растяжения наблюдаются и при центростремительном действии силы: в местах давления ткани сдавливаются, а в соседних участках растягиваются.
Скольжение имеет место при касательном движении предмета по отношению к телу.

Повреждения возникают как в результате этих воздействий предметов на тело, так и вследствие других явлений, с ними связанных. Совокупность и определенная последовательность воздействий предмета, а также развивающихся в теле явлений, приводящих к повреждениям, составляют механизм образования повреждений. Например, удар тупым предметом сопровождается давлением на ткани в месте его действия, сдавленней их и перемещением, что ведет к растяжению сосудов, к разрыву их, к кровоизлиянию. Удар массивным тупым предметом, кроме этих явлений, вызывает сотрясение, которое может привести к надрывам и разрывам органов и тканей. При скольжении тупых предметов возникает трение, ведущее к нарушению целости кожных покровов.

Вид воздействия тупых предметов на тело, механизм формирования повреждений оказывают

значительное влияние на их свойства. Удар с давлением причиняет кровоподтек, рану. Удар со скольжением, трением сопровождается образованием осаднения. Скольжение оставляет в различной степени выраженные следы — трассы. Удар со значительным давлением, скольжением и смещением тканей вызывает их растяжение и образование трещин, разрывов.

От тупых предметов возникают определенные виды повреждений: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы, размозжения, разрывы внутренних органов и тканей. И все они (кроме ран) свойственны в основном действию только тупых предметов.

Раны могут быть следствием и других воздействий, но нанесенные тупыми предметами, они отличаются рядом признаков.

При особых условиях некоторые из указанных повреждений вызываются огнестрельным оружием. Размозжение, разрывы тканей, органов! переломы причиняются газами (выстрел в упор). Кровоподтек, ссадина иногда появляются после удара пулей, способной лишь к контузии (на излете). Но в таком случае пуля и действует как тупой предмет вследствие потери кинетической энергии.

Не во всех повреждениях, нанесенных тупыми предметами, обнаруживаются такие особенности ударяющей поверхности, по которым удается определить вид предмета. Только по свойствам ран представляется возможным установить действие почти всех видов тупых предметов, меньше -по повреждениям костей; ограниченные в этом отношении возможности при экспертизе кровоподтеков и ссадин: наиболее четко в них отражаются лишь особенности предметов с ограниченной поверхностью.

содержание .. 1 2 3 ..