Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 12

ЧТО ЗНАЧИТ

«АЦЕТОН

 Если в моче обнаруживаются

кетоновые тела - о чем это говорит?

Поскольку они возникают в результате

расщепления жира, это означает, что
для получения энергии организм начал
использовать жир.

2. Могут ли кетоновые тела появляться в

моче у людей

 диабета?

Да, если в пище не хватает углеводов

или сахара. Например, кетоновые тела
появляются в моче у людей, которые
голодают.

3. Что нужно делать, если в моче нет
сахара, но есть

Обычно при диабете исследуют мочу на
ацетон только тогда, когда в крови много
сахара (например 13,

Но если когда-нибудь ты

ацетон есть, а сахара в крови нет, это
говорит не о недостатке инсулина, а о
недостатке углеводов! В таком случае
тебе нужно будет съесть больше пищи,
содержащей углеводы.

4. Что означает, если в крови много

сахара

 >

 ммоль/л) и ацетона

в моче?

Это означает, что того количества
инсулина, которое ты получаешь, тебе не
хватает. Из-за недостатка инсулина
клетки не могут поглощать глюкозу

из крови. Сахар крови повышается и
выделяется с мочой. Так как в этом случае
глюкоза не может использоваться как
источник энергии, организм переходит
на расщепление запасов жира.
Жир распадается, при этом образуются
кетоновые тела, которые выделяются с
мочой.

5. Что должен делать ребенок или
подросток с

 если в крови

у него много сахара и ацетон в моче?

много
сахара

много

ацетона

в крови

Эта ситуация требует пристального
внимания и считается признаком опасности,
которая угрожает обмену веществ. Нужно

делать больше инсулина. Если ты не уверен

в этом, посоветуйся со своим врачом.

6. Должен ли ты каждый раз, когда

измеряешь сахар в крови, исследовать
мочу также и на ацетон?

В этом нет необходимости. Но если в
крови

 или

 ммоль/л сахара, тебе

нужно сделать анализ и на ацетон. Этот
анализ ты должен делать и если плохо
себя чувствуешь, если ты заболел, на -

пример, инфекционным заболеванием.

7. Почему нужно исследовать мочу на
ацетон при инфекциях?

Потому что в таких случаях обмен веществ

у детей и подростков с диабетом нарушается
быстрее, чем обычно.

54

САХАР КРОВИ ИЛИ САХАР МОЧИ -

ИЛИ И ТО, И ДРУГОЕ?

Нет сомнения: лучший метод самоконтроля
обмена веществ - это

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ

В КРОВИ

Если ребенок стоит с одной стороны
плотины и

 как через нее

переливается вода, то он понимает, что

уровень воды намного выше плотины.

То же самое и ребенок с диабетом, если
сахар крови у него очень высокий.

В моче появляется много сахара.

Если ребенок видит, что за весь день вода

лишь иногда понемногу переливается
через плотину, он понимает, что уровень
воды приблизительно на той же высоте,
что и плотина, иногда немного выше,
иногда немного ниже.

То же самое и ребенок с диабетом: если
сахар крови находится где-то вблизи

почечного порога, иногда немного ниже,
а иногда немного выше его. В моче

иногда есть немного сахара, а иногда
сахара совсем нет.

И только если ты определяешь содержание
глюкозы в крови, ты точно знаешь,
насколько хорошо ты компенсирован, то

есть в каком состоянии у тебя обмен
веществ.

Измерение сахара в моче лишь
приблизительно показывает, насколько
хороша или плоха компенсация обмена
веществ.

Чтобы лучше понять это, давай посмотри

на рисунки.

Если же ребенок целый день глядит на
плотину, а вода все не переливается
через нее, он не знает, на каком же

уровне стоит вода.

Так же и ребенок с диабетом. Если в

моче сахара нет, он не знает, какой у
него сахар крови. Он знает лишь, что
сахар крови ниже почечного порога.

УЧТИ:

САМУЮ ТОЧНУЮ ОЦЕНКУ

КОМПЕНСАЦИИ ОБМЕНА ВЕ-

ЩЕСТВ ДАЕТ ТЕБЕ ТОЛЬКО
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ В

КРОВИ

55

1. ЕСЛИ В ОРГАНИЗМЕ РЕБЕНКА

БОЛЬШЕ НЕ ОБРАЗУЕТСЯ

СОБСТВЕННОГО ИНСУЛИНА,

ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ

УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СВЫШЕ

 В СУТКИ, И НАРУШЕНИЕ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ СТАНОВИТСЯ

БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ, ТО
РЕКОМЕНДУЮТСЯ

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ

НА СЛЕДУЮЩЕЙ СТРАНИЧКЕ

ТЫ НАЙДЕШЬ

ПРИМЕР ДНЕВНИКА,

В КОТОРЫЙ МОЖНО

ЗАПИСЫВАТЬ

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

а также другие важные сведения о твоей
компенсации.

56

ДНЕВНИК ДЛЯ ЗАПИСИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ САХАРА

КРОВИ И МОЧИ

ВОТ ТВОЙ ДНЕВНИК:

Этот дневник предназначен для записи
показателей обмена веществ в течение
недели: от понедельника до воскресенья.

Слева вверху ты можешь записать, какой
препарат инсулина ты получаешь.

Справа вверху можно записать результат
твоего последнего измерения

Кроме того, ты видишь 4 колонки:

 КОЛОНКА ИНСУЛИНА

Дети, которые делают инсулин только 1 раз

в сутки, записывают дозу инсулина в
первый столбик (7

 завтраком.

Дети, которые делают инсулин два раза в
сутки, записывают дозу инсулина в первый

и третий столбики (7 и

 часов). Часто они

делают одновременно инсулин короткого и

продленного действия. Тогда доза инсулина

короткого действия записывается слева
вверху, а инсулина продленного действия -

справа внизу (через

Некоторые дети делают инсулин не два, а

три и даже четыре раза в сутки. Для этого
также есть отдельные столбики

 и 22

часа)

2. КОЛОНКА ХЕ

В этой колонке ты будешь записывать
количество съеденных углеводов в
виде ХЕ в каждый прием пищи и
перекусы между ними.

57