Компьютерная томография в нейрохирургической клинике (Коновалов А.Н.) - часть 1
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
В монографии рассмотрен один из современных методов
диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы —
компьютерная томография. Подробно описаны различные нейроонкологические
заболевания и травматические повреждения головного мозга, с точным
указанием локализации патологического очага и отношения его к окружающим
структурам мозга. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики .утих
заболеваний, возможности установления предположительного
гистологического диагноза п встречающиеся при этом ошибки. Показана
возможность использования данного метода для оценки течения болезни и
послеоперационного периода, эффективности проведенной терапии, а также
выявления осложнений. Приведен большой иллюстративный материал —
типичные и редкие компьютерные томограммы больных с различными
нейрохирургическими заболеваниями головного мозга.
Монография рассчитана на нейрохирургов, рентгенологов.
В книге 423 рис., 11 таблиц, библиография 82 названия.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Прошло более 10 лет с тех пор, как для диагностики заболеваний головного
мозга стали применять компьютерную томографию (КТ). Метод, который
буквально произвел революцию в медицине, быстро получил широкое
распространение. Особенно ярко возможности компьютерной томографии
проявились в нейрохирургии. За короткий период вышло множество
публикаций и монографий, посвященных этой проблеме, возможности
церебральной компьютерной томографии обсуждались па важнейших съездах и
конференциях.
Сейчас уже стало привычным говорить о важности компьютерной томографии в
распознавании различных поражении головного мозга. Однако не отпала
необходимость обобщить реальные возможности применения компьютерной
томографии для диагностики наиболее распространенных заболеваний
головного мозга.
Компьютерная томография прочно вошла в арсенал основных комплексных
методов и как общепризнанный в клинике диагностический метод имеет свои
показания и свои границы. В Институте нейрохирургии им. акад. И. П.
Бурденко за последние 4 года накоплен большой опыт применения
компьютерной томографии для диагностики опухолей мозга, сосудистых
поражений, травматических повреждений и других заболеваний. За этот
период с помощью компьютерной томографии обследовано более 12 тыс.
больных, у большинства из которых диагноз подтвержден на операции. По
нашему мнению, знакомство с этим опытом окажется важным дли тех, кто
получил возможность использовать компьютерную томографию и не имеет
столь большого числа наблюдений.
Той информацией, которую получает нейрохирург с помощью компьютерной
томографии, нужно научиться пользоваться. В первое время для
нейрохирурга и рентгенолога представляет определенные трудности
идентификация компьютерного томографического изображения па срезах с
теми или иными областями мозга. Без определенного навыка и без
сопоставления с данными других рентгенологических методов возможны
ошибки, о которых следует помнить.
Возможности компьютерной томографии, как и всякого исследовательского
метола, в медицине ограничены, поэтому некоторые заболевания мозга могут
остаться нераспознанными. Возможна и другая ситуация: неправильная
трактовка данных компьютерной томографии может явиться причиной
установления ошибочного диагноза.
В нейрохирургии особое значение имеет, конечно, топический диагноз. При
объемных процессах — опухолях — важно также до-операционное уточнение
природы заболевания. Компьютерная томография дает важную информацию,
позволяющую в большом проценте случаев установить правильный
гистологический диагноз, поскольку разные опухоли имеют различную
денситометрическую характеристику. Неоценимо значение компьютерной
томографии для распознавания осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы,
сосудистых заболеваний и динамического контроля за течением
послеоперационных осложнений: отека, дислокации мозга и т. д. Мы
постарались осветить эти важные для нейрохирургов вопросы в настоящей
монографии.
Необходимо подчеркнуть еще одну важную особенность метода — возможность
использовать компьютерные установки для проведения специальных
математических расчетов, необходимых для стереотаксической
нейрохирургии. Это направление, безусловно, очень перспективно, и мы
сочли нужным поделиться нашим опытом использования компьютерной
томографии с этой целью.
Компьютерная томография быстро совершенствуется, новые генерации
приборов дают более точную информацию, а это значит, что представления о
пределах и возможностях компьютер ной томографии, изложенные в данной
монографии, уже в ближайшее время могут существенно измениться. Очень
широкие перспективы открываются в связи с использованием близких к
компьютерной томографии методов исследования — ядер но го магнитного
резонанса и позитрон нон компьютерной томографии. Конечно, в связи с
этим изменяется значение и место компьютер пой томографии в
нейрохирургических и неврологических клиниках. Настоящая монография
характеризует определенный этан в диагностике заболеваний мозга,
возможно непродолжительный, но тем не менее требующий освещения.