содержание .. 9 10 11 12 ..
Опухоли головного мозга - часть 11
Опухоли ствола головного мозга
Узловой тип (экспансивно растущие)
Пиллоцитарная АСЦ
Псевдоузловые опухоли
Примитивная нейроэктодермальная оп.
Диффузно-растущие -
Фибриллярная АСЦ,
анапластическая АСЦ,
глиобластома
Глиома моста (на КТ)
Фибриллярная АСЦ ствола
Анапластическая АСЦ ствола
Т2
+КВ
Глиобластома ствола
Т2
Т1
Т1+ Gd
Астроцитома покрышки среднего мозга
Гематомы ствола
Острая
Подострая
МРТ(Т1)
КТ+КВ
Кавернозная ангиома(кавернома)
Встречаемость - 0.5%
75 %- солитарное образование
10-%-30%- множественные,
семейные формы
КТ- негативна в 30%-50%
округлое гиперденсное
образование, обычно < 3см
нет контрастирования
до 25% наличие очагов Ca++
МРТ- «крапчатый» вид
( в зависимости от стадии
кровоизлияния)
Контрастирование -нет или слабое
Отек - при кровоизлиянии
Кавернома ствола
КТ
Т2
Опухоли головного мозга
Трудности диагностики
в нейроонкологии
- кольцевидные образования( «корона-эффект»)
- опухолеподобные процессы
- сосудистые заболевания( ишемия,аневризмы)
- воспалительные заболевания
- рецидив опухоли или лучевой некроз?
«Корона-эффект»
Абсцесс
Глиобластома
Метастаз
Цистицеркоз Эхинококкоз
«Корона-эффект»
Токсоплазмоз
«Корона-эффект»
мтs
Аспергилез
ОНМК
Гриб.
абсцессы
РС
мтs
«Корона-эффект»
Туберкулома
Лимфома (ВИЧ) Цистициркоз
Послеоперационный мониторинг
нейроонкологических больных
(нейровизуализация)
-Осложнения (ранние, отсроченные)
- Продолженный рост опухоли
-Лучевой некроз
-Динамика после: операции,
химиотерапии,
лучевой терапии,
комб. терапии
Оценка радикальности хирургического
удаления внутримозговых опухолей
До 80% тотального удаления опухолей
( протокол операций)
≈ 20% реальное удаление по КТ / МРТ
• интраоперационная КТ и МРТ
• Первые 24-48 часов МРТ +Gd
• Далее - КТ + к.в.
• МРТ +Gd через 3 мес.
Субтотальное удаление глиобластомы
+КУ
До операции
1-е сутки
10-е сутки
содержание .. 9 10 11 12 ..