Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количестве 31 пары.
Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного,
чувствительного корешка и переднего, или брюшного, двигательного
корешка. Образовавшийся таким образом смешанный нерв выходит из
позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Соответственно
сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на 8 пар шейных,
12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых.
Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре
ветви: 1) менингеальную, которая идет в позвоночный канал и иннервирует
оболочки спинного мозга; 2) соединительную, которая соединяет
спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль
позвоночного столба (см. раздел "Вегетативная нервная система"); 3)
заднюю и 4) переднюю. Задние ветви спинномозговых нервов направляются
назад и иннервируют кожу затылка, спины и частично ягодичной области, а
также собственные мышцы спины. Передние ветви, направляясь вперед,
иннервируют кожу и мышцы груди и живота, а также кожу и мышцы
конечностей. Передние ветви, за исключением грудных, соединяются между
собой и образуют сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое,
разделяющееся на поясничное и. крестцовое. Передние ветви грудных нервов
между собой не соединяются, сплетений не образуют и называются
межреберными нервами.
Изучение спинномозговых нервов представляет определенный интерес для
спортсменов. При массаже следует учитывать не только ход сосудов, но и
расположение нервных стволов. Травмы нервов обычно сопровождаются
изменением функции определенных групп мышц. Знание их иннервации может
помочь в подборе комплексов лечебных гимнастических упражнений,
необходимых для восстановления функции.
Шейное сплетение образовано соединением передних ветвей четырех верхних
шейных спинномозговых нервов и расположено под
грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Чувствительные ветви сплетения
выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
и иннервируют кожу в области затылка, ушной раковины и шеи. Двигательные
ветви идут к мышцам шеи. Наиболее крупной ветвью шейного сплетения
является смешанный диафрагмальный нерв. Он дает чувствительные ветви к
плевре и околосердечной сумке, а двигательные - к диафрагме.
Плечевое сплетение образовано в основном соединением передних ветвей
четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено между
передней и средней лестничными мышцами и имеет над- и подключичную
части. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные.
Короткие иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке и окружающие
плечевой сустав, а длинные спускаются вдоль верхней конечности и
иннервируют ее кожу и мышцы. Основными длинными ветвями являются:
мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой и лучевой.
Мышечно-кожный нерв прободает клювовидно-плечевую мышцу и идет между
двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. Он дает ветви ко всем этим
мышцам, а также к плечевой кости и локтевому суставу. Продолжаясь на
предплечье, он иннервирует кожу его наружной поверхности.
Срединный нерв идет на плече, по медиальной борозде плеча, вместе с
плечевой артерией, не давая ветвей. На предплечье он располагается между
поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, иннервируя все сгибатели
кисти и пальцев (за исключением локтевого сгибателя запястья и части
глубокого сгибателя пальцев), квадратный пронатор, кости предплечья и
луче-запястный сустав. Далее срединный нерв проходит на кисть, где
иннервирует группу мышц большого пальца (кроме мышцы, приводящей большой
палец), 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы и кожу трех с половиной пальцев,
начиная от большого.
Локтевой нерв идет на плече так же, как и срединный, по медиальной
борозде плеча, затем огибает внутренний надмыщелок плечевой кости и
переходит на предплечье, в локтевую борозду, ложась вместе с локтевой
артерией. На предплечье он иннервирует те мышцы, которые не иннервирует
средний нерв, - локтевой сгибатель запястья и частично глубокий
сгибатель пальцев. В нижней части предплечья локтевой нерв делится на
тыльную и ладонную ветви. Тыльная ветвь иннервирует кожу двух с
половиной пальцев на тыльной поверхности, считая от мизинца, а ладонная
- группу мышц мизинца, приводящую мышцу большого пальца, все межкостные
мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и кожу полутора пальцев на ладонной
поверхности, начиная от мизинца.
Лучевой нерв на плече проходит спирально между плечевой костью и
трехглавой мышцей, которую он иннервирует. В локтевой ямке нерв делится
на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы
задней поверхности предплечья. Поверхностная ветвь идет в месте с
лучевой артерией по лучевой борозде, переходит на тыльную поверхность
кисти и иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от большого.
Передние ветви грудных нервов (12 пар) называются межреберными нервами.
Сплетений они не образуют, проходят по нижнему краю ребер и иннервируют
межреберные мышцы и кожу груди. 6 нижних пар, спускаясь вниз, принимают
участие в иннервации кожи и мышц живота.
Поясничное сплетение образовано соединением передних ветвей трех и
частично четвертого поясничных спинномозговых нервов. Поясничное
сплетение расположено впереди поперечных отростков позвонков, в толще
большой поясничной мышцы. Большая часть ветвей выходит из-под наружнего
края, этой мышцы и иннервирует подвздошно-поясничную мышцы, квадратную
мышцу поясницы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, а также кожу
наружных половых органов. Из основных ветвей, спускающихся на бедро,
наиболее крупными являются латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв
и запирательный нерв.
Латеральный кожный нерв бедра выходит на бедро в области верхней
передней подвздошной ости и иннервирует кожу наружной поверхности бедра.
Бедренный нерв выходит из-под наружнего края большой поясничной мышцы,
проходит вместе с подвздошно-поясничной мышцей под паховую связку и,
выйдя на бедро, дает ветви к портняжной, гребенчатой мышцам и
четырехглавой мышце бедра. Кожные ветви иннервируют кожу передней
поверхности бедра. Самая длинная из них - скрытый нерв - спускается на
внутреннюю поверхность голени и стопы, доходит до большого пальца и
иннервирует кожу этих областей. При повреждениях бедренного нерва
невозможно согнуть туловище, бедро и разогнуть голень.
Запирательный нерв выходит из-под внутреннего края большой поясничной
мышцы, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует
тазобедренный сустав, все приводящие мышцы и кожу внутренней поверхности
бедра. Травмы нерва приводят к нарушению функции приводящих мышц бедра.
Крестцовое сплетение образовано соединением передних ветвей последних
полутора или двух нижних поясничных и трех-четырех верхних крестцовых
спинномозговых нервов. Оно расположено в полости таза, на передней
поверхности крестца и грушевидной мышцы. Ветви, отходящие от сплетения,
делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы в области таза
- грушевидную, внутреннюю запирательную, мышцы-близнецы, квадратную
мышцу поясницы и мышцы тазового дна. Из коротких ветвей наибольшее
значение имеют верхний ягодичный нерв и нижний ягодичный нерв, которые
иннервируют ягодичные мышцы. К длинным ветвям относятся два нерва:
задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.
Задний кожный нерв бедра выходит на бедро в области ягодичной складки и
иннервирует кожу задней поверхности бедра.
Седалищный нерв - один из самых крупных нервов тела человека. Он выходит
из полости таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной
мышцы, идет под большой ягодичной мышцей, выходит из-под ее нижнего края
на заднюю поверхность бедра и иннервирует расположенные там мышцы. В
подколенной ямке (а иногда и выше) нерв делится на большеберцовый нерв и
общий малоберцовый нерв.
Большеберцовый нерв идет на голени между камбаловидной мышцей и задней
большеберцовой, огибает внутреннюю лодыжку и переходит на подошвенную
поверхность стопы. На голени он иннервирует все мышцы и кожу задней
поверхности, а на стопе - кожу и мышцы подошвы.
Общий малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости делится на
два нерва: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв.
Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности голени, между
передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца,
вместе с передней большеберцовой артерией, и переходит на тыльную
поверхность стопы. На голени он иннервирует мышцы-разгибатели стопы, а
на стопе - короткий разгибатель пальцев и кожу между 1-м и 2-м пальцами.
Поверхностный малоберцовый нерв снабжает ветвями длинную и короткую
малоберцовые мышцы, затем в нижней трети голени выходит под кожу и
спускается на тыльную поверхность стопы, где иннервирует кожу пальцев.
При повреждениях седалищного нерва становится невозможным сгибание
голени, а при поражении общего малоберцового нерва появляется весьма
своеобразная походка, называемая в медицине "петушиной", при которой
человек вначале ставит стопу на носок, затем на наружний край стопы и
только потом на пятку. В спортивной практике довольно часты заболевания
седалищного нерва - воспалительные процессы (связанные с инфекцией или
переохлаждением) и растяжения (при выполнении упражнений на
растягивание, например при шпагате, при махе выпрямленной ногой во время
прыжка, и т. п.).