АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА МОСКВЫ (2018 год) - часть 1

 

  Главная      Учебники - Разные     АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА МОСКВЫ (2018 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

 

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА МОСКВЫ (2018 год) - часть 1

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ

10.10.2018г. № 693

О» утверждении пятого издания

Алгоритмов оказании скорой и неотложной

медицинской помощи больным и пострадавшим

бригадами службы скорой медицинской помощи

города Москвы

В целях оптимизации работы службы скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи города Москвы и дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи вне медицинских организаций бригадами скорой медицинской помощи, обеспечения преемственности в работе с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-03 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола смерти человека» и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. № ЗЗн «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н», от 22 января 2016 г. № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».от 05 мая 2016 г. № 283и «О внесении изменений в приложение № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 338н», Порядками и Стандартами оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, больным и пострадавшим различного профиля, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также

 учитывая рецензию главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, академика РАН, д.м.н., профессора С.Ф. Багненко, главного аналитика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», д.м.н., профессора М.М. Абакумова и решение Экспертного совета по науке Департамента здравоохранения города Москвы (протокол от 16 июля 2018 г. №4) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить мятое издание Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы (далее - Алгоритмы), согласно приложению.

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ города Москвы «ССиНМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ) Н.Ф. Плавунову:

2.1. Ввести в действие ГБУ города Москвы «ССиНМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ Алгоритмы с 01 декабря 2018 г.;

2.2. Организовать оказание медицинской помощи медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными Алгоритмами;

2.3. Обеспечить наличие экземпляра Алгоритмов в каждой выездной бригаде скорой медицинской помощи.

3. Считать утратившими силу приказы Департамента здравоохранения города Москвы:

- от 15 июля 2016 г. № 625 «Об утверждении четвертого издания Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы»;

- от 18 августа 2016 г. № 703 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от

15.07.2016 г. №625»;

- от 24 ноября 2017 г. № 821 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от

15.07.2016 г. №625».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю. Хавкину.

 

 

 

Приложение к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 10.10.2018 г. №693
АЛГОРИТМЫ

ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА МОСКВЫ

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Список сокращений
Раздел 1. Анестезиология и реаниматология
Раздел 2. Терапия
Раздел 3. Кардиология
Раздел 4. Неврология
Раздел 5. Инфекционные заболевания
Раздел 6. Хирургия
Раздел 7. Травматология
Раздел 8. Токсикология
Раздел 9. Акушерство и гинекология
Раздел 10. Урология
Раздел 11. Офтальмология
Раздел 12. Оториноларингология
Раздел 13. Психиатрия
Раздел 14. Педиатрия
Раздел 15. Стоматология
Раздел 16. Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГБ Акушерско-гинекологическая выездная бригада СМИ
АД Артериальное давление
АиР Специализированная выездная бригада СМП анестезиологии и реанимации
АНД Автоматический наружный дефибриллятор
АХЭС Антихолинэстеразные средства
ввл Вспомогательная вентиляция легких
гэк Г идроксиэтилкрахмал
дн Дыхательная недостаточность
до Дыхательный объем
ДТП Дорожно-транспортное происшествие
жк Женская консультация
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ивл Искусственная вентиляция легких
мэс Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
НД Наркологический диспансер
нпвс Нестероидные противовоспалительные средства
ОВД Отделение внутренних дел
одн Острая дыхательная недостаточность
оке Острый коронарный синдром
ОНМПВиДН Отделение неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению
ПАВ Психоактивное вещество
ПДКВ (PEEP) Положительное давление в конце выдоха (positive end expiratory pressure)
пнд Психоневрологический диспансер
понп Психиатрическое отделение неотложной помощи
САД Систолическое артериальное давление

Синдром WPW Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
СМП Скорая медицинская помощь
ТЭЛА Тромбоэмболия легочной артерии
ФК Функциональный класс
ХСН Хроническая сердечная недостаточность
ЦНС Центральная нервная система
ЧДД Частота дыхательных движений
ЧКВ Чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС Частота сердечных сокращений
эит Электроимпульсная терапия
ЭКГ Электрокардиография, электрокардиограмма
экп Электрокардиопередача
Эхо-ЭС Эхоэнцефалоскопия
SpO2 Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом
FiO: Фракция кислорода во вдыхаемой смеси (fraction of Inspiratory oxygen) 

 

 

 

Раздел 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 

 

Код

МКБХ

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

146

Остановка сердца

                      Компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ (см. «Приложение 1» стр. 245)

                      Оценка электрической активности сердца с использованием электродов дефибриллятора

                      ЭКГ - мониторинг

1. Для фельдшерской бригады - вызов бригад АиР (при их наличии на территории обслуживания) или врачебной бригады

 

- при мелковолновой фибрилляции желудочков(амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии,

электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца

Дефибрилляция противопоказана

                      Компрессии грудной клетки

                      Санация верхних дыхательных путей

                      ИВЛ масочная дыхательным мешком

                      Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 3-5 минут

                      Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

                      ИВЛ дыхательным мешком или аппаратная

2. Для врачебных бригад - допустим вызов бригад АиР только, если остановка сердца произошла в присутствии бригады

 

- при крупноволновой фибрилляция желудочков(амплитуда волны 0,25 мВ и более) или желудочковой тахикардии без пульса

                      Дефибрилляция разрядом 150 Дж (бифазный импульс) или энергией, предустановленной на АНД, затем

                      Компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца

 

 

- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса

                      Дефибрилляция максимальным разрядом (бифазный импульс) или энергией, предустановленной на АНД, затем

                      Компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно:

                      Санация верхних дыхательных путей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 2. ТЕРАПИЯ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 3. КАРДИОЛОГИЯ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 4. НЕВРОЛОГИЯ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

///////////////////////////////////////