Оглавление.
Стр.
Введение.
3
Бальнеология.
Понятия и
определения.
5
История
развития
бальнеологии.
7
Лечебные
минеральные
воды Российской
Федерации.
Особенности
состава, критерии
оценки и принципы
деления.
10
Газовый
состав.
Степень
газонасыщенности.
Ионный
состав.
Общая
минерализация.
Содержание
биологически
активных веществ.
Температура.
Радиоактивность.
Кислотность-щелочность.
Основные
методы бальнеологического
лечения и их
применение.
15
Ванны.
Купания.
Промывания
и орошения.
Питьевое
лечение.
Ингаляции.
Бальнеологические
курорты Российской
Федерации.
20
Ессентуки.
Кисловодск.
Железноводск.
Пятигорск.
Горячий
Ключ.
Краинка.
Анапа.
Минеральные
воды.
Заключение.
26
Литература.
28
Приложение.
Минвода
– минеральная
вода;
Кавминводы
– Кавказские
Минеральные
Воды;
РФ
– Российская
Федерация.
1.Введение.
Санаторно-курортное
лечение в Российской
Федерации
основано на
применении
природных
лечебных ресурсов
в сочетании
с физиотерапевтическими
и медикаментозными
методами, причем
природным
ресурсам отводится
главенствующая
роль. К природным
лечебным ресурсам
относятся
ландшафты,
биоклимат и
гидроминеральные
ресурсы (минеральные
воды и лечебные
грязи). Федеральный
закон «О природных
лечебных ресурсах,
лечебно-оздоровительных
местностях
и курортах»,
принятый
Государственной
Думой 27 января
1995 года, даёт
следующее
определение
природным
лечебным ресурсам:
минеральные
воды, лечебные
грязи, рапа
лиманов и озер,
лечебный климат,
другие природные
объекты и условия,
используемые
для лечения
и профилактики
заболеваний
и организации
отдыха. Лечебные
свойства природных
объектов и
условий устанавливаются
на основании
научных исследований,
многолетней
практики и
утверждаются
федеральным
органом исполнительной
власти, ведающим
вопросами
здравоохранения.
Природные
лечебные ресурсы
активно изучались
по всей территории
страны в течение
почти трех
столетий, была
разработана
научно-обоснованная
технология
их эксплуатации
и охраны.
В Федеральным
законе «О природных
лечебных ресурсах,
лечебно-оздоровительных
местностях
и курортах»
от 27 января 1995
года сказано,
что природные
лечебные ресурсы,
лечебно-оздоровительные
местности и
курорты являются
национальным
достоянием
народов Российской
Федерации. Они
предназначены
для лечения
и отдыха населения
и относятся
соответственно
к особо охраняемым
природным
объектам и
территориям,
имеющим свои
особенности
в использовании
и защите. Настоящий
Федеральный
закон определяет
принципы
государственной
политики и
регулирует
отношения в
сфере изучения,
использования,
развития и
охраны природных
лечебных ресурсов,
лечебно-оздоровительных
местностей
и курортов на
территории
Российской
Федерации. В
соответствии
с этим законом
курорт
- это освоенная
и используемая
в лечебно-профилактических
целях особо
охраняемая
природная
территория,
располагающая
природными
лечебными
ресурсами и
необходимыми
для их эксплуатации
зданиями и
сооружениями,
включая объекты
инфраструктуры.
По
определению
энциклопедии
курорт – это
местность,
располагающая
природными
лечебными
факторами
(минеральные
источники,
грязи, благоприятный
климат и другие)
и необходимыми
условиями для
их применения
с лечебно-профилактическими
целями. Курорты
являются
государственной
собственностью.
На курортах
предусматривается
наличие изученных
природных
лечебных ресурсов,
обеспечивающих
нормальное
функционирование
курорта и его
развитие; специальных
устройств,
сооружений
и учреждений
для рационального
применения
курортных
факторов (буровые
скважины, питьевые
галереи, ванные
здания, водолечебницы,
пляжи и т. д.);
лечебно-профилактических
учреждений,
обеспечивающих
медицинское
обслуживание
больных, а на
климатическом
курорте, кроме
того, и оздоровительных
учреждений.
Основой
классификации
курортов служит
их ведущий
природный
лечебный фактор.
В соответствии
с этим курорты
делят на бальнеологические,
грязевые и
климатические;
если курорты
располагают
несколькими
курортными
факторами, они
считаются
климатобальнеологическими,
бальнеогрязевыми,
климатогрязевыми,
климато-бальнео-грязевыми.
В соответствии
с Законом РФ
«О природных
лечебных ресурсах,
лечебно-оздоровительных
местностях
и курортах»,
1995, российские
курорты делятся
по принадлежности
на: курорты
местного,
регионального
и федерального
значений. Близко
расположенные
курорты, курортные
посёлки и лечебные
местности
объединяются
под названием
курортных
районов или
групп курортов:
Апшеронская
группа курортов,
Батумский
курортный
район, Боржоми-Бакурианская
группа курортов,
Кавказские
Минеральные
Воды, курорты
Крыма, Ленинградский
курортный
район, Одесский
курортный
район, Рижское
взморье (Юрмала),
Сочи, Тбилисская
группа курортов,
Черноморское
побережье
Кавказа и др.
Курорты
ведут свою
историю с
древнеримских
бань с минеральными
источниками
(II в. н. э.). Их цель
– обслуживание
людей, стремящихся
к отдыху и
восстановлению
здоровья. В
силу этих
обстоятельств
популярными
местами размещения
курортов всегда
были и остаются
пляжи, горы,
озёра, а также
территории,
предоставляющие
возможности
для отдыха,
лечения в
естественных
климатических
и природных
условиях, а
также занятий
спортом. Важна
и сама концепция
курортов: они
предлагают
окружающую
среду и рекреационные
услуги, которые
могут быть
совместимы
с получением
удовольствия
от отдыха.
Профиль
курорта определяется
заболеваниями,
которые в нём
лечат: кардиологические,
туберкулёзные,
желудочно-кишечные,
органов дыхания
и т.п.
Самый
первый курорт
в России «Марциальные
воды» был организован
Петром I в начале
18 века. В 1997 году
в РФ действовало
более 14 тысяч
лечебно-оздоровительных
учреждений,
в которых
единовременно
могло находиться
более 600 тысяч
человек.
2.Бальнеология.
Понятия и
определения.
Традиционно
главным лечебным
фактором на
курортах являются
минводы для
наружного и
внутреннего
применения,
имеющие широкий
спектр лечебных
показателей.
Бальнеологический
курорт – тип
курорта, где
в качестве
основного
лечебного
фактора используются
природные
минеральные
воды. Воды могут
применяться
наружно (ванны,
бассейны и
другие), для
питьевого
лечения, ингаляций
и других процедур.
Существует
несколько
разновидностей
бальнеологических
курортов, в
которых совмещаются
различные виды
лечения на
основе бальнеологических
факторов. Основным
лечебным фактором
бальнеологического
курорта является
вода минеральных
источников
с углекислыми
водами - Кисловодск,
Арзни, Аршан,
Боржоми, Дарасун
и др., с сульфидными
(сероводородными)
водами - Арчман,
Горячий Ключ,
Ейск, Кемери,
Ключи, Любен-Великий,
Менджи, Немиров,
Пятигорск,
Сочи, Сергиевские
Минеральные
Воды, Серноводск,
Синяк, Сураханы,
Талги, Усть-Качка,
Чимион и др.;
курорты с радоновыми
водами - Белокуриха,
Молоковка,
Пятигорск,
Хмельник, Цхалтубо
и др. Азотными
слабоминерализованными
кремнистыми
термами (горячие
и тёплые воды)
располагают
курорты - Алма-Арасан,
Анненские Воды,
Капал-Арасан,
Горячинск,
Джалал-Абад,
Иссык-Ата, Кульдур,
Нальчик, Обигарм,
Ткварчели и
др. Широко известные
курорты с питьевыми
минеральными
водами (вода
различного
химического
состава с
минерализацией
не более 10-12 г
на 1 л) в СНГ -
Боржоми, Ессентуки,
Джава, Джермук,
Друскининкай,
Железноводск,
Кашин, Краинка,
Моршин, Пятигорск,
Саирме, Трускавец
и др. Наиболее
известные
бальнеологические
курорты за
рубежом: Бад-Эльстер,
Брамбах, Визенбад
(ГДР), Цехоцинек
(Польша), Борсек,
Бэиле-Еркулане
(Румыния), Карлови-Вари,
Марианске-Лазне,
Пьештяни, Подебради,
Франтишкови-Лазне
(Чехословакия),
Врнячка-Баня
(Югославия),
Бад-Ишль, Баден-бей-Вин
(Австрия), Спа
(Бельгия), Бат,
Бакстон (Великобритания),
Абано-Терме,
Сальсомаджоре
(Италия), Саратога-Спрингс,
Уайт-Салфер-Спрингс,
Хот-Спрингс
(США), Баден-Баден,
Висбаден,
Бад-Киссинген,
Бад-Наухейм,
Бад-Эмс (ФРГ),
Виттель, Виши,
Дакс, Экс-ле-Бен
(Франция), Атами
(Япония).
Бальнеология
так же стара,
как и человечество.
В древние времена
обращение к
целительным
силам воды было
привычным и
естественным.
Во многих районах
мира культ
источников
сохранился
до сих пор. Там,
где утвердилась
техногенная
цивилизация,
бьющим из-под
земли ключам
придали вид
декоративных
фонтанов, направили
их в мраморные
чаши. Бывать
«на водах»
стало престижно.
Вокруг источников
выросли курортные
города, ставшие
центрами светской
жизни; рядом
с лечебницами
возникли концертные
залы, ипподромы
и казино.
Существует
очень много
определений,
связанных с
бальнеологией,
но в совокупности
они дают полное
определение
этой ёмкой
курортной
отрасли.
Бальнеология
- (от лат. balneum - баня,
купание и... логия),
раздел медицинской
науки, изучающий
происхождение
и физико-химического
свойства минеральных
вод, методы их
использования
с лечебно-профилактической
целью при наружном
и внутреннем
применении,
медицинского
показания и
противопоказания
к их применению.
Иногда к бальнеологии
неправильно
относят пелотерапию
(учение о лечебных
грязях и грязелечение)
и талассотерапию
(учение о морских
купаниях). По
классификации,
принятой в
СССР, бальнеология
и бальнеотерапия
наряду с климатотерапией
рассматриваются
как составные
части курортологии.
Бальнеологию
составляют
бальнеотерапия,
бальнеотехника,
бальнеография
(описание курортов).
Бальнеология
тесно связана
с другими
дисциплинами:
физиотерапией,
гидрогеологией,
метеорологией,
физикой, химией,
биологией,
физиологией,
клинической
медициной,
архитектурой
и другими.
Бальнеотерапия
- (от лат. balneum - баня,
купание и терапия),
наружное лечение
минеральными
водами, использование
природных и
искусственно
приготовленных
минеральных
вод для профилактики
и лечения различных
заболеваний
и с целью медицинской
реабилитации.
К бальнеотерапии
относятся также
использование
минеральных
вод для питья,
промывания-орошения
кишечника,
ингаляции и
т.п.
Иногда
некоторые
авторы к бальнеотерапии
неправильно
относят грязелечение,
морские ванны,
купания в лиманах,
в рапе солёных
озёр (рапные
ванны). Минеральные
воды действуют
на организм
температурой,
химическим
составом,
гидростатическим
давлением.
Кроме того,
нервные рецепторы
подвергаются
раздражению
газами (CO2, H2S,
NO2 и радиоактивными
веществами
(радон)), проникающими
через кожу,
слизистые
оболочки и
дыхательные
пути в кровь.
Минеральные
воды при бальнеотерапии
применяют в
виде ванн при
заболеваниях
сердечно-сосудистой
системы и других
внутренних
органов, нервной
системы, органов
движения и
опоры, кожных
заболеваниях.
Противопоказания:
нарушения
кровообращения
выше I-II степени,
инфекционные
заболевания
в острой стадии,
злокачественные
опухоли, туберкулёз
в активной
фазе, циррозы
печени, хронические
заболевания
почек, болезни
крови в острой
стадии, резкое
общее истощение.
Бальнеотерапия
включает методы
лечения, профилактики
и восстановления
нарушенных
функций организма
природными
и искусственно
приготовленными
минеральными
водами на курортах
и внекурортных
условиях.
Лечебное
действие
бальнеотерапевтических
процедур основано
главным образом
на рефлекторном
и гуморальном
механизмах,
т.е. осуществляется
через нервную
систему и кровь.
При наружном
применении
минеральные
воды оказывают
на рецепторы
кожи термальное,
химическое,
радиационное
и другие воздействия,
в частности
влияют на
терморегуляционные
механизмы,
повышают и
понижают теплообмен,
а соответственно,
и уровень
окислительно-восстановительных
процессов.
Каждый тип
минеральных
вод оказывает
специфическое
действие на
организм,
обусловленное
главным образом
наличием в ней
так называемых
ведущих химических
ингредиентов.
При
наружном применении
благодаря
химическому
воздействию
на кожу меняется
функциональное
состояние её
рецепторов,
этому способствует
также влияние
давления на
кожу массы воды
– разного при
различных
лекарственных
методиках - и
её температуры.
При
наружном и
внутреннем
применении
минеральных
вод существенную
роль играют
такие факторы,
как цвет, запах
воды, принимаемой
внутрь, а также
обстановка,
в которой больной
получает
бальнеотерапевтические
процедуры.
Бальнеолечебница
– медицинские
учреждения
для проведения
процедур (ванн,
душей, промывание,
орошения, ингаляции
и др.), преимущественно
с использованием
природных
минеральных
вод. На курортах,
наряду с самостоятельными
общекурортными
бальнеолечебницами,
расположенными
в ванном здании,
функционируют
бальнеолечебные
отделения в
составе санаториев.
Строят бальнеолечебницы,
как правило,
на базе имеющихся
источников
минеральных
вод. Общекурортные
бальнеолечебницы
обычно рассчитаны
на 20-70 ванн. При
некоторых
бальнеолечебницах
оборудуются
лечебные бассейны.
Для сохранения
природных
лечебных свойств
газово-солевого
состава минеральной
воды её температура
при нагревании
не должна превышать
45-50С, а
материалы, из
которых изготавливают
все бальнеотехнические
устройства
и сооружения,
должны отвечать
специальным
требованиям.
Бальнеотехника
– отрасль техники
и бальнеологии,
обеспечивающая
охрану природных
бальнеологических
ресурсов (минеральных
вод и лечебных
грязей) от истощения,
загрязнения
и порчи. К основным
задачам бальнеотехники
относятся:
разработка
рациональной
технологической
схемы эксплуатации
месторождений
минеральных
вод и лечебных
грязей; устройство
каптажных
сооружений
и насосных
станций по
перекачке
минеральных
вод, системы
наружных
трубопроводов
для их транспортировки
к местам потребления
и сброса отработанных
минеральных
вод; оборудование
ванных зданий
внутренними
трубопроводами
и бальнеотехническими
устройствами
для проведения
лечебных процедур;
устройство
резервуаров
для хранения
минеральной
воды; подготовка,
нагрев, подача
и удаление
лечебных грязей
в грязелечебницах;
устройство
регенерационных
бассейнов и
грязехранилищ.
3.История
развития
бальнеологии.
Зачатки
бальнеологии
появились ещё
в 5 в. до н. э., когда
древнегреческий
учёный Геродот
предложил
способ употребления
и показания
к назначению
минеральных
вод.
В сочинениях
Гиппократа
(5-4 вв. до н. э.) упоминается
о лечебных
свойствах
речной, солёной
и морской воды.
Римскому врачу
Архигену (1 в.
н. э.) принадлежит
первая классификация
минеральных
вод. В 15 в. итальянский
монах Дж. Савонарола
выпустил
"Трактат о
итальянских
минеральных
водах", содержащий
указания о
пользовании
минеральными
ваннами. В 16 в.
были опубликованы
лекции итальянского
врача Г. Фаллопия
- "Семь книг о
тёплых водах",
в которых, между
прочим, автор
пытается выяснить
химический
состав минеральных
вод. Начало
научной бальнеологии
в 17-18 вв. положил
немецкий учёный
Ф. Гофман, установивший
впервые химический
состав минеральных
вод и присутствие
в них солей
угольной кислоты,
поваренной
соли, сернокислой
магнезии и др.
Шведский химик
И. Я. Берцелиус
в 1822 произвёл
точные химические
анализы минеральных
источников
в Карлови-Вари
(Карлсбаде) и
выработал
научные приёмы
определения
состава минеральных
вод. В последующее
время в связи
с развитием
естественных
наук и медицины
бальнеология
начала быстро
развиваться
и превратилась
в обширную
область теоретической
и практической
медицины.
Первые
сведения о
развитии бальнеологии
в России связаны
с именами Г.
Шобера, И. А.
Гюльденштедта,
П. С. Палласа и
других. (18 в.). В
1825 была опубликована
работа русского
химика Г. И. Гесса,
изучавшего
химический
состав и действие
целебных вод
в России. На
развитие бальнеологии
в России оказали
влияние С. П.
Боткин и особенно
Г. А. Захарьин.
Важную роль
в изучении
лечебных минеральных
вод сыграло
основание на
Кавказе минеральных
водах по инициативе
доктора С. А.
Смирнова в 1863
Русского
бальнеологического
общества. После
Октябрьской
революции в
связи с размахом
санаторного
строительства
и потребностями
санаторно-курортного
дела бальнеология
получила значительное
развитие. Были
установлены
единые принципы
комплексной
оценки минеральных
вод по химическому
составу и физическим
свойствам.
Применявшаяся
за рубежом
классификация
лечебных минеральных
вод, усовершенствованная
В. А. Александровым
(1932), в дальнейшем
была переработана
на основе достижений
бальнеологии
и гидрогеологии
В. В. Ивановым
и Г. А. Невраевым.
Все наиболее
известные
минеральные
воды приведены
к единым типам;
выделено 7 основных
бальнеологических
групп минеральных
вод, которые
разделены на
подгруппы по
газовому составу,
классы - по анионному
и катионному
составу и по
общей минерализации.
Эта классификация
была принята
4-м Координационным
совещанием
институтов
бальнеоклиматологии
в Крынице в
1965. Развитие
физики, химии,
биологии, биофизики,
биохимии позволило
глубже проникнуть
в сущность
механизма
воздействия
бальнеологических
процедур на
процессы, протекающие
в организме,
и функции отдельных
органов и систем.
Советские
учёные получили
новые данные
о составе минеральных
вод, о наличии
в них органических
веществ, многочисленной
и разнообразной
микрофлоры,
физиологического
и бальнеологического
действия этих
элементов в
питьевых минеральных
водах подвергнуты
детальному
изучению. При
наружном применении
минеральная
вода действует
непосредственно
на кожу, изменяя
её проницаемость.
Экспериментальными
исследованиями
доказана
проницаемость
кожи для углекислого
и других газов.
При внутреннем
употреблении
минеральная
вода воздействует
своей температурой,
минеральным
и газовым составом
на слизистую
оболочку различных
отделов желудочно-кишечного
тракта, чем
объясняется
различный
эффект применения
минеральной
воды. Всасываясь,
минеральная
вода претерпевает
изменения и
вызывает сдвиги
в кислотно-щелочном
равновесии,
в коллоидных
системах организма.
Большое
значение имеет
сочетание
безусловных
рефлексов на
воздействие
минеральной
воды с условными
рефлексами
на окружающую
среду.
Изучение
вопросов бальнеологии
сосредоточено
в основном в
научно-исследовательских
институтах
курортологии
и физиотерапии:
Азербайджанском
(Баку), Армянском
(Ереван), Грузинском
(Тбилиси с филиалами
в Цхалтубо и
Сухуми), Киргизском
(Фрунзе), Одесском,
Пятигорском,
Сочинском,
Томском и Узбекском
(Ташкент). Общее
научное руководство
разработкой
проблем бальнеологии
осуществляет
Центральный
институт курортологии
и физиотерапии
Министерства
здравоохранения
РФ. Вопросами
бальнеологии
занимаются
также некоторые
кафедры медицинских
институтов
(Воронежского,
Карагандинского
и др.), институтов
усовершенствования
врачей (Киев,
Харьков и др.),
курортные
секторы институтов
экспериментальной
и клинической
медицины в
Эстонии и Литве.
Научные
исследования
в области
бальнеологии
значительно
расширились
и в других странах:
работают Институт
бальнеологии
и курортологии
на курорте
Бад-Эльстер
(Германия), Институт
курортологии
и физиотерапии
в Софии (Болгария),
Институт ревматизма
и бальнеологии
в Будапеште
(Венгрия),
Бальнео-климатологический
институт в
Познани (Польша),
Физиотерапевтический
институт в
составе Центрального
научно-исследовательского
института
экспериментальной
терапии в Праге,
Бальнеологический
институт в
Марианске-Лазне
и Институт
гуманной
биоклиматологии
в Братиславе
(Чехословакия).
В Германии при
Мюнхенском
университете
работает
Бальнеологический
институт.
В СССР
в 1965 (Баку) состоялся
Всесоюзный
съезд курортологов
и физиотерапевтов,
на котором
обсуждались
актуальные
теоретические
и организационные
вопросы бальнеологии,
курортологии
и физиотерапии
в СССР, применения
естественных
и преформированных
физических
факторов для
профилактики
и лечения
атеросклероза,
ревматизма,
болезней сосудов
и заболеваний
периферической
нервной системы
и других заболеваний.
Для
координации
научных исследований
бальнеологии,
курортологии
и физиотерапии
в социалистических
странах регулярно
созываются
совещания и
симпозиумы.
Такие координационные
совещания
проведены в
Москве, Марианске-Лазне,
Познани, Будапеште,
Бад-Эльстере.
Созываются
также совещания
по отдельным
проблемам
бальнеологии
и климатологии
с участием
представителей
институтов
социалистических
стран. В 1960 на
Международном
конгрессе в
Франтишкови-Лазне
(Чехословакия)
были рассмотрены
актуальные
проблемы изучения
торфов и других
типов лечебной
грязи, их микробиология,
химия, физикохимия
и рациональное
использование
при лечении
различных
заболеваний.
В 1962 в Баден-Бадене
(ФРГ) на Международном
конгрессе по
Б. и медицинской
климатологии
обсуждались
вопросы механизма
действия
бальнеофакторов,
показаний для
курортного
лечения, специализации
и профилизации
курортов. В
1963 на Международном
конгрессе по
талассотерапии
в Венеции (Италия)
обсуждались
проблемы
использования
морских купаний
при различных
заболеваниях
(сердечно-сосудистых,
суставов) и в
геронтологии
(наука о старении
организма). В
1966 на Международном
симпозиуме
по бальнеотерапии
в Болгарии
рассматривались
вопросы лечения
минеральными
водами заболеваний
суставов, печени
и жёлчных путей,
заболеваний
лёгких и костно-суставного
туберкулёза.
Актуальные
вопросы Б.
обсуждались
также на Международных
конгрессах
по физической
медицине (1960 - в
Вашингтоне,
1964 - в Париже, 1966 - в
Канне, 1968 - в Монреале),
на Международном
конгрессе по
талассотерапии
в Вестерланд-Киле
(ФРГ, 1966).
Большую
роль в развитии
бальнеологии
играют российские,
а также зарубежные
научные общества
курортологов,
бальнеологов,
физиотерапевтов:
Всесоюзное
общество
физиотерапевтов
и курортологов,
Международная
федерация по
курортологии
и климатологии
(Швеция), Международное
общество медицинской
гидрологии
и климатологии
(Париж), Американское
общество медицинской
гидрологии
(Вашингтон);
Международная
ассоциация
по физической
медицине (Лондон),
Польское общество
бальнео-климатологов
(Познань), Болгарское
общество
физиотерапевтов
(Пловдив), общество
чехословацких
врачей им. Яна
Пуркине (Прага),
секция физиотерапевтов.
4.Лечебные
минеральные
воды Российской
Федерации.
Особенности
состава, критерии
оценки и принципы
деления.
В пределах
обширной территории
РФ, характеризующейся
исключительно
разнообразными
физико-географическими
и геологическими
условиями,
распространены
различные по
составу и свойствам
лечебные минеральные
воды.
Большие
успехи в изучении
геологического
строения и
гидрологических
условий РФ
позволили во
многих областях
страны выявить
новые ценные
гидроминеральные
ресурсы, вследствие
чего всё разнообразнее
становится
состав минеральных
вод, использующихся
в лечебных
целях.
По мере
развития
санаторно-курортного
дела в России
мощные природные
лечебные средства
находят всё
более широкое
применение
как на многочисленных
курортах и в
санаториях,
так и во внекурортных
условиях – в
местных бальнеолечебницах.
В настоящее
время в России
для бальнеологического
лечения используются
главным образом
подземные
минеральные
воды, которые
в последние
годы выведены
во многих новых
районах буровыми
скважинами,
иногда с весьма
больших глубин,
в частности
там, где какие-либо
естественные
выходы минеральных
вод отсутствуют.
Поверхностные
минеральные
воды – воды
различных
солёных озёр
– используются
в лечебных
целях в значительно
меньших размерах,
главным образом
на грязевых
курортах южных
областей.
Минеральные
воды — это
сложные растворы,
в которых компоненты
находятся в
виде ионов
недиссоциированных
молекул, коллоидных
частиц и растворенных
газов. Они содержат
те же вещества,
которые присутствуют
в организме
человека, и их
целебное действие
состоит в восполнении
нарушенного
равновесия.
Химический
состав минеральных
вод точно известен,
и его можно
воспроизвести
в лабораторных
условиях, однако
лечебное действие
природных
минеральных
вод, сформированных
за счет вымывания
химических
элементов из
геологических
пород в течение
длительного
периода, неадекватно
искусственным
водам.
На
территории
России распространены
различные типы
минеральных
вод: хлоридно-натриевые,
сульфидные,
йодо-бромные,
углекислые,
радоновые,
железистые,
а также целебные
пресные
(слабоминерализованные)
воды, которые
представлены
термальными
азотно-кремнистыми
и холодными
водами, содержащими
органику, типа
«нафтуся».
В зависимости
от геологических
условий минеральные
воды имеют или
широкое площадное
расположение
в пределах
платформ (Русской,
Западно-Сибирской
и др.), где они
отличаются
большими запасами,
но сравнительно
небольшим
разнообразием,
или трещинно-жильное
распространение,
характерное
для горных
систем, где
встречается
множество
различных типов
вод несколько
меньших запасов.
Особенно
большим разнообразием
вод отличаются
Кавказ, Урал
и Прибайкалье.
Минеральными
лечебными
водами называются
воды, содержащие
в повышенных
концентрациях
различные
минеральные
(реже органические)
компоненты
или обладающие
какими-либо
специфическими
физическими
свойствами
(повышенная
температура,
радиоактивность
и др.), вследствие
чего эти воды
могут оказывать
на организм
человека лечебное
действие. В
зависимости
от химического
состава и физических
свойств минеральные
воды используют
в качестве
наружного или
внутреннего
лечебного
средства.
Это
определение
исходит из
положения,
развиваемого
современной
курортологией,
о том, что минеральные
воды оказывают
лечебное действие
не одним каким-либо
ионным или
газовым компонентом
и не каким-либо
одним своим
физическим
свойством, а
всем комплексом
веществ и
физико-химических
особенностей,
сочетающихся
в природных
минеральных
водах в различных
комбинациях.
Минводы определяют
тип и медицинский
профиль курортов.
Естественно,
что для правильной
и всесторонней
оценки минеральных
вод должны
учитываться
все их основные
физико-химические
особенности.
Закономерности
образования
и распространения.
Процесс образования
минеральных
вод весьма
сложен и ещё
недостаточно
изучен. При
характеристике
генезиса минеральных
вод различают
происхождение
самой подземной
воды, присутствующих
в ней газов и
образование
её ионно-солевого
состава. В
формировании
минеральных
вод участвуют
процессы инфильтрации
поверхностных
вод, захоронения
морских вод
во время осадконакопления,
высвобождение
конституционной
воды при региональном
и контактовом
метаморфизме
горных пород
и вулканические
процессы. Состав
минеральных
вод обусловлен
историей
геологического
развития, характером
тектонических
структур, литологии,
геотермических
условий и другими
особенностями
территории.
Наиболее мощные
факторы, обусловливающие
формирование
газового состава
минеральных
вод, - метаморфические
и вулканические
процессы.
Выделяющиеся
во время этих
процессов
летучие продукты
(CO2, HCl и др.) поступают
в подземные
воды и придают
им высокую
агрессивность,
способствующую
выщелачиванию
вмещающих пород
и формированию
химического
состава, минерализации
и газонасыщенности
воды. Ионно-солевой
состав минеральных
вод формируется
при участии
процессов
растворения
соленосных
и карбонатных
отложений,
катионного
обмена и др.
Газы,
растворённые
в минеральных
водах, служат
показателями
геохимических
условий, в которых
шло формирование
данной минеральной
воды. В верхней
зоне земной
коры, где преобладают
окислительные
процессы, минеральные
воды содержат
газы воздушного
происхождения
- азот, кислород,
углекислоту
(в незначительном
объёме). Углеводородные
газы и сероводород
свидетельствуют
о восстановительной
химической
обстановке,
свойственной
более глубоким
недрам Земли;
высокая концентрация
углекислоты
позволяет
считать содержащую
её воду сформировавшейся
в условиях
метаморфической
обстановки.
На
поверхности
Земли минеральные
воды проявляются
в виде источников,
а также выводятся
из недр буровыми
скважинами
(глубины могут
достигать
нескольких
километров).
Для практического
освоения выявляются
месторождения
подземных
минвод со строго
определёнными
эксплуатационными
возможностями
(эксплуатационными
запасами). Общее
число известных
в настоящее
время в РФ выходов
минеральных
лечебных вод
составляет
несколько
тысяч. Все эти
минводы представляют
неисчерпаемые
ресурсы для
дальнейшего
развития
санаторно-курортного
лечения.
Минводы
используют
на курортах
для питьевого
лечения, ванн,
купаний в лечебных
бассейнах,
всевозможных
душей, а также
для ингаляций
и полосканий
при заболеваниях
горла и верхних
дыхательных
путей, для орошения
при гинекологических
заболеваниях
и т. п. Минводы
применяют
внутрь и во
внекурортной
обстановке,
когда пользуются
привозными
водами, разлитыми
в бутылки. К
1974 в СССР было
свыше 100 заводов
и цехов по
бутылочному
разливу минводы
с производительностью
свыше 900 млн.
бутылок в год.
Налитая в бутылки
вода насыщается
двуокисью
углерода для
сохранения
её химических
свойств и вкусовых
качеств; она
должна быть
бесцветной,
абсолютно
чистой; бутылки
с минводой
хранят в горизонтальном
положении в
прохладном
месте. Лечение
бутылочными
минводыми
должно сочетаться
с соблюдением
определенного
режима, диеты
и использованием
дополнительных
лечебных факторов
(физиотерапии,
медикаментозного
лечения, гормональной
терапии и т.
п.). Применение
минеральных
вод противопоказано,
например, при
сужении пищевода
и привратника
желудка, резком
опущении желудка,
сердечно-сосудистых
заболеваниях,
сопровождающихся
отёками, нарушениях
выделительной
способности
почек и т. д. Лечение
минеральной
водой должно
проводиться
по назначению
врача и под
врачебным
контролем.
Лечебное
действие минеральных
вод. Минводы
оказывают на
организм человека
лечебное действие
всем комплексом
растворённых
в них веществ,
а наличие
специфических
биологически
активных компонентов
(CO2, H2S, As и др.) и
особых свойств
определяет
часто методы
их лечебного
использования.
В качестве
основных критериев
оценки лечебности
минвод в советской
курортологии
приняты особенности
их химического
состава и физических
свойства, которые
одновременно
служат важнейшими
показателями
для их классификации.
В настоящее
время выделяются
следующие
главнейшие
особенности
состава минеральных
лечебных вод,
которые одновременно
являются основой
для их оценки,
подразделения
и обозначения:
1) газовый состав;
2) степень
газонасыщенности;
3) ионный состав;
4) общая минерализация;
5) содержание
биологически
активных
микрокомпонентов;
6) температура;
7) радиоактивность;
8) кислотность
(щелочность)
вод.
4.1 Газовый
состав.
Все
подземные
минеральные
воды содержат
в том или ином
количестве
природные газы,
состав и количества
которых в них
зависит от
геологических
и геохимических
условий формирования
вод.
Основными
компонентами
газового состава
вод обычно
являются угольный
ангидрид (CO2),
метан (CH4),
азот (N2)
и реже сероводород
(H2S).Другие
газы – кислород
(O2), гелий
(He), аргон
(Ar), радон
(Rn) и др. –
содержатся
в подземных
водах обычно
в ничтожных
количествах
и не определяют
их основного
газового состава.
При
отнесении
минеральных
вод по составу
газов к тому
или иному типу
учитываются
газы, содержащиеся
в количестве
более 10% общего
объёма всех
газов (спонтанных
и растворённых),
присутствующих
в водах. По газовому
составу обычно
выделяют воды
углекислые,
метановые,
азотные, а также
воды более
сложного газового
состава –
азотно-углекислые,
углекисло-метановые
и др. Сероводород
в водах присутствует,
как правило,
только в сочетании
с метаном или
углекислотой,
образуя
сероводородно-метановые
или сероводородно-углекислые
воды.
Выделяют
следующие
основные типы
углекислых
вод:
Воды
типа нарзанов
– гидрокарбонатные
и сульфатно-гидрокарбонатные
магниево-кальциевые,
обычно холодные,
с минерализацией
до 3-4 г/л, которые
служат базой
для важнейших
бальнеологических
курортов РФ
(например, курорт
Кисловодск).
Воды
типа Пятигорска
- термальные
сложного анионного
состава, обычно
натриевые, с
минерализацией
до 5-6 г/л, которые
составляют
довольно редкую
и весьма ценную
группу питьевых
и наружно
применяемых
углекислых
вод (курорты
Пятигорск,
Железноводск).
Воды
типа Боржоми
– гидрокарбонатные
натриевые,
холодные и
тёплые, с минерализацией
до 10 г/л. Воды эти
пользуются
широкой известностью
как ценнейшие
питьевые минеральные
воды и применяются
на многих курортах
страны.
Воды
типа Ессентуки
– хлоридно-гидрокарбонатные
натриевые, с
минерализацией
до 10-12 г/л, а иногда
и больше, нередко
с повышенным
содержанием
брома и йода
(курорт Ессентуки).
4.2 Степень
газонасыщенности.
Помимо
состава газов,
весьма важное
значение для
характеристики
минеральных
вод имеет степень
их газонасыщенности,
т.е. общее содержание
газов в 1 литре
воды. Газонасыщенность
минеральных
вод колеблется
в широких пределах
– от нескольких
десятков миллилитров
до нескольких
литров и даже
десятков литров
газа на 1 литр
воды.
Наибольшей
газонасыщенностью
обладают обычно
углекислые
воды, наименьшей
– азотные, что
объясняется
различной
растворимостью
в водах угольного
ангидрида (CO2)
и азота (N2).
По степени
газонасыщенности
может быть
выделено 3 группы
вод (см. приложение).
4.3 Ионный
состав.
Основными
компонентами
ионного состава
большинства
минеральных
вод обычно
являются анионы
– хлор (Cl),
сульфаты (SO4)
и гидрокарбонаты
(HCO3), значительно
реже карбонаты
(CO3) и катионы
– натрий (Na),
кальций (Ca)
и магний (Mg)
и лишь в редких
случаях железо
(Fe), алюминий
(Al) и некоторые
другие. Ионный
состав имеет
особенно важное
значение для
оценки питьевых
минеральных
вод и относительно
меньшее значение
при использовании
вод для наружного
применения,
так как принято
считать, что
ионы через кожу
человека проникают
в ограниченном
количестве.
В зависимости
от процентного
содержания
отдельных ионов
состав минеральных
вод может быть
либо простым,
определяющим
2-3 ионами (воды
хлоридные,
натриевые,
сульфатные,
магниево-кальциевые
и др.), либо более
сложным, определяющимся
4-5, иногда 6 ионами
(воды хлоридно-гидрокарбонатные,
кальциево-натриевые
и др.).
4.4 Общая
минерализация.
Общая
минерализация
вод (сумма анионов,
катионов и
недиссоциированных
молекул без
растворённых
в воде газов
в граммах на
1 литр) является
весьма важным
показателем
оценки вод, так
как во многих
случаях ограничивает
возможность
их использования
в натуральном
виде для внутреннего
применения,
а в некоторых
случаях и для
ванн.
При
минерализации
воды обычно
разделяются
на: 1) слабоминерализованные
– до 1 г/л, 2) средней
минерализации
– от 1 до 10 г/л, 3)
высокой минерализации
– от 10 до 50 г/л, 4)
рассольные
– свыше 50 г/л, в
том числе крепкие
рассолы – более
150 г/л.
В группу
слабоминерализованных
вод входят
минеральные
воды, ионный
состав которых
не имеет существенного
значения для
их бальнеологической
оценки. Лечебное
значение этих
вод обусловливается
другими свойствами:
повышенной
температурой,
радиоактивностью,
наличием каких-либо
биологически
активных
микрокомпонентов
или газов.
Минеральные
воды, преимущественно
невысокой
минерализации
и содержащие
ионы кальция,
обладают выраженным
диуретическим
(мочегонным)
действием и
способствуют
выведению из
почек, почечных
лоханок и мочевого
пузыря бактерий,
слизи, песка
и даже мелких
компонентов.
К группе
вод средней
минерализации
относится
большинство
наиболее ценных
питьевых, в
первую очередь
углекислых
минеральных
вод.
Воды
высокой минерализации
используются
преимущественно
для ванн. Рассолы
применяются
только для
ванн, в натуральном
виде (без разбавления
пресной водой)
обычно только
при минерализации
не более 120 – 150
г/л.
4.5 Содержание
биологически
активных
микрокомпонентов.
Кроме
основных компонентов
ионного и газового
состава, определяющих
химический
тип вод. Во многих
водах содержится
в повышенных
концентрациях
те или иные
биологически
активные
микрокомпоненты,
обусловливающие
иногда основные
лечебные свойства
вод (например,
сероводород),
в других случаях
обусловливающие
дополнительные
важные особенности
действия вод.
По
|