АППАРАТ ХИРАНА N6. ИНСТРУКЦИЯ

АППАРАТ ДАЯ НАРКОТИЗАЦИИ

ИНСТРУКЦИЯ ОБ УХОДЕ И РЕГУЛИРОВАНИИ
АППАРАТА ДЛЯ НАРКОТИЗАЦИИ

N6

Применение

Аппарат для наркотизации Хирана N6, предназначен для введения в организм

анестезии путем ингаляции всех знакомых средств, при помощи кислорода, закиси
азота, циклопропана, паров жидких анестетик.

Описание

Основной деталью аппарата является каркас, сооружен для возможности передвиже-

ния 4 колесами. В нижней часги каркаса (1) размещен ящик (2) предназначен для хра-
нения частей аппарата. Внутренний простор ящика разделяется на несколько ячеек
над собой, причем верхняя ячейка $30 передвижна спереди взад. С правой стороны
находятся 2 цилиндрические сосуда для вертикального укладывания отсосного при-
способления.

Верхняя часть аппарата изготовлена во форме кронштейна, сверху закрытого

хромированой плитой (4) с оправой для косо размещенных манометров редукционных

вентилей для кислорода и закиси азота.

На передней части кронштейна помещена на середине рукоятка (5) для- управ-

ления аппаратом и над ней выдвижный пульт для записывания (6). На левой сто-

роне кронштейна находится игольчатый вентиль (7) для входа кислорода в систему

тонометра, манжета которого наполняется кислородом. Собственный тонометр (8) по-
мещен на рейке (9) каркаса, которая в свою очередь, размещена с задней стороны
кронштейна. Подключение тонометра к кислороду произведено по левой стороне крон-
штейна иззади, где находится также предохранительный вентиль трубопровода тоно-
метра. На левой стороне кронштейна иззади размещены также двое незаменяемых
хомутика для кислорода (10) и спереди один пезаменяемый хомутик для цикло-
пропана (11).

На правой стороне иззади находится незаменяемый хомутик для закиси азота

(12) и спереди отсосное приспособление для кислорода (13), производительность

которого регулируется игольчатым вентилем размещеным в головке приспособления.
Кишка приспособления завешивается на пружинку помещену на головке. Возле от-

сосного приспособления находися выход газов (14) из аппарата.

На верхней рейке, направо от тонометра, укреплен расходомерный блок (15)

содержащий игольчатый вентиль для кислорода (17) закиси азота (17) и расходо-
меры для кислорода с диапазоном до 2 литров Ch/мин и 10 литров Ог/мин. А также
расходомер для циклопропана с диапазоном до 700 милилитров СзНб/мин. и для
закиси азота с диапазоном до 10 литров

Кислород и закись азота дозируется при помощи игольчатых вентилей, но для

циклопропана игольчатый вентиль не установлен из-за обеспечения повышенной без-

опасности. По этому поводу циклопропан дозируется непосредственно клапаном на

хранильном баллоне.

Направо от блока расходомеров можно по мере надобности установить на рей-

ке эфирный испаритель ЕО 1/1/13 или ке квантитативный испаритель галотана

«Флуотек» (19).

На задней стороне кронштейна помещается ввод газов (20), предохраняемый

обратной заслонкой. Этот ввод можно при помощи кишек с коническими окончены-

ми втулками подключить непосредственно к выходу блока расходомеров или по мере

надобности можно включить также соответствующий испаритель.

К выходу газов можно подключить также оборудование для однопутного метода

в 3 исполнениях:

Для взрослых с поглотителем на 600 г известяковой смеси,

Для ребят " 350 г

%

 "

Для грудных ребят 200 г

За кронштейном иззади помещены два баллона по 10 л, и то один для хране-

ния кислорода (24) а второй для закиси азота (25). Баллоны обеспечены против

падения прижимными хомутиками (26). Между этими хомутиками помещена плитка

с 3 заземлителытыми клеммами. Баллоны подключаются к соответствующим прибо-

рам трубопроводами высокого давления. На передней части кронштейна помещены

с каждой стороны державки (28) для укрепления блока поглотителя (29) и резино-

вой груши для искусственного дыхания переменными давлениями (30). Большой по-

глотитель (31) содержит 2X1100 г известяковой смеси и его можно выгнуть и по-

вернуть вниз. В нижней части блока поглощения, находится предохранительный

вентиль избыточного давления, с диапазоном настройки от 50 до 300 кпонд/м

2

. Давле-

ние показано отметкой на днище. На днище блока поглощения находиться двутюзи-

ционный кран; по его положении можно работать либо с дыхательным мешком (32)

либо с ручной грушей (30) илиже автоматическим аппаратом искусственного дыха-

ния. На днище блока размещен также ввод газов в респираторную систему, который

подключается при помощи резиновой кишки с металлическими оконечниками к вы-

ходам газов. На блоке поглотителей помещен также мановакуометр (33) в комплекте

с краном, для его случайного отключения.

Корпус блока поглотителей сооружен коническими втулками для подключения

вдохного и выдохного вентилей (34 и 35). Эти вентили подключены к маске при

помощи эластичных трубок (36) с металлическими оконечниками.

У распределительной балки маски (37) установлен запорный клапан для выдоха

применяемый в случае полузакрытого способа и торцовая втулка для Т-образной муф-

ты, в которую вводятся эндотрахеальные наконечники. Если придётся фиксировать бал-

ку на лбу пациента, необходимо для того применить особую подкладку с резиновой

подушкой и наголовной лентой. Торцовый выход можно соединить с Т-муфтой при

помощи резиновых трубок разной длины. Верхний конец Т-муфты можно применить

— после разглушения — для отсасывания из дыхательных путей пациента.

Между маску и балку маски можно включить вентилометр (41). В дыхательный

контур можно включить также испаритель эфира ЕО 5/1/^С или дозирующее устрой-

ство для галотана.

На верхней части аппарата установлен передвижно поднос (47), предназначен

для откладывания деталей аппарата или размещения дополнительных частей.

Блок поглотителей ('29) можно разместить либо на правую или левую сторону

аппарата, по соображениям врача. В горизонтальном направлении он вращательно

установлен и к аппарату он подключен при помощи резиновых трубок с оконечни-

ками.

Клапан для выдоха (34) и вдоха (35) ставит минимальное сопротивление и они

присоединены при помощи конусов на днище блока поглотителя. Крышки вентилей

прозрачные и легко снимательные, следовательно их очистка очень удобная. По сто-

роне блока поглотителей находятся два ры-чажка, предназначены для управления бло-

ком. Верхний служит для включения поглотителя а нижний для включения дыха-

тельной подушки или подушки для искусственного дыхания.

Работа аппарата

С точки зрения работы аппарата, можно его разделить на две части;

а) контур наркотизационного прибора,

б) дыхательная система.
Через контур наркотизационного прибора, вправляются в дыхательные системы

анестетические газы или пары анестетизирующих жидкостей в то время как дыха-

тельная система обеспечивает соединение с дыхательными путями пострадавшего.

Эфирный испаритель вне дыхательной системы

Он перебулькивающего типа и состоит из головки и баллона для хранения эфира.

Прибор подходящий также для однопутной, закрытой системы. На головке показана

шкала для настройки требуемой концентрации паров эфира. В положении «О» про-

ходит через головку испарителя только подаваемый газ без эфира. Первая отметка

— без численного обозначения — после положения «О» обозначает начало течения

газов через простор эфира — минимальную.) концентрацию.

В положении «1» подаемые газы срывают пары эфира и начиная с первой не-

обозначенной отметки перед положением «2» начинает газ перебулькивать через жид-

кий эфир. В положении «2» получается максимальная концентрация паров эфира при
перебулькивании целого количества подаемых газов через эфир. Отметки без обозна-
чения являются ориентировочным средством для повышения или понижения концен-
трации паров испаряемого эфира.

Баллон следует полнить эфиром таким образом, чтоб более короткая трубочка на-

ходилась не менее 5 см над уровнем эфира.

Контур наркотизационного прибора

Газы поступают из стальных баллонов — после открытия запорных вентилей —

в редукционные вентили а именно кислород и закись азота. В контуре циклопропана
редукционный вентиль не установлен, подключение к блоку расходомеров непосред-
ственное, без игольчатого вентиля, потому дозировка тут производится при помощи
запорного вентиля непосредственно на баллоне. От редукционных вентилей для кис-
лорода и закиси азота поступают газы под редуцированным давлением к игольчатым
вентилям, при помощи которых производится дозировка требуемого количества. Если
расход кислорода малый, его отсчитают на расходомере с диапазоном до 2 л/мин,
при повышенном расходе на расходомере с диапазоном до 10 л/мин. Действительный
расход показывает всегда верхняя грань поплавка. От выхода расходомегров, поступают
газы либо непосредственно к вводу газов на задней стороне аппарата, либо через со-

ответствующий испаритель — в зависимости на подключении. Подключение произво-

дится соответствующими трубками.

От ввода на задней стороне, поступают газы — в частном случае смешанные

с парами — к выводу на правой стороне аппарата. Кислород может быть, кроме того,
подключен непосредственно к этому выходу при помощи байпасного вентиля, который

размещен в середине аппарата. От этого вывода потом поступают газы и в частном
случае также пары к дыхательной системе.

Дыхательные

 системы

Наркотизационный аппарат N6, может работать по следующим режимам:
а) закрытый двухходовый, илиже полузакрытый двухходовый
б) закрытый одноходовый илиже полузакрытый одноходовый,

в) полуоткрытый при помощи автоматического дыхательного вентиля,

г) открытый по Эйеру.
В двухходовом режиме подается анестезирующая смесь от вывода на правой сто-

роне аппарата в блок поглотителя, который ставится в переди либо по правой либо
по левой стороне.

В блоке поглотителя находятся два крана;
а) Вверху находится двухпозиционный кран, которым можно либо включить

либо отключить блок поглотителя. В положении 1, поглотитель включен в по-

ложении 0 выключен;

б) Внизу находится также двухпозиционный кран и то либо для подключения

ручного дыхательного приспособле

 ния,

 либо для эластической подушки илиже

автоматического аппарата для искусственного дыхания. При включении руч-

ного дыхательного приспособления можно производить управляемое подсоб-
ное дыхание только с переменным избыточным давлением. Применив эласти-
ческую подушку, можно производить искусственное дыхание переменным дав-
лением. Если подключить к этому месту взамен эластической подушки, ды-
хательный автомат, то характер искусственного дыхания обусловится харак-
теристиками и настройкой соответствующего автомата.

Газы подаются от вывода газов аппарата резиновой трубкой снизу к нижнему

крану и таким образом в систему. Пациента подключим к соответственным дыхатель-
ным вентилям, подключение которых определено ориентированными соединительны-
ми конусами.

Поглотитель двухраздельный, разделеный в середине неподвижным ситом и его

следует заполнять только до отметки показанной на корпусе. После истечения смеси
по одному направлению, можно поглотитель повернуть и использовать рабочую спо-
собность смеси в противоположном направлении.

Дыхательные вентили подключаются к балке маски при помощи эластических

трубок. На балу можно установить либо маску соответствующего номера или соответ-

ствующий эндотрахеальный интубатор. В случае работы с закрытым контуром необ-

ходимо, чтоб вентиль для выдоха на балке оставался закрытым; в случае полуза-

крытого контура нужно этот вентиль открыть по надобности.

Балку можно фиксировать на лбу пациента фиксирующим приспособлением.
При одноходовом, закрытом режиме подключается к выводу газа на аппарате либо

узкий штуцер дыхательной подушки, либо ввод на соответствующем колени илиже

наконец ввод предохранительного вентиля. Естественно, не использованные выводы

следует заглушить. Порядок организирования однопутного контура подчиняется тре-

бованиям анестезиолога, так как система ориентированных конусов позволяет подо-

брать разный порядок.

При полуоткрытом режиме и применении испарителя, на пр. галотанового, мож-

но вводить газы в систему одинаково как в случае двухходового режима, при

отключеном поглотителе и заглушённом вентиле для выдоха. И в этом случае можно

производить искуственное дыхание по всем высшеуказанным методам.

При режиме Эйера подключение одинаковое как в случае двухходового режима.

Тонометр

Тонометр в наркотизационном аппарате N6 сооружен управляемым полнением

манжеты кислородом. Единственный вывод манжеты тонометра подключится при по-

мощи резиновой трубки к выводу на левой боковой стороне аппарата. Ручкой с обо-

значением «ТОНО» на передней стороне аппарата и ее медленным поворачиванием

в направлении против часовым стрелкам пускается кислород из аппарата в манжету

и присоединеный ртутный манометр до тех пор, пока ртуть не достигнет требуемого

уровня.

Потом медленным запиранием движение ртути остановится и дальнейшим запи-

ранием вентиля уровень ртути начнет понижаться. Давление крови отсчитывается

знакомым способом. Можно также установить давление на некотором постоянном

значении, отсчитаемом на ртутном столбе.

Отсосное приспособление

Приспособление работает при помощи кислорода с редуцированным давлением

и его производительность настраивается ручкой на головке приспособления ее пово-

рачиванием в направлении против движения часовых стрелок. Соединительная трубка

с коническим оконечником подключится к головке приспособления.

Один сосуд служит для воды на промывание катушек а второй для дезинфек-

ционного раствора На откладывание катушек в вертикальном положении.

Монтаж и подготовка аппарата

Аппарат транспортируется в двух деревянных ящиках. В одном ящике нахо-

дится собственный аппарат а во втором стальные баллоны. Ящики следует распаковы-

вать по указаниям записанным на ящиках. Аппарат завёрнутый в основном положении,

но принадлежности и детали чувствительные к повреждению во время транспорта

завёрнуты в специальных коробках помещеных в том же ящике.

Баллоны ставятся в хомутики соответственно с их обозначением. Под каждым

баллоном (вентилем) должна находиться в хомутике уплотняющая прокладка. Балло-

ны необходимо вставлять на соответствующие шипы слегка, никогда нельзя баллоны

дотягивать насилием или винтом хомутика. Только,после исправного вставления ма-

шины нужно эти винты плотно дотянуть. На вентили малых баллонов потом нужно

поставить бакелитовые ручки поставляемые в принадлежностях. Ручка для циклопро-

пана обозначена оранжевым цветом, прочие заменимые. Если придётся применить боль-

шие баллоны, то их следует вставить в державки на задней стороне аппарата и при-

хватить прижимными хомутиками. После укрепления защитных кожухов больших

баллонов во первых необходимо продуть вентили таким образом, что их на короткое

время открывают. Только после того подключится сводный трубопровод высокого дав-

ления и основательно укрепится. Второй конец трубопровода подключится к соот-

ветствующему хомутику. Во втором хомутике должен быть помещен всегда один

баллон в качестве резерва.

Блок поглотителей следует вправить в одну из направляющих в державках

и подключить его как правило к выводу на аппарате. Дыхательная система собе-

рётся из дыхательных вентилей, эластических трубок и балки маски. Два баллона

вставятся в державки и баллон отсосного приспособления ввинчивают в головку

приспособления.

Обмен поглотительной смеси

Умаплексовый цилиндр поглотителя освободится при помощи маховичка на

верхней части. Во первых следует высыпать содержимое во верхней части, потом

поглотитель перевернуть, освободить второе сито и высыпать оставшую часть смеси.

Свежая смесь заправляется до отметки таким образом, чтоб всегда было выдержано

указанное расстояние между перегородкой и смесью (внизу) и между верхним си-

том и верхней смесью. Необходимо следить за чистотой внутренней трубки.

Обслуживание аппарата

В н и м а н и е ! Во время очистки, текущего ремонта и т. под. запрещается поль-

зоваться жиром, маслом а также нужно всегда следить за тем, чтоб

аппарат был во время работы заземлён. На аппарате, в его задней

части между большими баллонами находится 3 заземлительных

.клемм. К одной клемме подключается анестезиолог при помощи ка-

беля и электрода укрепленого на запястий. К второй клемме под-

ключится кабель соединяющий наркотизационный аппарат и опера-

ционный стол. К третей клемме подключается кабель соединяющий

наркотизационный аппарат и по предписаниям проверенное заземле-

ние.
При работе применяется всегда только один баллон. Газ из откры-

того баллона нужно израсходовать вплоть до самого исчерпания за-

паса. Потом запорный вентиль закрывается и ручка поставится на

вентиль нового баллона (у кислорода) илиже произведется замен

баллона. Запорные вентили следует открывать медленно до совер-

шенного открытия, так как в промежуточных положениях они не

должны объязательно уплотнять проницание газа в окружающую сре-

ду. Малые баллоны необходимо перед вставлением в хомутики про-

дуть кратковременним открытием запорного вентиля. Манометр для

кислорода косвенно показывает также запас кислорода в баллоне.

Если перемножить внутренний объем баллона на давление, получим

количество газа в баллонэ. Напр, если применяется 2 литровый

баллон а манометр показывает 110 кпонд/см

2

, потом количество газа

в баллоне 2X110 = 220 лигров. По данным манометра для закиси

азота нельзя запас газа подсчитать, так как давление там постоянное

вплоть до самого израсходования запаса. При включении в цен-

тральное распределение давление должно быть 10 кпонд/см

2

 при рас-

ходе 70 л/мин.

Уход за аппаратом п;сле окончания работы

После окончания работы следует закрыть вентили всех баллонов а остаток всех

газов находящийся в аппарате спустится в атмосферу. Детали дыхательной системы

отключаются и укладываются на 30 минут в тепловатый сапонатовый раствор (напр.

Лиг. кресоли сапон). Слизь хорошо распустится и все детали в том числе и резиновые

дезинфицируются. Потом детали тщательно смоются теплой водой, щеточкой и мылом,

извне и изнутри. Для очистки внутренних полостей применяем объязательно щеточку

а не кусочки марли, у которых всегда имезтся наличие опасности, что остается неко-

торый во внутри. Смытые детали поместим на 20 или 30 мин. в 0,1 % раствор субли-

мата или другого дезинфекционного средства (фамосепт, хлорсептол, эксицинат). По-

сле того тщательно ополаскнутые детали поместятся в стерилизационный барабан, где

под слоем марли помещены 2 + 3 таблетки формальдегида. После 24 часов все сред-

ства становятся стерильными. Если химическая стерилизация неосуществительна или-

же приходится стерилизовать детские средства, нужно произвести стерилизацию ки-

пячением (20 мин.).

Ремонт

С технической стороны не рекомендуется производить ремонт не специальными

силами и средствами. Необходимо всегда внимать на исправное уплотнение и по мере

надобности заменять деформованные подкладки итп. Аппарат необходимо удерживать

в совершенной чистоте, в первую очередь коническое соединения. Нужно тщательно

следить за тем, чтоб на прибор никогда не попадал жир или минеральные масла.

В случае неисправности работы или другого рода выхода из строя, рекомендуем аппа-

рат доверить специальной мастерской.

В н и м а н и е ! Аппарат ставится с ненаполненными баллонами!

Принадлежности наркотизационного аппарата N6

2 шт Резиновая ленточка короткая 331120 4
2 шт Вентилек 071311 4
2 шт Подкладка I. 341417 4

2 шт Подкладка II. 341418 4
2 шт Подкладка III. 341419 4
2 шт Подкладка IV. 341420 4
8 шт Подкладка V. 131368 4
8 шт Набивка 741012 4
4 шт Подкладка VI. 131370 4
2 шт Резиновая прокладка 121179 4
3 шт Подкладка VII. 131387 4
8 шт Набивка в игольчатый вентилек 199002 4
2 шт Заслонка 121354 4

1 шт Подкладка 151380 4
1 шт Набивка 131268 4

2 шт Набивка 151135 4

1 шт Набивка 133004 4
2 шт Посуда для переливания 500 см

3

4 шт Набивка подключительной трубки Ог 159008 4
4 шт Набивка подключительной трубки N2O 159108 4

20 шт Кольцеобразная набивка 131244 4

4 шт Эластическая трубка 0 20/1,4X200

1 шт Манжета для тонометра с 1 выводом

2 шт Пищевая трубка 0 7/2x1500
3 шт Кишка из новопласта лек. 0 10/2,5x600

Кишка из новопласта лек. 0 4/1x500
Ключ 27
Ключ 14X17
Ключ 11X12
Ключ двусторонний или односторонний 362132 3
Стальный баллон О

2

 — 2 литра (пустая)Т 079104 4

Стальный баллон N2O — 2 литра (пустая )Т 079104 4
Набивка 131382 4
Кольцо 0 25X2 ЧСН 02 9281.1
Вентилек комплетный 072150 4

Набивка 151149 4

Переходная муфта 227329 4
Резиновая обкладка — оформленная 131385 4

Наконечник тланга 227327 4
Набивка 131118 4
Набивка 131235 4
Посуда для эфира 742122 4
Арматура маски 033369 3
Набивка ' 131236 4

Диафрагма 101113 4

8 шт Эластическая трубка 287111 4
6 шт Муфта с внутренним конусом 195354 4
6 шт Муфта с внешним конусом 235348 4
2 шт Подушка 098159 4
2 шт Резиновая маска для мужчин № 5
2 шт Резиновая маска для детей № 1
2 шт Резиновая маска для женщин № 3

1 шт Колено комплетное 059443 4

2 шт Набивка 131225 4

3 шт Кольцеобразная набивка 131226 4

1 шт Дыхательная подушка 2 лит. ,
1 шт Дыхательная подушка 0,5 лит.
1 шт Клапан для выдоха 059109 4

2 шт

1
1
1

1

2

1

2
2
4
4

1
1

шт
шт
шт
шт
шт
шт
шт
щт
шт
шт
шт
шт

2 шт
3 шт
2 шт
2 шт

шт
шт
шт

1

4
4

4 шт Диафрагма

1 шт Набивка

4 шт Диафрагма

1 шт Набивка

3 шт Заслонка

1 шт Пружина вентиля избыточного давления

2 шт Наголовная лента — 3-жильная
2 шт Наголовная лента — 4-жильная
1 шт Набивка
2 шт Заглушка большая

1 шт Рукоятка
1 шт Набивка
1 шт Незаменяемые оконечники центрального распределительного контура
1 шт Незаменяемые оконечники центрального распределительного контура

N

2

O

1 шт Трубопровод собирательный для Oj вые. дав.
1 шт Трубопровод собирательный для ЫгО высокого давления

4 шт Набивка мешка Е 407
3 шт Маховичок для

 Ог,

 N2O

1 шт Маховичок для СзНб
1 шт Коническая муфта отсосного приспособления
1 шт Стальный баллон С>2 10 лит. (пустая)
1 шт Стальный баллон N2O 10 лит. (пустая)
1 шт Переходная муфта с внутренним конусом
1 шт Переходная муфта с внешним конусом
2 шт Футляр для клещей

1 шт Комплект для заземления
1 шт Дыхательная подушка 4 лит*

ЮПИ 4

131228 4
101173 4
151349 4

121369 4
571192 4
741004 4

741005 4

131188 4

745134 4
187168 4

131187 4
372420 4

372419 4
033135 3
033136 3

Ч С Н 02 5235

691131 4

275117 4
079010 4

079103 4
235342 4
235243 4

О

2

1 шт Блок поглотителей с вентилем для выдоха и вдоха
1 шт Наголовная лента
1 шт Испаритель ЕО — 5/1 комплектный
1 шт Цельнорезиновая маска для грудных ребят номер 00
1 шт Державка поглотителя
1 шт Т-муфта по Эйеру — побольше
1 шт Т-муфта по Эйеру — поменьше

1 шт Универсальный наркотизационный вентиль NUJ испол. 2
1 шт Предохранительный вентиль для однопутной системы
1 шт Дыхателеьная подушка эластическая

шт Поглотитель 600 г
шт Поглотитель 350 г

Поглотитель 200 г

Набивка

шт Вентиль для управляемого дыхания NP выполнение 2
шт Застёжка

1 шт Перемычка
1 шт Обратный клапан
1 шт Прокладка для СзНб
3 компл. Оконечники прямые № 1, 2, 3, 4, 5, 6 277330 4 — 277334
2 шт Муфта с внешним конусом

Оконечник к манжете тонометра

Текстильная лента с манжетой

Колено
Вывод

1 шт Перемычка

шт
шт

4 -

1

1
1
1

шт
шт
шт
шт

033134 3

011336 1
070007 4
033366 2

021340 1
071305 4
071304 4
031342 4
033370
005333
033396
033364
033395 3

131233 4

031343 4

055361 4
051474 4

051430 4
371167 4
287322 4
275005 4
227006 4

071523 4
227168 4
227167 4

2 компл. эндотрахеальных трубок без уплотняющей манжеты

№ 8, 9, 10, 11, 12, 13,

2 компл. эндотрахеальных трубок без уплотняющей манжеты

№ 10, 11, 12, 13, 14

1 компл. эндотрахеальных трубок без .уплотняющей манжеты

№ 3; 5; 4; 4, 5; 5; 5, 5; 6; 6, 5; 7; 7, 5; 8; 9.

14

47

СПОСОБЫ ВКЛЮЧЕНИЯ НАРКОТИЗАЦИОННОГО АППАРАТА Н 6.

(закрытый

 способ

 двухвходовой)

1 — арматура маски (033 369 3) 8 — корпус (059 446 2)

2 — респирометр 9 — предохранительный вентиль (033 370 4)
3 — выдыхательный вентиль (033 362 4) 10 — пробка (195 339 4) 745 134 4
4 — конденсационная сосуда (235 339 4) 11 — подводной гофрированный шланг (287 111 4)
5 — цилиндр поглотителя (354 404 4) 12 — выдыхательный и вдыхательный гофрированный
6 — дыхательный мешок шланг (287 111 4)
7 — вдыхательный вентиль (033 353 4) 13 — эндотрахеальная трубка

14 — маска

Замкнутый способ это наиболее экономная подача ингаляционных анестезирующих

средств и бывает особенно популярным при пользовании дорогих или менее доступ-
ных анестезирующих средств. Впуск анестезирующих газов должен быть смешанный
на количество, которое используется в легких больного (наименьше 300 мл/мин)

Замкнутый способ скрывает в себе опасность, что при его применении может анесте-

зия очень скоро углубиться даже на опасный уровень. Также и при недостаточно
действенной натроновой извести может уровень СОг подниматься в опасную высоту.

Между корпус (8)

 %

и выдыхательный вентиль (3) возможно присоединить и эфир-

ный выпарной аппарат ЕО 5/1.

А)

 ВДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

Б) ВЫДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС*

ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ОДНОВХОДОВОИ

1 — колено комплектное (055 354 4)

2 — поглотитель

3 — проходной изолятор (235 343 4)
4 — дыхательный мешок

5 — подводной шланг (гладкий)
6 — шланговая насадка (227 327 4)
7 — эндотрахеальная трубка
8 — маска

А) ВДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

Б) ВЫДЫХАТЕЛЬНЫЙ

 ФАЗИС

Внутренний объем одноходового закрытого способа меньший чем объем закрытого
округа, так что и сопротивление одноходовой системы, которая кроме того не содер-

жит никакие вентиля, бывает немного меньше чем у закрытого округа. Поглотители
для одноходового закрытого способа должны быть прикреплены как возможно наи-

более близко к дыхательным путям больного-* Укрепление позволяет изгибающий
держатель поглотителей.

Эта система в большинстве прикрепляется на уплотненную эндотрахеальную трубку,
так как присоединение на' наркотизациошгую маску ведет к увеличению мертвого
пространства и обеспечивает выгодный способ ингаляционной анестезии.

ПОЛУЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ двухходовой имеет впуск газов 6 даже и 9 литров/мин.

Остаток газов выпускается выдыхательным вентилем на арматуре маски или пред-
охранительным вентилем. При этой системе не возможно накопление СОг, пока
впуск газов хотя — минутовому вдыхающему волюму больного.

Для приведенного способа анестезии не угодно поместить эфирный выпарной аппа-
рат Е О 5/1 на выдыхающую сторону и пользуемся поэтому выпарными аппарата-

ми помещенными мимо контура (Е О 1/1, Флуотек).

Респирометр нам не показывает весь минутный волюм в этом случае, когда остаток
газов при выдохе бывает выпускаемый вентилем на арматуре маски. В случае, что

пользуемся дыхательным аппаратом, который остаток газов автоматически выпускает,

показывает респирометр точно только при закрытом выдыхательном вентиле на ар-
матуре маски.

ПОЛУЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ДВУХВХОДОВОЙ

1 — арматура маски (033 369 3)
2 — респирометр
3 — выдыхательный вентиль (033 362 4)

4 — конденсационная сосуда (235 339 4)

5 — цилиндр поглотителя (354 404 4)

6 — дыхательный мешок
7 — вдыхательный вентиль (033 363 4)

8 - корпус (059 446 2)

9 — предохранительный вентиль (033 370 4)

10 - пробка (195 339 4)
11 — подводной гофрированный шланг (287 111 4)
12 — выдыхательный и вдыхательный гофрирован-

ный шланг (287 111 4)

13 — эндотрахеальная трубка

14 — маска

А) ВДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

Б) ВЫДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

ПОЛУЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ОДНОВХОДОВОЙ

1 — колено комплектное (055 354 4)

2 — предохранительный вентиль (033 370 4)

3 — поглотитель

4 — дыхательный мешок

5 — подводной резиновый шланг (гладкий)

6 — шланговая насадка (227 327 4)

7 — энндотрахеальная трубка

8 — маска

8

А) ВДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

Б) ВЫДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

У полузакрытого одноходового способа рекомендуется впуск газа приблизительно

равный как минутный волюм больного ил иже больше как волюм. Для взрослых воз-

можно понижением впуска газа использовать эту систему как одноходовую закры-

тую.

Примечание: Если при подаче наркоза не пользуемся СзНб и стремями без бутылки,

необходимо стремя упрочнить прокладкой СзШ. Если не будет упроч-

нено стремя, то впускные газы будут просачиваться в окружающую ат-
мосферу.

ПОЛУОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПРИ ПОМОЩИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ВЕНТИЛЯ

(способ Др. Ярослава Ядрнего)

5 — подводной резиновый шланг (гладкий)

1 — наркотизационныи универсальный вентиль НВЙ

(031 342 4)

2 — обратный клапан (051 430 4)

3 — наконечник мешка (071 354 4)
4 — дыхательный мешок

6 — шланговая насадка (227 327 4)

7 — эндотрахеальная трубка

8 — маска

Полуоткрытым способом при помощи дыхательного мешка должен впуск газа перевы-
сить минутный волюм больного. Определится очень легко по заполнению дыхатель-

ного мешка. Этот способ используется особенно в детской анестезии.

8

А) ВДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

ВЫДЫХАТЕЛЬНЫЙ ФАЗИС

ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПО  А Й Р Е У .

1 — Айреово Т — тройник (071 305 4)

2 — резиновая трубка
3 — трахеальная муфта

4 — резиновая трубка

5 — подводной резиновый шланг (гладкий)

6 — шланговая насадка (227 327 4)

7 — эндотрахеальная трубка

Айреова техника используется в детской анестезии. К эндотрахеальной трубке при-
соединится чем возможно ближе тройник. Размеры части системы, которыми ведется

— вдох и выдох больного — должны быть избраны так, чтоб пока возможно вообще

не повышали сопротивление дыхания. Поэтому больной при пользовании Айреовой
техники дыхает равным и широким плечом муфты, одна сторона которой присоеди-
нена к эндотрахеальной трубке а другая открыта в окружающей атмосфере.

Между расходом газов, приведеных из наркотизационного аппарата и длиной выды-

хательной муфты тройника, должно быть додержано необходимое взаимное отноше-
ние имея в виду дыхательные условия ребенка. Выдыхательное плечо тройника, про-
должено резиновым шлангом с внутренним размером 10 —12 мм, должно иметь объем
равен Vs вдыхательного объема ребенка и впуск газов должен быть 2 раза больше
как его минутный вдоховой объем. Потом ребенок вдыхает анестетическую смесь та-

кого состава, который анестезиолог наставил на аппарате, потому что привдохование
воздуха вольным плечом тройника минимально. Напротив этого при впуске газов из
аппарата в количестве равном только минутовому дыхательному объему ребенка, при-
ходит к многозначительному привдохованию воздуха открытым плечом тройника и
к разреждению анестетической смеси приблизительно на 50 %.

К ведению общей анестезии открытым способом по Айреу надо избрать подходящую
длину резинового шланга к надставке на выдыхательное плечо тройника и приво-
дить правильное количество газов из наркотизационного аппарата. Ориентацию
улегчает таблица:

Возраст ребенка

новорожденный
3 мес.
6 мес.

1 год

2 года

3 года

4 года

5 лет

Либры

6

12

16

20

30

35

40

40

Вес в кг

2,75

5,5

7,3

9,0

13,6
15,8

18,1

20,3

Число

вдохов

в мин

50

45

45

40

35

30

25

25

Дыхат.

объем

20

30

40

50

65

80

100

125

Длина

плеча

пальцы

1.5

2

3

4

5

6

7

9

выдых

см

3,8

5Д

7,65

10,2
12,7

15,2

17,8

22,8

Впуск

газов

мл/мин

2000
2700
3600
4000
4500
4800
5000
6200

1 либра = 0,453 кг
1 палец = 2,54 см

(в. с. Коллинс, Б. Броняер, Е. А. Ровенстина)