ОКСИГЕМОГРАФ — Модель 036М-МРТУ 64-1-1341—62. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ И ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

АППАРАТ

ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

„НАРКОН"

— Модель 156 —

МРТУ 64-1-2706—67

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

И ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

ЛЕНИНГРАДСКОЕ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ

ОБЪЕДИНЕНИЕ

«КРАСНОГВАРДЕЕЦ»

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

I. НАЗНАЧЕНИЕ

Аппарат для ингаляционного наркоза «Наркон» предназ-

начен для проведения наркоза в хирургических отделениях

малой мощности, для выездной хирургии и для использования

в любых хирургических отделениях.

II. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Аппарат позволяет вести наркоз по полуоткрытому, откры-

тому и полузакрытому маятниковому контуру дыхания. Нар-

котические средства — закись азота, эфир и их смесь. Эфир-

ный наркоз можно вести на чистом кислороде, кислородно-

воздушной смеси, содержащей 45% кислорода, и на воздухе.

Расход газов определяется ротаметрами на О

2

 и N2O

со следующими основными характеристиками:

пределы измерения 1 —10

 л/мин,

цена деления 0,5

 л/мин,

погрешность измерения +0,3

 л/мин.

В аппарате применен испаритель эфира стабильной кон-

центрации, поддерживающий на выходе практически точную

дозировку при температуре окружающего воздуха 20—28°С.

Пределы измерения концентрации эфира:

0—15% об. (маятниковый и полуоткрытый контур дыха-

ния) ;

0—20% об. (открытый контур дыхания).

Точность задания концентрации:

+ 1% до 6% об.,  + 2 % от 7% до 10% об.,  + 3 % свыше

10% об. — для полуоткрытого и открытого контура дыхания;

± 1 % до 5% об.,  ± 2 % от 6% до 10% об.,  + 3 % свыше |

1O% об. — для маятникового контура дыхания.

Сопротивление дыханию аппарата при работе по любому

дыхательному контуру и вентиляции 8

 л/мин

 не превышает

6—7

 мм вод. ст.

Аппарат позволяет вести наркоз как при самостоятельном

дыхании больного, так и при искусственном управляемом

дыхании.

Ручное управляемое дыхание проводится мехом или меш-

ком. К аппарату может подключаться автоматический респи-

ратор дыхания (РОН-1, РО-1 и др.).

Габариты аппарата 415X270X265

 мм.

III.

 КОМПЛЕКТНОСТЬ

В комплект аппарата входят:

Аппарат 1 шт.

 v/-

.

 Клапан дыхательный 1 » V

. Указатель давления в магистрали . . . . 1 » V'

. Маска со съемным обтюратором для взрос-

лых (тип II), МРТУ 42-2165—62 . . . . 1 »v

. Маска со съемным обтюратором для под-

ростков (тип  I I ) , МРТУ 42-2165—62 . . . 1

 •» v

Маска со съемным обтюратором для детей

(тип II), МРТУ 42-2165—62 1

. Мешок емкостью 5

 л,

 МРТУ 42-2165—62 . . 1

. Мешок емкостью 3

 л,

 МРТУ 42-2165—62 . . 1

. Набор для наркоза по маятниковой системе

дыхания ННМ-1, МРТУ 42-2656—66  . . . 1

. Наголовник, МРТУ 42-2203—63  . . . . 2

. Провод заземления 1 » —

. Трубки интубационные (с

 №

 6 по № 10),

МРТУ 42-1836—63 5

. Трубки интубационные без манжет (с № 0 по

№ 10), МРТУ 42-1836—63 11

.

 Трубка резиновая гофрированная,

МРТУ 42-2204—63 2 »

. Шланг газоподводящий длиной

 Юм. . . 2

,

 Штуцер к мешку 1 »

. Штуцер к мешку с каркасом 1 »
. Элементы присоединительные к аппаратам

для наркоза и искусственного дыхания,
МРТУ 42-2561—65 (комплект № 4) . . . 1 »

„.Техническое описание и инструкция по эксплуа-

тации 1 экз.

 .

Запасные части и принадлежности

.•Маска со съемным обтюратором для взрослых

-(тип II), МРТУ 42-2165—62 1 шт

."Маска со съемным обтюратором для подрост-

ков (тип II), МРТУ 42-2165—62 . . . . 1 »

 и

'У

*

 22. Маска со съемным обтюратором для детей

(тип II), МРТУ 42-2165—62 1 шт. ^

^

 23. Мешок емкостью 5

 л,

 МРТУ 42-2165—62 . . 1 шт. v

щ

 дд

Д1

ттпт. отпгппип 1 j, .МРТУ 12 21СТ 02 . -»

— 25. Ключ для баллонов 1 »

s /

 26. Прокладки  . „ , . . . 1 компл.

IV. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

 (

И ОПИСАНИЕ СХЕМЫ И КОНСТРУКЦИИ

Основная функция аппарата «Наркон» заключается в до-

ставке к дыхательным путям больного наркотизирующих

веществ.

Аппарат представляет собой газопроводящую систему

(рис. 1), основными частями которой являются дозиметр /,

испаритель эфира

 2,

 блок управления дыханием

 3.

В дозиметр из баллонов или из системы централизованной

подачи газа поступают кислород и закись азота. При откры-

тых вентилях

 4

 и 5 газы проходят в ротаметры

 6 и 7,

 подни-

мая на определенный уровень поплавки

 8

 и

 9.

 Кислород по-

ступает в ротаметр через инжектор

 10

 и

 при открытом

кране 11 происходит подсос атмосферного воздуха к прохо-

дящему кислороду. Пройдя ротаметры, кислород и закись

азота смешиваются в определенном соотношении ь камере

смеси

 12,

Образовавшаяся смесь газов идет в испаритель эфира.

Часть газовой смеси проходит через кран

 13

 к соединитель-

ному шлангу

 19,

 минуя камеру испарения эфира

 15.

 Другая

часть газовой смеси через отверстие под клапаном

 14

 посту-

пает в камеру испарения эфира

 15

 и, насыщаясь парами

эфира, через отверстие, образованное корпусом и клапаном

термокомпенсатора

 16,

 направляется через кран

 13

 к соеди-

нительному шлангу

 19.

Соотношение между этими частями, определяющее концен-

трацию эфира в выходящей газовой смеси, зависит от поло-

жения крана

 13.

 Концентрация эфира в газовой смеси зависит

также от температуры в испарительной камере. При падения

температуры интенсивность испарения и концентрация эфира

в смеси уменьшаются. На температуру в испарительной ка-

мере влияет температура окружающей среды и охлаждение,

вызванное испарением эфира.

Чтобы устранить влияние температурного фактора, испа-

ритель имеет водяную баню

 17,

 уменьшающую охлаждение

камеры вследствие испарения эфира, и термокомпенсирующее

устройство.

Термокомпенсирующее устройство состоит из клапана

 16,

лимба с оцифрованными в градусах делениями и термо-

метра

 18.

При вращении лимба клапан перемещается вертикально.

Перемещение клапана изменяет проходное сечение для газо-

вой смеси, что в итоге вызывает изменение количества газовой

смеси, проходящей через испарительную камеру.

По изменении температуры в испарительной камере кла-

пан

 16

 при вращении лимба поднимается (или опускается),

тем самым уменьшая (или увеличивая) площадь отверстия

для выхода газа из камеры испарения. При этом через испа-

рительную камеру проходит меньшая (или большая) часть

газовой смеси. В результате концентрация эфира на выходе

из испарителя остается неизменной.

Наркотическая смесь из испарителя по соединительному

шлангу

 19

 поступает в блок управления дыханием. Направ-

ляющие клапаны

 20

 и

 21

 блока обеспечивают ток газовой

смеси в одном направлении. Между клапанами расположен

дыхательный мех (мешок)

 22,

 служащий ресивером для сбора

газа, непрерывно поступающего из дозиметра.

При спонтанном дыхании во время вдоха клапан

 21

 от-

крывается, пропуская газовую смесь из меха к больному. Во

время выдоха этот клапан закрывается, предотвращая попа-

дание выдыхаемых газов в мех.

При искусственной вентиляции легких во время вдоха

(мех сжимается) клапан

 20

 закрывается и отключает испари-

тель эфира, клапан

 21

 в это время открывается. Во время вы-

доха клапан

 21

 закрывается, а клапан

 20

 открывается, позво-

ляя набрать очередную порцию газовой смеси в мех (мешок).

Кроме наркотической смеси при нажиме на кнопку

 23

 из

дозиметра, минуя ротаметр и испаритель, в мех (мешок) по-

ступает чистый кислород.

Блок управления дыханием снабжен предохранительным

клапаном

 24.

Из блока управления дыханием газ поступает в шланг

 25,

к которому может быть подсоединен адаптер открытой (полу-

открытой) системы

 26,

 адаптер для маятниковой системы

 27

или дыхательный клапан

 28.

 В первом случае газовая смесь

6

из дыхательного шланга через маску

 29

 или эндотрахеаль-

кую трубку попадает в легкие больного. Выдох происходит

в атмосферу через выдыхательный клапан

 30.

Во втором случае на вдох больному поступает газ из аппа-

рата и газ, выдыхаемый больным и очищенный от углекис-

лоты в абсорбере

 31.

 Выдох происходит частично в абсорбер

и частично в атмосферу через клапан

 32.

Рис. 2. Аппарат «Наркон»

При работе с дыхательным клапаном происходит следую-

щее: при вдохе малый клапан

 33

 открывает отверстие для до-

ступа воздуха в легкие. В это же время мембрана

 34

 прижи-

мается к седлу, препятствуя выходу газа наружу. При

выдохе малый клапан перекрывает отверстие для вдоха, мем-

брана приподнимается от седла, открывая отверстие для вы-

доха в атмосферу. Клапан

 21

 при этом следует поднять маг-

нитом

 35,

 чтобы в шланге

 25

 не создавалось избыточного дав-

ления, затрудняющего выдох.

Основные узлы аппарата: дозиметр, испаритель эфира

 и

блок управления дыханием смонтированы на общей подставке

(рис. 2). На задней стенке подставки расположены штуцеры

для подсоединения газоподводящих шлангов и клемма за-

земления. К клемме заземления присоединяется провод, кото-

рый крепится струбциной к шине заземления или любому за-

земленному проводящему предмету в операционной. Для

8

Рис. 3. Дозиметр:

ротаметр на Ог;

 2

 — ротаметр

на  № 0 ;

 3

 — вентиль включения рас-

О

 4

крепления аппарата на

столике подставка имеет

специальную стойку с

резьбовым отверстием.

Дозиметр

 (рис. 3) со-

стоит из отдельных рота-

метров для кислорода /,

для закиси азота

 2

 и сме-

сительной камеры, собран-

ных в одном корпусе.

На панели дозиметра

расположены вентили

включения и регулировки

расхода кислорода

 3

 и

закиси азота

 4,

 ручка

включения инжектора 5,

кнопка экстренной подачи

кислорода

 6.

 Расход газа

отсчитывается по верхней

кромке поплавка 7. Двумя

металлическими трубопро-

водами дозиметр соеди-

няется с испарителем эфи-

ра, куда поступает дози-

рованная смесь кислорода

и закиси азота, и с бло-

ком управления дыха-

нием, куда подводится

экстренная подача кисло-

включения расхода и регулировки

NaO;

 5

 — ручка включения инжек-

тора;

 6

 — кнопка экстренной подачи

О2;

 7 •

— поплавок

хода и регулировки Ог;

 4 —

 вентиль рода. Герметичность со-

" " ~"~ -—— единения достигается про-

кладкой, которая прижи-

мается накидной гайкой,

Испаритель эфира (рис. 4). На верхней панели испарителя

расположены: шкала концентрации паров эфира /, рукоятка

регулировки концентрации

 2,

 термометр

 3,

 ручка термоком-

пенсатора с лимбом

 4,

 воронка для залива эфира 5.

Шкала испарителя двусторонняя, поворотная. Она пред-

ставляет собой металлическую пластинку, которая крепится

к панели двумя винтами

 6

 с накаткой. На одной стороне

пластинки нанесена шкала для работы по открытому контуру

дыхания, на другой — по полуоткрытому и маятниковому

контуру.

При установке для работы по полуоткрытому контуру

пластинка шкалы нажимает на выступающую над панелью

испарителя кнопку. При этом внутри испарителя изменяется

Рис. 4. Испаритель эфира:

1

 — шкала;

 2

— рукоятка;

 3

— термометр;

 4

— ручка термо-

метра компенсатора; 5 — воронка для залива эфира;

 6

 — винт;

7—пробка;

 8

 — смотровое окно;

 9

 — пробка;

 10

—штуцер

для слива воды;

 11

 — штуцер для слива эфира

проходное сечение крапа, определяющего концентрацию

эфира в наркозной смеси.

При установке пластинки шкалы по открытому контуру

кнопка оказывается против выреза в пластинке шкалы и

остается в верхнем положении.

10

Отверстие для залива эфира, расположенное в воронке,

закрыто пробкой 7, которая удерживается специальной пру-

жиной.

На боковой поверхности "испарителя расположены окно

для наблюдения за уровнем эфира

 8,

 отверстие для заливки

воды, закрытое резьбовой пробкой

 9,

 штуцер для слива

воды

 10

 и штуцер для слива эфира

 11.

Рис. 5. Блок управления дыханием:

/ — корпус;

 2

 — магнит;

 3

 — клапан разгерметиза-

ции;

 4

 — мех; 5 — клапан с металлической плас-

тинкой

Блок управления дыханием (рис. 5) состоит из корпуса /,

в котором расположены гравитационные клапаны. На корпусе

укреплен магнит

 2,

 клапан разгерметизации

 3

 и мех или ме-

шок

 4.

 Мех и мешок — сменные, на резьбе. Мешок можно

укрепить вертикально и на шланге. Клапаны смонтированы

под прозрачными колпачками, что дает возможность наблю-

дать за ними во время работы. Они имеют ограничители,

11

Рис. 6. Принадлежности аппарата:

2

 — штуцер для подсоединения мешка вертикально;

 3

 — шту-

цер для подсоединения мешка на шланге;

 4

 — маска;

 5

 — гоф-

рированный шланг;

 6

 — шланг газоподводящий; 7 — наголов-

ник;

 8

 — мешок;

 9

 — интубационные трубки;

 10

 — клапан ды-

хательный

исключающие возможность перекоса. На клапан

 5

 приклеена

металлическая пластинка, чтобы его можно было поднять

с седла магнитом.

Внутри меха, на его верхней крышке, имеется крючок,

а на основании — скоба. Для того чтобы закрыть мех, нужно

сжать его до отказа

 и

 сдвинуть верхнюю крышку против

стрелки, нанесенной на ручке меха.

Клапан разгерметизации предназначен для ограничения

давления в системе «аппарат — больной». Клапан обеспечи-

вает 3 фиксированных значения давления

 резгерметизации:

1)

 более 1000

 см

 вод. ст.

 (закрыто);

2) 300

 см еод. ст.

 (искусственное дыхание);

3) 7

 см вод. ст.

 (спонтанное дыхание).

Указанные положения клапана достигаются поворотом го-

ловки клапана

 3

 по направлению, указанному стрелками.

Блок управления дыханием соединяется с испарителем

эфира гофрированным шлангбм.

Принадлежности аппарата (рис. 6)

Аппарат комплектуется дыхательным клапаном

 10,

 меш-

ками

 8,

 масками

 4,

 наголовниками 7, интубационными труб-

ками

 9,

 газоподводящими шлангами

 6,

 гофрированными шлан-

гами 5, штуцером для подсоединения мешка на шланге

 3,

штуцером

 2

 для подсоединения мешка вертикально, набором

присоединительных элементов (комплект 4), набором для

наркоза по маятниковой системе дыхания.

Комплект присоединительных элементов, предназначенных

для соединения аппарата с больным,

 и

 набор для наркоза по

маятниковой системе дыхания снабжены отдельными описа-

ниями. Остальные принадлежности аппарата просты

 и

 в

описании не нуждаются.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

I. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ И ПРОВЕРКА АППАРАТА

Перед началом работы необходимо проверить наличие

в баллонах газов, подготовить аппарат к работе

 и

 прове-

рить его.

Проверка наличия газов в баллонах

В кислородных баллонах, заполненных под давлением

150

 ати,

 содержится около 6000

 л

 газа в 40-литровых балло-

нах

 и

 1500

 л

 газа в 10-литровых баллонах при температуре

20°С и нормальном атмосферном давлении. При снижении

давления в баллоне в процессе работы количество оставше-

гося кислорода определяют, перемножив величину давления

(определяемую по манометру редуктора) на емкость баллона.

Закись азота находится в баллонах в жидком состоянии при

давлении насыщенных паров ~ 51

 ати

 (при t = 20°C). Коли-

чество газообразной закиси азота в баллоне определяется из

расчета, что 1

 кг

 жидкой закиси азота дает 550

 л

 газообраз-

исй. Вес жидкой закиси азота указывается в сопроводитель-

ной документации к баллонам.

Анестезиолог должен помнить, что при наркозе закисью

азота по полуоткрытому контуру (О

2

: N

2

O  = 1 : 4 , минутная

вентиляция 8

 л/мин)

 расход закиси азота составляет

400

 л/час;

при наркозе закисью азота по полузакрытому контуру

(О

2

: N

2

O = 1:4, расход смеси 3

 л/мин)

 расход закиси азота

составляет —-150

 л/час;

при наркозе эфиром и воздушно-кислородной смесью по

полуоткрытому контуру (минутная вентиляция 8

 л/мин)

 рас-

ход кислорода составляет ~ 160

 л/час;

при наркозе эфиром

 и

 кислородом по полуоткрытому кон-

туру (минутная вентиляция 8

 л/мин)

 расход кислорода со-

ставляет ~ 480

 л/час.

Перед работой аппарата необходимо промыть теплой во-

дой маски, гофрированные шланги, мешки; протереть спиртом

14

маски и адаптеры (с внутренней стороны); отвинтить крышки

гравитационных клапанов, протереть окна и вновь плотно за-

винтить крышки клапанов.

Подготовка дозиметра

Для проверки дозиметра открывают вентиль баллона, со-

ответствующий вентиль дозиметра и наблюдают за подъемом

поплавка в ротаметре. При открытом вентиле баллона и за-

крытом вентиле регулировки расхода газа поплавок не дол-

жен подниматься. Регулировка должна быть плавной. Макси-

мальный расход закиси азота должен быть не менее 10

 л/мин,

кислорода — 9

 л/мин.

Проверяют работу инжектора: при подаче кислорода

3

 л/мин

 включают инжектор

 и

 наблюдают за подъемом по-

плавка. Расход по ротаметру .должен увеличиться ~ в 3 раза.

Одновременно проверяют экстренную подачу кислорода,

нажимая на кнопку экстренной подачи при закрытом выход-

ком штуцере блока управления дыханием. При этом дыха-

тельный мешок, емкостью^ л, должен заполняться не более

чем за 6

 сек.

Подготовка испарителя зфира

При температуре в операционной 20—28°С в водяную

баню испарителя заливают~ 1

 л

 воды, подогретой до 25°С,

затем в воронку испарителя наливают не менее 400

 см

3

 эфира.

Указатель установить на деление 6% об. Вход в эфирную ка-

меру закрыт пробкой с надписью «эфир», которая иа время

заливки оттягивается вверх и повертывается на 90°.

При температуре в операционной выше 30° (учитывая воз-

можность кипения эфира) температура воды, заливаемой в

испаритель, не должна превышать 18—20°С.

Если при работе в этом случае температура жидкого

эфира превысит 25°С, необходимо частично слить подогретую

коду и долить более холодной.

После заливки воды и эфира лимб термокомпенсатора

устанавливается в соответствии с температурой эфира. Далее

следует проверить геррлетичность испарителя. Для этой цели

указатель рукоятки крана устанавливается в положение «0»,

и

 затем в течение 5—6

 мин

 испаритель продувается кисло-

родно-воздушной смесью (расход 5—6

 л/мин).

 Если после

15

этого будет ощутим запах эфира, то испаритель неисправен.

Слабый запах эфира (концентрация 0,1—0,2% об.) допустим.

При этом не требуется принимать специальные меры.

Подготовка

 блока

 управления дыханием

Проверяют действие гравитационных клапанов при ис-

пользовании меха или мешка. При

 сжатии

 меха клапан, рас-

положенный после испарителя (перед мехом), должен быстро

закрываться, а клапан, стоящий после меха, быстро откры-

ваться.

При этом клапаны не должны сползать с седла (в против-

ном случае следует исправить ограждение, изменив положе-

ние клапана относительно седла). Далее следует попытаться

сделать выдох через клапан вдоха. Если это окажется невоз-

можным — клапан исправен.

Проверяют работу магнита. При повороте магнита так,

чтобы его ось примерно совпала с диаметром колпачка кла-

пана вдоха, последний должен приподняться до соприкосно-

гения с верхней частью металлического ограждения.

Проверяют клапан разгерметизации. К. патрубку вдоха

аппарата через переходник для маятниковой системы под-

соединяется манометр на 400

 мм вод. ст.,

 клапан устанавли-

вают в положение «300

 мм вод. ст.»,

 затем сдавливают мех

или мешок, замечая давление, при котором начинается страв-

ливание. Клапан исправен, если он открывается при давлении

300 + 20

 мм вод. ст.

Герметичность аппарата

Герметичность аппарата проверяют при полуоткрытом

дыхательном контуре.

Входной штуцер испарителя эфира при этом должен быть

закрыт заглушкой, клапан разгерметизации поставлен в по-

ложение «закрыто».

К выходному штуцеру блока управления дыханием через

переходник для маятниковой системы подключают мано-

метр и вентилем устанавливают расход кислорода (инжектор

не включен), при котором давление будет удерживаться

в пределах 300 + 20

 мм вод. ст.

 Если расход кислорода не пр.е-

вышает 0,6

 л/мин

 — аппарат годен к употреблению. Следует

учесть, что средняя действительная утечка за счет негерме-

тичносги аппарата при этом будет составлять 100

 см

3

/мин.

16

II. ПОРЯДОК РАБОТЫ С АППАРАТОМ

После подготовки аппарата к работе и его проверки вы-

бирается необходимый дыхательный контур, назначаются

средства управляемого дыхания (мех-мешок) и присоедини-

тельные элементы.

Работа с аппаратом

по полуоткрытой системе дыхания

При работе по полуоткрытой системе входной штуцер

испарителя закрывается заглушкой. Шкала испарителя уста-

навливается в соответствующее положение, причем нужно

чтобы она была плотно прижата к панели испарителя. До-

зиметр с помощью газоподводящих шлангов соединяется

с газовыми баллонами или с системой централизованной

подачи газов. По металлическому трубопроводу смесь газов

из дозиметра поступает в испаритель эфира.

Блок управления дыханием соединяется с испарителем

гофрированным шлангом с двумя втулками. Соединение аппа-

рата с больным производится следующим образом: в отвер-

стие выходного штуцера блока вставляется большая соеди-

нительная втулка, на нее надевается гофрированный шланг,

другой конец которого надевается на патрубок адаптера от-

крытой (полуоткрытой) системы; на выходной штуцер адап-

тера насаживается маска или в его отверстие вставляется

коннектор эндотрахеальной трубки (см. описание «Элементы

присоединительные к аппаратам для наркоза и искусствен-

ного дыхания»).

При управляемом дыхании вместо адаптера удобно поль-

зоваться дыхательным клапаном

 10

 (рис. 6). В этом случае

гофрированный шланг от аппарата надевается на патрубок

дыхательного клапана. Клапан вдоха, расположенный между

шлангом и мешком (или мехом), необходимо поднять ма-

гнитом.

Ручное искусственное дыхание можно осуществлять мехом

или мешком по назначению анестезиолога. Мешок может

быть поставлен на аппарате вертикально с помощью шту-

цера

 2

 (рис. 6) или соединен с ним посредством гофрирован-

ного шланга с помощью штуцера

 3

 и соединительной втулки.

При работе по полуоткрытому контуру дыхания необхо-

димо следить, чтобы мешок был всегда заполнен свежим га-

зом примерно наполовину. В этом случае минутная вентиля-

ция примерно равна суммарному расходу газов по дозиметру.

2 За*. 34 17

При выборе соотношения кислорода и закиси азота анесте-

зиологу необходимо учитывать погрешность показаний рота-

метров, которая может составлять +0,3

 л/мин

 на любом деле-

нии шкалы. Для смеси кислорода 1 : 4 действительная концен-

трация газов в смеси может достигать значений, указанных

в табл. 1.

Т а б л и ц а 1

Расход

О,

1
1,5

2

по дозиметру,

 л/мин

N

2

O

4
б
8

Состав смеси,

о

3

14
16
17

'/в

N,0

86
84
83

При других соотношениях кислорода

 и

 закиси азота, когда

содержание О

2

 номинально превышает 25%, а также при ра-

боте с эфиром погрешность показаний ротаметров практиче-

ского значения не имеет. При наркозе эфиром по полуоткры-

той системе целесообразно использовать инжектор дозиметра,

создавая кислородно-воздушную смесь.

Техника получения нужной смеси.

 С помощью вентиля

 3

(рис. 3) устанавливают расход кислорода, поворотом ручки

инжектора 5 дополнительно подсасывают к нему воздух. Рота-

метр в этом случае покажет суммарный расход смеси, а ко-

личество воздуха устанавливается как разность показаний

ротаметра при подсосе воздуха и без него.

При подаче кислорода более 3,5

 л/мин

 и

 включении инжек-

тора поплавок выходит за пределы шкалы ротаметра. В этом

случае для получения ориентировочных данных об общем ко-

личестве газа следует величину расхода чистого кислорода

умножить на коэффициент инжекции, примерно равный 3.

Во время работы нужно следить за показаниями термо-

метра, установленного в испарителе эфира, и соответственно

корректировать положение лимба термокомпенсатора; необ-

ходимо также следить, чтобы уровень эфира не опускался

ниже риски на смотровом стекле. В табл. 2 приведены

ориентировочные данные о соответствии клинических стадий

наркоза вдыхаемой концентрации по эфиру.

18

Т а б л и ц а 2

Наркотическое

Эфир

средство

Концентрация

Анальгезия

2—3

паров

Наркоз

4—5

эфира, °/о об.

Передозировка

7—8

Концентрация эфира свыше 8% бывает необходима для

быстрого насыщения организма в первоначальные стадии нар-

коза. Во избежание ошибок в величинах концентрации эфира
не рекомендуется работать при температуре эфира ме-

нее 18°С.

Увеличение температуры достигается частичным сливом

охлажденной воды и заполнением водяной камеры теплой

водой.

По окончании работы указатель эфира поставить в поло-

жение «0».

Полуоткрытый контур дыхания по Аиру (см. описание

«Элементы присоединительные к аппаратам для наркоза и

искусственного дыхания»).

Работа с аппаратом

по открытой системе дыхания

При работе по открытой системе в качестве дыхательного

газа используется атмосферный воздух. Входное отверстие
испарителя эфира освобождается от заглушки. Соединение

аппарата с больным осуществляется так же, как при работе

по полуоткрытой системе.

Искусственное дыхание возможно только с помощью меха,

когда во время выдоха пациента воздух засасывается через

испаритель.

Работа

 с

 аппаратом

по полузакрытой маятниковой системе дыхания

Аппарат в данном случае служит только генератором га-

зовой смеси. Мех в блоке управления дыханием ставится

в положение «закрыто». В полузакрытом контуре расход ды-

хательных газов и наркотических средств не равен их потреб-

2*

19

лению организмом. Подача газов всегда превышает их по-

требление, поэтому в системе аппарата будут скапливаться

излишние газы, которые выводятся через клапаны разгерме-

тизации.

При наркозе эфиром в смеси с кислородом или кисло-

родно-воздушной смесью подача газа по дозиметру не должна

концентрации на выходе uз исларитоля Vt of

Рис. 7. Вдыхаемая концентрация эфира в полузакрытом

контуре в зависимости от концентрации на выходе

из испарителя (испаритель вне круга циркуляции):

/ — расход 2

 л/мин; 2

 — расход 4

 л/мин

превышать 2

 л/мин.

 Анестезиологу необходимо учитывать, что

из-за депонирования эфира в тканях, вдыхаемая больным

концентрация может значительно отличаться от концентрации

на выходе из испарителя.

Ориентировочно можно воспользоваться графиками, уста-

навливающими связь между концентрацией на выходе из ис-

парителя и вдыхаемой концентрацией (рис. 7).

III. ПРОСТЕЙШИЕ НЕИСПРАВНОСТИ

И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Неисправность

Возможная причина

Утечка газа в месте со-

единения газоподво-

дящего шланга с ап-

паратом и

ром

редукто-

Недостаточно -подтянута

накидная гайка газо-

подводящего

 'шланга

Повреждена уплотнн-

тельная прокладка

Способ устранения

Затянуть накидные гай-

ки

Установить новую про-

кладку и затянуть

гайку

20

Продолжение

Неисправность

Возможная причина Способ устранения

Дозиметр обеспечивает

заданный расход, а

к пациенту газовая

смесь не поступает

Не работают гравита-

ционные клапаны

Система аппарата не-

герметична

Неисправно ограждение

клапана

Проверить плотность ко-

нусных соединений

пробки, закрывающей

отверстие для залива

эфира

Отвинтить гайку, снять

прозрачный колпачок

и исправить огражде-

ние так, чтобы зазор

между ножками огра-

ждения и седлом кла-

пана был равномер-

ным

IV.

 ХРАНЕНИЕ

Аппарат должен храниться в закрытом помещении при

температуре от +5 до -j-35°C и относительной влажности

воздуха не более 80%. Воздух помещения не должен содер-

жать примесей, вызывающих коррозию.

ИСПРАВЛЕНИЯ

Стра-

ница

Строка

Напечатано

Должно быть

19 снизу

17 снизу

12. Трубки интубацион-

ные (с № 6 по № 10),

МРТУ 42-1836—63..

5»

13. Трубки интубацион-

ные без манжет

(с № 0 по № 10),

МРТУ 42-1836—63..

11»

12. Трубки инту-

бационные,

МРТУ 42-1836—63,

№ 28, 30, 33, 37, 40

5»

13. Трубки интубацион-

ные без манжет,

МРТУ 42-1836—63,

№ 16, 18, 20, 22, 24,

26, 28, 30, 33, 37, 40

11»

Аппарат для ингаляционного наркоза «Наркон» модель 156,

тираж 700 экз.