МЕХАНИЗМ ОЦЕНКИ СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА В СПОРТЕ – 5-е ИЗДАНИЕ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР НА МЕСТЕ ПОЛУЧЕНИЯ ТРАВМЫ

ФИО: __________________________________________

Дата рождения: _________________________________

При оценке состояния спортсменов с подозрением на сотрясение

Адрес: _________________________________________

головного мозга необходимо уделить внимание следующим признакам

Номер паспорта: ________________________________

до нейрокогнитивного осмотра. В идеале оценка должна быть

Врач, проводящий осмотр: _______________________

проведена на месте получения травмы после оказания первой

Дата: __________________________________________

медицинской помощи/ первой неотложной помощи.

При наличии любого показателя риска или видимых признаков в

Двигательная реакция (М)

результате прямого или касательного удара в голову, спортсмена

Отсутствие движений

1

1

1

необходимо срочно и аккуратно эвакуировать с ледовой площадки/

Патологическое разгибание в ответ на

2

2

2

вывести из игры для осмотра врачом или лицензированным

болевое раздражение

медицинским работником.

Патологическое сгибание в ответ на болевое

3

3

3

раздражение

Решение о транспортировке в медицинское учреждение принимается

Отдергивание конечности в ответ на болевое

4

4

4

врачом или лицензированным медицинским работником.

раздражение

Целенаправленное движение в ответ на

5

5

5

болевое раздражение

Шкала комы Глазго (ШКГ) - важный стандарт, применяемый ко всем

Выполнение движений по команде

6

6

6

пациентам, и может проводиться несколько раз в случае ухудшения

состояния сознания. При безотлагательном осмотре необходимо

Количество баллов по шкале комы

уделить внимание осмотру шейного отдела. Однако, нет

Глазго (Е + V + M)

необходимости повторять эти процедуры несколько раз.

ОСМОТР ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ШАГ 1. ПОКАЗАТЕЛИ РИСКА

Спортсмен утверждает, что в состоянии покоя боли в

Да

Нет

шейном отделе нет

Если в состоянии покоя боли в шейном отделе

Да

Нет

ПОКАЗАТЕЛИ РИСКА:

НЕТ, то способен ли спортсмен производить полный

• Боль или

• Спазмы или судороги

объем активных движений без боли?

чувствительность в области шеи

• Потеря сознания

•Двойное зрение

• Ухудшение состояния

В норме ли сила и чувствительность конечностей?

Да

Нет

• Слабость или покалывание/

сознания

жжение в руках и ногах

• Рвота

• Сильная или усиливающаяся

• Возрастаюющее

Пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии или в

головная боль

беспокойство, возбуж-

состоянии частичной потери сознания, всегда диагностируется

дение, агрессивность

подозрение на травмы шейного отдела позвоночника, до тех пор, пока

не будет доказано обратное.

ШАГ 2. ВИДИМЫЕ ПРИЗНАКИ

ОСМОТР В МЕДИЦИНСКОМ КАБИНЕТЕ ИЛИ ВНЕ ИГРОВОЙ ПЛОЩАДКИ

ШАГ 1: СВЕДЕНИЯ О СПОРТСМЕНЕ

Был свидетелем □

Увидел на видео □

Пожалуйста, учтите, что нейрокогнитивный осмотр должен

проводиться в спокойной обстановке, спортсмен при этом должен

Лежит без движения на игровой поверхности

Да

Нет

находиться в состоянии покоя.

Неуверенная походка/ дисбаланс/ моторная несогласованность:

Да

Нет

Вид спорта/ команда/ школа: __________________________________

спотыкание, замедленные, затрудненные движения

Дезориентация или частичная потеря ориентации, или

Да

Нет

Дата/ время получения травмы: _______________________________

невозможность дать правильные ответы на вопросы

Бессмысленный или отсутствующий взгляд

Да

Нет

Полное количество завершенных курсов

высшего образования: _______________________________________

Лицевые повреждения в результате травмы головы

Да

Нет

Возраст: ____________________________________________________

ШАГ 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО (ШКГ)

Время осмотра

Пол: М/Ж/Другое

Дата осмотра

Доминантная рука: левая/ ни одна/ правая

Открывание глаз (Е)

Сколько раз спортсмену ставился диагноз сотрясения головного мозга?

Отсутствует

1

1

1

_____________________________________________________

Как реакция на болевое раздражение

2

2

2

Когда было зафиксировано последнее сотрясение мозга: _________

Как реакция на вербальный стимул

3

3

3

Сколько времени занял процесс восстановления (период, в течение которого

спортсмен не мог вернуться к игровому процессу) во время последнего

Произвольное

4

4

4

сотрясения мозга? ________________________ (дней)

Речевая реакция (V)

Спортсмен когда-либо:

Отсутствие речи

1

1

1

Госпитализировался с травмой головы?

Да

Нет

Нечленораздельные звуки

2

2

2

Ответ по смыслу не соответствует

3

3

3

Ему ставили диагноз/ он подвергался лечению

Да

Нет

головных болей/ мигрени?

вопросу

Дезориентация

4

4

4

Ему диагностировали необучаемость/ дислексию?

Да

Нет

Быстрая и правильная ориентация

5

5

5

Ему диагностировали синдром дефицита внимания и

Да

Нет

гиперактивности?

Ему диагностировали депрессию, беспокойство или

Да

Нет

другие психические отклонения?

Принимает ли какие-либо препараты принимает в

настоящее время? Если да, то перечислите какие: ________

2

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ФИО: __________________________________________

ШАГ 2. ОЦЕНКА СИМПТОМОВ

Дата рождения: _________________________________

Спортсмену необходимо дать настоящий опросник симптомов и попросить его

Адрес: _________________________________________

прочитать данный параграф вслух, затем заполнить шкалу симптомов. Базовая

оценка предполагает, что спортсмен должен оценить свои симптомы, основываясь

Номер паспорта: ________________________________

на своем нормальном самочувствии. При посттравматической оценке спортсмен

Врач, проводящий осмотр: _______________________

должен оценить свои симптомы на текущий момент времени.

Дата: __________________________________________

Проводится в состоянии покоя.

Дайте оценку:

□ Обычное состояние

□ Посттравматическое

Состояние

Ответы родителя

Ответы ребенка

Ничуть/

Немного/

Отчасти/

Сильно/

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Ребенок

Ничуть/

Немного/

Отчасти/

Сильно/

У меня головные боли

0

1

2

3

чувствует себя:

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Я чувствую головокружение

0

1

2

3

Испытывает головные

0

1

2

3

Мне кажется, что комната

0

1

2

3

боли

вращается

Чувствует

0

1

2

3

Мне кажется, что я упаду в

0

1

2

3

головокружение

обморок

Ему кажется, что

0

1

2

3

Вещи выглядят размытыми,

0

1

2

3

комната вращается

когда я смотрю на них

Предобморочное

0

1

2

3

У меня двоится в глазах

0

1

2

3

состояние

Я испытываю чувство тошноты

0

1

2

3

У него нечеткое

0

1

2

3

У меня болит шея

0

1

2

3

зрение

Я очень устаю

0

1

2

3

У него двоится в

0

1

2

3

Я устаю быстро

0

1

2

3

глазах

Я не могу сосредоточиться

0

1

2

3

Испытывает чувство

0

1

2

3

Я быстро начинаю испытывать

0

1

2

3

тошноты

чувство беспокойства

У него болит шея

0

1

2

3

Мне

тяжело

0

1

2

3

Он очень устает

0

1

2

3

концентрироваться

Он устает быстро

0

1

2

3

Я не могу вспомнить, что

0

1

2

3

Не

может

0

1

2

3

говорили мне люди

сосредоточиться

Я не могу выполнять указания

0

1

2

3

Быстро

начинает

0

1

2

3

Я слишком много витаю в

0

1

2

3

испытывать чувство

облаках

беспокойства

Я часто все путаю

0

1

2

3

Ему

тяжело

0

1

2

3

Я многое забываю

0

1

2

3

концентрироваться

Я не могу закончить начатое

0

1

2

3

Не может вспомнить,

0

1

2

3

что ему/ ей говорили

Я не могу многое понять

0

1

2

3

Не может выполнять

0

1

2

3

Мне тяжело выучить новую

0

1

2

3

указания

информацию

Имеет

тенденцию

0

1

2

3

Общее количество симптомов:

из 21

много

витать

в

Оценка тяжести симптомов:

из 63

облаках

Ухудшается ли твое состояние в результате физических

Да

Нет

Часто все путает

0

1

2

3

нагрузок?

Многое забывает

0

1

2

3

Ухудшается ли твое состояние в результате умственной

Да

Нет

Не может закончить

0

1

2

3

деятельности?

начатое

Не может решать

0

1

2

3

Ребенок должен дать общую оценку своего состояния:

задачи

Ему тяжело учиться

0

1

2

3

Очень плохо

Очень хорошо

Общее количество симптомов:

из 21

Оценка тяжести симптомов:

из 63

По шкале от

0 до

10

(где

10 означает

нормальное самочувствие) как ты оценишь свое

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ухудшается ли состояние

ребенка

в

Да

Нет

состояние сейчас?

результате физических нагрузок?

Если не 10, то как ты чувствуешь себя иначе?

Ухудшается ли состояние ребенка

в

Да

Нет

результате умственной деятельности?

Родитель/ учитель/ тренер/ воспитатель должен дать

общую оценку состояния ребенка:

По шкале от 0 до 100% (где 100% означает нормальное самочувствие)

как вы оцените состояние ребенка сейчас?

Если не 100%, то как отличается состояние ребенка от его обычного

состояния?

3

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ФИО: __________________________________________

Дата рождения: _________________________________

3. ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Адрес: _________________________________________

Стандартная оценка при сотрясении мозга - детская версия (SAC-C)

Номер паспорта: ________________________________

Врач, проводящий осмотр: _______________________

Дата: __________________________________________

КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПАМЯТЬ

Компонент кратковременной памяти можно проверить при помощи

традиционного тестирования, состоящего из списка слов, по 5 слов в

КОНЦЕНТРАЦИЯ ВНИМАНИЯ

одной попытке, или, опционально, по

10 слов в одной попытке для

минимизирования эффекта насыщения. При тестировании необходимо

ПОВТОРЕНИЕ ЦИФР В ОБРАТНОМ ПОРЯДКЕ

использовать все три попытки, независимо от того, сколько правильных

ответов было дано в первой попытке. Скорость тестирования составляет

Пожалуйста, обведите выбранный список цифр (A, B, C, D, E,

одно слово в секунду.

F). Скорость тестирования составляет одна цифра в секунду.

Читайте список комбинаций цифр из выбранной колонки

Пожалуйста, выберете группу из 5 или 10 слов, и обведите

сверху вниз.

конкретный список слов, выбранный для тестирования.

Я собираюсь зачитать тебе цепочку цифр, когда я закончу, ты должен

Я собираюсь протестировать твою память. Я зачитаю тебе список слов и когда я

повторить их в обратном порядке. Например, если я говорю 7-1-9, то ты

закончу, повтори все слова, которые ты запомнишь, в любом порядке. Во второй и

должен сказать 9-1-7.

третьей попытках я повторю тебе тот же список слов заново. Повтори все слова,

которые ты запомнишь в любом порядке, даже если, ты произносил какое-то слово до

этого.

Тест на концентрацию внимания (обведите один вариант)

Результат (из 5)

Список А

Список В

Список С

Спи-

Варианты списков из 5 слов

1

2

3

5-2

4-1

4-9

Да

Нет

0

сок

4-1

9-4

6-2

Да

Нет

1

A

Палец

Пенни

Одеяло

Лимон

Насекомое

4-9-3

5-2-6

1-4-2

Да

Нет

0

B

Свеча

Бумага

Сахар

Сэндвич

Тележка

6-2-9

4-1-5

6-5-8

Да

Нет

1

C

Ребенок

Обезьяна

Духи

Закат

Железо

3-8-1-4

1-7-9-5

6-8-3-1

Да

Нет

0

D

Локоть

Яблоко

Ковер

Санки

Пузырь

3-2-7-9

4-9-6-8

3-4-8-1

Да

Нет

1

E

Куртка

Стрела

Перец

Хлопок

Кино

6-2-9-7-1

4-8-5-2-7

4-9-1-5-3

Да

Нет

0

F

Доллар

Мед

Зеркало

Санки

Якорь

1-5-2-8-6

6-1-8-4-3

6-8-2-5-1

Да

Нет

1

Результат теста на непосредственную память

из 15

7-1-8-4-6-2

8-3-1-9-6-4

3-7-6-5-1-9

Да

Нет

0

Время тестирования в последней попытке

5-3-9-1-4-8

7-2-4-8-5-6

9-2-6-5-1-4

Да

Нет

1

Список D

Список E

Список F

Результат (из 10)

2-7

9-2

7-8

Да

Нет

0

Спи-

Варианты списков из 10 слов

1

2

3

5-9

6-1

5-1

Да

Нет

1

сок

7-8-2

3-8-2

2-7-1

Да

Нет

0

G

Палец

Пенни

Одеяло

Лимон

Насекомое

9-2-6

5-1-8

4-7-9

Да

Нет

1

Свеча

Бумага

Сахар

Сэндвич Тележка

4-1-8-3

2-7-9-3

1-6-8-3

Да

Нет

0

H

Ребенок

Обезьяна

Духи

Закат

Железо

9-7-2-3

2-1-6-9

3-9-2-4

Да

Нет

1

Локоть

Яблоко

Ковер

Санки

Пузырь

1-7-9-2-6

4-1-8-6-9

2-4-7-5-8

Да

Нет

0

I

Куртка

Стрела

Перец

Хлопок Кино

Доллар

Мед

Зеркало Санки

Якорь

4-1-7-5-2

9-4-1-7-5

8-3-9-6-4

Да

Нет

1

2-6-4-8-1-7

6-9-7-3-8-2

5-8-6-2-4-9

Да

Нет

0

Результат теста на непосредственную память

из 30

Время тестирования в последней попытке

8-4-1-9-3-5

4-2-7-3-9-8

3-1-7-8-2-6

Да

Нет

1

Результат тестирования:

Из 5

ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ДНЕЙ НЕДЕЛИ В ОБРАТНОМ ПОРЯДКЕ

А сейчас назови мне дни недели в обратном порядке. Начни с последнего

дня недели и продолжай в обратном порядке. Итак, ты говоришь

воскресенье, суббота. Продолжи

Воскресенье

- суббота

- пятница

- четверг

- среда

-

0 1

вторник - понедельник

Результат тестирования:

из 1

Общий результат тестирования на концентрацию

из 6

памяти (цифры + дни недели):

4

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ФИО: __________________________________________

ШАГ 4. ОЦЕНКА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Дата рождения: _________________________________

Адрес: _________________________________________

См. инструкцию

(стр.

7) по проведению тестирования и подсчету

Номер паспорта: ________________________________

результатов.

Врач, проводящий осмотр: _______________________

Дата: __________________________________________

Может ли пациент читать вслух

(например, контрольный

Да

Нет

список симптомов) и следовать инструкциям без видимых

затруднений?

Способен ли пациент производить полный объем ПАССИВНЫХ

Да

Нет

движений в шейном отделе позвоночника без болевых

ШАГ 5. ОТЛОЖЕННАЯ ПАМЯТЬ

ощущений?

Тестирование на отложенную память должно проводиться через 5

Может ли пациент переводить взгляд из стороны в сторону и

Да

Нет

минут после окончания тестирования на кратковременную память. За

сверху вниз, не поворачивая голову и шею, без эффекта

каждый правильный ответ начисляется 1 балл.

двойного зрения?

Может ли пациент выполнить пальценосовую пробу без

Да

Нет

Ты помнишь тот список слов, который я зачитывал тебе несколько раз

нарушения координации движений?

чуть ранее? Назови мне все слова из этого списка, которые ты можешь

вспомнить в любом порядке.

Может ли пациент пройти тест на тандемную ходьбу?

Да

Нет

Время начала теста

Пожалуйста, запишите каждое правильно названное слово. Общее

ОЦЕНКА КООРДИНАЦИИ

количество баллов соответствует количеству правильно названных

Модифицированная система баллов при определении

слов.

дисбаланса

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Какую ногу подвергали тестированию

□ Левая

_____________________________________________________________

(т.е. какая нога не доминантная)

□ Правая

Общее

количество

правильно

из 5 или

из 10

названных слов:

Поверхность, на которой проводилось тестирование

(твердая

поверхность, поле и т.п.) ________________________________________

Обувь (спортивная обувь, босиком, брейсы, тейпы и т.п.) ____________

Условие

Отклонения

Пациент стоит на двух ногах

из 10

Пациент стоит на одной ноге

(не доминантная нога,

из 10

только 10-12 лет)

Тандемная позиция (не доминантная нога расположена

из 10

сзади)

Общее количество отклонений

5/9

из

10-12

из

лет

20

лет

30

ШАГ 6. РЕШЕНИЕ

Дата и время проведения осмотра

Дата и время получения травмы: ___________________________________

Значения

Если Вы были знакомы со спортсменом до получения травмы, видите ли

вы отличия в его текущем состоянии от его обычного состояния?

Количество симптомов

□ Да

□ Нет

□ Не уверен

□ Не применимо

Ответы ребенка (из 21)

(если состояние отличается, то опишите его в секции клинических

Ответы родителя (из 21)

примечаний).

Уровень

серьезности

симптомов (

Сотрясение мозга диагностировано?

Ответы ребенка (из 63)

□ Да

□ Нет

□ Не уверен

□ Не применимо

Ответы родителя (из 63)

Ориентация (из 5)

Я, врач или лицензированный работник здравоохранения, и я

лично проводил или под моим наблюдением проводился

настоящий детский протокол SCAT5.

Кратковременная память

из 15

из 15

из 15

из 30

из 30

из 30

Подпись: _____________________________________________________

Концентрация внимания

ФИО: ________________________________________________________

(из 6)

Должность: ___________________________________________________

Неврологические

В норме

В норме

В норме

Регистрационный номер (если применимо): ________________________

исследования

Не в норме

Не в норме

Не в норме

Дата: _________________________________________________

Отклонения в балансе

(5-9 лет из 20)

(10-12 лет из 30)

Отложенная память

из 5

из 5

из 5

из 10

из 10

из 10

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ СОГЛАСНО ДЕТСКОМУ ПРОТОКОЛУ SCAT5 НЕ ДОЛЖНО

СЛУЖИТЬ ЕДИНЕСТВЕННЫМ ОСНОВАНИЕМ ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ

СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА, ОПРЕДЕЛЕНИИ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ

О ГОТОВНОСТИ СПОРТСМЕНА ВЕРНУТЬСЯ К УЧАСТИЮ В СОРЕВНОВАНИИ ПОСЛЕ

ПОЛУЧЕННОГО СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА.

5

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

///////////////////////////////////////