Тесты с ответами для резидентов  акушер-гинекологов, травматологов, офтальмологов, ангиохирургов (2020 год)

 

 

 

Правильные ответы отмечены знаком +

 

! Сохранение врачебной тайны относится к разделу хирургии:

* Асептика;

* Антисептика;

* Детоксикация;

* + Деонтология;

* Денервация;

 

! Действия хирурга, столкнувшегося во время операции с непредвиденной ситуацией:

* Отказаться от выполнения дальнейшей операции,

* Быстро закончить операцию и скрыть находку;

* + Вызвать старшего коллегу и продолжить операцию с ним;

* Закончить операцию и рекомендовать больному дообследование;

* Закончить операцию и описать случай неоперабельным;

 

! Врач должен скрыть от больного истинный диагноз и сообщить родственникам при следующем заболевании:

* Сифилис;

* +  Рак;

* Гепатит;

* Туберкулез;

* Эхинококкоз;

 

!Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность является:

* + Лист временной нетрудоспособности

* Справка 084у;

* Справка 085у;

* Справка произвольной формы;

*Справка 011у;

 

!Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара:

* Участковый врач;

* Заведующий отделением;

*+ ВКК отделения;

* Главный врач;

* Врач платной поликлиники;

 

!Укажите максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:

* 1 месяц;

* 3 месяца;

* + до 4 месяцев;

* 6 месяцев;

* 2 недели;

 

!Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

* Выезд в другую местность;

* + Отказ от госпитализации;

* Отказ от направления на МСЭК,

* Неявка в назначенный день на МСЭК;

* Явка в состоянии алкогольного опьянения;

 

!Больной М., токарь, обратился в поликлинику по поводу травмы рваной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетудоспособности (ВН). Акт о  несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется ВН?

* Справка формы 095у;

* Б/л после предоставления акта о несчастном случае;

*+ Б/л с 1 дня ВН;

* Справка ВКК;

* Справка произвольной формы;

 

!Может ли быть выдан б/л по уходу за взрослым членом семьи в стационаре и на какой срок?

* На весь период тяжелого заболевания;

* На 7 дней;

* +C) Б/л не выдается;

* Справка произвольной формы;

* Справка ВКК;

 

! Больной Ш. в связи с обострением язвенной болезни желудка освобожден от работы с 15.08 (справка формы 094у). 17.08 доставлен в хирургическое отделение в связи с прободением язвы желудка. Какой документ должен удостоверять временную нетрудоспособность?

* + Б/л с 17.08;

* Б/л с 25.08;

* Продолжается справка 094у;

* Никакого документа;

* Справка произвольной формы;

 

! Какой из перечисленных дефектов служит основанием для бессрочного определения третьей группы инвалидности?

* + Ампутация I-II-III п. правой кисти;

* Резекция доли легкого;

* Удаление почки;

* Экстирпация матки;

* Дефект (костный) черепа;

 

!На приеме больной Ф. 45 лет, страдает язвенной болезнью 12-п.кишки, осложненной кровотечениями (1-2 раза в месяц) и постгеморрагической анемией 2-й степени. Определите тактику врача:

* Госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение;

* Госпитализировать в гематологическое отделение;

* Госпитализировать в дневной стационар;

* + Госпитализировать в хирургическое отделение;

* Амбулаторное лечение;

 

!Больной А., 53 лет , столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

* Временно нетрудоспособен;

* Инвалид 1 группы;

* + Инвалид II группы;

* Инвалид III группы;

* Трудоспособен;

 

! ВКК имеет право продлевать листок нетрудоспособности одномоментно на:

* 5 дней;

* + 10 дней;

* 14 дней;

* 3 месяца;

* 4,5 месяца;

 

!Больной Ж 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения. Язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного.

* + Стационарное;

* Дневной стационар;

* Стационар на дому;

* Амбулаторное;

*Сан-курортное лечение;

 

!Больной Ч. 45 лет, шахтер. На амбулаторном лечении на б/л по поводу: обострение язвенной болезни луковицы 12-п.кишки. Средней степени тяжести. Дайте оценку длительности временной нетрудоспособности.

* + Б/л до 1 месяца;

* Б/л до 1,5- 2 месяцев;

* Б/л до 10 дней;

* Б/л закрыть;

* Б/л до 4 месяцев;

 

!Больной И. освобожден от работы по справке формы 094у по поводу обострения язвенной болезни с 25.03 по 8.04. При рентгеноскопии диагностирован рак желудка. Какой документ удостоверяет временную нетрудоспособность?

* + Б/л с 8.04;

* Справка формы 094у продолжается;

* Б/л с 18.04;

* Документ не выдается;

* Справка формы 094у и б/л;

 

!Гражданин А. 18 лет студент первого курса института во время лабораторных занятий получил ожог лица и глаз, приведшие к слепоте. МСЭК установило первую группу инвалидности. Причина инвалидности?

* Общее заболевание;

* Инвалидность с детства;

* + Трудовое увечье;

* Несчастный случай по пути на работу;

* Обострение хронического заболевания;

 

!Какие критерии должны быть положены в основу определения причины инвалидности с детства

* Инвалидность наступила у учащегося в возрасте 19 лет;

* Инвалидность наступила у работающего подростка в возрасте до 16-ти лет;

* + Инвалидность, наступившая в возрасте до 16-ти лет;

* Инвалидность наступила во время поступления в ВУЗ;

* Инвалидность наступила после окончания ВУЗа;

 

!Больной М. 38 лет, слесарь-лекальщик. В течение 10-ти лет страдает язвенной болезнью. В последние 3 года отмечаются частые и длительные обострения ( по 2-3 обострения, длительностью 1,5-2 мес.), от оперативного лечения отказался. Д-з: язвенная болезнь желудка с частыми обострениями, выраженным болевым

синдромом и значительным упадком питания с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка. Выраженный астено-невротический синдром. Ваше экспертное заключение?

* Временно нетрудоспособен;

* + Инвалид III группы;

* Инвалид II группы;

* Трудоустройство по линии ВКК;

* Инвалид II критерия "В" специально созданные условия;

 

! Мужчина 29 лет находится на лечении у хирурга в поликлинике по поводу сухожильного панариция 4 пальца правой кисти в течение 2-х недель. Как длительно врач самостоятельно может продлить больничный лист больному?

* 6 дней;

* 12 дней;

* 20 дней;

* + 30 дней;

* 40 дней;

 

! Женщина 46 лет находится на амбулаторном лечении в поликлинике по поводу диабетической стопы в течение 1 месяца. При повторном обращении хирург направил больную на врачебно-контрольную комиссию для решения вопроса продления больничного листа. Как длительно может продлить больничный лист врачебно-контрольная комиссия?

* 3 месяца;

* + 4 месяца;

* 6 месяцев;

* 10 месяцев;

* 12 месяцев;

 

! Женщина 34 лет обратилась в поликлинику для продолжения лечения. Из анамнеза: 2 недели назад оперирована по поводу пупочной грыжи. На какой срок может продлить лечение пациентке хирург? 

* 14-16 суток;

* 18-20 суток;

* + 21-23 суток;

* 20-25 суток;

* 26-28 суток;

 

! Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

* 20-30 суток;

* +30-40 суток;

* 50-60 суток;

* 60-90 суток;

* 100-120суток;

 

! Мужчина 38 лет был оперирован по поводу разрыва печени, тонкой кишки и мочевого пузыря. Кроме того, у пациента имеется компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. При осмотре: больной обездвижен, имеется послеоперационный рубец на животе. Больной более 4 месяцев на больничном листе. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?

* Назначить посторонний уход;

* Продлить листок нетрудоспособности на 10 дней;

* Продлить листок нетрудоспособности на 20 дней;

* + Направить больного на медико-социальную экспертизу;

* Направить больного на врачебно-контрольную комиссию;

 

! Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача?

* Закрыть листок нетрудоспособности;

* Направить на санаторно-курортное лечение;

* Рекомендовать больному сменить профессию;

* Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

* + Направить на медико-социальную экспертизу;

 

! Асептика - это:

*+ Предупреждение попадания инфекции в рану или организм человека;

* Борьба с инфекцией в ране;

* Предупреждение распространения инфекции;

*Борьба с патогенной инфекцией в организме человека;

*Антибактериальная терапия;

 

 ! Сконструировал и внедрил впервые в клиническую практику бикс:

*+ Шиммельбуш;

*Бергман;

*Земмельвейс;

*Пирогов;

*Пастер;

 

! Для стерилизации воздуха в операционной Листер применял: 

* Сулему;

* Хлорамин;

*+ Раствор фенола;

* Хлороформ;

* Спирт;

 

! Относится к антисептикам группы альдегидов :

* Карболовая кислота;

* Сулема;

*Перманганат калий;

*+ Формалин;

*Нитрат серебра;

 

! Относится к методам биологической антисептики;

* Первичная хирургическая обработка раны;

*Обработка раны перекисью водорода;

*+ Внутримышечное введение стрептомицина;

*Промывание брюшной полости раствором фурациллина;

*Обработка операционного поля спиртом;

 

! Антисептик, испоьзуемый для обработки операцинного поля:  

*Нитрат серебра;

*Перекись водорода;

*+ Йодонат;

*Фурациллин;

*Перманганат калия;

! Антисептик, относящийся к группе окислителей:

* Борная кислота;

* Карболовая кислота;

*Риванол;

*+Перекись водорода;

*Хлоргексидин;

 

! Показания к применению антибактериальных препаратов:

* Непереносимость антибиотиков;

* Беременность;

* Отягощенный аллергоанамнез у больного;

* Положительная проба на чувствительность к антибиотику;

*+ Наличие гнойно-воспалительного очага;

 

! Допустимая доза микроорганизмов в воздухе операционной на 1 куб м.:

*500;

*+ 1000;

*3000;

*5000;

*Более5000;

 

 ! После стерилизации по Губаревукетгут хранится в: 

* 5 % йодном растворе;

* Эфире;

*+ Растворе Люголя;

* 96% спирте;

* 70% спирте;

 

! Наиболее достоверный способ контроля стерильности материала:

* Способ Микулича;

* Антипириновая проба;

* Амидопириновая проба;

* Проба с бензойной кислотой

*+ Бактериологическая;

 

! Больной 23 лет, 3 дня назад произведена аппендэктомия. У больного повысилась температура тела, гиперемия кожи и боли в области шва. При разведении краев раны выделилось небольшое количество гноя, удалена лигатура. Наиболее вероятный путь попадания инфекции в рану?

* Контактный;

*+ Имплантационный;

* Воздушный;

* Капельный;

* Гематогенный;

 

! Оксицианид ртутиотносится к данной группе антисептиков:

* Галлоиды;

*+  Тяжелых металлов;

* Сульфаниламиды;

* Альдегиды;

* Окислители;

 

 

 ! Противогрибковый препарат: 

* Пенициллин;

* Цефазолин;

*+ Флуканазол;

* Цифран;

* Флемоксин;

 

! Автор, предложивший метод обработки рук хирурга:

* Микулич;

* Пирогов;

*+ Спасокуккоцкий;

* Кохер;

*Баккал;

 

 ! Обработка рук хирурга хлоргексидином длится:

* 1 мин;

*+ 3 мин;

* 5 мин;

* 2 мин;

* 10 мин;

 

! Время стерилизации хирургических инструментов в автоклаве под давлением 2 атм составляет :   

* 2 ч;

* 45 мин;

*+ 20 мин;

* 1 ч;

* 30 мин;

 

! Стерилизация инструментов, бывших в контакте с анаэробной инфекцией, осуществляется:

* Обжиганием;

* Автоклавированием;

* Кипячением в растворе гидрокарбоната натрия;

*+ Дробной стерилизацией;

*Парами формалина;

 

! Основные компоненты препарата С-4:

* Пероксид водорода + этанол ;

*+ Пероксид водорода + муравьиная кислота;

* Пероксид водорода + раствор аммиака;

* Пероксид водорода + метиловый спирт;

* Пероксид водорода + ртути дихлорид;

 

 ! Наиболее достоверный непрямой метод контроля за стерильностью:   

* Показания манометра;

* Плавление антипирина;

*+ Термометрия;

* Плавление бензойной кислоты;

* Амидопириновая проба;

 

 ! В сухожаровых шкафах соблюдается следующий режим стерилизации:

* 0,5 ч при 200 гр по Цельсию;

*+ 1 ч при 180 гр по Цельсию;

* 1 ч при 220 гр по Цельсию;

* 2 ч при 180 гр по Цельсию;

* 2 ч при 220 гр по Цельсию;

 

 ! Метод, относящийся к механической антисептике:

* Проточное дренирование раны;

*+ Вакуумное дренирование раны;

* Промывание раны раствором фурациллина;

* Ультразвуковая кавитация раны;

* Проточный ферментативный диализ;

 

! Антисептик, относящийся к группе окислителей :   

*+ Калия перманганат;

* Бриллиантовый зеленый;

* Хлоргексидин;

* Салициловая кислота;

*  Борная кислота;

 

! Стерилизуют в парах формалина:

* Халаты;

* Резиновые перчатки;

*+ Цистоскопы;

* Шприцы;

*Шовный материал;

 

 ! Относится к физическим методам антисептики :   

* Первичная хирургическая обработка раны  ;

* Туалет раны;

* Вторичная хирургическая обработка раны;

*+ Лазерное излучение;

* Промывание раны раствором нитрофурана;

 

! Основной источник экзогенной инфекции:   

* Воздух;

* Руки медперсонала;

*+ Болные с гнойно-воспальтельными заболеваниями;

* Окружающие предметы;

* Инструменты;

 

! Вид уборки в операционной, проводимой перед началом операции:

* Текущая;

*+ Предварительная;

* Заключительная;

* Генеральная;

*Влажная;

 

 ! Вид уборки в операционной, проводимой в ходе операции операции:   

*+ Текущая;

* Предварительная;

* Заключительная;

* Генеральная;

*Влажная;

 

! Вид уборки в операционной, проводимой в конце рабочего дня:

* Текущая;

* Предварительная;

*+ Заключительная;

* Генеральная;

*Влажная;

 

 ! Вид уборки в операционной, проводимой в конце недели:   

* Текущая;

* Предварительная;

* Заключительная;

*+ Генеральная;

*Влажная;

 

! Какой антисептик губительно действует на синегнойную палочку?

* Перекись водорода;

* Салициловая кислота;

* Фурацилин;

* +  Борная кислота;

 * Спирт;

 

! Другое название раствора С-4?

* Хлорамин

 * + Первомур;

 *  Лизол;

 * Сулема;

 * Диоксидин;

 

! Какие средства относятся к биологическим антисептикам?

* Сульфаниламиды;

  * Нитрофураны;

 * +Вакцины ;

*Соли тяжелых металлов ;

* Окислители;

 

! Что из ниже перечисленного относится к смешанной антисептике

*Лечение раны антибиотиками и ферментами;

*Лечение больного пенициллином и сывороткой;

* +Некрэктомия и высушивание раны стерильным воздухом;

*Лазерное обучение и электрокоагуляция некротических тканей;

*УВЧ терапия и дренирование раны;

 

! Какое осложнение может наступить при длительном применении антибиотиков?

* +Дисбактериоз;

*Повышение артериального давления;

*Тахикардия ;

*Повышение свертываемости крови;

*Тромбоэмболия;

 

! Какой препарат назначаются для проведения активной иммунизации?

*Стафилококковый анатоксин;

  * +Антистафилококковый гамма глобулин;

*Бактериофаг;

*Противостолбнячная сыворотка;

*Противогангренозная сыворотка;

 

! К группе окислителей относится:

*Фурациллин;

*Хлорексидин;

*+Перекись водорода;

*Сулема;

* Нитрат серебра;

 

 

! К механической антисептике относится:

*Дренирование раны;

*Высушивание раны;

  * + Некрэктомия;

*Ультрафиолетовое облучение;

* Электрокоагуляция ран;

 

! Какое из перечисленных лечебных мероприятий относится k к методу                               биологической антисептики?

*Первичная хирургическая обработка раны;

*Промывание раны перекисью водорода;

*Назначение сульфаниламидов;

* + Применение протеолитических ферментов;

* Некрэктомия;

 

! Какое из перечисленных  лечебных мероприятий относится к методу  физической антисептики?

* Первичная хирургическая обработка раны;

* Промывание раны перекисью водорода;

* Назначение сульфаниламидов;

* Некроэктомия;

* +Дренирование раны;

 

! Какое из перечисленных  лечебных мероприятий относится к методу  химической антисептики?         

* Первичная хирургическая обработка раны;

 *+  Промывание раны перекисью водорода;

* Некроэктомия;

* Дренирование раны;

* Применение ферментов;

 

! Больной Д. 36 лет, с флегмоной забрюшинного пространства, после операции в течение 10 суток получал массивную антибактериальную терапию. После курса лечения больного стали беспокоят диспепсические явления. Какое осложнение у больного?

*Аллергические реакции;

*Повышение артериального давления;

*Снижение слуха;

   * + Дисбактериоз;

*Тахикардия;

 

! Больной З. 40 лет, поступил в приемное отделение с обширной гнойно-некротической раной правого предплечья.  Принимавший хирург с целью механической антисептики должен произвести:

*Первичную хирургическую обработку;

* +Некрэктомию;

*Наложение первичных швов;

*Наложение асептической повязки;

*Дренирование раны;

 

! Больному Д. 32 лет произведена некрэктомия гнойно-некротической раны левого бедра. В труднодоступных  местах раны для полной очистки от некроза целесообразно применить:

*Фурацилин;

  * +Протеолитические ферменты;

* Борная кислота;

*Диоксидин;

*Ультразвук;

 

! Больному С. 18 лет, произведено вскрытие абсцесса левой голени. После обработки химическими антисептиками полость абсцесса должна быть дренирована салфеткой, смоченной:

* Изотоническим раствором;

* Сулемой;

* Перекисью водорода;

  *+Гипертоническим раствором;

*Раствором Рингера;

 

! Больной Д, 49 лет, прооперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Операция закончена дренированием брюшной полости трубками. К какому виду антисептики относится данный вид дренирования?  

*Механический;

  * +Физический;

*Химический

*Биологический;

*Смешанный;

 

! Больной З., 36 лет, произведена вторичная хирургическая обработка гнойно-некротической раны левого бедра. Обработка раны закончена введением  протеолитических ферментов в полость раны и оставлением резиновых дренажей. Какой вид антисептики использован?

*Механический;

* Физический;

* Химический;

* Биологический;

  * + Смешанный;

 

! У больного высеяна синегнойная палочка из раневого отделяемого. В данном случае рану нужно обработать:

*Спиртом;

*Салициловой кислотой;

   *+Борной кислотой;

*Перекисью водорода;

*Йодом;

 

! В ППХ поступила женщина 30 лет с клиникой обширной анаэробной флегмоны правой голени. Что вы назначите в качестве лечебных мероприятий?

* Ампутация н/конечности + антибиотикотерапия

* Антибиотикотерапия + противогангренозная сыворотка

* + Широкие лампасные разрезы +противогангренорзная сыворотка + антибиотикотерапия

* Некротомия + ферментотерапия;

* Барокамера, некрэктомия;

 

! Больной А., 27 лет, обратился к хирургу через 6 часов после получения ножевого ранения в левое бедро. С антисептической целью в первую очередь хирург должен произвести:

* Дренирование раны резиновыми трубками;

  * + Первичную хирургическую обработку раны;

* Вторичную хирургическую обработку раны;

* Некрэктомию раны;

*Наложить асептическую повязку на рану;

 

! Генеральную уборку производят:

*В начале рабочего дня;

 *В конце рабочего дня;

*В начале рабочей недели;

 * + В конце рабочей недели;

*Один раз месяц;

 

 ! Для обработки рук хирурга применяется:

*Хлорамин;

*Сулема;

*+ Первомур;

*Фурациллин;

* Метиленовый синий;

 

! Какой из методов контроля стерилизации является самым достоверным?

* Метод Микулича;

* Плавление антипирина;

* Плавление серы;

 *+Метод бактериального контроля;

*  Плавление бензойной кислоты;

 

! В состав раствора «первомур» входит:

*Борная кислота;

* +.Муравьиная кислота;

* Салициловая кислота;

* Аминокапроновая кислота;

* Нашатырный спирт;

 

! Во время операции произошло ятрогенное повреждение тонкой кишки. Каким путём произошло инфицирование операционной раны?

* +Контактным;

* Имплантационным;

 * Воздушным;

* Гематогенным;

 * Лимфогенным;

 

 

! В приготовленных 10 литрах раствора обработали руки 2 операционные сестры и 3 хирурга по 1 мин. О каком растворе идет речь?

*Хлоргексидина биглюконат;

 * +Первомур;

 *Церигель;

*Этиловый спирт;

*Дегмин;

 

! Хирург во время операции резекции желудка наложил желудочно-кишечный анастомоз рассасывающимся шовным материалом. Какой шовный материал он использовал?

*Лавсан;

 *Капрон;

*Полиэстер;

 *Шёлк;

 * +Кетгут;

 

! После предстерилизационной обработки инструментов была произведена бензидиновая проба. Салфетка под инструментами окрасилась в зеленоватый цвет. Что дальше делать с этими инструментами?

*Обработать ещё раз под проточной водой;

* +Повторить обработку в моющем растворе;

 *Обработать дистиллированной водой;

*Протереть насухо и стерилизовать;

 *Повторить полный комплекс предстерилизационной подготовки;

 

! У хирурга при бактериологическом исследовании зева обнаружен золотистый стафилококк.  Как поступить с этим хирургом?

*Уволить с работы;

*Выдать ему больничный лист;

 * +Отстранить с работы в операционной и санировать;

  *Госпитализировать в лоротделение для лечения;

  * Допустить к работе в операционной;

 

! Бригада хирургов закончила операцию – холецистэктомию. Этой же бригаде подают следующего больного на резекцию желудка. Как поступить хирургам?

* Перемыть руки в перчатках раствором сулемы;

 *Обработать руки в перчатках 96 % этиловым спиртом;

*Сменить перчатки;

 * +Полностью перемыть руки и сменить халаты;

 * Приступить к следующей операции, не выполняя ни один из выше предложенных вариантов;

 

! Бригада хирургов закончила операцию – холецистэктомию. Перед следующей операцией,  какую уборку операционной нужно произвести?

*Предварительную;

  * +Текущую;

*Заключительную;

*Послеоперационную;

*Генеральную;

 

!  В циркулярной повязке туры бинта:

* Последующий прикрывает ½ предыдущего;

* Последующий прикрывает 2/3 предыдущего;

*+ Последущий полностью прикрывает предыдущий;

* Последующий отстает от предыдущего на ширину бинта;

* Следуют одна за другой;

 

! В ползучей повязке туры бинта:

* Последующий прикрывает ½ предыдущего;

*  Последующий прикрывает 2/3 предыдущего;

* Последущий полностью прикрывает предыдущий;

*+ Последующий отстает от предыдущего на ширину бинта;

* Следуют одна за другой;

 

! Перевязочный материал на промежности фиксируется повязкой:

* Циркулярной;

* Сходящейся черепашьей;

* Расходящейся черепашьей;

*+ Т-образной;

* Колосовидной;

 

! Перевязочный материал не должен:

* Бытьгигроскопичным;

* Быть эластичным;

* Подлежать стерилизации;

* Быть капилляроскопичным;

*+ Раздражать ткани;

 

 

 ! Пращевидная повязка накладывается на;

*+ Нос;

*Подмышечную область;

*Стопу;

*Ухо;

*Кисть;

 

! После операции на мошонке накладывается повязка: 

* Циркулярная;

* Сходящаяся черепашья;

* Расходящаяся черепашья;

*+ Суспензорий;

* Колосовидная;

 

! Перевязочный материал на грудной клетке фиксируется повязкой:

* Колосовидной;

* Черепашьей;

* Возвращающаяся;

*+ Вельпо;

* Спиралевидной;

 

 ! Перелом какой кости требует иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо:

* Шейных позвонков;

*+ Ключицы;

* Лопатки;

* 2-3 ребер;

* Костей предплечья;

 

 ! После вправления вывиха плечо фиксируется повязкой:

* Колосовидной;

* 8-образной;

* Черепашьей;

* Скользящей;

*+ Дезо;

 

 ! Относится к неподвижным повязкам:

* Косыночная ;

*+ Клеевая;

* Пращевидная;

* Бинтовая;

* Давящая;

! Синдром длительного сдавления - это
* Повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности
* + Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания;
* Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета;
* Резкое снижение всех жизненных функций в результате травмы;
* Повреждение печени;

! Назовите синдром не являющийся синонимом синдрома длительного сдавления:
* Краш-синдром;
* Травматический токсикоз;
* + Миоренальный синдром;
* Гепаторенальный синдром;
* Почечный синдром;

! Учеными установлено, что при раздавливании мышцы около 80-90% токсичности мышечного сока обусловлено ...
* Миоглобином;
* + Креатинином;
* Калием;
* Фосфором;
*Хлором;

! 2-й период синдрома длительного сдавления длится?
* До 2-х месяцев;
* С 3-4 суток до 8-12 суток;
* До 2-х суток;

*+ До 1 месяца;    

* До 3 месяцев;

 

! 3-й период синдрома длительного сдавления длится?
*До 2-х месяцев;
* С 3-4 суток до 8-12 суток;
* До 2-х суток;
* + До 4 месяцев;
* До 1 года;

! Для 3-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления характерны:
* Незначительный индуративный отек, бледность кожных покровов;
* Интенсивный отек, цианотичные кожные покровы, наличие пузырей с геморрагическим содержимым, появляющихся через 12-24 часа;
* + Умеренный индуративный отек, резкое напряжение тканей, синюшные кожные покровы, пузыри с геморрагическим синдромом;
* Умеренный индуративный отек, напряжение кожных покровов, кожа бледная с участками цианоза;
* Выраженный отек;

! Основные заводные звенья патогенеза "Краш-синдрома"
* Нервный стресс;
* + Массивное, длительное раздавливание мягких тканей и сдавление магистральных кровеносных сосудов;
* Резко выраженный болевой синдром;
* Длительная ишемия печени;
* Кровотечение;

! Какие основные изменения происходят в результате сдавления тканей и сосудов?
*Нарушается деятельность сердца;
* + Распад тканей, особенно мышечной; развивается внутрисосудистое свертывание; обильная плазмопотеря; обильное образование миоглобина, гиперкалиемия; накопление гистамина, адениловой кислоты, фосфора, креатинина; закупорка почечных канальцев с почечной недостаточностью;
* Затруднение дыхания с недостаточной доставкой кислорода;
* Длительное голодание, повышенный обмен веществ;
* Нарушается дыхание;

! Тяжесть клинической картины "Кращ-синдрома" обусловлена:
* Тяжестью нервного стресса;
 * + Временем и площадью сдавления;
* Степенью кровопотери;
* Переломом костей;
 * Оказанием поздней помощи;

! Пузыри на коже с геморрагическим содержимым свидетельствуют:
* О легкой степени "Краш-синдрома";
* О тяжелой и крайне тяжелой степенях;
* + О перенесенном ожоге;
* О травматической отслойке эпидермиса;
* О характере травмы;

!Полная доврачебная помощь при "Краш-синдроме" слагается
* В освобождении пострадавшего, остановке кровотечения;
* В кормлении и питье, в легкой компрессии бинтованием;
* + В освобождении, остановки кровотечения, обезболивании, транспортной иммобилизации, в легкой компрессии бинтованием;
* В быстрой эвакуации;
* Иммобилизация при переломах;

! Первая врачебная помощь при "Краш-синдроме" включает:
* Быструю эвакуацию пострадавших с наложением транспортной иммобилизации;
* Согревание, обезболивание, остановку кровотечения и противошоковые мероприятия;
* Обильное питье, согревание, обезболивание, эвакуацию пострадавших;
* + Остановку(временную) кровотечения, обезболиваниеи седативные средства, противошоковые мероприятия,  устранение дефектов транспортной иммобилизации, эвакуацию в специализированные центры;
 * Дать питье;

! Лечение "Краш-синдрома" в стацинаре слагается из:
* Ампутации поврежденной конечности;
* Нанесение лампасных разрезов;
* + Интенсивной инфузионной терапии, плазмафереза, окси\баротерапии, гемодиализа и гемофильтрации, комплексной сорбционной терапии, по показаниям  ампутации конечности;
* Лечения сердечной и дыхательной недостаточности;
* Оперативное лечение;

! Сорбционная терапия слагается из:
* Гемодиализа;
* + Гемолимфо- и плазмосорбции, локальной сорбции;
* Эндолимфатического введения лекарств;
*Инфузионная терапия;

* Диализ;

 

 ! Не относится к проводниковой анестезии:

*+ Инфильтрационная;

* Анестезия нервных сплетений;

* Паравертебральная;

* Спинномозговая;

* Перидуральная;

 

 ! Какую концентрацию раствора прокаина используют для анестезии по А.В. Вишневскому:

* 1%:

* 2%;

*+ 0,5%;

* 5%;

* 10%;

 

 

 ! Наиболее рациональный вид анестезии при операции по поводу мастита:

* Местная инфильтрационная анестезия;

* Эндотрахеальный наркоз;

* Внутримышечное введение наркотических препаратов;

*+ Внутривенная;

* Межреберная;

 

! Футлярная блокада не применяется при:

* Повреждениях конечности;

* Воспалительных заболеваниях конечностей;

*+ Переломах ребер;

*Укусах змей;

*При инфильтрационной анестезии в качестве основы;

 

! Используется для спинномозговой анестезии;

*+ 5% раствор прокаина;

*1-2%  раствор лидокаина;

*0,5-2 раствор тримекаина%;

*10% раствор прокаина;

*2% раствор новокаина;

 

!Какое положение тела является правильным при проведении операции под спинномозговой анестезией раствором совкаина?

* С приподнятой верхней половиной тела;

*+ С опущенной верхней половиной тела (положение Тренделенбурга);

* Горизонтальное ;

* На  боку горизонтальное;

* В положении сидя, согнувшись вперед;

 

! Не относится к поздним осложнениям спинномозговой анестезии:

* Гнойный менингит;

* Двигательные парезы;

* Менингизм;

*+ Остановка дыхания;

*Головная боль;

 

! Не является целью премедикации:

* Предупреждение вагусного эффекта;

* Повышение тонуса симпатической нервной системы;

* Подавление саливации;

*+ Предупреждение рвоты и регургитации;

* Снятие эмоционального напряжения;

 

! Какой наркоз наименее токсичен для больного при 2-3 часовой операции на органах брюшной полости:

* Эфирно-кислородной смесью (маской);

* Галотан-кислородной смесью (маской);

*+ Нейролептаналгезия;

* Эндотрахеальный наркоз галотан-кислородной смесью;

* Фракционный внутривенный наркоз кетамином;

! С какой целью используют миорелаксанты?

* Для усиления  (потенцирования) действия наркотических средств;

* Для снижения АД;

* Для блокирования вегетативных реакций;

* Для стабилизации гемодинамики;

*+ Для обездвиживания больного и интубации трахеи;

 

! Не относится к осложнениям эндотрахеального наркоза:

* Рекураризация, рвота;

*+ Кровотечение из раны;

* Отек голосовых связок;

* Механическая асфиксия (западение языка);

* Озноб;

 

! Внутривенный наркоз кетамином противопоказан при::

* Первичной хирургической обработке раны:

* Печеночно-почечной недостаточности;

*+ Эпилепсии, артериальной гипертензии;

* Артериальной гипотензии, большой кровопотере;

* Гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки;

 

! Какой из внутривенных анестетиков предпочтителен для вводного наркоза у лиц с кровопотерей более 1000мл, гиповолемией, низким АД?

* Гексобарбитал;

* Тиопентал натрия;

*+ Кетамин;

* Фентанил+дроперидол;

* Морфин;

 

! Наиболее рациональный вид обезболивания при вправлении вывиха бедра, плеча:

* Местная инфильтрационная анестезия;

* Эндотрахеальный наркоз галотаном;

*+ Внутривенный наркоз барбитуратами;

*Нейролептаналгензия;

*Перидуральная анестезия;

 

! Какие виды анестезии предпочтительнее при операции по поводу панариция;                   *Эндотрахеальный наркоз;

*+ Проводниковая анестезия (по Лукашевичу-Оберсту);

*Анестезия трихлорэтиленом;

*Инфильтрационная анестезия;

*Плексусная анестезия;

 

 

! Какая профилактика западения языка (механической асфиксии) необходима больному в раннем постнаркозном периоде?

*  Ввести в/в неостигмина метилсульфат (антагонист миорелаксантов);

*+ Постоянный контроль медперсонала в теч 2ч после наркоза;

* Полусидячее положение больного ;

* Ввести больному дыхательные аналептики;

* Ввести зонд в желудок;

! Недостаток эндотрахеального наркоза:

* Надежная профилактика аспирации желудочного содержимого;

* Уменьшение анатомического «мертвого» пространства;

*+ Увеличение анатомического «мертвого» пространства;

* Обеспечение полной миорелаксации;

* Обеспечение возможности оперировать на лице, шее, голове;

 

! Какие медикаментозные средства используются для традиционной премедикации:

* Гексобарбитал, тиопентал натрия;

* Кальция хлорид;

*+ Тримепередин, морфин, фентанил, атропин;

* Строфантин-К, ландыша гликозид;

* Кальция глюконат;

 

 ! Фактор, увеличивающий взрывоопасность кислородных баллонов:

* Работа с электроотсосом;

* Незаземленность наркозно-дыхательной аппаратуры;

*+ Попадание масла  (вазелина) на редуктор баллона;

* Статическое электричество;

* Работа с электроножом;

 

! При каком наркозе нельзя пользоваться электроножом?

* Галотаном;

*+Диэтиловым эфиром;

* Динитроген оксида с кислородом;

* Нейролептаналгезия;

* Внутривенном;

! Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
* 1% раствор лидокаина;
* 1% раствор новокаина;
* + 0,25% раствор новокаина;
* 1% раствор тримекаина;
* 2% раствор новокаина;

!Премедикация проводится при плановых операциях
*За 2 часа до операции;
*Непосредственно перед операцией;
*За сутки до операции;
* + За 30 мин. до операции;
* 3 часа;

! Для ингаляционного наркоза применяют
*Калипсол;
*Дроперидол;
* + Азеотропную смесь;
*Оксибутират натрия;
*Кислород;

! II стадия наркоза — это стадия
*Хирургического сна;
 * + Возбуждения;
 *Анальгезии;
*Пробуждения;
 *  Вводного наркоза;

! Дитилин при интубационном наркозе используют для
*Вводного наркоза;
 * + Расслабления мышц;
 *Нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы;
*Профилактики бронхоспазма;
 *Основного наркоза;

! При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию
*По Лукашевичу-Оберсту;
 *Охлаждением;

* +Инфильтрационную ;

 *По Школьникову;

 *По Лорин-Эпштейну;

 

! Для перидуральной анестезии применяется
* Ультракаин;

 * +Тримекаин;
 *Дикаин;
* 0,25 раствор новокаина;
 *  1% раствор новокаина;


! Для ингаляционного наркоза применяется
*Оксибутират натрия;
 * + Закись азота;
 *Совкаин;
*Калипсол;
 *Анальгин;

! Для в/венного наркоза применяют

*Трилен;
 *Лидокаин;
 * +Тиопентал натрия;
*Фторотан;
*Новокаин;

! Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят
* +Внутривенно;
*Внутримышечно;
*Через дыхательные пути;
*Ректально;
*Орально;

! Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор
*+ Атропина;
*Димедрола;
*Анальгина;
*Промедола;
*Лидокаин;

! Максимально допустимая доза новокаина за 1 час операции
* 0,5% — 200,0;
* 1% — 100,0;
 * + 0,25% — 800,0;
 * 2% — 20,0;
* 2% ---  200,0 ;

! При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в
*Субарахноидальное пространство;
 * + Перидуральное пространство;
 *Вещество спинного мозга;
*Футляры мышц;
*Внутривенно;

! При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая стадия наркоза
*Аналгезии;
* + Возбуждения;
*Хирургическая;
*Пробуждения;
*Вводная;


!Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется анестезия
* + Смазыванием и орошением;
*Охлаждением;
*Инфильтрационная;
*Внутривенная;

* Общее обезболивание;

 

! При  глубоких ожогах формирование струпа продолжается:

* 1-2 дня;

*+ 3-7 дней;

* 8-10дней;

* 11-15 дней;

*Более 15 дней;

 

! Острая ожоговая токсемия продолжается:

* 2-72 часа;

*+7-8 дней;

* 10-15 дней;

* 15-20 дней;

*Более 20дней;

 

! Для клинической картины ожогового шока средней степени тяжести характерно;

* Цианоз кожи;

*Полиурия;

*+ Бледность кожи, олигурия;

* Анурия;

*Гиперемия кожи, полиурия;

 

! Хирургическая тактика на 5 сутки после получения ограниченного (менее 10%) по площади ожога в результате попадания на кожу раскаленного металла?

* Открытый метод лечения;

*+ Некрэктомия;

* Лечение в условиях управляемой абактериальной среды ;

* Закрытый метод лечения;

* Пластическая операция;

 

! Длительность ожогового шока?

*+ 2-72 часа;

* 3-82 часа;

* 5-6 суток;

* 7-10 суток;

* 10-12 суток;

 

! Заживление ран при 2 степени ожога происходит:

* 2-5 сутки;

* 5-8 сутки;

*+ 7-14 сутки;

* 12-15 сутки;

* Через 1 месяц;

 

! Что из перечисленного вызывает более глубокие ожоги?

*+ Щелочи;

* Кислоты;

* Соли тяжелых металлов;

* Горячий пар;

* Кипяток;

 

! Более точное прогнозирование тяжести ожога осуществляется с помощью:

* Правила «сотни»;

* Правила «девяток»;

*+Индекса Франка;

* Индекса Альговера;

* Правила ладони.

 

! Прогноз ожога благоприятен при индексе Франка:

* Менее 30ед;

* 30-60 ед;

* 61-90 ед;

*До 90 ед;

* Более 90ед;

 

! Периоды ожогового шока:

* Острый ожоговый, подострый ожоговый, хронический;

* Компенсации, декомпенсации;

*+ Ожоговый шок, острая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценции;

* Острый ожоговый, септикопиемия, восстановления;

* Активации, ремиссии;

 

! Признак, свидетельствующий об окончании периода септикотоксемии:

* Очищение ожоговой поверхности;

*+ Восстановление кожного покрова;

* Наличие свежих грануляций в ране;

* Появление краевой эпителизации;

* Появление островковой эпителизации.

 

! При какой температуре развивается «траншейная стопа»:

*+ 0;

*-5;

* Плюс 15;

*Плюс 20;

*0;

 

! В течении отморожения различают следующие периоды:

* Острый, хронический;

* Компенсации, декомпенсации;

*+ Дореактивный, реактивный;

* Острый, восстановления;

* Активации, ремиссии;

 

! Изменения, соответствующие ІІ степени отморожения:

* Расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления;

*+ Повреждение эпителия до росткового слоя;

* Некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки;

* Некроз кожи и глубжележащих тканей;

* Некроз всей толщи кожи;

 

! Изменения, соответствующие ІІІ степени отморожения:

* Расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления;

* Повреждение эпителия до росткового слоя;

*+ Некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки;

* Некроз кожи и глубжележащих тканей;

* Некроз всей толщи кожи;

 

! Чем обусловлено поражение тканей при отморожении?

* Расстройством теплообмена;

*+ Расстройством кровообращения;

* Нарушением обмена веществ;

* Наличием у больного заболеваний кожи;

* Предшествующей анемией;

 

! Согревание отмороженных конечностей производят:

* В горячей воде – выше 40;

*+ В теплой воде;

* В прохладной воде

* Сухое тепло;

* Дают горячее питье; 

 

! Сколько степеней отморожения различают по глубине поражения:

* 2;

*+ 4;

* 5;

* 3;

* 6; 

 

! При какой степени ожога происходит гибель всей дермы

* 1 степени;

* 2 степени;

* + 3а степени;

* 3б степени;

* 4 степени;

 

! При поверхностных ожогах  минимальный объем поражения кожи при котором развивается ожоговая болезнь:

* +1%;

* 10%;

* 15%;

* 20%;

* 30%;

 

! Ожоговая болезнь при глубоких ожогах возникает при поражении площади кожи:

 * + 10%;

  * 8%;

* 5%;

  * 4%;

  * 3%;

 

! Наиболее эффективный метод быстрого закрытия ожоговой поверхности при  лечении ожогов 3б и 4 степени:

*ПХО раны;

*Открытый метод;

  * +Аутодермопластика;

*УФО раны;

* Закрытый метод;

 

! Наиболее предпочтительное действие в первые секунды или минуты при оказании первой помощи при химических ожогах:

*Антибактериальная терапия;

*Вакцинация;

*Дезинтоксикационная терапия;

 * +Удаление химического вещества с поверхности кожи с дальнейшим  промыванием места струёй воды

*Введение наркотиков;

 

! Не является клиническим проявлением   электротравм

 *Потеря сознания;

*Падение АД;

* Остановка дыхания;

* +Озноб;

*Фибрилляция желудочков сердца;

 

 ! Основная причина смерти при массивном кровотечении в первые часы после его возникновения:

* Снижение уровня гемоглобина;

* Ишемия печени;

*+ Острое нарушение гемодинамики;

* Расстройство дыхания;

* Почечная недостаточность;

 

! Способы физической остановки кровотечений:

* Пальцевое прижатие сосуда:

* Тампонирование раны;

* Гемостатическая губка;

*+ Электрокоагуляция;

* Сосудистый шов;

 

! Общие клинические симптомы, характерные для кровотечения:

* Двигательное возбуждение, боли в сердце;

*+ Жажда, слабость, головокружение;

* Гипотермия, гипертензия;

* Боли в сердце;

* Цианоз;

 

! Нельзя применять, как временный способ остановки кровотечения при кровотечении из крупных артериальных сосудов:

*+ Возвышенное положение конечности;

* Наложение жгута;

*Наложение кровоостанавливающего зажима;

*Пальцевое прижатие артерии;

*Временное шунтирование сосуда;

 

! Препараты, общего действия, используемые для остановки кровотечения;

*Гемостатическая губка;

*Желатиновая губка;

*Тромбин;

*Фибринная пленка;

*+ Криопреципитат;

 

 ! В каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия?

* Ранение вен нижних конечностей;

*+ Ранение подключичной вены;

* Проникающее ранение коленного сустава;

* Ранение селезенки;

* Ранение бедренной артерии;

 

 ! В первые часы при тяжелом кровотечении величину кровопотери наиболее точно отражает:

* Относительная плотность крови;

* Содержание гемоглобина;

* Гематокрит;

*+ Изменение показателей ОЦК;

*Содержание эритроцитов;

 

! Причиной позднего вторичного кровотечения является:

* Повышение АД;

*+ Гнойное расплавление тромба, аррозия стенки сосуда;

* Ликвидация спазма сосуда;

* Снижение АД;

* Соскальзывание лигатуры;

 

! Пик аутогемодилюции при острой кровопотере наступает:

* Через 0,5-1 сутки;

* До 0,5 суток;

*+ Через 1,5-2 суток;

* Через 2,5-3 суток;

* Более чем через 3 суток;

 

 ! Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена?

* Легкое;

*+Верхний отдел желудочно-кишечного тракта;

* Прямая кишка;

* Почки;

* Селезенка;

 

! Химические вещества, используемые для остановки кровотечения:

* Трентал;

*+ Дицинон;

* Фибринолизин;

* Гепарин;

* Декстран;

 

! Гемостатические препараты общего резорбтивного действия:

* Гепарин:

* Тромбин;

*+ Фибриноген;

* Фибринная пленка;

* Эпинефрин;

 

! При каком кровотечении наиболее часто применяют перевязку сосуда на протяжении?

* Желудочное;

* Прямокишечное;

* Вторичное раннее;

*+ Вторичное позднее;

* Первичное;

 

! Относится к биологическим способам остановки кровотечения:

* Перевязка сосуда;

*+ Тампонада раны мышцей;

* Введение викасола;

*Наложение зажима на сосуд;

*Давящая повязка;

 

 ! Давящая повязка показана как метод временной остановки при кровотечении из;

* Сонной артерии;

*+ Вен предплечья;

*Мягких тканей головы;

*Ягодичных сосудов;

*Бедренной артерии;

 

! Что такое группа крови:
*Набор лейкоцитарных антигенов;
 * Сывороточные белки;

*+Набор эритроцитарных антигенов;
 *Набор приобретенных антител;

 *Набор иммунных антител;

 

 

! Каково значение антигенов и антител системы АВО в гемотрансфузионной практике:
*Характеризуют состояние организма;
*+ Определяют совместимость переливаемой крови;
*Характеризует белковый состав крови;

*Позволяют определить необходимый объем гемотрансфузии;
 *Определяет свертывающую систему крови;

 

 ! Какие элементы крови содержат агглютинины:

* Лейкоциты;

* Эритроциты;

  *+ Сыворотка крови;

* Тромбоциты;

* Моноциты;

 

 ! В каких элементах крови находятся агглютиногены:

* В лейкоцитах;

* В плазме крови;

* В сыворотке крови;

*+ В эритроцитах;

*В тромбоцитах;

 

! Механизм взаимодействия «антиген-антитело» включает в себя:

*+ Соединение антитела с антигенной детерминированной клеткой крови;

* Идет реакция агглютинации;

* Идет лизис клеток крови;

* Развивается гемолиз;

* К комплексу «антиген-антитело» присоединяется комплемент;

 

 ! Известно 250 антигенов эритроцитов, которые образуют антигенные системы.

Клиническое значение имеют:

* 5 систем

* 7 систеи

*+ 13 систем

* 18 систем

* 20 систем

 

! В исключительных случаях допустимо переливание крови 0/I/ группы реципиентам с кровью других групп, но количество переливаемой крови не должно быть более:
* 100 мл
* 200 мл
* 300 мл
* 400 мл
*+ 500 мл

 

! Какой необходим температурный режим (в градусах по Цельсию) при определении группы крови по системе АВО:
* 5-8
* 12-14
*+ 15-25
* 26-38
* 46-48

 

! Оставшуюся во флаконе кровь после переливания хранят:

* 2 часа

 * 6 часов

 * 24 часа

  *+ 48 часов

 * 72 часа

 

! Какое химическое вещество используется для предотвращения свертывания крови при ее консервировании:

*Аминокапроновая кислота

  *Викасол

  *+Цитрат натрия
  *Физиологический раствор

*Ацетилсалициловая кислота

 

! Во время определения группы крови по системе АВО может наблюдаться панагглютинацияпри:

*Гемолизе крови

 *+ Несоблюдении температурного режима

 *Использовании сывороток с истекшим сроком годности

 *Добавлении раствора NaCl

* Несоблюдении пропорций количества гемагглютинирующих сывороток и крови больного 

 

! Причиной аутоагглютинации при определении группы крови может быть:
*Слабаяагглютинабильность эритроцитов;
*Неправильное соотношение объемов сыворотки и крови;
*Несоблюдение температурных условий реакции;
*Повышенное содержание ионов кальция в тестовых реактивах;

 *+ Сенсибилизация эритроцитов аутоантигенами;

 

! Забор крови для определения совместимости по системе АВО и резус-фактору производится из:
*Пальца на предметное стекло;
*Вены в меланжер;
* Пальца на предметное стекло с добавлением натрия цитрата;
*+ Вены в сухую пробирку;
*Вены в пробирку с изотоническим раствором натрия хлорида;

 

! При переливании группа крови:
*Проверяется перед первой гемотрансфузией;
*+ Проверяется перед каждой гемотрансфузией;
*Не проверяется, достаточно данных в паспорте;
*Не проверяется, достаточно данных в истории болезни;
*Не проверяется, достаточно данных анамнеза;

 

! Гемотрансфузионный и акушерский анамнезы перед переливанием крови позволяют:
*+ Предотвратить возможные гемотрансфузионные осложнения;
*Экстренно подобрать донорскую кровь;
*Определить резус-принадлежность и группу крови больного;
*Выявить наследственные заболевания;
*Изменить способ определения группы крови;

 

! Как называется реакция антиген–антитело при определении резус-фактора крови:
*Псевдоагглютинация;
  * Панагглютинация;
  *+ Изоагглютинация;
*Гетероагглютинация;
*Гомоагглютинация;

 

! Осложнения, вызванные переливанием несовместимой по Rh- фактору крови, могут произойти при следующих условиях:

*+ При повторном введении резус-отрицательным реципиентам  резус-положительной крови;

* При беременности резус- отрицательной женщины резус-отрицательным плодом;

* При повторном введении резус- положительным реципиентам  резус- отрицательной крови;

* При беременности резус- положительной женщины резус- отрицательным плодом;

* При переливании резус-отрицательным реципиентам  плазмы крови резус-положительного донора;

 

! Сколько времени может храниться кровь, взятая для определения резус-фактора при температуре +4  С:

* 2-3 часа;

 * 10-12 часов;

 * До суток;

 *+2-3 суток;

 * 5-6 суток;

 

! Наибольшую эффективность имеет переливание крови при:

*+ Острой анемии;

* Травматическом шоке;

* Жировой эмболии;

* Острой сердечно-сосудистой недостаточности;

* При голодании;

 

! Показание к переливанию донорской крови:

*+ Выраженная анемия;

 * Анемия  легкой степени;

* Печеночная недостаточность;

* Острый гломерулонефрит;

 * Хроническая анемия средней степени тяжести;

 

 ! Поводом для сужения показаний к гемотрансфузии  послужили:

*+ ОПН с анемией  легкой степени;

* Расширенные травматические операции;

* Операция ампутация матки осложненная метрорагией и анемией;

* Кровопотеря во время операции в пределах 2-2,5 литров;

* Разрыв аневризмы аорты;

 

 ! Противопоказание к переливанию крови:

* Тяжелая анемия;

   *+ Декомпенсация сердечной деятельности с отеками и асцитом;

   * Профузное желудочно-кишечное кровотечение;

   * Операционная кровопотеря более 500мл;

   * Наличие гемотрансфузий в анамнезе;

 

 

! При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:
 *+ Пробы на совместимость проводятся в полном объеме;
 *Не проводится биологическая проба;
 *Проводится только биологическая проба;
 *Определяется совместимость только по системе АВО;
 *Определяется совместимость только по резус-фактору;

 

 

! При подготовке больных к гемотрансфузии не нужно:
*Общий анализ мочи;
* Общий анализ крови;
*Собрать гемотрансфузионный анамнез;
*Собрать акушерский анамнез;
*+ Провести рентгеноскопию грудной клетки;

 

! Какие реципиенты не относятся к категории опасных из-за возможности возникновения гемотрансфузионных осложнений;
*+ Впервые имеющие показания к гемотрансфузии;
 *Перенесшие инфекционное заболевание;
*Имеющие в анамнезе осложнения после гемотрансфузии;
 *Страдающие заболеваниями крови;
 *Страдающие аллергическими заболеваниями;

 

! Какие особенности имеет кровь новорожденных:
*Слабо выражены агглютинины

 *+Слабо выражены агглютиногены, отсутствуют агглютинины;
 *Слабо выражены агглютинины и агглютиногены;
* Имеет эритроциты-сфероциты;
 * Резко снижена резистентность эритроцитов;

 

! Для предупреждения ошибки при определении группы крови у новорожденныхнеобходимо:
 *Увеличить время протекания реакции;

  *+ Использовать реактивы с высоким титром изогемагглютининов;
 *Выполнять реакцию при температуре выше 25° С;
  *Отказаться от использования 0,9% раствора натрия хлорида;
  *Выполнить перекрестное определение группы крови;

 

 ! Перелитая кровь не оказывает на организм реципиента следующее действие:

* Заместительное;

 *Гемодинамическое;

 * Иммунологическое;

 * Гемостатическое;

 *+Противоопухолевое;

 

 !Заместительное действие перелитой отмытой эритроцитарной массы обусловлено тем, что:

*+ Эритроциты крови восстанавливают объем крови и ее газотранспортную функцию;

*Лейкоциты повышают иммунные способности организма;

*Тромбоциты корригируют систему свертывания крови;

*Плазма улучшает гемодинамические свойства крови;

*Факторы свертывания крови и фибринолиза регулируют агрегатное состояние; крови;

 

! С гемостатической целью при продолжающемся  кровотечении  из варикозно- расширенных вен пищевода предпочтительнее переливание:

*Лейкоцитарной массы;

* Эритроцитарной массы;

*Реополиглюкина;

*+Свежезамороженной плазмы;

*Цельной крови;

 

 ! Компонент крови:

*+ Эритроцитарная масса;

*Альбумин;
*Протеин;

*Желатин;

* Сыворотка;

 

 ! Чем отличается плазма крови от сыворотки:

*В сыворотке отсутствуют лейкоциты и тромбоциты;

*+ В сыворотке отсутствует фибриноген;

*В сыворотке нет агглютиногенов;

*В сыворотке нет гамма-глобулинов;

*Сыворотка содержит консервант;

 

 ! Контроль за реакцией при определении группы крови с помощью цоликлонов осуществляется в течение:

* 3-5 сек;

* 20-30 сек;

* 1 мин;

*+ 3 мин;

* 10 мин;

 

 ! Проба на индивидуальную совместимость производится между:

*+ Сывороткой крови больного и кровью донора:

* Плазмой донора и кровью больного;

* Цельной кровью донора и больного;

* Гемагглютинирующей сывороткой и кровью  больного;

* Гемагглютинирущей сывороткой и кровью донора;

 

 ! Показания к переливанию крови определяются:

* Аллергическим состоянием больного;

* Обморочным состоянием больного;

* Наличием печеночно-почечной недостаточности;

*+ Необходимостью восполнения кровопотери;

* Наличием у больного авитаминоза;

 

 ! Оптимальная температура хранения консервированной крови:

* От 0  до 2 градусов по С;

*+ От 4 до 6 градусов по С;

* От 8 до 10 градусов по С;

*-1 градус по С;

*-2 градуса по С;

 

! Показание для внутриартериального переливания крови:

* Кровотечение средней степени тяжести:

*+ Преагональное состояние в результате острой кровопотери;

* Интоксикация;

* Предоперационная подготовка;

* Хирургическая операция;

 

 ! Клинические проявления гемотрансфузионного шока:

* Боли в животе, брадикардия;

*+ Тахикардия, падение АД, боли в пояснице;

* Брадикардия, возбуждение;

* Повышение АД, боли по ходу вены;

* Рвота, тошнота;

 

! Для предупреждения цитратной интоксикации при переливании консервированной крови необходимо:

* Переливать не более 500мл крови;

* Вводить хлорид калия;

* Вводить антигистаминные препараты;

*+Вводить хлорид кальция;

*Вводить гидрокарбонат натрия;

 

 ! Метод гемодилюции - это;

*Способ прямого переливания крови;

*+ Способ разведения крови;

* Аутогемотрансфузия;

*Обменное переливание крови;

* Непрямое переливание крови;

 

! Скорость переливания кови при проведении биологической пробы на совместимость:
* 50-60 капель/  минут;
*+ Струйно;
* 20-30 капель/  минут;
* 30-40 капель/  минут;
*10-20 капель/  минут;

 

! Реинфузия крови возможна при:

* +Разрыве селезенки;

*Разрыве крупного бронха, осложнившимся гематороксом;

*Разрыве тонкой кишки и ее брыжейки;

*Разрыве толстой кишке и мезоколон;

*Разрыве желчного пузыря;

 

! Переливание крови  показано при:

*Остром гепатите;

*Остром туберкулезе;

* +Острой кровопотере;

*Остром тромбофлебите;

* Остром лимфадените;

 

! При гемотрансфузионном шоке наблюдается:

*Мерцательная аритмия;

*Повышение артериального давления;

*Судороги;

*+Боли в пояснице;

*Брадикардия;

 

! При появлении признаков гемотрансфузионного шока противопоказано:

* +Ускорить темп трансфузии ;

*Приступить к переливанию полиглюкина;

*Произвести двухстороннюю паранефральную блокаду;

*Дать больному кислород для дыхания;

  * Прекратить введение крови

 

! При определении группы крови реакция изогемагглютинации была положительной со стандартными сыворотками 0 (I) и В (III) групп и отрицательной с А (II). Какая группа исследуемой крови?

* Первая;

   * + Вторая;

   * Третья;

   * Четвертая;

 *Негодные стандартные сыворотки;

 

! При определении группы крови реакция изогемагглютинации была положительной со стандартными сыворотками 0 (I) и А (II) групп и отрицательной с В (III).  Какая группа исследуемой крови?

* Первая;

* Вторая;

* + Третья;

* Четвертая;

* Негодные стандартные сыворотки;

 

 

! Основные задачи при лечении травматического шока:
* Введение дыхательных аналептиков, установка мочевого катетера;
*+ Купирование боли; транспортная или лечебная иммобилизация; устранение дефицита  ОЦК, нарушений реологии крови и функции жизненно-важных органов;
*+ Внутривенное введение антибиотиков;
* Промывание ран, наложение асептических повязок;
* Введение назогастрального зонда, обработка ссадин и ран;

! В каких ситуациях возникает жизненная необходимость в переливании крови при травматическом шоке:
* При второй степени шока;
*+ При отсутствии эффекта от лечения;
* При сочетании травмы и кровопотери свыше 25-30% ОЦК;
* При торпидной стадии шока;
* При эректильной фазе шока;

! При третьей степени травматического шока лечение слагается:
*Только из купирования болевого синдрома;
*+ Купирование боли, ИВЛ, нормализации ионных нарушений, гормонотерапии, гепарина, фибринолитиков, диуретиков, антиоксидантов, бикарбоната натрия, воздействия на микроциркуляцию;
*+ Противовоспалительного лечения, дезинтоксикационной терапии, переливания крови;
* Срочной операции;
* Инфузионная терапия;

! Хирургическое вмешательство в экстренном порядке при травматическом шоке   осуществляется:
* С целью ампутации поврежденной конечности;
* При повреждении ткани головного мозга;
* С целью пластики поврежденного крупного кровеносного сосуда;
*+ Только при наличии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего;
* Выраженном болевом синдроме;

! При травматическом шоке развивается гиповолемия из-за нарушения микроциркуляции. Секвестрацией крови называется:
* Наружное кровотечение;
* Кровотечение в просвет полых органов;
*+ Скопление крови в расширенных сосудах системы микроциркуляции;
* Нарушение системы свертывания крови;

* Нарушение сознания;

! Эректильная фаза (стадия) при травматическом шоке.
* Не встречается;.
*+ Бывает кратковременной;
* Очень продолжительна;
* Развивается только при сочетании травмы с кровотечением;
* При травме легких;

! Какая величина часового диуреза при шоке критическая:
* 70 мл в час;
* 20 мл в час;
* 50 мл в час;
*+ 30 мл в час;
* 60 мл в час;

 ! "Бета" стимуляторы в малых дозах нужны при:
 *+ Удовлетворительном АД, высоком ЦВД и выраженной тахикардии;
 * Низком АД, низком ЦВД, отсутствии тахикардии;
 * Высоком АД, низком ЦВД и замедлении пульса;
 * Нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса;
 * Высоком АД и высоком ЦВД;

 

! "Альфа" стимуляторы (адреналин, норадреналин) нужны:
 *+ При низком АД и низком или нормальном ЦВД;
 * При высоком АД и ЦВД;
 * При нормальном АД и ЦВД;
 *При высоком АД и низком ЦВД;
 * При высоком АД  и высоком ЦВД;

  ! Основное отличие симптомов септического шока от травматического:
*+ Нет холодности и бледности кожи; налицо дыхательная гипервентиляция; некротические кожные проявления; петехиальные кровоизлияния;
* Отсутствие торпидной фазы;
* Не бывает тахикардии и дыхательной гипервентиляции;
* Не снижается АД; присутствуют петехиальные кровоизлияния;
* Выраженности болевого синдрома;

! Назовите фазы шока:

* Обморок, коллапс;

* Начальная, промежуточная, терминальная;

* Молниеносная, острая;

* Эректильная, терминальная;

*+ Эректильная, торпидна;.

 

! В приемный покой доставлен больной С., 65 лет, в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации. При осмотре правая нижняя конечность отечная, увеличена в объеме, стопа черного цвета со зловонным запахом. Имеются пузыри с геморрагическим содержимым. Какое заболевание у больного и какую лечебную тактику необходимо избрать?

  *+Влажная гангрена правой нижней конечности. Необходима высокая ампутация;

  * Сухая гангрена правой нижней конечности. Необходима высокая    ампутация;

  * Влажная гангрена правой нижней конечности. Консервативное лечение до образования демаркационной линии;

  * Сухая гангрена правой нижней конечности. Консервативное лечение до образования демаркационной линии;

   * Влажная гангрена правой нижней конечности. Необходима некротомия;

 

! К хирургу обратился больной 54 лет с жалобами на боли в левой  нижней конечности. Состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. При осмотре левая стопа черная, мумифицирована. В нижней трети левой голени имеется демаркационная линия. Какое заболевание развилось?

*+ Сухая гангрена;

* Влажная гангрена;

* Трофическая язва;

* Слоновость;

* Распадающаяся опухоль;

 

 

! У больного 48 лет, в тяжелом коматозном состоянии, после перенесенного геморрагического инсульта в области крестца образовался некроз мягких тканей. Некротический процесс распространен как в глубину, так и в ширину, размером 5х6 см с гнойным отделяемым. Какое осложнение развилось?

* Флегмона;

  *+ Пролежень;

* Трофическая язва;

* Абсцесс;

* Остеомиелит;

 

! Пострадавшему в ДТП водителю 28 лет с глубокой раной предплечья, врач скорой помощи наложил кровоостанавливающий жгут на правую верхнюю конечность. После чего врач сразу же отметил время наложения жгута. Какое осложнение предупредил врач скорой помощи своими действиями.

* Воздушную эмболию;

  *+ Гангрену верхней конечности;

* Септический шок;

* Неврит верхней конечности;

* Трофическую язву;

 

! При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:

* Обильное гнойное;

  * Скудное гнойное;

  * Обильное серозно-геморрагическое;

  * Скудное серозно-геморрагическое;

  *+ Гнилостное;

 

 

! Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является:

*+ Гипербарическая оксигенация;

 * Вакуумирование раны;

 * Проточное промывание раны;

 * Первичная хирургическая обработка раны;

 * Облучение раны ультрафиолетовыми лучами;

 

 

! Операция, заключающаяся в крестообразном рассечении гнойника и некрэктомии производится при:

* Фурункуле;

* Рожистом воспалении;

*Абсцессе;

*+ Карбункуле;

* Гидрадените;

 

! Какой локализации мастита не существует?

* Ретромаммарной;

* Интрамаммарной;

* Субареолярной;

*+ Интраканаликулярной;

* Субмаммарной;

 

! Хирургическое лечение сухожильного панариция нужно начинать с:

* Иммобилизации;

* Удаления секвестра;

*+ Инцизии;

* Пункции;

* Антибиотикотерапии;

 

! Возбудителем рожи является:

* Стафилококк;

* Кишечная палочка;

*+ Гемолитический стрептококком;

* Гонококк;

* Смешанная флора;

 

! При интрамаммарном мастите разрезы делают:

*+ Дугообразно, под молочной железой;

* Радиарно, не пересекая ареолу;

* Дугообразно, окаймляя ареолу;

* Радиарно, пересекая ареолу;

* По ареоле.

 

! Острое гнойное воспалении околопрямокищечной клетчатки называется:

* Паротитом;

  *+ Парапроктитом;

* Проктитом;

* Гидраденитом;

* Колитом;

 

! Какой формы панариция не существует?

* Подкожного;

* Сухожильного;

* Костного;

* Суставного;

*+Панникулита;

 

! Эризипелоид-это инфекционное заболевание, типичной локализацией которого является:

* Околопрямокишечная клетчатка;

 *+ Пальцы кисти;

* Паховые лимфатические узлы;

* Сальные и потовые железы;

* Волосяные фолликулы;

 

! Смещение средостения при экссудативном плеврите происходит за счет:

* Развития спаечного процесса;

* Острого расширения сердца;

*+ Скопления экссудата в плевральной полости;

* Высокого стояния купола диафрагмы;

* Скопления газа в плевральной полости;

 

! Терминальная фаза перитонита наступает в период:

* 12 часов;

* 12-24 часа;

* 24-48 часов;

* 24-72 часа;

*+ Свыше 72 часов;

 

! Появление газа в свободной брюшной полости свидетельствует о:

* Внематочной беременности;

* Нарушении проницаемости стенки тонкой кишки;

*+ Перфорации полого органа;

* Наличии связи с плевральной полостью;

* Пневматозе кишечника;

 

! При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:

* Обильное гнойное;

  * Скудное гнойное;

  * Обильное серозно-геморрагическое;

  * Скудное серозно-геморрагическое;

  *+Гнилостное;

 

! Симптом А.В.Мельникова при анаэробной гангрене – это:

* Крепитация при пальпации;

*+ Врезание лигатуры в кожу;

* Звонкий хруст при бритье волос на коже;

* Хлопок, при извлечении салфетки, введенной в рану;

* Межмышечные скопления газа на рентгеновском снимке;

 

! Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является:

*+ Гипербарическая оксигенация;

 * Вакуумирование раны;

 * Проточное промывание раны;

* Первичная хирургическая обработка раны;

* Облучение раны ультрафиолетовыми лучами;

 

! У больного С., 37 лет диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени. Какой метод лечения является наиболее целесообразным в данном случае?

* Согревающий компресс;

* Мазевая повязка;

* Иммобилизация;

*+ Ультрфиолетовое облучение;

* Обработка раствором йода;

 

! Для лечения гнойной раны в 1 фазе течения целесообразным является:

*+ Гипертонический раствор;

* Солкосерил;

* Мазь левомеколь;

* Метилурациловая мазь;

* Мазь Вишневского;

 

! Для лечения гнойной раны во 2 фазе течения целесообразным является:

*+ Эктерицид;

* Фурациллин;

* Трипсин;

* Левомеколь;

* Раствор хлоргексидина;

 

! Больной К., 47 лет, жалуется на боли в правом подреберье, температуру 39˚С, лихорадку в течение недели. На компьютерной томографии выявлен абсцесс в 6 сегменте правой доли печени, диаметром до 8 см. Какое лечение будет наиболее оптимальным у больного?

* Пункция абсцесса с санацией;

* Резекция печени с абсцессом;

* Вскрытие и дренирование абсцесса;

* Удаление правой доли печени;

*+ Дренирование абсцесса под УЗИ- контролем;

 

! У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, иктеричность склер. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется инфильтрация тканей. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

* Киста печени;

* Холангит;

*+ Пилефлебит;

* Токсический гепатит;

* Подпеченочный абсцесс;

 

! Больной Ж., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. Обращался во врачебную амбулаторию. Объективно: припухлость, имеется гнойный свищ в с/3 правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

*Юношеский остеомиелит;

*Хронический остеомиелит;

*Острый гематогенный остеомиелит;

* Острый постравматический остеомиелит;

*+ Свищевая форма хронического остеомиелита;

 

! Поступил больной Д., 42 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

* Троянова;

*+ Клермона;

* Мельникова;

* Федорова;

* Черни;

 

! В приемный покой поступил пациент: при осмотре отмечается умеренный отек правой голени, участок гиперемии с четкими границами, при пальпации - болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Лимфэдема;

* Острый лимфангиит;

* Острый тромбофлебит;

*+ Эритематозная рожа;

* Острый тромбоз глубоких вен;

 

! У пациента 25 лет имеется абсцедирующий фурункул верхней губы, от проведения оперативного вмешательства категорически отказывается, в домашних условиях занимался самолечением. Вероятность развития, какого осложнения возможно в скором времени?

*Гематогенный остеомиелит;

* Острый гнойный гайморит;

  *+Тромбоз кавернозного синуса;

* Периостит верхней челюсти;

  * Рожистое воспаление лица;

 

! Какой симптом не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?

* Повышение температуры тела;

* Боль в области реберной дуги;

*+ Рвота после приема пищи;

* Содружественный плеврит;

* Боль усиливающаяся при вдохе;

 

! Какой симптом, как правило, не выявляется при осмотре больного с подозрением на поддиафрагмальный абсцесс справа?

* Тахикардия;

* Обложенность языка;

*+ Исчезновение печеночной тупости;

* Болезненность в межреберных промежутках;

* Пастозность кожи соответственно локализации абсцесса;

 

! Больной С., 32 лет обратился к хирургу с колото-резаной раной  правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

* Наложение асептической повязки;

* Внутривенное введение антибиотиков;

*+ Первичную хирургическую обработку раны;

* Введение в рану протеолитических ферментов;

* Обработка раны антисептиками и наложение швов;

 

! Мужчина 37 лет. Жалобы на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру – 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Наиболее вероятный диагноз у больного?

* Разрыв селезенки;                                                                                                                         

* Тромбофлебитическая спленомегалия;

*+ Левосторонний поддиафрагмальный абсцесс;

* Рак хвоста поджелудочной железы с распадом;

* Киста верхнего полюса левой почки;

 

! Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

*+ Когда восстанавливается деятельность кишечника;

* Когда больному pазpешается активный pежим;

* Когда ноpмализуется темпеpатуpа тела;

* Когда ноpмализуются показатели кpови;

* Когда ноpмализуется диуpез;

 

! Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией. Наиболее вероятный диагноз у больного?

*+ Карбункул;

* Лимфаденит;

* Фурункул;

* Атерома;

* Липома;

 

! Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

*+ Вскрыть и дренировать гнойник;

* Назначить физиолечение;

* Иссечь и наложить швы;

* Назначить антибиотики;

* Выполнить пункцию;

 

! Больная Х., 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 38⁰С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Наиболее вероятный диагноз у больного?

* Лимфангиит;

* Карбункул;

*+ Флегмона;

* Ушиб;

* Рожа;

 

! В приемный покой поступил пациент: при осмотре отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

* Лимфэдема;

* Острый венозный тромбоз;

*+ Острый тромбофлебит;

* Эритематозная рожа;

* Острый лимфангиит;

 

! Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, температуру тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складке в области крестца. Какая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

*Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика;

*Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

*Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

*Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже;

*+ Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны;

 

!У больной Ж., 32 лет, установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

* Радиарный;

* Циркулярный около соска;

*+ Полуовальный в нижней части железы;

* Полуовальный в верхней части железы;

* Полуовальный по латеральной части железы;

 

 

! Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Локально: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе. Движения в суставе из-за резкой болезненности ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Хронический гематогенный остеомиелит;

*+ Острый гематогенный остеомиелит;

* Хронический костный остеомиелит;

* Юношеский остеомиелит;

* Свищевая форма гематогенного остеомиелита;

 

! Больная С., 34 лет поступила с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹²,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

* Острый бронхит;

* Бронхоэктатическая болезнь;

*+ Абсцедирующая пневмония;

* Острая респираторная вирусная инфекция;

* Туберкулез левого легкого;

 

! Больная С., 64 лет поступила с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

* Бронхоскопия;

* Бронхография;

* Торакоскопия ;

*+Ренгенография грудной клетки;

* Пункция плевральной полости;

 

! Больная С., 64 лет поступила с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. При дополнительном обследовании выявлено: справа имеется воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

*+ Пиопневмоторакс справа;

* Гнойный плеврит справа;

* Абсцесс легкого справа;

* Гангрена правого легкого;

* Спонтанный пневмоторакс;

 

! У больной С., 64 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле, наличие уровня до 6 межреберья. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

* Постуральный дренаж;

* Санационная бронхоскопия;

* Экстренная торокоскопия;

* Антибактериальная терапия;

*+ Пункция плевральной полости;

 

! Больной А., 46 лет был оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

* Эмфизема средостения;

* Экссудативный плеврит;

*+ Ателектаз правого легкого;

* Двухсторонний пневмоторакс;

* Послеоперационная пневмония;

 

! У больного К., 40 лет была диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

*+ Лобэктомия;

* Торакоцентез;

* Торакопластика;

* Пульмонэктомия;

* Создание пневмоторакса;

 

! Больной М., 41 года накануне обращения в алкогольном опьянении проспал 6 часов при открытой форточке. Через 3 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 2 недели во время кашля у больного была обильная гнойная мокрота с неприятным запахом. Какой предварительный диагноз у больного?

*Рак легкого слева с распадом;

*+ Абсцесс левого легкого;

* Острый трахеобронхит;

* Экссудативный плеврит;

* Левосторонняя пневмония;

 

! Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

* Открытая и закрытая травма груди;

*+ Острая нозокомиальная пневмония;

* Частые пункции плевральной полости;

* Бронхоэктатическая болезнь;

* Экссудативный плеврит;

 

! Для диагностики осумкованной эмпиемы плевры при наличии плевральных шварт наиболее целесообразным является:

* Торакоскопия;

* Бронхоскопия;

* Рентгенография;

* Компьютерная томография;

*+ Ультразвуковое исследование;

 

! У больного У., 67 лет после операции на 2 сутки при обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?

* Антибиотикотерапия;

*+ Бронхоскопия с санацией;

* Пункция плевральной полости;

* Торакоскопия с дренированием;

* Дренирование плевральной полости;

 

! Какой метод лечения является наиболее эффективным при хронической эмпиеме плевры?

*+ Торакопластика;

* Введение ферментов;

* Торакоцентез с дренированием;

* Пункция плевральной полости;

* Дренирование с активной аспирацией;

 

! Больной М., 45 лет доставлен в приемный покой через 2 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, высокую температуру до 39⁰С. При осмотре: цианоз лица, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 24 в 1 мин., АД 120/70, пульс 110 в 1 мин. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях справа имеется уровень жидкости и воздух в плевральной полости. Диагностирован пиопневмоторакс справа. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

* Установить дренаж во 2 межреберье;

* Комбинированная антибиотикотерапия;

* Ежедневная пункция плевральной полости;

* Выполнить экстренную торакотомию справа;

*+ Дренировать во 2 и 7 межреберье, проводить лаваж;

 

 

! Что из нижеперечисленного является предрасполагающим фактором развития панариция у больных?

* Болезнь Рейно;

*+ Сахарный диабет;

* Склеродермия;

* Аллергический дерматит;

* Облитерирующий эндаартериит;

 

! К хирургу обратился пациент с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию. Какой метод обезболивания наиболее целесообразный в данном случае?

* Внутривенный наркоз;

* Эндотрахеальный наркоз;

* Внутрикостная анестезия;

*+ Анестезия по Лукашевичу;

* Футлярная блокада по Вишневскому;

 

! К какому виду обезболивания относится анестезия по Лукашевичу?

* Футлярной;

* Внутрикостной;

*+ Проводниковой;

* Внутривенной;

* Местная;

 

! Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

*+ Ладонная поверхность дистальной фаланги;

* Ладонная поверхность средней фаланги;

* Ладонная поверхность основной фаланги;

* Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

* Боковая поверхность дистальной фаланги;

 

! К врачу в приемный покой обратился пациент через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования необходимо провести больному в данном случае?

* Выполнить ультразвуковое исследование;

* Исследование раны пуговчатым зондом;

* Расширить рану и взять бакпосев;

* Провести капилляроскопию;

*+ Провести рентгенографию;

 

 

! В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

* При сухожильном панариции 1 пальца;

*+ При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

* При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

* При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

* При костном панариции 5 пальца;

 

! Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

* Применение солевых ванночек;

* Применение мазевых повязок;

* Широкое вскрытие гнойника;

*+ Иммобилизация и УФО;

* Применение повязок с антисептиками;

 

! Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике раневой инфекции у больных?

* Наличие высокой температуры;

* Подъемы температуры с ознобами;

* Потеря аппетита и слабость;

* Боль, отек и местная гиперемия;

*+ Характер раневого отделяемого;

 

! Больной А., 45 лет на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,7⁰С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х10⁹. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

*+ Флегмона бедра;

* Ушиб мягких тканей;

* Рожистое воспаление;

* Острый тромбофлебит;

* Нагноившаяся гематома бедра;

 

! К врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,9⁰С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

* Абсцесс;

* Туберкулез;

*+ Гидраденит;

* Карбункул;

* Флегмона;

 

! Больной В., 49 лет доставлен в тяжелом состоянии с клиникой сепсиса. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. При поступлении имеется обширная флегмона левого бедра с затеками на ягодичную область. Какая форма хирургическая сепсиса у данного пациента?

*+Постравматический;

* Воспалительный;

* Ангиогенный;

* Смешанный;

* Раневой;

 

! Наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

* Сердечно-сосудистая недостаточность;

* Гепаторенальный синдром;

*+ Полиорганная недостаточность;

* Интоксикационный синдром;

* Гепато-церебральная недостаточность;

 

 

! Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 3 дня назад больной оперирован по поводу разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

*+Септическим шоком;

* Респираторным синдромом;

* Послеоперационным парезом кишечника;

* Интоксикационным синдромом;

* Неадекватным лечением;

 

! Больному Е., 76 лет, находящегося в отделении реанимации в течение 11 суток по поводу абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какую антибактериальную терапию выберите в данной ситуации?

* Увеличить дозу цефепима до максимальной;

*+ Назначить цефтриаксон и метрогил;

* Защищенные пенициллины в монотерапии;

* Назначить цифлоксацин в монотерапии;

* Назначить меропенем в монотерапии;

 

! Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

* Метастазами в головной мозг;

* Интоксикационным синдромом;

* Сердечно-сосудистой недостаточностью;

*+ Гепато-церебральной недостаточностью;

* Гепато-ренальным синдромом;

 

! Что из ниже перечисленного применяется в качестве энтерального питания больным при сепсисе?

* Аминокровин;

* Желатиноль;

*+ Нутризон;

* Альвезин;

* Апилак;

 

! Больной Н., 56 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какое дополнительное исследование является первоочередным у данного больного?

* Компьютерная томография;

* Иммунно-ферментный анализ;

*+ Посев крови на стерильность;

* Развернутый анализ крови;

* Рентгенография грудной клетки;

 

! Больной Н., 46 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: Страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса, перенес травму правого бедра, острый панкреатит. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному выставлен диагноз: Тяжелый сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

* Криптогенный сепсис;

*+ Постинъекционный абсцесс;

* Киста поджелудочной железы;

* Перенесенный острый панкреатит;

* Хронический остеомиелит правого бедра;

 

! Больной В., 41 года находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной правого бедра тяжелым сепсисом. Больной получает адекватную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Какой метод детоксикации показан больному?

* Озонотерапия;

*+ Плазмаферез;

* Кислородотерапия;

* Форсированный диурез;

* Ультразвуковая кавитация;

 

! Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

* Типичного расположения;

* Тазового расположения;

* Медиального расположения;

*+ Забрюшинного расположения;

* Подпеченочного расположения;

 

! При абсцессе Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

* Обзорная рентгенография брюшной полости;

*+ Ультразвуковое исследование;

* Ректороманоскопия;

* Колоноскопия;

* Ирригоскопия;

 

! При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

* Правосторонний параректальный разрез;

* Разрез по Волковичу-Дьяконову;

*+ Срединная лапаротомия;

* Лапаротомия по Федорову;

* Тораколапаротомия;

 

! Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

*+ Флегмона;

* Лимфангаит;

* Абсцесс;

* Карбункул;

* Рожистое воспаление;

 

! Мужчина, 40 лет после алкогольного опьянения в течении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

*+ Абсцесс легкого;
* Крупозная пневмония;
* Экссудативный плеврит;
* Острый трахеобронхит;
* Бронхоэктатическая болезнь;

 

! Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

* 20-30 суток;

*+ 30-40 суток;

* 50-60 суток;

* 60-90 суток;

* 100-120суток;

 

! Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача?

* Закрыть листок нетрудоспособности;

* Направить на санаторно-курортное лечение;

* Рекомендовать больному сменить профессию;

* Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

*+ Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

 

! Мужчина 30 лет, заболел остро. Жалобы на одышку. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа не прослушивается дыхание. Проведено рентгенологическое исследование. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного:

* Ограниченное затенение средней доли;

* Округлая тень с четким ровным контуром;

*+ Тотальное просветление легочного поля;

* Тотальное затенение легочного поля;

* Диффузные очаги по всему легочному полю;

 

! Мужчина 30 лет. Заболевание связывает с травмой левой области груди. Жалобы на одышку, кашель. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Проведено рентгенологическое исследование. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен:

*Диффузные очаговые тени;

*+ Субтотальное затенение легочного поля;

* Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

* Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

* Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

 

!Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?

* Мелкоклеточный рак;

* Альвеолярный рак;

* Крупноклеточный рак;

*+ Базальноклеточный рак;

* Эпидермоидный рак;

 

 

!Наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:

* Наличие инфицированной раны;

* Повышение температуры тела;

* Болезненность увеличенных лимфоузлов;

*+ Неэффективность противовоспалительной терапии;

* Гиперемия кожи над увеличенным узлом;

 

! В приемный покой доставлен больной С., 79 лет в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз с зловонным запахом, вся стопа черного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

* Флегмона правой стопы;

* Рожистое воспаление;

* Острая эмболия подколенной артерии;

* Посттромбофлебитический синдром справа;

*+ Нейро-ишемическая форма диабетической стопы;

 

!В отделение хирургической инфекции госпитализирован больной С., 79 лет в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5. Дежурный врач констатировал влажную гангрену правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

* Провести сеанс гемосорбции;

*+ Выполнить первичную ампутацию конечности;

* Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

* Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

* Назначить комбинированную антибактериальную терапию;

 

! В отделение хирургической инфекции госпитализирован больной А., 89 лет в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания. Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

*+ Выполнить ампутацию конечности;

* Назначить тромболитическую терапию;

* Назначить дезинтоксикационную терапию;

*Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

* Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию;

 

! Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

*+ Первичная хирургическая обработка раны;

* Введение противогангренозной сыворотки;

* Массивная антибактериальная терапия;

* Дезинтоксикационная терапия;

* Введение иммуномодуляторов;

 

!Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

*Противошоковая терапия;

* Введение противостолбнячной сыворотки;

* Проведение десенсибилирующей терапии;

*+ Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

* Внутриартериальное введение антибиотиков;

 

 

! Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

* Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

*+ Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

* Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

*Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

*Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

 

!Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

* Стрептокиназа;
* Тетаногемолизин;
* Гиалуронидаза;
* Лейкоцидин;
*+ Тетаноспазмин;

 

! Больной С., 32 лет во время ремонта машины поранил правое плечо. Обратился в травмпункт на следующий день. При осмотре имеется обширная рана в с/3 плеча размерами 4,0х3,5 с неровными краями. Дежурный врач выполнил первичную хирургическую обработку раны. С целью профилактики столбняка, что должен назначить врач в данном случае?
* 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотики;
* 1 мл противогангренозной сыворотки;
* 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;
*+ 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;
* 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки, антибиотики, γ-глобулин;

 

 

! Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

* Техникой операции;
*+ Сроками операции;
* Числом предыдущих перевязок;
* Отсутствием первичной хирургической обработки;
* Применением дренирования или отказом от него;

 

! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного  перитонита  у больного появились боли в нижней половине живота,  тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком.  При ректальном исследовании  через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

  * Пилефлебит;

*+ Абсцесс малого таза;

* Периаппендикулярный абсцесс;

* Межпетлевой абсцесс;

* Сепсис;

 

! Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

* Гангpенозный аппендицит;

* Поддиафpагмальный абсцесс;

*+ Абсцесс дугласова пpостpанства;

* Остpый холецистит;

* Межкишечный абсцесс;

 

! У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу  гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились   озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания,  Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного?

* Правосторонняя  плевропневмония;

* Поддиафрагмальный  абсцесс;

* Межкишечный абсцесс;

*+ Абсцесс дугласового пространства;

* Абсцесс забрюшинного пространства;

 

! У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

* Холангит;

* Пневмония;

* Забрюшинная флегмона;

*+ Абсцесс сальниковой сумки;

* Острый холецистит;

 

! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Наиболее вероятный диагноз?

* Острая спаечная кишечная непроходимость;

* Пилефлебит;

*+ Тазовый абсцесс;

* Межкишечный абсцесс;

* Острая странгуляционная кишечная непроходимость;

 

! Заболевание, требующее проведения экстренной операции:

  * Рак желудка;

  * Пупочная грыжа;

  *+ Острый аппендицит;

  * Злокачественная опухоль легкого;

  * Липома плеча;

 

 ! Какую из перечисленных операций необходимо, при составлении графика работы операционной, планировать в первую очередь:

*+ Флебэктомия;

* Пульмонэктомия;

* Резекция ободочной кишки;

* Резекция тонкой кишки;

* Наложение вторичных швов;

 

 ! С какого момента начинается предоперационный период:

* С начала заболевания;

*+ С момента поступления в хирургический стационар;

* С момента установления диагноза;

* С момента установления показаний к операции;

* В предоперационной;

 

! Цель применения в послеоперационном периоде груза, давящего на рану:

* Предупреждение расхождения краев раны;

* Уменьшение боли;

* Предупреждение развития инфекции;

* Предупреждение тромбозов;

*+ Предупреждение кровотечения;

 

! Осложнение, наиболее часто встречающееся после длительных и травматичных вмешательств на органах брюшной полости;

*+ Парез желудочно-кишечного тракта;

*Перитонит;

*Пневмония;

*Анурия;

*Тромбоэмболия;

 

 

! С какой целью назначаются антибиотики в предоперационном периоде?

* С общеукрепляющей целью;

*+ Профилактика инфекционных осложнений;

* Профилактика тромбозов ;

* Для повышения иммунитета;

* Профилактика спаечной болезни;

! К чему может привести длительное нахождение назогастрального зонда в раннем послеоперационном периоде?

* Усилению болевого синдрома;

* Возбуждению больного;

* Нарушению сна;

*+ Нарушению легочной вентиляции;

* Парезу кишечника;

 

! На какие сутки удаляются кожные швы после срединной лапаротомии:

* 1-2 сутки;

* 3-4 сутки;

* 5-6 сутки;

*+ 9-10 сутки;

* Через 2 недели;

 

! У больного невправимая послеоперационная вентральная грыжа. В каком порядке необходимо произвести операцию?:

* Экстренном;

* Срочном;

*+ Плановом;

* Отсроченном;

* Операция не обязательна;

 

! Ранний послеоперационный период длится?

*+ 4-5 дней после операции;

* 6 часов после операции;

* До выписки больного из стационара;

* 1-2 дня после выписки больного из стационара;

* 7-12 дней после операции;

 

!Основные факторы, определяющие длительность предоперационного периода:

* Объем, предстоящей операции;

* Вид обезболивания, желание больного;

*+ Характер заболевания, состояние больного, срочность операции;

* Режим работы хирургического отделения;

* Подготовленность операционного блока;

 

! Специфичная профилактика тромбоэмболических осложнений после операции?

*+ Применение антикоагулянтов;

* Строгий постельный режим;

* Эластичное бинтование нижних конечностей;

* Активное поведение больного в постели;

* Ранняя активация больного;

! Экстренная операция показана при:
* Варикозно расширенных венах нижних конечностей;
* Липоме;
*+ Перфоративной язве желудка;
* Трофической язве;
* Раке печени;

 

! Плановое оперативное лечение производится по поводу:
* Острого аппендицита;
* Ущемленной грыжи;
* Кровотечения из поврежденного сосуда;
* Асфиксии;
*+ Желчно-каменной болезни;

 

! Специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений после операции:
* Бинтование нижних конечностей эластическим бинтом;
*+ Применение антикоагулянтов;
* Активное поведение больного в постели;
* Раннее вставание;
* Пассивная флексия стоп на операционном столе;

 

! Операция по жизненным показаниям производится при:
*+ Продолжающемся кровотечении;
* Доброкачественной опухоли;
* Злокачественной опухоли;
* Облитерирующем эндартериите;
* Варикозном расширении вен нижних конечностей;

 

! При острой кровопотере и остановленном кровотечении во время операции проводится переливание:
*+ Крови;
* Интралипида;
* Гемодеза;
* Фибриногена;
* Эпсилонаминокапроновой кислоты;

 

! К радикальной операции относится:
*+ Холецистэктомия;
* Гастростомия по поводу раны пищевода;
* Обходной анастомоз при раке кишки;
* Биопсия;
* Пункция плевральной полости;

 

 ! Укажите мероприятие, направленное на профилактику легочных осложнений после операции:
* Назначение препаратов железа;
* Вдыхание закиси азота;
* Промывание желудка;
*+ Дыхательная гимнастика;
* Холод на живот;

 

!Подготовка кишечника в дооперационном периоде предусматривает назначение:
* Отхаркивающих препаратов;
* Бесшлаковой диеты;
* Зондового питания;
*+ Очистительных клизм;
* Холода на живот;.

 

! Изменения в общем анализе крови, характерные для перенесенной острой кровопотери:
* Повышение СОЭ;
*+ Снижение уровня гемоглобина;
* Эозинофилия;
* Лейкоцитоз;
* Увеличение гематокрита;

 

! Исследование, помогающее в диагностике тромбоэмболии легочной артерии:
* Биохимический анализ крови;
*+ Электрокардиография;
* Общий анализ мочи;
* Фибробронхоскопия;
* Реовазография;

 

! Профилактика нагноения операционной раны:
* Частые швы на рану;
* Рассасывающие швы на рану;
*+ Дренирование раны;
* Лечебная физкультура;
* Герметичная повязка;

 

! Возникновению тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде способствуют все факторы, кроме:
* Наличия варикозного расширения вен нижних конечностей;
*+ Истощения;
* Ожирения;
* Наличия онкологического заболевания;
* Пожилого возраста;

 

! К осложнениям со стороны операционной раны относится все, кроме:
*Кровотечения;
* Гематомы;
* Инфильтрата;
*+ Болей в ране;
* Эвентрации;