Лечебная и оперативная эндоскопия. Тест с ответами (2020 год)
Правильные ответы отмечены +
Вопрос:
У больного эзофагогастродуоденоскопии выявлено 6 полипов желудка
диаметром 1.5-2 см на ножке шириной 4-5 мм. Слизистая оболочка
полипов яркая, покрыта мелкими эрозиями По результатам биопсии
признаков малигнизации нет. В этом случае наиболее
целесообразны:
Варианты ответа:
- -
Хирургическое лечение в плановом порядке
-
(+) Лечебная эндоскопическая полипэктомия
- -
Динамическое наблюдение
- -
Экстренное хирургическое вмешательство
- -
На первом этапе эндоскопическая полипэктомия (паллиативная),
после чего - хирургическое лечение
Вопрос:
Показаниями для эндоскопического удаления подслизистых опухолей
верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все
перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Опухолей II типа диаметром не более 2 см
- -
Опухолей IV типа диаметром не более 3 см, при ширине ложной
ножки не более 2 см
- -
Небольших подслизистых опухолей с клиническими проявлениями
- -
Опухолей III типа не более 2 см
-
(+) Небольших подслизистых опухолей I типа без клинических
проявлений
Вопрос:
Лечебная тактика при малигнизированных полипах желудка с
инвазивным ростом опухоли, но без поражения ножки полипа
включает:
Варианты ответа:
-
(+) Эндоскопическую полипэктомию, затем - традиционную операцию
- -
Эндоскопическую полипэктомию
- -
Только хирургическое лечение
- -
Симптоматическое лечение
- -
Лучевую терапию
Вопрос:
У больного выявлен полипоз желудка с локализацией опухолей в
различных отделах желудка. Оптимальная тактика предусматривает:
Варианты ответа:
- -
Эндоскопическую полипэктомию
- -
Хирургическое лечение
- -
Динамическое наблюдение
-
(+) Комбинированное (эндоскопическое и хирургическое) лечение
- -
Симптоматическое лечение
Вопрос:
Основным инструментом при электроэксцизии полипа является:
Варианты ответа:
- -
Металлическая петля
- -
Диатермические щипцы
-
(+) Диатермическая петля
- -
Электронож
- -
Электроножницы
Вопрос:
Основной целью создания новокаин-адреналиновой подушки под
основанием полипа перед его удалением является:
Варианты ответа:
- -
Анестезия
- -
Профилактика перфорации желудка
- -
Ускорение заживления дефекта слизистой
-
(+) Уменьшение вероятности кровотечения после удаления полипа
- -
Профилактика ожога окружающей слизистой при электрокоагуляции
Вопрос:
Хирургическое вмешательство показано при всех перечисленных
формах, за исключением:
Варианты ответа:
-
(+) Одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной
локализацией злокачественного роста
- -
Множественных малигнизированных полипов с интраэпителиальной
локализацией злокачественного роста
- -
Одиночных малигнизированных полипов с инвазивным ростом
- -
Множественных малигнизированных полипов с инвазивным ростом
- -
Больших полипов с шириной основания более 3 см
Вопрос:
К осложнениям эндоскопической полипэктомии относятся все
перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Кровотечения из области пересеченной ножки или ложа полипа
- -
Перфорации полого органа
- -
Отрыва дистальной части петли во время полипэктомии
- -
Позднего кровотечения из коагуляционной язвы
-
(+) Возникновения очагов коагуляционного некроза
Вопрос:
Если кровотечение после полипэктомии не останавливается
самостоятельно, то во время эзофагогастродуоденоскопии чаще
применяется:
Варианты ответа:
- -
Промывание желудка ледяной водой
-
(+) Инъекции гемостатических и сосудосуживающих препаратов через
эндоскоп и диатермокоагуляция через эндоскоп
- -
Трансабдоминальное вмешательство
- -
Нанесение на дефект слизистой пленкообразующих препаратов
- -
Правильно а) и в)
Вопрос:
В момент электроэкцизии полипа на ножке с помощью диатермической
петли головка полипа касалась слизистой желудка. В этом случае
возможным осложнением может быть:
Варианты ответа:
- -
Электротравма врача-эндоскописта
-
(+) Ожог слизистой
- -
Повреждение аппарата
- -
Ослабление коагуляционного действия тока, кровотечение
- -
Образование зоны коагуляционного некроза в области основания
полипа
Вопрос:
В случае выскальзывания подслизистой опухоли (II тип) в сторону
мышечного слоя при затягивании петли целесообразно:
Варианты ответа:
- -
Подтянуть опухоль захватывающим устройством
-
(+) Надсечь слизистую оболочку над опухолью с помощью
электроножа и частично ее вылущить
- -
Создать лекарственный инфильтрат над опухолью
- -
Предварительно скоагулировать слизистую оболочку над опухолью
- -
Применить метод электрокоагуляции
Вопрос:
Применяются все следующие виды эндоскопического удаления
полипов, кроме:
Варианты ответа:
- -
Механического срезания полипов
- -
Электроэксцизии
- -
Электрокоагуляции
- -
Лазерной коагуляции
-
(+) Эндоскопической инъекции в ткань опухоли растворов уксусной
кислоты и этанола
Вопрос:
Техника электроэксцизии полипа включает все перечисленное, за
исключением:
Варианты ответа:
- -
Затягивания петли на расстоянии 3-5 см от уровня слизистой
оболочки желудка
-
(+) Затягивания петли на уровне слизистой оболочки желудка
- -
Попеременного использования режимов резанья и коагуляции
- -
Предпочтительного использования режима коагуляции при
приближении к центру ножки
- -
Затягивания петли мягко без чрезмерного усилия
Вопрос:
Технические особенности удаления опухолей II типа включают все
перечисленное, исключая:
Варианты ответа:
- -
Надсечение слизистой оболочки над опухолью с помощью электроножа
-
(+) Создание новокаинового депо под опухолью
- -
Частичное вылущивание опухоли
- -
Наложение петли на вылущенную опухоль
- -
Использование захватывающего устройства для подтягивания опухоли
Вопрос:
К техническим ошибкам при выполнении эндоскопической
полипэктомии относятся все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
Головка полипа касается слизистой
- -
Полипэктомическая петля не затянута
-
(+) Затягивание петли на ножке полипа до появления его
цианотической окраски
- -
Вмешательство выполняется при наличии вокруг полипа жидкости
- -
Диатермическая петля втянута в инструментальный канал эндоскопа
Вопрос:
К способам извлечения отсеченных полипов относятся все
перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Присасывания опухоли к инструментальному каналу эндоскопа и
извлечения его вместе с аппаратом
-
(+) Промывания желудка
- -
С помощью биопсионных щипцов
- -
С помощью полипэктомической петли
- -
С помощью полиэтиленовой трубки, проведенной через
инструментальный канал эндоскопа, создавая в ней разрежение
Вопрос:
Отсеченный полип может быть извлечен с помощью всего
перечисленного, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Биопсионных щипцов
- -
Полипэктомической петли
- -
Трехзубого грейфера
-
(+) Эндоскопических ножниц
- -
Корзинки Дормиа
Вопрос:
Если затягивание петли при плоских полипах (I-II типа)
затруднено, то возможно использовать все следующие манипуляции,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Присасывания полипа к инструментальному каналу
- -
Подтягивания полипа захватывающим устройством
- -
"Приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у
основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты
-
(+) Поэтапного удаления полипа
- -
Новокаиновой инфильтрации подлежащих тканей
Вопрос:
Стандартными сроками контрольного динамического осмотра после
полипэктомии из желудка установлены все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
ерез 1 неделю
- -
Через 2 недели
-
(+) Через 3 месяца
- -
Через 6 месяцев
- -
1 раз в год в течение 5 лет
Вопрос:
Различают все перечисленные морфологические виды полипов
желудка, кроме:
Варианты ответа:
- -
Гиперпластических полипов
- -
Аденоматозных полипов
- -
Ювенильных полипов
- -
Гемартом
-
(+) Эндометриоидных полипов
Вопрос:
Показаниями к лечебной бронхоскопии являются все перечисленные,
кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Диффузного двустороннего бронхита I степени интенсивности
воспаления
- -
Диффузного двустороннего бронхита II степени интенсивности
воспаления
- -
Диффузного двустороннего бронхита III степени интенсивности
воспаления
- -
Осложненной кисты легкого
- -
Недренирующегося абсцесса легкого
Вопрос:
К осложнениям лечебной бронхоскопии относятся все перечисленные,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Ухудшение состояния больного
-
(+) Подъем температуры после санации и кровохарканье
- -
Бронхоспазм
- -
Реакция на санирующий раствор
- -
Правильно б) и в)
Вопрос:
При хроническом недренирующемся абсцессе легкого следует
выполнять:
Варианты ответа:
- -
Жесткую бронхоскопию под наркозом
- -
Бронхофиброскопию под наркозом
- -
Бронхофиброскопию под местной анестезией
-
(+) Бронхофиброскопию под рентгенологическим контролем с
перфорацией стенки абсцесса щипцами
- -
Сочетанную жесткую и бронхофиброскопию под наркозом
Вопрос:
Больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, следует
санировать:
Варианты ответа:
-
(+) Ежедневно
- -
Через день
- -
Через 2 дня
- -
Через 3 дня
- -
Через 6 дней
Вопрос:
Лечебные бронхоскопии при хроническом абсцессе легкого следует
выполнять:
Варианты ответа:
-
(+) ерез день
- -
Через 2 дня
- -
Через 3 дня
- -
Через 4 дня
- -
1 раз в неделю
Вопрос:
Лечебные бронхоскопии при бронхите II степени воспаления следует
выполнять:
Варианты ответа:
-
(+) ерез день
- -
Через 2 дня
- -
Через 3 дня
- -
Через 4 дня
- -
1 раз в неделю
Вопрос:
При бронхоэктазах в стадии обострения бронхоскопию следует
выполнять:
Варианты ответа:
-
(+) ерез день
- -
Через 2 дня
- -
Через 3 дня
- -
Через 4 дня
- -
1 раз в неделю
Вопрос:
При бронхите III степени воспаления следует выполнять лечебные
бронхоскопии:
Варианты ответа:
-
(+) ерез день
- -
Через 2 дня
- -
Через 3 дня
- -
Через 4 дня
- -
Через 5 дней
Вопрос:
При бронхите II степени воспаления следует провести на курс:
Варианты ответа:
- -
2-3 бронхоскопии
- -
4-6 бронхоскопии
-
(+) 7-8 бронхоскопии
- -
9-10 бронхоскопии
- -
11-12 бронхоскопии
Вопрос:
При бронхите II степени воспаления на курс следует провести:
Варианты ответа:
- -
2-3 бронхоскопии
-
(+) 4-6 бронхоскопий
- -
7-8 бронхоскопий
- -
9-10 бронхоскопий
- -
11-12 бронхоскопий
Вопрос:
При бронхите II степени воспаления следует проводить курсы
санационных бронхоскопий:
Варианты ответа:
- -
Ч ерез 1-2 мес
- -
Через 2-3 мес
-
(+) Через 3-4 мес
- -
Через 4-5 мес
- -
Через 5-6 мес
Вопрос:
При бронхите III степени воспаления следует проводить курсы
санационных бронхоскопий:
Варианты ответа:
- -
ерез 1-2 мес
-
(+) Через 2-3 мес
- -
Через 3-4 мес
- -
Через 4-5 мес
- -
Через 5-6 мес
Вопрос:
Для лечебных бронхоскопий используется:
Варианты ответа:
- -
3 группы веществ
- -
4 группы веществ
-
(+) 5 групп веществ
- -
6 групп веществ
- -
7 групп веществ
Вопрос:
Одномоментно в бронхиальное дерево можно ввести:
Варианты ответа:
- -
10 мл раствора
-
(+) 20 мл раствора
- -
30 мл раствора
- -
40 мл раствора
- -
50 мл раствора
Вопрос:
Наиболее эффективным для санационных бронхоскопий является:
Варианты ответа:
- -
Риванол
- -
Фурациллин
- -
Диоксидин
-
(+) Фурагина калиевая соль
- -
Димексид
Вопрос:
На 1 санацию расходуется максимально:
Варианты ответа:
- -
60 мл раствора
- -
80 мл раствора
- -
100 мл раствора
- -
120 мл раствора
-
(+) 150 мл раствора
Вопрос:
Антибиотики группы тетрациклинов не следует применять при
бронхоскопии, т.к. они вызывают:
Варианты ответа:
- -
арингоспазм
-
(+) Бронхоспазм
- -
Кашлевой рефлекс
- -
Отек слизистой
- -
Аллергическую реакцию
Вопрос:
При хроническом абсцессе легкого следует провести на курс:
Варианты ответа:
- -
1-2 санации
- -
3-4 санации
- -
5-6 санаций
-
(+) 7-8 санаций
- -
9-10 санаций
Вопрос:
При лечении больного с нагноившейся дренирующейся кистой легкого
следует стремиться:
Варианты ответа:
- -
К снижению температуры
- -
К полной облитерации полости кисты
-
(+) К образованию сухой полости
- -
К уменьшению количества гнойного отделяемого
- -
К уменьшению размеров полости кисты
Вопрос:
При эндоскопическом лечении хронического абсцесса легкого
следует стремиться:
Варианты ответа:
- -
К образованию острого абсцесса
- -
К полной облитерации полости абсцесса
- -
К уменьшению количества гнойного отделяемого
- -
К снижению температуры
-
(+) К образованию сухой полости
Вопрос:
Показанием к эндоскопическому удалению доброкачественной опухоли
бронха через эндоскоп является:
Варианты ответа:
-
(+) Опухоль на ножке до 2 см в диаметре
- -
Опухоль на широком основании до 2 см в диаметре
- -
Ножка не видна, опухоль до 3 см в диаметре
- -
Кровоточащая опухоль 3 см в диаметре
- -
Опухоль полностью обтурирует в просвет бронха
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопическому удалению доброкачественной
опухоли являются все перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Роста по типу айсберга
-
(+) Опухоли на тонкой ножке или с широким основанием
- -
Гистологической картины, подозрительной на озлокачествление
- -
Кровоточащей опухоли
Вопрос:
Удаление доброкачественной опухоли бронха через эндоскоп
оптимально выполнить:
Варианты ответа:
- -
Под местной анестезией через бронхофиброскоп
-
(+) Под наркозом через бронхофиброскоп
- -
Под местной анестезией через жесткий бронхоскоп
- -
Под наркозом через жесткий бронхоскоп
- -
Под внутривенным обезболиванием через гибкий эндоскоп
Вопрос:
Инородное тело из бронха впервые удалил:
Варианты ответа:
- -
Куссмауль в 1868 г
- -
Микулич в 1888 г
-
(+) Киллиан в 1897 г
- -
Брюнингс в 1926 г
- -
Фридель в 1956 г
Вопрос:
Клиническая картина при инородних телах трахеи включает:
Варианты ответа:
- -
Боли в грудной клетке
-
(+) Приступообразный кашель
- -
Постоянный кашель
- -
Кашель с мокротой
- -
Высокую температуру
Вопрос:
При инородных телах бронха (свежеаспирированных) клиническая
картина характеризуется:
Варианты ответа:
- -
Приступообразным кашлем
- -
Кашлем с мокротой
-
(+) Постоянным кашлем
- -
Болями в грудной клетке
- -
Высокой температурой
Вопрос:
При давно аспирированных инородных телах бронхов клиническая
картина характеризуется:
Варианты ответа:
- -
Приступообразным кашлем
- -
Постоянным кашлем без мокроты
- -
Отсутствием кашля
-
(+) Кашлем с мокротой
- -
Стридорозным дыханием
Вопрос:
Изменения в легких при частичной закупорке бронха инородным
телом:
Варианты ответа:
-
(+) Отсутствуют
- -
Обтурационная эмфизема
- -
Ателектаз легкого
- -
Поликистоз легкого
- -
Бронхоэктазы
Вопрос:
К осложнениям при давно аспирированных инородных телах относятся
все перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Кровотечения
- -
Ателектаза
-
(+) Бронхиальных свищей и бронхоэктазов
- -
Деформирующего бронхита
- -
Правильно а) и б)
Вопрос:
Для удаления плоских инородных тел используются:
Варианты ответа:
-
(+) Биопсионные щипцы и вилочковый захват
- -
Петля
- -
Корзинка Дормиа
- -
Биопсионные щипцы с иглой
- -
Биопсионные ножницы
Вопрос:
Для удаления округлых инородных тел с гладкой поверхностью
используются:
Варианты ответа:
- -
Биопсионные щипцы
-
(+) Петля и корзинка Дормиа
- -
Вилочковый захват
- -
Биопсионные щипцы с иглой
- -
Биопсионные ножницы
Вопрос:
Для удаления тонких и острых инородных тел используются:
Варианты ответа:
- -
Биопсионные щипцы
-
(+) Петля и вилочковый захват
- -
Корзинка Дормиа
- -
Биопсионные щипцы с иглой
- -
Биопсионные ножницы
Вопрос:
Для удаления органических и неорганических инородных тел сложной
конфигурации используются:
Варианты ответа:
- -
Биопсионные щипцы
- -
Петля
-
(+) Вилочковый захват
- -
Корзинка Дормиа
- -
Биопсионные щипцы с иглой
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Варианты ответа:
- -
При остром холецистите
- -
При хроническом рецидивирующем холецистите
-
(+) При посттравматической гемобилии
- -
При осложненном холангите
- -
При холестатическом гепатите
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Варианты ответа:
- -
Для медикаментозного санирования билиарной системы
- -
Для снижения холемической интоксикации
-
(+) Для снижения раковой интоксикации
- -
Для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования
билиарной системы
- -
Для дифференцирования желтух
Вопрос:
Лапараскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Варианты ответа:
- -
Для купирования болей при остром панкреатите
- -
Для купирования болей при остром холецистите
-
(+) Для снижения желчной гипертензии
- -
Для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе
- -
Для купирования печеночной недостаточности
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря противопоказано:
Варианты ответа:
- -
При сморщенном желчном пузыре
- -
При распространенном раке желчного пузыря
- -
При инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не
виден
- -
При подозрении на паравезикальный абсцесс
-
(+) При ограниченной гангрене стенки желчного пузыря
Вопрос:
Лапараскопическое дренирование брюшной полости показано:
Варианты ответа:
- -
Для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной
полости
- -
Для контактной медикаментозной терапии воспалительных
заболеваний абдоминальных органов
- -
Для проведения перитонеального диализа
-
(+) Для длительной эвакуации асцитической жидкости
- -
Для динамического контроля за состоянием брюшной полости
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано при всех
перечисленных поражениях, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Рака желчного пузыря
- -
Рака головки поджелудочной железы
- -
Рака большого дуоденального сосочка
- -
Рака общего желчного протока
- -
Холедохолитиаза
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование круглой связки печени показано с
целью купирования болевого синдрома при всех перечисленных
формах, кроме:
Варианты ответа:
- -
Острого панкреатита
-
(+) Острого холецистита
- -
Язвы луковицы 12-перстной кишки
- -
Высоких язв задней стенки желудка
Вопрос:
Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки показано во
всех перечисленных случаях, кроме:
Варианты ответа:
- -
Санирования сальниковой сумки
- -
Локальной гипотермии поджелудочной железы
-
(+) Контактно-избирательной медикаментозной инфильтрации
поджелудочной железы
- -
Снижения продуцирования поджелудочной железой активных кининов
- -
Снижения ферментативной интоксикации больного
Вопрос:
Смещение дренажа от заданной ему проекции при дренировании
брюшной полости предупреждает:
Варианты ответа:
-
(+) Транслигаментарное фиксирование дренажа
- -
Использование направителя при установке дренажа
- -
Ограничение движений больного
- -
Фиксирование дренажа к брюшной стенке шелком
- -
Фиксирование дренажа к брюшной стенке лейкопластырем
Вопрос:
Болевой синдром при остром панкреатите купируется за счет
новокаиновой инфильтрации:
Варианты ответа:
- -
Брыжейки толстой кишки
- -
Желудочно-ободочной связки
-
(+) Круглой связки печени
- -
Брыжейки тонкой кишки
- -
Селезеночно-ободочной связки
Вопрос:
С целью лечения острого панкреатита при лапароскопии не следует
дренировать:
Варианты ответа:
- -
Круглую связку печени
- -
Брюшную полость
- -
Желчный пузырь
-
(+) Парапанкреатическую клетчатку
- -
Сальниковую сумку
Вопрос:
С целью лечения острого панкреатита в инфузат, вводимый в
круглую связку печени, следует добавить все перечисленное,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Но-шпы
- -
40% раствора глюкозы
-
(+) 0.1% раствора сернокислого морфина
- -
5% раствора Е-аминокапроновой кислоты
- -
50% раствора анальгина
Вопрос:
Показанием для лапароскопического рассечения спаек в брюшной
полости является:
Варианты ответа:
- -
Клинические проявления болевого синдрома в брюшной полости
- -
Запоры
- -
Метеоризм
-
(+) Появление болей, аналогичных тем, которые беспокоят больного
в жизни, при избирательной нагрузке на выявленные спайки
- -
Видимые спайки в брюшной полости
Вопрос:
Для быстрого купирования болей, обусловленных попаданием клея на
париетальную брюшину, нужно применить:
Варианты ответа:
- -
1% раствор сернокислого морфина
- -
Баралгин
- -
Но-шпу
- -
2% раствор папаверина
-
(+) 0.5% раствор новокаина
Вопрос:
Показаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПТ)
является все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
Холедохолитиаза после холецистэктомии
- -
Доброкачественного ограниченного папиллярного стеноза
-
(+) Протяженного стеноза общего желчного протока
- -
Синдрома слепого мешка после холедоходуоденоанастомоза
- -
Камней общего желчного протока без доказанных камней в желчном
пузыре
Вопрос:
Эндоскопическую папиллосфинктеротомию в нашей стране впервые
произвел:
Варианты ответа:
- -
В.В.Виноградов и др. в 1975 г
-
(+) Д.Ф.Благовидов и др. в 1976 г
- -
Ю.М.Панцырев и др. в 1977 г
- -
А.С.Балалыкин и др. в 1979 г
- -
В.С.Савельев и др. в 1980 г
Вопрос:
Для эндоскопического рассечения печеночно-дуоденального
офинктера и интрамуральной части холедоха применяется:
Варианты ответа:
- -
Электронож
-
(+) Папиллотомическая петля
- -
Эндоскопические ножницы
- -
Специальные щипцы
- -
Диатермическая постоянная петля
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии
являются:
Варианты ответа:
- -
Стеноз устья протока поджелудочной железы
-
(+) Тубуляторный стеноз, распространяющийся выше интрамуральной
части холедоха
- -
Крупные камни общего желчного протока (1-2 см)
- -
Околососочковые дивертикулы
- -
Аденомы фатерова соска
Вопрос:
Относительными противопоказаниями к эндоскопической
папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, за
исключением:
Варианты ответа:
-
(+) Стеноза устья вирсунгова протока
- -
Крупных камней холедоха
- -
Нарушения свертываемости крови
- -
Хронической дуоденальной непроходимости
- -
Парапапиллярных дивертикулов
Вопрос:
Хирургическое вмешательство предпочтительнее эндоскопической
папиллосфинктеротомии при всех перечисленных поражениях, за
исключением:
Варианты ответа:
- -
Стеноза терминального общего желчного протока в сочетании с
калькулезным холециститом
- -
Стеноз терминального отдела общего желчного протока,
сопровождающегося выраженной клинической картиной хронического
панкреатита
-
(+) Острого панкреатита, обусловленного острым или хроническим
папиллитом
- -
Стеноза терминального отдела общего желчного протока и
дуоденостаза
- -
Рака большого дуоденального сосочка с распространением опухоли в
сторону желчного протока выше зоны интрамуральных сфинктеров
Вопрос:
Этапы подготовки больного к эндоскопической
папиллосфинктеротомии включают все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
лечения системных нарушений
-
(+) Лапароскопии
- -
Психоэмоциональной подготовки больного
- -
Подготовки кишечника к контрастному исследованию
- -
Премедикации
Вопрос:
К препаратам, применяемым в качестве премедикации перед
папиллосфинктеротомией, относятся все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Промедола
- -
Атропина
- -
Но-шпы
-
(+) Эфедрина
- -
Бензогексония
Вопрос:
На фатеровом соске и терминальном отделе холедоха эндоскопически
можно выполнить все следующие виды операций, исключая:
Варианты ответа:
- -
Папиллотомию
- -
Частичную папиллосфинктеротомию
-
(+) Тотальную папиллосфинктеротомию
- -
Папиллосфинктеротомию
- -
Вирсунготомию
Вопрос:
К осложнениям папиллосфинктеротомии относятся все перечисленные,
за исключением:
Варианты ответа:
- -
Кровотечения из области разреза
- -
Ретроперитонеальной перфорации
- -
Острого панкреатита
- -
Холангита
-
(+) Дуоденостаза
Вопрос:
Для извлечения камней из желчных протоков после эндоскопической
папиллосфинктеротомии используются:
Варианты ответа:
-
(+) Петля Дормиа
- -
Папиллотом
- -
Биопсионные щипцы
- -
Трехзубый грейфер
- -
Инструмент типа "крысиный зев"
Вопрос:
Контрольное эндоскопическое исследование после эндоскопической
папиллосфинктеротомии проводится через:
Варианты ответа:
- -
Сутки
- -
2-3 дня
-
(+) 2 недели
- -
30 дней
- -
5-7 дней
Вопрос:
Потерянные дренажи общего желчного протока извлекаются:
Варианты ответа:
- -
Биопсионными щипцами
- -
Захватывающим устройством типа "крысиный зев"
- -
Специальным крючком
- -
Корзинкой Дормиа
-
(+) Петлей
Вопрос:
К приемам, улучшающим условия канюляции большого дуоденального
соска, относятся:
Варианты ответа:
- -
Больной поворачивается на живот
- -
Эндоскоп проводится ниже большого дуоденального соска с
последующим подтягиванием
-
(+) Приподнимается ножной конец стола
- -
Катетер при канюляции заводится снизу вверх с использованием
леватора
- -
В период канюляции подается контрастное вещество
Вопрос:
Обязательными этапами при проведении папиллосфинктеротомии
являются все перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки
- -
Эндоскопическая рентгено-папилло-холедохография
- -
Рассечение большого дуоденального соска
- -
Рассечение интрамуральной части холедоха
-
(+) Инструментальное извлечение камней холедоха
Вопрос:
Показаниями к срочному удалению конкрементов холедоха после
эндоскопической папиллосфинктеротомии являются все
перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Выраженной желтухи
- -
Нарастающей желтухи
- -
Холангита
- -
Крупного камня
-
(+) Множественных мелких конкрементов
Вопрос:
Лечение больных после эндоскопической папиллосфинктеротомии как
правило включает все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
Холода на живот
- -
Спазмолитиков
-
(+) Аналгетиков
- -
Десенсибилизирующей и противоотечной терапии
- -
Щелочного питья
Вопрос:
Максимальные сроки наблюдения после эндоскопической
папиллосфинктеротомии за самостоятельным отхождением камней
холедоха составляют:
Варианты ответа:
- -
1-2 дня
- -
3-4 дня
-
(+) 5-7 дней
- -
8-18 дней
- -
10-14 дней
Вопрос:
В случаях затруднений при затягивании петли на плоских полипах,
необходимо использовать все перечисленные приемы, за
исключением:
Варианты ответа:
- -
Присасывания полипов к инструментальному каналу
- -
Подтягивания полипа захватывающим устройством
- -
"Приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у
основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты
-
(+) Поэтапного удаления полипа
- -
Коагуляции полипа пуговчатым зондом
Вопрос:
Колоноскопическая электроэксцизия полипа впервые выполнена:
Варианты ответа:
- -
Демлингом в 1970 г
-
(+) Дейле в 1971 г
- -
Вольфом в 1872 г
- -
Савельевым в 1973 г
- -
Шиниа в 1974 г
Вопрос:
Относительными противопоказаниями для колоноскопической
полипэктомии являются:
Варианты ответа:
- -
Нарушения свертывающей системы крови
- -
Тяжелые формы сахарного диабета
- -
Кровоточащий геморрой
- -
Состояние после операции Гартмана
-
(+) Правильно а) и б)
Вопрос:
Одномоментальной электроэксцизии подлежат:
Варианты ответа:
- -
Полипы на длинной ножке, независимо от размеров головки
- -
Полипы на узком основании, независимо от их размеров
- -
Полипы на широком основании, независимо от их размеров
- -
Полипы на короткой толстой ножке, независимо от размеров головки
-
(+) Правильно а) и б)
Вопрос:
Через колоноскоп по частям целесообразно удалять:
Варианты ответа:
- -
Полипы на широком основании, независимо от их размеров
- -
Полипы на длинной ножке, головка которых не более 1.5-2 см в
диаметре
- -
Полипы на широком основании, диаметр которых более 1.5-2 см
- -
Полипы на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более
1.5-2 см
-
(+) Правильно в) и г)
Вопрос:
Методом "горячей биопсии" целесообразно удалять:
Варианты ответа:
-
(+) Мелкие (до 0.5 см) полипы на широком основании
- -
Крупные (более 1.5-2 см) полипы на широком основании
- -
Крупные полипы на короткой толстой ножке
- -
Стелющиеся виллезные опухоли
- -
Полиповидный рак
Вопрос:
Абсолютными противопоказаниями к колоноскопической полипэктомии
являются все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Стелющиеся виллезные опухоли
-
(+) Полипы на широком основании диаметром более 3 см или на
короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 3 см
- -
Полиповидный рак до 3 см в диаметре
- -
Аденомы с инвазивным ростом рака
Вопрос:
При наличии в толстой кишке нескольких полипов, подлежащих
электроэксцизии, в первую очередь удаляют:
Варианты ответа:
- -
Наиболее крупный полип
- -
Наиболее мелкий полип
-
(+) Наиболее проксимально расположенный полип
- -
Наиболее дистально расположенный полип
- -
Наиболее трудно технически удалимый полип
Вопрос:
Электрокоагуляция полипа через ректоскоп впервые произведена:
Варианты ответа:
- -
В 1921 г
- -
В 1925 г
-
(+) В 1928 г
- -
В 1931 г
- -
В 1933 г
Вопрос:
Петлевая электрорезекция полипа через ректоскоп впервые
выполнена:
Варианты ответа:
- -
В 1928 г
- -
В 1934 г
-
(+) В 1949 г
- -
В 1952 г
- -
В 1954 г
Вопрос:
Перед колоноскопической полипэктомией необходимо выполнить все
перечисленное, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Диагностической колоноскопии
- -
Эзофагогастродуоденоскопии
-
(+) Ирригоскопии
- -
Определить группу крови и резус-фактор
- -
Определить время свертываемости и кровотечения
Вопрос:
Колоноскопическая полипэктомия из ободочной кишки производится:
Варианты ответа:
- -
Всем больным амбулаторно
-
(+) Всем больным стационарно
- -
Госпитализируются только больные с тяжелыми сопутствующими
заболеваниями
- -
Госпитализируются только больные, у которых выявлены крупные
полипы на широком основании
- -
Амбулаторно производится только электроэксцизия полипа на ножке
Вопрос:
К осложнениям, невозможным при проведении полипэктомии из
толстой кишки, относятся:
Варианты ответа:
- -
Кровотечение
- -
Перфорация
- -
Ожог противоположной стенки
- -
Взрыв газа в кишке
-
(+) Инфекционно-токсический шок в результате нарушения барьерной
функции слизистой толстой кишки
Вопрос:
Извлечение отсеченных полипов толстой кишки возможно всеми
перечисленными способами, кроме:
Варианты ответа:
- -
Присасывания полипов к инструментальному каналу и извлечения
вместе с аппаратом
- -
С помощью биопсионных щипцов
- -
С помощью полипэктомической петли
- -
С помощью корзинки Дормиа
-
(+) С помощью инъекционной иглы
Вопрос:
Отсеченный полип толстой кишки можно извлечь всеми
перечисленными способами, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Биопсионных щипцов
- -
Полипэктомической петли
- -
Трехзубого грейфера
-
(+) Эндоскопических ножниц
- -
Корзинки Дормиа
Вопрос:
Не определяет способ экстракции удаленных эндоскопически полипов
из просвета толстой кишки все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Размеров и консистенции полипа
- -
Гистологической структуры полипа
- -
Места расположения полипа в кишке
- -
Способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии
- -
Функционального состояния толстой кишки (гипертонус, нормотонус,
атония)
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать
грейфером:
Варианты ответа:
-
(+) Полипы с плотной неровной поверхностью до 1.5-2 см в
диаметре и полипы диаметром до 3 см с остатком ножки
- -
Ворсинчатые полипы до 5 см в диаметре
- -
Гипергрануляции диаметром до 3 см
- -
Мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь
грейфером:
Варианты ответа:
- -
Полипы диаметром более 2.5 см
- -
Полипы с плотной неровной поверхностью, диаметром 1.5-2 см
- -
Ворсинчатые полипы диаметром более 4 см
- -
Мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре
-
(+) Правильно все, кроме б)
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать
корзинкой Дормиа:
Варианты ответа:
-
(+) Полипы мягкой консистенции и продолговатой формы диаметром
до 1-2 см
- -
Полипы мягкой консистенции диаметром до 3 см
- -
Ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см
- -
Полипы шаровидной формы диаметром до 3 см
- -
Все перечисленное
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь корзинкой
Дормиа:
Варианты ответа:
- -
Полипы мягкой консистенции диаметром до 1-2 см
- -
Полипы мягкой консистенции и шаровидной формы диаметром до 3 см
- -
Ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см
- -
Полипы продолговатой формы диаметром до 1-2 см
-
(+) Правильно б) и в)
Вопрос:
Способ экстракции полипов из толстой кишки после их
электроэксцизии зависит:
Варианты ответа:
-
(+) От размеров и консистенции полипа
- -
От гистологической структуры полипа
- -
От места расположения полипа в кишке
- -
От способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии
Вопрос:
Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии лучше
всего извлекать:
Варианты ответа:
-
(+) Плотные полипы диаметром до 2.5 см и шаровидные полипы
диаметром до 2 см с остатком ножки
- -
Гипергрануляции диаметром до 1 см
- -
Мягкие полипы диаметром до 0.5 см
- -
Ворсинчатые полипы диаметром до 3 см
- -
Все ответы правильные
Вопрос:
Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии нельзя
извлекать:
Варианты ответа:
- -
Гипергрануляции диаметром от 0.3 до 0.5 см
- -
Плотные полипы диаметром 2-2.5 см
- -
Ворсинчатые полипы диаметром 4-5 см
- -
Шаровидные полипы диаметром до 2 см с остатком ножки
-
(+) Правильно а) и в)
Вопрос:
Полип любой консистенции и размеров после колоноскопической
электроэксцизии можно извлечь:
Варианты ответа:
- -
Корзинкой Дормиа
- -
Грейфером
- -
Биопсионными щипцами
- -
Вакуумэкстракцией
-
(+) Петлевым электродом
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать
биопсионными щипцами:
Варианты ответа:
-
(+) Полипы диаметром до 0.6-0.7 см любой консистенции
- -
Рыхлые образования диаметром до 1-1.5 см
- -
Плотные полипы диаметром до 1-1.5 см
- -
Полипы диаметром до 1-1.5 см любой консистенции
- -
Ворсинчатые полипы диаметром до 1.5 см
Вопрос:
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь
биопсионными щипцами:
Варианты ответа:
- -
Полипы мягкой консистенции диаметром 0.3 см
-
(+) Полипы с неровной бугристой поверхностью диаметром 1.5 см и
ворсинчатые полипы до 1.5 см в диаметре
- -
Полипы шаровидной формы диаметром до 0.5 см
- -
Полипы продолговатой формы до 0.7 см в диаметре
Вопрос:
К случайным инородным телам толстой кишки можно отнести:
Варианты ответа:
- -
Фруктовые косточки
- -
Зубные протезы
- -
Наконечник от кружки Эсмарха
-
(+) Каловые камни
- -
Пуговицы
Вопрос:
Контрольный динамический осмотр больных после удаления из
толстой кишки полипа с неинвазивной формой роста следует
проводить:
Варианты ответа:
- -
Первые 3 месяца - ежемесячный контроль
- -
Последующие 9 месяцев осмотр производится раз в 3 месяца
- -
1 раз в 6 месяцев (2-й год после удаления)
- -
1 раз в год (начиная с 3-го года после удаления в течение
последующих 2 лет)
-
(+) Все ответы правильны
Вопрос:
Показаниями к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки
являются все перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Безуспешность консервативной терапии
- -
Наличие вокруг язвы фиброзного кольца
- -
Наличие вокруг язвы нависающих краев
-
(+) Гигантские язвы (свыше 3 см)
- -
Скопление в полости язвы продуктов распада
Вопрос:
Эндоскопическое лечение язвенной болезни наименее эффективно при
локализации язвы:
Варианты ответа:
-
(+) В кардии
- -
В теле желудка
- -
В антральном отделе
- -
В пилорическом канале
- -
В луковице 12-перстной кишки
Вопрос:
Местное эндоскопическое лечение целесообразно при язвах
размерами:
Варианты ответа:
-
(+) До 2.5 см, глубиной до 0.5 см
- -
До 1 см, глубиной до 1 см
- -
До 5 см, глубиной до 0.5 см
- -
До 0.5 см, глубиной до 0.2 см
- -
При любых размерах
Вопрос:
Противопоказаниями к местному лечению язв являются все
перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Длительно существующих язв
- -
Тяжелого общего состояния больного
- -
Нарушения свертываемости крови
- -
Подозрения на малигнизацию язвы
- -
Язвы, превышающие в диаметре 2.5 см и глубиной более 0.5 см
Вопрос:
Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной
кишки является:
Варианты ответа:
- -
окализация за углом желудка
-
(+) Подозрение на малигнизацию
- -
Глубина более 0.2 см
- -
Длительно существующая язва
- -
Перифокальное воспаление вокруг язвы
Вопрос:
Характер местного лечения зависит от всех перечисленных
факторов, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Размеров язвы
-
(+) Локализации язвы
- -
Характера краев язвы
- -
Характера дна язвы
- -
Изменений окружающей слизистой оболочки
Вопрос:
Задачи эндоскопического метода лечения язвенной болезни включают
все перечисленное, за исключением:
Варианты ответа:
-
(+) Способствовать заживлению язвы эпителизацией, а не
рубцеванием
- -
Уточнения диагноза
- -
Отмены лекарственнх препаратов, дающих нежелательные последствия
- -
Проведения лечения без отрыва от трудовой деятельности
- -
Сокращения сроков временной нетрудоспособности
Вопрос:
Основное назначение масляных аппликаций состоит:
Варианты ответа:
- -
В очищении язвы от некротических масс
-
(+) В защите грануляций от повреждения желудочным соком
- -
В профилактике кровотечений
- -
В противовоспалительном действии
- -
В дезинфицирующем действии
Вопрос:
Количество масла, необходимое для однократной аппликации
составляет:
Варианты ответа:
-
(+) 5-10 мл
- -
0.5 мл
- -
3-4 мл
- -
20-25 мл
- -
100 мл
Вопрос:
Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является:
Варианты ответа:
- -
Масло шиповника
- -
Вазелиновое масло
- -
Персиковое масло
- -
Оливковое масло
-
(+) Облепиховое масло
Вопрос:
К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении
язв, относятся все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Клея МК-6
- -
Клея МК-7
- -
Лифузолия
-
(+) Феракрила
- -
Статизоля
Вопрос:
Наилучшим аппаратом для местного лечения язв луковицы
12-перстной кишки, осложненных рубцовой деформацией
пилородуоденальной зоны, является:
Варианты ответа:
- -
Д-3
- -
К-2
-
(+) Р-2
- -
К
- -
Q-10
Вопрос:
Методы местного лечения язвенной болезни включают все
перечисленное, исключая:
Варианты ответа:
- -
Удаление из язвы некротических масс и фибрина
- -
Ликвидацию склерозированного фиброзного края
-
(+) Введение сосудосуживающих препаратов в края язвы
- -
Введение антибиотиков для подавления микрофлоры
- -
в периульцерозной зоне
- -
Местное введение лекарственных средств, стимулирующих
регенерацию тканей
Вопрос:
К методам лечения язвенной болезни относятся все перечисленные,
за исключением:
Варианты ответа:
- -
Аппликации веществ, защищающих поверхность язвы от вредного
воздействия окружающей среды
-
(+) Промывания желудка с добавлением лекарственных препаратов
- -
Блокады нервных окончаний
- -
Блокады вагальных стволов на протяжении
- -
Растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом
участков пищеварительного тракта
Вопрос:
Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно
всеми перечисленными методами, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Промывания раствором гидрокарбоната натрия
- -
Воздействия ферментами
- -
Механического удаления щеткой
- -
Механического удаления щипцами
-
(+) Орошения язвы масляным раствором
Вопрос:
Объем жидкости, необходимый для промывания язвы, составляет:
Варианты ответа:
- -
10 мл
-
(+) 30-50 мл
- -
100 мл
- -
500 мл
- -
До 1 л
Вопрос:
К методам, способствующим уменьшению перифокального воспаления,
относятся все перечисленные, кроме местного введения:
Варианты ответа:
- -
Антибиотиков
- -
Кортикостероидов
- -
Салицилатов
- -
Антисептиков
-
(+) Оксиферрискарбона
Вопрос:
Антибиотики при местном лечении язв:
Варианты ответа:
-
(+) Вводятся в подслизистый слой из 2-3 точек
- -
Вводятся в подслизистый слой из 1 точки
- -
Наносятся на поверхность язвы
- -
Применяются для промывания язвы
- -
Вводятся в мышечный слой из 2-3 точек
Вопрос:
Для местного лечения язв применяются все перечисленные
антибиотики, кроме:
Варианты ответа:
- -
Канамицина
-
(+) Пенициллина
- -
Цепорина
- -
Метилциллина
- -
Мономицина
Вопрос:
Для местного лечения язв применяются все перечисленные
антисептики, кроме:
Варианты ответа:
- -
Перекиси водорода
- -
Спирта
-
(+) 2% раствора соды
- -
Колларгола
- -
Фурацилина
Вопрос:
Однократная доза гидрокортизона при местном эндоскопическом
лечении язв желудка составляет:
Варианты ответа:
- -
5% - 10 мл
- -
3% - 5 мл
- -
1% - 10 мл
-
(+) 1% - 5 мл
- -
0.1% - 2 мл
Вопрос:
К средствам, используемым для усиления регенерации при местном
лечении язв, относятся все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Сока каланхое
- -
Солкосерила
- -
Оксиферрискарбона
- -
Масла облепихи
-
(+) Ферракрила
Вопрос:
Использовать солкосерил и оксиферрискарбон целесообразно:
Варианты ответа:
- -
На начальном этапе для очищения язвы от некротических масс
- -
При проявлении стенозирования просвета пищеварительного канала
- -
При выраженном перифокальном воспалении
-
(+) При начальных признаках рубцевания
- -
После образования рубца
Вопрос:
Противопоказанием к применению оксиферрискарбона при местном
лечении язв является:
Варианты ответа:
-
(+) Стенозирование просвета пищеварительного канала
- -
Длительное существование язвы
- -
Локализация язвы в 12-перстной кишке
- -
Диаметр язвы более 1 см
- -
Пожилой возраст
Вопрос:
Однократная доза солкосерила при местном лечении язв желудка и
12-перстной кишки составляет:
Варианты ответа:
- -
1 мл
- -
2 мл
- -
3 мл
-
(+) 4 мл
- -
До 10 мл
Вопрос:
К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Больших размеров
- -
Нависающих краев
-
(+) Выраженного воспаления вокруг язвы
- -
Фиброзных краев
- -
Продуктов распада в дне язвы
Вопрос:
К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные,
исключая:
Варианты ответа:
- -
Эрозивно-гнойное периульцерозное воспаление
-
(+) Плоские края
- -
Наличие рубцовой ткани в дне язвы
- -
Отсутствие воспалительных явлений вокруг язвы
- -
Высокую кислотность желудочного сока
Вопрос:
Признаками наличия фиброзной ткани в крае язвы являются все
перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Белесоватые, плотные края язвы
- -
Затруднение введения иглы в край язвы
- -
При введении лекарственных препаратов в край язвы инфильтрат не
образуется
-
(+) При введении лекарственных препаратов в край язвы образуется
локальный инфильтрат
- -
При гистологическом исследовании выявляется разрастание
соединительной ткани
Вопрос:
К задачам, которые необходимо решить при эндогастродуоденоскопии
по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся все
перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность
- -
Определить причину кровотечения
- -
При остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза
его рецидива
- -
Исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах
желудочно-кишечного тракта
-
(+) Определение объема возможной кровопотери
Вопрос:
Эндоскопический метод остановки кровотечения целесообразно
применять при всех перечисленных случаях кровотечения, исключая:
Варианты ответа:
-
(+) Рецидив кровотечения из хронической язвы желудка или
12-перстной кишки
- -
Язвенное кровотечение у больных с высоким риском хирургического
вмешательства
- -
Кровотечение из острых язв и эрозий
- -
Кровотечение из доброкачественных или злокачественных опухолей в
остром периоде
- -
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - в остром
периоде
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопическому способу остановки
кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
являются все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Агонального состояния больного
- -
Невозможности увидеть источник кровотечения (деформация, стеноз)
- -
Массивного поступления крови, заливающей источник кровотечения и
смотровое окно эндоскопа
-
(+) Кровотечения из злокачественной опухоли
- -
Рецидивного кровотечения из дна глубокой язвы 12-перстной кишки
Вопрос:
Для остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного
тракта применяются все перечисленные методы, исключая:
Варианты ответа:
- -
Коагуляцию источника кровотечения токами высокой частоты или
лазерным излучением
- -
Введение склерозирующих и сосудосуживающих растворов
- -
Нанесение пленкообразующих веществ
-
(+) Аппликацию масла облепихи или шиповника
- -
Локальное воздействие холодовыми агентами
Вопрос:
Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из
расширенных вен пищевода является:
Варианты ответа:
- -
Пероральный антисептический биологический тампон
- -
Эндоскопическая электрокоагуляция
- -
Нанесение клеевой пленки
-
(+) Использование баллонного зонда типа Блекмора
- -
Лазерная фотокоагуляция
Вопрос:
Метод эндоскопического склерозирования флебэктазий пищевода и
кардиального отдела желудка был предложен:
Варианты ответа:
- -
И.Т.Ватюниным в 1967 г
- -
К.К.Вода в 1965 г
-
(+) Грэндфордом и Фрэнком в 1939 г
- -
Хюнтом в 1969 г
- -
Денком в 1971 г
Вопрос:
Склерозирующий раствор при кровотечениях из флебэктазий пищевода
вводится:
Варианты ответа:
- -
В просвет варикозно расширенной вены в области разрыва
-
(+) В просвет варикозно расширенной вены на 2-3 см выше и ниже
места разрыва
- -
На поверхность слизистой в области разрыва
- -
В толщу слизистой в области разрыва
- -
В мышечный слой стенки пищевода в области разрыва
Вопрос:
Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник
кровотечения:
Варианты ответа:
- -
В 100% случаев
-
(+) В 95% случаев
- -
В 90% случаев
- -
В 85% случаев
- -
В 80% случаев
Вопрос:
Эндоскопическими признаками кровотечения при мезентериальном
тромбозе являются все перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Сгустков крови в желудке нет
- -
Кровь в желудке имеет вид мясных помоев
- -
Дефектов на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки не
обнаруживается
-
(+) На слизистой оболочке 12-перстной кишки острые эрозии
- -
После отсасывания крови из 12-перстной кишки отмечается вновь ее
поступление из дистальных отделов
Вопрос:
Основными противопоказаниями к применению диатермокоагуляции
являются:
Варианты ответа:
- -
Артериальное кровотечение
- -
Невозможность четко осмотреть источник кровотечения
- -
Наличие большого свисающего тромба, прикрывающего источник
кровотечения
- -
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
-
(+) Правильно б) и г)
Вопрос:
Предпочтение диатермокоагуляции хирургическому методу лечения
отдается:
Варианты ответа:
- -
При синдроме Мэллори - Вейса
- -
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - в
остром периоде
- -
При кровотечении из полипов желудка
-
(+) При массивном артериальном кровотечении из дуоденальной язвы
- -
При кровотечении из острых язв или эрозий желудка
Вопрос:
Методические особенности эндогастродуоденоскопии (ЭГДС) при
кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода включают все
перечисленное, исключая:
Варианты ответа:
- -
Минимальная инсульфляция воздуха
- -
Использование для смыва катетера
- -
Использование шприцевого смыва
-
(+) Отмывание тромба через катетер ледяной водой
- -
Эндоскоп дистальнее обнаруженного тромба над варикозным узлом -
не проводится
Вопрос:
Обязательными этапами подготовки больного с кровотечением к
лечебно-диагностической эндоскопии являются все перечисленные,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Катетеризации центральной вены
- -
Определения группы крови и резус-фактора
- -
Промывания желудка, перфузии ледяной водой
- -
Премедикации и местной анестезии глотки
-
(+) Рентгеноскопии желудка
Вопрос:
Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора
в мышечный слой стенки пищевода является:
Варианты ответа:
- -
Острый эзофагит
- -
Кардиоспазм
- -
Перфорация пищевода
-
(+) Некроз терминального отдела пищевода
- -
Усиление кровотечения из варикозно расширенных вен
Вопрос:
Вероятность развития перфорации полого органа при
электрокоагуляции зависит от всего перечисленного, исключая:
Варианты ответа:
-
(+) Характер источника кровотечения
- -
Локализацию источника кровотечения
- -
Способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной)
- -
Мощность электрокоагулятора
- -
Продолжительность воздействия
Вопрос:
Профилактические меры против попадания пленкообразующих веществ
на оптические стекла и канал эндоскопа предусматривают все
перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 3-5 см
-
(+) Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 1-2 см
- -
Промывание катетера спиртом, не вынимая из канала эндоскопа
- -
Катетер извлекают вместе с эндоскопом, промывают, очищают и
только затем извлекают из канала
- -
Каналы эндоскопа промывают спиртом
Вопрос:
Моноактивный способ электрокоагуляции целесообразен:
Варианты ответа:
- -
При разрыве слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода
- -
При кровотечении из острой язвы желудка
- -
При кровотечении из эрозии желудка
-
(+) При массивном кровотечении из язвы или опухоли желудка
- -
При коагуляции тромбированного сосуда при остановившемся
кровотечении
Вопрос:
Биактивный метод коагуляции показан при всех перечисленных
причинах кровотечения, кроме:
Варианты ответа:
- -
Кровотечения из разрыва слизистой кардиального отдела желудка
- -
Кровотечения из острых язв
- -
Кровотечения из эрозий
- -
Кровотечения из глубоких разрывов слизистой оболочки
пищеварительно-желудочного перехода
-
(+) Кровотечения при бластоматозном поражении желудка
Вопрос:
Методика диатермокоагуляции включает все перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
Предварительного удаления крови и сгустков
- -
Коагуляции ткани, расположенной рядом с кровоточащим сосудом
-
(+) Непосредственной коагуляции сосуда
- -
Диатермокоагуляция выполняется серией коротких включений тока
высокой частоты
- -
Сочетанного обдувания струей воздуха и промывания источника
кровотечения
Вопрос:
Глубина распространения коагуляционного некроза при
электрокоагуляции области источника зависит от всего
перечисленного, кроме:
Варианты ответа:
- -
Способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный)
-
(+) Площади коагуляционного некроза
- -
Локализации источника кровотечения
- -
Продолжительности воздействия
- -
Степени давления электрода на слизистую
Вопрос:
Максимальная продолжительность непрерывной диатермокоагуляции
составляет:
Варианты ответа:
- -
1 с
-
(+) 2-3 с
- -
5-6 с
- -
7-8 с
- -
10 с
Вопрос:
Впервые попытку остановки желудочно-кишечного кровотечения через
эндоскоп путем термического воздействия предпринял:
Варианты ответа:
- -
Блаквуд и соавт. в 1971 г
-
(+) Юмане и соавт. в 1970 г
- -
Витт и Юбл в 1971 г
- -
Пари в 1974 г
- -
Демлинг в 1973 г
Вопрос:
При эндогастродуоденоскопии по поводу желудочного кровотечения
выявлено: кровотечение в настоящий момент отсутствует, его
источник покрыт большим свисающим тромбом. В этом случае
целесообразно:
Варианты ответа:
- -
Динамическое наблюдение
-
(+) Диатермокоагуляция источника кровотечения
- -
Прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
- -
Нанесение пленкообразующего препарата
- -
Дальнейшее лечение не требуется
Вопрос:
Наиболее рациональными методами эндоскопического лечения при
кровотечениях из глубоких язв желудка и 12-перстной кишки
являются все перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию
- -
Прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
- -
Нанесение аэрозольных пленкообразующих препаратов
- -
Орошение холодовыми агентами
-
(+) Наложение клипс
Вопрос:
К эндоскопическим признакам устойчивого гемостаза относятся все
перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Отсутствия свежей крови в желудке и 12-перстной кишке
- -
Наличия плотно фиксированного тромба
- -
Отсутствия видимой пульсации сосудов в области источника
кровотечения
-
(+) Четко видимого тромбированного сосуда на дне язвы
- -
Тромба на дне язвы, имеющего белесоватый цвет
Вопрос:
Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из
полипа является:
Варианты ответа:
- -
Введение сосудосуживающих препаратов в основание полипа
- -
Нанесение пленкообразующих веществ
- -
Электрокоагуляция
-
(+) Электроэксцизия
- -
Местное охлаждение хлорэтилом
Вопрос:
Оптимальным методом остановки кровотечения из распадающихся
опухолей желудка является:
Варианты ответа:
- -
Промывание желудка ледяной водой
- -
Местное введение сосудосуживающих препаратов
- -
Нанесение пленкообразующих веществ
- -
Местное охлаждение хлорэтилом
-
(+) Электрокоагуляция
Вопрос:
Для усиления гемостаза при промывании желудка при
желудочно-кишечном кровотечении может применяться все
перечисленное, за исключением:
Варианты ответа:
-
(+) Ферракрила
- -
Ляписа
- -
Колларгола
- -
Танина
- -
Тромбина
Вопрос:
Для склерозирования флебэктазий пищевода используются все
перечисленные препараты, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Гентопласта
- -
Варикоцида
- -
Вистарина
- -
Дондрена
- -
Этоксисклерола
Вопрос:
Длительность промывания желудка водой не должна превышать:
Варианты ответа:
- -
10-20 мин
-
(+) 20-30 мин
- -
30-40 мин
- -
40-50 мин
- -
50-60 мин
Вопрос:
При нанесении медицинского клея пленка обычно сохраняется в
течение:
Варианты ответа:
- -
1-2 ч
- -
6-8 ч
-
(+) 12-24 ч
- -
3 суток
- -
10 суток
Вопрос:
Наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза
является:
Варианты ответа:
- -
Обкалывание источника кровотечения кровоостанавливающими
препаратами
- -
Аппликация пленкообразующих полимеров
-
(+) Эндоскопическая диатермокоагуляция
- -
Криовоздействие
- -
Орошение гемостатическими препаратами
Вопрос:
Контрольное эндоскопическое исследование после первого сеанса
склеротерапии проводится через:
Варианты ответа:
- -
12-24 ч
-
(+) 5-7 дней
- -
10 дней
- -
1 месяц
- -
2 месяца
Вопрос:
Операционный гастроскоп был создан:
Варианты ответа:
- -
Гейлером в 1941 г
- -
Хеннингом в 1939 г
- -
Шиндлером в 1932 г
-
(+) Бенедиктом в 1948 г
- -
Уи в 1950 г
Вопрос:
Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из
верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все
перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Всех случаев проглатывания остроконечных предметов
- -
Застревания инородных тел
- -
в области физиологических сужений пищевода
- -
Инородных тел более 1.5-2 см
-
(+) Инородных тел округлой формы диаметром 1-1.5 см
- -
Отторгающихся лигатур из нерассасывающегося шовного материала в
сроки свыше 1 месяца после операции
Вопрос:
Абсолютными показателями к удалению инородных тел из верхних
отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные,
исключая:
Варианты ответа:
- -
Инородное тело, внедрившееся в стенку органа
- -
Инородное тело, вызвавшее непроходимость верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
-
(+) Инородные тела желудка диаметром 1-1.5 см
- -
Инородные тела "слепого мешка", приведшие к развитию
механической желтухи
- -
Инородные тела "слепого мешка", осложнившиеся холангитом
Вопрос:
Срочное лечебно-диагностическое эндоскопическое вмешательство
показано во всех перечисленных случаях, за исключением:
Варианты ответа:
- -
При инородных телах с острыми концами и гранями
-
(+) При инородных телах желудка диаметром более 2 см
- -
Если инородное тело застряло в области физиологического сужения
пищевода
- -
Если инородное тело вклинилось в привратник
- -
При застревании инородного тела в области
гастро-энтероанастомоза
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию является:
Варианты ответа:
- -
Общее тяжелое состояние больного
- -
Психологическое возбуждение
-
(+) Наличие признаков перфорации полого органа
- -
Нахождение инородного тела в 12-перстной кишке
- -
Инородное тело больше 2 см в диаметре
Вопрос:
Противопоказания к эндоскопическому удалению инородного тела
Варианты ответа:
- -
Общее тяжелое состояние больного
- -
Резкие боли
- -
Высокую температуру
- -
Кровотечение
-
(+) Явления непроходимости
Вопрос:
Этапы подготовки больного к удалению инородных тел включают все
перечисленное, кроме:
Варианты ответа:
- -
Рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
-
(+) Рентгенографического исследования с барием
- -
Премедикации
- -
Психопрофилактики (беседа с больным)
- -
Местной анестезии зева
Вопрос:
Инородные тела пищевода чаще выявляются:
Варианты ответа:
-
(+) На уровне входа в пищевод
- -
В средней трети пищевода
- -
На уровне пищеварительного отверстия диафрагмы
- -
В абдоминальном отделе пищевода
- -
В области кардио-эзофагеального перехода
Вопрос:
К случайным относятся все следующие инородные тела
пищеварительного тракта, кроме:
Варианты ответа:
- -
Пуговиц
- -
Монет
- -
Фруктовых косточек
-
(+) Безоаров желудка
- -
Зубных протезов
Вопрос:
Безоары желудка могут осложняться всем перечисленным, кроме:
Варианты ответа:
- -
Перфорации стенки желудка
-
(+) Развития стеноза привратника
- -
Пилородуоденальной или кишечной непроходимости
- -
Желудочно-кишечного кровотечения
- -
Механической желтухи
Вопрос:
Ко вторичным симптомам инородного тела пищевода относятся все
перечисленные, исключая:
Варианты ответа:
- -
Резкое усиление боли
- -
Распространение боли ниже того места, где они были ранее
- -
Отечность наружных покровов шеи и мягких тканей возле
перстневидного хряща
- -
Резкое повышение температуры, озноб
-
(+) Усиление саливации
Вопрос:
Клинические проявления при инородных телах зависят от всех
перечисленных факторов, исключая:
Варианты ответа:
- -
Характер предмета
- -
Локализацию инородного тела
- -
Глубину внедрения в стенку органа
- -
Психическое состояние больного
-
(+) Наличие сопутствующих заболеваний
Вопрос:
Наиболее частой причиной локализации инородных тел в нижней
трети пищевода является:
Варианты ответа:
- -
Наличие физиологических сужений
- -
Опухолевое поражение стенки пищевода
-
(+) Структура пищевода
- -
Хронический эзофагит
- -
Дивертикул пищевода
Вопрос:
Наиболее постоянным симптомом инородного тела, свободно лежащего
в просвете пищевода, является:
Варианты ответа:
- -
Дисфагия
- -
Боль
-
(+) Нарушение проходимости пищи
- -
Усиление саливации
- -
Осиплость голоса
Вопрос:
Наиболее постоянным клиническим симптомом инородного тела,
внедрившегося в стенку пищевода, является:
Варианты ответа:
- -
Дисфагия
-
(+) Боль
- -
Нарушение проходимости пищи
- -
Усиление саливации
- -
Осиплость голоса
Вопрос:
Если инородное тело желудка не удалось обнаружить из-за наличия
в желудке пищи, повторное исследование необходимо предпринять:
Варианты ответа:
- -
ерез 2-3 ч
- -
Через 4-5 ч
-
(+) Через 6-8 ч
- -
Через 10-12 ч
- -
Через 24 ч
Вопрос:
Из проглоченных волос образуются:
Варианты ответа:
- -
Фитобезоары
-
(+) Трихобезоары
- -
Себобезоары
- -
Шеллакобезоары
- -
Пиксобезоары
Вопрос:
Из переваренного жира образуются:
Варианты ответа:
- -
Фитобезоары
- -
Трихобезоары
-
(+) Себобезоары
- -
Шеллакобезоары
- -
Пиксобезоары
Вопрос:
У больного имеется безоар желудка в сочетании со стенозом
пилоробульбарного отдела. Ему показано:
Варианты ответа:
-
(+) Хирургическое лечение
- -
Консервативное лечение в сочетании с эндоскопическим
- -
Эндоскопическое лечение
- -
Консервативное лечение
- -
Динамическое наблюдение
Вопрос:
Наиболее трудной для эндоскопического лечения является
локализация сужения:
Варианты ответа:
-
(+) В устье пищевода
- -
В шейном отделе
- -
В грудном отделе
- -
В области кардиоэзофагеального перехода
- -
В абдоминальном отделе
Вопрос:
Поражение желудка чаще наблюдается при ожогах:
Варианты ответа:
-
(+) Крепкими растворами кислот
- -
Крепкими растворами щелочей
- -
Солями тяжелых металлов
- -
Термических поражениях
- -
Лучевых поражениях
Вопрос:
Предварительное наложение гастростомы показано при бужировании:
Варианты ответа:
- -
Полыми бужами по металлической струне-направителю
- -
Через рот вслепую
-
(+) За "нитку"
- -
По "нитке"
- -
Под контролем эзофагоскопа
Вопрос:
Эндоскопическими признаками ожоговой стриктуры пищевода
являются:
Варианты ответа:
-
(+) Гладкие, блестящие рубцы
- -
Неровные, тусклые рубцы
- -
Инфильтрация слизистой оболочки
- -
Эластичность при инструментальной пальпации
- -
Выраженная контактная кровоточивость
Вопрос:
Показаниями к удалению потерянных дренажей служат все
перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Обтурации их просвета
- -
Появления желтухи
- -
Признаков холангита
-
(+) Признаков острого холецистита
- -
Неотхождения в положенный срок
Вопрос:
Эндоскопическими признаками лигатурного свища являются все
перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Наличия лигатуры
- -
Дефекта слизистой с воспалительной инфильтрацией вокруг
- -
Гипергрануляций
- -
Фиброзно-гнойных наложений
-
(+) Ложных дивертикулов в области анастомоза
Вопрос:
Наиболее опасным методом лечения рубцовых стриктур пищевода
является:
Варианты ответа:
-
(+) Бужирование вслепую
- -
Бужирование по струне
- -
Нормированное бужирование по струне
- -
Баллонная пневмо- и гидродилатация
- -
Рассечение стриктуры электроножом
Вопрос:
Опасным периодом для эзофагоскопии при ожоге пищевода является:
Варианты ответа:
- -
Первые 3-5 часов после ожога
- -
Первые сутки после ожога
- -
Первые трое суток после ожога
-
(+) 7-10-е сутки после ожога
- -
В течение месяца после ожога
Вопрос:
Миграция лигатур может быть причиной всех перечисленных
осложнений, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Перитонита
- -
Пептической язвы анастомоза
- -
Хронического рецидивирующего панкреатита
- -
Рубцовой стриктуры анастомоза
- -
Кровотечения в просвет культи желудка
Вопрос:
Инородное тело следует удалять под общим обезболиванием во всех
перечисленных случаях, за исключением:
Варианты ответа:
- -
У детей
- -
У больных психическими заболеваниями
- -
В случае крупного предмета
- -
Если при повторных попытках не удается провести инородное тело
через кардию или одно из физиологических сужений
-
(+) При инородных телах с острыми концами и гранями
Вопрос:
При удалении инородных тел могут быть использованы все
перечисленные инструменты, кроме:
Варианты ответа:
- -
Щипцов с зазубренными чащечками
-
(+) Эндоскопических ножниц
- -
Различных петель
- -
Корзинок
- -
Захватывающих устройств типа "крокодил", "крысиные зубы"
Вопрос:
Лигатуры из верхних отделов пищеварительного тракта извлекаются:
Варианты ответа:
- -
Металлической петлей
- -
Трехзубым грейфером
- -
Корзинкой
-
(+) Биопсионными щипцами
- -
Захватывающим устройством типа "пеликан"
Вопрос:
Наиболее безопасным способом при рубцовых сужениях пищевода
является бужирование:
Варианты ответа:
-
(+) По металлической струне-направителю полыми бужами
- -
Через рот вслепую
- -
По "нитке"
- -
За "нитку"
- -
Под контролем эзофагоскопа
Вопрос:
Способ бужирования рубцовых сужений пищевода по металлической
струне-направителю предложен:
Варианты ответа:
-
(+) Э.Н.Ванцяном и Р.А.Тощаковым в 1965 г
- -
В.П.Башиловым в 1973 г
- -
Чангом в 1976 г
- -
Гаккером в 1970 г
- -
Пламмером в 1972 г
Вопрос:
Тактика лечения при очень плотных стриктурах предусматривает:
Варианты ответа:
-
(+) Рассечение рубцовой ткани электроножом
- -
Баллонную пневмодилатацию
- -
Бужирование по струне
- -
Оперативное лечение
- -
Баллонную гидродилатацию
Вопрос:
Эндоскомическое лечение стриктур пищевода невозможно:
Варианты ответа:
-
(+) При полной облитерации пищевода
- -
При мембранозных стриктурах
- -
При фибринозном эзофагите
- -
При циркулярных стриктурах
- -
При трубчатых стриктурах
Вопрос:
Эндоскопическая электроэксцизия рубцовой ткани в области
стриктур пищевода проводится с помощью:
Варианты ответа:
- -
Игольчатого электрода
- -
Металлической петли
- -
Эндоскопических ножниц
-
(+) Электроножа
- -
Специальных щипцов
Вопрос:
Лечебная эндоскопия при рубцовых сужениях пищевода включает все
перечислнное, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Извлечения инородных тел из области сужения
-
(+) Бужирования концом эндоскопа
- -
Бужирования коническими бужами под контролем эндоскопа
- -
Установления струны-направителя под контролем эндоскопа
- -
Эндоскопической электроэксцизии рубцовой ткани
Вопрос:
Профилактическая дилатация пищевода после ожога показана через:
Варианты ответа:
- -
3 дня
- -
1 неделю
-
(+) 2 недели
- -
2 месяца
- -
6 месяцев
Вопрос:
Оптимальное давление при баллонной гидродилатации:
Варианты ответа:
- -
0.5 атмосферы
- -
1.5 атмосферы
- -
2 атмосферы
- -
3 атмосферы
-
(+) 5 атмосфер
Вопрос:
Показаниями к перерыву в бужировании являются:
Варианты ответа:
- -
Разрывы слизистой оболочки
- -
Боль при бужировании
- -
Небольшая кровоточивость
- -
Развитие фибринозного эзофагита
-
(+) Эзофагоспазм во время бужирования
Вопрос:
Срок эпителизации рубцовых стриктур при бужировании составляет:
Варианты ответа:
- -
2 недели
- -
1 месяц
-
(+) 2-3 месяца
- -
5 месяцев
- -
1 год
Вопрос:
Впервые удаление полипов через эндоскоп осуществил:
Варианты ответа:
- -
Демлинг
-
(+) Тсунеока и Ишида
- -
Брандт
- -
Реш
- -
Эльстер
Вопрос:
Механическое отсечение полипа может быть применено:
Варианты ответа:
-
(+) При полипах, имеющих четко сформированную ножку толщиной не
более 4-5 мм
- -
При подслизистых опухолях, не связанных с мышечным слоем стенки
органа
- -
При полипах полушаровидной формы на широком основании
- -
При подслизистых опухолях, частично связанных с мышечным слоем
стенки органа
- -
При бляшковидном раке желудка
Вопрос:
Эндоскопическая полипэктомия может считаться радикальным методом
лечения:
Варианты ответа:
-
(+) При интраэпителиальном раке в полипе
- -
При инвазивном раке в полипе без поражения анатомической ножки
опухоли
- -
При инвазивном раке в полипе с поражением анатомической ножки
- -
При бляшковидном раке типа IIа
- -
При множественных малигнизированных полипах с интраэпителиальной
локализацией процесса
Вопрос:
Электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию целесообразно
применять:
Варианты ответа:
- -
При крупных полипах на широком основании
- -
При крупных полипах на ножке
- -
При подслизистых опухолях желудка
-
(+) При небольших плоских полипах
- -
При бляшковидном раке желудка типа IIа
Вопрос:
Динамическое наблюдение возможно при всех перечисленных
состояниях, за исключением:
Варианты ответа:
- -
Множественных мелких полипов (3-6 мм)
- -
Небольших малоподвижных подслизистых опухолей без клинических
проявлений
- -
Множественных полипов без выраженных клинических проявлений у
больных старческого возраста
-
(+) Больших полипов с диаметром основания более 2 см
- -
Тотального полипоза без выраженных клинических проявлений
Вопрос:
Перед полипэктомией необходимо применить все перечисленные
методы обследования, исключая:
Варианты ответа:
- -
Определение группы крови и резус-фактора
- -
Изучение основных показателей свертывающей системы
- -
Определение кислотности
- -
ЭКГ
-
(+) Колоноскопию
Вопрос:
Медикаментозная подготовка больных к эндоскопической
полипэктомии включает все перечисленные, за исключением:
Варианты ответа:
-
(+) Введения сердечных гликозидов
- -
Внутримышечно за 20 мин до исследования 1.0 - 2% промедола
- -
Внутримышечно за 20 мин до исследования 1% 1.0 атропина
- -
За 5 мин 2 таблетки аэрона под язык
- -
Внутримышечно 2.0 седуксена больным с лабильной психикой
Вопрос:
Результаты биопсии и гистологического исследования всего полипа
совпадают:
Варианты ответа:
- -
В 100%
- -
В 80-90%
-
(+) В 50-70%
- -
В 30-40%
- -
В 10-20%
Вопрос:
Впервые эндоскопическую инъекционную методику разрушения
полиповидных образований желудка предложил:
Варианты ответа:
- -
Тсунеока и Ишида в 1971 г
- -
Классен в 1970 г
- -
Сейфен, Эльстер в 1972 г
-
(+) Каваи, Отани в 1975 г
- -
В.М.Буянов в 1974 г
Вопрос:
При наличии достаточно длинной ножки полипа диатермическую петлю
целесообразно наложить на уровне:
Варианты ответа:
- -
Слизистой оболочки желудка
- -
Головки полипа
-
(+) 3-4 мм от слизистой оболочки желудка
- -
3-5 мм от головки полипа
- -
1-2 мм от слизистой оболочки желудка
Вопрос:
Абсолютными показаниями для проведения полипэктомии через
эндоскоп являются все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
- -
Полипов, подозрительных на малигнизацию
- -
Изъязвленных полипов осложнившихся кровотечением
-
(+) Множественных полипов или тотального полипоза без выраженных
клинических проявлений у больных старческого возраста
- -
Одиночных и множественных полипов с выраженной клинической
картиной болезни
- -
Одиночных и множественных растущих бессимптомных полипов
Вопрос:
Лечебная полипэктомия показана во всех перечисленных случаях,
кроме:
Варианты ответа:
- -
Одиночных полипов желудка
-
(+) Полипов желудка (более 8 опухолей) у больных с высокой
степенью риска хирургической операции
- -
Одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с
инвазивным ростом и переходом злокачественного процесса на
стенку желудка
- -
Одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной
локализацией злокачественного процесса
- -
Одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с
инвазивным ростом без перехода злокачественного процесса на
стенку желудка при крайне высоком операционном риске или отказе
больного от операции
Вопрос:
Относительными противопоказаниями к удалению полипов из желудка
являются все перечисленные, кроме:
Варианты ответа:
-
(+) Кровотечения из полипа
- -
Нарушения свертывающей системы крови
- -
Полипов, основание которых превышает 2.5 см
- -
Общего тяжелого состояния больного
- -
Множественных мелких полипов 1-го типа
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопическому удалению полипов и
подслизистых опухолей являются все перечисленные, за
исключением:
Варианты ответа:
- -
Нарушений свертывающей системы крови
- -
Полипов на широком основании (более 2 см)
-
(+) Изъязвленных полипов, осложнившихся кровотечением
- -
Крупных подслизистых опухолей диаметром более 2-3 см
- -
Подслизистых опухолей, связанных с мышечным слоем стенки органа
Вопрос:
Протипопоказанием для лечебной полипэктомии являются:
Варианты ответа:
-
(+) Малигнизированные полипы с переходом злокачественного
процесса на стенку желудка
- -
Одиночные полипы I-II типа
- -
Множественные полипы II-IV типа
- -
Изъязвленные полипы осложнившиеся кровотечением
- -
Одиночные и множественные растущие бессимптомные полипы
Вопрос:
Противопоказанием для диагностической полипэктомии являются:
Варианты ответа:
- -
Множественные полипы
- -
Одиночные растущие полипы
- -
Плоские полипы бляшковидной формы
- -
Изъязвленные полипы
-
(+) Малигнизированные полипы с переходом злокачественного
процесса на всю ножку или основание опухоли
Вопрос:
Щипковая или петлевая биопсия предпочтительнее диагностической
полипэктомии при наличии:
Варианты ответа:
- -
Изъязвленного полипа на ножке
-
(+) Крупного полипа на широком основании (более 2 см)
- -
Множественных мелких полипов (более 8)
- -
Растущих бессимптомных полипов при ширине ножки 4-5 мм
- -
Одиночных крупных полипов на ножке с локализацией в антральном
отделе желудка
////////////////////////////