Аурулардың диагностикасы. Студенттік тесттер (2020)

 

 

50. Жас жігіт 16 жаста. Құрғақ жөтелге, ентігу, қалтырау, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін басталған. Дене қызуы 38,7 C. ТЖ - минутына 22 рет. Өкпе  аускультациясында: құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

-  жедел плеврит

- жедел бронхит

-  өкпе туберкулезі

-  бронх демікпесі

-  оң жақ  төменгі бөлікті пневмониясы

 

 

51. Ер адамда кеште  қалтырау, бас ауруы,  дене температурасы 39 С –қа  дейін көтерілген. Таңертең тыныс алу кезінде жөтел және кеуде қуысының оң жартысында ауырсыну сезімі пайда бола бастаған. Аурудың алдында айтарлықтай гипотермия болған. Объективті: оң жақ жақ бетіндегі қызару. ТЖ минутына – 25 рет. Кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу кезінде қалып қояды. Перкуссия - оң жақ  жауырын асты аймағындағы  дыбыстың қысқаруы. Оң жақта тыныс бронхиальды, сықыр естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ  дұрысы?

- жедел бронхит

-  жедел респираторлы вирустық инфекция

-  созылмалы обструктивті бронхиттің өршу сатысы

-  бронх демікпесі, ауыр персистентті ағым

-  ауруханадан тыс оң жақ төменгі бөікті пневмония

 

 

52. Әйел адам 25 жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс жолдарынан қанды бөліндінің  пайда болуына шағымданады. Анамнезінен - ​​бір айға етеккірдің кешігуі. Алғашқы жүктілік 16 жаста үзіліспен аяқталып, метроэндометрит және аднекситпен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  пульсі минутына 88 рет. АҚҚ 120/70 мм.сын.бағ. бойынша. Іші симметриялы, аздап ісінген, пальпация кезінде  гипогастрий аймағында ауырсыну сезімі байқалады. Құрсақ қуысында тітіркенудің белгілері әлсіз оң.

Төмендегі диагноздардың қайсысы  ЕҢ дұрысы?

- тубоовариальды түзіліс

- жатырдан тыс жүктілік

-  киста аяқшаларының  бұралуы

-  аналық бездің апоплексиясы

-  аппендицит

 

 

53. Ер адам 36 жаста. Іштің оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну сезімі шап және оң жақ бел аймағына беріледі. 2 сағат бұрын басталған. Ауырсыну бір реттік құсумен қосарланды. Науқас мазасыз. Дене температурасы 37,5 ° C. Пульсі минутына 100 рет , тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іштің Оң жақ жартысында ауырсыну сезімі айқын , Ситковский симптомы оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ  дұрысы?

-  жедел аппендицит

-  жедел холецистит

-  жедел панкреатит

-  жедел гепатит

-  жедел гастрит

 

 

54. Ер адам 43 ж. Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. 3-ші күні дене температурасы 38,2 градусқа дейін көтеріліп, жүрек айну және құсу пайда болды. Анамнезінен: он екі елі ішектің ойық жарасы. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Пульс  минутына 124 рет. АҚҚ 90/60 мм с.б. бойынша. Тілі құрғақ. Іші ісінген, тыныс алу актісіне қатыспайды, пальпация кезінде барлық аймағында ауырсыну және тырысу симптомдары бар.  Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Бауыр перкуссиясында қорапты дыбыс.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ  дұрысы?

-  он екі елі ішектің тесілуі. Перитонит

-  аш ішектің жоғарғы бөлігінің өтімсіздігі

-  жедел аш ішектік өтімсіздігі

-  он екі елі ішектің ойық жарасының өршу сатысы

-  асқазан жарасының тесілуі

 

 

55. Жас жігітте кенеттен кофе тәрізді құсық, мелена, әлсіздік, жүрек айну пайда болды. Тексеру мәліметтері: тері жабындыларының  айқын бозаруы. АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. бойынша

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы  ЕҢ дұрысы?

-  өкпелік қан кету

-  ішектен қан кету

-  Меллори-Вейсс синдромы

-  асқазаннан қан кету

-  геморроидальды қан кету

 

 

56. 30 жастағы әйел кісі. 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліндінің бөлінуіне , әлсіздікке шағымданады. Осындай қан кету әйелдерде 25 жастан бастап жиі кездеседі. Босануы – 2 рет, түсік тастау – 1рет. Объективті: терісі бозарған, тахикардия, АҚҚ 100/60 мм с.б.бойынша. Бөлінде  қан аралас, көп мөлшерде.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ  дұрысы?

-   дисфункционалды жатырлық қан кету

-  жатырдан тыс жүктілік

-  ювенильды қан кету

-  жасанды түсік тастау

-  түсік тастау

 

 

57. Бала 3 жаста, анасының айтуы бойынша  жамбас аймағындағы қатты ауырсынуына шағымданады, 12 сағат бойы зәр шығармаған. Аурудың ұзақтығы шамамен 3 сағатты құрайды. Қарап тексергенде: жамбас үстінде шар тәрізді айқындалу,пальпацияда -  тығыз эластикалық консистенция, күрт ауырсыну.

ЕҢ ықтимал диагноз:

 

-  қысылған жарық (грыжа )

-  жедел аппендицит

-  жедел зәр шығару бөгелуі

-  жедел бүйрек коликасы

-  қуықтың жарақаты

 

 

58. Бала 9 жаста. Әлсіздікке, іште толғақ тәрізді ауырсынуға  шағымданады. Екінші күн ауруы. Дефекация күніне 10-12 рет. Шырышты және қан қоспасы бар сұйық нәжіс. Дене қызуы 38,7 C. Іштің пальпациясында  сол жақ мықын аймағында ауырсыну.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

-  жедел гастрит

-  жедел панкреатит

-  жедел аппендицит

-  жедел энтероколит

-  жедел гастроэнтерит

 

 

59. Науқас А., 14 ж. Жедел ауырсыну , көп мөлшерлі сулы нәжіс, құсу фонтанды , қайталамалы. Дене қызуы 35,4 °C, Жағдайы өте ауыр, түрі бозарған, адинамикалық,  су ішуден бас тартады. Терісі сұр, құрғақ, қайта қалпына келмейтін  қатпарлар жиналады. Шырышты қабаты құрғақ. Пульс пен қан қысымы анықталмайды.  ТЖ  минутына 28рет. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз . Анурия

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз?

-  туляремия

-  тырысқақ. Эксикоз II сатысы

-  сальмонеллез. Эксикоз II сатысы.

-  тамақ токсикоинфекциясы. Эксикоз I сатысы.

-  ЖІИ. Жедел гастроэнтерит. Эксикоз III сатысы. Гиповолемиялық шок

 

 

60. Науқас балмұздақ жегеннен кейін 2 сағаттан кейін эпигастрий айиағында  бұрап ауырсыну, жүрек айну, қайталамалы  құсу, әлсіздік, бас айналу байқалды.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз?

-  оба

-  тырысқақ

-  дизентерия

-  сальмонеллез

-  тағамдық токсикоинфекция

 

 

61. Ер адам жедел әлсіздікке, іштің ауыруына, заттардың екеу болып көрінуіне, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезден пациент кешке қонаққа барып  тамақтанғаны белгілі. Осыған ұқсас шағымдар тағы бірнеше адамда байқалады. Таңертең іште толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, жұтудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың төмендеуі , көз алдында тұман пайда болуы сияқты белгілер пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр, тежеуілдеген. АҚҚ 110/70, пульсі  мин 90 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.

ЕҢ ықтимал диагноз:

-  сіреспе

-  ботулизм

-  сальмонеллез

-  тағамдық токсикоинфекция

-  менингококты менингит

 

 

62.Кеше 2 жасар қыз балада  дене қызуы 38° С көтерілген, конъюнктивалық және жұтқыншақтық  гиперемия, мұрынның ағуы пайда болған. Түнде дене температурасы  40С-қа  көтеріліп, терісі бозарған, қол-аяқтың дистальды бөліктері ұстап көргенде  салқын болған. Балаға парацетамолды 2,5 мл дозада берді, бірақ температура төмендемеген.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЕҢ дұрыс?

-  менингит

-  менингоэнцефалит

-  жедел ларинготрахеит

-  ЖРВИ, тырысқақ синдромы

-  ЖРВИ, гипертермиялық синдромы

 

 

63. Бала 11 айлық, аурудың бірінші күні : мұрынның ағуы, дене қызуы 39,9С дейін көтерілген, кенеттен есін жоғалтты, денесі көгерген, дененің барлық бөлігінде тырысулар  пайда болған. Объективті: тежеуілдеген, қарап бақылағанда пассивты. Бадамша қызарған, бөлініс жоқ. Ринорея.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

-  жедел ларинготрахеит, бронхит

-  менингококкты инфекциясы, менингоэнцефалит

-  жедел респираторлық ауру, пневмония

-  жедел респираторлы вирустық инфекция, эпилепсия жағдайы

-  жедел респираторлы вирустық инфекция, фебрильді ұстамалар

 

 

64. Жедел жәрдем бригадасы 3 жасар балаға келді. Анасының  айтуы бойынша, баланың дене қызуы 39,5 ° C-қа дейін жоғарылаған, құрғақ жөтел, мұрны ағады, анасы  ибуфен іштірген, бірақ бала кенеттен есін жоғалтқан, денесі көгерген, дененің барлық аймағында тырысулар көрінеді .Тежеуілдеген қарап тексергенде пассивты, нұсқауды толық орындай алмайды, сөйлеуі қиындаған. Бадамшасы қызарған, бөлінділер жоқ. Ринорея. Дене қызуы - 39,5 C. Терісі таза, ылғалды, бөртпелер жоқ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

-  эпилепсиялық статус

- жедел трахеобронхит

-  жедел ларинготрахеит

-  фебрильді ұстамалар

-  менингококкты инфекциясы

 

 

65. Ер адам аурудың 1 күнінде жедел медициналық көмекке жүгінді. Қонақтан келгеннен  кейін 6 сағаттан кейін жедел  ауырсыну сезімі пайда болды: эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, қайталамалы құсу, жиі сұйық нәжіс.  Дене температурасы 38 С, терісі бозарған, көз аймағы көгерген. Эпигастрийдегі ауырсыну. Нәжіс көп мөлшерлі, сулы, жасыл түсті.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

-  жедел гастрит

-  жедел панкреатит

-  жедел аппендицит

-  жедел энтероколит

-  жедел гастроэнтерит

 

 

66. 2 жасар бала жедел ауырған, дене қызуы 39 ° С дейін көтерілді, мазасыздық, құсу бір реттік, 8 сағаттан кейін анасы бөртпені байқаған. Объективті: терінің бозаруы, төменгі бөліктерде геморрагиялық бөртпелер, менингиалды белгілері оң (мойын бұлшық еттері тартылған).

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЕҢ дұрыс?

-  менингококкты инфекция, менингококкемия, менингит

-  энтеровирустық инфекция экзантема, менингит

-  менингококкты инфекция менингококцемия

-  геморрагиялық васкулит

- токсикалық тұмау

 

 

67. Науқас 20 жаста. Ауру жедел басталған: дене температурасы 39С  дейін көтерілген, басы ауру және бұлшық ет ауыруы пайда болған. 2-ші күні тамақ қабылдауға байланысты емес құсу қосылды, мойын бұлшық еттері тартылған. Пульс минутына 56 рет, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. бойынша

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЕҢ дұрыс?

-  менингит

-  энцефалит

-  арахноидит

-  менингококцемия

-  геморрагиялық васкулит

 

 

68. 8 жасар балада кенеттен әлсіздік , аштық сезімі , салқын тер пайда болды, аяқ-қолдардың дірілдеуі және тахикардия байқалады, содан кейін бала ұйқышыл болды, тырысулар дамыды.

ЕҢ ықтимал жағдай:

-  қоллапс

-  фебрильді ұстамалар

-  анафилактикалық шок

-  гипогликемиялық кома

-  гепаторенальды жеткіліксіздік

 

 

69. Көшеде ес-түссіз жатқан 20 жастағы жігіт өте ауыр жағдайда. Көз қарашығы D = S, тарылған «нүкте», фотореакция жоқ. Ешқандай дене жарақаты байқалмады. Тері қабаты көгерген,  инъекцияның іздері юайқалады. Тынысы сирек , беткей. Жүрек тондарыары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 70рет, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ.бойынша

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЕҢ дұрыс?

-  алкогольдік кома

-  есірткі комасы

-  апоплексиялық кома

-  гипогликемиялық кома

-  жедел жүрек жеткіліксіздігі

 

 

70. Әйел 38 жаста 2 сағат ішінде сөйлеу қабілетінің нашарлауына, оң аяқтың әлсіздігіне, бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы гормоналды контрацептивтер қолданылғаны анықталды. Объективті: есі кіресілі шығасылы, жағдайы пассивті . Оң жақ төменгі бөліктерінде  бұлшықет тонусы біршама төмен. ТЖ - минутына 17 рет. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, тахикардия. АҚҚ - 140/70 мм.сын.бағ.бойынша.,Жүрек соғу жиілігі - минутына 94 рет.

ЕҢ ықтимал диагноз:

-  өкпе ісінуі

-  нейроциркуляторлық дистония

-  өтпелі ишемиялық шабуыл

-  жедел гипертензивті энцефалопатия

-  жедел мидағы қан айналым бұзылысы

 

 

71. Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауруы, бас айналу, басындағы шу, сол жақ аяқтардағы әлсіздік. Бір апта ішінде жағдайының нашарлауы. Бүгін таңертең төсектен түскенде құлаған. Объективті: санасы айқын. Назолабиалды қатпардың тегістігі, оң жақтағы жоғарғы қабақтың төмен түсуі. Сол жақ аяқ бұлшықеттерінің күші күрт төмендеген. Жүрек дыбыстары анық, қатты, аортада 2 тон акценты. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Бойынша (қалыптыда 150/90).

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

-  бет невриті

-  артериалды гипертензия,  криз сатысы

-  артериалды гипертензия, өкпе ісінуі

-  артериалды гипертензия, криз, инсульт

-  артериалды гипертензия, дисциркуляторлық энцефалопатия

 

 

72. Миының жарақаты бар ер адам: көзін ашпайды, сөйлеуі бұзылған, аяқтары иілген күйде.

Емделуші үшін сананың қай деңгейі ЕҢ ықтимал?

-  кома

-  анық

-  сопор

-  ступор

-  анық емес

 

 

73. Автокөлік апатында автобуста тұрған ер адам құлап, бетінің, мойынының және аяқ-қолдарының бұлшықеттері  қысылып, аузынан көбіктенетін сұйықтық шығады. 3-4 минуттан кейін құрысулар тоқтап, тыныс біркелкі болып, ұйықтап кетті. ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

-  коллапс

-  естен тану

-  басынан күн өту

-  есірткі комасы

-  эпилепсиялық ұстама

 

 

74. Ер адам 50 жаста автомобиль апатынан кейін  бас ауруы, бас айналу, бір реттік құсу сияқты шағымдар пайда болған. Неврологиялық статус: ретроградтық амнезия, анизокория, нистагм, мойынның бұлщық еттерінің тартылуы.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз?

-  Менингит

-  БМЖ. Мидың контузиясы

-  БМЖ. Бас сүйегінің сынуы

-  БМЖ. Мидың қысылуы

-  БМЖ. Мидың шайқалуы

 

 

#75
<???>   Футбол матчы кезінде спортшы ішке аяқпен соққы алды. Іштің қатты ауырсынуына шағымданады. Сол жақ қабырға астында қараған кезде өткір ауырсыну анықталады, Щеткин-Блумберг симптомы оң.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз?

 

-  жедел аппендицит

-  іштің аралас жарақаты

-  іштің оқшауланған жарақаты

-  іш қуысына енетін жарақат

-  іштің комбинирленген жарақаты

 

#76
<???>   Төбелес кезінде жасөспірімнің ішіне өткір затпен соққы жасалынды. Қарап тексергенде, іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см, орташа қан кетуі бар жарақат анықталды . Жарадан жіңішке ішектің бір бөлігі шығып тұрады.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз?

 

-  жедел аппендицит

-  іштің аралас жарақаты

-  іштің оқшауланған жарақаты

-  іш қуысына енетін жарақат

-  іштің комбинирленген жарақаты

 

#77
-  Автобус жүргізушісі авария кезінде кеудемен рульге соғылды. Тынысы жиі, беткей, кеуде қуысында қозғалған кезде ауру сезімі ұлғаяды. Пальпация кезінде кенеттен локальды ауру сезімі мен III және IV қабырғалар проекциясында ортаңғы және артқы қолтық асты сызықтарда крепитация естіледі, сол жерде ісіну мен көгеру анықталады.

Алдын-ала диагнозды көрсетіңіз.

 

 -  қабырғалар сынығы

-  төстің  соғылуы

-  бұғана сынығы

-  қабырғааралық невралгия

-  иық сүйегінің жабық жарақаты

 

#78

<???>   3 жасар бала байқаусыздан қайнаған судан аяқтарының термиялық күйігін алды. Жедел жәрдем дәрігері дене бетінің 10% аймағында күйік анықтады. Гиперемия және ісіну фонында эпидермис жоқ аймақтар бар.

Күйіктің ең ықтимал дәрежесін анықтаңыз:

 

- 0

- I

- II

- III

- IV

 

#79

<???>   20 жасар жігітті электрлік розетканың қасында есінен танып қалған күйінде тапты. Қарап тексергенде бұлшықеттің тырысулық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақанның терісінде сызықтық күйік бар.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- басішілік гипертензия

- бас-ми жарақаты

- электрожарақат

- есінен талу

- коллапс

 

#80
<???>   Анасы 4 айлық баланы (көшеде +32 С) жүннен жасалған костюммен алып, оны жеңіл көрпеге орап серуендеуге шықты. 2 сағаттан кейін баланың дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, құсу пайда болды. Қарап тексергенде терісі гиперемияланған, терісін ұстағанда ыстық екені анықталды.  Катаральды көріністер жоқ. Тынысы пуэрилді, сырылдар жоқ. ТАЖ  минутына 25 рет. Жүректе – тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ минутына 140 рет.

Төмендегілердің қайсысы балада дене температурасының жоғарылауына себеп болды?

 

- пневмония

- қызыну

- ішек инфекция

- гипертензионды синдром 

- респираторлы вирусты инфекция

 

#81
<???>   Жағажайда ессіз-түссіз ер кісі табылды. Қарап тексергенде тері гиперемияланған, дене қызуы 40 С, ТАЖ минутына 23 рет, АҚ 110 \ 70 мм.рт.ст. ЭКГ: синустық тахикардия минутына 110 рет. ЭОС қалыпты. Жедел коронарлық патологиясыз. Қандағы глюкоза деңгейі 3,6 ммоль / л құрайды. ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

 

- күн өтіп кету

- алкогольмен улану

- анафилактикалық шок

- гипогликемиялық кома

- жедел инфаркт миокарды

           

#82
<???>   19 жастағы науқаста көптеген қабырғалар сынуы мен жедел тыныс жетіспеушілігі. Цианоздың жоғарылауы, АҚ төмендеуі, кеуде қуысының оң жағында біржақты толуы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі байқалады.

Жедел тыныс жетіспеушілігінің дамуына ең ықтимал БІР себеп?

 

- өкпенің ауыр жарақаты

- кеуде аортаның жыртылуы

- кернеулі пневмоторакс            

- дұрыс емес трахея интубациясы

- асқазан құрамының аспирациясы

 

#83
<???>   2 жасар бала толығымен дені сау болғанымен ойын кезінде кенеттен қалшылдатқан жөтел ұстамасы пайда болып, мазасызданғанда күшейетін және ұйқы кезінде жойылатын ентігу  дамыды. Рентгенографияда бір жақты эмфизема анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- пневмония

- жедел бронхит

- жалған тамақ ісіп ауыру (круп) ұстамасы

- тыныс алу жолдарында бөгде зат

- бронхиальды астма ұстамасы

 

 #84
<???>   Әйел бүкіл денеде терінің бөртпелеріне, қышудың, мұрынның бітелуіне шағымданады. Денсаулығының нашарлауын саяжай жұмысымен байланыстырады. Бет терісінде, аяқ-қолдарда, іште қышынуымен сипатталатын дақты-папулярлы, везикулярлы бөртпелер анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

           

- қызылша

- Квинке ісінуі

- есекжем

- Лайелла синдромы

- анафилактикалық шок

 

#85
<???>   Ер кісі 30 жас. Шағымдары тыныштық кезіндегі ентігу, тұншығу, бетіндегі бөртпелер, қышыну. Анамнезінен: Цитрустық жемістерді жегеннен кейін нашарлау пайда болды, бетінде бөртпелер мен ісінулер, тыныс алудың қиындауы, дауыстың қырылдауы, үрме жөтел пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Беті ісінген, қабақтың, еріндердің, құлақтың, мойынның ісінуі, ұсақ нүктелі кей жерлерде біріккен сипаттағы бөртпелер бар.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

 

-  Квинке ісінуі

-  круп синдромы

- анафилактикалық шок

- аллергиялық дерматит

- ӨСОА өршу стадиясында

 

#86
<???>   Әйел адам, тіс дәрігерінің кабинетінде лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік және терінің бозаруы пайда болды. АҚҚ 80/60 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- гипогликемиялық кома

- медикаментозды аллергия, есекжем

- бронхиальды астма, ұстама кезеңі

- медикаментозды аллергия, Лайелла синдромы

- медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

 

#87
<???>   Ер адамда пенициллинді бұлшық ет инъекциясынан 15 минуттан кейін дененің барлық жерінде дақты-папулярлы бөртпелер, кеудедегі ауырсыну, бас айналу, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, терінің бозаруы, ЖСЖ минутына 120 рет, АҚҚ 60\0 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- гипогликемиялық кома

- медикаментозды аллергия, есекжем

- медикаментозды аллергия, Лайелла синдромы

- бронхиальды астма, ұстама кезеңі. ТЖ II

- медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

 

#88

<???>   Әйелде ара шаққаннан кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік пен терінің бозаруы пайда болды. АҚҚ 70/40 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- гипогликемиялық кома

- инсекті аллергия, Квинке ісінуі

- бронхиальды астма, ұстама кезеңі

- медикаментозды аллергия, Лайелла синдромы

- инсекті аллергия, анафилактикалық шок

 

#89
<???>   Әйелде тыныштық кезінде ентігуге, тұншығу, беттің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезден: ара шаққаннан кейін жағдайы нашарлай түсті, беті ісіп, тынысының қиындауы мен дауысының қырылдауы пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Бетінің, қабақтың, ерін, жүрек, мойынның ісінуі бар.

 Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

 

- Квинке ісінуі

- круп синдромы

- анафилактикалық шок

- аллергиялық дерматит

- ӨСОА өршу стадиясында

 

#90

<???>   локализацияланған Квинке ісігі бар баланың  жағдайы кенеттен нашарлай түсті. Жөтел, дауысының қырылдауы, тұншығу,стридорозды тыныс пайда болды.

Бұл жағдайдағы ЕҢ ықтимал асқыну?

 

- бронхоспазм

- көмей ісінуі

- өкпе ісінуі

-  Лайелла синдромы

- анафилактикалық шок

 

#91
<???>   Ер адам жүрек айну, құсу, іштің ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: 2 апта бойы ол қолынан сатып алынған алкогольді сусындарды ішкен. Бүгін жағдайы нашарлай түсті. Объективті: орташа ауырлықта. Есі бар, қозған. Терісі бозарған, терісі термен жабылған, қолдың треморы байқалады. Қарашығы D = S, 1-2 мм дейін тарылған. Тынысы шулы. ТАЖ 26 рет мин. Өкпесінде ылғалды және құрғақ сырылдар. АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульс минутына 140 рет.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

 

- жедел инфаркт миокарды

- этил спиртімен улану

- алкоголь суррогатымен улану

- хлорирленген көмірсутекпен улану

- фосфоорганикалық қосындылармен улану

 

#92

<???>   12 жасар бала димедролдың 5 таблеткасын ішкен. Біраз уақыттан кейін моторлы және психикалық қозу, гипертермия, шөлдеу, бет пен жоғарғы дененің гиперемиясы пайда болды. Тері құрғақ, бозғылт, қарашыға кеңейген, көлденең нистагм, тырысулар бар.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

 

- антибиотиктермен улану

- жүрек гликозидтерімен улану

- антигистаминді препараттармен улану

- тырысуға қарсы препараттармен улану

- қабынуға қарсы препараттармен улану

 

#93

<???>   34 жастағы ер адам химиялық тыңайтқыштар зауытында жұмыс істейді. Жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозуға шағымданады. Объективті: психомоторлы қозу, терісі бозғылт, цианотикалық, қарашығы тар, бұлшықеттері дірілдейді. Өкпеде әртүрлі мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі. Мұрын жолдарынан сұйықтық бөлінеді. Жүрек тондары тұйықталған.

Улану себебі неде екенін анықтаңыз?

 

-  сірке қышқылы

- этил алкоголі

- каустикалық сода

- ацетилсалицил қышқылы

- фосфорорганикалық қосындылар

 

#94

<???>   28 жастағы ер адам қатты отынмен жылытылған бөлмеде ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде жану иісі. Объективті: тері гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакциясы баяу, тахипноэ 25-ке дейін, АҚҚ 100/70 мм рт.ст., ЖСЖ минутына 90 рет. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

 

- иіс газымен улану

- табиғи газбен улану

- метил спиртімен улану

- опиоидты наркотиктермен улану

- психотропты препараттармен улану

 

#95

<???>   Жас жігіт көшеде ес-түссіз күйде өте ауыр жағдайда. Қарап тексергенде ешқандай дене жарақаты байқалмады. Терісі айқын цианозданған, вена бойымен теріде инъекцияның іздері көрінеді. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

 

- алкогольды кома

- наркотикалық кома

- апоплексиялық кома

- гипогликемиялық кома

- жедел жүрек жетіспеушілігі

 

#96
<???>   Көшеде ер адам табылды. Объективті: аузынан алкогольдің иісі, терісі бозғылт,дымқыл, дене қызуы 35С төмендеген. Тынысы айтарлықтай баяулаған, пульсі әлсіз, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ  дұрыс?

 

- алкогольды кома

- наркотикалық кома

- апоплексиялық кома

- гипогликемиялық кома

- жедел жүрек жетіспеушілігі

 

#97

<???>   Террористік акт нәтижесінде жарылыс болғаннан кейін ер адамда сыртқы киімі өртеніп, бетіне, денесіне күйік алды, есі тежелген, пульсі жиі. АҚ 75 \ 50 мм рт.ст.

Бұл жағдайдың ең ықтимал себеп:

 

- коллапс

- есінен талу

- бет күйігі

- күйікті шок

- травматикалық шок

 

#98

<???>   Ағартқыш заттар шығару зауытында зиянды зат ағып кеткен. Зақымдалған аймақтан жұмысшыларды шығарғаннан кейін еркін шыққан жұмысшыларда тұншығу ұстамасы, өткір жөтел, мазасыздық жағдайы, бұлшықеттің әлсіреуі мен жас ағу симптомдары байқалды. Бір күннен кейін жұмысшылардың бір бөлігі өкпе ісіну клиникасымен жатқызылды.

Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

- хлормен улану

- метанмен улану 

- аммиакпен улану

- иіс газымен улану

- күкіртті сутекпен улану

 

#99
<???>   Мұз тайғақта 4 машина соқтығысып, нәтижесінде 10 адам түрлі дене жарақаттарымен ауруханаға жеткізілді, 3 адам оқиға орнында қайтыс болды.

Бұл жағдай қандай категорияға жатады?

 

- табиғи апат

- төтенше жағдай

- техногенді апат

- өндірістік апат

- жол-көлік оқиғасы

 

#100
<???>   Қатты жер сілкінісінен соң үйдің қираған жерінде ер адам ес-түссіз табылды, пульсі минутына 116 рет, жіп тәрізді, оң аяғының терісі бозғылт көкшіл түсті, бұлыңғыр-қызыл құрамды көпіршіктер көрінеді.

ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз:

 

- электрожарақат

- тоңып қалу

- термиялық күйік

- ортан жілік сынығы

- ұзақ қысылу синдромы

 

 

101.Қираған ғимаратта аяқтары плитамен жаншылған адам табылды. Ессіз, пульс минутына 110 рет, ырғақты, жіп тәрізді. Аяқ ұшының терісі бозғылт, көгерген аймақтары бар,құрамында күңгірт-қызыл реңі бар көпіршіктер көрінеді Ең ықтимал алдын ала диагноз:

-  электр жарақаты

-  салқындау

-  термиялық күйік

-  сан сүйегінің сынуы

-  ұзақ қысылу синдромы

 

102. Пионер лагерінде белгісіз жидектер ішкеннен кейін 11 балада қозу, жоғары температура, фотофобия, қарашықтың кеңеюі, тері жамылғысының құрғауы байқалды

Жидектерде қандай зат болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін?

- фосфор

- атропин

- реланиум

- димедрол

- адреналин

 

 

 

 

103. 40 жастағы ер адам. Жедел жәрдем дәрігерінің тексеру кезінде ауыр халде жатыр. 12 сағат бұрын қан аралас құсу және мелена пайда болды. Санасы есеңгіреген, АҚ 60/40 мм с б. Пульс 128 мин.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ең ықтимал?

-  анафилактикалық шок

-  геморрагиялық шок

-  малигнизация

-  қан кету

-  перфорация

 

104. 37 жастағы ер адам автомобиль апатынан кейін жамбастың оң жақ бөлігінде қатты ауырсынуға шағымданады. Сана жоғалмады. Қарау кезінде: оң жақ мықын сүйегінің қанатында кең тері асты гематома, қасаға және сегізкөз сүйектерінің пальпациясы кезіндегі күрт ауырсыну, сондай-ақ оң жақ мықын сүйегінің қанатында да ауырсыну. Оң аяғы тізе және жамбас буындарында бүгілген, аздап сыртқа қарай бұрылған.

Ең ықтимал алдын ала диагноз?

-  жамбастың жұмсақ тіндерінің гематомасы

-  оң жақ жамбас мойынының сынуы

-  оң жақ жамбас сынуы

-  жамбас сүйектерінің сынуы

-  жамбас сүйектерінің соғылуы

 

105. Ауасы тар кеңістікте  қыз 1 минутқа есін жоғалтты. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, шаршағыштық, көз қарауыту байқалған. Анамнезінен: бұл жағдай 3 айда  2ші ұстама.

Ең ықтимал алдын ала диагноз:

-  эпилепсия

-  талу

-  коллапс

-  кома

-  шок

 

106. Көпір қираған кезде құрылысшыға бетон плитасы құлап кетті. Оң санның үштен бір бөлігінде сүйек сынығы, қан кетуі көрінетін жыртылған жара. Жағдайы өте ауыр, тежелген, тері қабаттарының бозаруы, АҚ 70 \ 40 мм.с.ст., минутына 125 жүрек жиырылу жиілігі.

Жарақаттың ең ықтимал асқынуын көрсетіңіз:

-  жарақаттық шок

-  миокард инфарктісі

-  талу

-  коллапс

-  кома

 

107. Су тасқыны кезінде есі жоқ жас адамды шығарып алды, тері жамылғысы суық, көкшіл, сана, тыныс алу және магистральды қан тамырда тамыр соғысы жоқ, ауыздан және мұрыннан су ағады, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, "мысық көзі"симптомы бар.

Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.

-  агония

-  предагония

-  мидың өлімі

-  клиникалық өлім

-  биологиялық өлім

 

108. Пациент тексеру кезінде есінен айырылған, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алуы тоқтаған, ұйқы артериясында тамыр соғысы жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.

Төменде көрсетілген механизмдердің қайсысынан қан айналымының тоқтатуы дамыды?

 

-  асистолия

-  жүрекше жыпылықтауы

- қарыншалардың фибрилляция

- электромеханикалық диссоциация

-  пароксизмалды қарыншалық тахикардия

 

 

109. Пациент ауаның жетіспеушілігіне, кеуде қуысының оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданған. Шағым 1 сағат бұрын көлік апатынан кейін пайда болды, автомобильдің рольінде отырды. Объективті: тері жамылғысы көкірек қуысының бозғылт оң жағы тыныс алу актісінде артта қалады, тыныс алу шуы анықталмайды. Перкуссия кезінде қорапты дыбыс, аускультация кезінде-тыныс алу оң жақта естілмейді.

Ең ықтимал алдын ала диагноз?

-  плеврит

-  пневмоторакс

-  өкпе эмфиземасы

-  қолқа аневризмасы

-  миокард инфарктісі

110. Зардап шегушіні машина қағып кетті. Сирақтың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағында қатты ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: балтырдың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағы ісініп, пальпация кезінде ауырады. Балтыр-тобық буынында қозғалыстың шектелген және ауырсынады Зардап шегуші науқас аяғын қатты жерге баса алмайды.

Ең ықтимал алдын ала диагноз:

-  сол жақ жіліншік аймағында жұмсақ тіндердің соғылуы

-  сол жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінің жабық сынуы

-  сол жақ жіліншік буынының созылуы

-  сол жақ жіліншік сүйектерінің ашық сынуы

-  сол жақ жіліншік сүйектерінің үштен бір бөлігінің жабық сынуы

 

 

 

-  ТӨТЕНШЕ ЖӘНЕ ШҰҒЫЛ ЖАҒДАЙЛАРДА КӨМЕК КӨРСЕТУ -  3 -  90-   -

111. Жедел медициналық жәрдемде сызықтық бригадасының дәрігері науқастың жағдайы ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригаданы шақыру қажет деп санаған.

Мамандандырылған бригада шақырған дәрігердің міндеттері:

-  науқаспен әңгіме жүргізу

-  пәтерден тыс бригада күтіңіз

-  медициналық құжаттарды толтыру

-  бригада келгенге дейін медициналық көмек көрсету

-  мамандандырылған бригада үшін қажетті аппаратураны дайындау

 

112. Пышақ жарақатымен ер адам. Зардап шегушіге қызмет көрсеткен кезде жедел жәрдем дәрігері міндетті түрде хабардар етуі тиіс.:

-  аудан әкімдігі

-  станцияның бас дәрігері

-  кіші станция меңгерушісі

-  қалалық ІІД кезекші бөлімі

-  аудандық емхананың бас дәрігері

 

113. 65 жастағы науқас қарау кезінде есінен танып, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS кешендері мен Т тісшелері жоқ.

Ең алдымен бірінші кезекте көрсетілетін көмек?

-  амиодаронды енгізу

-  Сафардың үштік әдісі

-  электрокардиостимуляция

-  электр дефибрилляция

-  өкпені жасанды желдету

 

114. 18 жастағы қыз ауасы тар бөлмеде есінен танып қалды. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, шаршағыштық, көз қарауыту байқалған. Анамнезінен: бұл жағдай 3 айда  2ші ұстама.

Ең тиімді шұғыл көмек:

-  глюкоза 40% в/ в, тәтті шай

-  полиглюкин инфузиясы, допамин в\в

-  басымен көтеріңкі, фуросемид в / м

-  жоғары аяқпен, эпинефринді в / м

-  аяқты көтеру, нашатыр спиртінің буымен тыныс алғызу

 

115. 13 жастағы қызда саусақтан қан алғаннан кейін көз қаратуы, құлақтағы шу, терінің бозаруы, жүректің айнуы, артериялық қысымның төмендеуі байқалды.

Қандай дәрілік препаратты қолдану ең тиімді?

- нашатыр спирті

- кордиамин

- милдронат

- диазепам

- мидодрин

 

116.<???>   Стоматолог тексерісінде диффузды токсикалық зобпен ауыратын 44 жастағы емделуші әлсіздік, көз алдында шіркейдің көрінуі, есінен айрылуы пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс.  ЖСЖ 62 минутына Пульс-60 минутына, ырғақты.  АҚ 80/60 мм.с.б  

Көмектің ең ықтимал көрсетілу түрі

-  преднизолон 60 мг в / в

-  в/в допамин инфузиясы

-  полиглюкин инфузиясы 400,0 в / в

-  эпинефрин ерітіндісін в / м инъекциялау

-  нашатыр спиртінің буын иіскету

 

117. <???>  Жас ер адамның жаттығу кезінде жүрек аймағында ауырсыну, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғысы бозарған, ессіз, ұйқы артериясындағы пульс жоқ, қарашығы орташа кеңейтілген, жарыққа реакция әлсіз.

Ең алдымен кезек күттірмейтін көмек?

-  жүректің электрлік дефибрилляциясы

-  лидокаин 100 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып

-  амиодарон 300 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып

-  көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонаты  

-  30:2 қатынасында жүректің жабық массажы және ИВЛ

 

118. <???>  Адам 39 ж, кенеттен есінен айырылған, тонико-клоникалық құрысулар, тері қабаттарының бозаруы, ұйқы артериясындағы пульс, тыныс алу жоқ. Кардиомониторда-түзу сызық.

Ең алдымен кезек күттірмейтін көмек?

-  жүректің электрлік дефибрилляциясы

-  лидокаин 100 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып

-  амиодарон 300 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып

-  көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонаты  

-  30:2 қатынасында жүректің жабық массажы және ИВЛ

 

119. <???>  Қартайған пациент тексеру кезінде есінен айырылған, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ.

Қандай дәрілік препаратты қолдану ең тиімді?

- атропин

- дигоксин

- амиодарон

- эпинефрин

- натрий бикарбонаты

 

120. <???>  Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек аймағындағы қысылған ауырсыну 40 минуттан астам, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, психоэмоционалдық күйзелістен кейін алғаш рет тершеңдік.  Жағдайы өте ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, суық, термен жабылған. ТАЖ 22 рет мин  Жүрек тондары күрт тұйықталған, ырғақты.  А) 100/70 мм с. б. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синустық тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q тістері терең, R-дің ½ нен жоғары , кең, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

Ауырсыну синдромын тоқтату үшін ең тиімді препарат?

- аналгин

- кетонал

- морфин

- промедол

- фентанил

 

#121

<???>  Науқас 46 жаста. Әлсіздік, қорқыныш сезімі, жүрек аймағында ауырсынуға шағымданады. Шабуыл дене жүктемесінен кейін, 1 сағат бұрын пайда болды. 3 рет нитроглицеринді қабылдаған, әсері қысқа мерзімді. Бозарған, қорқыныш сезімі. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ, ТАЖ 22 рет мин. жүрек тондары қатты, ырғақты. АҚ 110/70 мм.с.б  ЭКГ синустық тахикардия 102 рет мин. қалыпты ЭОС. I, II, AVL әкетулерінде Т тісшесі теріс.

Шұғыл көмек көрсетуге арналған препараттар тобын көрсетіңіз:

 

 

- көбікті сөндіргіштер, диуретиктер, вазопрессорлар 

-  наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

-  адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминді препатарттар

- аритмияға қарсы, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері  

- анальгетиктер, АПФ тежегіштері, тыныс аналептиктер

 

 

#122

<???>  44 жастағы науқаста айтарлықтай дене жүктемесінен кейін әлсіздік, кеуденің артындағы қатты ауырсыну, сол иыққа беретін, есінің қысқа мерзімді жоғалуы, ентігу пайда болды. Ауырсыну 40 минутқа созылды. Жергілікті жедел жәрдем көмегіне ауырсыну сезімі басталғаннан 1сағаттан соң каралған АД 110/70 мм. сын.бағ. ЭКГ-да. синустық тахикардия минутына 108 рет.  I,II, avL, V1-V4 әкетулерде ST сегментінің 3 мм астам көтерілуі. Пациентті тасымалдауға 30 минуттан астам уақыт кетеді.

Фибринолитикалық терапия жүргізуге арналған Препарат:

- аспирин

- гепарин

- дофамин

- альтеплаза

- клопидогрел

 

 

#123

<???>  78 жастағы науқас 30 минуттан астам созылатын кеуде қуысының қысып шаншып ауыруына, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖИА, 2 миокард инфарктісі, АГ, қант диабеті бар. Объективті жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйық ырғақты.  АҚ 70/45 мм.с.б  ЭКГ: ЖЖ 110 рет миунтына, I ,II, AVL, V1-V4 әкетулерде QS кешені

Артериялық қысымды тұрақтандыру үшін ең ықтимал препарат

- кофеин

- мезатон

- дофамин

- эпинефрин

- преднизолон

 

#124

<???>  Алғаш рет кеуде артындағы қатты қысылған ауырсыну, әлсіздік және тершеңдікпен шағымданған науқастың электрокардиограммасында ГИС шоғырының сол аяғының толық блокадасы анықталды. 

Ауырсыну синдромын тоқтату үшін ең тиімді препарат?

 

- трамадол

- промедол

- морфин

- новокаин

- диклофенак

 

 

 

 

#125

<???>  Науқас 72 жаста,тыныс жетіспеушілігіне,әлсіздікке,кеудедегі қысып ауру сезіміне шағымданады . Анамнезінде: АГ, ЖИА,стенокардиямен көп жылдар бойы ауырады.Соңғы бір сағаттың ішінде жағдайы ауырлаған,валидол қабылдаған, эффект болмаған..Объективті жағдайы ауыр.Жалпы жағдайы ортопноэ, мәжбүрлі қалыпта.Тері жабындылары бозғылт, цианозды. ЖЖЖ минутына 32рет.Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 170/100 мм. мм.с.б.б.Өкпесінде барлық бөлігіне таралатын ірі колибрлі сырылдар естіледі. ЭКГ: синусты тахикардия минутына 106 рет. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті 4 мм-ге көтерілген.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

 

- үйінде қалдыру

 - госпитализациялау

- учаскелік дәрігерді шақырту

- аға дәрігерге баяндау

- бас дәрігерге баяндау

 

#126

<???>  Науқас 24 жаста.Тыныс алудың  қиындауымен болатын ентігуге, кеуде қуысындағы қысылу сезіміне,ауыз қуысынан алқызыл түсті көпіршік бөлінуіне шағымданады.Анамнезінде:ревматизм,стенозбен қосарланған митральді қақпақшаның ақауы.Жалпы жағдайы ауыр,  ортопное қалпында, диффузды цианоз.Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында  II тонның акценті,жүрек ұшы түрткісінде қатқыл систоликалық шу. АҚ 150/90 мм.с.бб. ЖЖЖ минутын 120 рет .Өкпенің барлық аймағына таралатын ылғалды ірі колибрлі сырылдар. ТАЖ  минутына 36. 

 Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

 

- үйінде қалдыру

 - госпитализациялау

- учаскелік дәрігерді шақырту

- аға дәрігерге баяндау

- бас дәрігерге баяндау

 

 

 

#127

<???>  Науқас 78 жаста. Кеуде қуысындағы 30 минуттан астам уақытқа созылатын қысылған,кернеген ауру сезіміне,ентігуге,өлімнен қорқу сезіміне,әлсіздік,терлегіштік сезімдеріне шағымданады.Анамнезінде ЖИА, 2 рет миокард инфарктын басынан кешірген, АГ, қант диабеті. Объективті қарап тексергенде:жалпы жағдаы ауыр, тері жабындылары бозғылт,ылғалды.Жүрек тондары тұйқталған,ритмді.  АҚ 70/45 мм.с.б.б. ЭКГ: ЖЖЖ минутына 110рет. I,II, AVL, V1-V4 әкетулеріндегі QS комплексі.

Қан қысымын қалпына келтіру үшін қолданылатын неғұрлым тиімді препаратты

- кофеин

- мезатон

- допамин

- эпинефрин

- нитроглицерин

 

#128

<???>  56 жастағы науқас, ұзақ жылдар бойы АГ-мен ауырады, АҚ  230/130 мм с.б.б-да ентігу пайда болды. Аускультация кезінде жауырынның жооғарғы ұшында ылғалды,майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Жедел көмек кезіндегі ең тиімді препарат?

 

- дибазол, диазепам, кислород

- клонидин, урапидил, нифедипин

- метопролол, нитроглицерин, морфин

- эналаприлат, лазикс, спиртпен оттегі беру

- нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы

 

#129

<???>  АГ-ның 1 дәрежесімен ауыратын науқас кенеттен жағдайының нашарлауына шағымданды.Бас ауыруының күшеюі, бас айналуы, көз алдына «торша» көрінуі, жүректің ауыру сезіміне, ыстықтау сезіміне,бетіндегі қызыл дақтардың пайда болуына шағымданады. ЖЖЖ минутына  98рет. АҚ 190/100 мм с. б.б.

АҚ-ды түсіретін неғұрлым тиімді әдіс:

 

-  бір сағат ішінде 45-50 % жылдамдықпен әсер ететін пероральды  препараттармен ,

-

-  бір сағат ішінде 15-20 % жылдамдықпен әсер ететін пероральды  препараттармен

- -  бір сағат ішінде 15-20 % жылдамдықпен әсер ететін парентеральды препараттармен

- 12-24 сағат ішінде15-25% жылдамдықпен әсер ететін  пероральды препараттармен

 

 - 12-24 сағат ішінде15-25% жылдамдықпен әсер ететін  парентеральды препараттармен

 

 

#130

<???>  Науқас әйел 36 жаста.Басының қатты ауыру сезіміне, жүрек қағысына, кеудесіндегі ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданады. Объективті қарап тексергенде:қозғыш.  Пульсі минутына  115 рет.  Артериальды қысымы 190/110 мм с.б.б.Жүрек тондары анық, шулы, аортада 2 тонның акценті.

Қай топтың препараты тиімді әсер етеді

- тиазидті диуретиктер

- кальцийдің антагонисттері

- бета-адреноблокаторлар

-  ұзақ әсерлі нитраттар

-  ангиотензин айналдырушы ферменттердің ингибиторлары

 

#131

<???>  Ер адам кенеттен пайда болған әлсіздікке, басының айналуына,кеудесіндегі қысып ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде миокард инфаркты. ЭКГ:ұзақ үзілістен кейінгі қарыншалық комплекстің оңға төмен  қарай түсуіне дейінгі P-Q интервалының біртіндеп өсетін ұзаруы.

Ең тиімді қандай препарат қабылдауы керек?

 

- атропин

- дигоксин

- эпинефрин

- амиодарон

- кетопрофен

 

#132

<???>  Науқас С., 40 ж.Әлсіздікке, басының айналуына, есін қысқа уақытқа жоғалтуына,ұстамаларға,бақыланбайтын зәр шығаруға шағымданады.Соңы жыл ішінде брадикардия ұстамасымен миокард инфарктын басынан кешірген. Объективті қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ минутына 26рет. АҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ:жүрекше  жиырылу жиілігі минутына 80 рет , қарыншалардікі минутына 26 рет ,ритмді. QRS 0, 14 сек.

Ең тиімді медикаментозды емес жедел жірдем қандай:

 

- дефибрилляция

- жүрекке тікелей соққы

 - жүрекке тікелей емес массаж

- электрокардиостимуляция

- өкпені жасанды желдендіру

#133

<???>  Науқас тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан, тері жабындылары цианоздалған, тынысы,ұйқы артериясындағы пульсі жоғалған.Кардиомониторингте:Әртүрлі амплитуда мен формадағы жиі регулярлы емес  кезексіз толқындар.

Жедел жәрдемнің ең бірінші әрекеті?

 

- Ауыз қуысын тазалау

 -  амиодарон енгізу

-  Сафардың үштік әдісі

- электрлік дефибрилляция

-  өкпені жасанды желдендіру

#134

<???>   Науқас 69 жаста тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан тері жабындылары цианоздалған,тынысы,ұйқы артериясындағы пульсі жоғалған.Кардиомониторингте:дұрыс емес хаотикалық ритм , QRS комплексі  және Т тісшесі жоғалған.

Оптимальді екіжақты  дефибрилляция разряды, Дж:

 

- 50 

- 150 

- 200 

- 300

- 360 

 

#135

<???>  .  Егде жастағы науқас тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан, тері жабындылары цианоздалған, тынысы,ұйқы артериясындағы пульсі жоғалған

Жедел көмек кезіндегі медикаментозды препараттың енгізілуі

- тері астына          

-  тері ішіне

- көктамырға

 - жүрек ішіне

 - бұлшықетке

 

#136

<???>  Ер адам 28 жаста, маңдай және  шеке аймағындағы басының ауру сезіміне , әлсіздікке,  барлық денесіндегі  сынықтарға , жиі емес құрғақ жөтелге, мұрнының бітелуіне, дене қызуының 39,1ºС-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде:беті аздап ісінген, гиперемирленен. Склерит, конъюнктивит байқалған. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемирленген, аздап майда дәнді ісінулер байқалады

Қандай препарат қабылдаған тиімдірек

 

- беродуал

- пенициллин

- левомицетин

- парацетамол

- ацетилсалицил қышқылы

 

#137

<???>  Әйел 42жаста.Ауа жетпеу сезіміне ,құрғақ жөтелге шағымданады.Анамнезінде:көп жылдар бойы аллергиялық ринитпен ауырады.Аскорбин қышқылының таблеткасын қаюылдаған соң өзін нашар сезінген. Объективті қарап тексергенде:жалпы жағдайы ауыр.Қозғыш.Тері жабындылары бозғылт.Тынысы шулы.Өкпесінде қатө

Өкпесінде қатқыл тыныс,өкпесінің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутын  37рет.Жүрек тондары тұйық,дұрыс ритмді. ЖЖЖ  минутына 127 рет . АҚ 130/80 мм с. б.б.

Қандай препарат қабылдау тиімдірек?

 

- димедрол

- фуросемид

- сальбутамол

- преднизолон

- норэпинефрин

 

#138

<???>  Бала 2 жаста,кеше ауырған:әдсіздік, даусы қарлыққан, жөтелі үрлемелі түрде,аппетиті төмендеген. Дене температурасы 37,5⁰С.Қарап тексеру кезінде тынысы алыстан естіледі,тыныштықта испираторлы ентігу байқалады.Қозғыш, тынышсыз,ұйқысы бұзылған.Тері жабындылары бозғылт, жөтел ұстамасы кезінде  біртіндеп өршитін периоральді цианоз , тахикардия. ТАЖ минутына  31 рет.Өкпесінде қатаң  тыныс,бірен-саран құрғақ сырылдар.

Жедел көмек кезіндегі ең тиімді препарат: 

 

- но-шпа

- беротек

- анальгин

- аминофиллин

- преднизолон

 

#139

<???>  Науқас 40 жаста.Тнысының қиындауына,ауа жетіспеуіне шағымданады.Соңғы 2 сағатта жағдайы нашарлаған, беродуалмен ингаляция қабылдаған, әсері болмаған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қозғыш.Тері жабындылары цианоздалған.Тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады. Аускультация кезінде  өкпесінде қатақ тыныс ,құрғақ  ысқырықты сырылдар байқалады. ТАЖ минутына 24 рет. 

Осы науқасты госпитализациялаудың ең негізгі себебі

- асқынуы

 - науқастың жасы

- ұстаманың ауырлауы

- қосарланған ауруларының болуы

-  бронхолитикалық терапияның әсерінің болмауы

 

#140

<???>  50 жастағы адам экспираторлы ентігуге,қиын бөлінетін шырышты қақырықтың болуына шағымданады.  Бронхиальді астмамен зардап шегеді.Жағдайының нашарлауын басынан өткерген ЖРВИ-мен байланыстырады.Ингаляциялық беродуалдың мөлшерін тәулігіне 10 ретке өз еркімен жоғарылатқан.Соңғы 2 күннің ішінде ұстамалары толық жоғалмаған.Жалпы жағдайы ауыр. Терісі цианозды,термен жабылған. Ортопноэ

қалпында. ТАЖ минутына 36рет.Тынысы әлсіреген, өкпе аймағы“мылқауланған ”. ЖЖЖ минутына 120рет. АҚ 100/60 мм с.б.б.

Науқасқа қандай препарат тиімді әсер етеді:

 

- интал

- алупент

- теофиллин

- тербуталин

- преднизолон

 

#141

<???>  28жастағы науқаста қабырғаларының көп жақты сынуы,жедел тыныс жетіспеушілігі байқалады.Трахеяның интубациясынан кейін және ЖӨЖ-ден кейін  цианоз жоғарылаған,АҚ төмендеген.

Плевральді  пункция жасау орнын көрсетіңіз:

 

- ортаңғы бұғана сызығы бойынша 4-қабырғааралық

-  ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2-қабырғааралық

- артқы қолтықасты сызығы бойынша 7-қабырғааралық

-  ортаңғы қолтықасты сызығы бойынша 5-қабырғааралық

-  ортаңғы қолтықасты сызығы бойынша 7-қабырғааралық

 

#142

<???>  43 жастағы адам тамақ қабылдау кезінде тұншыққан және көгерген.тынысы шулы, стенотикалық.  Есін жоғалтқан.

Ең тиімді жедел көмек :

 

-  Геймлих әдісін қабылдау

-  өкпені жасанды желдендіру

- тыныстық анелептиктерді қабылдау

- ұстамаға қарсы препараттарды қабылдау

- қосымша іс-шараларсыз жедел госпитализациялау

#143

<???>  Адам етке тұншығып қалды.Жақын арадағы жедел жірдем станциясына қаралды. Геймлих әдісі  көмектеспеді(науқас тұншығып,көгерді).

Ең тиімді іс-әрекет?

 

-  өкпені жасанды желдендіруді бастау

- мұрын жолына ауа енгізу

- трахея интубациясын жасау

-  микроконикотомию  жүргізу

- жүректі  сырттай уқалау

 

#144

<???>   5 жасар бала ЖРВИ фонында дене температурасы  (39,5°С) жоғарылаған, жағдайы бірден нашарлаған,ұстама пайда болған.

Жедел көмек көрсетудегі ең тиімді препарат: 

 

- диазепам

- люминал

- хлоралгидрат

- кальций глюконаты

-  магний сульфаты

 

#145

<???>  Әйел 30 жаста,физикалық жүктемеден кейінгі пайда болған ішінің төменгі аймағындағы бірден  басталған ауыру сезімінешағымданады.Анамнезінде оң жақ аналық бездің кистасы. Объективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚ 130/85 мм  с.б.б., пульсі минутына  85 рет.Тілі ылғалды,өңезделмеген.Іші дұрыс формалы,тыныс алған кезде төменгі бөлігіне беріледі.Оң жақ мықын аймағындағы әлсіз симптомдар  анық байқалады.

Жедел жәрдем дәрігерінің  тактикасы:

 

- үйінде қалдыру

- поликлиникаға жолдау

- жедел госпитализациялау

- ем бойынша  ұсыныстар беру

- участкелік дәрігерге жолдау

 

#146

<???>  Әйел, 28 жаста, ішінің төменгі аймағындағы ауру сезіміне , құсуға, жүрек айнуға шағымданады.Анемнезінде–менструальді циклі бұзылмаған,аналық бездің кистасы. Объективті:жалпы жағдайы ауыр.тері жабындылары және   көрінетін шырышты қабаттары  бозарған. АҚ 120/80 мм с. б.б., пульсі минутына 90 рет .Іші бірден ауырсынады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.

Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет?

 

- гинекологиялық

- реанимациялық

- терапиялық

- хирургиялық

- инфекциялық

 

#147

<???>  Әйел 50 жаста,соңғы жылы 3 рет жедел холецистит ұстамасын алған .Ең соңғы рет 2 күн бұрын оң жақ қабырғаастында ауру сезімі пайда болған,медициналық көмекке жүгінбеген,өзі ем қабылдаған.3 сағаттың ішінде жедел жәрдем шақырғанша ішінің ауру сезімі оң жақ флангасында байқалып, 39^о С гипертермиямен ерекшеленді.

Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет?

 

 

- хирургиялық

- инфекциялық

- терапиялық

- реанимациялық

- гастроэнтерологиялық

 

#148

<???>  28 жастағы науқас ,15 апталық жүктілік,көрінетін себепсіз жыныс жолдарынан қанды бөліндінің бөлінуіне шағымданады.Объективті:Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 100/70 мм с.б.б.Жатыры қозшыш емес.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс  тактикасы:

 

- амбулаторлық ем

- участкелік дәрігерге жолдау

- поликлиникаға жіберу

- стационарға госпитализациялау

- ем бойынша кеңес беру және үйінде қалдыру

 

#149

<???>  Науқас 26 жаста,ессіз.Туыстарының айтуы бойынша 6 күн бұрын гриппті бастан кешірген ,басының ауру сезіміне,басының айналуына,аяғындағы ісікке шағымданады.Танертең ұстама болған. 32 апталық жүктілік бойынша"Д" тіркеуде тұрады. Объективті:жалпы жағдайы ауыр. АҚ 190/100 мм с.б.б.Жатыры қозғыш емес.Ұрықтың қалпы  бойлық бағытта,басымен орналасқан.Жүрек соғысы анық,ритмді, минутына  140 ретке дейін соғады.

Науқасты дұрыс тасымалдау қалпы:

 

- отырған күйінде

- арқасымен

- ішімен

- оң жағымен

- сол жағымен

 

#150

<???>  Ер адам  65 жаста, қозғалған кезде күшейетін, алқызыл қан аралас бөліндімен болатын жөтелге шағымданады.Анамнезінде:өкпе ауруы бойынша жергілікті мекен-жайында бақыланады,жақын арада өкпесіне операция жасалған. Жүрек ауыруымен зардап шегеді,сол бойынша аспирин қабылдайды Обьективті:тәбетінің төмендеген,тері жабындылары бозғылт,ЖЖЖ минутына 100рет, АҚ 100∕60 мм с.б.б.

Жедел көмек кезінде ең тиімді препарат топтары? 

 

- седативті заттар

- бронхолитиктер

- жүрек  гликозидтері

- қан тоқтататындар

- тыныстық аналептиктер

 

 

№151

<???>   Бала 8 жаста. Анамнезден бүгін таңертең мектеп асханасында торт жегені белгілі. Кешке  жүрек айну, бас ауыру, құсу үш рет, сұйық  нәжіс 5-6 рет, дене қызуы 38,4 ° С.Төмендегілердің қайсысы шұғыл көмек үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

 

-  диуретиктер

-  антибиотиктер

-  глюкокортикоидтар

-  инфузиялық терапия

-  асқазанды шаю

 

№152

<???>   5 жасар бала тортты жегеннен кейін 2 сағаттан кейін эпигастрийде ауырсыну, жүрек айну, қайталанған құсу, әлсіздік, бас айналу байқалды.

Асқазанды шаюға арналған сұйықтықтың жалпы көлемі, литр:

 

-  2

-  3

-  4

-  5

-  6

 

№153

<???>   Бала 5 жаста, 6 күннен бері  ауырады. Жалпы жағдайы нашар, дене қызуы 37,2 ° C дейін, қышынған бөртпе. Объективті: бастың шашты бөлігінде, бетінде, денесінде, аяқ-қолдарда, полиморфты бөртпелер розеола, папула, везикулалар, жалғыз пустула, қабықша, беткей жаралар түрінде байқалады. Алақаны  мен табаны бөртпелерсіз.

ЕҢ ықтимал емдеу туралы ұсыныстар?

 

-  аз ішу

-  баланы шомылдыру

-  емханаға жіберу

-  десенсибилизациялаушы препараттар

-  пайда болатын элементтерді бриаллиант көгі ерітіндісімен өңдеу

 

№ 154

<???>   4 жасар бала жедел  ауырып, дене қызуы 38 ° C дейін көтерілді,  бір реттік құсу. Кешке қарай бөртпе пайда болды. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бас ауруына, тамақтағы ауру сезіміне  шағымданады. Бет пен дененің терісінде көп ұсақ нүктелі  бөртпелер,  мұрын-ауыз үшбұрышы бозарған . Ауыз-жұтқыншақты қарағанда бадамша бездер мен  таңдай ашық гиперемияланған. Оң жақ  бадамша бездің қуысында іріңді шөгінділер.

ЕҢ ықтимал шұғыл дәрігердің тактикасы:

 

-  емханаға жіберу

-  аға дәрігерге баяндау

-  жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

-  реанимация бөліміне жатқызу

-  емделуге кеңес беру және үйде қалдыру

 

№155

<???>   Науқас Оңтүстік-Шығыс Азиядан келді. Ауруы жедел түрде, көп мөлшерде сулы нәжіс және көп мөлшерлі сулы құсу. Дене қызуы 35,1 С. Тері жабыны  құрғақ, терінің тургоры төмендеген. Көрінетін шырышты қабаттар құрғақ. Бет әлпеті сүйірленген. АҚҚ 70/40 мм.сын.бағ.  ЖСЖ минутына 115 рет. Жүрек тондары әлсіреген. Дауысы қарлыққан. Кіші дәреті жоқ.

жедел медициналық көмекке  кіреді:

 

-  диуретиктер

-  антибиотиктер

-  құсуға қарсы дәрілер

-  глюкоза-тұзды ерітінділерді тамыр ішіне енгізу

-  стероид емес қабынуға қарсы препараттар

 

№156

<???>   Бала 2,5 жаста, жылау кезінде ентігу, тамақтың ауыруы, жөтел, дауыстың қарлығуы, жылау кезінде шулы тыныс , 38,5 ° C дейін қызуы көтерілуі.

ЕҢ ықтимал  мақсатты шұғыл медициналық көмекке не жатады?

 

-  оттегі

-  эуфиллин

-  глюкокортикоидтар

-  сілтілі ингаляция

-  трахея интубациясы және ӨЖЖ

 

№157

<???>   9 жасар баланың ауыруы жедел басталды. Шағымдары дене температурасының 39,3С дейін көтерілуі, бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу, әлсіздік. Объективті: адинамия, әлсіз, енжар. Терісі жабындысы бозғылт, терінің жамбас аймағында  біртекті геморрагиялық  жұлдызтәрізді бөртпелер. Mенингельды белгілері теріс. Т 39,7 ºС.

Жедел медициналық көмек үшін қандай бактерияға қарсы препарат ең қолайлы?

 

-  ампициллин

-  цефтриаксон

-  стрептомицин

-  бензилпенициллин

-  хлорамфеникол (левомицетин)

 

№158

<???>   4 жастағы бала қатты бас ауруына, әлсіздікке, терінің бөртпелеріне шағымданады. Ауырғанына екі күн болды. Бүгін жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейіп, температурасы  40 ° C дейін көтерілді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Бел аймағының, аяқ-қолдың  терісінде, некроз ортасында,  көп мөлшерде диаметрі 2-3 мм дұрыс емес формалы геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Пульс 140 рет, толымы және кернеуі әлсіз. АҚҚ 55/30 мм.сын.бағ.

 Қай топ препараттарын  инфузия жасау ең тиімді:

 

-  эмульсиялар

-  қан алмастырғыштар

-  қан препараттары

-  ақуыз препараттары

-  коллоидтар мен кристаллоидтар

 

№ 159

<???>   Науқас 45 жаста ессіз, сыртқы қоздырғыштарға жауап бермейді. Туыстарының айтуынша, ол қант диабетінен зардап шегеді, содан инсулиннің екі дозасын қабылдаған . Терісі бозғылт, ылғалды . АҚҚ 90/40 мм с.б.  Жүрек соғу жиілігі минутына 110 рет.

Жедел көмек көрсету үшін  ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат:

 

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

№ 160

<???>   27 жастағы жігіт комада. Екі ай бойындағы   әлсіздікке, шөлдеуге және 8 кг  салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Екі күн ішінде жағдайы күрт нашарлады. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмаул  тынысы, аузынан ацетонның иісі. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ,пульс 92, жұмсақ, толыма аз. Іштің пальпациясында – іштің ұлғаюы, құрсақ қабырғасы қатайған.

Төмендегілердің қайсысын  ЕҢ бірінші кезекте енгізу керек?

 

-  натрий хлориді 0,9%

-  реополиглюкин

-  полиглюкин

-  декстроза 5%

-  рефортан

 

№ 161

<???>   Жас жігіт көшеде  өте ауыр жағдайда ес-түссіз күйде.  Қарап тексергенде  дене жарақаты байқалмады.  Тері жабындысында айқын цианоз байқалады, қолында тамырлар бойымен теріге инъекцияның іздері көрінеді. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек соғу минутына 70 рет, АҚҚ 90/60 мм с.б.

Жедел көмекке  көрсету үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат:

 

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

№ 162

<???>   Науқас 55 жаста ес-түссіз, сыртқы қоздырғыштарға жауап бермейді. Туыстарының айтуынша, ол қант диабетімен ауырады. Терісі бозғылт, ылғалды. АҚҚ 100/50 мм с.б . ЖСЖ минутына 110рет. Қандағы глюкоза 1,4 ммоль / литр.

Жедел көмекке көрсету үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат:

 

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

№ 163

<???>   Науқас 68 жаста инсулин қабылдағаннан кейін кенеттен есін жоғалту, сирек беткей тыныс, суық тер байқалады .

Жедел көмек көрсету үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат:

 

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

№ 164

<???>   Жас жігіт комалық жағдайда. Екі ай бойындағы   әлсіздікке, шөлдеуге және 8 кг  салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Екі күн ішінде жағдайы күрт нашарлады. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмаул  тынысы, аузынан ацетонның иісі. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ,пульс 92, жұмсақ, толыма аз. Іштің пальпациясында – іштің ұлғаюы, құрсақ қабырғасы қатайған.

Төмендегілердің қайсысын  ЕҢ бірінші кезекте енгізу керек?

 

-  натрий хлориді 0,9%

-  реополиглюкин

-  полиглюкин

-  декстроза 5%

-  рефортан

 

№ 165

<???>   Жас жігіт комалық жағдайда. Екі ай бойындағы   әлсіздікке, шөлдеуге және 8 кг  салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Екі күн ішінде жағдайы күрт нашарлады. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмаул  тынысы, аузынан ацетонның иісі. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ,пульс 92, жұмсақ, толыма аз. Іштің пальпациясында – іштің ұлғаюы, құрсақ қабырғасы қатайған.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең тиімді тактикасы:

 

-  учаскелік дәрігерге актив

-  емханаға жіберу

-  эндокринология бөліміне жатқызу

-  емделуге кеңес беру және үйінде қалдыру

-  реанимация бөліміне жатқызу

 

№ 166

<???>   74 жастағы ер адам.  Бас ауруына ,жоғарғы сол жақ аяқ-қолдың әлсіздігінк және жансыздануына шағымданады, сөздері түсініксіз. Таңертеңнен бері ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ ауыз-жұтқыншақ үшбұрышының қатпары тегістелген, парус симптомы, тілдің оңға қарай ауытқуы. Сөйлеуі бұрмаланған. Сол жақтық бастапқы  гемипарез . Екі сағаттық бақылаудан және емдеуден кейін оң динамика байқалды, сол жақ ауыз-жұтқыншақ үшбұрышының қатпары  тегістігі, гемипарездің әсері жоғалды, сөйлеу анық, жалпы жағдайы жақсарды.

  Осы жағдайда тасымалдаудың Ең оптималды  әдісі:

 

-  Тренделенбург

-   отырған күйінде зембілмен

-  отырған күйінде, мүгедектер арбасында

-  көлденең,  басын жоғары көтеріп

-  көлденең, аяғын жоғары көтеріп

 

№ 167

<???>   Өзін соққыдан қорғаған ер адам пышақпен оң қолын жарақаттап  алды. Нәтижесінде оң қолдың алақан бетінде жара пайда болды. Қараған кезде көлденең кесілген жараның ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және  аздап қан кеткен.

Жараның шеттерін емдеудің қай әдісі ең тиімді?

 

-  фурациллин

-  алкоголь 70% ерітінді

-  бетадиннің 0,1% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

-  сутегі асқын тотығының 3% ерітіндісі

№ 168

<???>   Өзін соққыдан қорғаған ер адам пышақпен оң қолын жарақаттап  алды. Нәтижесінде оң қолдың алақан бетінде жара пайда болды. Қараған кезде көлденең кесілген жараның ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және  аздап қан кеткен.

 Жараның ішін емдеудің қай әдісі ең тиімді?

 

-  йодтың 5% ерітіндісі

-  спирт  70% ерітінді

-  спирт  90% ерітінді

-  сутегі асқын тотығының 6% ерітіндісі

-  сутегі асқын тотығының 3% ерітіндісі

 

№ 169

<???>   80 жастағы ер адам көшеде сүрініп, сол жағына құлады. Шап аймағында қатты ауырсыну байқалды . Жедел жәрдем дәрігерінің қарауында: оң аяғы сыртқа қарай айналған. Ол өздігінен табанын вертикальды   қоя алмайды. Мұны басқа адамның көмегімен жасауға тырысқанда жамбас-сан буынының қатты ауырсынуына, «табанның жабысу » белгісі пайда болуына әкеледі. Табан мен үлкен ұршықты ұрғылау   ауыру сезімін туғызады.

Ауыры сезімін басу үшін  Ең тиімді препарат?

 

-  кетонал

-  анальгин

-  новокаин

-  промедол

-  диклофенак

 

№ 170

<???>   45 жастағы әйел тамақ пісіріп жатқанда, кастрюльдегі  қайнаған суды аяғына төгіп алды. Екі табанындағы күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: екі тізесі және табаны да гиперемияланған, ісінген, теріде серозды заттармен көптеген көпіршіктер.

Ең бірінші кезекті әрекет?

 

-  ауруханаға жатқызу

-  аяқтың иммобилизациясы

-  жақпамен таңып байлау

-  асептикалық таңу

-  наркотикалық анальгетикалық жансыздандыру

 

№ 171

<???>   80 жастағы ер адам.  Бас ауруына ,жоғарғы сол жақ аяқ-қолдың әлсіздігінк және жансыздануына шағымданады, сөздері түсініксіз. Таңертеңнен бері ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ ауыз-жұтқыншақ үшбұрышының қатпары тегістелген, парус симптомы, тілдің оңға қарай ауытқуы. Сөйлеуі бұрмаланған. Сол жақтық бастапқы  гемипарез . Екі сағаттық бақылаудан және емдеуден кейін оң динамика байқалды, сол жақ ауыз-жұтқыншақ үшбұрышының қатпары  тегістігі, гемипарездің әсері жоғалды, сөйлеу анық, жалпы жағдайы жақсарды.

  Тиімді тасымалдау кезінде қай буынды фиксациялау керек:

 

-  Жамбас-сан, ұршық және табан

-  табан пен ұрық

-  жамбас-сан, ұршық

-  табан

-  ұршық

 

№ 172

<???>   Егде жастағы науқас  әйел тайып,оң қолының алақанына сүйеніп құлап түсті.  Кәрі жілік-білезік буынында қатты ауырсыну пайда болды. Жедел жәрдем шақырды. Объективті: оң жақ кәрі жілік-білезік буыны ісінген,  қозғалысы  шектелген  және қатты ауру сезімді. Буынның «штыкообразная » деформациясы анықталды ( қол басының сырты орнынан жылжып дистальды сынуы). Буынның сыртқы беткейін пальпациялағанда ауырады.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең бірінші кезекті тактикасы:

 

-  ауырсынуды басу

-  ауруханаға жатқызу

-  хирургиялық емдеу

-  аяқтың иммобилизациясы

-  гипстік лангет салу

 

№ 173

<???>   Жасөспірім әткеншектен құлап, оң жақ иық буынын сыртқы беткейімен жерге ұрылды. Жедел жәрдем дәрігерінің қарауында: оң жақ бұғананың деформациясы байқалады, оң иық қысқарған және төмендеген. Оң жақ бұғана аймағы ісінген.

Төмендегілердің қайсысы ең маңызды (бірінші кезекті)?

 

-  ауырсынуды басу

-  ауруханаға жатқызу

-  хирургиялық емдеу

-  аяқтың иммобилизациясы

-  гипстік лангет салу

 

№ 174

<???>    Ер адам төбелес кезінде  сол жақ иықтың  сыртқы беткейінен пышақ жарақатын алды. Қарап тексергенде: ұзындығы 5 см көлденең кесілген жара, жиектері тегіс және аздап қан кетумен.

Жараның шеттерін емдеудің қай әдісі ең тиімді?

 

-  фурациллин

-  спирт 70% ерітінді

-  бетадиннің 0,1% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

-  сутегі асқын тотығының 3% ерітіндісі

 

 

 

175.Өзін соққыдан қорғаған ер адам пышақпен оң қолын жарақаттап  алды. Нәтижесінде оң қолдың алақан бетінде жара пайда болды. Қараған кезде көлденең кесілген жараның ұзындығы 5 см,  жиектері тегіс  және аздап қан кеткен.

 Жараның ішін  емдеудің қайсысы оңтайлы?

- йод 5% ер.

- спирт 70% ер.

- спирт 90% ер.

- сутегінің асқын тотығы 6% ер.

-  сутегінің асқын тотығы 3% ер.

 

176. 2 жастағы балада дақты-папулярлы бөртпелер пайда болды. Алдында апельсин жеген.

Дәрі-дәрмектің қай тобы көмек көрсетуде ең ЕҢ ықтимал болып табылады?

- холинолитиктер

- антиферменттер

- адреномиметиктер

- антигистаминдер

- глюкокортикостероидтар

 

177. - 9 жасар бала қабақтың, еріннің ісінуіне шағымданады. Жағдайы жаңғақтарды жегеннен кейін нашарлады.

Бірінші кезекті шұғыл көмек көрсетудегі препарат:

-  клемастин

-  эпинефрин

-  салбутамол

-  преднизон

-  хлоропирамин

 

178. Балада 1 жас 2 ай. Қызамық, қызылша және паротитке қарсы вакцина енгізілгеннен 15 минуттан кейін, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тілдің ісінуі, дауысы және үрген жөтел байқалады. Гемодинамика тұрақты.

Жедел көмек көрсетудің бірінші кезекті препараттары:

-  сорбенттер

-  адреномиметиктер

-  антигистаминдер

-  қабынуға қарсы

-  глюкокортикостероидтар

 

179.Әйел 36 жаста. Жаңа парфюмді қолданғаннан кейін инспираторлы ентігуге, тұншығуға, құрғақ жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр,қозғыш. Терісі бозғылт, дымқыл. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондарының бәсеңдеуі, жүрек соғу жиілігі 54 мин. Пульс толымдылығы әлсіз, АҚ 80/40 мм с.б.

Жедел медициналық көмекке арналған дәрі:

-  клемастин

-  эпинефрин

-  преднизон

-  норепинефрин

-  кальций хлориді

 

180.

Балада 13 литр бар. Баралгинмен инъекция жасалғанда 15 минуттан кейін қышу, есекжем, саусақтардың ісінуі, жүрек айну пайда болды. Клиникалық тексеруде жіп тәрізді пульс анықталды, қан қысымы 80/60 мм рт.ст, жүрек тоны бәсеңдеген.

Жедел медициналық көмекке арналған дәрі:

-  дексаметазон

-  полиглюцин

-  эпинефрин

-  супрастин

-  венталин

 

181. Науқас қатты әлсіздікке, бастың айналуына,жүректің жиі соғуына, ауа жетіспеушілігіне  шағымданды. Симптомдары  тамыр ішіне 5% глюкозаны енгізген соң пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 90. АҚҚ 80/60 мм с.б.

Бірінші кезекте көрсетілетін ең ықтимал көмек?

-  препаратты қабылдауды тоқтату

-  супрастин таблеткасын беру

-  преднизонды енгізу

-  суық басу

-  таңу

 

182. Лидокаинді енгізгеннен кейін тіс дәрігерінің кеңсесінде  әйелде еріннің ісінуі, ентігу,әлсіреу,тері жабындысының бозаруы байқалды. АҚҚ 80/60 мм с.б.

Науқасқа жедел медициналық көмек көрсетудегі ең ықтимал жағдай?

-  ауруханаға жатқызу

-  преднизоны енгізу

-  аяқтың ұшын көтеру

-  бастың ұшын көтеру

-  емханаға жіберу

 

183. 2 жастағы бала кездейсоқ сірке суын ішіп жіберді.

Сірке қышқылымен жедел улану кезінде асқазанды шаюға арналған ерітінді:

-  калий перманганатының ерітіндісі

-  1% натрий гидрокарбонатының ерітіндісі

-  лимон қышқылының ерітіндісі

- таза су

-  3% натрий хлоридінің ерітіндісі

 

184.Науқас суицидттік мақсатта шамамен 5 таблетка фенобарбитал ішті.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең басты іс-әрекеті?

-  ауруханаға жатқызу

- наркодиспансерге жеткізу

-  дезинтоксикация терапиясына жатқызу

-  тазартатын клизма жасау

-  зонд арқылы асқазанды шаю

 

185. Гиперсаливация, бронхоррея, миозы бар адам.

Науқасқа ең ықтимал антидот?

-  тиамин

-  атропин

-  просерин

-  амифиллин

-  налоксон

 

186. Комада жатқан жас жігіт. Екі ай бойы ол әлсіздікке, шөлдеуге шағымданып, 10 кг жоғалтты. Екі күннен бері жағдайы күрт нашарлаған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор азайған, арефлексия. Куссмаулдың тынысы, аузынан ацетонның иісі шығады. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Пульсі-92, жұмсақ, толымы аз.Іш  пальпациясында -ұлғаюы,құрсақ қуысының қарсыласуы. Жедел көмекке ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат:

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

187. Көшеден орта жастағы ер адам табылды. Объективті: аузынан алкогольдің иісі, терісі бозғылт, дене қызуы 35 градусқа дейін төмендеген. Тыныс алуы айтарлықтай баяу, пульсі әлсіз, артериялық қысым 100/60 мм.с.б.

Жедел алкогольдік энцефалопатияның алдын-алуға арналған ең қолайлы дәрі:

-  инсулин

-  налоксон

-  тиамин 5% ерітіндісі

-  декстроза 40% ерітіндісі

-  натрий хлориді 0,9% ерітіндісі

 

188. Таңғы ас кезінде қарт адам сол жағына қарай кенеттен құлап түсті, сөйлей алмады, сұрақтарға жауап бере алмады, сол жақ аяқтарында қозғалыс болмады, оң жақта мұрын-ерін қатпарларының тегістігі пайда болды, олар дереу жедел жәрдем шақырды, бригада келген кезде жағдайы едәуір жақсарып, есін жинады.  Есі анық, жағдайы белсенді. Парез бен паралич жоқ. Сөйлеуі дұрыс, түсінікті. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды орындайды.

Осы позициядағы ең оптималды тасымалдау  әдісі:

-  Тренделенбург

-  зембілде отырығызып

-  мүгедектер арбасында отырғызып

-  көлденең, басын жоғары көтеріп

-  аяқ соңын жоғары көтеріп,көлденең

 

189.Анемнезінде эпилепсиясы бар әйел адам,ұзақтығы 2 минутқа созылатын клоника-тоникалық тырыспамен көрінетін естен тану болды. Қандай препарат ең қолайлы?

-  димедрол

-  преднизон

-  парацетамол

-  диазепам

-  дибазол

 

190. Көпір құлаған кезде ер адам бетон арқалықтың астына түсіп, іш қуысына жарақат алған. Іштің ауыруына мазасызданды. Жағдайы өте ауыр, терісі бозарған, қан қысымы 70 \ 40 мм с.б., жүрек соғу жиілігі минутына 125.

Дәрілердің қай тобына инфузия ең қолайлы:

-  эмульсиялар

-  қан алмастырғыштар

-  қан препараттары

-  ақуыз препараттары

-  коллоидтар мен кристаллоидтар

 

191. Апат орнында түрлі жарақат алған 47 тірі құрбан табылды.

Медициналық көмек көрсету және эвакуацияны қамтамасыз ету үшін құрбан болғандардың қай тобына ЕҢ маңызды?

-  ағзаның өмірлік функциясының бұзылуымен

-  өмірге сәйкес келмейтін зақыммен

-  шамалы зақымдалуымен

-  шетелдіктер мен VIP адамдар

-  авиациялық экипаж

 

192. Жол апатынан 17 адам зардап шекті.

Зардап шеккендерге медициналық көмекті кім ұйымдастыруы керек?

-  оқиға орнына жеткен жедел жәрдем бригадасы

-  жақын клиниканың медициналық қызметкерлері

- ғылыми-зерттеу институты

-  Денсаулық сақтау басқармасы

- айналадағы адамдар

 

193. Тұрғын үйдегі өрттің салдарынан адам басынан,бел аймағының алдыңғы беткейінен және жоғарғы аяқ-қолдарынан күйік алды. Науқас қатты толқып тұр, бетінде ашық көпіршіктер, кеуде қуысының алдыңғы бетінде тығыз қара қабық және іште ашылған көпіршіктер бар.Пульсі баяу, жиі. АҚҚ 75 \ 50 мм рт.ст.

Ауырсынуды басу үшін келесі дәрі ең көп көрсетілген:

-  морфин

-  кетопрофен (кетональды)

-  тримеперидин (промедол)

-  метамизол натрийі (анальгин)

-  ацетилсалицил қышқылы (аспирин)

 

194. Тұрғын үйдегі өрттің салдарынан адам басынан,бел аймағының алдыңғы беткейінен және жоғарғы аяқ-қолдарынан күйік алды. Науқас қатты толқып тұр, бетінде ашық көпіршіктер, кеуде қуысының алдыңғы бетінде тығыз қара қабық және іште ашылған көпіршіктер бар.Пульсі баяу, жиі. АҚҚ 75 \ 50 мм рт.ст.

Қандай дәрілер тобымен инфузиялау ең қолайлы:

-  эмульсиялар

-  қан алмастырғыштар

-  қан препараттары

-  ақуыз препараттары

-  коллоидтар мен кристаллоидтар

 

195.

Қираған жер сілкінісінен 5 құрбан табылды.

Зардап шеккендердің қайсысына алғашқы медициналық көмек көрсету керек?

-  мидың жарақаты, контузия

-  егде жастағы науқас

-  қан кетуімен жамбас сынуы

-  гипертониялық криз

-  өмір белгілері жоқ

 

196. Пионер лагерінде белгісіз жидектер жегеннен кейін 11 балада, толқу, қызба, фотофобия, көз қарашығының кеңеюі, құрғақ тері байқалды.

Қандай антидот ең ықтимал болып табылады?

-  унтиол

-  атропин

-  налоксон

-  просерин

-  этил спирті

 

197. Жол-көлік оқиғасынан кейін жас адам іштің ауырсынуына шағымданады,әсіресе сол жақ қабырға астына және әлсіздікке. Есі шатасқан. Терісі бозарған, пульсі минутына 122 рет,толымдылығы  әлсіз,  қан қысымы 80/40 мм с.б. Зардап шеккен адамды ауруханаға жатқызу үшін аурухана профилін орнатыңыз.

-  травматологиялық

-  нейрохирургиялық

-  неврологиялық

-  нефрологиялық

-  хирургиялық

 

198.

Науқас жоғары вольтты электр сымымен байланыста болғаннан кейін есі ауысқан, қозған, пульсі минутына 180, аритмиялық.

Ең мақсатты диагностикалық әдіс?

-  қандағы глюкозаны анықтау

-  электроэнцефалография

-  электрокардиография

-  импульстік оксиметрия

-  спирометрия

 

199. Науқас жоғары вольтты электр сымымен байланыста болғаннан кейін есі ауысқан, қозған, пульсі минутына 180, аритмиялық.

Ең мақсатты диагностикалық әдіс?

-  қандағы глюкозаны анықтау

-  электроэнцефалография

-  электрокардиография

-  импульстік оксиметрия

-  спирометрия

 

200. Миының жарақаты бар жәбірленуші, ес-түссіз, АҚҚ 190/110, мезгілмен құсу.

Жедел жәрдемде тасымалдау әдісі:

-  отырғызып

-  бір бүйірімен жатқызып

-  арқасымен жатқызып

-  ішімен жатқызып

-  арқасымен жатқан қалыпта басын көтеріп