Главная Тесты
поиск по сайту правообладателям
Проктология. Квалификационные тесты с ответами (Казахстан, 2020 год) Правильные ответы отмечены (+) Вопрос: Мужчина, 48 лет, водитель обратился к врачу с жалобами на периодические выделение крови из заднего прохода в момент дефекации чувство жжения, стул склонен к запорам питание нерегулярное, алкоголем не злоупотребляет, болен около 10 лет, к врачам за помощью не обращался. Ваш предположительный диагноз и его обоснование по имеющимся данным? хронический наружный геморрой хронический внутренний геморрой хроническая задняя анальная трещина (+) хронический наружный и внутренний геморрой Вопрос: Юноша, 17 лет, студент-спортсмен. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса, заболел впервые - накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная "шишка" в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах у.ц. имеется плотное, болезненное образование 3x2x2 см, багрово -синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки другой патологии не выявлено.Ваша лечебная тактика ? хирургическое лечение консервативное лечение (+) отсроченное хирургическое лечение Вопрос: Вызов на дом к больному 42 лет, работает трактористом. Жалобы на сильные боли в анальной области, вследствие чего не может ни сидеть, ни ходить, стула не было 2-е суток, не мочился в течение примерно 15-16 часов. Болен 2-е сутки, когда после приема алкоголя самопроизвольно появились "шишки" в области заднего прохода, затем отек вокруг них и сильная боль. В анамнезе отмечает страдание геморроем с выпадением узлов и кровотечением около 10 лет, подобные осложнения имели место и ранее, но с менее выраженными болями, лечился нерегулярно, амбулаторно (свечи, ванночки). При осмотре: выраженный перианальный циркулярный отек тканей, кнутри от которого, закрывая анус, находится группа из 5 увеличенных геморроидальных узлов, багрового цвета, плотных, резко болезненных.Показано ли в плане экстренной хирургической помощи (геморроидэктомия) в данном случае ? да нет (+) Вопрос: Для оказания врачебной помощи Вас пригласили в соседний дом к больному 56 лет. Со слов жены, много лет страдавший геморроем муж 2 часа назад, возвратившись из туалета, пожаловался на возникшее у него значительное кровотечение в момент дефекации. При осмотре: больной адинамичен, лежит, отмечается бледность кожных покровов, жалуется на общую слабость, головокружение, выявлено продолжающееся кровотечение из заднего прохода непрекращающейся алой струйкой. АД=90 и 40 мм рт ст. пульс на периферических артериях слабого наполнения, 116 ударов в 1 мин. Ваша оценка состояния больного и дальнейшая тактика? наблюдение в динамике дома амбулаторное лечение с применением местных препаратов госпитализация больного хирургическое лечение в условиях стационара (+) Вопрос: Больной, 43 лет, жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 °С, облегчают состояние теплые ванночки. При осмотре: анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании прямой кишки пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет.Ваш предположительный диагноз при приеме больного в поликлинике? подкожный парапроктит подслизистый парапроктит (+) ишиоректальный парапроктит ретроректальный парапроктит Вопрос: Больная, 36 лет, на амбулаторном приеме жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 38-39 "С, тупые боли внизу живота слева и в глубине таза, больна 2-ю неделю, консультировалась у гинеколога - диагностирован левосторонний аднексит, назначено и проводится противовоспалительное лечение в течение 7 дней без заметного эффекта. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, язык влажный, обложен, живот правильной конфигурации, при пальпации над лоном слева - умеренное мышечное напряжение и болезненность, при бимануальном влагалищном исследовании определяется болезненная инфильтрация подлежащих тканей слева, осмотр промежностной области - без особенностей, при исследовании пальцем прямой кишки определяется инфильтрация левой ее стенки, верхняя граница инфильтрата не достигается, нечеткие признаки флюктуации, t = 39 "С. Пульс 100 ударов в 1 мин.Ваш предположительный диагноз и лечебная тактика в соответствии с выставленным диагнозом? острый ишиоректальный парапроктит острый пельвиоректальный (+) острый ретроректальный парапроктит абсцесс дугласового пространства Вопрос: При плановом обходе своего врачебного участка Вам пожаловался пожилой пенсионер на появившийся у него месяц назад дискомфорт в состоянии здоровья: некоторое недомогание, повышение температуры тела до 37,5-38 °С, тупые боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, в кале иногда отмечает наличие примеси крови, слизи, гноя, в анамнезе - стул с многолетними запорами, хронический геморрой с умеренными кровотечениями и болями. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в области промежности справа от ануса определяется болезненный инфильтрат 6x8x4 см, кожа над ним не изменена, флюктуации нет. При исследовании пальцем прямой кишки в анальном канале -плотное, болезненное образование, на пальце - кровь, пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы справа. острый ишиоректальный парапроктит (+) острый пельвиоректальный острый ретроректальный парапроктит абсцесс дугласового пространства Вопрос: На поликлиническом приеме у участкового врача больной, 25 лет, предъявляет жалобы на появившуюся после местной травмы болезненность в области копчика, усиливающуюся в положении сидя, болен 3-й день, ранее подобных симптомов не было. При осмотре: в проекции копчика, в 5 см от ануса полусферической формы припухлость, 3-4 см в диаметре, с гиперемией кожи над ней, болезненная, флюктуирующая. Здесь же, в межъягодичной складке - 3 точечных углубления - воронки со слизисто - гнойным отделяемым, исследование прямой кишки пальцем - без особенностей, t° тела - 37,6 °С.Ваш предположительный диагноз и лечебная тактика в соответствии с выставленным диагнозом? остеомиелит крестца обострение хронического свища прямой кишки острое воспаление эпителиального копчикового хода (+) дермоидная киста Вопрос: Больной, 45 лет, жалуется на периодически возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области, болен около 4-х лет, перенес 3 операции по вскрытию острого парапроктита. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 3 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеется свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым, при исследовании прямой кишки пальцем определяется воронкообразное втяжение в области задних крипт, сюда же выходит пуговчатый зонд, введенный в свищевой ход. Последний проходит кнаружи от анального сфинктера, в зеркалах и при ректороманоскопии другой патологии не выявлено.Ваш предварительный диагноз и его обоснование? экстрасфинктерный свищ прямой кишки транссфинктерный свищ прямой кишки неполный внутренний свищ прямой кишки интрасфинктерный свищ прямой кишки (+) Вопрос: Молодая женщина, 30 лет, вернувшись из недельной командировки, обратилась за помощью к своему участковому врачу с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в командировке, том числе и "всухомятку", обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней, при этом первая дефекация сопровождалась сильнейшей болью в заднем проходе с умеренным кровотечением. Вчера, уже в домашних условиях, очередной акт дефекации вызвал еще более интенсивную боль в анусе вплоть до кратковременного обморока, При осмотре области ануса имеет место его спазм, однако, при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть по задней полуокржности в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, имеется дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови. Дальнейшее исследование не представляется возможным из-за болезненной реакции пациентки.Какие диагностические манипуляции следует провести для уточнения диагноза? аноскопия ректороманоскопия пальцевое исследование (+) исследование ректальным зеркалом Вопрос: У студентки, 24 лет, в послеродовом периоде возникли упорные запоры по 5-6 дней, на этом фоне одна из очередных дефекаций сопровождалась сильными болями в анальной области и умеренным кровотечением, последующие редкие опорожнения кишки были умеренно болезненными, но по прошествии 1-1,5 часов возникали сильнейшие спазматические боли в анусе, такое состояние наблюдается уже в течение месяца, что очень тревожит и нервирует больную - кормящую мать.При осмотре анальной области отмечается наличие увеличенных межуточных геморроидальных узлов без признаков кровотечения, на 6 часах на границе кожи и слизистой оболочки - имеется щелевидная рана ровными краями пальцевое исследование сопровождается болевой реакцией.С каким заболеваниям следует проводить дифференциальную диагностику? криптит (+) неполный внутренний свищ прямой кишки внутренний геморрой анальная бахромка Вопрос: На амбулаторном приеме к участковому врачу обратилась за помощью медсестра, 28 лет, периодически страдающая запорами. Самостоятельно делала себе очистительные клизмы, 10 дней назад, во время выполнения одной из них, поранила ткани заднего прохода треснувшим стеклянным наконечником. После этого решила обходиться без клизм, первый же акт дефекации сопровождался сильными болями, как в момент опорожнения кишки, так и после, в течение часа. Аналогичные ощущения имели место и при последующих дефекациях без клизм. При осмотре области ануса отмечается его спазм, при осторожном разведении складок выявлены линейные дефекты, располагающиеся на 5 и 7 часах на границе кожи и слизистой оболочки, длиной 2 и 2,5 см, с неровными рваными краями, проникающие до мышечного слоя.Какие заболевания анальной области проявляются болевым синдромом? криптит анальная трещина (+) внутренний геморрой анальная бахромка Вопрос: Больная, 48 лет, обратилась за помощью к своему участковому врачу с жалобами на постоянные тупые, ноющие боли в заднем проходе и незначительные гнойные выделения, пачкающие белье. Страдает многолетними запорами и геморроем, который периодически проявляется умеренными кровотечениями, с полгода назад одна из дефекаций сопровождалась сильными болями, которые имели место при всех последующих опорожнениях кишечника. В последнее время боли в анусе приобрели постоянный характер, появились гнойные выделения после стула и вне его. Облегчают состояние сидячие ванночки и свечи.При осмотре анальной области и растяжении ануса на 6 часах и переходной складке имеется дефект тканей в виде хронической язвы 1,5x1,0 см с подрытыми омозолелыми краями, некротическими массами на дне и гнойным отделяемым, пальпация язвы умеренно болезненна. При исследовании прямой кишки пальцем определяется некоторая ригидность анального кольца. Ваш диагноз? криптит анальная трещина внутренний геморрой неполный внутренний свищ прямой кишки (+) Вопрос: Больной, 56 лет, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на значительные затруднения при опорожнении кишечника, чередующиеся с периодическим недержанием жидкого кала и, как правило, газов. Считает себя больным около года, когда впервые, на фоне привычных запоров, каждый акт дефекации стал сопровождаться болью, сначала сильной, со временем менее интенсивной, облегчал состояние очистительными клизмами, приемом слабительных средств, теплыми сидячими ванночками. В течение последнего месяца симптомы затруднения дефекации и недержания кишечного содержимого стали прогрессировать.При осмотре анальной области определяется зияние ануса кольцевидной формы диаметром до 1-1,5 см, ввести палец через это ригидное кольцо не представилось возможным, на 6 и 12 часах на кожном крае ануса имеются омозолелые с подрытыми краями язвы 2x3x1 см, с гноем и фибрином, умеренно болезненные.Ваш предположительный диагноз? криптит передняя и задняя анальная трещина (+) внутренний геморрой неполный внутренний свищ прямой кишки Вопрос: Больной, 45 лет, на приеме в поликлинике предъявляет жалобы на периодически появляющуюся кровь в испражнениях. При обследовании прямой кишки пальцем и ректороманоскопии на высоте 7 см найдено дольчатое образование 2x2 см на ножке, мягкое. Биопсия: гистологически - аденоматозный полип с очаговым раком.Ваша лечебная тактика и ее обоснование? трансректальное иссечение полипа прямой кишки перевязка ножки полипа прямой кишки электрокоагуляция полипа прямой кишки электроэксцизия полипа прямой кишки (+) Вопрос: Вы, участвуете в обследовании больного,42 лет, жалующегося на периодические схваткообразные боли в животе, затрудненный акт дефекации, нарастающую общую слабость, боли в крестце, рези при мочеиспускании. При обследовании: живот несколько вздут, мягкий, безболезненный, пальпируется увеличенная плотная, бугристая печень, в прямой кишке - неподвижная больших размеров, более 3/4 по окружности опухоль, ее нижний край на высоте 5 см, на перчатке при пальцевом исследовании - кровь. Ваше решение о тактике лечения? Операция по типу Гартмана (+) консервативное химиотерапия и лучевая терапия симптоматическое лечение хирургическое лечение (брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки). Вопрос: Больная, 53 лет, жалуется на общую слабость, потерю в весе, боли в правой половине живота, неустойчивый стул. Больной себя считает около 6 месяцев. При обследовании: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, живот мягкий, болезненный в правой половине и в проекции слепой кишки с умеренным мышечным напряжением. Температура тела 37,5 °С, анализ крови: эритроциты 2,8х1012/л, лейкоцитов 10,2х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить? Болезнь Крона Дивертикулярная болезнь восходящей ободочной кишки Опухоль слепой кишки (+) аппендикулярный инфильтрат Вопрос: Вы - новый участковый врач данного района и в первый же поликлинический прием к Вам обратился за помощью больной, 45 лет, по поводу безуспешного лечения геморроя в течение месяца. Анамнез: в течение 10 лет страдает геморроем с выпадение узлов и кровотечениями после дефекации, ранее самостоятельно вправлявшиеся геморроидальные узлы во время последнего обострения, месяц назад, уже не вправлялись и стали болезненными, по этому поводу Ваш предшественник, врач поликлиники, назначил амбулаторное лечение (блокады, свечи, клизмы) без обследования прямой кишки. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в анальной области определяются спавшиеся наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы по всей окружности ануса, узлы мягкие, один из них эрозирован, кровоточит, при исследовании прямой кишки пальцем после вправления узлов, на высоте 6 см определяется эндофитно растущая опухоль, занимающая 2/3 периметра кишки, плотная, неподвижная, безболезненная.Ваша лечебная тактика? брюшно-анальная резекция прямой кишки (+) передняя резекция прямой кишки брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Операция по типу Гартмана Вопрос: Больная, 30 лет, жалуется на учащенный, до 6-8 раз в сутки, жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, боли и метеоризм по всему животу. Больна в течение 1 месяца, похудела на 5 кг, общая слабость, снижение работоспособности. После очистительной клизмы проведено исследование прямой кишки пальцем (кровь!) и ректороманоскопия на высоту 15 см - слизистая оболочка рыхлая, сплошь покрыта эрозиями и мелкими язвами до 0,5 см в диаметре, кровоточит.Ваш предварительный диагноз? эрозивный проктосигмоидит неспецифический язвенный колит (+) болезнь Крона дизентерия Вопрос: Больная, 19 лет, в очередное за последние 3 года обращение в поликлинику жалуется на обострение ранее диагностированного и леченного неспецифического язвенного колита. Настоящее обострение, по ее мнению, вызвано экзаменационной студенческой сессией и связанным с ней стрессом: вновь появился 8-10-кратный стул с примесью крови и слизи, схваткообразные боли по всему животу, повышение температуры тела до 38 °С, общая слабость. Больна неделю.Ваше заключение о характере заболевания? неспецифический язвенный колит. Обострение процесса (+) неспецифический язвенный колит в стадии неполной ремиссии хроническое течение неспецифического язвенного колита неспецифический язвенный колит тяжелое течение Вопрос: Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не показаноа) при хронической форме с ежегодным обострениемб) при молниеносной формев) при хронической форме с тенденцией прогрессированияг) при острой форме, осложнившейся кровотечениемд) при перфорации кишки а, д б,г (+) в,д в,г а,г Вопрос: Операция Гартмана не назначаетсяа) при повреждениях сигмовидной кишкиб) при раке слепой кишкив) при опухоли ректосигмоидного отдела, осложнившейся перфорациейг) при обтурационной кишечной непроходимостипри раке ректосигмоидного отдела при наличии интоксикации д) при опасении расхождения швов после наложения первичного анастомоза а,б б,д (+) в,г г,д а,д Вопрос: Восстановление проходимости кишечника после операции Гартмана обычно производят через 7-10 дней через 4-6 недель через 2-3 месяца через 3-6 месяцев (+) через 1 год Вопрос: Причиной развития острого парапроктита может быть неспецифический язвенный колит (+) спастический колит болезнь Гиршпрунга эпителиальные копчиковые ходы выпадение прямой кишки Вопрос: По локализации выделяют парапроктита) ретроректальныйб) неклостридиальный в)специфическийг) пельвиоректальныйд) анаэробный а,д б,в б,д а,г (+) в,д Вопрос: Для острого парапроктита не характерноа) боли в промежностиб) выделение крови в момент дефекации в) ознобг) частый жидкий стул д) задержка стула а,в б, г (+) г,д а,д Вопрос: Клинически наиболее легко протекают парапроктитыа) подкожныйб) подслизистыйв) тазово-прямокишечныйг) седалищно-прямокишечныйд) ретроректальный а,б (+) а,д в,г б,д в,д Вопрос: Для острого ретроректального парапроктита не характерно гнойные выделения из прямой кишки боли в области промежности сглаженность складок, на стороне поражения при пальцевом исследовании дизурические расстройства озноб (+) Вопрос: Для хронического парапроктита не характерно отсутствие острых воспалений в прямой кишке хронические запоры (+) перифокальные воспалительные изменения в прямой кишке рубцовые изменения в клеточных пространствах наличие свищевого хода Вопрос: Для диагностики острого парапроктита не используюта) фиброколоноскопиюб) проктографиюв) аноскопиюг) пальцевое исследование прямой кишкид) фистулографию а,б (+) в,г г,д а,д в,д Вопрос: Больной, 45 лет, обратился с жалобами на появившиеся у него с месяц назад симптомы кишечного дискомфорта: постоянные тупые боли в левой паховой области, чередующиеся с острыми схваткообразными, задержки стула до 3-4 дней, в каловых массах - прожилки крови, слизи, гноя. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот несколько вздут в левой половине, пальпаторно в проекции сигмовидной кишки определяется плотно-эластическое, умеренно болезненное подвижное образование, исследование прямой кишки пальцем - без особенностей, при ректороманоскопии на высоте 20 см определяется выраженный отек слизистой оболочки, множественные дефекты стенки кишки линейной формы до 3-4 см, наличием кровяных сгустков и гноя. Взята биопсия. эрозивный проктосигмоидит неспецифический язвенный колит болезнь Крона (+) дизентерия Вопрос: Больной, 37 лет, жалуется на появившиеся 2 недели назад боли в области заднего прохода при акте дефекации. В последние дни присоединились умеренные кровотечения и гнойное отделяемое. Объективно: в анальном канале и перианальной области отмечается значительная инфильтрация подкожно-подслизистого слоя, 4 радиальных линейных дефекта в виде трещин с кровянисто -гнойным отделяемым, задний проход сужен до 2 см в диаметре, введение пальца болезненно, выраженный сфинктероспазм. Взята биопсия из 3-х зон поражения. подкожный парапроктит подслизистый парпроктит болезнь Крона (+) сифилис Вопрос: Больная, 64 лет, поступила в приемное отделение районной больницы в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в животе, общее недомогание, рвоту, однократный жидкий стул с прожилками крови. Больна около 4-х часов. Из анамнеза: в течение последних 5 лет беспокоят постоянные умеренные боли в левой паховой области, стихающие после самостоятельного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Настоящий приступ сильных болей связывает с многодневным запором, ликвидированным неоднократными очистительными клизмами большого объема и подъемом тяжести (2 ведра воды) - вскоре после этого и появились сильные боли в левой половине живота. Объективно: общее состояние средней тяжести, страдальческое выражение лица, стонет, язык обложен белым налетом, живот несколько вздут, отчетливое мышечное напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины, кишечные шумы не выслушиваются, пульс 100 ударов в минуту.Ваш предварительный диагноз? капростаз синдром раздраженной кишки дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки (+) неспецифический язвенный колит в стадии обострение Вопрос: Больной Б обратился с жалобами на появившийся у него месяц назад дискомфорт в состоянии здоровья: некоторое недомогание, повышение температуры тела до 37,5-38° С, тупые боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, в кале иногда отмечает наличие примеси крови, слизи, гноя. В анамнезе - стул с многолетними запорами, хронический геморрой с умеренными кровотечениями и болями. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в области промежности справа от ануса определяется болезненный инфильтрат 8x6x5 см, кожа над ним не изменена, флюктуации нет. При исследовании пальцем прямой кишки в анальном канале имеется плотное, болезненное образование, на пальце - кровь, пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы справа.Ваш предположительный диагноз? острый геморрой острый тромбоз геморроидальных узлов тромбоз внутреннего геморроидального узла полип прямой кишки острый парапроктит (+) Вопрос: Больной С, 25 лет, предъявляет жалобы на появившуюся после местной травмы болезненность в области копчика, усиливающуюся в положении сидя, болен 3-й день, ранее подобных симптомов не было. При осмотре: в проекции копчика, в 5 см от ануса полусферической формы припухлость, 5-6 см в диаметре, с гиперемией кожи над ней, болезненная, флюктуирующая. Здесь же, в межъягодичной складке - 3 точечных углубления с гнойным отделяемым. Исследование прямой кишки пальцем - без особенностей, t° тела - 37,6 °С. Ваш предположительный диагноз? острый геморрой абсцесс эпителиального копчикового хода острый тромбоз геморроидальных узлов хроническое воспаление эпителиальных копчиковыхо ходов (+) острый парапроктит Вопрос: Больной, 56 лет, жалуется на периодически возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4-х лет, перенес 4 операции по вскрытию острого парапроктита. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеется свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым. При исследовании прямой кишки пальцем определяется воронкообразное втяжение в области задних крипт, сюда же выходит пуговчатый зонд, введенный в свищевой ход. Последний проходит кнаружи от анального сфинктера, в зеркалах и при ректороманоскопии другой патологии не выявлено. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? пальцевое исследование аноскопия исследование зондом определение кожного рефлекса с перианальной области фистуллография (+) Вопрос: Женщина, 30 лет обратилась с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в том числе и "всухомятку", обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней, при этом первая дефекация сопровождалась сильнейшей болью в заднем проходе, где как бы "что-то лопнуло", с умеренным кровотечением. Вчера, уже в домашних условиях, очередной акт дефекации вызвал еще более интенсивную боль в анусе вплоть до кратковременного обморока, сегодня появился императивный позыв на стул, но больная не в силах перенести ожидаемую при этом боль и просит оказать ей немедленную помощь, иначе она готова на суицидный поступок! При осмотре области ануса имеет место его спазм, однако, при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть на 6 часах в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, линейный дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови. Дальнейшее исследование не представляется возможным из-за болезненной реакции пациентки.Ваш предположительный диагноз? острый геморрой абсцесс эпителиального копчикового хода острый тромбоз геморроидальных узлов острая задняя анальная трещина (+) острый парапроктит Вопрос: У больной И, 24 лет, в послеродовом периоде возникли упорные запоры по 5-6 дней, на этом фоне одна из очередных дефекаций сопровождалась сильными болями в анальной области и умеренным кровотечением. Последующие редкие опорожнения кишки были умеренно болезненными, но по прошествии 1-1,5 часов возникали сильнейшие спазматические боли в анусе, длящиеся до 3-4 часов непрерывно, такое состояние наблюдается уже в течение месяца, что очень тревожит и нервирует больную - кормящую мать. При осмотре анальной области отмечается наличие увеличенных внутренних геморроидальных узлов без признаков кровотечения, на 6 часах на границе кожи и слизистой оболочки - линейный дефект длиной около 1,5 см с ровными краями, от введения пальца в прямую кишку с диагностической целью пришлось отказаться вследствие сфинктероспазма и болезненной ответной реакции.Ваша лечебная тактика? наложение латексных колец геморроидэктомия иссечение анальной трещины тромбэктомия новокаиновая блокада (+) Вопрос: Больной, 39 лет, на приеме предъявляет жалобы на периодически появляющуюся кровь в испражнениях. При обследовании прямой кишки пальцем и ректороманоскопии на высоте 7 см найдено дольчатое образование 2x2 см на тонкой ножке, мягкое. Биопсия: гистологически - аденоматозный полип с очаговым раком.Ваша лечебная тактика? брюшно-промежностную экстирпацию электроэксцизия полипа (+) брюшно-анальную резекцию с низведением промежностную ампутацию передняя резекция Вопрос: Мужчина на приеме у врача проктолога с жалобами на чувство инородного тела в области прямой кишки. При осмотре определяется разрастание в виде цветной капусты в анальном канале и в перианальной области.Ваш диагноз? анальные бахромки кондиломы (+) ворсинчатая опухоль полипы анального канала папилломы Вопрос: Женшина 38 лет., доставлена скорой помощью с жалобами на обильное кровотечение из ануса. Из анамнеза страдает хроническим геморроем в течение 15 лет, не лечилась. Произведена ретророманоскопия на 12 см определяется полип на длинной ножке. Ваша тактика? экономная резекция электроэксцизия образование (+) взятие биопсии перевязка ножки полипа элетрокоагуляция полипа Вопрос: Бригадой скорой помощи в приемный покой доставлен мужчина с диагнозом: травматическое повреждение прямой кишки. Из анамнеза - вовремя работы на стройке упал на железный прут. Во время осмотра в перианальной области на 7-8 часах условного циферблата имеется рана, при ревизии которой определяется повреждение слизистой анального канала. Ректороманоскопия до 20 см - без особенностей.Ваша дальнейшая тактика лечения? Выведение колостомы Иссечение свища прямой кишки (+) ПХО раны ПХО раны, АДСМ. Вопрос: Больной Г 25 лет доставлен в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боли в перианальной области, в области мошонки, в правой и левой паховых областях. Из анамнеза: Болеет в течение 2 суток. При осмотре в перианальной области от 6 до 12 часов имеется инфильтрат, размерами 24,0х15,0 см с распространением в область мошонки и в правую и левую паховые области. Лейкоциты 25.Каков ваш диагноз? ишиоректальный парапроктит Абсцесс предстательной железы Анаэробный парапроктит Флегмона малого таза (+) Вопрос: Больная 72 лет поступила в приемное отделение с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота, тенезмы жидкий стул с примесью слизи и гноя. Из анамнеза подобные симптомы отмечает в течение 7 лет. Лечилась самостоятельно принимала лекарственные препараты сены, выполняла очистительные клизмы, которые приносили облегчение. Объективно состояние больной средней тяжести. А-Д 160-90 мм.рт. ст. Язык суховат. Живот не вздут при пальпации мягкий отмечается болезненность в левой подвздошной области, мышечное напряжение, симптомов раздражения брюшины нет. Л- 9,2 х 10/9 ммоль/л. Ректороманскопия до 25 см слизистая оболочка на всем протяжении тусклая, складки сглажены, сосудистый рисунок слабовыражен. В просвете обильная слизь и гной. Фиброколоноскопия на расстоянии 40-45 см от края ануса имеются углубление слизистой оболочки покрыты фибрином в просвете слизь и следы гноя. дивертикулярная болезнь ободочной кишки неспецифический язвенный колит дивертикулярная болезнь с явлениями дивертикулита. (+) эрозивный колит. Вопрос: Больной 56 лет жалуется на постоянные ноющие боли в левой подвздошной области, неустойчивый стул (запоры сменяются поносами). Стул с примесью крови и слизи. При осмотре больного отмечается лишь умеренная болезненность в левой подвздошной области. Необходимые исследования? пальцевое исследование аноскопия Ректороманоскопия ирригоскопия (+) обзорная рентгенография органов брюшной полости Вопрос: Больной 60 лет доставлен в стационар "скорой помощью" по поводу обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки. Общее состояние больного средней тяжести. По ходу операции выяснилось, что приводящая кишка забита каловыми массами. Видимых метастазов нет. Опухоль подвижна, однако при осмотре ее обнаружен истонченный распадающийся участок, где возможно произойти перфорация.Как следует поступить в такой ситуации? операция Гартмана левосторонняя гемиколэктомия, формирование сигмо-ректального анастомоза выведение цекостомы формирование обходного анастомоза резекция сегмента сигмовидной кишки несущей опухоль, с формированием двуствольной сигмостомы (+) Вопрос: Больная 52 лет поступила в терапевтическую клинику с жалобами на обычный стул, слабость, утомляемость, субфебрильную температуру с признаками гипохромной анемии Какое заболевание толстой кишки необходимо исключить? неспецифический язвенный колит полипоз толстой кишки опухоль толстой кишки (+) сигмоидит болезнь Крона Вопрос: Больную 54 лет беспокоит чувство инородного тела в прямой кишке и боли. Кал лентовидной формы с примесью темной крови и слизи. Ваш диагноз? Болезнь Крона острый геморрой Кондиломы анального канала опухоль прямой кишки острый парапроктит (+) Вопрос: У больной 65 лет при амбулаторном обследовании выявлен опухоль прямой кишки. Опухоль располагается на расстоянии 5 см от заднего прохода. Какая операция показано больной? брюшно-промежностная экстирпация промежностная ампутация брюшно-анальная резекция с низведением (+) операция по типу Гартмана передняя резекция Вопрос: У больной 63 лет, при обследовании обнаружено опухоль прямой кишки. Опухоль расположена на расстоянии 14 см от заднего прохода. Какую операцию надо выполнить? брюшно-промежностную экстирпацию промежностную ампутацию брюшно-анальную резекцию с низведением экономную резекцию передняя резекция (+) Вопрос: Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положения сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее состояние больного средней тяжести. Температура тела 37.6 градусов. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы. Ваш диагноз? острый парапроктит хронический парапроктит острая анальная трещина острый тромбоз геморроидальных узлов (+) эрозивный проктосигмоидит Вопрос: Больной 53 лет около 20 лет страдает геморроем с практический постоянными необильными геморроидальными кровотечениями. В течение последнего года трижды был тромбоз геморроидальных узлов. От предложенной операции больной отказался. В связи с нарастающей слабостью и снижением работоспособности обратился к хирургу. Общее состояние относительно удовлетворительное. Бледен. Нв - 68 г/л, Эр - 2,1 х 10 12 Ваш диагноз? острый парапроктит хронический парапроктит острая анальная трещина тромбоз геморроидальных узлов хронический геморрой (+) Вопрос: Больной 32 лет, 6 месяцев назад был вскрыт и дренирован ишиоректальный парапроктит. Однако до сих пор продолжаются гноевидные выделения из точечного отверстия вблизи ануса. Какую операцию необходимо выполнить? вскрытие парапроктита иссечение анальной трещины иссечение свища прямой кишки (+) геморроидэктомия по Миллигану-Моргану геморроидэктоиия по 2-о1 модификации Вопрос: Больной 72 лет обратился на прием к проктологу с жалобами на боли в области заднего прохода, болезненность при дефекации. Какой метод диагностики в первую очередь показано больному? пальцевое исследование (+) аноскопия Ректороманоскопия ирригоскопия обзорная рентгенография органов брюшной полости Вопрос: Больной 45 лет обратился с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся после акта дефекации, выделение алой крови из ануса. При пальцевом исследовании определяется дефект слизистой на 6 часах условного циферблата, резко болезненный при пальпации. Ваш диагноз? хронический криптит хронический парапроктит хроническая анальная трещина (+) неполный внутренний свищ прямой кишки анальная бахромка Вопрос: У больного 59 лет недостаточность анального сфинктера. Какие методы диагностики используются для определения недостаточности сфинктера заднего прохода? пальцевое исследование аноскопия ректороманоскопия определение кожного рефлекса с перианальной области сфинктерометрия (+) Вопрос: У больного 5 дней назад оперированного по поводу острого геморроя в перианальной области на 2-3 часах условного циферблата имеется инфильтрат. Кожа над ним гиперемирована, истончена, определяется флюктуация. Температура тела 37.8 градусов. Ваша тактика? вскрытие парапроктита (+) иссечение анальной трещины иссечение свища прямой кишки пункция инфильтрата введение антибиотиков в инфильтрат Вопрос: Больная Н 56 лет обратилась к проктологу с жалобами на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения после акта дефекации.При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается истончение ректо-вагинальной перегородки и ее пролабирование во влагалище. Установите диагноз? недостаточность анального сфинктера киста влагалиша криптит ректоцелле (+) проктит Вопрос: У больного Д., 48 лет, свищ прямой кишки. Какие методы исследования используются для диагностики свищей прямой кишки? пальцевое исследование аноскопия исследование зондом (+) определение кожного рефлекса с перианальной области (+) фистуллография Вопрос: Больной 28 лет обратился с жалобами на боли в крестцово-копчиковой области, наличие припухлости в этой зоне, температуру тела 38,1 С градусов.Ваш диагноз? острый парапроктит (+) хронический парапроктит дермоидная киста хроническое воспаление эпителиального копчикового хода абсцесс эпителиального копчикового хода Вопрос: Причиной возникновения остроконечных кондилом является. актиномикоз микробы вирусы (+) анаэробы Вопрос: Наиболее эффективной сфинктеротомии является: трансанальная сфинктеротомия (+) закрытая наружная сфинктеротомия передняя сфинктеротомия Вопрос: Нормальной глубиной сфинктеротомией является: 1 см 0,5 см (+) 1,5 см Вопрос: Причиной формирования дивертикулов ободочной кишки являются нарушение целостности слизистой оболочки нарушение целостности серозной оболочки нарушение целостности мышечной оболочки (+) Вопрос: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки установливается с помощью:а) ректороманоскопиив) ирригоскопииг) фиброколоноскопиид) пассаж бария по ЖКТ а,в б,г в,г (+) г,д а,д Вопрос: Для клиники дивертикулита характерно: диарея запор жидкий стул с примесью слизи и гноя (+) стул с прожилками крови Вопрос: Наиболее часто исследование фистулография применяется: при интрасфинктерных свищах при трансфинктерных свищах при эктрасфинктерных свищах (+) при ректо-вагинальных свищах Вопрос: Ректороманоскопия показана при: При тромбозах геморроидальных узлов При острой анальной трещины Остром парапроктите хронической анальной трещиной (+) Вопрос: Операция по Куперу заключается: иссечение наружного геморроидального узла иссечение внутреннего геморроидального узла перевязка внутреннего геморроидального узла (+) перевязка наружного и внутреннего геморроидального узла Вопрос: Бессимптомный геморрой характеризуется: увеличение наружного геморроя при дефекации увеличение внутреннего геморроя при дефекации наличие внутренних геморроидальных узлов при осмотре (+) увеличение наружного и внутреннего геморроя при дефекации Вопрос: Для синдрома Пейтца - Егерса (диффузный полипоз) характерно: генерализованный полипоз Ж.К.Т. с доброкачественными опухолями мягких тканей. Наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с пигментацией кожи, облысение, атрофией ногтей. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с меланиновой пигментацией слизистых оболочек губ и щек, наследственный характер. (+) генерализованный полипоз Ж.К.Т. множественные кисты сальных жел Вопрос: Для синдрома Гарднера (диффузный полипоз) характерно: генерализованный полипоз Ж.К.Т. с доброкачественными опухолями мягких тканей. Наследственный характер. (+) генерализованный полипоз Ж.К.Т. с пигментацией кожи, облысение, атрофией ногтей. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с меланиновой пигментацией слизистых оболочек губ и щек, наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. множественные кисты сальных желез. Вопрос: Для синдрома Тюрко (диффузный полипоз) характерно: генерализованный полипоз Ж.К.Т. с доброкачественными опухолями мягких тканей. Наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с пигментацией кожи, облысение, атрофией ногтей. генерализованный полипоз Ж.К.Т. и опухоли центральной нервной системы, наследственный характер. (+) генерализованный полипоз Ж.К.Т. множественные кисты сальных желез. Вопрос: Для синдрома Олфилда (диффузный полипоз) характерно: генерализованный полипоз Ж.К.Т. с доброкачественными опухолями мягких тканей. Наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с пигментацией кожи, облысение, атрофией ногтей. генерализованный полипоз Ж.К.Т. и опухоли центральной нервной системы, наследственный характер. (+) генерализованный полипоз Ж.К.Т. множественные кисты сальных желез Вопрос: Для синдрома Кронхайта-Канада (диффузный полипоз) характерно: генерализованный полипоз Ж.К.Т. с доброкачественными опухолями мягких тканей. Наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. с пигментацией кожи, облысение, атрофией ногтей, диарея. (+) генерализованный полипоз Ж.К.Т. и опухоли центральной нервной системы, наследственный характер. генерализованный полипоз Ж.К.Т. множественные кисты сальных желез. Вопрос: Укажите состав спирт-новокаиновой блокады при трещине анального канала 2 мл 1% р-р новокаина + 2 мл 96% этилового спирта 3 мл 0,5 % р-р новокаина + 1,5 мл 80 % этилового спирта 1 мл 2 % р-р новокаина + 3 мл 70% этилового спирта 5 мл 2 % р-р новокаина + 1 мл 70% этилового спирта (+) Вопрос: Всегда ли применяется дозированная сфинктеротомия при анальной трещине? всегда при наличии болевого синдрома (+) при наличии сторожевого бугра при наличии каллезной язвы Вопрос: Большинство больных обращается к врачу по поводу проявлений эпителиальных копчиковых ходов в возрасте: 15-20 лет (+) 20-30 лет 30-40 лет 40-50 лет 50-60 лет Вопрос: При каких формах парапроктита применяется радикальные операции: подкожной (+) ишиоректальной ретроректальной пельвиоректальной Вопрос: При каких формах парапроктита применяется радикальные операции:а) подкожнойв) ишиоректальнойг) подслизистойд) пельвиоректальной а,в (+) б,г в,д г,д а,д Вопрос: Операция Зеренина -Кюммеля заключается: сужение заднего прохода рукавное иссечение слизистой оболочки выпавшего участка прямой кишки фиксация кишки к мысу и крестцовой связке (+) промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки Вопрос: Операция по Тиршу (выпадение прямой кишки) заключается: сужение заднего прохода (+) рукавное иссечение слизистой оболочки выпавшего участка прямой кишки фиксация кишки к мысу и крестцовой связке промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки Вопрос: Операция по Делорму (выпадение прямой кишки) заключается: сужение заднего прохода рукавное иссечение слизистой оболочки выпавшего участка прямой кишки (+) фиксация кишки к мысу и крестцовой связке промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки Вопрос: Операция по Микуличу (выпадение прямой кишки) заключается: сужение заднего прохода рукавное иссечение слизистой оболочки выпавшего участка прямой кишки фиксация кишки к мысу и крестцовой связке промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки (+) Вопрос: Операция по Рипштейну (выпадение прямой кишки) заключается: сужение заднего прохода создание эластического кольца (+) фиксация кишки к мысу и крестцовой связке промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки Вопрос: Иригоскопию не используют для выяленияа) положения различных отделов кишечникаб) дуоденостазав) рельефа слизистой оболочкиг) язвенной болезни желудкад) органических заболеваний а), в) в), г) б), г) (+) в), д) б). в) Вопрос: а) опухолиб) дивертикулезв) полипозг) спастический колитд) острый геморройж) неспецифический язвенный колит5. г,д а,д в,г б,г б,в г,д (+) Вопрос: Колоноскопия не используетсяа) при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологическиб)при подозрении на полип толстой кишкив) при эпителиальных копчиковых ходахг) при кишечных кровотечениях неясной этиологиид) при синдроме Золинера-Элисона а, в а,д б,в в,д (+) б,д Вопрос: Неспецифический язвенный колит чаще начинается с кишки слепой восходящей ректосигмоидного отдела прямой (+) поперечно-ободочной Вопрос: Наиболее ранними симптомами неспецифического язвенного колита являютсяа) боль в животеб) частый стулв)похуданиег) примесь крови в стулед) повышение температуры тела а,д а,в г,д б,г (+) а,г ///////////////////////////////////////
Правильные ответы отмечены (+)
///////////////////////////////////////