|
|
|
Травматология и ортопедия, хирургия, топографическая анатомия. Тесты с ответами (2020 год)
Травматология и ортопедия
001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:
- перелом голени
- разрыв связок коленного сустава
+ перелом позвоночника
- перелом шейки бедра
- перелом надколенника
002. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:
- значительная степень смещения отломков
- наличие чрезсиндесмозного перелома
- невправимость отломков после 2-3-кратного вправления
+ интерпозиция тканей между отломками
- невозможность удержать отломки после вправления
003. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:
+ иммобилизационный (гипсовая повязка)
- функциональный
- оперативный
- при помощи компрессионно-дистракционного аппарата
- иммобилизация эластичным бинтом
004. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):
- открытые переломы
- переломы со смещением
+ интерпозиция мягких тканей между отломками
- многооскольчатые и раздробленные переломы
- множественные переломы костей
005. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
- увеличение объема сустава
- кровоизлияние в мягкие ткани
- ограничение движений в суставе
+ баллотирование надколенника
- синдром «выдвижного ящика»
006. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:
- расслабление мышц, окружающих сустав
- напряжение мышц, окружающих сустав
+ «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений
- деформация сустава
- удлинение или укорочение вывихнутого сегмента
007. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
- пожилой возраст
- остеопороз
- сопутствующие заболевания
+ отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы
- сложность иммобилизации гипсовой повязкой
008. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:
- увеличение лордоза шейного отдела позвоночника
- сколиоз шейного отдела позвоночника
- высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения
- высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне
+ напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
009. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:
+ патологическая подвижность и крепитация костных отломков
- отечность и кровоизлияние в мягкие ткани
- локальная болезненность и нарушение функции
- деформация конечности
- гиперемия в области перелома
010. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:
- от коленного сустава до пальцев стопы
- от верхней трети голени до голеностопного сустава
- от верхней трети бедра до голеностопного сустава
+ от верхней трети бедра до основания пальцев
- от коленного сустава до голеностопного сустава
011. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:
- кратковременность иммобилизации
- частые смены гипсовой повязки
+ наличие интерпозиции мягких тканей между отломками
- перерастяжение отломков на скелетном вытяжении
- сохраняющееся смещение между отломками
012. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:
- консервативный - корригирующие гипсовые повязки
+ оперативный
- ЛФК, физиотерапия, массаж
- санаторно-курортное лечение
- ношение ортопедической обуви
013.Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:
+ вальгусная деформация 1-го пальца стопы
- полая стопа
- пяточная стопа
- «конская» стопа
- варусная деформация стопы
014. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?
- вид и степень укорочения конечности
- патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности
+ наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков
- повреждение магистральных сосудов и нервов
- открытый или закрытый перелом
015. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?
- местная анестезия
- проводниковая анестезия
+ наркоз
- внутрикостная анестезия
- без обезболивания
016. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:
- бинтование мягкими бинтами
- лечебная гимнастика и массаж
- парафинотерапия
+ этапные гипсовые повязки - сапожки
- полиэтиленовые шины - ортезы
017. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плечелопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в
- а, б, г
- а, в, г
- б, в, г
+ а, б, в, г
018. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) асимметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б
- б, в
- в, г
- а, б, в, г, д
+ г, д
019. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б
- б, в
- в, г
- а, г
+ а, б, в, г
020. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:
- закрытый перелом
- оскольчатый перелом
+ перелом без смещения костных фрагментов
- открытый перелом
021. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?
+ сразу после наложения гипса
- через сутки, после высыхания гипсовой повязки
- после спадания травматического отека на конечности
- через три месяца после перелома
022. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности, Это связано:
- со смещением костных отломков
+ со сдавлением конечности гипсовой повязкой
- с повреждением нервных стволов
- со спазмом или тромбозом сосудов
023. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?
- смещение костных отломков
+ интерпозиция мягких тканей
- повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности
024. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а, б, в.
- а, б, г.
- а, в, г.
- б, в, г.
- все перечисленные.
025. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:
- подвздошный вывих
- седалищный вывих
+ лонный вывих
- запирательный вывих
026. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:
- циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка
- циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой
+ У-образная лонгета с лонгетой для стопы
- У-образная лонгета без лонгеты для стопы
027. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в
- б, в, д
+ а, б, г
- в, г, д
- б, г, д
028. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:
- наличие неврологических расстройств
- характер перелома позвонка
- вид смещения позвонка
+ наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков
029. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:
- лежа на боку
- лежа на спине
- лежа на животе
+ верно 2) и 3)
030. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, е, ж
+ б, д, е, з
- г, д, ж, з
- в, е, з, и
- д, е, ж, и
031. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошей: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильственного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, д, е
+ б, в, д
- а, г, е
- б, г, д, ж
- б, в, ж
032. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы – пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наружного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а, в, д, ж
- а, г, д, ж
- б, в, е
- б, г, е, ж
- а, г, е
033. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:
+ сохраняющийся подвывих стопы
- разрыв дельтовидной связки
- длительная иммобилизация гипсовой повязкой
- ранняя нагрузка на ногу
- перелом заднего края большеберцовой кости
034. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:
- проводниковая анестезия
- внутрикостная анестезия
- футлярная анестезия
+ местная анестезия перелома
- наркоз
035. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?
- разрыв двуглавой мышцы плеча
+ повреждение лучевого нерва
- повреждение локтевого нерва
- повреждение срединного нерва
- повреждение мышц предплечья
036. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, д
- б, в
- г, д
- г, е
+ д, е
037. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничногоотдела позвоночника:
- нарушение мочеиспускания
- пролежни
+ парез кишечника, метеоризм
- легочно-дыхательная недостаточность
- тахикардия, аритмия.
038. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:
+ от верхней трети плеча до пальцев кисти
- от верхней трети плеча до концов пальцев кисти
- от нижней трети плеча до запястья
- от локтевого сгиба до пальцев кисти
- от уровня лопатки до пальцев кисти
039. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-гопоясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо исключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, г
- б, г, е
+ в, г
- г, д
- д, е
040. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
- между затылочной костью и атлантом
- в нижне-грудном отделе позвоночника
- между XII грудным и I поясничным позвонками
- между I и II поясничными позвонками
+ между IV и V поясничными позвонками
041. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой одно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:
- перелом ребер
- сотрясение головного мозга
+ перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга
- разрыв связок шейного отдела позвоночника
- ушиб головного мозга
042. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный перелом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, е
- а, г, д
- б, г,д
+ в, д, е
- в, г, д
043. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:
- ушиб плечевого сустава
- вывих плеча
- перелом хирургической шейки плечевой кости
- отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
- перелом ключицы
044. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульсна arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:
+ перелом бедренной кости
- задне-верхний (подвздошный) вывих бедра
- передне-нижний (запирательный) вывих бедра
- перелом шейки бедра
- задне-нижний (седалищный) вывих бедра
- вывих голени кзади
045. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:
- распорка
- отводящая шина ЦИТО
- шина Волкова
- скелетное вытяжение
- оперативное вправление вывиха
+ вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1
046. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления вывиха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гимнастикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а, б, д
- а, в, е
- б, г, ж
- в, д, е
- г, д, ж
047. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов: 1)а
- б, в
- в, г
- г, д
+ в, д
048. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «прострелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, д
+ а, б, д
- б, д, е
- а, г, д
- а, в, е
049. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в, г, з
- б, г,д,ж
- а, д, е, з
+ а, б, г, д, ж
- в, г, е, ж
050. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, г, д, е, з
- б, в, д, е, ж
+ а, в, д, ж
- б, г, д, е, ж
- а, в, д, з
051. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:
- иммобилизацию конечности
- введение сердечных и сосудосуживающих средств
- введение наркотиков для обезболивания
+ наложение жгута на конечность
- наложение давящей повязки на рану конечности
Военно-полевая хирургия
001. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:
- дренирование плевральной полости по Бюлау
- искусственная вентиляция легких
+ плевральная пункция
- торакотомия и бронхотомия
- герметическая повязка на рану
002. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:
- дренирование плевральной полости по Бюлау
- трахеостомия
- торакотомия
+ наложение окклюзионной повязки
- бронхоскопия
003. Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы - «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка - мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, д, е, ж
+ б, е, ж, з
- б, в, г, д
- а, в, д, з
- в, е, ж, з
004. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
- находящиеся в шоке
- с разлитым перитонитом
- с эвентрацией внутренних органов
+ с внутрибрюшным кровотечением
- находящиеся в бессознательном состоянии
005. Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:
- дренирование плевральной полости по Бюлау
- торакотомия
+ ушивание открытого пневмоторакса
- искусственная вентиляция легких
- большая окклюзионная повязка
006. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
- бледность кожных покровов
- низкое артериальное давление
- кровохаркание
- притупление перкуторного звука на стороне травмы
+ положительная, проба Рувилуа-Грегуара
007. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:
- нормальное артериальное давление
- притупление перкуторного звука на стороне травмы
- положительная проба Рувилуа-Грегуара
+ отрицательная проба Рувилуа-Грегуара
- отсутствие кровохаркания
008. Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:
- появление лихорадки
- желтушная окраска кожи и склер
+ «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой
- состояние тяжелой депрессии
- частое поверхностное дыхание
009. При проникающих ранениях брюшной полости следует обязательно выполнить:
- первичную хирургическую обработку раны
- лапароцентез
- рентгенографию брюшной полости
+ диагностическую лапаротомию
- гастродуоденоскопию
010. Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:
+ острая почечная недостаточность
- прогрессирующий травматический отек конечности
- некроз кожи и мышц конечности
- травматический неврит, контрактура суставов конечности
- острая печеночная недостаточность
011. Из перечисленных районов расположения воинских подразделений оказание квалифициро-ванной помощи осуществляется в:
- медицинских учреждениях тыла
- госпитальной базе фронта
- расположении полка - в медицинском пункте полка (МПП)
- расположении батальона
+ дивизионном медицинском учреждении - в Отдельном медицинском батальоне (ОмедБ)
012. Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:
+ прогрессирующий травматический отек конечностей и кровоизлияния в ткани конечности
- острая почечная недостаточность ,
- травматический неврит, контрактуры суставов конечностей
- образования участков некроза кожи, мышц
- острая печеночная недостаточность
013. Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробнойинфекции:
+ распирающие боли в ране
- пятна на коже бурой, желтой, синей окраски
- появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым
- выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»)
- некроз всех тканей
014. Выберите комбинированное повреждение:
- перелом бедра, голени и предплечья
- огнестрельное ранение черепа и живота
- ожог Н-ой степени лица, передний поверхности груди, живота и правого бедра
+ огнестрельное ранение грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 200 рентген
- оскольчатый фрагментарный перелом плечевой кости
015. Выберите множественные повреждения: а) переломы ребер, большеберцовой кости и II-го поясничного позвонка; б) ушиб головного мозга, внутричерепная гематома; в) закрытая травма живота, разрыв печени, левосторонний гемопневмоторакс; г) перелом переднего полукольца таза, разрыв уретры; д) перелом правого бедра, разрыв селезенки. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а,б
- а, в
- б,г
- б,д
- в, г
016. Выберите сочетанные повреждения:
- закрытый перелом обоих бедер
+ ушиб головного мозга, закрытая травма груди, клапанный пневмоторакс
- закрытая травма черепа, эпидуральная гематома справа
- закрытая травма живота, разрыв печени, гемоперитонеум
- ожог грудной клетки III степени, закрытый перелом правого плеча
017. Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:
- нарастающая неврологическая симптоматика
- прогрессирующее ухудшение сознания
- нарастающая брадикардия
+ падение систолического давления
- анизокория, снижение зрачкового рефлекса
018. Для ожога 1-ой степени характерно:
- наличие струпа
+ гиперемия и отечность кожи
- наличие напряженных пузырей с серозным содержимом
- наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым
- сине-багровая увлажненная кожа
019. Для глубоких (хирургических) ожогов не характерно:
- наличие темно-коричневого струпа
- сине-багровая увлажненная кожа
- напряженные пузыри с геморрагическим содержимым
+ гиперемия и отечность кожи
- поражение мышц
020. Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а,в
- б,д
- а,г
- а, д
- в, д
021. Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:
- наложение жгута
- тугая тампонада раны
- давящая повязка на рану
+ сосудистый шов
- наложение зажима на сосуд
022. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости - это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) симптомы раздражения брюшины; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны; д) наличие раны на передней брюшной стенке. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а,д
- в, д
+ б, г
- а, в
- в, г
023. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:
+ диагностическая лапаротомия
- рентгенологическое исследование органов брюшной полости
- лапароцентез
- УЗИ брюшной полости
- лапароскопия
024. К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:
- огнестрельные переломы и повреждения суставов
- обширные повреждения мягких тканей
- повреждения сосудов и нервов
- синдром длительного сдавления
+ касательное ранение мягких тканей
025. Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а, б
- а, г
- а, в
- б, в
- б, д
026. Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:
- артериальное кровотечение - ранение бедренной артерии
- артериальное кровотечение - ранение лучевой артерии
- капиллярное кровотечение
- венозное кровотечение - ранение вен голени
+ венозное кровотечение - ранение вен шеи
027. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются: а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) крово-течение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) отсутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, е
+ б, д, е
- б, в, д
- а, г, е
- а, в, д
028. При массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и дыхания за счет:
- большого количества вливаемой жидкости
- распада эритроцитов
- избытка вводимого белка
+ избытка лимонно-кислого натрия
- избытка плазмы
029. Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:
- б, в, г, е
+ а, б, в, д, з
- в, д, ж, з
- а, б
- е, з
030. К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марлевыми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в
+ а, б, г, з
- б, в, г
- б, ж, е, з
- а, б, е, и
031. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при открытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б
- б, г
- а, д
+ б, в
- г,д
032. К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:
- б, в, е
- а, б, в
- б, в, д
- а, в, г
- д, е
+ а, б, г, е
033. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
- трахеостомы
+ пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха
- блокады межреберных нервов
- обездвижения грудной клетки
- вагосимпатической блокады
034. Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
- бледность кожных покровов
- низкое артериальное давление
- кровохаркание
- притупление перкуторного звука на стороне травмы
+ положительная проба Рувилуа-Грегуара
035. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются: а) открытый пневмото-ракс; б) ранение сердца; в) продолжающееся кровотечение в плевральную полость; г) закрытый пневмоторакс; д) тотальный гемоторакс; е) свернувшийся гемоторакс; ж) двусторонний гемоторакс; з) двусторонний пневмоторакс; и) клапанный пневмоторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ б, в, е
- а, д, и
- е, ж, и
- г, з, и
- б, д, ж, з, и
036. Роль антибиотиков в лечении огнестрельных ран:
- стерилизация раны
+ временное подавление развития инфекционных осложнений раны
- никакой роли не играют, так как микробная флора не чувствительна к антибиотикам
- применение антибиотиков вредно из-за возникновения аллергических реакций
- ухудшение течения раневого процесса
037. Наиболее оптимальный объем помощи, который 'следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая блокада конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:
+ в, г, д, з, и
- а, в, и
- в, г, и
- а, д, з
- б, г, е, з
038. Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:
- МПП
+ ОмедБ
- ГБФ
- на поле боя при оказании первой медицинской помощи
- выведение осуществляет фельдшер батальона
039. Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятсяна МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальгетиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:
+ а, б, в, г, з
- г, д, ж
- а, б, в, г, д, е, ж, з
- е, ж
- а, д, е, ж
040. Не является показанием к неотложному оперативному вмешательству при черепно-мозговой травме в ОмедБ:
+ черепно-мозговая кома
- нарастающее сдавление головного мозга
- продолжающееся кровотечение из раны черепа
- истечение мозгового детрита из раны черепа
- осколок, торчащий из раны черепа
041. При ранении с повреждением позвоночника и спинного мозга в МПП производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:
- д
- б, в
+ а, б
- а, г
- б,г
042. Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыхания; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в
+ б, г, д
- в, г
- а, в
- а, г, д, е
Амбулаторная хирургия
002. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:
- абсцесс Броди
- остеомиелит Гарре
+ остеомиелит Олье
- посттравматический остеомиелит
003. В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?
- на 1 неделе заболевания
- на 2 неделе заболевания
+ на 3-4 неделях заболевания
- на 5-6 неделях заболевания
004. В какие сроки на рентгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом?
+ к концу 1 недели
- к концу 2 недели
- к концу 3 недели
- к концу 4 недели.
005. В первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите:
- в диафизе кости
- в эпифизе кости
+ в метафизе кости
- не имеет значения
006. Нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита:
- лейкоцитоз
- боль в конечности
- нарушение функции конечности
- гипертермию
+ анемию
007. Введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано:
- при термическом ожоге 2 степени
- при ушибленной ране головы
- при колотой ране стопы
+ при закрытом переломе фаланги
- при открытом переломе фаланги
008. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:
- судороги мышц конечностей и туловища
- гипертермия
- тахикардия
- «сардоническая» улыбка
+ коллапс, анемия
009. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:
+ судороги
- усиление болей в ране
- раздражительность
- головные боли
- потливость
010. К местным признакам туберкулезного поражения тазобедренного сустава не следует относить:
+ гиперемию кожи
- атрофию мягких тканей
- деформацию сустава
- нарушение функции сустава
- боли в суставе
011. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:
- нагноение
- струп
- грануляции
+ все указанное
- ничего из указанного
012. В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?
+ 18-24 часа
- 24-36 часов
- 36-48 часов
- 48-72 часа
- более 72 часов
013. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны?
- через 6 часов
- до 18 часов
- 18-24 часа
+ 24-48 часов
- более 48 часов
014. В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?
+ до 6 часов
- до 12 часов
- до 18 часов
- более 24 часов
023. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:
- болью
- гиперемией
+ отсутствием флюктуации
- гипертермией
- лейкоцитозом
030. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу:
+ Оберста-Лукашевича
- Брауна
- инфильтрационную местную анестезию
- блокаду плечевого сплетения
- все верно
031. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из ниже перечисленного не показано данному пациенту?
- первичная хирургическая обработка раны
+ ушивание раны
- введение антибиотиков
- профилактика столбняка
032. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:
- костный панариций
- тендовагинит
+ пандактилит
- подкожный панариций
033. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на интенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:
+ костный панариций
- тендовагинит
- пандактилит
- подкожный панариций
034. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:
+ асфиксия
- присоединение анаэробной инфекции
- пневмония
- поражение нервной системы
035. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализации процесса на ладонной поверхности кисти?
- боль
+ флюктуация
- повышение температуры тела
- локальная отечность
- гиперемия кожи
036. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?
- произвести продольную резекцию ногтевой пластинки
- удалить ноготь
+ гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем -оперативное лечение
- в лечении не нуждается.
068. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?
+ тромбоэмболия легочной артерии
- варикоз подкожных вен
- ишемическая гангрена стопы
- ишемический инсульт
097. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?
- прижатие питающего сосуда к кости
- тугая тампонада раны
- жгут на конечность
- наложение зажима в ране
+ наложение сосудистого шва
098. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
+ 1 час
- 2 часа
- 3 часа
- 4 часа
101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
- бледность кожи
- похолодание кожи
- отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии
+ периодические судороги в голени
- постоянные боли в конечности
102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
- спазмолитики
- гепарин
+ антибиотики
- кардиотропные
141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?
- сердцебиение
- аритмия
- боль в области сердца
- глухость сердечных тонов
+ все перечисленное
142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?
- кровохарканье
+ боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье
- пневмоторакс
- подкожная эмфизема
- крепитация костных отломков
143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломо-вывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:
+ удлинение конечности
- укорочение конечности
- отсутствие активных движений
- боль при пассивных движениях
145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?
+ нарушением разгибания голени
- нарушением сгибания голени
- флюктуацией надколенника
- болями при пальпации надколенника
- нестабильностью коленного сустава
146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?
- тошнота
- головокружение
- нестойкая анизокория
+ анемия
- головная боль
147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?
- снижение высоты тела позвонка
+ смещение межпозвоночного диска
- гематома околопозвоночных тканей
- изменение оси позвоночника
- состояние кортикальных пластинок позвонков
148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?
- боли в паховой области
- ограничение сгибания бедра
+ невозможность отведения бедра
- механизм травмы
149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?
- наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия
+ локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие
- расположения гематомы в области лодыжек
- вид спорта, которым занимается больной
150. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?
– наличие болей
+ лимфаденит
- защитная контрактура плеча
- незначительный отек плеча
- нарушение функции конечности
151. В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?
+ наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца
- циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава
- гипсовую лонгету
- повязку Дезо
152. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапястном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфическим для диагностики перелома ладьевидной кости?
- боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе
– отек сустава
+ боли при надавливании на область анатомической табакерки
- крепитация
- лимфангиит
153. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?
+ тыльную и ладонную гипсовые лонгеты
- циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча
- циркулярную повязку без захвата локтевого сустава
- ладонную гипсовую лонгету
- повязку Дезо
154. Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?
- повязку Дезо
+ шину Крамера
- торакобрахиальную повязку
- косынку
- шину ЦИТО
155. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?
+ переломы луча в типичном месте
- переломы средней трети
- переломы верхней трети
- внутрисуставные переломы
- переломовывихи
156. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?
+ шину Крамера
- повязку Дезо
- кольца Дельпе
- косынку
- гипсовую повязку
157. Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?
- повязку Дезо
+ шину Крамера
- косынку
- гипсовую циркулярную повязку
- кольца Дельпе
158. Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?
- асимметрия лопаток
- атрофия мышц в области плечевого сустава
- ограничение объема движений
+ укорочение конечности
- наличие вывихов плеча в анамнезе
159. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?
- шину Крамера
- повязку Дезо
+ фиксацию с валиком в подмышечной области
- косынку
- гипсовую лонгету
160. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?
+ боль и нарушение функции сустава
- патологическую подвижность
- крепитацию
- пружинящую фиксацию конечности
- лимфангиит
161. Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:
- временем сдавления
- площадью сдавдения
- наличием сопутствующих механических повреждений
+ всем перечисленным
- ничем из перечисленного
162. Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?
- легкой степени
- средней тяжести
+ тяжелой степени
- крайне тяжелой
163. Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?
- да
- нет
+ только при явных признаках нежизнеспособности конечности
164. Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?
+ футлярные и циркулярные блокады
- подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления
- введение наркотических анальгетиков
- внутрикостная анестезия
165. При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:
- к остистым отросткам позвонков
+ к поперечным отросткам позвонков
- к телам позвонков
- в перидуральное пространство
166. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:
+ у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги
- по ладонной поверхности пальца
- по латеральным сторонам всех фаланг пальца
- по тыльной поверхности всех фаланг
169. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:
+ у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной
- у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной
- у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной
- между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
170. При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:
+ наложения согревающего компресса
- пункции коленного сустава
- иммобилизации сустава
- анальгетиков
171. К признакам перелома не относится:
- боль
- патологическая подвижность
- крепитация
+ пружинящая фиксация
- нарушение функции
172. К признакам вывиха не относится:
- боль
+ крепитация
- пружинящая фиксация
- изменение длины конечности
- нарушение функции
173. Для внутрисуставного перелома характерно:
- сглаженность контуров сустава
- нарушение внешних ориентиров сустава
- боль
- нарушение функции конечности
+ все перечисленное
174. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?
- флегмона сустава
+ посттравматический гемартроз
- деформирующий остеоартроз
- вывих в суставе
175. Анкилоз сустава - это:
+ неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем
- неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности
- неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации
- воспалительные изменения в суставе
176. Бурсит - это:
+ воспаление околосуставной сумки
- воспаление суставных поверхностей
- воспаление связок сустава
- воспаление сухожилия мышцы
177. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:
+ под нижний край ребра
- под верхний край ребра
- в середине межреберного промежутка
- в любом из вышеперечисленных мест
178. При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?
- придание пациенту клиностатического положения
- прекращение введения препарата
- обкалывание места инъекции раствором новокаина с адреналином
- восстановление функции дыхания и сердечной деятельности
+ наложение жгута на конечность
179. Шоковый индекс Альтговера - это:
+ отношение пульса к систолическому артериальному давлению
- отношение пульса к диастолическому артериальному давлению
- отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению
- отношение систолического артериального давления к пульсу
180. К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:
- ушить наглухо
+ ушить наглухо с установкой дренажей
- не ушивать
- наложить провизорные швы
181. Для перелома костей таза характерным является:
- деформация бедра на стороне перелома
+ положительный симптом «прилипшей пятки»
- отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей
- все перечисленное
182. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?
- ушиб правого локтевого сустава
- передний вывих правого локтевого сустава
+ задний вывих правого локтевого сустава
- деформирующий остеоартроз
183. Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?
+ задне-верхний подвздошный
- передне-верхний лонный
- передненижний запирательный
- задненижний седалищный
184. Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:
+ является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения
- является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки
- заключается в резком западении ключицы
- определяется при вывихе грудинного отдела ключицы
185. Отличительным признаком надбугорковых переломов плечевой кости является:
- боли в плечевом суставе
+ абсолютная невозможность активного отведения плеча
- положительный симптом осевой нагрузки
- крепитация
186. Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:
- центральный отломок смещается кнаружи
- периферический отломок смещается кнаружи и кверху
- угол между отломками открыт кнаружи
+ периферический отломок смещается кнутри
187. Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:
+ врожденная или приобретенная слабость связочного аппарата стопы
- врожденные дефекты костных структур стопы
- миозит
- трофические нарушения
188. Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:
- использования при открытых переломах длинных трубчатых костей
- применения 0,25% раствора новокаина
+ введения новокаина в фасциальные футляры мышц
- введение производится циркулярно, игла вкалывается в радиальном к кости направлении
189. Пяточная шпора - это:
+ заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточной кости
- наличие выраженной омозолелости в пяточной области
- врожденная рудиментарная кость в пяточной области
- ничего из вышеперечисленного
190. Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?
+ межпозвоночные диски
- связочный аппарат позвоночника
- межпозвонковые суставы
- тела позвонков
191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:
- уменьшение высоты межпозвоночных дисков
- субхондральный склероз
- краевые остеофиты
+ образование костных мостиков (синдесмофитов) между прилегающими позвонками
- подвывих тел позвонков
192. С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?
- панкреатит
+ стенокардия
- язвенная болезнь желудка
- колит
193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференци-ровать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
- стенокардии
+ острого цистита
- язвенной болезни желудка
- острого калькулезного холецистита
194. В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?
- иммобилизация позвоночника
- паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада
- нестероидные противовоспалительные препараты
+ санаторно-курортное лечение
195. Какую иммобилизацию показано выполнить больной в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?
- торакобрахиальную гипсовую повязку
+ съемную гипсовую лонгету
- скелетное вытяжение
- эластический бинт до верхней трети бедра
196. Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?
- неотложное оперативное лечение
+ инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия
- антибиотикотерапия
- скелетное вытяжение
- внутрисуставное введение анальгетиков
197. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?
- рвота цвета «кофейной гущи»
+ доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
- симптом «шума плеска»
- симптом Ровзинга
204. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
- резкие внезапные боли в животе
+ вздутие живота
- «доскообразный» живот
- исчезновение печеночной тупости
- пневмоперитонеум
329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:
- коллапс легкого
+ анемию
- одышку в покое
- внезапную боль в грудной клетке
- тахикардию
331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
- эмпиеме плевры
- раке легкого
- бронхоэктатической болезни
+ буллезных кистах легкого
- ателектазе легкого
332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:
- эмпиеме плевры
+ травме грудной клетки
- инфарктной пневмонии
- центральном раке легкого
- ни при одном из названных
333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:
- гемотораксу
+ асистолии
- аритмии
- гематоме легкого
- коллапсу легкого
+ гастроскопию
337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмо-тораксом. В каком месте ее следует выполнять?
- в IV межреберье по парастернальной линии
+ во II межреберье по среднеключичной линии
- в VIII межреберье по заднеаксилярной линии
- в VIII межреберье по паравертебральной линии
338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?
- открытом пневмотораксе
+ клапанном пневмотораксе
- ранении мягких тканей шеи
- большом гемотораксе
339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?
+ повреждение легкого
- присоединение вторичной инфекции
- гемопневмоторакс
- пневмоторакс
340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:
+ закрытого пневмоторакса
- открытого пневмоторакса
- клапанного пневмоторакса
- показано при всех ситуациях
341. Подкожная эмфизема не является признаком:
- открытого пневмоторакса
- клапанного пневмоторакса
- повреждения трахеи
+ гемоторакса
417. Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов?
- до отторжения некротического струпа
- после отторжения некроза
- не имеет значения
- мази не показаны
418. При I—II степенях ожогов кистей рук предпочтительно использовать:
+ аэрозоли
- мази на водорастворимой основе
- мази на жирорастворимой основе
- повязки с фурацилином
- биологические покрытия
419. Ранняя некрэктомия при ожогах кисти допустима при:
- наличии ограниченного ожогового струпа в области ладони
+ наличии ограниченного ожогового струпа в области тыла кисти при локализации не глубже собственной фасции
- распространенных глубоких ожогах в области ладони
- распространенных глубоких ожогах в области тыла ладони
420. Не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей:
- осиплость голоса
- затрудненное дыхание
+ большая площадь ожога
- локализация ожога на лице
421. В лечении влажных ожоговых поверхностей в условиях поликлиники следует использовать:
- мази на жирорастворимой основе
+ мази на водорастворимой основе
- биологические покрытия
- повязки с фурацилином
422. При лечении в поликлинике ожогов, инфицированных грамотрицательной флорой, не эффективна:
+ фурацилиновая мазь
- борная мазь
- йодопироновая мазь
- мафенид
423. Какую первую помощь следует оказать больному с ожогом?
+ поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим наложением асептической повязки
- наложить спиртовой компресс
- присыпать сухими антибиотиками
- все верно
424. Какой слой кожи повреждается при ожоге IIIА степени?
- эпидермис
+ сетчатый слой
- сосочковый слой
- подкожно-жировая клетчатка
425. Что является специфическим для ожогов лица?
- поражение глаз
- ожог дыхательных путей
- частое развитие психозов
- сочетание с ожогами шеи
+ все перечисленное
426. Когда амбулаторному хирургу следует использовать антибиотики у больных с ожогами кожи?
- при ограниченных глубоких ожогах
- при поверхностных ожогах
+ при осложнениях
- при явлениях инфицирования ограниченной ожоговой раны
427. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?
- одну
- две
- три
+ четыре
- пять
428. Для эректильной фазы шока не характерно:
- возбуждение
+ урежение частоты дыхания
- тахикардия
- бледность и похолодание неповрежденной кожи
- повышение артериального давления
429. При определении степени ожога учитывается:
- оценка площади повреждения
+ спиртовая проба
- локализация повреждения
- все вышеперечисленное
- ничего из вышеперечисленного
430. При ожоге какой степени невозможно самостоятельное заживление раны?
- I—II степень
- II степень
- IIIА степень
+ IIIБ-IV степень
431. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины отморожения?
- одну - две - три + четыре
432. При обращении больного с отморожением для согревания следует:
- приложить горячую грелку к участку отморожения
+ погрузить отмороженный участок в прохладную воду (25-30°С) и постепенно повышать ее температуру
- погрузить отмороженный участок в горячую воду
- погрузить больного целиком в горячую ванну
433. Для отморожения не характерно:
- побледнение кожи
- похолодание кожи
- снижение или потеря всех видов чувствительности в зоне повреждения
+ гиперемия кожи
434. При ожоге IIIБ степени поражается:
- только эпидермис
- кожа до росткового слоя
+ кожа на всю глубину
- кожа и подлежащие структуры
444. Хирургу поликлиники не следует назначать больному с острым химическим ожогом пищевода:
- промывание желудка с помощью желудочного зонда
- раствор новокаина внутрь
+ гастроскопию
- пероральную антидотную терапию
445. На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс - 88 уд./мин, АД - 130/70 мм рт. ст., температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Хирургу следует провести:
- эзофагогастроскопию
- анализы крови и мочи
+ госпитализацию в хирургический стационар
- раннее бужирование в условиях поликлиники
- консервативное лечение амбулаторно
446.
+ более 8 недель
447. Какое мероприятие на догоспитальном этапе не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?
- питье молока
+ введение постоянного желудочного зонда
- промывание ротовой полости пищевода и желудка питьевой водой
- прием обезболивающих препаратов
448. В поликлинику поступил больной с химическим ожогом пищевода двухчасовой давности. Надо ли проводить зондовое промывание желудка?
- зонд вводят только при ожоге щелочью
+ обязательно
- зонд вводят только при ожоге кислотой
- данный метод противопоказан
010. Прошивание языка с последующей его фиксацией в выдвинутом положении показано при угрозе асфиксии:
1) стенотической
+2) дислокационной
3) аспирационной
4) обтурационной
011. Согласно Российскому формуляру лекарственных средств, для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе больному с сочетанной черепно-лицевой травмой для купирования болевого синдрома должен быть введен:
+1) анальгин
2) реланиум
3) промедол
4) морфий
012. Для постановки диагноза острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти достоверным клиническим признаком является:
1) инфильтрат, гиперемия кожных покровов в области проекции тела нижней челюсти
2) периостальная реакция со стороны преддверия полости рта
+3) онемение кожи подбородка и нижней губы со стороны поражения
4) ограничение открывания рта
013. Найдите ошибку: Во время проведения первичной хирургической обработки огнестрельных ран лица глухой шов накладывается при локализации повреждений в области:
1) ушной раковины
2) крыла носа
3) век
+4) щеки
014. Симптом нагрузки при переломе верхней челюсти (симптом Герена) определяется давлением:
1) на основание альвеолярного отростка (части) верхней челюсти в области фронтального отдела
+2) за бугор верхней челюсти в проекции крыловидного отростка
3) на подбородок при сомкнутых зубных рядах
4) на переносицу в направлении сверху вниз
016. Перелом верхней челюсти по среднему типу (Ле Фор II) проходит:
1) от основания грушевидной вырезки, через основание альвеолярной части и бугра верхней челюсти к вершине крыловидных отростков
2) в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и нижнеглазничный край, в области скуло-верхнечелюстного шва
+3) в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и наружный край орбиты в области скуло-лобного шва
4) от резцового возвышения кзади, через твердое и мягкое небо
018. При переломе верхней челюсти характерным является появление кровоизлияний в параорбитальную клетчатку, появляющихся:
+1) первые часы после травмы
2) спустя сутки после травмы
3) спустя неделю после травмы
4) спустя месяц после травмы
025. Для изолированного перелома скуловой кости со смещением отломков характерно:
1) кровотечение из носа и нарушение прикуса
2) нарушение прикуса и затрудненное открывание рта
+3) затрудненное открывание рта и кровотечение из носа
4) нарушение прикуса и боли при глотании
026. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба с ровными, четкими, округлыми контурами рентгенологически определяется при:
1) фиброзном периодонтите
2) гранулирующем периодонтите
+3) гранулематозном периодонтите
4) гангренозном пульпите
028. При каких переломах костей средней зоны лица происходит повреждение костей орбиты:
1) при переломе нижней челюсти по нижнему типу (Ле Фор I)
+2) при переломе нижней челюсти по среднему типу (Ле Фор II)
З) при вертикальном типе перелома верхней челюсти (Герену)
4) при переломё альвеолярной части верхней челюсти
029. Кровотечение из наружного слухового прохода отмечается при переломах нижней челюсти в области:
+1) мыщелкового отростка
2) венечного отростка
З) угла
4) альвеолярной части
035. Найдите ошибку: показанием для наложения проволочных назубных шин являются:
1) переломы тела нижней челюсти
2) переломы альвеолярной части нижней челюсти
З) переломы верхней челюсти
+4) переломы скуловой кости
036. Найдите ошибку: показанием для оперативной фиксации фрагментов нижней челюсти является:
1) полная вторичная адентия
2) смещение костных отломков, сохраняющееся после проведения двучелюстного шинирования
+3) наличие зуба в линии перелома
4) наличие костного дефекта нижней челюсти
040. У больного с сочетанной черепно-лицевой травмой за счет западения корня языка может развиться асфиксия:
+1) дислокационная
2) клапанная
З) стенотическая
4) аспирационная
006. К основным симптомам ожога ротоглотки и пищевода не относится:
+1) диарея
2) дисфагия
З) саливация
4) наложение фибрина на слизистых оболочках
5) осиплость голоса
007. Только в детском возрасте встречаются следующие повреждения: а) поднадкостничный перелом; б) апифизеолиз; в) вывих головки бедренной кости; г) подвывих головки лучевой кости; д) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз; е) перелом шейки бедренной кости; ж) перелом головки лучевой кости; з) перелом костей запястья. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, е, ж
2) б, д, ж, з
+3) а, б, г, д
4) в, е, ж, з
5) в, г, д, е
008. Патологические переломы у детей возможны при любой указанной патологии, кроме:
1) врожденной ломкости костей
2) остеомиелита
З) остеобластокластомы
+4) псевдоартроза
5) рахита и цинги
009. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют: а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов; б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава; в) циркулярную гипсовую повязку; г) лейкопластырное или скелетное вытяжение; д) шину Томаса; е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмену-Громову; ж) шину Крамера. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 6, в, д
2) в, д, ж
З) а, 6, г
4 б, д, ж
+5) а, г, е
010. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста не отмечается:
+1) выбухание большого родничка
2) экстракраниальная гематома
З) боль при пальпации области повреждения
4) вдавление по типу «целлулоидного мячика»
5) перелом костей свода черепа по типу трещин
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
1. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?
ü nervus axillaris (+)
· nervus medianus
· nervus musculocutaneus
· nervus radialis
· nervus ulnaris
2. Какой нерв может быть поврежден при перелроме плечевой кости в средней трети?
· nervus musculocutaneus
ü nervus radialis
· nervus ulnaris
· nervus axillaris
· nervus medianus
3. Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть?
· ramus superficialis nervi radialis
· nervus medianus
· nervus interosseus
ü ramus profundus nervi radialis (+)
· nervus ulnaris
4. Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие?
ü nervus medianus (+)
· nervus ulnaris
· ramus superficialis nervi radialis
· ramus profundus nervi radialis
· nervus interosseus
5. Укажите, какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия плечевой артерии:
ü sulcus bicipitalis medialis (+)
· sulcus bicipitalis lateralis
· vena basilica
· vena cephalica
· nervus musculocutaneus
6. Укажите, какое положение принимает верхняя конечность при повреждении лучевого нерва:
· "рука акушера"
· "когтистая лапа"
· "кисть обезъяны"
ü "рука нищего" (+)
· "плеть"
7. Укажите, какой нерв может быть поврежден при поперечной резаной ране нижней трети передней области предплечья?
· ramus superficialis nervi radialis
ü nervus medianus (+)
· nervus interosseus
· ramus profundus nervi radialis
· nervus ulnaris
10. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют "конская стопа" ?
ü nervus peroneus profundus (+)
· nervus tibialis
· nervus obturatorius
· nervus ischiadicus
· nervus saphenus
11. Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела плечевого сустава?
ü nervus axillaris (+)
· nervus medianus
· nervus radialis
· nervus cutaneus brachii medialis
· nervus musculocutaneus
12. Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднелатеральных заворотов коленного сустава?
ü nervus peroneus communis (+)
· nervus ischiadicus
· nervus saphenus
· nervus tibialis
· nervus femoralis
17. При переломе какой кости возникает кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода?
ü височной (+)
· крыловидной
· верхнечелюстной
· затылочной
· решетчатой
·
33. Опишите положение стопы при повреждении глубокой ветви малоберцового нерва:
ü "конская стопа" (+)
· "пяточная стопа"
· "варусное положение стопы"
· "ротирована кнаружи"
· "стопа не меняет обычного положения"
35. На каких поверхностях средней и основной фаланг 2 - 4 пальцев кисти делают разрезы при тендовагините?
ü на боковых (+)
· на ладонной
· на тыльной
· крестообразный разрез на ладонной поверхности
· возможны все варианты
36. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:
ü верхний сагиттальный (+)
· нижний сагиттальный
· прямой
· поперечный
· кавернозный
37. Объясните, почему кровотечение из синусов твердой оболочки головного мозга не имеет тенденции к самопроизвольной остановке:
· из-за пониженной свертываемости крови
ü это связано с зиянием просвета синусов (+)
· из-за повышенного давления ликвора
· из-за высокого венозного давления
· из-за высокого артериального давления
40. Укажите, где производят вкол иглы при выполнении шейной вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому:
· между ножками musculus sternoclaidomastoideus
· в углу, образованном ключицей и наружным краем m. sternoclaido- mastoideus
· в области яремной вырезки грудины
· на 3 см выше середины ключицы
ü в точке пересечения заднего края m. sternoclaidomastoideus c vena jugularis externa (+)
41. Назовите допущенную ошибку при вскрытии трахеи, когда после введения трахеостомической канюли дыхание не восстанавливается:
· повреждение пищевода
· повреждение голосовых связок
ü не вскрыта слизистая оболочка трахеи (+)
· трахеостома наложена низко
· повреждение nervus laringeus recurrens
42. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
· кусачки Листона
· кусачки Дальгрена
ü трахеорасширитель Труссо (+)
· однозубые крючки
· зажим Долиотти-Вишневского
46. Пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:
ü из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка (+)
58. Как надо накладывать кровоостанавливающий зажим на конец кровоточащего сосуда?
· Поперек хода сосуда
ü Вдоль хода сосуда - зажим является его продолжением (+)
· Под углом 45*
· Определенного правила нет
· Как получится, важно остановить кровотечение
59. Где можно определить пульсацию плечевой артерии?
· у наружного края двуглавой мышцы плеча
· у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы
· у внутреннего края дельтовидной мышцы
ü на середине медиальной поверхности плеча (+)
· пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече
·
61. Чем характеризуется гематома подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?
ü Имеет форму шишки (+)
· Распространяется в пределах одной кости
· Имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобнотеменнозатылочной области
· Свободно распростаняется на подкожную клетчатку височной области и лица
· Определенну характеристику дать сложно
62. Чем характеризуется поднадкостничная гематома лобно-теменно-затылочной области?
· Имеет форму шишки
ü Распространяется в пределах одной кости (+)
· Имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области
· Свободно распространяется на клетчатку лица
· Четкую характеристику дать сложно
63. Чем характеризуется подапоневротическая гематома лобно-теменно-затылочной области?
· Имеет пульсирующий характер
· Имеет форму овала, ориентированного в продольном направлении
ü Свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области (+)
· четкую характеристику дать сложно
· соответствует форме подлежащей кости
64. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа?
· Все слои
· Наружная пластинка
ü Внутренняя пластинка (+)
· Губчатое вещество
· Закономерность отсутствует
65. Точка пальцевого прижатия лицевой артерии находится:
· На 1 см ниже козелка уха
· На 0,5-10 см ниже середины нижнего края глазницы
· Позади угла нижней челюсти
ü На середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы (+)
· На 1 см ниже середины скуловой дуги
70. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости?
ü По верхнему краю ребра (+)
· По нижнему краю ребра
· По середине межреберья
· В любой из вышеперечисленных точек
· Выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья
71. На каком уровне производят пункцию при свободном выпоте в плевральную полость?
· На уровне верхнего края выпота
· В центре выпота
ü В наиболее низкой точке выпота (+)
· Выбор уровня не имеет значения
· Выше верхнего края жидкости
72. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?
· Лежа на боку
· Лежа на животе
ü В положении сидя с согнутым туловищем (+)
· В полусидящем положении
· Положение больного не имеет значения
73. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?
· При открытом
· При закрытом
ü При клапанном (+)
· При спонтанном
· При комбинированном
81. Разрез в области запретной зоны кисти может осложниться повреждением:
· Сухожилий сгибателей пальцев
· Сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти
ü Двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца (+)
· Поверхностной артериальной ладонной дуги
· Мышц возвышения большого пальца
82. Через комиисуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони сообщается с:
ü Подапоневротическим клетчаточным пространством ладони (+)
· Подсухожильными клетчаточными пространствами ладони
· Синовиальными влагалищами II-V пальцев
· Клетчаточным пространством Пирогова
· Футлярами червеобразных мышц
83. V-образная флегмона – это:
ü Гнойный тендобурсит I и V пальцев (+)
· Гнойный тендовагинит II и IV пальцев
· Гнойный тендовагинит II и III пальцев
· Гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения I и V пальцев
· Все вышеприведенные элементы
84. Необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей II, III, IV пальцев объясняется:
· Возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пирогова
· Возможностью перехода процесса на костные ткани
ü Возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки (+)
· Возможностью развития сепсиса
· Возможностью развития восходящего распространения гноя по клетчаточным пространствам верхней конечности
86. Какое положение нужно придать конечности, чтобы определить пульсацию подколенной артерии?
· Ногу разогнуть в коленном суставе
ü Ногу согнуть в коленном суставе (+)
· Ногу ротировать кнаружи
· Ногу ротировать кнутри
· Поднять под углом 30*
88. Проекционная линия седалищного нерва проводится:
· От седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости
· От большого вертела к латеральному надмыщелку бедренной кости
ü От середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки (+)
· От середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к наружному надмыщелку бедренной кости
· От середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к медиальному надмыщелку бедренной кости
89. Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии?
· Ревизия раны не доступна
ü Ревизия раны необходима для выявления и вскрытия гнойных затеков и карманов (+)
· Производится выявление и ревизия только глубоко расположенных гнойников
· Ревизия раны производится только при развитии осложнений
· Ревизия раны производится только при хроническом воспалении
Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия
001. Операционный стресс - это:
1) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую
травму
P2) биологические процессы защиты на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д. (+)
3) биологические процессы защиты только на боль (обезболивание не является фактором стресса)
4) биологические процессы защиты, возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания
5) биологические процессы защиты на травму и кровопотерю
002. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:
1) глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков
P2) выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация (+)
3) выключение сознания и миорелаксация
4) состояние нейролепсии и анальгезии
5) наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита .
003. Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации:
1) анальгезия и профилактика вагусных реакций
2) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией
.3) создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие,
нейровегетативная защита
P4) снятие Психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций (+)
.5) психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений
005. Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?
P1) аспирация желудочного содержимого (+)
2) бронхоспазм
3) кровотечение
4) артериальная гипотензия
5) болевой синдром
018. Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца?
1) в области средней трети грудины
2) в области мечевидного отростка
3) слева от грудины в области 4-го межреберья
P4) в области нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка (+)
5) на границе верхней и средней трети грудины
020. Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца:
1) тампонада сердца
2) проникающие ранения грудной клетки с клинической картиной остановки сердца
3) неэффективность непрямого массажа сердца во время абдоминальных операций
4) деформация грудной клетки, смещение средостения, невозможность эффективного наружного массажа сердца
P5) низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца (+)
021. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести то-ракотомию для проведения прямого массажа сердца?
1) по парастернальной линии от II до V ребра слева
2) по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева
3) по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на. межреберье слева
P4) по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии (+)
5) в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии
032. Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутривенное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; д) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
1) а, б, г, д, е
2) б, г, е, д, а
P3) б, а, е, г, д (+)
4) б, а, г, е, д
5) а, е, г, б, д
038. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?
1) раствор натрия хлорида 0,9%
2) раствор лкжозы 20% г
3) желатиноль
P4) декстраны и растворы гидрооксиэтилкрахмала (+)
5) цельная кровь
044. При каком объеме кровопотери не требуется инфузия компонентов крови (эритроцитарной массы, плазмы):
1) до 10% ОЦК
2) до 15% ОЦК
P3) до 20% ОЦК (+)
4) до 25% ОЦК
5) до 30% ОЦК
049. Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают декстраны?
1) являются истинными плазмозаменителями
2) обладают гемодинамическим противошоковым действием
3) обладают реологическим действием
4) могут усилить кровоточивость тканей
P5) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ (+)
////////////////////////////