Травматология (720 вопросов).Тесты для студентов 7 курса (2020 год)

 

 

~Больной  32 лет  5 месяцев назад получил открытый оскольчатый перелом костей правой голени в средней трети диафиза со смещением. Лечился в условиях стационара, проведено консервативное лечение. Перелом сросся, однако со временем рана над переломом воспалилась, формировался свищ с гнойным отделяемым. На рентгенографии – сросшийся перелом костей правой голени с полостью и отдельно лежащим  костным фрагментом.

Такие изменения являются показанием для следующих операций:

| секвестрнекрэктомия

| остеотомия

| остеосинтез

| резекция

| трепанация

~ 6 месяцев назад на соревнованиях по борьбе у молодого мужчины произошло резкое переразгибание в коленном суставе. За помощью не обращался, бинтовал сустав эластичным бинтом. Беспокоит неустойчивость в коленном суставе, положителен симптом «переднего выдвижного ящика».

Такие изменения являются показанием для следующих операций:

| пластика связки

| шов на связку

| артротомия

| артроскопия

| артродез

~Юноша упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| вывих предплечья кзади

| вывих предплечья кпереди

| расходящийся вывих предплечья

| вывих предплечья кнутри

| вывих предплечья кнаружи

~Больной 48 лет поступил с диагнозом «сотрясение головного мозга, гипертензионный синдром».

Клиническую достоверность диагноза может подтвердить:

| люмбальная пункция

| магнитно-резонансная томография

| электроэнцефалография

| рентгенография

| измерение центрального венозного давления

~Пострадавший сбит автомобилем, доставлен в приемный покой. Больной адинамичен, апатичен. Кожные покровы землисто-серого цвета, слизистые оболочки бледные, цианоз ушных раковин, кистей и стоп. Пульс нитевидный, 140 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 30 в минуту. Повреждений кожных покровов нет.

В первую очередь наиболее показан вид лечения:

| инфузионная терапия

| седативная терапия

| обезболивающая терапия

| ингаляционная терапия

| дезинтоксикационная терапия

~С места автодорожного происшествия в приемный покой доставлен пострадавший в сознании, несколько возбужден. На вопросы отвечает охотно. Пульс мягкий, 80 в минуту, АД 105/70 мм рт.ст. При осмотре выявлены переломы правой бедренной кости и костей голени, а также припухлость и болезненность правой половины таза. Без иммобилизации больной доставлен на каталке в рентгенкабинет, где ему произведены рентгенограммы тазовых костей, бедра и голени. Во время проявления пленок больной, находящийся на рентгеновском столе, перестал разговаривать, потерял сознание, наступило остановка дыхания и сердечной деятельности.

Наиболее возможная причина смерти больного:

| жировая эмболия

| тромбоэмболия

| травматический шок

| кровотечение

| гиповолемический шок

~Девушка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях. Доставлена в травмотделение больницы. При осмотре в области правой подвздошной кости видны кровоподтеки и припухлость. Давление на крылья подвздошной кости сопровождается значительной болью, при пальпации определяется крепитация. Активные сгибания и отведения правой ноги усиливает боль.

Наиболее целесообразен вид обезболивания:

| внутритазовое

| комбинированное

| общее ЭТН

| пресакральное

| эпидуральное

~Больной 34 лет получил закрытый перелом с/з костей левой голени с незначительным смещением. Лечился консервативно, наложен гипсовый сапожок  до с/з бедра на 3-4 месяца. Однако, через 1,5 месяца больной сам снял гипсовую повязку и ходил, нагружая больную ногу. В дальнейшем на месте перелома появилась подвижность и деформация, боль при нагрузке. На контрольной рентгенографии на месте перелома мозоли нет, концы фрагментов склерозированы, костно-мозговой канал закрыт.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| ложный сустав

| срастающийся перелом

| несросшийся перелом

| сросщийся перелом

| медленно срастающийся перелом

~Мужчина 40 лет получил открытый перелом с/з правого бедра со смещением. В стационаре после заживления раны произведен интрамедуллярный остеосинтез штифтом. Послеоперационная рана зажила без особенностей, наложена кокситная гипсовая повязка и больной был выписан на амбулаторное лечение. Через 2 месяца больной вновь госпитализирован в стационар с жалобами на сильные боли в правом бедре и на наличие  раны на с/з бедра с густым гнойным отделяемым. При осмотре: правое бедро сильно отечно, на с/з его посередине послеоперационного рубца имеется свищевое отверстие  с густым гнойным отделяемым, дно свища упирается в кость.

 Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| посттравматический остеомиелит

| флегмона бедра

| абсцесс бедра

| лигатурный свищ

| гнойный затек

~Больной 52 лет, доставлен в стационар с места ДТП с жалобами на сильную боль в левой паховой области, невозможность встать на ноги. При осмотре: левая нижная конечность укорочена и ротирована кнаружи, активные движения в нем невозможны, пассивные – резко болезненны и ограничены, положителен симптом «прилипшей пятки». На рентгенографии бедра – медиальный варусный перелом шейки левого бедра.

У данного больного наиболее целесообразен вид лечения:

| остеосинтез

| скелетное вытяжение

| деротационный сапожок

| кокситная гипсовая повязка

| артродез

~У больного 40 лет компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничных позвонков 1-ой степени. На 2-й день после травмы появились боли в животе, снижение перистальтики кишечника, задержка стула и газов.

В первую очередь наиболее целесообразно провести лечение:

| медикаментозная терапия

| лапароскопия

| лапаротомия

| лапароцентез

| физиотерапия

~Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время разгрузочных работ. Сознание не терял. За помощью не обращался. Через 5 ч после травмы, т.е. после «светлого промежутка», состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота, нарастающая головная боль. Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет из-за мучительной, распирающей головной боли. Отмечаются озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, замедлен пульс. Нарушены рефлексы.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| сдавление головного мозга внутричерепной гематомой

| сотрясение головного мозга

| ушиб головного мозга

| перелом основания черепа

| перелом лобной кости

~Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме.

В первую очередь наиболее целесообразно провести лечение:

| вытяжение петлей Глиссона

| фиксация ошейником

| постельный режим в течение 1,5–2 мес.

| одномоментная репозиция

| постепенная репозиция

~Больной 32 лет доставлен с места автотравмы с жалобами на боли и нарушение функции правого плеча, на сильные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту, слабость. При обследовании обнаружены признаки перелома плечевой кости и ушиба головного мозга.

В компетенции какого специалиста общее лечение пациента:

| нейрохирурга

| травматолога

| реаниматолога

| хирурга

| невропатолога

~Больной 36 лет доставлен с места ДТП с признаками травматического шока, перелома диафиза левой бедренной кости со смещением и продолжающегося кровотечения в брюшную полость.

Наиболее целесообразно провести метод исследования:

| лапароскопию

| рентгенографию

| ультразвуковое исследование

| магнитно-резонансная томография

| компьютерная томография

~Больная 64 лет предъявляет жалобы на постоянную боль, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В анамнезе травматический вывих правого бедра 12 лет назад.  При осмотре: правая нижняя конечность в положении приведения и сгибания, попытка исправить это положение вызывает резкое усиление боли в области правого тазобедренного сустава. При пальпации определяется боль в правой паховой  области. Объем активных и пассивных движений в этом суставе резко ограничено и болезненно. На рентгенографии таза - далеко зашедшая стадия коксартроза.

Наиболее целесообразно провести вид операции у пациентки:

| эндопротезирование

| Фосса

| Мак-Маррея

| артроскопии

| артропластика

~Пациент 12  лет  упал несколько дней  назад и получил травму  левого локтевого  сустава. Клинически  определяется  припухлость локтевого  сустава, сустав деформирован, локтевой  отросток  выступает  кзади  и  кнаружи.  Треугольник  Гюнтера  нарушен, движения в локтевом  суставе пружинящие, кровоизлияние на  верхней трети предплечья. Наиболее вероятный диагноз:

 | несвежий  заднелатеральный  вывих предплечья 

 | свежий  задний вывих  предплечья

 | свежий передний вывих  предплечья

 | несвежий заднемедиальный  вывих предплечья

 | свежий переднелатеральный  вывих предплечья

~У больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:

| обколоть зону воспаления раствором новокаина с  антибиотиками, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники

| удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены

| снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение

| направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения

| наложить гипсовую лонгету

~В приемный покой поступил больной с жалобами на боль в коленном суставе. За 30 мин до поступления подвернул ногу на улице. При осмотре положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника, Байкова, Перельмана. Наиболее приемлемо в условиях приемного покоя лечение:

 | пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация

 | артротомия, гипсовая иммобилизация

 | экзартикуляция

 | гипсовая иммобилизация

 | менискэктомия

~У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции:

 | интерпозиция мягких тканей

 | значительное смещение костных фрагментов

 | неправильное исполнение репозиции

 | недостаточная анестезия.

 | конституциональные особенности

~Больной Н., 65 лет, трое суток назад при резком торможении автобуса упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач травмпункта установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие больного не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка, повысилась температура. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, цианоз губ, температура 38,4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы.

1.      Какое осложнение перелома ребер имеет место.

2.      Мероприятия, необходимые для ликвидации имеющегося у больного осложнения.

| пневмония. Необходимо снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты

| пневмония. Необходимо снять повязку, выполнить блокаду по Вишневскому, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты

| напряженный пневмоторакс. Необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики

|  гемоторакс. Необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики

|   анафилактический шок. Отменить анальгетики. Промывание желудка, провести  дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию

~Больной А., 30 лет, сбит автомашиной. Доставлен в больницу без транспортной иммобилизации. Состояние тяжелое. Бледен. АД=80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Нога резко деформирована в верхней трети, определяется варусное искривление бедра. Здесь же по наружной поверхности бедра рана с рваными краями размерами 4.0*5.0 см, кровоточит. Пульс на артериях стопы сохранен, движения в пальцах стопы сохранены.  Перечислите лечебные мероприятия в должной последовательности.

| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия,  при купировании шока – первичная хирургическая обработка раны + внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область с последующим Rg – контролем

|   открытая репозиция. Металлоостеосинтез пластиной, антибиотикотерапия

| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, открытая репозиция интрамедуллярный металлоостеосинтез

| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, первично-хирургическая обработка раны

| провести обезболивание по месту перелома, затем – первичная хирургическая обработка раны внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область

~Больной Ч., 35 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз.

| перелом лобковых костей, повреждение уретры

| перелом лонной и седалищной кости

| ушиб таза, повреждение мочевого пузыря

| перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря

| перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза

~ Больной М. после  открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Выберите подходящий вариант лечения.

 | остеотомия малоберцовой кости  (или поднадкостничная ее резекция), лечение внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез по Илизарову

 | операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка

|  резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой

| внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" безподкладочной повязкой

|  ампутация конечности

~Пациент 30 лет  доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Вид анестезии вы бы использовали:

  | по Школьникову-Селиванову

  | паранефральная блокада

  | по Вишневскому

  | Вагосимпатическая блокада

  | блокада  места перелома

~У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Наилучший вариант лечения:

| эндопротезирование

| операция Вента

| операция абдуктотомии типа Фосса

| подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова

| артродез

~Больной М., 16 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки. Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание. Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.

 |  на щите, в положения лёжа на спине, с фиксированной головой (специальные шины, шина Еланского)

 |  на щите, в положении по Волковичу с фиксацией шеи

 |  на щите, в положении фиксации шеи воротником Шанца, голова повернута на        бок, в положении

    сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

|   на щите, с фиксацией шеи петлей Глиссона

|   положение лежа на животе, с наклоном головы набок

~Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупление в отлогих местах. Определить тяжесть состояния по индексу Альговера-Грубера

 |  30% ОЦК, тяжелая степень 10%

 |  ОЦК легкая степень

 |  40% ОЦК, тяжелая степень

 |  21%, ОЦК, средняя степень

 |  15% ОЦК, средняя степень

~ Неотложная хирургическая помощь при открытой черепно-мозговой травме:

|  остеопластическая краниотомия

|  торакокраниальная

|  краниопластика

|  резекция лобной доли

|  ангиография

~ Показанием для экстренной краниотомии является:

|  эпидуральная гематома

|  ушиб головного мозга

|  перелом основания черепа

|  субарохноидальная гематома

|  сотрясение головного мозга

~На основании чего ставится диагноз пневмоторакс:

|  перкуссия

|  визуальный осмотр

|  пальпация

|  рентгенография

|  спирометрия

~Остеосинтез ребер производится при:

|   множественном, фрагментарном переломе ребер

|   изолированном переломе 1ребра

|   при переломе 2 ребер осложненном гемо-пневмотораксом

|   при переломе ребра сочетанном с повреждением печени

|  при переломе одноименных ребер по среднеключичной линии с обеих сторон

~ Абсолютным показанием для остеосинтеза при переломах костей является:

|   повреждение сосудисто-нервного пучка

|   угловое смещение отломков костей

|   открытый перелом

|   преклонный возраст

|   интерпозиция мягких тканей

~При вывихах головки бедренной кости иммобилизация  накладывается на: 

|  1месяц

|  10 дней

|  3 недели

|  1-2 года

|   не накладывается вообще

~ В результате неадекватной (недостаточной) иммобилизации после вправления вывиха плеча возможно развитие: 

|   рецидива вывиха

|   гематомы

|   контрактуры

|   патологического перелома

|   анкилоза

~ Посттравматический остеомиелит при открытых переломах может развиться в результате:

|   неполноценной ПХО раны

|   неадекватной иммобилизации

|   нестабильный остеосинтез

|   нарушение режима ортопедической нагрузки

|   позднего обращения

~Halux valgus возникает в результате:

|   ношения нерациональной обуви

|   неадекватной иммобилизации

|   недостаточной ПХО раны

|   особенностей внутриутробного развития

|   несбалансированного питания

~ Для перелома костей таза характерно:

|   симптом «прилипшей» пятки

|   поясничный кифоз

|   симптом наружной ротации бедра

|   симптом Тренделенбурга

|   триада Путти

~При переломе шейных позвонков иммобилизация осуществляется

|   торакокраниальной повязкой

|   торакобрахиальной повязкой

|   корсет

|   кокситной

|   воротник Шанца

~ При нестабильном переломе нижнегрудного отдела позвоночника развивается:

|  нижний гемипарез

|  верхний гемипарез

|  тетраплегия

|  задержка мочеиспускания

|  общемозговая симптоматика

~ При повреждении спинного мозга в результате нестабильного перелома позвоночника показана операция:

|  ламинэктомия со спондилодезом

|  краниотомия

|  передний корпородез

|  остеосинтез  

|  торакотомия

~При каком механизме травмы возникает перелом вертлужной впадины и центральный вывих бедра:

|   сдавление таза с боку или при падении на большой вертел

|   при беге и игре в футбол

|   падение с высоты на седалищные бугры

|   сдавление краев подвздошных костей

|   падение на выпрямленные ноги

~ Сочетанной травмой  называют повреждение:

|   повреждение производимое одним  факторами опорно-двигательного аппарата и внутренних органов

|  2 и более одноименных конечностей

|  2 и более разноименных конечностей

|  повреждение производимое разнородными факторами одноименных структур

|   осложненные переломы

~ При центральном вывихе бедра правильное наложение скелетного вытяжения:

| одновременная тяга по оси шейки и диафиза бедра

| только по оси диафиза бедра

| только по оси шейки бедра

| вытяжение за пяточную кость

| вытяжение за бугристость большеберцовой кости

~После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. У данного больного можно предположить осложнение перелома плеча:

|  повреждение лучевого нерва

|  разрыв двуглавой мышцы плеча

|  повреждение локтевого нерва

|  перелом лучевой кости в типичном месте

|  повреждение мышц предплечья

~При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо …

| выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)

| наложить циркулярную повязку на грудную клетку

| наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

| произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду

| выполнить вагосимпатическую блокаду

~Для определения степени деформации при переломах костей таза необходимо произвести измерение:

| расстояние между мечевидным отростком и передне – верхними остями подвздошных костей

| расстояние между остями крыльев подвздошных костей

| относительной длины нижней конечностей

| абсолютной длины нижней конечности

| окружность таза

~Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом 1 поясничного позвонка.     У данного больного следует исключить в первую очередь переломы …  костей:

| таза и пяточных костей

| ребер

| бедра

| лодыжек

| надколенника

~Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы:

| повреждение малоберцового нерва

| повреждение ахиллова сухожилия

| повреждение большеберцового нерва

| повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия

| повреждение подошвенного апоневроза

~Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена…

| шоком и кровопотерей

| тяжелой черепно-мозговой травмой

| тромбоэмболией легочной артерии

| жировой эмболией

| печеночной недостаточностью

~При оказании помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата важной является строгая последовательность действий, предусматривающая

1. возмещение кровопотери

2. оценку жизнеспособности головного мозга

3. ликвидацию острой дыхательной недостаточности

4. иммобилизацию поврежденных конечностей

| верно 3, 2, 4, 1

| верно 1, 2, 4, 3

| верно 3, 1, 2, 4

| верно 2, 3, 1, 4

| верно 1, 2, 3, 4

~ При проведении вытяжения на нижней конечности устраняется   смещение отломков по ширине:

| боковыми тягами 

| подвешивание стопы на тесемках за скобу     

| подкладыванием валика

| увеличением груза    

| поднятием ножного конца кровати

~Больной, 30 лет, был сбит машиной. Доставлен без иммобилизации. Состояние тяжелое, пульс 160 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД 85/60 мм рт.ст. В в/з бедра рана 3,5х1,5 см, не кровоточит. Нога здесь резко деформирована, определяется варусное ее искривление. Пульсация артерий стопы и движение в ней сохранены. Мероприятия, в котором больной нуждается в первую очередь:

| в/в введение полиглюкина                             

| рентгенография бедра с целью определения характера перелома     

| ПХО раны бедра    

| наложение скелетного вытяжения          

| новокаиновая блокада места перелома

~Больной был придавлен обвалившимися ящиками. Жалуется на резкую боль в    правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов, одышка. Артериальное давление 170/100мм.рт.ст. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над всей правой половиной груди дыхание, справа дыхание в легких не выслушивается. Сердце смещено влево. Пальпаторно определяется множественные переломы ребер, справа.

Укажите осложнение переломов ребер:

| пневмоторакс, плевропульмональный шок

| гемоторакс, плевропульмональный шок     

| гемоторакс, подкожная эмфизема      

| ушиб легкого посттравматическая пневмония     

| тампонада сердца

~Больной 48 лет на работе упал с трактора, нога попала под его колесо. Доставлен на каталке. На передне-внутренней поверхности с/з правой голени  имеется обширная 12х6 см. скальпированная рана. В рану выступают костные  отломки большеберцовой кости. Ткани в ране загрязнены почвой, размозжены. На рентгенограмме: оскольчатый перелом с/з обеих костей правой голени.

Какой способ профилактики остеомиелита при ПХО открытых  переломов более эффективен

| Сызганов-Ткаченко    

| Юмашев,Силин    

| Школьников-Селиванов    

| Каплан,Абельцев    

| Кохер,Купер

~Больной, 19 лет, упал с турника, при падении ударился головой, при этом произошло сильное сгибание шеи. При клинико-рентгенологическом исследовании выявлен компрессионный перелом тела VI шейного позвонка.

Лечение данного перелома обычно проводится при помощи приспособления:

| петля Глиссона     

| воротник Шанца    

| реклинатор ЦИТО     

| пневмореклинатор Юмашева     

| шина Еланского

~ Действия врача при появлении признаков сдавления ко­нечности в циркулярной гипсовой повязке:

| рассечение гипсовой повязки по всей длине

| создание возвышенного положения конечности      

| немедленное снятие гипсовой повязки

| назначение обезболиваю­щих средств  

| обложить конечность холодом

~При острой полиорганной недостаточности в результате сочетанной травмы необходимо срочное проведение следующих мероприятий, …

| стабильной фиксации путем проведения остеосинтеза при переломах

| восстановления гемодинамики путем инфузионно-трансфузионной терапии

| проведения искусственной вентиляции легких

| остановки внутреннего кровотечения

| проведения оперативных вмешательств по жизненным показаниям

~Пациент доставлен с места ДТП с тяжелой сочетанной травмой, переломом костей таза. Подозрением на разрыв селезенки, внутренне кровотечение в брюшную полость. АД при поступлении 80\40 мм.рт.ст. Экстренно произведена лапаротомия, при этом подтвержден разрыв селезенки с внутренним кровотечением. АД в этот момент снизилось до 60-40 мм.рт.ст. Наиболее приемлемая дальнейшая тактика:

| наложение зажима на ножку селезенки, выведение из шока, спленэктомия

| выведение из шока, внутритазовая блокада (основное шокогенное повреж-дение),спленэктомия

| выведение из шока с реинфузией изливающейся крови и последующей спленэктомией

| удаление селезенки с полным гемостазом и последующим выведением из шока

| проведение гемостатической терапии, при снижении скорости кровопотери спленэктомия и последующее выведение из шока

~Возможно ли определение того, какой именно позвонок поврежден и почему:

| возможно, ориентиром служат последние ребра

| не возможно, необходимо выполнить рентгенограмму с захватом крестца

| возможно, ввиду отличия формы остистого отростка грудных и поясничных позвонков

| возможно, по физиологическим изгибам

| возможно, ввиду отличия размеров тела в грудном и поясничном отделах

~Больной, 30 лет, был найден на улице. Доставлен без сознания. АД 90/40 мм рт.ст. При клинико-рентгенологическом исследовании  и последующей компьютерной томографии выставлен  следующий диагноз: закрытый перелом теменной кости справа, ушиб головного мозга II-III степени, эпидуральная гематома, отрытый оскольчатый перелом в/з обеих костей правого предплечья со смещением отломков.  В первую очередь необходимо выполнить мероприятие:

| краниотомия, потому что сдавление мозга является более всего угрожает жизни и требует немедленного устранения

| выведение больного из шока, потому что в противном случае любые манипуляции приведут к декомпенсации защитных сил

| пхо открытого перелома, потому что только остановка кровотечения и закрытие раны позволят вывести больного из критического состояния

| фиксация перелома, потому что при диафизарном переломе продолжающее истечение жира грозит жировой эмболией

| ПХО открытого перелома, потому что при откладывании его сроков в ране развивается инфекция

~Больной,  28 лет, доставлен после автодорожной травмы с повреждениями мягких тканей. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в минуту, А/Д 80/50 мм. рт. ст., частота дыхания 26 в минуту.

Произвести больному первичную обработку раны рекомендуется:

| сразу после выведения больного из шока

| сразу же при поступлении

| через 2 часа после поступления

| на следующий день

| после налаживания переливания крови

~Больной,  36 лет, поступил с резаной раной бедра. При ревизии раны было обнаружено, что на дне находится крупный сосудистый пучок  без признаков повреждения.

 Объем первичной обработки раны:

| иссекают края и стенки раны не затрагивая сосудистый пучок

| обработку не производят, лечение консервативное 

| иссекают края, стенки и дно раны вместе с сосудистым пучком, рану зашивают

| консервативное лечение с последующим наложением вторичных швов

| иссекают рану и дренирует без наложения швов

~После автодорожной травмы в приемный покой доставлен больной с откры-тым переломом трубчатых костей. Больному в срочном порядке необходимо оказать помощь:

|  срочную хирургическую обработку  

|  отсроченной хирургической обработки

|  частую смену повязки
|  тщательное промывание раны 
|  точной репозиции костных отломков

~Больной в результате ДТП был прижат рулем и получил множественные переломы ребер. У больного ожидается раннее и опасное осложнение:

| плевропульмональный шок

| подкожная эмфизема

| нарушение экскурсии легких
| эмпиема плевры
| постравматическая пневмония

~Больной в результате ДТП  получил  перелом костей таза. У больного может развиться раннее и опасное осложнение:

| шок,кровопотеря, разрыв уретры и мочевого пузыря

| неправильное сращение костей таза

| переломо-вывихи в тазобедренном суставе        
| нарушение походки
| перекосы таза

~У больного  после падения с высоты диагностирован перелом костей таза. Больному необходимо произвести обезболивание:

|  новокаиновая анестезия  по Школьникову-Селиванову

|  проводниковое обезболивание

| спинно-мозговое обезболивание
| эндотрахеальный наркоз
| вагосимпатическая блокада

~Больной лечился по поводу перелома костей голени с гипсовой повязкой в течение 2-х месяцев. После снятия у больного отмечается ограничение движений в коленном суставе в виде контрактуры. У больного наблюдаются движения в суставе:

| ограничесние движения в суставе более 5º 

| избыточное движение в суставе

| качательное движение в суставе
| деформация сустава
| разболтанность  сустава

~Больной лечился по поводу перелома костей голени с гипсовой повязкой в течение 6-ти месяцев. После снятия у больного отмечается ограничение движений в коленном суставе в виде анкилоза. У больного наблюдаются движения в суставе:

| полное обездвиживание сустава (равно 0º) 

| ограничение движения в суставе более 5º

| деформация сустава
| искривление околосуставной зоны
| разболтанность  сустава 

~У больного клинически и рентгенологически диагностирован тяжелый артроз тазобедренного сустава. Больному предложено оперативное лечение-эндопро-тезирование. У таких больных применяется вид эндопротеза:

| двухполюсные (тотальные) эндопротезы

| однополюсные эндопротезы

| разборные однополюсные эндопротезын
| безцементные однополюсные эндопротезы
| цементные однополюсные эндопротезы

~У больного после перелома костей голени развилось несращение в виде «ложного» сустава.Больному необходима операция. Больному при несращениях и «ложных» суставах костей голени показан вид операции:

| резекция «ложного» сустава с остеосинтезом и применением костной пластики

| аппаратом Илизарова 

| консервативное лечение
| массаж и физиотерапия
| бальнеологическое лечение

~У больного произошел перелом костей голени со смещением. Больному применимы основные методы остеосинтеза переломов костей голени:

|  интрамедулярный, экстрамедулярный, компрессионно-дистракционный (аппаратом) 

| остеосинтез спицами и винтами

| интрамедулярный остеосинтез спицами
| экстрамедулярный остеосинтез винтами
| аппарат наружной фиксации

~Больная, 80 лет, дома споткнулась об ступеньку и упала на правый бок.

Почувствовала боли и отек в правой паховой области,ограничение движений в правой ноге.Доставлена в травматологическое отделение больницы,где диагностирован медиальный перелом шейки бедра. Вследствие чего произошел перелом шейки бедра у пожилой женщины:

| небольшой  силы травма на фоне остеопороза

| тяжелой травмы бедра

| травмы по оси конечности

| падение с высоты

| чрезмерного разгибания бедра

~У больного после тяжелой автодорожной травмы развилась эректильная фаза травматического шока. Эта фаза характеризуется признаками:

| общим возбуждением больного

| потерей сознания, арефлексия

| резким падением тонуса мышц

| агональным состоянием

| предагональным состоянием

~При переходе улицы молодой человек был сбит а/машиной. Врач скорой помощи диагностировал перелом бедра со смещением. Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости производится при помощи:

| шиной Дитрихса

| лонгетной гипсовой повязкой

| тугой мягкой повязкой 

| шиной Крамера

| шиной Кузьминского

~В гортравмпункт обратился больной с болями и отеком коленного сустава.

Накануне, играя в футбол, получил удар в область сустава. При осмотре отмечаются боли, отек и симптом «баллотирования» надколенника.

Установлен диагноз «Гемартроз сустава».Ваши действия в комплексе лечения гемартроза:

| лечебная пункция сустава

| согревающий компресс

| введение гормональных  препаратов

| ранняя нагрузка конечности

| грязелечение

~Больная, 80 лет, дома споткнулась об ступеньку и упала на правый бок. Почувствовала боли и отек в правой паховой области, ограничение движений в правой ноге. Доставлена в травматологическое отделение больницы, где диагностирован медиальный перелом шейки бедра. Правильную тактику лечения при переломе шейки бедренной кости у пожилых и старых пациентов:

| не срастается, с связи с этим нуждается в эндопротезировании

| не нуждается в лечении

| нуждается в консервативном лечении

| необходим остеосинтез трехлопастным гвоздем

| необходим остеосинтез  спицами

~В гортравмпункт обратился больной 18 лет с переломом правой лучевой кости в «типичном» месте. Учитывая возраст больного, врач наложил больному глухую гипсовую повязку на предплечье. При повторном обращении больного имеется осложнение в виде ишемической контрактуры Фолькмана. Причины возникновения осложнения:

| наложение глухой гипсовой повязки в день перелома

| сильный ушиб предплечья

| перелом костей предплечья

| отсутствие контроля гемодинамики

| наличие гиперемии в области поврежденной конечности

~В гортравмпункт обратился больной 18 лет с переломом правой лучевой кости в «типичном» месте. Врач наложил больному гипсовую повязку на предплечье.

Правильные действия врача для предотвращения осложнения в виде ишемической контрактуры Фолькмана:

| первоначально накладывается лонгетный вариант фиксации

| фиксация одного сустава

| движения не гораничены

| первоначально накладывается глухая гипсовая повязка

| вид гипсовой повязки не имеет значения

~ Признаком вывиха сустава считают: 

| полное нарушение взаимоотношения суставных поверхностей

| неполное нарушение контакта суставных элементов

| отек сустава
| нарушение движения
| разрыв суставной капсулы и связок

~  Наиболее чаще вывихивается сустав:

|  плечевой

|  тазобедренный

|  коленный
|  голеностопный
|  локтевой

~  При переломах костей таза применяют обезболивание:

|  новокаиновая анестезия  по Школьникову-Селиванову

|  проводниковое обезболивание

| спинно-мозговое обезболивание
| эндотрахеальный наркоз
| вагосимпатическая блокада

~ Наиболее информативно при плоскостопии:

|  подография, плантография, рентгенография стопы 

|  клиническое исследование

|  измерение свода стопы
|  изучение походки пациента
|  антропометрия

~ В детском возрасте наиболее чаще встречаются следующие врожденные патологии скелета:

|  врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея

|  сколиоз, косолапость

| синдактилия, кривошея
| воронкообразная грудная клетка
| кривошея

~Абсолютным клиническим симптомом дисплазии тазобедренного сустава является:

|  симптом «щелчка» (Маркса-Ортолани)

|  ассиметрия ягодичных складок

|  укорочение конечности
|  нарушение ротации стопы 
|  пружинистое  сопротивление

~ Наиболее чаще наблюдается следующий вид сколиоза:

|  идиопатический 

|  статический

|  неврогенный
|  миогенный
|  рахитический

~ Консервативное лечения при идиопатичеком сколиозе показано:

|  при искривлений позвонков до 20º

|  при искривлений позвонков до 30º

| при искривлений позвонков до 40º
| при искривлений позвонков до 50º
| при искривлений позвонков до 60º

~ Остеохондроз позвоночника включает следующие синдромы:

|  вертебральный синдром

| плечо-лопаточный периартрит

| тромбоэмболический синдром

| ишиорадикулитный синдром

| анафилактический шок

~  Правило гипсовой фиксации переломов длинных трубчатых костей включают:

| фиксация 2-х и более суставов

| первоначально накладывается лонгетный вариант фиксации

| дистальный конец конечности должен быть открытым

| первоначально накладывается глухая гипсовая повязка

| вид гипсовой повязки не имеет значения 

~ При растяжении связок любого сустава :

| применяют холод на 1 час

| накладывают тугую повязку на 2 недели

| местная инфильтративная анестезия новокаином

| немедленно производят операцию

| накладывают лонгетную  гипсовую повязку

~Нестабильные переломы трубчатых костей лечят, а :

| только оперативным методом

| консервативно-вытяжением и скелетным вытяжением во всех случаях

| производят остеосинтез аппаратом Илизарова

| производят накостный остеосинтез перелома

|  консервативно-шинированием конечности

~ В комплексе лечения плоскостопия входит:

| лечебная физкультура

| ношение ортопедических стелек

| ношение ортопедической обуви

| коррегирующие шины

| ходьба босиком

~  Характерное позднее осложнение внутри околосуставных переломов трубчатых костей:

| контрактура сустава

| анкилоз сустава

| гипотрофия мышц конечности

| невралгия

| хромота

~ Опасность повреждения спинного мозга при переломе позвонков возникают:

| нестабильных переломах тел позвонков

|при переломе дужек позвонков

| при компрессионном переломе 1 степени тело позвонка

| при переломо-вывихе позвонков

| при оскольчатых переломах тел позвонков

~ Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования:

| передне-верхнюю ось подвздошной кости

| наружный край надколенника

| внутренний край надколенника

| середину проекции голеностопного сустава

| первый палец стопы

~  Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования:

| акроминального отростка лопатки

| середины проекции головки плечевой кости

| центра головчатого возвышения плеча

| головки лучевой кости

| головки локтевой кости

~Линия и треугольник Гюнтера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры: 

| оси плеча

| расположения надмыщелков

| расположения вершины локтевого отростка

| при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

| при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

~ Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования: 

| точки верхней подвздошной кости

| точки седалищного бугра

| точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°С, которая располагается на этой линии

| точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°С, которая располагается выше этой линии

| точки в проекции головки бедра

~  Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках: 

| снижения высоты тела позвоночника

| изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

| нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластики тела

| степени смещения межпозвоночного диска

| наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка

~ При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования

| рентгенографическому

| термографическому

| УЗИ

| артроскопическому

|  артропневмографическому

~  Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические приемы: 

| сбора анамнеза

| осмотра

| взвешивания массы тела

| оперделения механизма травмы

| рентгенологического исследования 

~Абсолютными показаниями для операции остеосинтеза при переломе костей будут:

| закрытого перелома, отломки  которого угрожают перфорации кожи

| сдавления отломками кости сосудисто-нервного пучка

| явной интерпозиции мягких тканей между отломками

| открытого перелома

| перелома костей, осложненного повреждением крупных сосудов, требующих  оперативного восстановления их проходимости 

~  Наиболее часто остеохондроз поражает 

| шейный отдел позвоночника

| грудной отдел позвоночника

| поясничный тел позвоночника

| копчик

| чаще бывает распространенным остеохондроз позвончника

~ Основным методом лечения остеохондроза позвоночника является 

| консервативный

| передняя дискэктомия, передний корпородез

| ламинэктомия, удаление грыжи диска 

| ламинэктомия, удаление грыжи диска, задний спондилодез

|  закрытый хемонуклеолиз

~Проникающее ранение груди срочно требует: 

| наложение окклюзионной повязки

| межреберную новокаиновую блокаду

| наложения фиксирующей повязки  

| полусидячее положение 

| ингаляция кислорода

~ К злокачественным опухолям костей относятся:

| остеогенная и хондросаркома, саркома Юинга

| остеома, хондрома

| хондробластома, ретикулема

| фиброзная дисплазия

| болезнь Педжета

~При доброкачественных опухолях костей единственно эффективным методом является:

| хирургическая резекция опухоли

| лучевая терапия

| химиотерапия

| комбинированное  лечение

| консервативное лечение

~ Основным методом лечения злокачественных опухолей костей являются:

| оперативное и химиолучевое лечение

| химиолучевое лечение

| лучевое лечение

| хирургическая резекция опухоли

| полихимиотерапия

~ На современном этапе оперативное лечение диафизарных переломов осуществляется:

| внутрикостным блокирующим остеосинтезом

| металлическими спицами

| с помощью винтов

| скреплением металлической проволокой

| аппаратом Илизарова и провлокой

~ Недостатки лечения переломов костей гипсовой повязкой: 

| контрактура и анкилоз суставов

| гипотрофия мышц, образование слабой мозоли

| наступает грубое мозолеобразование

| требуются частная смена повязки

| плохая фиксация место перелом

~  Наиболее  частые локализации переломов ребер:

| IV-VII ребер

| II-X ребер

| XI-XII ребер

| VIII-X ребер

| I-III ребер

~После длительной иммобилизации по поводу перелома кости нужно назначить лечение:

 | бальнеотерапию, массаж мышц

 | лечебную физкультуру

 | механотерапию

 | иглотерапию                   

 | лазеротерапию

~ Чрескостный внеочаговой компрессинно-дистракционный остеосинтез осуществляется при помощи устройств: 

| винты и спицы

| штифты

| пластины

| аппарат Илизарова

| аппарат Калнберза

~ Интрамедуллярный  остеосинтез осуществляется при помощи устройств:

 |  штифтами

 |  винтами

 |  аппаратом Илизарова

 |  аппаратом Калнберза

 |  пластинами

~Достоверный клинический признак перелома:

 | нарушение функций

 | отек,гематома

 | патологическая подвижность

 | укорочение конечности

 | боль

~Объем движений в суставе при костном анкилозе:

| до 10 градусов

| полностью отсутствует

| едва уловимый

| 0 градусов

| до 45 градусов.

~ Виды вывихов по их происхождению:

| травматические, патологические

| паралитические, врожденные

| только патологические

| только травматические

| только врожденные

~ Наиболее частая линия перелома ребер:

| среднеключичная

| передняя подмышечная

| средняя подмышечная           

| задняя подмышечная

| лопаточная

~При плевро-пульмональном шоке лучшее обезболивание:

| межреберная блокада

| вагосимпатическая блокада

| эпидуральная

| место перелома

| паранефральная

~ Помощь больному с открытым пневмотораксом на месте происшествия:

 | срочно вызвать скорую помощь

 | уложить, сделать обезболивающие

 | наложить окклюзионную повязку на рану

 | срочно доставить в близлежащий медпункт

 | придать сидячее положение и доставить в специализированное отделение

~ Достоверный признак медиального перелома шейки бедра:

 | боль в паховой области

 | внутренняя  ротация стопы

 | наружная ротация стопы

 | симптом "прилипшей" пятки

 | боль в области большого вертела  

~Основной вид лечения повреждения мениска:

| гипсовая иммобилизация

| оперативное

| физиолечение

| удаление артроскопом

| медикаментозное

~ Главной причиной высокой летальности при политравме является:

 | травматический шок и кровопотеря

 | нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса

 | восходящая инфекция мочевыделительной системы

 | пролежни

 | застойная пневмония

~Абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

| интерпозиция тканей между отломками

| открытые переломы

| переломы со смещением отломков

| многооскольчатые и раздробленные переломы

| множественные переломы костей

~ Определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

 | пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

 | расслабление мышц, окружающих сустав

 | напряжение мышц, окружающих сустав

 | деформация сустава

 | удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

~ Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны симптомы:

| постоянные ноющие боли

| боли в начале ходьбы

| ночные боли

| боли после длительной нагрузки

| боли в покое     

~Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия:

| травматического вывиха;

| гнойного свища

| костного секвестра

| рецидивирующего течения

| травмы в анамнезе

~Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать

| с болезнью Блаунта

| с посттравматическим периоститом

| с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре

| с эхинококком кости

| с остеогенной саркомой

~Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита состоит

| в антимикробной терапии

| в иммунотерапии 

| в пирогенной терапии

| в гормонотерапии

| в физиотерапии        

~ Оперативное лечение хронического посттравматического

  остеомиелита предусматривает:

 | секвестрэктомию

 | перфорацию кости

 | металлоостеосинтез

 | костную пластику        

 | сегментарную резекцию кости

~ Хронический посттравматический остеомиелит может привести

| к амилоидозу паренхиматозных органов

| к рецидиву хронического остеомиелита

| к сепсису и флегмонам

| к озлокачествлению процесса

| к улучшению состояния

~У больного 40 лет компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничных позвонков 1-ой степени. На 2-й день после травмы появились боли в животе, снижение перистальтики кишечника, задержка стула и газов. В первую очередь наиболее целесообразно провести лечение:

| медикаментозная терапия

| лапароскопия

| лапаротомия

| лапароцентез

| физиотерапия

~Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время разгрузочных работ. Сознание не терял. За помощью не обращался. Через 5 ч после травмы, т.е. после «светлого промежутка», состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота, нарастающая головная боль. Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет из-за мучительной, распирающей головной боли. Отмечаются озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, замедлен пульс. Нарушены рефлексы.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| сдавление головного мозга внутричерепной гематомой

| сотрясение головного мозга

| ушиб головного мозга

| перелом основания черепа

| перелом лобной кости

~Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме.

В первую очередь наиболее целесообразен вид лечения:

| вытяжение петлей Глиссона

| фиксация ошейником

| постельный режим в течение 1–2 мес.

| одномоментная репозиция

| постепенная репозиция

~Больной 32 лет доставлен с места автотравмы с жалобами на боли и нарушение функции правого плеча, на сильные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту, слабость. При обследовании обнаружены признаки перелома плечевой кости и ушиба головного мозга.

В компетенции какого специалиста общее лечение пациента:

| нейрохирурга

| травматолога

| реаниматолога

| хирурга

| невропатолога

~Больной 36 лет доставлен с места ДТП с признаками травматического шока, перелома диафиза левой бедренной кости со смещением и продолжающегося кровотечения в брюшную полость.

Наиболее целесообразно провести метод исследования:

| лапароскопию

| рентгенографию

| ультразвуковое исследование

| магнитно-резонансная томография

| компьютерная томография

~Больная 64 лет предъявляет жалобы на постоянную боль, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В анамнезе травматический вывих правого бедра 12 лет назад.  При осмотре: правая нижняя конечность в положении приведения и сгибания, попытка исправить это положение вызывает резкое усиление боли в области правого тазобедренного сустава. При пальпации определяется боль в правой паховой  области. Объем активных и пассивных движений в этом суставе резко ограничено и болезненно. На рентгенографии таза - далеко зашедшая стадия коксартроза.

Наиболее целесообразно провести у пациентки вид операции:

| эндопротезирование

| Фосса

| Мак-Маррея

| артроскопии

| артропластика

~ Пациент 12  лет  упал несколько дней  назад и получил травму  левого локтевого  сустава. Клинически  определяется  припухлость локтевого  сустава, сустав деформирован, локтевой  отросток  выступает  кзади  и  кнаружи.  Треугольник  Гюнтера  нарушен, движения в локтевом  суставе пружинящие, кровоизлияние на  верхней трети предплечья. Наиболее вероятный диагноз:

| несвежий  заднелатеральный  вывих предплечья

| свежий  задний вывих  предплечья

| свежий передний вывих  предплечья

| несвежий заднемедиальный  вывих предплечья

| свежий переднелатеральный  вывих предплечья

~У больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Наиболее рациональный вариант лечения:

| обколоть зону воспаления раствором новокаина с  антибиотиками, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники

| удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены

| снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение

| направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения

| наложить гипсовую лонгету

~В приемный покой поступил больной с жалобами на боль в коленном суставе. За 30 мин до поступления подвернул ногу на улице. При осмотре положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника, Байкова, Перельмана. Наиболее приемлемо в условиях приемного покоя лечение:

 | пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация

 | артротомия, гипсовая иммобилизация

 | экзартикуляция

 | гипсовая иммобилизация

 | менискэктомия

~ У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Вероятнее всего причиной неудавшейся репозиции является:

| интерпозиция мягких тканей

| значительное смещение костных фрагментов

 | неправильное исполнение репозиции

 | недостаточная анестезия.

 | конституциональные особенности

~Больной Н., 65 лет, трое суток назад при резком торможении автобуса упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач травмпункта установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие больного не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка, повысилась температура. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, цианоз губ, температура 38,4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы.

3.      Какое осложнение перелома ребер имеет место.

4.      Мероприятия, необходимые для ликвидации имеющегося у больного осложнения

| пневмония, необходимо снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты+

| пневмония, необходимо снять повязку, выполнить блокаду по Вишневскому, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты

| напряженный пневмоторакс, необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики

|  гемоторакс, необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики.

| анафилактический шок, отменить анальгетики. Промывание желудка, провести  дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию

~ Больной А., 30 лет, сбит автомашиной. Доставлен в больницу без транспортной иммобилизации. Состояние тяжелое. Бледен. АД=80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Нога резко деформирована в верхней трети, определяется варусное искривление бедра. Здесь же по наружной поверхности бедра рана с рваными краями размерами 4.0*5.0 см, кровоточит. Пульс на артериях стопы сохранен, движения в пальцах стопы сохранены.  Перечислите лечебные мероприятия в должной последовательности.

| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия,  при купировании шока – первичная хирургическая обработка раны, внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область с последующим Rg – контролем

|  открытая репозиция, металлоостеосинтез пластиной, антибиотикотерапия

|  противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, открытая

   репозиция интрамедуллярный металлоостеосинтез

| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, первично-   хирургическая обработка раны

| провести обезболивание по месту перелома, затем – первичная хирургическая обработка раны и внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область.

~Больной Ч., 35 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз.

| перелом лобковых костей, повреждение уретры

| перелом лонной и седалищной кости

| ушиб таза, повреждение мочевого пузыря

| перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря

| перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза

~Больной М. после  открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Выберите из перечисленного подходящий вариант лечения?

 | остеотомия малоберцовой кости  (или поднадкостничная ее резекция), лечение внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез по Илизарову

 | операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка

|  резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой

| внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" безподкладочной повязкой

| ампутация конечности

~ Пациент 30 лет  доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Используется вид анестезии:

  | по Школьникову-Селиванову

  | паранефральная блокада

  | по Вишневскому

  |  вагосимпатическая блокада

  | блокада  места перелома

~У больного 66 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Наилучший вариант лечения:

| эндопротезирование

| операция Вента

| операция абдуктотомии типа Фосса

| подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова

| артродез

~ Больной М., 16 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки. Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание. Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.

 | на щите, в положения лёжа на спине, с фиксированной головой (специальные шины, шина Еланского)

 | на щите, в положении по Волковичу с фиксацией шеи

 | на щите, в положении фиксации шеи воротником Шанца, голова повернута на бок, в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

 | на щите, с фиксацией шеи петлей Глиссона

 | положение лежа на животе, с наклоном головы набок

~Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\60 мм.рт.ст. Пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупдение в отлогих местах. Определить тяжесть состояния по индексу Альговера-Грубера.

 | 30% ОЦК, тяжелая степень 10%

 | 10 % ОЦ, легкая степень

 | 40% ОЦК, тяжелая степень

 | 20%, ОЦК, средняя степень

 | 15% ОЦК, средняя степень

~6 месяцев назад на соревнованиях по борьбе у молодого мужчины произошло резкое переразгибание в коленном суставе. За помощью не обращался, бинтовал сустав эластичным бинтом. Беспокоит неустойчивость в коленном суставе, положителен симптом «переднего выдвижного ящика».

Такие изменения являются показанием для следующих операций:

| пластика связки

| шов на связку

| артротомия

| артроскопия

| артродез

~ Юноша упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается «пружинящее» сопротивление.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| вывих предплечья кзади

| вывих предплечья кпереди

| расходящийся вывих предплечья

| вывих предплечья кнутри

| вывих предплечья кнаружи

~По механизму повреждения различают следующие виды тупой травмы грудной клетки:

| сдавления грудной клетки в косо-поперечном направлении

| сдавления грудной клетки в передне-заднем направлении

| сдавления грудной клетки в поперечном направлении

| ушиба грудной клетки

| сотрясения грудной клетки

~При повреждении грудной клетки противопоказано

| выявление симптома Бирнера

| зондирование раны грудной клетки

| измерение центрального венозного давления

| рентгенография грудной клетки

| перкуссия грудной клетки

~Основные принципы лечения больных с повреждением грудной клетки включают следующие лечебные действия:

       1)  лечение острой дыхательной недостаточности,

       2)  интубация трахеи,

       3)  восстановление проходимости дыхательных путей,

       4)  аэрозольная терапия,

       5)  снятие болевого симптома,

       6)  вагосимпатическая блокада,

       7)  лечение острой кровопотери,

       8)  восстановление объема циркулирующей крови,

       9)  определение показаний к торакотомии

| правильно 1, 2, 7, 9

| правильно 3, 5, 8, 9

| правильно 2, 4, 6, 8

| правильно 2, 4, 5, 8

| правильно 3, 5, 6, 8

~Сотрясение грудной клетки, являясь закрытой травмой груди, проявляется:

       1)  клиникой переломов ребер

       2)  клиникой перелома грудины

       3)  подкожной эмфиземой

       4)  пневмотораксом

       5)  гемотораксом

       6)  гемопневмотораксом

       7)  тахикардией

       8)  частым слабым пульсом

       9)  бледностью кожных покровов, цианозом слизистых

       10)падением артериального давления

| правильно 7, 8, 9, 10

| правильно 2, 4, 5, 7

| правильно 1, 4, 9, 10

| правильно 3, 5, 6, 10

| правильно 2, 4, 6, 7

~Клиника ушиба грудной клетки характеризуется следующими симптомами:

       1)  кровоизлияниями в мягкие ткани грудной клетки

       2)  нарушением ритма и амплитуды дыхания

       3)  симптомом Пертеса

       4)  подкожной эмфиземой

       5)  симптомами перелома ребер без смещения

       6)  клиникой напряженного пневмоторакса

| правильно 1, 2

| правильно 1, 3, 4

| правильно 1, 3

| правильно 2, 5, 4

| правильно 1, 5, 6

~Для сдавления грудной клетки прежде всего характерны:

       1)  множественный перелом ребер

       2)  кровохарканье

      

       3)  осиплость голоса

       4)  кровоизлияние в склеру глазных яблок

       5)  гемоторакс

       6)  пневмоторакс

       7)  клапанный перелом ребер задних отделов грудной клетки

       8)  подкожная эмфизема

       9)  эмфизема средостения

| правильно 2, 3, 4

| правильно 1, 4, 6

| правильно 2, 5, 7

| правильно 2, 5, 8

| правильно 4, 7, 9

~Перелом грудины сопровождается всеми перечисленными симптомами:

| сильные боли в области перелома грудины с иррадиацией в левую лопатку и плечо

| одышку, удушье

| бледность кожных покровов и цианоз слизистых

| ишемию сердца

| отчетливую деформацию в виде ступеньки в области грудины

~Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра

| 6-9 ребер

| 4-5 ребер

| 1-3 ребро

| 9-10 ребер

| 11-12 ребер

~По механизму "сдвига" чаще ломаются ребра

| 11-12

| 2-4

| 5-7

| 7-9

| 1-3

~Современная классификация переломов ребер включает следующие:

       1)  простой перелом ребер

       2)  разбитая грудная клетка

       3)  сложный перелом ребер

       4)  нестабильный перелом ребер

       5)  окончатый перелом ребер

       6)  створчатый перелом ребер

       7)  осложненный перелом ребер

       8)  перелом ребер, осложненный синдромом верхней полой вены

       |    правильно 2, 3, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 8

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6

       |    правильно 4, 6, 7

~Клиническая картина простого перелома ребер складывается из следующих симптомов:

       1)  кашель

       2)  кровохарканье

       3)  вынужденное положение тела

       4)  локальная боль в области перелома ребра

       5)  подкожная эмфизема на небольшой площади, в пределах 1-2 ребер

       6)  осиплость голоса

       7)  подвижность сломанного ребра при пальпации

       8)  отсутствие голосового дрожания на стороне перелома ребра

       |    правильно 1, 2, 4, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4, 8

       |    правильно 2, 4, 5, 8

       |    правильно 1, 3, 5, 6

~Клиническую картину сложного перелома ребер составляют следующие симптомы:

       1)  болевой симптом

       2)  кровохарканье

       3)  подкожная эмфизема

       4)  петехиальные кровоизлияния

       5)  парадоксальное движение стенки грудной клетки

       6)  баллотирование средостения

       7)  пневмогемоторакс

       |    правильно 1, 2, 3, 7

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 1, 2, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 6

       |    правильно 1, 2, 4, 6

~Основными симптомами повреждения легкого при переломах ребер являются:

       1)  кровохарканье

       2)  пневмоторакс

       3)  гемоторакс

       4)  подкожная эмфизема

       5)  парадоксальное движение стенки грудной клетки на стороне поврежденного легкого

       6)  усиление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого

       7)  ослабление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого

       |    правильно 1, 2, 3, 4

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 4, 7

~Диагноз осложненного перелома ребер можно поставить на основании следующих признаков:

       1)  выраженная дыхательная недостаточность

       2)  прогрессирующая подкожная эмфизема

       3)  пневмоторакс, не устраняемый плевральной пункцией

       4)  гемоторакс

       5)  кровохарканье

       6)  перелом не менее 5-6 ребер

       7)  увеличивающаяся осиплость голоса

       8)  набухание вен шеи

       |    правильно 1, 2, 3, 4

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 5, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 7

       |    правильно 1, 2, 6, 8

~Закрытый пневмоторакс возникает вследствие всего перечисленного:

       |    конструкционное ателектаз

       |    разрыв бронха

       |    повреждение ткани легкого сломанным ребром

       |    разрыв легкого при нарушении плевральных спаек

       |    отрыв бронха

~Диагноз закрытого простого пневмоторакса устанавливается на основании:

       1)  кровохарканья

       2)  подкожной эмфиземы

       3)  сглаженности межреберных промежутков на стороне повреждения

       4)  отсутствия голосового дрожания на стороне повреждения

       5)  бронхиального дыхания на стороне повреждения

       6)  возможности разрешения пневмоторакса плевральными пункциями

       7)  положительного симптома Бирмера

       8)  положительной пробый Петрова

       9)  резкого снижения везикулярного дыхания на стороне повреждения

       |    правильно 3, 4, 6, 9

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 1, 3, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 5, 7

       |    правильно 2, 5, 7, 8

~Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании:

       1)  нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности

       2)  нарастающей подкожной эмфиземы

       3)  симптома "хлопающего паруса"

       4)  симптома Бирмера

       5)  положительного симптома "газового синдрома"

       6)  триады Бека

       7)  пульсового артериального давления

       |    правильно 1, 2, 3, 5

       |    правильно 1, 2, 5, 6

       |    правильно 2, 3, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 2, 4, 5, 7

~Механизм возникновения эмфиземы средостения обусловлен:

       |    разрыв  бронха

       |    разрыв трахеи

       |    разрыв медиастинальной плевры

       |    разрыв париетальной плевры при сдавлении груди

       |    разрыв легкого при плевральных спайках

~Для простого гемоторакса характерны:

       1)  нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

       2)  положительный симптом Бирмена

       3)  снижение голосового дрожания на стороне повреждения

       4)  укорочение перкуторного звука на стороне повреждения

       5)  смещение органов средостения

       6)  симптом "хлопающего паруса"

       7)  кровохарканье

       8)  парадоксальное движение стенки грудной клетки

       9)  одышка, кашель

       |    правильно 2, 3, 4, 9

       |    правильно 1, 3, 5, 7

       |    правильно 3, 5, 6, 7

       |    правильно 1, 4, 7, 8

       |    правильно 2, 5, 6, 9

~Для нарастающего гемоторакса прежде всего характерны:

       1)  постоянное снижение артериального давления

       2)  резко выраженная бледность кожных покровов

       3)  скачкообразное повышение ЦВД

       4)  выраженная аритмия и четкость сердечного тона

       5)  отек и синюшность лица

       6)  стремление больного принять сидячее положение

       7)  стремление больного лежать на стороне повреждения грудной клетки

       8)  снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной 

            клетки

       9)  положительная проба Ревилуа - Грегуара

       10) положительный симптом Бирмера

       11) положительная проба Петрова

       |    правильно 2, 3, 4, 8, 9, 10

       |    правильно 1, 4, 5, 7, 8, 11

       |    правильно 1, 3, 5, 7, 8, 10

       |    правильно 2, 4, 6, 9, 10, 11

       |    правильно 1, 2, 4, 7, 9, 1

~Диагностика свернувшегося гемоторакса основывается на:

       1)  массивном затемнении поврежденной половины груди,выявленном рентгенологически в

            сочетании с отрицательными результатами пункции плевральной полости из нескольких точек

       2)  выделении из плевральной полости через дренажные трубки жидкости соломенно-желтого цвета в

            количестве 150-200 мл в сутки

       3)  ухудшении общего состояния больного с 3-4 суток после торакотомии

       4)  симптоме "кровяных червячков"

       5)  появлении кровохарканья на фоне нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной

            недостаточности с повышением артериального давления и центрального венозного давления

       6)  положительной пробе Петрова

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 3, 6

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 6

~Инфицированный гемоторакс устанавливается на основании

       |    нагноение плевральной  жидкости

       |    положительной пробы Эфендиева

       |    положительной пробы Петрова

       |    ухудшения состояния больного с появлением симптомов интоксикации

       |   плевральной жидкости, полученной при пункции

~Клиническая картина хилоторакса складывается из:

       1)  повышения температуры тела до 38°С

       2)  прогрессирующей дыхательной недостаточности

       3)  кровохарканья

       4)  клиники гемоторакса

       5)  плевральной жидкости, полученной при пункции: при отсасывании образует бело-розовый густой

            верхний и жидкий нижний слой

       6)  плевральной прозрачной соломенно-желтой жидкости,           полученной в первые сутки после травмы

            грудной клетки

       7)  положительной пробы Петрова

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 6, 7

       |    правильно 5, 7

~Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов:

       1)  липостабил

       2)  гордокс

       3)  гепарин

       4)  тзалол

       5)  алкоголь

       6)  стероидные гормоны

       |    верно 3, 4

       |    верно 2, 5

       |    верно 1,2

       |    верно 4, 6

       |    верно  3, 6

~ Течение и исход сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата определяют следующие сопутствующие повреждения:

       1)  травма черепа и головного мозга

       2)  множественные повреждения ребер

       3)  множественные переломы костей таза

       4)  повреждения органов грудной полости

       5)  повреждения органов брюшной полости

       |    верно 4,5

       |    верно  1,2

       |    верно  2,4

       |    верно  4,6

       |    верно  3,5

~ Основными клиническими формами повреждения головного мозга являются:

       1)  сотрясение головного мозга

       2)  сдавление головного мозга

       3)  субарахноидальное кровоизлияние

       4)  внутричерепная гематома

       5)  ушиб головного мозга

       6)  отек головного мозга

       7)  пролапс головного мозга

       8)  дислокация головного мозга

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 6

       |   правильно 1, 3, 8     

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6

~Хилоторакс  не следует дифференцировать со всеми перечисленными патологическими состояниями

       |    гемартроза

       |    гемоторакса

       |    гнойного плеврита

       |    экссудативного посттравматического плеврита

       |    эмпиемы плевры

~Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из следующих симптомов:

       1)  повышение артериального давления

       2)  снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса

       3)  тахикардия и учащение пульса

       4)  подкожная эмфизема

       5)  ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения

       6)  при рентгенологическом исследовании, в вертикальном положении больного,

          определяется косой уровень жидкости

       7)  смещение средостения

       8)  боли в груди, усиливающиеся при дыхании

       |    правильно 2, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 6

       |    правильно 1, 4, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

~Для возникновения травматического шока у больного, пострадавших с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет все перечисленное:

       |    контузионный  пневмонит

       |    клапанный или напряженный пневмоторакс

       |    тампонаду сердца

       |    массивный гемоторакс

       |    PaCO₂ = 60 мм вод. ст.

~Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:

       1)  падение артериального давления

       2)  тахикардия

       3)  редкий напряженный пульс на сонных артериях

       4)  учащенное дыхание

       5)  нарастающее чувство жажды

       6)  "френикус" симптом на стороне повреждения

       7)  симптом "Pendelluft" на фоне парадоксального дыхания

       8)  уровень PaO₂

       9)  осмолярность плазмы крови

       |    правильно 1, 2, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 2, 5, 6, 9

       |    правильно 1, 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 2, 5, 7, 9

       |    правильно 1, 2, 6, 7, 8

~ У больного В. смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо    при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи

       |    давление на венозный отдел сердца

       |    давление на полые вены

       |    давление на аурикулярный отдел сердца

       |    сильное давление на правый желудочек

       |    поворот сердца в более горизонтальное положение

~Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается

       |  при эмфиземе средостения (воздухом средостения)

       |    сломанным ребром

       |    гемотораксом

       |    жидкостью

       |    пневмотораксом

~При быстром кровоизлиянии в полость перикарда      возникает остановка сердца, если объем излившейся крови достигает

       |    200-300 мл

       |    150-170 мл

       |  100 мл

       |    250 мл

       |    300 мл

~Острая тампонада сердца проявляется:

       1)  резким снижением артериального давления

       2)  значительным повышением центрального венозного давления

       3)  резким усилением сердечных тонов

       4)  расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара

       5)  резкого снижения центрального венозного давления

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~Сдавление легкого при большом гемопневмотораксе в первую очередь ведет к возникновению

       |    эмфиземы

       |    пневмонии

       |    "влажного легкого"

       |    инфаркта легкого

       |    кровохарканья

~В течении ушибов сердца различают:

       1)  острый период, 2-3 суток

       2)  период ранних осложнений с 7 суток

       3)  период репаративной регенерации продолжительностью 12-14 суток

       4)  период посттравматического кардиосклероза с 14 суток

       5)  период поздних осложнений с 21 суток

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~Ушиб легкого клинически проявляется:

       1)  в первые минуты после травмы

       2)  в первые часы после травмы

       3)  через 2 недели после травмы

       4)  болями в груди

       5)  локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей

       6)  локализацией очагов ушиба в области основных бронхов

       7)  локализацией очагов ушиба в глубинных отделах средних долей

       8)  высокой температурой тела 39-40°C

       9)  симптомом Герке

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6, 9

       |    правильно 2, 4, 7, 8

       |    правильно 1, 4, 5, 9

       |    правильно 3, 5, 6, 9

~При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого:

       1)  компрессионный

       2)  обтурационный

       3)  обтурационно-резорбционный

       4)  констрикционный

       5)  инфарктный

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 3,4,5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся:

       1)  выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости

       2)  положительный симптом диафрагмального нерва

       3)  возникающая при форсировании дыхания длительная икота

       4)  определение при рентгенологическом исследовании

          петель кишечника и желудка в грудной полости

       5)  значительное ослабление везикулярного дыхания на стороне повреждения

       6)  отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения

       |    правильно 3, 4

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 6

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 5

~ Повреждение внутренних органов груди при закрытой травме встречается в следующей нарастающей частоте:

       1)  повреждение легкого

       2)  повреждение трахеи

       3)  повреждение сердца

       4)  повреждение пищевода

       5)  повреждение диафрагмы

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 4, 3

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 3, 4

~При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:

       1)  паравертебральной новокаиновой блокады

       2)  новокаиновой блокады области перелома ребер

       3)  вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому

       4)  введения промедола

       5)  введения морфина

       |    правильно 1, 2

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 2, 3

       |    правильно 2, 5

~ При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка

       4)  внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину

       5)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |  правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~При сложных переломах ребер, при "разбитой" грудной клетке,следует использовать следующие виды обезболивания:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную анестезию

       4)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       5)  загрудинную новокаиновую блокаду

       |    правильно 2, 3

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 6

       |    правильно 4, 6

~ При выполнении плевральных пункций больному  используют все перечисленные точки прокола

       |    восьмого межреберья по лопаточной линии

       |    четвертого межреберья по средней-подмышечной линии

       |    шестого межреберья по задней подмышечной линии

       |    второго межреберья по средне-ключичной линии

       |    пункции по верхнему краю ребра

~ Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки:

       1)  второе межреберье по средне-ключичной линии

       2)  четвертое межреберье по задней подмышечной линии

       3)  шестое межреберье по задней подмышечной линии

       4)  дренажную трубку диаметром 3 мм

       5)  дренажную трубку диаметром 15 мм

       6)  дренажную трубку диаметром 1 мм

       7)  восьмое межреберье по лопаточной линии

       |  правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

~ Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через

       |    6-7е межреберье по средней подмышечной линии

       |    5-6 е межреберье по передней подмышечной линии

       |    3-5 е межреберье по средне-ключичной линии

       |    7-е межреберье по передней подмышечной линии

       |    8-е межреберье по лопаточной линии

~ Дренирование плевральной полости при гемопневмотораксе следует производить через ... межреберье трубкой ... диаметром:

       1)  2-е межреберье по средне-ключичной линии

       2)  4-е межреберье по средней подмышечной линии

       3)  8-е межреберье по лопаточной линии

       4)  дренажная трубка диаметром 12 мм

       5)  дренажная трубка диаметром 5 мм

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 1, 5

       |    правильно 2, 4

~Для стабилизации больному Р. скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки,а также парадоксального дыхания при "разбитой" грудной клетке и "окончатых" переломах ребер можно применить все перечисленные методы:

       |    фиксацию реберного клапана шиной Витюгова

       |    скелетное вытяжение за грудину

       |    остеосинтез сломанных ребер

       |    скелетное вытяжение за реберную створку

       |    фиксацию реберного клапана по Бечику

~Показаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются:

       |    верно все перечисленное

       |    аэростатические показания

       |    гемостатические показания

       |    дополнительные показания

       |  свернувшегося гемоторакса

~ При закрытой травме грудной клетки показаниями к торакотомии будут:

       |    гидроторакса с уровнем до 3-4 го ребра

       |    неустраняемого обтурационного ателектаза легкого

       |    постоянного, несмотря на дренирование, поступления воздуха в плевральную полость

       |    свернувшегося гемоторакса

       |    продолжающегося кровотечения в плевральную полость

~ При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются:

       1)  положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной

       2)  положение больного на здоровом боку

       3)  эндотрахеальный наркоз

       4)  перидуральная анестезия с дачей закиси азота

       5)  переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью

       6)  переднебоковой разрез по 6-му или 7-му межреберью

       7)  разрез следует вести по нижнему краю ребра

       8)  выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи

       |    правильно 2, 3, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

~ Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно:

       |    ровные края раны

       |    небольшие размеры раны

       |    расположение раны чаще на левой стороне

       |    раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана

       |    из раны чаще артериального характера

~ При проникающих ранениях груди по убывающей частоте наблюдаются следующие повреждения органов:

       1)  легкого

       2)  сердца

       3)  трахеи

       4)  пищевода

       5)  диафрагмы

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 3, 5

~При среднем гемотораксе при проникающих ранениях грудной клетки излившаяся в плевральную полость кровь составляет

       |    от 500 до 600 мл

       |    от 350 до 500 мл

       |    от 150 до 300 мл

       |    от 1100 до 1300 мл

       |    от 1400 до 1600 мл

~ Наиболее тяжелой по течению и сложной в диагностике формой флегмоны грудной клетки при ранениях груди является

       |    флегмона ребер

       |    флегмона области лопатки

       |    флегмона надключичной области

       |    флегмона подкрыльцовой области

       |    флегмона области тела грудины и мечевидного отростка

~ Остеомиелит ребер и грудины, как осложнение открытых повреждений грудной клетки, включает:            |   возникновения перикардита

       |   вовлечение в воспалительный процесс периетальной плевры

       |   развитие медиастенита

       |    выраженную периостальную реакцию

       |    возникновение свищевых ходов с отверстиями на коже нередко в стороне от места поражения

            грудины или ребра

~ Благоприятными условиями для возникновения эмпиемы плевры у больных с проникающими ранениями груди являются:

       |    плевральные пункции до 4-5 раз

       |    неполноценную первичную хирургическую обработку раны грудной клетки

       |    попытки устранить свернувшийся гемоторакс плевральными пункциями

       |    нахождение дренажной трубки в плевральной полости в течение 6-8 дней

       |    выраженную посттравматическую анемию с невосполненной вовремя кровопотерей

~ "Газовый синдром",имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает:

       1)  подкожную эмфизему

       2)  эмфизему средостения

       3)  клапанный пневмоторакс

       4)  "Pendelluft" - перекачивающийся газ

       5)  обтурационный ателектаз

       |    правильно 1, 2, 3

       |  правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 3, 5

~ При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает следующие лечебные действия:

       1)  введение больному морфина

       2)  вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому

       3)  первичная хирургическая обработка раны грудной клетки

       4)  наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки

       5)  дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

~ Различают следующие виды проникающих ранений грудной клетки:

       1)  ушиб легкого

       2)  ранение с повреждением костей грудной клетки

       3)  ранения без повреждения костей грудной клетки

       4)  ранения, связанные с повреждением внутренних органов

       5)  ранения без повреждения внутренних органов

       6)  ранения с повреждением диафрагмы

       |    правильно  5 и 6

       |    правильно 2 и 3

       |    правильно  3 и 4

       |    правильно  1 и 3

       |    правильно  1  и 2

~ Тяжелейшее осложнение огнестрельного ранения груди - отек легких имеет четкую клиническую картину, представленную следующими симптомами:

       |    отеку легкого предшествует гипоксия со снижением парциального давления кислорода до 8.23-

            8.24 кПа

       |    отек легкого возникает через 26-30 часов после ранения

       |    отек легкого возникает через 20-24 часа после ранения

       |    кашель с розоватой пенистой мокротой с увеличением влажных хрипов

       |    отек легкого возникает относительно внезапно, после некоторого улучшения

~ Предрасполагающими условиями для возникновения эмпиемы плевры     при огнестрельных проникающих ранениях грудной клетки являются:

       |    обширная   ранения

       |    свернувшегося гемоторакса

       |    хилоторакса

       |    остеомиелита ребер и лопатки

       |    внутриплевральных инородных тел

~ Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками:

       |    острого начала на 10-11 сутки после огнестрельного ранения

       |    повышения температуры тела до 38-40°C

       |    беспокойного состояния больного

       |    воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение

          в зависимости от хода раневого канала

       |    раневого симптома Герке

~ Профилактика пневмонии, как осложнения огнестрельных ранений груди, включает:

       |    высокочастотного аппаратного дыхания  в пределах не более 70-80 дыханий в минуту

       |    устранения обтурации бронхиального дерева

       |    вибрационного массажа грудной клетки

       |    устранения сдавления легкого кровью и воздухом

       |    внутритрахеального введения смесей антибиотиков

~ При огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется с использованием видов анестезии:

       |    введения морфина или литической смеси

       |    вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому

       |    паравертебральной новокаиновой блокады

       |    новокаиновой блокады

       |    перидуральной анестезии

~ Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе

       |    1500-1600 мл в течение суток

       |    600-800 мл в течение суток

       |    300-500 мл в течение суток1000

       |    1800-2400 мл в течение суток

       |    2600-3200 мл в течение суток

~ При плевральной пункции не возможны все перечисленные осложнения:

       |    ранения желудка

       |    ранения легкого

       |    ранения селезенки

       |    коллапса

       |    ранения сосудисто-нервного пучка межреберья

~ Пункция перикарда может быть удачно осуществлена:

       1)  по Пирогову - Делорму

       2)  по Войно-Сяноженцкому

       3)  по Ларрею

       4)  в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева

       5)  в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри

       |    правильно 1, 2, 3

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

~ При огнестрельных ранениях груди типичная боковая торакотомия включает точное выполнение элементов оперативного пособия и манипуляций:

       1)  больной укладывается на здоровый бок с отведенной кверху и несколько кпереди рукой больной

            стороны

       2)  разрез производят в 8-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       3)  разрез производят в 6-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       4)  разрез производят в 7-м межреберье от среднеклеточной линии до лопаточной

       5)  операцию торакотомии заканчивают постановкой двух дренажей во втором и седьмом межреберье

       6)  первичная хирургическая обработка входного и выходного раневых отверстий груди производится

            после торакотомии

       7)  первичная хирургическая обработка раневых отверстий груди производится до торакотомии

       |    правильно 1, 2, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 6

~ Боковая торакотомия дает возможность детально осмотреть

       |    задние отделы сердца

       |    передние отделы сердца

       |    задние отделы легкого

       |    диафрагму

       |    передние отделы легкого

~ Из представленных сочетанных повреждений грудной клетки более тяжелыми будут:

       1)  повреждение грудной клетки в сочетании с ушибом головного мозга

       2)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом переднего полукольца таза

       3)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом костей голени

       4)  повреждение грудной клетки в сочетании с компрессионным переломом L4 позвонка

       5)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом костей предплечья

       6)  повреждение грудной клетки в сочетании с сотрясением головного мозга

       7)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом диафиза бедра

       |    правильно 2, 3, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 1, 4, 5

~ Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении:

       1)  источника кровотечения

       2)  повреждения органов брюшной полости

       3)  повреждения таза

       4)  повреждения позвоночника

       5)  повреждения нижних конечностей

       6)  причин нарушения сознания

       7)  причин анемии

       8)  причин дыхательной недостаточности

       |    правильно 1, 2, 3, 7

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 6

~ При обследовании больного с множественным переломом ребер, гемопневмотораксом и термическим ожогом грудной клетки II-III степени возникают определенные трудности в осуществлении:

       1)  рентгенологического исследования

       2)  физикальных методов исследования

       3)  плевральной пункции

       4)  пункции перикарда

       5)  проведения новокаиновой блокады области перелома ребер и паравертебральной блокады

       6)  инструментального исследования (ЭКГ, Эхо-локация и др.)

       |    правильно 5, 6

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 3, 5, 6

~ При лечении больного с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны:

       |    обезболивание закисью азота с эфиром через маску

       |    вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому

       |    трахеостомия

       |    паравертебральная новокаиновая блокада

       |    плевральная пункция

~ Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего

       |    кровотечение

       |    перитонит

       |    непроходимость

       |    кишечный свищ

       |    эвентрация внутренних органов

~ Согласно классификации не выделяют повреждения живота:

       |    эвентрация внутренних органов

       |    открытых проникающих повреждений живота

       |    закрытых непроникающих повреждений живота

       |    закрытых проникающих повреждений живота

       |  открытых повреждений, не проникающих в полость живота

~ Противопоказанием к реинфузии крови из брюшной полости является внутреннее кровотечение: вследствие

       |    повреждения кишечника

       |    повреждения селезенки, печени, сосудов, почки

       |    повреждения селезенки, печени, диафрагмы

       |    повреждения селезенки, печени, желудка

       |    повреждения селезенки, печени, мочевого пузыря

~ Среди травм различных отделов позвоночника повреждения шейного отдела      занимают

       |    2 место

       |  1 место

       |    3 место

       |    4 место

       |    6 место

~ При лечении неосложненного перелома шейных позвонков не применяется:

       |    одномоментная репозиция

       |    вытяжения за голову посредством петли Глиссона

       |    применения стандартного головодержателя

       |    скелетного вытяжения за кости черепа

       |    применения торакокраниальной гипсовой повязки или воротника Шанца

~ Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается

       |    6-й позвонок

       |    5-й позвонок

       |    4-й позвонок

       |    4-6-й позвонок

       |    5-й позвонок

~ Срок нетрудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 10-го грудного позвонка со снижением высоты его тела менее 1/5 у человека тяжелого физического труда, составляет

       |    7-8 месяцев

       |    3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    1-3 месяца

       |    10 и более месяцев

~ При консервативном лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника чаще всего не применяются

       |    одномоментная репозиция

       |    вытяжение за голову петлей Глиссона

       |    скелетное вытяжение за кости черепа

       |    скелетное вытяжение за кости таза

       |    скелетное вытяжение за нижние конечности

~ Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника    показано во всех нижеперечисленных случаях, кроме

       |    компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на 3/4

       |    перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга

       |    тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси

            позвоночника

       |    взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков

       |    перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга

~При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника не применяется:

       |    одномоментная репозиция

       |    лечебной гимнастики

       |    массажа

       |    физиотерапии

       |    электростимуляции мышц

~ При травме позвоночника травма поясничного отдела занимает

       |    1 место

       |    2 место

       |    3 место

       |    4 место

       |    5 место

~ Из консервативных методов лечения повреждений поясничного отдела позвоночника не применяются:

       |    вытяжение за кости черепа

       |    метода создания "мышечного корсета" по Гориневской - Древинг

       |    постепенной  реклинации на валиках или специальном щите

       |    одномоментной  реклинации с фиксацией гипсовым корсетом

       |    наложения гипсового корсета

~ Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется за счет

       |    поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины

       |    поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп

       |    фиксации петлею Глиссона за головку и грузом в 6 кг

       |    фиксации таза специальным лифчиком и тягами по оси

       |    наложения на грудную клетку специального жилета и тягой к голове

~ В практике лечения больного неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные оперативные методы:

       |  замены сломанного позвонка ксенопротезом

       |    стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна - Рамиха

       |    стяжки за остистые отростки лавсановой лентой

       |    стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко

       |    стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку)

~ При свежих переломах поясничных позвонков не применяются

       |    вытяжение за кости черепа

       |    массаж

       |    лечебная гимнастика

       |    физиолечение

       |    электростимуляция поясничных мышц

~ Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах:

       |    скручивания костей таза (3/4)

       |    разведения костей таза (2-4)

       |    прямого удара по тазу

       |    сдавливания костей таза

       |    отрывного механизма

~ К отрывным переломам костей таза не относятся:

       |    перелом с нарушением тазового кольца

       |    перелом седалищной кости

       |    перелом вертлужной впадины

       |    перелом лонной кости

       |    перелом крестца

~ В лечении пострадавшего с тяжелыми переломами костей таза не применяются:

       |    восполнение потерянной при травме крови

       |    лечение и профилактика травматического шока

       |    раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение"

       |    репозиция смещенных отломков таза

       |    профилактика и лечение возникающих осложнений

~ Из представленных сочетанных повреждений грудной клетки более тяжелыми будут:

       1)  повреждение грудной клетки в сочетании с ушибом головного мозга

       2)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом переднего полукольца таза

       3)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом костей голени

       4)  повреждение грудной клетки в сочетании с компрессионным переломом L4 позвонка

       5)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом костей предплечья

       6)  повреждение грудной клетки в сочетании с сотрясением головного мозга

       7)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом диафиза бедра

       |    правильно 2, 3, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 1, 4, 5

~ Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении:

       1)  источника кровотечения

       2)  повреждения органов брюшной полости

       3)  повреждения таза

       4)  повреждения позвоночника

       5)  повреждения нижних конечностей

       6)  причин нарушения сознания

       7)  причин анемии

       8)  причин дыхательной недостаточности

       |    правильно 1, 2, 3, 7

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 2, 4, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 6

~ При обследовании больного с множественным переломом ребер, гемопневмотораксом и термическим ожогом грудной клетки II-III степени возникают определенные трудности в осуществлении:

       1)  рентгенологического исследования

       2)  физикальных методов исследования

       3)  плевральной пункции

       4)  пункции перикарда

       5)  проведения новокаиновой блокады области перелома ребер и паравертебральной блокады

       6)  инструментального исследования (ЭКГ, Эхо-локация и др.)

       |    правильно 5, 6

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 3, 5, 6

~ При лечении больного  с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны:

       |    обезболивание закисью азота с эфиром через маску

       |    вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому

       |    трахеостомия

       |    паравертебральная новокаиновая блокада

       |    плевральная пункция

~ Пункция перикарда может быть удачно осуществлена:

       1)  по Пирогову - Делорму

       2)  по Войно-Сяноженцкому

       3)  по Ларрею

       4)  в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева

       5)  в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри

       |    правильно 1, 2, 3

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

~ При огнестрельных ранениях груди типичная боковая торакотомия включает точное выполнение следующих элементов оперативного пособия и манипуляций:

       1)  больной укладывается на здоровый бок с отведенной кверху и несколько кпереди рукой больной

           стороны

       2)  разрез производят в 8-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       3)  разрез производят в 6-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       4)  разрез производят в 7-м межреберье от среднеклеточной линии до лопаточной

       5)  операцию торакотомии заканчивают постановкой двух дренажей во втором и седьмом межреберье

       6)  первичная хирургическая обработка входного и выходного раневых отверстий груди производится

            после торакотомии

       7)  первичная хирургическая обработка раневых отверстий груди производится до торакотомии

       |    правильно 1, 2, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 6

~В течении ушибов сердца различают:

       1)  острый период, 2-3 суток

       2)  период ранних осложнений с 7 суток

       3)  период репаративной регенерации продолжительностью 12-14 суток

       4)  период посттравматического кардиосклероза с 14 суток

       5)  период поздних осложнений с 21 суток

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~Ушиб легкого клинически проявляется:

       1)  в первые минуты после травмы

       2)  в первые часы после травмы

       3)  через 2 недели после травмы

       4)  болями в груди

       5)  локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей

       6)  локализацией очагов ушиба в области основных бронхов

       7)  локализацией очагов ушиба в глубинных отделах средних долей

       8)  высокой температурой тела 39-40°C

       9)  симптомом Герке

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6, 9

       |    правильно 2, 4, 7, 8

       |    правильно 1, 4, 5, 9

       |    правильно 3, 5, 6, 9

~При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого:

       1)  компрессионный

       2)  обтурационный

       3)  обтурационно-резорбционный

       4)  констрикционный

       5)  инфарктный

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2,3,5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся:

       1)  выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости

       2)  положительный симптом диафрагмального нерва

       3)  возникающая при форсировании дыхания длительная икота

       4)  определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной

            полости

       5)  значительное ослабление везикулярного дыхания на стороне повреждения

       6)  отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения

       |    правильно 3, 4

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 6

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 5

~ Повреждение внутренних органов груди при закрытой травме встречается в следующей нарастающей частоте:

       1)  повреждение легкого

       2)  повреждение трахеи

       3)  повреждение сердца

       4)  повреждение пищевода

       5)  повреждение диафрагмы

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 4, 3

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

~При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:

       1)  паравертебральной новокаиновой блокады

       2)  новокаиновой блокады области перелома ребер

       3)  вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому

       4)  введения промедола

       5)  введения морфина

       |    правильно 1, 2

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 2, 5

~ При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка

       4)  внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину

       5)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |  правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~При сложных переломах ребер, при "разбитой" грудной клетке,следует использовать следующие виды обезболивания:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную анестезию

       4)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       5)  загрудинную новокаиновую блокаду

       |    правильно 2, 3

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 6

       |    правильно 4, 6

~ При выполнении плевральных пункций больному используют точки прокола:

       |    восьмого межреберья по лопаточной линии

       |    четвертого межреберья по средней-подмышечной линии

       |    шестого межреберья по задней подмышечной линии

       |    второго межреберья по средне-ключичной линии

       |    пункции по верхнему краю ребра

~ Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки:

       1)  второе межреберье по средне-ключичной линии

       2)  четвертое межреберье по задней подмышечной линии

       3)  шестое межреберье по задней подмышечной линии

       4)  дренажную трубку диаметром 3 мм

       5)  дренажную трубку диаметром 15 мм

       6)  дренажную трубку диаметром 1 мм

       7)  восьмое межреберье по лопаточной линии

       |  правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

~ Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через

       |    6-7е межреберье по средней подмышечной линии

       |    5-6 е межреберье по передней подмышечной линии

       |    3-5 е межреберье по средне-ключичной линии

       |    7-е межреберье по передней подмышечной линии

       |    8-е межреберье по лопаточной линии

~ Дренирование плевральной полости при гемопневмотораксе следует производить через ... межреберье трубкой ... диаметром:

       1)  2-е межреберье по средне-ключичной линии

       2)  4-е межреберье по средней подмышечной линии

       3)  8-е межреберье по лопаточной линии

       4)  дренажная трубка диаметром 12 мм

       5)  дренажная трубка диаметром 5 мм

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 1, 5

       |    правильно 2, 4

~Для стабилизации больному скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки,а также парадоксального дыхания при "разбитой" грудной клетке и "окончатых" переломах ребер можно применить методы:

       |    фиксацию реберного клапана шиной Витюгова

       |    скелетное вытяжение за грудину

       |    остеосинтез сломанных ребер

       |    скелетное вытяжение за реберную створку

       |    фиксацию реберного клапана по Бечику

~Противопоказаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются:

       |    анализ крови

       |    аэростатические показания

       |    гемостатические показания

       |    дополнительные показания

       |  свернувшегося гемоторакса

~ При закрытой травме грудной клетки показаниями к торакотомии будут:

       |    гидроторакса с уровнем до 3-4 го ребра

       |    неустраняемого обтурационного ателектаза легкого

       |    постоянного, несмотря на дренирование, поступления воздуха в плевральную полость

       |    свернувшегося гемоторакса

       |    продолжающегося кровотечения в плевральную полость

~ При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются:

       1)  положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной

       2)  положение больного на здоровом боку

       3)  эндотрахеальный наркоз

       4)  перидуральная анестезия с дачей закиси азота

       5)  переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью

       6)  переднебоковой разрез по 6-му или 7-му межреберью

       7)  разрез следует вести по нижнему краю ребра

       8)  выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи

       |    правильно 2, 3, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

~ Больному для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно:

       |    ровные края раны

       |    небольшие размеры раны

       |    расположение раны чаще на левой стороне

       |    раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана

       |    из раны чаще артериального характера

~ При проникающих ранениях груди по убывающей частоте наблюдаются следующие повреждения органов:

       1)  легкого

       2)  сердца

       3)  трахеи

       4)  пищевода

       5)  диафрагмы

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 3, 5

~При среднем гемотораксе при проникающих ранениях грудной клетки излившаяся в плевральную полость кровь составляет

       |    от 500 до 600 мл

       |    от 350 до 500 мл

       |    от 150 до 300 мл

       |    от 1100 до 1300 мл

       |    от 1400 до 1600 мл

~При быстром кровоизлиянии в полость перикарда  возникает остановка сердца, если объем излившейся крови достигает

       |    200-300 мл

       |    150-170 мл

       |  100 мл

       |    250 мл

       |    300 мл

~Острая тампонада сердца проявляется:

       1)  резким снижением артериального давления

       2)  значительным повышением центрального венозного давления

       3)  резким усилением сердечных тонов

       4)  расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара

       5)  резкого снижения центрального венозного давления

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 4, 5

~Для простого гемоторакса характерны:

       1)  нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

       2)  положительный симптом Бирмена

       3)  снижение голосового дрожания на стороне повреждения

       4)  укорочение перкуторного звука на стороне повреждения

       5)  смещение органов средостения

       6)  симптом "хлопающего паруса"

       7)  кровохарканье

       8)  парадоксальное движение стенки грудной клетки

       9)  одышка, кашель

       |    правильно 2, 3, 4, 9

       |    правильно 1, 3, 5, 7

       |    правильно 3, 5, 6, 7

       |    правильно 1, 4, 7, 8

       |    правильно 2, 5, 6, 9

~Для нарастающего гемоторакса прежде всего характерны:

       1)  постоянное снижение артериального давления

       2)  резко выраженная бледность кожных покровов

       3)  скачкообразное повышение ЦВД

       4)  выраженная аритмия и четкость сердечного тона

       5)  отек и синюшность лица

       6)  стремление больного принять сидячее положение

       7)  стремление больного лежать на стороне повреждения грудной клетки

       8)  снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной

            клетки

       9)  положительная проба Ревилуа - Грегуара

       10) положительный симптом Бирмера

       11) положительная проба Петрова

       |    правильно 2, 3, 4, 8, 9, 10

       |    правильно 1, 4, 5, 7, 8, 11

       |    правильно 1, 3, 5, 7, 8, 10

       |    правильно 2, 4, 6, 9, 10, 11

       |    правильно 1, 2, 4, 7, 9, 1

~Диагностика свернувшегося гемоторакса основывается на:

       1)  массивном затемнении поврежденной половины груди,выявленном рентгенологически в

           сочетании с отрицательными результатами пункции плевральной полости из нескольких точек

       2)  выделении из плевральной полости через дренажные трубки жидкости соломенно-желтого цвета в

            количестве 150-200 мл в сутки

       3)  ухудшении общего состояния больного с 3-4 суток после торакотомии

       4)  симптоме "кровяных червячков"

       5)  появлении кровохарканья на фоне нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной

            недостаточности с повышением артериального давления и центрального венозного давления

       6)  положительной пробе Петрова

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 3, 6

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 6

~Клиническая картина простого перелома ребер складывается из симптомов:

       1)  кашель

       2)  кровохарканье

       3)  вынужденное положение тела

       4)  локальная боль в области перелома ребра

       5)  подкожная эмфизема на небольшой площади, в пределах 1-2 ребер

       6)  осиплость голоса

       7)  подвижность сломанного ребра при пальпации

       8)  отсутствие голосового дрожания на стороне перелома ребра

       |    правильно 1, 2, 4, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4, 8

       |    правильно 2, 4, 5, 8

       |    правильно 1, 3, 5, 6

~Клиническую картину сложного перелома ребер составляют симптомы:

       1)  болевой симптом

       2)  кровохарканье

       3)  подкожная эмфизема

       4)  петехиальные кровоизлияния

       5)  парадоксальное движение стенки грудной клетки

       6)  баллотирование средостения

       7)  пневмогемоторакс

       |    правильно 1, 2, 3, 7

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 1, 2, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 6

       |    правильно 1, 2, 4, 6

~Основными симптомами повреждения легкого при переломах ребер являются:

       1)  кровохарканье

       2)  пневмоторакс

       3)  гемоторакс

       4)  подкожная эмфизема

       5)  парадоксальное движение стенки грудной клетки на стороне поврежденного легкого

       6)  усиление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого

       7)  ослабление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого

       |    правильно 1, 2, 3, 4

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 4, 7

~Диагноз осложненного перелома ребер можно поставить на основании признаков:

       1)  выраженная дыхательная недостаточность

       2)  прогрессирующая подкожная эмфизема

       3)  пневмоторакс, не устраняемый плевральной пункцией

       4)  гемоторакс

       5)  кровохарканье

       6)  перелом не менее 5-6 ребер

       7)  увеличивающаяся осиплость голоса

       8)  набухание вен шеи

       |    правильно 1, 2, 3, 4

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 5, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 7

       |    правильно 1, 2, 6, 8

~Закрытый пневмоторакс возникает вследствие перечисленного:

       |    конструкционное ателектаз

       |    разрыв бронха

       |    повреждение ткани легкого сломанным ребром

       |    разрыв легкого при нарушении плевральных спаек

       |    отрыв бронха

~Диагноз закрытого простого пневмоторакса устанавливается на основании:

       1)  кровохарканья

       2)  подкожной эмфиземы

       3)  сглаженности межреберных промежутков на стороне повреждения

       4)  отсутствия голосового дрожания на стороне повреждения

       5)  бронхиального дыхания на стороне повреждения

       6)  возможности разрешения пневмоторакса плевральными пункциями

       7)  положительного симптома Бирмера

       8)  положительной пробый Петрова

       9)  резкого снижения везикулярного дыхания на стороне повреждения

       |    правильно 3, 4, 6, 9

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 1, 3, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 5, 7

       |    правильно 2, 5, 7, 8

~Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании:

       1)  нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности

       2)  нарастающей подкожной эмфиземы

       3)  симптома "хлопающего паруса"

       4)  симптома Бирмера

       5)  положительного симптома "газового синдрома"

       6)  триады Бека

       7)  пульсового артериального давления

       |    правильно 1, 2, 3, 5

       |    правильно 1, 2, 5, 6

       |    правильно 2, 3, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 2, 4, 5, 7

~Клиническая картина хилоторакса складывается из:

       1)  повышения температуры тела до 38°С

       2)  прогрессирующей дыхательной недостаточности

       3)  кровохарканья

       4)  клиники гемоторакса

       5)  плевральной жидкости, полученной при пункции при отсасывании образует бело-розовый густой

            верхний и жидкий нижний слой

       6)  плевральной прозрачной соломенно-желтой жидкости,           полученной в первые сутки после травмы

            грудной клетки

       7)  положительной пробы Петрова

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 6, 7

       |    правильно 5, 7

~Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из симптомов:

       1)  повышение артериального давления

       2)  снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса

       3)  тахикардия и учащение пульса

       4)  подкожная эмфизема

       5)  ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения

       6)  при рентгенологическом исследовании, в вертикальном положении больного определяется косой

            уровень жидкости

       7)  смещение средостения

       8)  боли в груди, усиливающиеся при дыхании

       |    правильно 2, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 6

       |    правильно 1, 4, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

~Для возникновения травматического шока у больного пострадавшего с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет:

       |    контузионный  пневмонит

       |    клапанный или напряженный пневмоторакс

       |    тампонаду сердца

       |    массивный гемоторакс

       |    PaCO₂ = 60 мм вод. ст.

~Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:

       1)  падение артериального давления

       2)  тахикардия

       3)  редкий напряженный пульс на сонных артериях

       4)  учащенное дыхание

       5)  нарастающее чувство жажды

       6)  "френикус" симптом на стороне повреждения

       7)  симптом "Pendelluft" на фоне парадоксального дыхания

       8)  уровень PaO₂

       9)  осмолярность плазмы крови

       |    правильно 1, 2, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 2, 5, 6, 9

       |    правильно 1, 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 2, 5, 7, 9

       |    правильно 1, 2, 6, 7, 8

~ У больного В. смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо    при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи:

       |    давление на венозный отдел сердца

       |    давление на полые вены

       |    давление на аурикулярный отдел сердца

       |    сильное давление на правый желудочек

       |    поворот сердца в более горизонтальное положение

~ Больному П. остеомиелит ребер и грудины, как осложнение открытых повреждений грудной клетки, включает:

       |    возникновения перикардита

       |    вовлечение в воспалительный процесс периетальной плевры

       |    развитие медиастенита

       |    выраженную периостальную реакцию

       |    возникновение свищевых ходов с отверстиями на коже

          нередко в стороне от места поражения грудины или ребра

~ Благоприятными условиями для возникновения эмпиемы плевры у больных с проникающими ранениями груди являются:

       |    плевральные пункции до 4-5 раз

       |    неполноценную первичную хирургическую обработку раны грудной клетки

       |    попытки устранить свернувшийся гемоторакс плевральными пункциями

       |    нахождение дренажной трубки в плевральной полости в течение 6-8 дней

       |    выраженную посттравматическую анемию с невосполненной вовремя кровопотерей

~ "Газовый синдром",имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает:

       1)  подкожную эмфизему

       2)  эмфизему средостения

       3)  клапанный пневмоторакс

       4)  "Pendelluft" - перекачивающийся газ

       5)  обтурационный ателектаз

       |    правильно 1, 2, 3

       |  правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 3, 5

~ При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает лечебные действия:

       1)  введение больному морфина

       2)  вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому

       3)  первичная хирургическая обработка раны грудной клетки

       4)  наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки

       5)  дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

~ Различают виды проникающих ранений грудной клетки:

       1)  ушиб легкого

       2)  ранение с повреждением костей грудной клетки

       3)  ранения без повреждения костей грудной клетки

       4)  ранения, связанные с повреждением внутренних органов

       5)  ранения без повреждения внутренних органов

       6)  ранения с повреждением диафрагмы

       |    правильно  5 и 6

       |    правильно  1 и 2

       |    правильно  3 и 4

       |    правильно 1 и 3

~ Тяжелейшее осложнение огнестрельного ранения груди - отек легких имеет четкую клиническую картину, представленную симптомами:

       |    отеку легкого предшествует гипоксия со снижением парциального давления кислорода до 8.23-

            8.24 кПа

       |    отек легкого возникает через 26-30 часов после ранения

       |    отек легкого возникает через 20-24 часа после ранения

       |    кашель с розоватой пенистой мокротой с увеличением влажных хрипов

       |    отек легкого возникает относительно внезапно, после некоторого улучшения

~ Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется клиническими признаками:

       |    острого начала на 10-11 сутки после огнестрельного ранения

       |    повышения температуры тела до 38-40°C

       |    беспокойного состояния больного

       |    воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение в зависимости от

            хода раневого канала

       |    раневого симптома Герке

~ Профилактика пневмонии, как осложнения огнестрельных ранений груди, включает:

       |    высокочастотного аппаратного дыхания  в пределах не более 70-80 дыханий в минуту

       |    устранения обтурации бронхиального дерева

       |    вибрационного массажа грудной клетки

       |    устранения сдавления легкого кровью и воздухом

       |    внутритрахеального введения смесей антибиотиков

~ Больному М. при огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется

       с использованием видов анестезии:

       |    введения морфина или литической смеси

       |    вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому

       |    паравертебральной новокаиновой блокады

       |    новокаиновой блокады

       |    перидуральной анестезии

~ Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе

       |    1500-1600 мл в течение суток

       |    600-800 мл в течение суток

       |    300-500 мл в течение суток1000

       |    1800-2400 мл в течение суток

       |    2600-3200 мл в течение суток

~ Среди травм различных отделов позвоночника повреждения шейного отдела занимают:

       |    2 место

       |  4 место

       |    3 место

       |    5 место

       |    6 место

~ Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается

       |    6-й позвонок

       |    3-й позвонок

       |    1-й позвонок

       |    4-й позвонок

       |    5-й позвонки

~ Срок нетрудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 10-го грудного позвонка со снижением высоты его тела менее 1/5 у человека тяжелого физического труда, составляет

       |    7-8 месяцев

       |    3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    1-3 месяца

       |    10 и более месяцев

~ Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях:

       |    компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на 3/4

       |    перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга

       |    тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси

            позвоночника

       |    взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков

       |    перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга

~ При травме позвоночника травма поясничного отдела занимает

       |    1 место

       |    2 место

       |    3 место

       |    4 место

       |    5 место

~ Лечение пострадавшего Г. с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется за счет

       |    поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины

       |    поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп

       |    фиксации петлею Глиссона за головку и грузом в 6 кг

       |    фиксации таза специальным лифчиком и тягами по оси

       |    наложения на грудную клетку специального жилета и тягой к голове

~ В практике лечения больного С. неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника применяются оперативные методы:

       |  замены сломанного позвонка ксенопротезом

       |    стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна - Рамиха

       |    стяжки за остистые отростки лавсановой лентой

       |    стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко

       |    стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку)

~ При свежих переломах поясничных позвонков не применяются

       |    вытяжение за кости черепа

       |    массаж

       |    лечебная гимнастика

       |    физиолечение

       |    электростимуляция поясничных мышц

~ Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах:

       |    скручивания костей таза (3/4)

       |    разведения костей таза (2-4)

       |    прямого удара по тазу

       |    сдавливания костей таза

       |    отрывного механизма

~ К отрывным переломам костей таза не относятся:

       |    перелом с нарушением тазового кольца

       |    перелом седалищной кости

       |    перелом вертлужной впадины

       |    перелом лонной кости

       |    перелом крестца

~ В лечении пострадавшего с тяжелыми переломами костей таза не применяются:

       |    восполнение потерянной при травме крови

       |    лечение и профилактика травматического шока

       |    раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение"

       |    репозиция смещенных отломков таза

       |    профилактика и лечение возникающих осложнений

~ Чаще всего при переломах костей таза не повреждаются:

       |    почки

       |    простата у мужчин и яичники у женщин

       |    дистальная часть мочеиспускательного канала

       |    мочевой пузырь

       |    влагалище у женщин и половой член у мужчин

~ Из перечисленных методов хирургического лечения повреждений мочевого пузыря и уретры не применяются

       |    соединение разорванных концов уретры на постоянном катетере

       |    хирургическое ушивание ран мочевого пузыря и уретры

       |    дренирование околопузырного пространства и парауретральной области

       |    высокое сечение мочевого пузыря

       |    первичный шов уретры

~ Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:

       |    расхождение швов

       |    повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения

       |    повреждение крупных нервных стволов

       |    развитие гнойной инфекции

       |    развитие анаэробной инфекции

~ Чаще всего при травмах происходит разрыв

       |    мышц

       |    сухожилий разгибателей пальцев стопы

       |    сухожилий четырехглавой мыщцы бедра

       |    сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча

       |    ахиллова сухожилия

~ Для разрыва четырехглавой мышцы бедра характерно:

       |    возраста пострадавшего 60-70 лет

       |    отсутствия разгибательных движения голени

       |    характерного западения мягких тканей над коленной чашечкой

       |    неустойчивости в коленном суставе

       |    возраста пострадавшего 40-60 лет

~ У штангистов и борцов часто происходит повреждение мышц, прикрепляющихся к грудной клетке:

       |    трапецевидной

       |    межреберных мышц

       |    передней грудной мышцы

       |    прямой мышцы живота

       |    большой грудной

~ Наиболее часто ключица ломается при падении

       |    на плечо

       |    на голень

       |    на бедро

       |    на боковую поверхность лица

       |  на  стопу

~ Противопоказаниями к оперативному лечению перелома ключицы являются:

       |    нагноение кожи над местом перелома

       |    оскольчатый перелом ключицы с опасностью ранения кожи

       |    закрытый оскольчатый перелом

       |    открытые переломы с повреждением или сдавлением сосудисто-нервного пучка

       |    неэффективное консервативное лечение

~ Восстановление трудоспособности с положительным исходом после перелома ключицы происходит через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 недели

       |    2-5 месяца

       |    1-4 месяца

       |    3-6 месяцев

~ Характерным симптомом перелома лопатки является

       |    ощущение плеча

       |    симптом Чаклина

       |    признак Маркса

       |    симптом Комолли

       |  симптом «флюктуации»

~Возникновение "крыловидной" лопатки связано

       |    травмой мышц

       |    с нарушением кровоснабжения в надплечье

       |    с повреждением плечевого сплетения

       |    с повреждением подкрыльцового нерва

       |    с падением на лопатку

~ Угол отведения на отводящей шине при переломе шейки или суставной впадины лопатки должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    30°

       |    110°

       |    160°

~ Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    6-8 недель

       |    10-12 недель

       |    3 месяца

~ Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает:

       |    при разгибании плеча

       |    при отведении плеча

       |    при нейтральном положении

       |    при сгибании плеча

       |    при любом из перечисленных положений

~ Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется клиническими признаками:

       |    острого начала на 10-11 сутки после огнестрельного ранения

       |    повышения температуры тела до 38-40°C

       |    беспокойного состояния больного

       |    воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение в зависимости от

           хода раневого канала

       |    раневого симптома Герке

~ Профилактика пневмонии, как осложнения огнестрельных ранений груди, включает:    

       |    высокочастотного аппаратного дыхания  в пределах не более 70-80 дыханий в минуту

       |    устранения обтурации бронхиального дерева

       |    вибрационного массажа грудной клетки

       |    устранения сдавления легкого кровью и воздухом

       |    внутритрахеального введения смесей антибиотиков

~ Больному при огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется с использованием видов анестезии:

       |    введения морфина или литической смеси

       |    вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому

       |    паравертебральной новокаиновой блокады

       |    новокаиновой блокады

       |    перидуральной анестезии

~ Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе

       |    1500-1600 мл в течение суток

       |    600-800 мл в течение суток

       |    300-500 мл в течение суток1000

       |    1800-2400 мл в течение суток

       |    2600-3200 мл в течение суток

~ При плевральной пункции возможны осложнения:

       |    ранения диафрагмы

       |    ранения легкого

       |    ранения селезенки

       |    коллапса

       |    ранения сосудисто-нервного пучка межреберья

~ Пункция перикарда может быть удачно осуществлена:

       1)  по Пирогову - Делорму

       2)  по Войно-Сяноженцкому

       3)  по Ларрею

       4)  в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева

       5)  в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри

       |    правильно 1, 2, 3

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

~ При огнестрельных ранениях груди типичная боковая торакотомия включает точное выполнение следующих элементов оперативного пособия и манипуляций:

       1)  больной укладывается на здоровый бок с отведенной кверху и несколько кпереди рукой больной

            стороны

       2)  разрез производят в 8-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       3)  разрез производят в 6-м межреберье от края грудины до лопаточной линии

       4)  разрез производят в 7-м межреберье от среднеклеточной линии до лопаточной

       5)  операцию торакотомии заканчивают постановкой двух дренажей во втором и седьмом межреберье

       6)  первичная хирургическая обработка входного и выходного раневых отверстий груди производится

            после торакотомии

       7)  первичная хирургическая обработка раневых отверстий груди производится до торакотомии

       |    правильно 1, 2, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 6

~ Боковая торакотомия дает возможность детально осмотреть:

       |    задние отделы сердца

       |    передние отделы сердца

       |    задние отделы легкого

       |    диафрагму

       |    передние отделы легкого

~ Из представленных сочетанных повреждений грудной клетки более тяжелыми будут:

       1)  повреждение грудной клетки в сочетании с ушибом головного мозга

       2)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом переднего полукольца таза

       3)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом костей голени

       4)  повреждение грудной клетки в сочетании с компрессионным переломом L4 позвонка

       5)  повреждение грудной клетки в сочетании с переломом костей предплечья

       6)  повреждение грудной клетки в сочетании с сотрясением головного мозга

       7)  повреждение грудной клетки в сочетании с закрытым переломом диафиза бедра

       |    правильно 2, 3, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 1, 4, 5

~ Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении:

       1)  источника кровотечения

       2)  повреждения органов брюшной полости

       3)  повреждения таза

       4)  повреждения позвоночника

       5)  повреждения нижних конечностей

       6)  причин нарушения сознания

       7)  причин анемии

       8)  причин дыхательной недостаточности

       |    правильно 1, 2, 3, 7

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4, 6

       |    правильно 2, 4, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 4, 6

~ При обследовании больного с множественным переломом ребер, гемопневмотораксом и термическим ожогом грудной клетки II-III степени возникают определенные трудности в осуществлении:

       1)  рентгенологического исследования

       2)  физикальных методов исследования

       3)  плевральной пункции

       4)  пункции перикарда

       5)  проведения новокаиновой блокады области перелома ребер и паравертебральной блокады

       6)  инструментального исследования (ЭКГ, Эхо-локация и др.)

       |    правильно 5, 6

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 3, 5, 6

~ При лечении больного с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны

       |    обезболивание закисью азота с эфиром через маску

       |    вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому

       |    трахеостомия

       |    паравертебральная новокаиновая блокада

       |    плевральная пункция

~ Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего

       |    кровотечение

       |    перитонит

       |    непроходимость

       |    кишечный свищ

       |    эвентрация внутренних органов

~ Согласно классификации не выделяют в повреждения живота:

       |    эвентрация внутренних органов

       |    открытых проникающих повреждений живота

       |    закрытых непроникающих повреждений живота

       |    закрытых проникающих повреждений живота

       |  открытых повреждений, не проникающих в полость живота

~ Противопоказанием к реинфузии крови из брюшной полости является внутреннее кровотечение вследствие

       |    повреждение кишечника

       |    повреждения селезенки, печени, сосудов, почки

       |    повреждения селезенки, печени, диафрагмы

       |    повреждения селезенки, печени, желудка

       |    повреждения селезенки, печени, мочевого пузыря

~ Среди травм различных отделов позвоночника повреждения шейного отдела      занимают

       |    2 место

       |  1 место

       |    3 место

       |    4 место

       |    6 место

~ При лечении неосложненного перелома шейных позвонков не применяется:

       |    вытяжения за голову посредством петли Глиссона

       |    применения стандартного головодержателя

       |    скелетного вытяжения за кости черепа

       |    применения торакокраниальной гипсовой повязки или воротника Шанца

       ׀одномоментная репозиция

~ Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается

       |    6-7-й позвонок

       |    3-5-й позвонок

       |    1-4-й позвонок

       |    4-6-й позвонок

       |    2-6-й и 5-й позвонки

~ Срок нетрудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 10-го грудного позвонка со снижением высоты его тела менее 1/5 у человека тяжелого физического труда, составляет

       |    7-8 месяцев

       |    3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    1-3 месяца

       |    10 и более месяцев

~ При консервативном лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника чаще всего не применяются

       |    одномометная репозиция

       |    вытяжение за голову петлей Глиссона

       |    скелетное вытяжение за кости черепа

       |    скелетное вытяжение за кости таза

       |    скелетное вытяжение за нижние конечности

~ Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях:

       |    компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на 3/4

       |    перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга

       |    тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси

            позвоночника

       |    взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков

       |    перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга

~При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника применяется все перечисленное:

       |    одномоментная репозиция

       |    лечебной гимнастики

       |    массажа

       |    физиотерапии

       |    электростимуляции мышц

~ При травме позвоночника травма поясничного отдела занимает

       |    1 место

       |    2 место

       |    3 место

       |    4 место

       |    5 место

~ Из консервативных методов лечения повреждений поясничного отдела позвоночника не применяются:

       |    вытяжение за кости черепа

       |    метода создания "мышечного корсета" по Гориневской - Древинг

       |    постепенной  реклинации на валиках или специальном щите

       |    одномоментной  реклинации с фиксацией гипсовым корсетом

       |    наложения гипсового корсета

~ Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен

       |    34-35°

       |    15-20°

       |    5-10°

       |    60°

       |    90°

~Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из следующих симптомов:

       1)  повышение артериального давления

       2)  снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса

       3)  тахикардия и учащение пульса

       4)  подкожная эмфизема

       5)  ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения

       6)  при рентгенологическом исследовании, в вертикальном положении больного

          определяется косой уровень жидкости

       7)  смещение средостения

       8)  боли в груди, усиливающиеся при дыхании

       |    правильно 2, 3, 5, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 6

       |    правильно 1, 4, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

~Для возникновения травматического шока у больного пострадавшего с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет:

       |    контузионный  пневмонит

       |    клапанный или напряженный пневмоторакс

       |    тампонаду сердца

       |    массивный гемоторакс

       |    PaCO₂ = 60 мм вод. ст.

~Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:

       1)  падение артериального давления

       2)  тахикардия

       3)  редкий напряженный пульс на сонных артериях

       4)  учащенное дыхание

       5)  нарастающее чувство жажды

       6)  "френикус" симптом на стороне повреждения

       7)  симптом "Pendelluft" на фоне парадоксального дыхания

       8)  уровень PaO₂

       9)  осмолярность плазмы крови

       |    правильно 1, 2, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 2, 5, 6, 9

       |    правильно 1, 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 2, 5, 7, 9

       |    правильно 1, 2, 6, 7, 8

~ У больного В. смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо    при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи:

       |    давление на венозный отдел сердца

       |    давление на полые вены

       |    давление на аурикулярный отдел сердца

       |    сильное давление на правый желудочек

       |    поворот сердца в более горизонтальное положение

~Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается

       |    кровью

       |    сломанным ребром

       |    гемотораксом

       |    при эмфиземе средостения (воздухом средостения)

       |    пневмотораксом

~При быстром кровоизлиянии в полость перикарда  возникает остановка сердца, если объем излившейся крови достигает

       |    200-300 мл

       |    150-170 мл

       |  100 мл

       |    250 мл

       |    300 мл

~Острая тампонада сердца проявляется:

       1)  резким снижением артериального давления

       2)  значительным повышением центрального венозного давления

       3)  резким усилением сердечных тонов

       4)  расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара

       5)  резкого снижения центрального венозного давления

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 4, 5

~Сдавление легкого при большом гемопневмотораксе в первую очередь ведет к возникновению

       |    шока

       |    пневмонии

       |    "влажного легкого"

       |    инфаркта легкого

       |    кровохарканья

~В течении ушибов сердца различают:

       1)  острый период, 2-3 суток

       2)  период ранних осложнений с 7 суток

       3)  период репаративной регенерации продолжительностью 12-14 суток

       4)  период посттравматического кардиосклероза с 14 суток

       5)  период поздних осложнений с 21 суток

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~Ушиб легкого клинически проявляется:

       1)  в первые минуты после травмы

       2)  в первые часы после травмы

       3)  через 2 недели после травмы

       4)  болями в груди

       5)  локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей

       6)  локализацией очагов ушиба в области основных бронхов

       7)  локализацией очагов ушиба в глубинных отделах средних долей

       8)  высокой температурой тела 39-40°C

       9)  симптомом Герке

       |    правильно 1, 2, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6, 9

       |    правильно 2, 4, 7, 8

       |    правильно 1, 4, 5, 9

       |    правильно 3, 5, 6, 9

~При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого:

       1)  компрессионный

       2)  обтурационный

       3)  обтурационно-резорбционный

       4)  констрикционный

       5)  инфарктный

       |    правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1,2,5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся:

       1)  выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости

       2)  положительный симптом диафрагмального нерва

       3)  возникающая при форсировании дыхания длительная икота

       4)  определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной

            полости

       5)  значительное ослабление везикулярного дыхания на стороне повреждения

       6)  отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения

       |    правильно 3, 4

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 6

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 5

~ Повреждение внутренних органов груди при закрытой травме встречается в следующей нарастающей частоте:

       1)  повреждение легкого

       2)  повреждение трахеи

       3)  повреждение сердца

       4)  повреждение пищевода

       5)  повреждение диафрагмы

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 4, 3

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

~При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:

       1)  паравертебральной новокаиновой блокады

       2)  новокаиновой блокады области перелома ребер

       3) вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому          

       4)  введения промедола

       5)  введения морфина

       |    правильно 1, 2

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 2, 5

~ При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка

       4)  внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину

       5)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |  правильно 1, 3, 5

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

~При сложных переломах ребер, при "разбитой" грудной клетке, следует использовать следующие виды обезболивания:

       1)  новокаиновую блокаду перелома ребер

       2)  вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому

       3)  перидуральную анестезию

       4)  паравертебральную новокаиновую блокаду

       5)  загрудинную новокаиновую блокаду

       |    правильно 2, 3

       |    правильно 1, 3

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 2, 6

       |    правильно 4, 6

~ При выполнении плевральных пункций больному  используют точки прокола:

       |    восьмого межреберья по лопаточной линии

       |    четвертого межреберья по средней-подмышечной линии

       |    шестого межреберья по задней подмышечной линии

       |    второго межреберья по средне-ключичной линии

       |    пункции по верхнему краю ребра

~ Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки:

       1)  второе межреберье по средне-ключичной линии

       2)  четвертое межреберье по задней подмышечной линии

       3)  шестое межреберье по задней подмышечной линии

       4)  дренажную трубку диаметром 3 мм

       5)  дренажную трубку диаметром 15 мм

       6)  дренажную трубку диаметром 1 мм

       7)  восьмое межреберье по лопаточной линии

       |  правильно 1, 2, 4

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 4, 7

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

~ Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через

       |    6-7е межреберье по средней подмышечной линии

       |    5-6 е межреберье по передней подмышечной линии

       |    3-5 е межреберье по средне-ключичной линии

       |    7-е межреберье по передней подмышечной линии

       |    8-е межреберье по лопаточной линии

~ Дренирование плевральной полости при гемопневмотораксе следует производить через ... межреберье трубкой ... диаметром:

       1)  2-е межреберье по средне-ключичной линии

       2)  4-е межреберье по средней подмышечной линии

       3)  8-е межреберье по лопаточной линии

       4)  дренажная трубка диаметром 12 мм

       5)  дренажная трубка диаметром 5 мм

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3, 6

       |    правильно 3, 5

       |    правильно 1, 5

       |    правильно 2, 4

~Для стабилизации больному Р. скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки, а также парадоксального дыхания при "разбитой" грудной клетке и "окончатых" переломах ребер можно применить все перечисленные методы, исключая

       |    фиксацию реберного клапана шиной Витюгова

       |    скелетное вытяжение за грудину

       |    остеосинтез сломанных ребер

       |    скелетное вытяжение за реберную створку

       |    фиксацию реберного клапана по Бечику

~Показаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются:

       |    кровотечение

       |    аэростатические показания

       |    гемостатические показания

       |    дополнительные показания

       |  свернувшегося гемоторакса

~ При закрытой травме грудной клетки показаниями к торакотомии будут:

       |    гидроторакса с уровнем до 3-4 го ребра

       |    неустраняемого обтурационного ателектаза легкого

       |    постоянного, несмотря на дренирование, поступления воздуха в плевральную полость

       |    свернувшегося гемоторакса

       |    продолжающегося кровотечения в плевральную полость

~ При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются:

       1)  положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной

       2)  положение больного на здоровом боку

       3)  эндотрахеальный наркоз

       4)  перидуральная анестезия с дачей закиси азота

       5)  переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью

       6)  переднебоковой разрез по 6-му или 7-му межреберью

       7)  разрез следует вести по нижнему краю ребра

       8)  выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи

       |    правильно 2, 3, 5, 8

       |    правильно 2, 4, 6, 7

       |    правильно 1, 3, 5, 8

       |    правильно 1, 3, 6, 7

       |    правильно 2, 4, 5, 8

~ Больному для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно:

       |    ровные края раны

       |    небольшие размеры раны

       |    расположение раны чаще на левой стороне

       |    раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана

       |    из раны чаще артериального характера

~ При проникающих ранениях груди по убывающей частоте наблюдаются следующие повреждения органов:

       1)  легкого

       2)  сердца

       3)  трахеи

       4)  пищевода

       5)  диафрагмы

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 4

       |    правильно 1, 3, 5

~При среднем гемотораксе при проникающих ранениях грудной клетки излившаяся в плевральную полость кровь составляет

       |    от 500 до 600 мл

       |    от 350 до 500 мл

       |    от 150 до 300 мл

       |    от 1100 до 1300 мл

       |    от 1400 до 1600 мл

~ Наиболее тяжелой по течению и сложной в диагностике формой флегмоны грудной клетки при ранениях груди является

       |    эмпиема

       |    флегмона области лопатки

       |    флегмона надключичной области

       |    флегмона подкрыльцовой области

       |    флегмона области тела грудины и мечевидного отростка

~ Больному  остеомиелит ребер и грудины, как осложнение открытых повреждений грудной клетки, включает:

       |    возникновения перикардита

       |    вовлечение в воспалительный процесс периетальной плевры

       |    развитие медиастенита

       |    выраженную периостальную реакцию

       |    возникновение свищевых ходов с отверстиями на коже  нередко в стороне от места поражения

            грудины или ребра

~ Благоприятными условиями для возникновения эмпиемы плевры у больных с проникающими ранениями груди являются:

       |    плевральные пункции до 4-5 раз

       |    неполноценную первичную хирургическую обработку раны грудной клетки

       |    попытки устранить свернувшийся гемоторакс плевральными пункциями

       |    нахождение дренажной трубки в плевральной полости в течение 6-8 дней

       |    выраженную посттравматическую анемию с невосполненной вовремя кровопотерей

~ "Газовый синдром",имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает:

       1)  подкожную эмфизему

       2)  эмфизему средостения

       3)  клапанный пневмоторакс

       4)  "Pendelluft" - перекачивающийся газ

       5)  обтурационный ателектаз

       |    правильно 1, 2, 3

       |  правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 3, 5

~ При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает следующие лечебные действия:

       1)  введение больному морфина

       2)  вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому

       3)  первичная хирургическая обработка раны грудной клетки

       4)  наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки

       5)  дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки

       |    правильно 2, 3, 5

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 1, 3, 5

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 2, 4, 5

~ Различают следующие виды проникающих ранений грудной клетки:

       1)  ушиб легкого

       2)  ранение с повреждением костей грудной клетки

       3)  ранения без повреждения костей грудной клетки

       4)  ранения, связанные с повреждением внутренних органов

       5)  ранения без повреждения внутренних органов

       6)  ранения с повреждением диафрагмы

       |    правильно  5 и 6

       |    правильно  1 и 2

       |    правильно  3 и 4

       |    правильно  1 и 3

       |    правильно  2 и 3

~ Тяжелейшее осложнение огнестрельного ранения груди - отек легких имеет четкую клиническую картину, представленную симптомами:

       |    отеку легкого предшествует гипоксия со снижением парциального давления кислорода до 8.23-

            8.24 кПа

       |    отек легкого возникает через 26-30 часов после ранения

       |    отек легкого возникает через 20-24 часа после ранения

       |    кашель с розоватой пенистой мокротой с увеличением влажных хрипов

       |    отек легкого возникает относительно внезапно, после некоторого улучшения

~ Предрасполагающими условиями для возникновения эмпиемы плевры при огнестрельных проникающих ранениях грудной клетки являются:

       |    открытый гемоторакс

       |    свернувшегося гемоторакса

       |    хилоторакса

       |    остеомиелита ребер и лопатки

       |    внутриплевральных инородных тел

~ Для "эполетного" (аксиального рентгеновского снимка)  при переломе хирургической шейки плечо надо отвести под углом

       |    30-40°

       |    10-20°

       |    40-60°

       |    90°

       |    180˚

~ Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется

       |    5-6 недель

       |    1-3 недели

       |    3-5 недели

       |    8-10 недель

       |  10-12 недель

~ Средние сроки восстановления трудоспособности  после переломов хирургической шейки плеча составляют

       |    9-10 недель

       |    4-6 недели

       |    2-4 недели

       |    10-12 недель

       |    13-15 недель

~Характер смещения диафизарных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов) зависит:      

       |    от травмы

       |    от сокращения и тяги определенной группы мышц, по-новому влияющих на кость в условиях ее

            перелома

       |    от особенностей иннервации

       |    только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости

       |    от конституции больного

~ При консервативном лечении диафизарных переломов плеча на отводящей шине оптимальный угол отведения должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    50-70°

       |    30°

       |    100°

~ Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча не являются:

       |    линия излома

       |    отсутствие "костного хруста"

       |    неудача при попытке репозиции

       |    смещение фрагментов

       |  «западение» мягких тканей

~При благоприятных условиях диафизарные переломы плеча при консервативном лечении срастаются

       |    к 7-8 неделе

       |  к 3-5 неделе   

       |    к 12-14 неделе

       |    к 20-22 неделе

       |  к 30 неделе

~ При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться

       |  5-6 месяцев

       |    2-4 месяца

       |    10-12 месяцев

       |    1-1,5 года

       |   2 года

~ При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны

       |    блокируемые штифты

       |    различные внутрикостные штифты

       |    винты

       |    проволока

       |   спицы

~ При оперативном лечении ошибкой не будет:

       |    вид перелома

       |    неправильный выбор конструкции

       |    укорочение сроков иммобилизации

       |    неправильная оценка общего состояния при операции

       |  травматичность манипуляции

~ Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча не следует выделять

       |    диафизарные переломы

       |    чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков

       |    мыщелковые переломы плеча

       |    переломы головчатого возвышения

       |    надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)

~ При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять

       |    50-60°

       |    5-20°

       |    90°

       |    110-140°

       |  150˚

~ Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме

       |    расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах

       |    свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев

       |    понижения чувствительности на лучевой стороне кисти

       |    понижения чувствительности на разгибательной части предплечья

       |  отсутствие активного разгибания в 1 пальце кисти

~ При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности

       |    в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца

       |    во 2-м пальце

       |    только в 1-м пальце

       |    только в 3-м пальце

       |    3 и 5 пальцев

~Линия Гютера - это

       |    линия оси  плеча

       |    линия оси предплечья

       |    линия оси кисти

       |    линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча

       |  надмыщелковая линия

~ Контрактура Фолькмана не может возникнуть

       |    правильном наложении гипса

       |    при сдавлении конечности

       |    при тромбозе, эмболии магистральных сосудов

       |    при частичном или полном повреждении плечевой артерии

       |    при ушибе конечности и наложенной циркулярной гипсовой повязки

~ При переломе головки лучевой кости резко не ограничены

       |    виды движения плеча

       |    разгибание предплечья

       |    сгибание предплечья

       |    отведение предплечья

       |    вращение предплечья

~ Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна

       |    деформация одной кости

       |    косая линия излома

       |    винтообразная линия излома

       |    продольная линия излома

       |  спиральная линия излома

~ Радио-ульнарный угол в норме равен

       |    20-30°

       |    5-10°

       |    20°

       |    5°

       |    20-40°

~ Назовите несуществующий вид вывиха:

       |  паралитический

       |    несвежий

       |    застарелый

       |    привычный

       |    свежий

~ Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит

       |    при разрыве только акромиально-ключичной связки

       |    при полном разрыве акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок

       |    при разрыве только клювовидно-ключичной связки

       |    при растяжении ключично-акромиальной связки

       |  при растяжении связок плеча

~ Для уточнения диагноза "полный" или "неполный" вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма

       |    груди

       |    надплечья, в положении больного стоя

       |    надплечья, в положении больного лежа

       |    обоих надплечий в положении больного "лежа"

       |    обоих надплечий в положении больного "стоя"

~ Направленный вывих ключицы считается застарелым через

       |    3-4 недели

       |    1 сутки

       |    5 суток

       |    2 часа

       |    2-4 месяца

~ Оперативное лечение застарелого вывиха акромиального конца ключицы еще возможно через

       |    2-3 месяца

       |    6 месяцев

       |    1 год

       |    2 года

       |  3 года

~ Срок иммобилизации верхней конечности после оперативного вправления

       и восстановления связок по поводу полного вывиха ключицы составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    8 недель

       |    12 недель

       |  10 недель

~ Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто не встречается

       |    лопаточный

       |    надгрудинный

       |    загрудинный

       |    двусторонний

       |  односторонний

~ После вправления вывиха грудинного конца ключицы иммобилизация накладывается

       |    в сгибании плеча на 80-90°

       |    в отведении плеча на 70-90°

       |    во внутренней ротации плеча

       |    в наружной ротации плеча

~ Срочно оперировать не следует

       |    лопаточный вывих ключицы

       |    предгрудинный вывих ключицы

       |    загрудинный вывих ключицы

       |    надгрудинный вывих ключицы

       |  застарелый вывих ключицы

~ Для переломо-вывиха головки плеча не характерно

       |    удлинение плеча

       |    плечо не отведено

       |    "пружинящие" движения отсутствуют

       |    при пассивных движениях ощущается "костный хруст"

       |    укорочение плеча

~ Срок иммобилизации плеча после вправления вывиха составляет

       |   3-4 недели

       |    1-3 недели

       |    6 недель

       |    8 недель

       |    10 недель

~ Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет

       |    2-3 месяца

       |    2-4 месяца

       |    1.5 месяца

       |    6 месяцев

       |    10 месяцев

~ При консервативном лечении привычных вывихов к эффективным приемам относятся

       |    гипсовая повязка

       |    противовоспалительное лечение

       |    длительное скелетное вытяжение

       |    физиотерапевтическое лечение

       |  психологические беседы

~Застарелые передние вывихи плеча можно вправить не позднее, чем через

       |    2-3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    5-7 месяцев

       |    7-9 месяцев

       |  10-12 месяцев

~ Застарелые задние вывихи плеча трудно вправить уже через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 месяца

       |    3-6 месяца

       |    4-6 месяца

       |    5 месяцев

~ После установления диагноза "вывих предплечья" к вправлению следует прибегать

       |    через 3-4 суток

       |    через 1-3 часа

       |    через 1-4 дня

       |    немедленно

       |  через 1 месяц

~ "Свежим" вывихом плеча называется вывих, давностью

       |    до 2-3 недель

       |    1 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    свыше 4 недель

~ Застарелым вывихом плеча называется вывих давностью

       |    свыше 4-5 недель

       |    1-4 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    до 2 недель

~ Наиболее характерным симптомом для вывиха является

       |    пружинящее сопротивление

       |    "костный" хруст

       |    возможность производить пассивные движения

       |    сильная боль

       |  отек м/тканей

~ После установления диагноза вывиха к вправлению следует прибегнуть

       |    через 1-2 часа

       |    через 2-4 часа

       |    через сутки

       |    через 3 суток

       |  через 1 месяц

~ Застарелый вывих плеча следует лечить

       |    оперативно

       |    на отводящей шине

       |    с применением скелетного вытяжения

       |    консервативно (попытка вправить)

       |  гипсовой повязкой

~ Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха    происходит через

       |    2 месяца

       |    1 месяц

       |    3 месяца

       |    8 месяцев

~ Вывихи костей кисти и запястья встречаются в следующей последовательности

       по частоте:

       1)  вывихи кисти

       2)  перилунарные вывихи кисти

       3)  вывихи полулунной кости

       4)  вывихи ладьевидной кости

       5)  вывихи гороховидной кости

       |   правильно 2, 3, 4, 1

       |    правильно 1, 4, 3, 5

       |    правильно 4, 1, 3, 5

       |    правильно 3, 5, 1, 4

       |    правильно 5, 1, 4, 2

~ При перилунарном вывихе не вывихиваются кости запястья:

       |    трапециевидная

       |    полулунная кость по отношению к лучезапястному суставу

       |    полулунная и головчатая кости по отношению к лучезапястному суставу

       |    ладьевая и головчатая кости по отношению к многогранной

       |    гороховидная по отношению к ладьевидной и головчатой

~ При вывихе у больного ладьевидной кости не встречается следующий клинический признак

       |    кисть находится в положении ладонного сгибания

       |    кисть отведена в ульнарную сторону

       |    в области анатомической табакерки прощупывается болезненный выступ

       |  1-й палец находится в положении отведения

       |    движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны

~ После одномоментного закрытого вправления перилунарного вывиха трудоспособность восстанавливается через

       |    5-6 недель

       |    2-3 недели

       |    3-4 недели

       |    4-5 недель

       |    1-2 недели

~ В лечении вывиха фаланг пальцев не применяется

       |    лазеротерапия

       |    скелетное вытяжение за ногтевую фалангу

       |    оперативное (кровавое) вправление и фиксация спицей трансартикулярно

       |    консервативное вправление и гипсовая иммобилизация

       |    консервативное вправление и фиксация на проволочной или металлической шине

~ Первичным сухожильным швом называется шов, наложенный

       |    в течение первых 6-7 дней после травмы

       |    в течение первых 24 часов после повреждения

       |    на сухожилие в течение первого часа после травмы

       |    в течение первых 3 дней после травмы

       |    в течение первых 5 дней после травмы

~ При наложении первичных блокирующих сухожильных швов на сухожилие глубокого сгибателя пальца активная разработка движений начинается

       |    на 6-7 сутки после операции

       |    на 14-е сутки после операции

       |    на 21-е сутки после операции

       |    на 30-е сутки после операции

       |    через 5 недель после операции

~ Чаще всего из костей запястья ломается

       |    ладьевидная

       |    трехгранная кость

       |    полулунная кость

       |    крючковидная кость

       |    большая многоугольная кость

~ Вывихом чаще всего сопровождается

       |    внутрисуставной перелом дистальной головки1-2 пястной кости

       |    перелом типа Беннета - основание 1-й пястной кости

       |    околосуставной перелом дистального отдела 5-й пястной кости

       |    околосуставной перелом проксимального отдела 5-й пястной кости

       |    перелом диафиза 5-й пястной кости

~ При переломах пястных костей со смещением отломков не наблюдается

       |    изменения оси пястной кости углом 40-50, открытым к ладони

       |    укорочения пястной кости

       |    гиперэкстензии в пястно-фаланговых суставах

       |    гиперфлексии в межфаланговых суставах

       |    отведения 1-го пальца

~ При хорошо репонированном переломо-вывихе 1 пальца типа Беннета

       средний срок консолидации равен

       |  4-5-ти неделям

       |    2-4-м неделям

       |    7-ти неделям

       |    6-ти неделям

       |  3-м неделям

~ Из приведенных ниже восстановительных операций по воссозданию отсутствующего 1-го пальца не применяется

       |    пересадка 1-2-го пальца стопы на место бывшего 1-го пальца кисти

       |    полицизация 2-го пальца кисти

       |    фалангизация 1-й пястной кости

       |    удлинение 1-й пястной кости и создание мягкотканного чехла из мягких тканей

       |    создание 1-го пальца из "острого филатовского стебля"и костного аутотрансплантата

~ В классификации переломов шейки бедра не выделяют:

        |   капитальные

       |    субкапитальных и шеечных

       |    латеральных

       |    межвертельных и чрезвертельных

       |  медиальных

~ Возникновению гнойных осложнений при огнестрельных ранениях тазобедренного сустава способствуют:

       |    открытого повреждения

       |    вторичного загрязнения раны

       |    наличия обширной зоны первичного некроза тканей вокруг раневого канала

       |    поздней нерадикальной хирургической обработки раны

       |    первичного микробного загрязнения раны

~ Благоприятному исходу огнестрельного ранения тазобедренного сустава способствует первичная хирургическая обработка раны, произведенная

       |    в первые 5-6 часов после ранения с наложением первичных швов и дренированием раны

       |    с наложением вторичных швов и дренирования раны

       |    первичная хирургическая обработка в первые 6-12 ч

       |    первичная хирургическая обработка в первые 12-24 ч

       |    вторичная хирургическая обработка

~ Активизация пострадавшего при огнестрельном ранении тазобедренного сустава   возможна при выполнении всех перечисленных мероприятий:

       |    наложения скелетного вытяжения за мыщелки бедра

       |    первичной хирургической обработке раны и фиксации отломков

       |    наложения гипсовой повязки с тазовым поясом

       |    оперативного лечения (остеосинтез) или наложения аппарата Илизарова

       |    после введения обезболивающих средств

~ Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении

       |    сопоставления

       |    приведения, сгибания и внутренней ротации

       |    приведения, сгибания и наружной ротации

       |    отведения, сгибания и внутренней ротации

       |    отведения, разгибания и внутренней ротации

~ Интрамедуллярный остеосинтез не может явиться причиной всех следующих осложнений:

       |    деформирующего артроза коленного сустава

       |    жировой эмболии

       |    ложного сустава

       |    нагноения

       |    шока и кровопотери

~ Оптимальными сроками оперативного лечения переломов диафиза бедра являются

       |    4-5-е сутки после травмы

       |    1-3-е сутки после травмы

       |    1-е сутки после травмы

       |    7-15-е сутки после травмы

       |    спустя 15 суток

~ К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся:

       |    несросшегося перелома

       |    деформации и укорочения конечности

       |    контрактуры

       |    остеомиелита

       |    сдавления сосудисто-нервного пучка

~ Оптимальным сроком для удаления фиксаторов является срок

       |    фиксатор можно не удалять

       |    1-2 года

       |    1.5 года

       |    2-4 года

       |    6 месяцев

~ Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости без смещения отломков состоит в наложении лонгетно-циркулярной гипсовой повязки (угол сгибания в коленном суставе 90°) на срок

       |    2-3 месяца

       |    1-3 месяца

       |    3-5 месяца

       |    4 месяца

       |    5 месяцев

~ Переломы мыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом

       |    костного фрагмента

       |    наружной боковой связки коленного сустава

       |    боковых и крестообразных связок

       |    задней крестообразной связки

       |    внутренней боковой связки коленного сустава

~ При лечении у больного компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков предпочтительным является

       |    артротомия, удаление поврежденных менисков, поднятие осевших мыщелков, металлоостеосинтез

       |    закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов большеберцовой кости

       |    ручное вправление переломов мыщелков большеберцовой кости

       |    скелетное вытяжение за надлодыжечную область или пяточную кость

       |    ультразвуковая сварка

~ При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков            скелетное вытяжение не накладывают

       |    за бугристость большеберцовой кости

       |    за надлодыжечную область

       |    за таранную кость

       |    за локтевой отросток          

       |    за пяточную кость

~ Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают

       |    хорошие результаты

       |    без результата

       |    удовлетворительные результаты

       |    плохие результаты

       |    отличные результаты

~ Техника выполнения симптома "баллотирования" надколенника состоит

       |    всем перечисленным

       |    в сжатии коленного сустава

       |    в выдавливании кончиков пальцев на подколенник в передне-заднем направлении

       |    в сжатии надпателлярного заворота левой рукой и надавливании кончиками пальцев на

            надколенник в передне-заднем направлении

       |    в перкуссии надколенника

~ Источником регенерации удаленного полностью мениска после менискэктомии могут быть

        | паракапсулярная зона и каемочка мениска шириною до 1-2 мм, обычно оставляемая при

           менискэктомии

       |    остатки хряща

       |    капсула коленного сустава

       |    сгустки крови в полости коленного сустава

       |    синовиальная жидкость

~ Образование вторичного смещения при лодыжечных переломах возможно вследствие:

       |    вторичного смещения

       |    использования первичной циркулярной повязки

       |    плохого моделирования гипсовой повязки

       |    применения ЛФК

       |    спадения травматического шока

~ Лечение ушибов мягких тканей стопы не включает:

       |    растирания

       |    применения холода в остром периоде

       |    наложения давящей повязки

       |    физиопроцедур

       |    ЛФК

~ При переломах заднего отростка таранной кости гипсовая повязка накладывается в легком тыльном сгибании стопы сроком

       |    на 3-4 недели

       |    на 6-8 недель

       |    на 8-10 недель

       |    на 10-12 недель

       |    на 12-14 недель

~ При компрессионных переломах тела таранной кости средний срок иммобилизации гипсовой повязкой составляет

       |    3-4 месяца

       |    2 месяца

       |    3 месяца

       |    1 месяц

       |    4-5 месяцев

~ При развитии асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов показан

       |    астрагалэктомия

       |    остеосинтез спицами

       |    остеосинтез проволокой

       |    остеосинтез штифтом

       |    остеосинтез винтами

~Таранно-пяточный угол в норме составляет

       |   30°

       |    20°

       |    10°

       |    50°

       |    60°

~ Средний срок иммобилизации при компрессионных переломах пяточной кости составляет

       |    2-3 месяца

       |    1 месяц          

       |    3-6 месяца

       |    4 месяца

       |    5 месяцев

~ При переломах ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей без смещения отломков срок гипсовой иммобилизации "сапожком"с хорошим моделированием свода стопы составляет

       |    1-2 неделю

       |    2-4 недели

       |    3-6 недели

       |    4-6 недель

       |    6-8 недель

~ При переломах ладьевидной,кубовидной и клиновидных костей с устраненным смещением отломков средний срок гипсовой иммобилизации составляет

       |    4-5 недели

       |    4-6 недель

       |    6-8 недель

       |    8-10 недель

       |    10-12 недель

~ При отрывах бугорка ладьевидной кости, к которому прикрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы, гипсовая повязка накладывается на срок

       |   6-7 недель    

       |    4-8 недели

       |    5 недель

       |   3 недели       

       |    6-8 недель

~ При переломах кубовидной и клиновидных костей срок ношения гипсовой повязки составляет

       |    4-5 недель

       |    4 недели

       |    3 недели

       |    6-8 недель

       |    9-10 недель

~ Средний срок иммобилизации гипсовой повязкой переломов плюсневых костей

       после устранения смещения составляет

       |    6-7 недель

       |    4-6 недель

       |    5-7 недель

       |    6 недель

       |    3 недели

~ Средний срок иммобилизации гипсовой повязкой переломов плюсневых костей со смещением отломков, леченных оперативно (спицами, штифтами), составляет

       |   6-7 недель    

       |    4-6 недель

       |    5-7 недель

       |    6 недель

       |    3 недели

~ Средний срок иммобилизации переломов пальцев стопы без смещения отломков

       составляет

       |    3-4 недель

       |    2-4 недель

       |    1 неделю

       |    4 недели

       |    5-7 недель

~ Скелетное вытяжение при переломах пальцев стопы снимают

       |    через 3-4 недель

       |    через 2 недели

       |   через 1-3 недель

       |    через 4 недели

       |    через 5-6 недель

~ Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором:

       1)  костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу

       2)  рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью

       3)  на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов

       4)  рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома

       5)  рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома

       6)  рана мягких тканей, произведенных сместившимся отломком кости изнутри не менее 8 см от

           линии перелома

       |    правильно 1, 2, 4, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 6

       |    правильно 1, 3,4

       |    правильно 1,2,3,4

~ При открытом переломе 3 степени согласно классификации открытых переломов

       (по А.В.Каплану и О.Н.Марковой) характер раны и ее размер будут

       |    рваная и размозженная, размером более 9-10 см

       |    ушибленная, размером от 2 до 9 см

       |    колотая, размером от 1 до 3 см

       |    ушибленная, размером от 1.5 до 2 см

       |    рваная и размозженная, размером от 2 до 9 см

~ Нехарактерным для проникающих ранений крупных суставов является:

       |    вывих в суставе

       |    гемартроз

       |    серозный синовит

       |    геморрагический синовит

       |    гнойный артрит

~ Чаще других встречаются открытые повреждения

       |    коленного сустава

       |    локтевого сустава

       |   плечевого сустава

       |    лучезапястного сустава

       |    голеностопного сустава

~ Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует

       |  травма черепа и ОДА

       |  травма грудной клетки и ее органов

       |  травма брюшной полости и костей таза

       |  тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата

       |    сдавления конечностей

~ К комбинированным повреждениям относятся:

       1)  множественный перелом ребер с гемопневмотораксом, перелом костей таза с внутрибрюшным

            разрывом мочевого пузыря

       2)  черепно-лицевая травма, ушиб головного мозга, травматический отрыв правой голени

       3)  перелом костей левой голени, термический ожог туловища

       4)  сдавление таза, перелом основания черепа, ушиб головного мозга

       5)  перелом левой плечевой кости, обеих костей левой голени, сдавление грудной клетки, лучевая

           болезнь

       |    верно 3,5

       |    верно 2, 4, 5

       |    верно 1, 3,4

       |    верно 1,3,5

       |    верно 1, 5

~ Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями

       1)  трудности диагностики

       2)  тяжесть клинического течения

       3)  многообразие осложнений

       4)  трудности прогнозирования исхода и последствий

       5)  возникновение полиорганной недостаточности

       6)  необходимость проведения ангиографического исследования во всех случаях

       |  верно 5, 6

       |    верно 1, 4

       |    верно 4,3

       |    верно 5,2

       |    верно 2,3

~ Множественные и сочетанные повреждения характеризуются признаками:

       |    высокой летальностью – 59-60% и выше

       |    трудности ранней диагностики

       |    тяжелого клинического течения

       |    уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления

       |    многообразия повреждений

~ Летальность при множественных переломах колеблется в пределах

       |    от 19 до 20%

       |    от 3 до 8%

       |    от 21 до 25%

       |    от 40 до 55%

       |    от 56% и выше

~ Раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях  определяют все следующие факторы:

       |  тяжесть травмы

       |    черепно-мозговой травмы

       |    повреждения жизненно-важных органов

       |    травматического шока IV степени

       |    кровопотери

~ Наиболее тяжелые переломы с обширными повреждениями мягких тканей обусловлены, как правило

       |    высокоэнергетической травмой

       |    тангенциальным действием силы

       |    действием силы на протяжении по оси тела или конечности

       |    скручивающим действием силы

       |    прямым действием силы

~ Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений:

       1)  перелом шейного отдела позвоночника и бедра

       2)  перелом голеней и перелом плеча

       3)  перелом костей таза, бедра, голени

       4)  перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья

       5)  множественный перелом ребер и перелом костей стоп

       6)  перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей

       |    верно 2, 3, 5, 6

       |    верно 1, 3, 4, 5

       |    верно 1,2,3

       |    верно 2, 5, 6

       |    верно 1, 4, 5

~ Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются:

       1)  расстройства центральной и периферической гемодинамики

       2)  расстройства дыхания

       3)  метаболические расстройства

       4)  полиорганная недостаточность

       |    верно 1,2,4

       |    верно 1,3,4

       |    верно 2, 4

       |    верно 3,1

       |    верно 1, 4

~ Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь

       |    в освобождении дыхательных путей

       |    во введении ротового или носового воздуховода

       |    в интубации и вспомогательной вентиляции легких

       |    в интубации трахеи

       |    во введении дыхательных аналептиков

~ Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие

       |    тяжести травмы 

       |    искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов

       |    невозможности применения многих из специальных инструментальных методов диагностики у

           больного с политравмой

       |    шока и кровопотери

       |    общего тяжелого состояния вследствие шока или комы

~ В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы не входят следующие мероприятия

       |    физиотерапия

       |    адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов

       |    коррекция метаболических нарушений

       |    антибактериальная терапия

       |    коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей

            крови

~ Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается

       |    общей анестезии

       |    в анестезии мест переломов

       |    в обезболивании закисью азота

       |    в введении наркотических аналгетиков

       |    в введении нейролептиков и аналгетиков

~Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:

       1)  нервно-психические расстройства

       2)  дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

       3)  травматический шок

       4)  тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия

       5)  вторичное кровотечение

       |   верно 2,3

       |    верно 2, 4

       |    верно 1, 3

       |    верно 4,5

       |    верно 5,1

~ Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать:

       1)  паравертебральную блокаду

       2)  спинальную анестезию

       3)  эпидуральную блокаду

       4)  блокаду области перелома

       5)  наркотические аналгетики

       |    верно 1, 4

       |    верно 1, 3

       |    верно 3, 5

       |    верно 2,3

       |    верно 4,3

~ Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать

       |    на больных с травмой живота и таза

       |    на больных с сочетанной травмой позвоночника

       |    на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения

       |    на больных с сочетанной травмой головного мозга

       |    на всех больных

~ Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять

       |    пластиной и аппараты

       |    гипсовой повязкой

       |    скелетным вытяжением

       |    внутрикостным фиксатором

       |    любым из указанных способов

~ Следует считать тактической ошибкой оперативное вмешательство при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата остеосинтеза в состоянии:

       1)  травматического шока

       2)  острого нарушения функции легких, сердца

       3)  ушиба головного мозга на 4-8 день после травмы

       4)  агонального состояния

       5)  внутреннего кровотечения

       |    верно 1,2,4

       |    верно 1, 3

       |    верно 2, 5

       |    верно 5,4

       |    верно 3,4,5

~ Оперативное вмешательство по жизненным показаниям производится при следующих множественных и сочетанных повреждениях:

       1)  ушиб головного мозга с признаками сдавления и дислокации его

       2)  множественный перелом ребер с повреждением легкого, осложненный гематораксом с уровнем

            жидкости до VI ребра

       3)  двусторонний перелом бедер

       4)  закрытый перелом нижнегрудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

       5)  закрытый перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением конского хвоста

       6)  размозжение нижней конечности до уровня средней трети бедра

       7)  проникающее ранение грудной клетки

       |    верно 1,2,6,7

       |    верно 1, 3, 4

       |    верно 2, 4, 6

       |    верно 1,5,6

       |    верно 1, 3, 6, 7

~ Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата    состоят:

       1)  в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков

       2)  в возможности ранней активизации и функционального лечения

       3)  в облегчении ухода за больными

       4)  в облегчении транспортировки больного

       5)  в ускорении заживления перелома - костной регенерации

       |    верно 2,3,5

       |    верно 2, 4

       |    верно 3, 5

       |    верно 2, 5

       |  верно 1,4,5

~ При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать

       |  с «нижнего» сегмента

       |    с предплечья

       |    одновременно с плеча и предплечья

       |  с конечности

       |  с обоих конечностей

~ При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата

наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются:

       |  первые 7-8 суток

       |  первые 48 часов

       |    8-21 суток

       |    через три недели после травмы

       |  через 1 месяц

~ Общепринятой тактикой лечения забрюшинных кровотечений при множественных переломах костей таза является:

       1)  массивная гемотрансфузия

       2)  перевязки внутренних подвздошных артерий

       3)  люмботомия с тугой тампонадой забрюшинного пространства

       4)  пролонгированная гемостатическая внутрикостная тазовая блокада

       5)  введение через катетер аутологического тромба в артерии таза

       |    верно 2, 3

       |   верно 1,3

       |    верно 1, 5

       |    верно 2, 5

       |    верно 1, 4

~ В остром периоде при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата целесообразно применять следующие кожные пластические операции:

       1)  пластику итальянским лоскутом

       2)  пластику по Красовитову

       3)  пластику "утильной кожей" по Блохину

       4)  пластику встречными треугольными кожными лоскутами по Лимбергу

       5)  пластику по Тычинкиной

       6)  пластику ротационным лоскутом

       |    верно 3, 4, 5

       |    верно 1, 3, 4

       |    верно 1,2,6

       |    верно 3, 5, 6

       |    верно 2, 4, 6

~ Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин,к которым относятся:

       |    тактические и технические ошибки врача

       |    тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома

       |    недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку

       |    недостатки иммобилизации

       |    снижение общей и местной резистентности организма

~Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов:

       1)  липостабил

       2)  гордокс

       3)  гепарин

       4)  тзалол

       5)  алкоголь

       6)  стероидные гормоны

       |    верно 1,2

       |    верно 2, 5

       |    верно 3,4

       |    верно 4, 6

       |    верно 3, 6

~ Течение и исход сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата определяют следующие сопутствующие повреждения:

       1)  травма черепа и головного мозга

       2)  множественные повреждения ребер

       3)  множественные переломы костей таза

       4)  повреждения органов грудной полости

       5)  повреждения органов брюшной полости

       |    верно 1,4,5

       |    верно 1,2

       |    верно 2, 4

       |    верно 4, 6

       |    верно 5,3

~ Основными клиническими формами повреждения головного мозга являются:

       1)  сотрясение головного мозга

       2)  сдавление головного мозга

       3)  субарахноидальное кровоизлияние

       4)  внутричерепная гематома

       5)  ушиб головного мозга

       6)  отек головного мозга

       7)  пролапс головного мозга

       8)  дислокация головного мозга

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 6

       |   правильно 1, 3, 8     

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6

~ Для синдрома мозговой гипотензии при легких ушибах головного мозга характерны:

       |    давления спинно-мозговой жидкости от 90 до 100 мм вод. ст                                

       |    бледности кожных покровов с небольшой синюшностью слизистых

       |    уменьшения головной боли при опускании головы

       |    понижения артериального давления в пределах АД 100/70-90/60 мм рт. ст

       |    головных болей распирающего характера

~ Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется симптомами:

       |    кровь при люмбальной пункции

       |    головная боль, заметно усиливающаяся при движении глазных яблок

       |    положительный симптом Брудзинского

       |    возможно проявление делириозного состояния

       |    головная боль как "обручем стягивает" голову

~ При внутримозговой гематоме, если отсутствует выраженный ушиб головного мозга,

       в клинической картине патологического процесса имеют место симптомы:

       |    рвота

       |    контрлатерального пареза или плегии

       |    отчетливой анизокарии с паралитическим мидриазом

       |    нарастающей мозговой гипертензии

       |    светлого промежутка

~ Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагитального синуса осуществляется

       |    санитарным транспортом

       |    в лежачем положении на боку с приподнятой головой

       |    в лежачем положении на спине

       |    в положении на животе

       |    в положении на спине с приподнятой головой

~ Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением предусматривает по отношению к перелому бедра

       |    консервативное лечение до стабилизации больного

       |    остеосинтез бедренной кости пластинкой

       |    фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой

       |    наложение модуля аппарата Илизарова

       |    наложение аппарата Илизарова

~ Пострадавшему с тяжелым повреждением спинного мозга на уровне 1-2-3 шейных позвонков сегментов следует в экстренном порядке осуществить мероприятия реанимационного характера:

       |  улучшить микроциркулюцию         

       |    восстановления гемодинамики

       |    интубации трахеи и перевода пострадавшего на искусственную вентиляцию легких

       |    трахеостомии

       |    фиксации шейного отдела позвоночника

~ Чаще всего при переломах костей таза не повреждаются

       |    почки

       |    простата у мужчин и яичники у женщин

       |    дистальная часть мочеиспускательного канала

       |    мочевой пузырь

       |    влагалище у женщин и половой член у мужчин

~ Из перечисленных методов хирургического лечения повреждений мочевого пузыря и уретры не применяются

       |    соединение разорванных концов уретры на постоянном катетере

       |    хирургическое ушивание ран мочевого пузыря и уретры

       |    дренирование околопузырного пространства и парауретральной области

       |    высокое сечение мочевого пузыря

       |    первичный шов уретры

~ Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:

       |    расхождение краев раны

       |    повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения

       |    повреждение крупных нервных стволов

       |    развитие гнойной инфекции

       |    развитие анаэробной инфекции

~ Чаще всего при травмах происходит разрыв

       |    мышц

       |    сухожилий разгибателей пальцев стопы

       |    сухожилий четырехглавой мыщцы бедра

       |    сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча

       |    ахиллова сухожилия

~ Для разрыва четырехглавой мышцы бедра характерно:

       |    возраста пострадавшего 60-70 лет

       |    отсутствия разгибательных движения голени

       |    характерного западения мягких тканей над коленной чашечкой

       |    неустойчивости в коленном суставе

       |    возраста пострадавшего 40-60 лет

~ У штангистов и борцов часто происходит повреждение всех следующих мышц, прикрепляющихся к грудной клетке:

       |    трапециевидных

       |    межреберных мышц

       |    передней грудной мышцы

       |    прямой мышцы живота

       |    большой грудной

~ Наиболее часто ключица ломается при падении:

       |    на плечо

       |    на голень

       |    на бедро

       |    на боковую поверхность лица

       |  на  стопу

~ Противопоказаниями к оперативному лечению перелома ключицы являются:

       |    нагноение кожи на месте перелома

       |    оскольчатый перелом ключицы с опасностью ранения кожи

       |    закрытый оскольчатый перелом

       |    открытые переломы с повреждением или сдавлением сосудисто-нервного пучка

       |    винтообразный перелом

~ Восстановление трудоспособности с положительным исходом после перелома ключицы происходит через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 недели

       |    2-5 месяца

       |    1-4 месяца

       |    3-6 месяцев

~ Характерным симптомом перелома лопатки является:

       |    свисание плеча

       |    симптом Чаклина

       |    признак Маркса

       |    симптом Комолли

       |  симптом «флюктуации»

~Возникновение "крыловидной" лопатки связано

       |    с травмой лопатки

       |    с нарушением кровоснабжения в надплечье

       |    с повреждением плечевого сплетения

       |    с повреждением подкрыльцового нерва

       |    с падением на лопатку

~ Угол отведения на отводящей шине при переломе шейки или суставной впадины лопатки должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    30°

       |    110°

       |    160°

~ Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    6-8 недель

       |    10-12 недель

       |    3 месяца

~ Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает:

       |    при падении на плечо

       |    при отведении плеча

       |    при нейтральном положении

       |    при сгибании плеча

       |    при любом из перечисленных положений

~ Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен

       |    34-35°

       |    15-20°

       |    5-10°

       |    60°

       |    90°

~ Для "эполетного" (аксиального рентгеновского снимка) при переломе хирургической шейки плечо надо отвести под углом

       |    30-40°

       |    10-20°

       |    40-60°

       |    90°

       |    180˚

~ Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется

       |    5-6 недель

       |    1-3 недели

       |    3-5 недели

       |    8-10 недель

       |  10-12 недель

~ Средние сроки восстановления трудоспособности     после переломов хирургической шейки плеча составляют

       |    9-10 недель

       |    4-6 недели

       |    2-4 недели

       |    10-12 недель

       |    13-15 недель

~Характер смещения диафизарных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов)         

       |    от сокращения и тяги определенной группы мышц, по-новому влияющих на кость в условиях ее

            перелома

       |    от травмы

       |    от особенностей иннервации

       |    только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости

       |    от конституции больного

~ При консервативном лечении диафизарных переломов плеча на отводящей шине           оптимальный угол отведения должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    50-70°

       |    30°

       |    100°

~ Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча не являются:

       |    отсутствие движений

       |    отсутствие "костного хруста"

       |    неудача при попытке репозиции

       |    смещение фрагментов

       |  «западение» мягких тканей

~При благоприятных условиях диафизарные переломы плеча при консервативном лечении срастаются

       |    к 7-8 неделе

       |   к 3-5 неделе  

       |    к 12-14 неделе

       |    к 20-22 неделе

       |  к 30 неделе

~ При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться

       |  5-6 месяцев

       |    2-4 месяца

       |    10-12 месяцев

       |    1-1,5 года

       |  2 года

~ При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны:

       |    «блокируемые» штифты

       |    различные внутрикостные штифты

       |    винты

       |    проволока

       |  спицы

~ При оперативном лечении ошибкой будет:

       |    отсутствие конструкции

       |    неправильный выбор конструкции

       |    укорочение сроков иммобилизации

       |    неправильная оценка общего состояния при операции

       |   травматичность манипуляции

~ Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча не следует выделять:

       |    надостистые переломы

       |    чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков

       |    мыщелковые переломы плеча

       |    переломы головчатого возвышения

       |    надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)

~ При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять

       |    50-60°

       |    5-20°

       |    90°

       |    110-140°

       |  150˚

~ Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает:

       |    расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах

       |    свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев

       |    понижения чувствительности на лучевой стороне кисти

       |    понижения чувствительности на разгибательной части предплечья

       |  отсутствие активного разгибания в 1 пальце кисти

~ При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности

       |    в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца

       |    во 2-м пальце

       |    только в 1-м пальце

       |    только в 3-м пальце

       |    3 и 5 пальцев

~Линия Гютера - это

       |    ориентир плеча

       |    линия оси предплечья

       |    линия оси плеча

       |    линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча

       |  надмыщелковая линия

~ Контрактура Фолькмана не может возникнуть

       |    при правильном наложении гипсовой повязки

       |    при сдавлении конечности

       |    при тромбозе, эмболии магистральных сосудов

       |    при частичном или полном повреждении плечевой артерии

       |    при ушибе конечности и наложенной циркулярной гипсовой повязки

~ При переломе головки лучевой кости резко ограничены

       |    все виды движения предплечия 

       |    разгибание предплечья

       |    сгибание предплечья

       |    отведение предплечья

       |    вращение предплечья

~ Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна

       |    деформация кости

       |    косая линия излома

       |    винтообразная линия излома

       |    продольная линия излома

       |  спиральная линия излома

~ Радио-ульнарный угол в норме равен

       |    20-30°

       |    5-10°

       |    20°

       |    5°

       |    20-40°

~ Не относятся к видам вывихов:

       |  паралитический

       |    несвежий

       |    застарелый

       |    привычный

       |    свежий

~ Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит

       |    при разрыве только акромиально-ключичной связки

       |    при полном разрыве акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок

       |    при разрыве только клювовидно-ключичной связки

       |    при растяжении ключично-акромиальной связки

       |  при растяжении связок плеча

~ Для уточнения диагноза "полный" или "неполный" вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма

       |    лежа и стоя

       |    надплечья, в положении больного стоя

       |    надплечья, в положении больного лежа

       |    обоих надплечий в положении больного "лежа"

       |    обоих надплечий в положении больного "стоя"

~ Направленный вывих ключицы считается застарелым через

       |    3-4 недели

       |    1 сутки

       |    5 суток

       |    2 часа

       |    2-4 месяца

~ Оперативное лечение застарелого вывиха акромиального конца ключицы еще возможно через

       |    2-3 месяца

       |    6 месяцев

       |    1 год

       |    2 года

       |  3 года

~ Срок иммобилизации верхней конечности после оперативного вправления и восстановления связок по поводу полного вывиха ключицы составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    8 недель

       |    12 недель

       |  10 недель

~ Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто встречается

       |    грудинный

       |    надгрудинный

       |    загрудинный

       |    двусторонний

       |  односторонний

~ После вправления вывиха грудинного конца ключицы иммобилизация накладывается

       |    в сгибании плеча на 80-90°

       |    в отведении плеча на 70-90°

       |    во внутренней ротации плеча

       |    в наружной ротации плеча

~ Срочно оперировать не следует

       |    двусторонний вывих ключицы

       |    предгрудинный вывих ключицы

       |    загрудинный вывих ключицы

       |    надгрудинный вывих ключицы

       |  застарелый вывих ключицы

~ Для переломо-вывиха головки плеча характерно

       |    деформация сустава

       |    плечо не отведено

       |    "пружинящие" движения отсутствуют

       |    при пассивных движениях ощущается "костный хруст"

       |    укорочение плеча

~ Срок иммобилизации плеча после вправления вывиха составляет

       |   3-4 недели

       |    1-3 недели

       |    6 недель

       |    8 недель

       |    10 недель

~ Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет

       |    2-3 месяца

       |    2-4 месяца

       |    1.5 месяца

       |    6 месяцев

       |    10 месяцев

~ При консервативном лечении привычных вывихов к эффективным приемам относятся

       |    магнитотерапия

       |    противовоспалительное лечение

       |    длительное скелетное вытяжение

       |    физиотерапевтическое лечение

       |  психологические беседы

~Застарелые передние вывихи плеча можно вправить не позднее, чем через

       |    2-3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    5-7 месяцев

       |    7-9 месяцев

       |  10-12 месяцев

~ Застарелые задние вывихи плеча трудно вправить уже через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 месяца

       |    3-6 месяца

       |    4-6 месяца

       |    5 месяцев

~ После установления диагноза "вывих предплечья" к вправлению следует прибегать

       |    через 3-4 суток

       |    через 1-3 часа

       |    через 1-4 дня

       |    немедленно

       |   через 1 месяц

~ "Свежим" вывихом плеча называется вывих, давностью

       |    до 2-3 недель

       |    1-3 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    свыше 4 недель

~ Застарелым вывихом плеча называется вывих давностью

       |    свыше 4-5 недель

       |    1-4 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    до 2 недель

~ Наиболее характерным симптомом для вывиха является

       |    «пружинящее» сопротивление

       |    "костный" хруст

       |    возможность производить пассивные движения

       |    сильная боль

       |  отек м/тканей

~ После установления диагноза вывиха к вправлению следует прибегнуть

       |    через 1-2 часа

       |    через 2-4 часа

       |    через сутки

       |    через 3 суток

       |  через 1 месяц

~ Застарелый вывих плеча следует лечить

       |    оперативно

       |    на отводящей шине

       |    с применением скелетного вытяжения

       |    консервативно (попытка вправить)

       |  гипсовой повязкой

~ Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха    происходит через

       |    2-3 месяца

       |    1-3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    8-10 месяцев

~ Вывихи костей кисти и запястья встречаются в следующей последовательности  по частоте:

       1)  вывихи кисти

       2)  перилунарные вывихи кисти

       3)  вывихи полулунной кости

       4)  вывихи ладьевидной кости

       5)  вывихи гороховидной кости

       |   правильно 2, 3, 4, 1

       |    правильно 1, 4, 3, 5

       |    правильно 4, 1, 3, 5

       |    правильно 3, 5, 1, 4

       |    правильно 5, 1, 4, 2

~ При перилунарном вывихе не вывихиваются следующие кости запястья

       |    трапециевидная

       |    полулунная кость по отношению к лучезапястному суставу

       |    полулунная и головчатая кости по отношению к лучезапястному суставу

       |    ладьевая и головчатая кости по отношению к многогранной

       |    гороховидная по отношению к ладьевидной и головчатой

~ При вывихе у больного Н. ладьевидной кости не встречается следующий клинический признак

       |    кисть находится в положении ладонного сгибания

       |    кисть отведена в ульнарную сторону

       |    в области анатомической табакерки прощупывается болезненный выступ

       |  1-й палец находится в положении отведения

       |    движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны

~ После одномоментного закрытого вправления перилунарного вывиха       трудоспособность восстанавливается через

       |    5-6 недель

       |    2-3 недели

       |    3-4 недели

       |    4-5 недель

       |    1-2 недели

~ В лечении вывиха фаланг пальцев не применяется

       |    лазеротерапия

       |    скелетное вытяжение за ногтевую фалангу

       |    оперативное (кровавое) вправление и фиксация спицей трансартикулярно

       |    консервативное вправление и гипсовая иммобилизация

       |    консервативное вправление и фиксация на проволочной или металлической шине

~ Первичным сухожильным швом называется шов, наложенный

       |    в течение первых 6-7 дней после травмы

       |    в течение первых 24 часов после повреждения

       |    на сухожилие в течение первого часа после травмы

       |    в течение первых 3 дней после травмы

       |    в течение первых 5 дней после травмы

~ При наложении первичных блокирующих сухожильных швов на сухожилие глубокого сгибателя пальца активная разработка движений начинается

       |    на 6-7 сутки после операции

       |    на 14-е сутки после операции

       |    на 21-е сутки после операции

       |    на 30-е сутки после операции

       |    через 5 недель после операции

~ Чаще всего из костей запястья ломается

       |    ладьевидная

       |    трехгранная кость

       |    полулунная кость

       |    крючковидная кость

       |    большая многоугольная кость

~ Вывихом чаще всего сопровождается

       |    внутрисуставной перелом дистальной головки1-2 пястной кости

       |    перелом типа Беннета - основание 1-й пястной кости

       |    околосуставной перелом дистального отдела 5-й пястной кости

       |    околосуставной перелом проксимального отдела 5-й пястной кости

       |    перелом диафиза 5-й пястной кости

~ При переломах пястных костей со смещением отломков не наблюдается

       |    изменения оси пястной кости углом 40-50, открытым к ладони

       |    укорочения пястной кости

       |    гиперэкстензии в пястно-фаланговых суставах

       |    гиперфлексии в межфаланговых суставах

       |    отведения 1-го пальца

~ При хорошо репонированном переломо-вывихе 1 пальца типа Беннета

       средний срок консолидации равен

       |   4-5-ти неделям

       |    2-4-м неделям

       |    7-ти неделям

       |    6-ти неделям

       |   3-м неделям

~ Из приведенных ниже восстановительных операций по воссозданию отсутствующего 1-го пальца не применяется

       |    пересадка 1-2-го пальца стопы на место бывшего 1-го пальца кисти

       |    полицизация 2-го пальца кисти

       |    фалангизация 1-й пястной кости

       |    удлинение 1-й пястной кости и создание мягкотканного чехла из мягких тканей

       |    создание 1-го пальца из "острого филатовского стебля"

          и костного аутотрансплантата

~ В классификации переломов шейки бедра не выделяют:

        |   капитальные

       |    субкапитальных и шеечных

       |    латеральных

       |    межвертельных и чрезвертельных

       |  медиальных

~ Возникновению гнойных осложнений при огнестрельных ранениях тазобедренного сустава способствуют:

       |    открытого повреждения

       |    вторичного загрязнения раны

       |    наличия обширной зоны первичного некроза тканей вокруг раневого канала

       |    поздней нерадикальной хирургической обработки раны

       |    первичного микробного загрязнения раны

~ Благоприятному исходу огнестрельного ранения тазобедренного сустава способствует первичная хирургическая обработка раны, произведенная

       |    в первые 5-6 часов после ранения с наложением первичных швов и дренированием раны

       |    с наложением вторичных швов и дренирования раны

       |    первичная хирургическая обработка в первые 6-12 ч

       |    первичная хирургическая обработка в первые 12-24 ч

       |    вторичная хирургическая обработка

~ Активизация пострадавшего при огнестрельном ранении тазобедренного сустава           возможна при выполнении всех перечисленных мероприятий:

       |    наложения скелетного вытяжения за мыщелки бедра

       |    первичной хирургической обработке раны и фиксации отломков

       |    наложения гипсовой повязки с тазовым поясом

       |    оперативного лечения (остеосинтез или наложения аппарата Илизарова)

       |    после введения обезболивающих средств

~ Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра          устанавливается в положении

       |    сопоставления

       |    приведения, сгибания и внутренней ротации

       |    приведения, сгибания и наружной ротации

       |    отведения, сгибания и внутренней ротации

       |    отведения, разгибания и внутренней ротации

~ Интрамедуллярный остеосинтез не может явиться причиной всех следующих осложнений:

       |    деформирующего артроза коленного сустава

       |    жировой эмболии

       |    ложного сустава

       |    нагноения

       |    шока и кровопотери

~ Оптимальными сроками оперативного лечения переломов диафиза бедра являются

       |    4-5-е сутки после травмы

       |    1-3-е сутки после травмы

       |    1-е сутки после травмы

       |    7-15-е сутки после травмы

       |    спустя 15 суток

~ К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде относятся:

       |    несросшегося перелома

       |    деформации и укорочения конечности

       |    контрактуры

       |    остеомиелита

       |    сдавления сосудисто-нервного пучка

~ Оптимальным сроком для удаления фиксаторов является срок

       |    фиксатор можно не удалять

       |    1-2 года

       |    1.5 года

       |    2-4 года

       |    6 месяцев

~ Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости без смещения отломков состоит в наложении лонгетно-циркулярной гипсовой повязки (угол сгибания в коленном суставе 90°) на срок

       |    2-3 месяца

       |    1-3 месяца

       |    3-5 месяца

       |    4 месяца

       |    5 месяцев

~ Переломы мыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом

       |    костного фрагмента

       |    наружной боковой связки коленного сустава

       |    боковых и крестообразных связок

       |    задней крестообразной связки

       |    внутренней боковой связки коленного сустава

~ При лечении  у больного  компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков предпочтительным является

       |    артротомия, удаление поврежденных менисков, поднятие осевших мыщелков, металлоостеосинтез

       |    закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов большеберцовой кости

       |    ручное вправление переломов мыщелков большеберцовой кости

       |    скелетное вытяжение за надлодыжечную область или пяточную кость

       |    ультразвуковая сварка

~ При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков            скелетное вытяжение не накладывают

       |    за бугристость большеберцовой кости

       |    за надлодыжечную область

       |    за таранную кость

       |    за  плечевую  кость| 

       |    за пяточную кость

~ Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают

       |    хорошие результаты

       |    без результата

       |    удовлетворительные результаты

       |    плохие результаты

       |    отличные результаты

~ Техника выполнения симптома "баллотирования" надколенника состоит

       |    в сжатии надпателлярного заворота левой рукой и надавливании кончиками пальцев на

            надколенник в передне-заднем направлении

       |    в сжатии коленного сустава

       |    в выдавливании кончиков пальцев на подколенник в передне-заднем направлении

       |    в  пальпации  надколенника

       |    в перкуссии надколенника

~ Источником регенерации удаленного полностью мениска после менискэктомии могут быть

        | паракапсулярная зона и каемочка мениска шириною до 1-2 мм, обычно оставляемая при

           менискэктомии

       |    остатки хряща

       |    капсула коленного сустава

       |    сгустки крови в полости коленного сустава

       |    синовиальная жидкость

~ Образование вторичного смещения при лодыжечных переломах возможно вследствие:

       |    вторичного смещения

       |    использования первичной циркулярной повязки

       |    плохого моделирования гипсовой повязки

       |    применения ЛФК

       |    спадения травматического шока

~ Лечение ушибов мягких тканей стопы не включает:

       |    растирания

       |    применения холода в остром периоде

       |    наложения давящей повязки

       |    физиопроцедур

       |    ЛФК

~ При переломах заднего отростка таранной кости гипсовая повязка накладывается в легком тыльном сгибании стопы сроком

       |    на 3-4 недели

       |    на 6-8 недель

       |    на 8-10 недель

       |    на 10-12 недель

       |    на 12-14 недель

~ При компрессионных переломах тела таранной кости средний срок иммобилизации гипсовой повязкой составляет

       |    3-4 месяца

       |    2 месяца

       |    3 месяца

       |    1 месяц

       |    4-5 месяцев

~ При развитии асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов показан

       |    астрагалэктомия

       |    остеосинтез спицами

       |    остеосинтез проволокой

       |    остеосинтез штифтом

       |    остеосинтез винтами

~Таранно-пяточный угол в норме составляет

       |  30°

       |    20°

       |    10°

       |    50°

       |    60°

~ Средний срок иммобилизации при компрессионных переломах пяточной кости составляет

       |    2-3 месяца

       |    1 месяц          

       |    3-6 месяца

       |    4 месяца

       |    5 месяцев

~ При переломах ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей без смещения отломков срок гипсовой иммобилизации "сапожком"с хорошим моделированием свода стопы составляет

       |    1-2 неделю

       |    2-4 недели

       |    3-6 недели

       |    4-6 недель

       |    6-8 недель

~ При переломах ладьевидной,кубовидной и клиновидных костей с устраненным смещением отломков средний срок гипсовой иммобилизации составляет

       |   4-5 недели

       |    4-6 недель

       |    6-8 недель

       |    8-10 недель

       |    10-12 недель

~ При отрывах бугорка ладьевидной кости, к которому прикрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы, гипсовая повязка накладывается на срок

       |   6-7 недель    

       |    4-8 недели

       |    5 недель

       |   3 недели       

       |    6-8 недель

~ При переломах кубовидной и клиновидных костей срок ношения гипсовой повязки составляет

       |    4-5 недель

       |    4 недели

       |    3 недели

       |    6-8 недель

       |    9-10 недель

~ Средний срок иммобилизации гипсовой повязкой переломов плюсневых костей

       после устранения смещения составляет

       |    6-7 недель

       |    4-6 недель

       |    5-7 недель

       |    6 недель

       |    3 недели

~ Средний срок иммобилизации гипсовой повязкой переломов плюсневых костей

       со смещением отломков, леченных оперативно (спицами, штифтами), составляет

       |   6-7 недель    

       |    4-6 недель

       |    5-7 недель

       |    6 недель

       |    3 недели

~ Средний срок иммобилизации переломов пальцев стопы без смещения отломков

       составляет

       |    3-4 недель

       |    2-4 недель

       |    1 неделю

       |    4 недели

       |    5-7 недель

~ Скелетное вытяжение при переломах пальцев стопы снимают

       |    через 3-4 недель

       |    через 2 недели

       |   через 1-3 недель

       |    через 4 недели

       |    через 5-6 недель

~ Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором:

       1)  костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу

       2)  рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью

       3)  на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов

       4)  рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома

       5)  рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома

       6)  рана мягких тканей, произведенных сместившимся отломком кости изнутри

          не менее 8 см от линии перелома

       |    правильно 1, 2, 4, 5, 6

       |    правильно 1, 3, 4, 5

       |    правильно 1, 4, 6

       |    правильно 1, 3

~ При открытом переломе 3 степени согласно классификации открытых переломов

       (по А.В.Каплану и О.Н.Марковой) характер раны и ее размер будут

       |   рваная и размозженная, размером более 9-10 см

       |    ушибленная, размером от 2 до 9 см

       |    колотая, размером от 1 до 3 см

       |    ушибленная, размером от 1.5 до 2 см

       |    рваная и размозженная, размером от 2 до 9 см

~ Нехарактерным для проникающих ранений крупных суставов является

       |    вывих в суставе

       |    гемартроз

       |    серозный синовит

       |    геморрагический синовит

       |    гнойный артрит

~ Чаще других встречаются открытые повреждения

       |    коленного сустава

       |    локтевого сустава

       |   плечевого сустава

       |    лучезапястного сустава

       |    голеностопного сустава

~ Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует

       |    травма черепа и ОДА

       |  травма грудной клетки и ее органов

       |    травма брюшной полости и костей таза

       |    тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата

       |    сдавления конечностей

~ К комбинированным повреждениям относятся:

       1)  множественный перелом ребер с гемопневмотораксом, перелом костей таза с внутрибрюшным

            разрывом мочевого пузыря

       2)  черепно-лицевая травма, ушиб головного мозга, травматический отрыв правой голени

       3)  перелом костей левой голени, термический ожог туловища

       4)  сдавление таза, перелом основания черепа, ушиб головного мозга

       5)  перелом левой плечевой кости, обеих костей левой голени, сдавление грудной клетки, лучевая

           болезнь

       |    верно 3, 5

       |    верно 2, 4, 5

       |    верно 1, 3, 4

       |    верно 1, 3, 5

       |    верно 1, 5

~ Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, исключая:

       1)  трудности диагностики

       2)  тяжесть клинического течения

       3)  многообразие осложнений

       4)  трудности прогнозирования исхода и последствий

       5)  возникновение полиорганной недостаточности

       6)  необходимость проведения ангиографического исследования во всех случаях

       |  верно 5, 6

       |    верно 1, 4

       |    верно 4, 3

       |    верно 5, 3

       |    верно 2, 3

~ Множественные и сочетанные повреждения характеризуются признаками:

       |    высокой летальностью – 59-60% и выше

       |    трудности ранней диагностики

       |    тяжелого клинического течения

       |    уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления

       |    многообразия повреждений

~ Летальность при множественных переломах колеблется в пределах

       |    от 19 до 20%

       |    от 3 до 8%

       |    от 21 до 25%

       |    от 40 до 55%

       |    от 56% и выше

~ Раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях определяют факторы:

       |  тяжесть травмы

       |    черепно-мозговой травмы

       |    повреждения жизненно-важных органов

       |    травматического шока IV степени

       |    кровопотери

~ Наиболее тяжелые переломы с обширными повреждениями мягких тканей обусловлены, как правило

       |    высокоэнергетической травмой

       |    тангенциальным действием силы

       |    действием силы на протяжении по оси тела или конечности

       |    скручивающим действием силы

       |    прямым действием силы

~ Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений:

       1)  перелом шейного отдела позвоночника и бедра

       2)  перелом голеней и перелом плеча

       3)  перелом костей таза, бедра, голени

       4)  перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья

       5)  множественный перелом ребер и перелом костей стоп

       6)  перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей

       |    верно 2, 3, 5, 6

       |    верно 1, 3, 4, 5

       |    верно 1, 2, 3

       |    верно 2, 5, 6

       |    верно 1, 4, 5

~ Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме     являются:

       1)  расстройства центральной и периферической гемодинамики

       2)  расстройства дыхания

       3)  метаболические расстройства

       4)  полиорганная недостаточность

       |    верно 1,2,4

       |    верно 1,3,4

       |    верно 2, 4

       |    верно 3,1

       |    верно 1, 4

~ Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь

       |    в освобождении дыхательных путей

       |    во введении ротового или носового воздуховода

       |    в интубации и вспомогательной вентиляции легких

       |    в интубации трахеи

       |    во введении дыхательных аналептиков

~ Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие

       |    тяжести травмы 

       |    искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов

       |    невозможности применения многих из специальных инструментальных методов диагностики у

           больного с политравмой

       |    шока и кровопотери

       |    общего тяжелого состояния вследствие шока или комы

~ В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы не входят следующие мероприятия

       |    физиотерапия

       |    адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов

       |    коррекция метаболических нарушений

       |    антибактериальная терапия

       |    коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей

           крови

~ Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается

       |  общей анестезии

       |    в анестезии мест переломов

       |    в обезболивании закисью азота

       |    в введении наркотических аналгетиков

       |    в введении нейролептиков и аналгетиков

~Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:

       1)  нервно-психические расстройства

       2)  дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

       3)  травматический шок

       4)  тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия

       5)  вторичное кровотечение

       |  верно 2,3

       |    верно 2, 4

       |    верно 1, 3

       |    верно 4,5

       |    верно 5,1

~ Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать:

       1)  паравертебральную блокаду

       2)  спинальную анестезию

       3)  эпидуральную блокаду

       4)  блокаду области перелома

       5)  наркотические аналгетики

       |    верно 1, 4

       |    верно 1, 3

       |    верно 3, 5

       |    верно 2,3

       |    верно 4,3

~ Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать

       |    на больных с травмой живота и таза

       |    на всех больных

       |    на больных с сочетанной травмой позвоночника

       |    на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения

       |    на больных с сочетанной травмой головного мозга

      
~ Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять

       |    пластины  и  аппаратуры

       |    гипсовой повязкой

       |    скелетным вытяжением

       |    внутрикостным фиксатором

       |    любым из указанных способов

~ Следует считать тактической ошибкой оперативное вмешательство при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата остеосинтеза в состоянии:

       1)  травматического шока

       2)  острого нарушения функции легких, сердца

       3)  ушиба головного мозга на 4-8 день после травмы

       4)  агонального состояния

       5)  внутреннего кровотечения

       |    верно 1,2,4

       |    верно 1, 3

       |    верно 2, 5

       |    верно 5,4

       |    верно 3,4,5

~ Оперативное вмешательство по жизненным показаниям производится при следующих множественных и сочетанных повреждениях:

       1)  ушиб головного мозга с признаками сдавления и дислокации его

       2)  множественный перелом ребер с повреждением легкого, осложненный гематораксом с уровнем

         жидкости до VI ребра

       3)  двусторонний перелом бедер

       4)  закрытый перелом нижнегрудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

       5)  закрытый перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением конского хвоста

       6)  размозжение нижней конечности до уровня средней трети бедра

       7)  проникающее ранение грудной клетки

       |    верно 1,2,6,7

       |    верно 1, 3, 4

       |    верно 2, 4, 6

       |    верно 1,5,6

       |    верно 1, 3, 6, 7

~ Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата    состоят:

       1)  в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков

       2)  в возможности ранней активизации и функционального лечения

       3)  в облегчении ухода за больными

       4)  в облегчении транспортировки больного

       5)  в ускорении заживления перелома - костной регенерации

       |    верно 2,3,5

       |    верно 2, 4

       |    верно 3, 5

       |    верно 2, 5

       |  верно 1,4,5

~ При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать

       |  с «нижнего» сегмента

       |    с предплечья

       |    одновременно с плеча и предплечья

       |  с конечности

       |  с обоих конечностей

~ При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются:

       |  первые 7-8 суток

       |   первые 48 часов

       |    8-21 суток

       |    через три недели после травмы

       |   через 1 месяц

~ Общепринятой тактикой лечения забрюшинных кровотечений при множественных переломах костей таза является:

       1)  массивная гемотрансфузия

       2)  перевязки внутренних подвздошных артерий

       3)  люмботомия с тугой тампонадой забрюшинного пространства

       4)  пролонгированная гемостатическая внутрикостная тазовая блокада

       5)  введение через катетер аутологического тромба в артерии таза

       |    верно 2, 3

       |   верно 1,3

       |    верно 1, 5

       |    верно 2, 5

       |    верно 1, 4

~ В остром периоде при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата целесообразно применять следующие кожные пластические операции:

       1)  пластику итальянским лоскутом

       2)  пластику по Красовитову

       3)  пластику "утильной кожей" по Блохину

       4)  пластику встречными треугольными кожными лоскутами по Лимбергу

       5)  пластику по Тычинкиной

       6)  пластику ротационным лоскутом

       |    верно 3, 4, 5

       |    верно 1, 3, 4

       |    верно 1,2,6

       |    верно  3, 5, 6

       |    верно 2, 4, 6

~ Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин,к которым относятся:

       |    тактические и технические ошибки врача

       |    тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома

       |    недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку

       |    недостатки иммобилизации

       |    снижение общей и местной резистентности организма

~Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов:

       1)  липостабил

       2)  гордокс

       3)  гепарин

       4)  тзалол

       5)  алкоголь

       6)  стероидные гормоны

       |    верно 1,2

       |    верно 2, 5

       |    верно 3,4

       |    верно 4, 6

       |    верно 3, 6

~ Течение и исход сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата определяют следующие сопутствующие повреждения:

       1)  травма черепа и головного мозга

       2)  множественные повреждения ребер

       3)  множественные переломы костей таза

       4)  повреждения органов грудной полости

       5)  повреждения органов брюшной полости

       |    верно 1,4,5

       |    верно 1,2

       |    верно 2, 4

       |    верно 4, 6

       |    верно 5,3

~ Основными клиническими формами повреждения головного мозга являются:

       1)  сотрясение головного мозга

       2)  сдавление головного мозга

       3)  субарахноидальное кровоизлияние

       4)  внутричерепная гематома

       5)  ушиб головного мозга

       6)  отек головного мозга

       7)  пролапс головного мозга

       8)  дислокация головного мозга

       |    правильно 1, 2, 5

       |    правильно 1, 3, 6

       |  правильно 1, 3, 8      

       |    правильно 1, 4, 5

       |    правильно 2, 4, 6

~ Для синдрома мозговой гипотензии при легких ушибах головного мозга характерны:

       |    давления спинно-мозговой жидкости от 90 до 100 мм вод. ст.                                           

       |    бледности кожных покровов с небольшой синюшностью слизистых

       |    уменьшения головной боли при опускании головы

       |    понижения артериального давления в пределах АД 100/70-90/60 мм рт. ст.

       |    головных болей распирающего характера

~ Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется симптомами:

       |    кровь при люмбальной пункции

       |    головная боль, заметно усиливающаяся при движении глазных яблок

       |    положительный симптом Брудзинского

       |    возможно проявление делириозного состояния

       |    головная боль как "обручем стягивает" голову

~ При внутримозговой гематоме, если отсутствует выраженный ушиб головного мозга,

       в клинической картине патологического процесса имеют место симптомы:

       |    рвота

       |    контрлатерального пареза или плегии

       |    отчетливой анизокарии с паралитическим мидриазом

       |    нарастающей мозговой гипертензии

       |    светлого промежутка

~ Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагитального синуса осуществляется

       |    санитарным транспортом

       |    в лежачем положении на боку с приподнятой головой

       |    в лежачем положении на спине

       |    в положении на животе

       |    в положении на спине с приподнятой головой

~ Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением предусматривает по отношению к перелому

        бедра

       |    консервативное лечение до стабилизации больного

       |    остеосинтез бедренной кости пластинкой

       |    фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой

       |    наложение модуля аппарата Илизарова

       |    наложение аппарата Илизарова

~ Пострадавшему с тяжелым повреждением спинного мозга на уровне 1-2-3 шейных позвонков сегментов следует в экстренном порядке осуществить мероприятия реанимационного характера:

       |  улучшить микроциркуляцию

       |    восстановления гемодинамики

       |    интубации трахеи и перевода пострадавшего на искусственную вентиляцию легких

       |    трахеостомии

       |    фиксации шейного отдела позвоночника

~ При установлении показаний к оперативному лечению повреждений спинного мозга   во избежание ошибок следует учитывать обстоятельства:

       |    состояния спинного мозга (сотрясение, сдавление, размозжение)

       |    общего состояния пострадавшего (шок, нарушение дыхания, сепсис, повреждение других органов

       |  возраст больного

       |    состояния ликворного пространства (проверка на проходимость)

       |  состояния позвонков, позвоночного канала и связочного аппарата позвоночника

~ У пострадавшего с ушибом спинного мозга при правильном лечении профессиональное восстановление трудоспособности

       |    возможно все

       |    невозможно

       |    возможно лишь частично

       |    возможно, но через много лет

       |    потребует смены специальности

~ При повреждении срединного нерва в средней трети предплечья страдают или полностью выпадают двигательные функции мышц:

       |    глубокого сгибателя пальцев

       |    длинного сгибателя первого пальца

       |    мышцы большого возвышения

   |             червеобразных мышц

|   выпадение чувствительности

~ Двигательная функция локтевого нерва состоит в выполнении всех перечисленных действий:

       |    сгибание срединных фаланг II и III пальцев

       |    сгибание IV пальца

       |    приведение большого пальца

       |    приведение и разведение пальцев

       |    ладонное сгибание кисти

~ Клиническая картина поражения большеберцового нерва определяется всеми нижеперечисленными двигательными и чувствительными нарушениями:

       |    невозможности поднятия стопы

       |    нарушения чувствительности задне-внутренней поверхности голени

       |    невозможности поворачивания стопы кнутри

       |    невозможности сгибания пальцев стопы

       |    атрофии задней группы мышц голени

~ Больной Б. 20 лет получил сквозное пулевое ранение мягких тканей левой голени и бедра. Входное отверстие в верхней трети задней поверхности голени; выходное отверстие в верхней трети бугра на передней поверхности, ниже пупартовой связки на 3 см.Выявлено: невозмож-ность активного разгибания голени и сгибания стопы, утрата рефлекса ахиллова сухожилия, анестезия передне-внутренней и задне-внутренней поверхности голени, а также отсутствие чувствительности на внутренней поверхности подошвы с третьего пальца. Указанная клини-ческая картина связана с повреждением

       |    бедренного и большеберцового нервов

       |    запирательного и бедренного нервов

       |    седалищного нерва

       |    малоберцового нерва

       |    малоберцового и бедренного нерва

~ Реабилитация больных с повреждением грудной клетки предусматривает осуществление:

       1)  постоянной дыхательной гимнастики

       2)  выявление ателектазов легких

       3)  оперативное устранение спаек и шварт плевральной полости

       4)  лечебного пневмоторакса

       5)  восстановление формы грудной клетки, т.е. устранение деформации грудной степени

       6)  систематических новокаиновых блокад (вагосимпатические и паравертебральные)

       |    правильно 4, 5

       |    правильно 1, 3, 6

       |    правильно 2, 4, 6

       |    правильно 2, 4

       |    правильно 1, 3, 5

~ Из перечисленных ниже поясничных и крестцового позвонков чаще всего травмируются

       |    1-й поясничный и 2-й поясничный позвонки

       |    3-й поясничный позвонок

       |    4-й поясничный позвонок

       |    5-й поясничный позвонок

       |    1-й крестцовый позвонок

~Летальность при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговой травмы и грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и брюшной полости колеблется в пределах

       |    от 54 до 55%

       |    от 15 до 19%

       |    от 21 до 25%

       |    от 3 до 8%

       |    от 56% и выше

~ Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава  в первые месяцы жизни ребенка является

       |    симптом «щелчка»

       |    асимметрия кожных складок

       |    укорочение конечности

       |    ограничение отведения бедер

       |    наружная ротация конечности

~ Больной с косолапостью при ходьбе

       |    наступает на внутренний край стопы

       |    ходит быстро

       |    не хромает

       |    ходит, переступая "нога за ногу"

       |    хромает

~ Консервативное лечение косолапости продолжается

       |    до 5-летнего возраста

       |    до 1 года

       |    до 2.5-3 лет

       |    до 9-10 лет

       |    до 6 месяцев

~ Оперативное лечение при врожденной косолапости начинают

       |    с 4-5-летнего возраста

       |    с 12-месячного возраста

       |    с 9-12 летнего возраста

       |    с 6-месячного возраста

       |    с 10-летнего возраста

~ Для лечения ложных суставов костей применяются

       |    пластика аутокостью

       |    внутрикостный остеосинтез

       |    компрессионно-дикстрационный остеосинтез

       |    бальнеотерапия

       |    эндопротезирование

~ Для синдрома мозговой гипотензии при легких ушибах головного мозга характерны:

       |    давления спинно-мозговой жидкости от 90 до 100 мм вод. ст                                

       |    бледности кожных покровов с небольшой синюшностью слизистых

       |    уменьшения головной боли при опускании головы

       |    понижения артериального давления в пределах АД 100/70-90/60 мм рт. ст

       |    головных болей распирающего характера

~ Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется симптомами:

       |    кровь при люмбальной пункции

       |    головная боль, заметно усиливающаяся при движении глазных яблок

       |    положительный симптом Брудзинского

       |    возможно проявление делириозного состояния

       |    головная боль как "обручем стягивает" голову

~ При внутримозговой гематоме, если отсутствует выраженный ушиб головного мозга,

       в клинической картине патологического процесса имеют место симптомы:

       |    рвота

       |    контрлатерального пареза или плегии

       |    отчетливой анизокарии с паралитическим мидриазом

       |    нарастающей мозговой гипертензии

       |    светлого промежутка

~ Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагитального синуса осуществляется

       |    санитарным транспортом

       |    в лежачем положении на боку с приподнятой головой

       |    в лежачем положении на спине

       |    в положении на животе

       |    в положении на спине с приподнятой головой

~ Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением предусматривает по отношению к перелому бедра

       |    консервативное лечение до стабилизации больного

       |    остеосинтез бедренной кости пластинкой

       |    фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой

       |    наложение модуля аппарата Илизарова

       |    наложение аппарата Илизарова

~ Пострадавшему с тяжелым повреждением спинного мозга на уровне 1-2-3 шейных позвонков сегментов следует в экстренном порядке осуществить мероприятия реанимационного характера:

       |  улучшить микроциркулюцию         

       |    восстановления гемодинамики

       |    интубации трахеи и перевода пострадавшего на искусственную вентиляцию легких

       |    трахеостомии

       |    фиксации шейного отдела позвоночника

~ Чаще всего при переломах костей таза не повреждаются

       |    почки

       |    простата у мужчин и яичники у женщин

       |    дистальная часть мочеиспускательного канала

       |    мочевой пузырь

       |    влагалище у женщин и половой член у мужчин

~ Из перечисленных методов хирургического лечения повреждений мочевого пузыря и уретры не применяются

       |    соединение разорванных концов уретры на постоянном катетере

       |    хирургическое ушивание ран мочевого пузыря и уретры

       |    дренирование околопузырного пространства и парауретральной области

       |    высокое сечение мочевого пузыря

       |    первичный шов уретры

~ Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:

       |    расхождение краев раны

       |    повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения

       |    повреждение крупных нервных стволов

       |    развитие гнойной инфекции

       |    развитие анаэробной инфекции

~ Чаще всего при травмах происходит разрыв

       |    мышц

       |    сухожилий разгибателей пальцев стопы

       |    сухожилий четырехглавой мыщцы бедра

       |    сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча

       |    ахиллова сухожилия

~ Для разрыва четырехглавой мышцы бедра характерно:

       |    возраста пострадавшего 60-70 лет

       |    отсутствия разгибательных движения голени

       |    характерного западения мягких тканей над коленной чашечкой

       |    неустойчивости в коленном суставе

       |    возраста пострадавшего 40-60 лет

~ У штангистов и борцов часто происходит повреждение всех следующих мышц, прикрепляющихся к грудной клетке:

       |    трапециевидных

       |    межреберных мышц

       |    передней грудной мышцы

       |    прямой мышцы живота

       |    большой грудной

~ Наиболее часто ключица ломается при падении:

       |    на плечо

       |    на голень

       |    на бедро

       |    на боковую поверхность лица

       |  на  стопу

~ Противопоказаниями к оперативному лечению перелома ключицы являются:

       |    нагноение кожи на месте перелома

       |    оскольчатый перелом ключицы с опасностью ранения кожи

       |    закрытый оскольчатый перелом

       |    открытые переломы с повреждением или сдавлением сосудисто-нервного пучка

       |    винтообразный перелом

~ Восстановление трудоспособности с положительным исходом после перелома ключицы происходит через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 недели

       |    2-5 месяца

       |    1-4 месяца

       |    3-6 месяцев

~ Характерным симптомом перелома лопатки является:

       |    свисание плеча

       |    симптом Чаклина

       |    признак Маркса

       |    симптом Комолли

       |  симптом «флюктуации»

~Возникновение "крыловидной" лопатки связано

       |    с травмой лопатки

       |    с нарушением кровоснабжения в надплечье

       |    с повреждением плечевого сплетения

       |    с повреждением подкрыльцового нерва

       |    с падением на лопатку

~ Угол отведения на отводящей шине при переломе шейки или суставной впадины лопатки должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    30°

       |    110°

       |    160°

~ Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    6-8 недель

       |    10-12 недель

       |    3 месяца

~ Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает:

       |    при падении на плечо

       |    при отведении плеча

       |    при нейтральном положении

       |    при сгибании плеча

       |    при любом из перечисленных положений

~ Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен

       |    34-35°

       |    15-20°

       |    5-10°

       |    60°

       |    90°

~ Для "эполетного" (аксиального рентгеновского снимка) при переломе хирургической шейки плечо надо отвести под углом

       |    30-40°

       |    10-20°

       |    40-60°

       |    90°

       |    180˚

~ Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется

       |    5-6 недель

       |    1-3 недели

       |    3-5 недели

       |    8-10 недель

       |  10-12 недель

~ Средние сроки восстановления трудоспособности     после переломов хирургической шейки плеча составляют

       |    9-10 недель

       |    4-6 недели

       |    2-4 недели

       |    10-12 недель

       |    13-15 недель

~Характер смещения диафизарных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов)         

       |    от сокращения и тяги определенной группы мышц, по-новому влияющих на кость в условиях ее

            перелома

       |    от травмы

       |    от особенностей иннервации

       |    только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости

       |    от конституции больного

~ При консервативном лечении диафизарных переломов плеча на отводящей шине           оптимальный угол отведения должен составлять

       |    80-90°

       |    40-60°

       |    50-70°

       |    30°

       |    100°

~ Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча не являются:

       |    отсутствие движений

       |    отсутствие "костного хруста"

       |    неудача при попытке репозиции

       |    смещение фрагментов

       |  «западение» мягких тканей

~При благоприятных условиях диафизарные переломы плеча при консервативном лечении срастаются

       |    к 7-8 неделе

       |   к 3-5 неделе  

       |    к 12-14 неделе

       |    к 20-22 неделе

       |  к 30 неделе

~ При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться

       |  5-6 месяцев

       |    2-4 месяца

       |    10-12 месяцев

       |    1-1,5 года

       |  2 года

~ При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны:

       |    «блокируемые» штифты

       |    различные внутрикостные штифты

       |    винты

       |    проволока

       |  спицы

~ При оперативном лечении ошибкой будет:

       |    отсутствие конструкции

       |    неправильный выбор конструкции

       |    укорочение сроков иммобилизации

       |    неправильная оценка общего состояния при операции

       |   травматичность манипуляции

~ Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча не следует выделять:

       |    надостистые переломы

       |    чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков

       |    мыщелковые переломы плеча

       |    переломы головчатого возвышения

       |    надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)

~ При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять

       |    50-60°

       |    5-20°

       |    90°

       |    110-140°

       |  150˚

~ Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает:

       |    расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах

       |    свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев

       |    понижения чувствительности на лучевой стороне кисти

       |    понижения чувствительности на разгибательной части предплечья

       |  отсутствие активного разгибания в 1 пальце кисти

~ При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности

       |    в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца

       |    во 2-м пальце

       |    только в 1-м пальце

       |    только в 3-м пальце

       |    3 и 5 пальцев

~Линия Гютера - это

       |    ориентир плеча

       |    линия оси предплечья

       |    линия оси плеча

       |    линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча

       |  надмыщелковая линия

~ Контрактура Фолькмана не может возникнуть

       |    при правильном наложении гипсовой повязки

       |    при сдавлении конечности

       |    при тромбозе, эмболии магистральных сосудов

       |    при частичном или полном повреждении плечевой артерии

       |    при ушибе конечности и наложенной циркулярной гипсовой повязки

~ При переломе головки лучевой кости резко ограничены

       |    все виды движения предплечия 

       |    разгибание предплечья

       |    сгибание предплечья

       |    отведение предплечья

       |    вращение предплечья

~ Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна

       |    деформация кости

       |    косая линия излома

       |    винтообразная линия излома

       |    продольная линия излома

       |  спиральная линия излома

~ Радио-ульнарный угол в норме равен

       |    20-30°

       |    5-10°

       |    20°

       |    5°

       |    20-40°

~ Не относятся к видам вывихов:

       |  паралитический

       |    несвежий

       |    застарелый

       |    привычный

       |    свежий

~ Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит

       |    при разрыве только акромиально-ключичной связки

       |    при полном разрыве акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок

       |    при разрыве только клювовидно-ключичной связки

       |    при растяжении ключично-акромиальной связки

       |  при растяжении связок плеча

~ Для уточнения диагноза "полный" или "неполный" вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма

       |    лежа и стоя

       |    надплечья, в положении больного стоя

       |    надплечья, в положении больного лежа

       |    обоих надплечий в положении больного "лежа"

       |    обоих надплечий в положении больного "стоя"

~ Направленный вывих ключицы считается застарелым через

       |    3-4 недели

       |    1 сутки

       |    5 суток

       |    2 часа

       |    2-4 месяца

~ Оперативное лечение застарелого вывиха акромиального конца ключицы еще возможно через

       |    2-3 месяца

       |    6 месяцев

       |    1 год

       |    2 года

       |  3 года

~ Срок иммобилизации верхней конечности после оперативного вправления и восстановления связок по поводу полного вывиха ключицы составляет

       |    4-5 недель

       |    2 недели

       |    8 недель

       |    12 недель

       |  10 недель

~ Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто встречается

       |    грудинный

       |    надгрудинный

       |    загрудинный

       |    двусторонний

       |  односторонний

~ После вправления вывиха грудинного конца ключицы иммобилизация накладывается

       |    в сгибании плеча на 80-90°

       |    в отведении плеча на 70-90°

       |    во внутренней ротации плеча

       |    в наружной ротации плеча

~ Срочно оперировать не следует

       |    двусторонний вывих ключицы

       |    предгрудинный вывих ключицы

       |    загрудинный вывих ключицы

       |    надгрудинный вывих ключицы

       |  застарелый вывих ключицы

~ Для переломо-вывиха головки плеча характерно

       |    деформация сустава

       |    плечо не отведено

       |    "пружинящие" движения отсутствуют

       |    при пассивных движениях ощущается "костный хруст"

       |    укорочение плеча

~ Срок иммобилизации плеча после вправления вывиха составляет

       |   3-4 недели

       |    1-3 недели

       |    6 недель

       |    8 недель

       |    10 недель

~ Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет

       |    2-3 месяца

       |    2-4 месяца

       |    1.5 месяца

       |    6 месяцев

       |    10 месяцев

~ При консервативном лечении привычных вывихов к эффективным приемам относятся

       |    магнитотерапия

       |    противовоспалительное лечение

       |    длительное скелетное вытяжение

       |    физиотерапевтическое лечение

       |  психологические беседы

~Застарелые передние вывихи плеча можно вправить не позднее, чем через

       |    2-3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    5-7 месяцев

       |    7-9 месяцев

       |  10-12 месяцев

~ Застарелые задние вывихи плеча трудно вправить уже через

       |    4-5 месяца

       |    2-4 месяца

       |    3-6 месяца

       |    4-6 месяца

       |    5 месяцев

~ После установления диагноза "вывих предплечья" к вправлению следует прибегать

       |    через 3-4 суток

       |    через 1-3 часа

       |    через 1-4 дня

       |    немедленно

       |   через 1 месяц

~ "Свежим" вывихом плеча называется вывих, давностью

       |    до 2-3 недель

       |    1-3 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    свыше 4 недель

~ Застарелым вывихом плеча называется вывих давностью

       |    свыше 4-5 недель

       |    1-4 неделя

       |    3 недели

       |    4 недели

       |    до 2 недель

~ Наиболее характерным симптомом для вывиха является

       |    «пружинящее» сопротивление

       |    "костный" хруст

       |    возможность производить пассивные движения

       |    сильная боль

       |  отек м/тканей

~ После установления диагноза вывиха к вправлению следует прибегнуть

       |    через 1-2 часа

       |    через 2-4 часа

       |    через сутки

       |    через 3 суток

       |  через 1 месяц

~ Застарелый вывих плеча следует лечить

       |    оперативно

       |    на отводящей шине

       |    с применением скелетного вытяжения

       |    консервативно (попытка вправить)

       |  гипсовой повязкой

~ Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха    происходит через

       |    2-3 месяца

       |    1-3 месяца

       |    3-5 месяцев

       |    8-10 месяцев

~ Неотложная хирургическая помощь при открытой черепно-мозговой травме:

|  остеопластическая краниотомия

|  торакокраниальная

|  краниопластика

|  резекция лобной доли

|  ангиография

~ Показанием для экстренной краниотомии является:

|  эпидуральная гематома

|  ушиб головного мозга

|  перелом основания черепа

|  субарохноидальная гематома

|  сотрясение головного мозга

~На основании чего ставится диагноз пневмоторакс:

|  перкуссия

|  визуальный осмотр

|  пальпация

|  рентгенография

|  спирометрия

~Остеосинтез ребер производится при:

|   множественном, фрагментарном переломе ребер

|   изолированном переломе 1ребра

|   при переломе 2 ребер осложненном гемо-пневмотораксом

|   при переломе ребра сочетанном с повреждением печени

|  при переломе одноименных ребер по среднеключичной линии с обеих сторон

~ Абсолютным показанием для остеосинтеза при переломах костей является:

|   повреждение сосудисто-нервного пучка

|   угловое смещение отломков костей

|   открытый перелом

|   преклонный возраст

|   интерпозиция мягких тканей