|
|
|
Бактериальные кишечные инфекции. Тесты с ответами для студентов (2003 год)
2 курс, Микробиология
Уровень 1
1. Назовите инфекцию, возбудитель которой локализуется в толстом кишечнике.
А. Холера
Б. Брюшной тиф
В. Дизентерия
Г. Бруцеллез
Д. Сальмонеллез
2. К какому семейству относится Shigella dуsentеriae?
А. Enterobacteriaceae
Б. Bacillaceae
В. Micrococcaceae
Г. Vibrionaceae
Д. Gracilicutes
3. Назовите инфекцию, возбудитель которой предпочитает щелочную питательную среду.
А. Дизентерия
Б. Брюшной тиф
В. Холера
4. Возбудители какой инфекции являются полипатогенными?
А. Брюшной тиф
Б. Паратиф А
В. Сальмонеллезы
Г. Холера
Д. Дизентерия
5. Укажите систематическое положение возбудителя холеры.
А. Сем. Enterobacteriaceae
Б. Сем. Vibrionaceae
В. Сем. Micrococcaceae
Г. Сем. Bacillaceae
Д. Отд. Firmicutes
6. Укажите признак, не характерный для шигелл.
А. Относятся к сем. Enterobacteriaceae
Б. Имеют палочковидную форму
В. Подвижны
Г. Не образуют спор
Д. Не требовательны к питательным средам.
7. Укажите вид бактерий, не являющийся возбудителем дизентерии.
А. S. sonnei
Б. S. dysenteriae
В. S. flexneri
Г. S. schottmuelleri
Д. S. boydii
8. К какой из групп по ферментации сахарозы, маннозы, арабинозы по Хейбергу относится холерный вибрион?
А. Манноза +, арабиноза +, сахароза +
Б. Манноза +, арабиноза +, сахароза _
В. Манноза +, арабиноза -, сахароза +
Г. Манноза -, арабиноза -, сахароза +
Д. Манноза -, арабиноза +, сахароза +
9. Какой из перечисленных микробных ядов является эндотоксином?
А. Ботулинический
Б. Холероген
В. Стафилококковый гемолизин
Г. Брюшнотифозный
Д. Эксфолиатин
10. Назовите инфекцию, для лечения которой обязательно используются иммунобиологические препараты.
А. Дизентерия
Б. Холера
В. Эшерихиозы
Г. Ботулизм
Д. Сальмонеллез
11. Укажите признак, не характерный для эшерихий.
А. Полиморфные палочки
Б. Чаще всего неподвижные
В. Образуют микрокапсулу
Г. Не образуют спор
Д. Грамотрицательные
12. Укажите основной метод лабораторной диагностики эшерихиозов.
А. Бактериоскопический
Б. Бактериологический
В. Серологический
Г. Биологический
Д. Кожно-аллергическая проба
13. На какой питательной среде можно обнаружить фермент агрессии стафилококка - лецитовителлазу?
А. МПБ
Б. Кровяной агар
В. МПА
Г. Среда Китта-Тароцци
Д. Желточно-солевой агар
14. К какому роду относится возбудитель ботулизма?
А. Род Shigella
Б. Род Staphylococcus
В. Род Bacillus
Г. Род Clostridium
Д. Род Salmonella
15. Как называется возбудитель паратифа А?
А. S. typhi
Б. S. typhimurium
В. S. paratyphi
Г. S. schottmuelleri
Д. S. newport
16. Как называется возбудитель паратифа Б?
А. S. typhi
Б. S. typhimurium
В. S. paratyphi
Г. S. schottmuelleri
Д. S. newport
17. Какая элективная среда используется для культивирования Cl. botulinum?
А. Кровяной агар
Б. Сывороточный агар
В. Молочно-солевой агар
Г. Среда Китта-Тароцци
Д. Среда Сабуро
18. Укажите признак, не характерный для эшерихий.
А. Полиморфные палочки
Б. Биохимически активны
В. Требовательны к питательным средам
Г. Выполняют полезные для организма функции
Д. Могут вызывать заболевания.
19. Какой токсин стафилококка вызывает пузырчатку кожи у новорожденных?
А. Энтеротоксин
Б. Гемолизин
В. Эксфолиатин
Г. Лейкоцидин
Д. Некротоксин
20. Укажите признак, не характерный для возбудителей брюшного тифа и паратифов.
А. Мелкие палочки
Б. Монотрихи
В. Не образуют спор
Г. Образуют микрокапсулу
Д. Грамотрицательные
21. Укажите фактор вирулентности возбудителей брюшного тифа и паратифов.
А. Фибринолизин
Б. Эритрогенин
В. Эндотоксин
Г. Плазмокоагулаза
Д. Лецитовителлаза.
22. Укажите препарат, который не используют для лечения эшерихиозов.
А. Фуразолидон
Б. Энтеросептол
В. Мексафор
Г. Ампициллин
Д. Бензилпенициллин
23. Какая вакцина используется для профилактики брюшного тифа?
А. Живая дивергентная
Б. Векторная рекомбинантная
В. Корпускулярная субклеточная
Г. Корпускулярная субвирионная
Д. Анатоксин
24. Как называется возбудитель ботулизма?
А. Brucella melitensis
Б. Clostridium botulinum
В. Salmonella typhi
Г. Shigella dysenteriae
Д. Staphylococcus aureus
25. Как называется один из возбудителей бруцеллеза?
А. Brucella melitensis
Б. Clostridium botulinum
В. Salmonella typhi
Г. Shigella dysenteriae
Д. Staphylococcus aureus
26. К какому роду относится возбудитель бруцеллеза?
А. р. Brucella
Б. р. Clostridium
В. р. Salmonella
Г. р. Shigella
Д. р. Staphylococcus
27. К какой морфологической группе относится возбудитель ботулизма?
А. Сарцины
Б. Стафилококки
В. Бациллы
Г. Клостридии
Д. Спириллы
28. К какой морфологической группе относится возбудитель бруцеллеза?
А. Сарцины
Б. Стафилококки
В. Бациллы
Г. Мелкие палочки
Д. Спириллы
29. Какой из перечисленных ниже возбудителей образует споры?
А. Brucella melitensis
Б. Clostridium botulinum
В. Salmonella typhi
Г. Shigella dysenteriae
Д. Staphylococcus aureus
30. При помощи какой серологической реакции можно установить серовар ботулинического экзотоксина?
А. Реакции агглютинации
Б. Реакции преципитации
В. РСК
Г. Реакции нейтрализации
Д. Реакции бактериолиза
31. Что используется для специфического лечения ботулизма?
А. Промывание желудка
Б. Введение противоботулинических сывороток
В. Антибиотикотерапия
Г. Парентеральное введение до 10 л и более жидкости
Д. Специфический бактериофаг
32. Какая вакцина используется для профилактики бруцеллеза?
А. Ботулинический полианатоксин
Б. Убитая бруцеллезная вакцина
В. Живая бруцеллезная вакцина штамма 19-ВА
Г. Гетерогенный иммуноглобулин
Д. Бруцеллин.
33. Какой антиген у шигелл имеет важное значение для внутривидовой идентификации?
А. О- антиген
Б. Н-антиген
В. Vi- антиген
Г. К-антиген
Д. Протективный антиген
34. Возбудитель какой инфекции наиболее устойчив во внешней среде?
А. Бруцеллеза
Б. Ботулизма
В. Сальмонеллеза
Г. Дизентерии
Д Эшерихиоза
35. Каков основной механизм передачи дизентерии?
А. Гемический
Б. Аэрозольный
В. Фекально-оральный
Г. Контактный
Д. Смешанный
36. Назовите элективную среду для возбудителей дизентерии.
А. МПА
Б. МПБ
В. Вильсона-Блера
Г. Китта-Тароцци
Д. Селенитовый бульон
37. Какой из перечисленных возбудителей вырабатывает зкзотоксин?
А. S. dysenteriae
Б. S. flexneri
В. S. boydii
Г. S. sonnei
Д.S. typhi
38. Определите морфологию возбудителя холеры.
А. Грамположительные кокки
Б. Грамположительные диплококки
В. Грамотрицательные маленькие палочки с закругленными концами, перитрихи
Г. Грамотрицательные изогнутые маленькие палочки, монотрихи
Д. Грамположительные крупные стрептобациллы
39. К какой серогруппе относится возбудитель холеры?
А. О15
Б. О25
В. О121
Г. О139
Д. О170
40. Из перечисленных микроорганизмов выберите наиболее биохимически активный.
А. Sh. dysenteriae
Б. S. typhi
В. S. paratyphi
Г. S. schottmuelleri
Д. E. coli
41. К какому фактору окружающей среды проявляет специфическую чувствительность возбудитель холеры?
А. Температура
Б. Влажность
В. Солнечный свет
Г. рН среды
Д. Дезинфектанты
42. К какому семейству относятся возбудители сальмонеллезов?
А. Micrococcaceae
Б. Firmicutes
В. Enterobacteriaceae
Г. Bacllaceae
Д. Vibrionaceae
43. Какой вид сальмонелл чаще всего вызывает острый гастроэнтерит?
А. S. typhi
Б. S. paratyphi A
В. S. schottmuelleri
Г. S. typhimurium
Д. S. cholerаe suis
44. По каким признакам можно точно дифференцировать сальмонеллы?
А. По морфологическим
Б. По тинкториальным
В. По культуральным
Г. По сахаролитическим
45. Какая питательная среда используется в диагностике сальмонеллезов?
А. МПБ
Б. МПА
В. Кровяной агар
Г. Сывороточный агар
Д. Среда Левина
46. Кем была предложена классификация сальмонелл по антигенной структуре?
А. Пастер
Б. Кох
В. Мечников
Г. Кауфман и Уайт
Д. Ивановский
47. По какому антигену сальмонеллы разбиты на 65 групп?
А. Н-антиген
Б. Vi-антиген
В. О-антиген
Г. К-антиген
Д. Протективный антиген
48. Какой механизм передачи является основным при сальмонеллезах?
А. Аэрогенный
Б. Гемический
В. Фекально-оральный
Г. Контактный
Д. Смешанный
49. По каким признакам можно отличить возбудителей сальмонеллезов от возбудителей брюшного тифа?
А. По морфологическим свойствам
Б. По тинкториальным свойствам
В. По культуральным свойствам
Г. По способу заражения
Д. По антигенной структуре
50. Каков основной источник заражения сальмонеллезами?
А. Больные люди
Б. Люди-бактерионосители
В. Домашний мелкий и крупный рогатый скот, куры, утки.
Г. Мыши
Д. Голуби
51. Какая питательная среда используется для выявления пигмента у стафилококка?
А. МПБ
Б. Сахарный бульон
В. Пептонная вода
Г. Селенитовая среда
Д. Молочно-солевой агар
52. К какому семейству относится стафилококк?
А. Gracilicutes
Б. Firmicutes
В. Micrococcaceae
Г. Bacillaceae
Д. Enterobacteriaceae
53. Как располагаются клетки стафилококка в мазке из чистой культуры?
А. В виде пакетов
Б. В виде одиночных кокков
В. Образует цепочки
Г. В виде беспорядочных скоплений, напоминающих гроздья винограда
54. На какой питательной среде можно выявить образование гемолизина золотистым стафилококком?
А. МПБ
Б. МПА
В. Среде Левина
Г. Молочно-солевой агар
Д. Кровяной агар
55. Какой из токсинов золотистого стафилококка вызывает пищевые отравления?
А. Гемотоксин
Б. Лейкоцидин
В. Гиалуронидаза
Г. Энтеротоксин
Д. Некротоксин
56. Какое заболевание, вызванное стафилококком, характеризуется ограниченным гнойным воспалением подкожной жировой клетчатки?
А. Сепсис
Б. Септицемия
В. Флегмона
Г. Абцесс
Д. Фурункул
57. Как выражены сахаролитические свойства S. aurеus?
А. Сбраживает лактозу, маннит и глюкозу до кислоты и газа
Б. Сбраживает лактозу, глюкозу, сахарозу и мальтозу до кислоты и газа
В. Сбраживает лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу и маннит до кислоты и газа
Г. Сбраживает лактозу, маннит и мальтозу до кислоты и газа
Д. Сбраживает лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу и маннит до кислоты
58. На какой среде можно обнаружить образование плазмокоагулазы золотистым стафилококком?
А. Молочно-солевой агар
Б. Желточно-солевой агар
В. Кровяной агар
Г. Цитратная кроличья плазма
Д. Мясопептонный агар
Уровень 2
В cледующих заданиях для каждого вопроса, обозначенного цифрой, подобрать один или несколько правильных ответов, обозначенных буквенным индексом. Каждый ответ может быть использован один раз, более одного раза или не использован совсем.
1. Какие признаки характерны для следующих возбудителей?
1. E. сoli А. Имеют Vi- антиген
2. S. typhi Б. Требовательны к питательным средам
В. На дифференциально-диагностических средах
вырастают в виде окрашенных колоний
Г. Ферментируют лактозу
Д. Не ферментируют лактозу.
2. Какие препараты применяются для лечения больных дизентерией?
1. Тяжелая форма бактериальной А. Левомицетин
дизентерии Б. Тетрациклин
2. Легкая форма бактериальной В. Ампициллин
дизентерии Г. Фуразолидон
Д. Дизентерийный бактериофаг.
3. Охарактеризуйте различные серовары кишечной палочки.
1. Условно патогенные А. Вызывают парентеральные эшерихиозы
эшерихии Б. Вызывают энтеральные (эпидемические)
2. Безусловно патогенные эшерихиозы
эшерихии В. Могут вызывать гнойно-воспалительные процессы
различной локализации
Г. Вызывают холеро- и дизентериеподобные
заболевания
Д. Механизм передачи фекально-оральный.
4. Укажите методы лабораторной диагностики следующих бактериальных кишечных инфекций.
1. Холера А. Микроскопический
2. Брюшной тиф Б. Бактериологический
В. Серологический
Г. Аллергический
Д. Вирусологический
5. Опишите морфологические признаки возбудителей следующих кишечных инфекций.
1. Дизентерия А. Мелкие палочки
2. Сальмонеллезы Б. Перитрихи
В. Неподвижные
Г. Образуют споры
Д. Не образуют споры.
6. Что характерно для патогенеза и клиники следующих кишечных инфекций?
1. Брюшной тиф А. Паренхиматозная диффузия возбудителя
2. Холера Б. Гиперсекреция воды и электролитов
в просвет кишечника и нарушение
их обратного всасывания
В. Высокая температура тела в разгар
заболевания
Г. Температура тела обычно нормальная,
а при тяжелой форме заболевания –
пониженная
Д. Часто розеолярная сыпь на коже живота
7. Укажите признаки, характерные для возбудителей дизентерии.
1. Sh. sonnei А. Мелкие неподвижные палочки
2. Sh. dysenteriae Б. Неустойчивы во внешней среде
В. Относительно устойчивы во внешней среде
Г. Выделяют экзотоксин
Д. Маннитоотрицательны.
8. Что характерно для патогенеза следующих инфекций?
1. Холера А. Локализация возбудителя на поверхности
2. Брюшной тиф слизистой оболочки тонкого кишечника
или в его просвете
Б. Проникновение возбудителя в
лимфоидный аппарат кишечника
В. Бактериемия
Г. Гиперсекреция воды и солей
в просвет кишечника
Д. Обезвоживание организма
9. Укажите признаки, характерные для возбудителей ниже указанных инфекций.
1. Брюшной тиф А. Относятся к роду Salmonella
2. Сальмонеллезы Б. Сбраживают глюкозу, мальтозу, маннит до
кислоты
В. Сбраживают глюкозу, мальтозу, маннит до
кислоты и газа
Г. Источником инфекции могут быть животные
(больные или бактерионосители)
Д. Источником инфекции является только
человек
10. Какие признаки патогенеза и клиники характерны для следующих кишечных инфекций?
1. Бактериальная дизентерия Зонне А. Возбудитель локализуется
2. Брюшной тиф в толстом кишечнике
Б. Возбудитель с кровью проникает
в различные органы
В. Характерны болезненные тенезмы
Г. Испражнения содержат слизь с
прожилками крови
Д. Характерно появление розеолезной
сыпи на животе
11. Дайте сравнительную характеристику E. coli и S. schottmuelleri.
1. E. coli А. Грамотрицательные палочки
2. S. schottmuelleri Б. Образуют сероводород
В. Образуют индол
Г. Устойчивы к низким температурам
Д. Могут вызывать заболевания у животных
12. Какие среды используются для культивирования следующих видов бактерий?
1. Cl. botulinum А. Щелочная ПВ
2. Вrucella melitensis Б. Желточно-солевой агар
В. Печеночные среды
Г. Среда Эндо
Д. Среда Китта-Тароцци
3. Сравните энтеропатогенные и условно-патогенные эшерихии.
1. Энтеропатогенные А. Вызывают эндогенные инфекции
2. Условно-патогенные Б. Вызывают эпидемические эшерихиозы
В. Вызывают гнойно-воспалительные процессы в
различных органах
Г. Источником инфекции являются больные люди и
бактерионосители
Д. Источником инфекции могут быть
инфицированные животные
14. Какие препараты используются для лечения следующих заболеваний?
1. Эшерихиозы А. Ампициллин
2. Ботулизм Б. Энтеросептол
В. Левомицетин
Г. Антитоксические сыворотки
Д. Колипротейный бактериофаг
15. Какие среды являются элективными для следующих возбудителей?
1. Стафилококк А. МПА
2. Возбудитель ботулизма Б. Молочно-солевой агар
В. Желточно-солевой агар
Г. Среда Китта-тароцци
Д. МПБ
16. Какие свойства характерны для следующих возбудителей?
1. S. aureus А. Полиморфные палочки
2. E. coli Б. Мелкие кокки в виде виноградной грозди
В. Биохимически активны
Г. Образуют экзотоксин
Д. Требовательны к питательным средам
17. Какой исследуемый материал используется для диагностики следующих инфекций?
1. Холера А. Рвотные массы
2. Ботулизм Б. Испражнения
В. Вода
Г. Пищевые продукты
Д. Сыворотка крови
18. Сравните биохимические свойства сальмонелл.
1. S. typhi А. Расщепляют углеводы до кислоты
2. S. paratyphi Б. Расщепляют углеводы до кислоты и газа В. Образуют сероводород
В. Образуют сероводород
Г. Не образуют сероводород
Д. Не ферментируют лактозу
19. Укажите патогенность для животных и человека следующих видов сальмонелл.
1. S. typhi А. Вызывает заболевание у людей
2. S. schottmuelleri Б. Вызывает заболевание у птиц
В. Вызывает заболевание у лошадей
Г. Вызывает заболевание у свиней
Д. вызывает заболевание у крупного рогатого скота
20. Какие препараты используются для лечения следующих заболеваний?
1. Эшерихиозы А. Тетрациклины
2. Брюшной тиф Б. Левомицетин
В. Фуразолидон
Г. Колипротейный фаг
Д. Спиртовая брюшнотифозная вакцина
21. Какие возбудители образуют следующие факторы вирулентности?
1. Экзотоксин А. Brucella melitensis
2. Гиалуронидаза Б. Clostridium botulinum
В. Staphylococcus aureus
Г. Salmonella typhi
Д. Shigella dysenteriae серовар 1
22. Какой тип дыхания у следующих возбудителей?
1. Cl. botulinum А. Облигатные аэробы
2 .E. coli Б. Факультативные анаэробы
В. Облигатные анаэробы
Г. Микроаэрофиллы
Д. Психрофилы
2. S. paratyphi Б. Н-антигены
В. Vi-антиген
Д. Протективный антиген
24. Какие антигены имеют следующие возбудители?
1. Brucella melitensis А. Н-антигены
2. Clostridium botulinum Б. О-антигены
В. Протеин-А
Г. К-антиген
Д. Протективный антиген
25. При каких заболеваниях входными воротами являются следующие органы и ткани?
1. Кожа А. Бруцеллез
2. Слизистая оболочка Б. Брюшной тиф
пищеварительного тракта. В. Ботулизм
Г. Шигеллез
Д. Фурункулез
26. При каких заболеваниях наблюдаются следующие симптомы?
1. Тошнота, рвота, понос А. Холерный гастроэнтерит
2. Паралич мышц гортани, глотки, Б. Бруцеллез
дыхательных мышц В. Ботулизм
Г. Дизентерия
Д. Эпидемический эшерихиоз
27. Выберите препараты, которые используются для лечения следующих заболеваний.
1. Бруцеллез А. Иммуноглобулины
2. Ботулизм Б. Убитая бруцеллезная вакцина
В. Противоботулиническая сыворотка
Г. Живая бруцеллезная вакцина
Д. Ботулинический полианатоксин А, В, С, Е
28. При каких заболеваниях используются следующие методы диагностики?
1. Кожно-аллергическая проба А. Сальмонеллез
2. Биологическая проба Б. Холера
В. Ботулизм
Г. Бруцеллез
Д. Брюшной тиф
1. Стафилококки А. Лейкоцидин
2. Холерный вибрион Б. Эритрогенин
В. Эксфолиатин
Г. Гемолизин
Д. Холероген
30. Каков путь передачи следующих инфекций?
1. Бруцеллез А. Алиментарный
2. Ботулизм Б. Трансмиссивный
В. Аэрогенный
Г. Контактный
Д. Вертикальный
31. Какой тип дыхания имеют следующие возбудители?
1. Cl. botulinum А. Облигатные аэробы
2. S. aureus Б. Факультативные анаэробы
В. Облигатные анаэробы
Г. Микроаэрофиллы
Д. Гетеротрофы
32. По следующим тестам проведите дифференцировку биоваров V. cholerae.
1. Biovar cholerae classic А. Выделен Р. Кохом
2. Biovar eltor Б. Выделен Готшлихами
В. Не агглютинируют куриные эритроциты
Г. Чувствителен к полимиксину
Д. Устойчив к полимиксину
33. Какие клинические признаки доминируют на следующих стадиях патогенеза холеры?
1. Холерный гастроэнтерит А. Затемненное сознание, цианоз кожи
2. Холерный алгид Б. Повышение температуры до 40°С
В. Понижение температуры до 34-35°С
Г. Профузный понос
Д. Многократная обильная рвота
34. Охарактеризуйте эпидемиологию холеры.
1. Biovar cholerae classic А. Зоонозная инфекция
2. Biovar eltor Б. Антропонозная инфекция
В. Механизм передачи – фекально-оральный
Г. Основной путь передачи водный
Д. Основной путь передачи собственно-
контактный
35. Найдите различия двух видов шигелл.
1. S. dysenteriae А. Выделяют экзотоксин
2. S. sonnei Б. Не выделяют экзотоксина
В. Имеют эндотоксин
Г. Обуславливают более легкое течение
дизентерии
Д. Обуславливают более тяжелое течение
дизентерии
36. Перечислите факторы вирулентности указанных микроорганизмов.
1. V. cholerae А. Имеют эндотоксин
2. S. dysenteriae Б. Образуют экзотоксин
В. Имеют пили
Г. Синтезируют гиалуронидазу
Д. Имеют микрокапсулу
37. Охарактеризуйте биохимическую активность следующих микроорганизмов.
1. V. cholerae А. Расщепляют крахмал
2. S. sonnei Б. Разжижают желатин
В. Ферментируют лактозу
Г. Ферментируют глюкозу
Д. Ферментируют сахарозу
38. Охарактеризуйте антигенную структуру следующих микроорганизмов.
1. Возбудитель холеры А. Имеют О-антиген
2. Возбудитель дизентерии Б. Имеют Н-антиген
В. Имеют К-антиген
Г. Имеют Vi-антиген
Д. Имеют протективный антиген
39. Какова систематика возбудителей дизентерии и холеры?
1. Возбудители дизентерии А. Относятся к отделу Gracilicutes
2. Возбудители холеры Б. Относятся к отделу Firmicutes
В. Относятся к семейству Enterobacteriaceae
Г. Относятся к семейству Vibrionaceae
Д. Относятся к семейству Neisseriaceae
40. Сравните устойчивость во внешней среде возбудителей кишечных инфекций, относящихся к следующим родам:
1. Род Salmonella А. Кипячение убивает мгновенно
2. Род Shigella Б. Cпособны размножаться в пищевых продуктах
В. Устойчивы к низким температурам
Г. В яйцах сохраняются в течение года
Д. Чувствительны к высушиванию
41. Какие препараты используются для диагностики и лечения сальмонеллезов?
1.Диагностика А. Сальмонеллезный диагностикум
2. Лечение Б. Сальмонеллезный поливалентный бактериофаг
В Сальмонеллезные агглютинирующие сыворотки
Г. Ампициллин
Д. Левомицетин
42. Какие методы используются для диагностики следующих кишечных инфекций?
1. Сальмонеллезы А. Бактериологический
2. Эшерихиозы Б. Серологический
В. Бактериоскопический
43.Что характерно для патогенеза следующих инфекционных заболеваний?
1. Сальмонеллезы А. Размножение в тонком кишечнике
2. Брюшной тиф Б. Поражение лимфатического аппарата тонкого
кишечника
В. Бактериемия
Г. Развитие аллергической реакции
Д. Образование эндотоксина
44. Сравните сахаролитические свойства S. typhi и S. typhimurium?
1. S. typhimurium А. Разлагают глюкозу, мальтозу и маннит до
2. S.typhi кислоты и газа
Б. Разлагают глюкозу, мальтозу и маннит до кислоты
В. Сбраживают лактозу
Г. Не сбраживают лактозу
Д. Не сбраживают сахарозу
45. Назовите возбудителей следующих инфекционных заболеваний:
1. Дизентерия А. S. typhimurium
2. Сальмонеллёзы Б. S. enteritidis
В. S. sonnei
Г. S. dysenteriae
Д. E. coli
46. Сравните эпидемиологию следующих кишечных инфекций.
1. Холера А. Источником инфекции являются больные люди.
2. Сальмонеллёзы Б. Пищевой путь передачи
В. Источник – животные
Г. Источником инфекции являются бактерионосители
Д. Водный путь передачи
47. Охарактеризуйте патогенез следующих клинических форм инфекций, вызванных патогенным стафилококком.
1. Сепсис А. Из очага инфекции микробы проникают в кровь
2. Септикопиемия Б. С кровью микробы попадают во внутренние органы,
образуя гнойные очаги в них
В. Микроорганизмы циркулируют и размножаются в
крови
Г. Микроорганизмы циркулируют, но не размножаются
в крови
Д. Размножаются только во входных воротах инфекции
48. Какие экзотоксины S. aurеus играют определяющую роль в развитии следующих заболеваний?
1. Пузырчатка новорожденных А. Лейкоцидин
2. Пищевое отравление Б. Гемолизин
В. Эксфолиатин
Г. Некротоксин
Д. Энтеротоксин
49. Сравните свойства следующих видов стафилококков.
1. S. aureus А. Образуют фермент агрессии – лецитовителлазу
2. S. saprophyticus Б. Ферментируют маннит в анаэробных условиях
В. Образуют плазмокоагулазу
Г. Образуют фибринолизин
Д. Устойчивы к новобиоцину
50. Какие пути передачи инфекции характерны для следующих возбудителей?
1. S. aureus А. Аэрогенный
2 Brucella melitensis Б. Трансмиссивный
В. Алиментарный
Г. Контактный
Д. Вертикальный
В следующих заданиях дать ответ по коду в соответствии с приведенной ниже схемой:
А – если верно 1, 2, 3
Б – если верно 1 и 3
В – если верно 2 и 4
Г – если верно 4
Д – все верно
1. Укажите факторы патогенности холерного вибриона.
1. Холероген
2. Эндотоксин
3. Гиалуронидаза
4. Капсула
2. Укажите положительные свойства E. coli.
1. Обладает антагонистической активностью по отношению к гнилостным и патогенным бактериям.
2. Участвует в синтезе витаминов группы В
3. Участвует в пищеварении
4. Вызывает воспалительные процессы.
3. Назовите стадии заболевания при холере.
1. Холерный алгид
2. Гастроэнтерит
3. Энтерит
4. Бактериемия
4. Укажите методы экспресс-диагностики холеры.
1. Выделение чистой культуры
2. РИФ
3. Проба Бюрне
4. Реакция микроагглютинации нативного материала
5. Выделите стадии патогенеза брюшного тифа.
1. Внедрение возбудителя в слизистую оболочку толстой кишки
2. Мезентериальный лимфаденит
3. Вирусемия
4. Паренхиматозная диффузия возбудителя
6. Найдите препараты, применяемые для лечения и профилактики холеры.
1. Убитая вакцина
2. Анатоксин
3. Бактериофаг
4. Тетрациклин
7. Перечислите пути передачи, характерные для холеры.
1. Вертикальный
2. Водный
3. Воздушно-капельный
4. Контактно-бытовой
8. При помощи каких реакций выявляют инфицированность макроорганизма бруцеллезными бактериями?
1. Реакция Райта
2. Реакция Оухтерлони
3. Реакция Бюрне
4. Реакция Манту
9. Каковы пути передачи стафилококковых заболеваний?
1. Алиментарный
2. Воздушно-капельный
3. Контактно-бытовой
4. Трансмиссивный
10. Укажите систематическое положение эшерихий.
1. Отд. Firmicutes
2. Отд. Gracilicutes
3. Отд. Tenericutes
4. Сем. Enterobacteriaceae
11. Какие факторы вирулентности встречаются у эшерихий?
1. Энтеротоксин
2. Эндотоксин
3. Гемолизин
4. Плазмокоагулаза
12. Какие методы применяются для диагностики бруцеллеза?
1. Выделение чистой культуры
2. Реакция агглютинации Райта
3. Кожно-аллергическая проба Бюрне
4. Проба Манту
13. Какие органы поражаются бруцеллами?
1. Опорно-двигательный аппарат
2. Селезенка
3. Печень
4. Легкие
14. Укажите препараты, используемые для лечения эшерихиозов.
1. Энтеросептол
2. Ампициллин
3. Колипротейный фаг
4. Тетрациклины.
15. Какие средства используются для профилактики эшерихиозов.
1. Убитая эшерихиозная вакцина
2.Субклеточная эшерихиозная вакцина
3. Эшерихиозный анатоксин
4. Санитарно-гигиенические мероприятия.
16. Укажите основные методы лабораторной диагностики эшерихиозов.
1. Микроскопические
2. Серологические
3. Биологические
4. Микробиологические.
17. Охарактеризуйте резистентность возбудителей брюшного тифа и паратифов.
1. В холодной воде могут сохраняться до 1,5 лет
2. Чувствительны к дез. веществам
3. Чувствительны к высоким температурам
4. В пищевых продуктах хорошо сохраняются и могут размножаться.
18. Каковы характерные особенности возбудителей бруцеллеза?
1. Не имеют спор, жгутиков, капсулы
2. Слабые биохимические свойства
3. Образуют эндотоксин
4. Быстро погибают при кипячении.
19. Выберите характерные черты возбудителя ботулизма.
1. Строгий анаэроб
2. Клетка имеет вид теннисной ракетки
3. Образует экзотоксин неоднородный по антигенной структуре
4. Образует экзотоксин однородный по антигенной структуре.
20. Какие органы поражаются при бруцеллезе?
1. Печень
2. Селезенка
3. Суставы
4. Кожа.
21. Какие методы используются для диагностики ботулизма?
1. Бактериологический
2. Кожно-аллергическая проба
3. Биологический
4. Иммуноферментный анализ.
22. Что характерно для эпидемиологии ботулизма?
1. Пищевой путь передачи
2. Природным резервуаром является почва и животные
3. Фактор передачи заболевания – консервы
4. Заболевание носит профессиональный характер.
23. Какими свойствами обладает ботулинический яд?
1. Разрушается пищеварительными ферментами
2. Устойчив к действию соляной кислоты
3. Разрушается при температуре 65°С
4. Включает 2 компонента: нейротоксин и гемагглютинин.
24. Выберите характерные клинические черты бруцеллеза.
1. Рвота, понос
2. Длительная волнообразная лихорадка
3. Параличи мышц
4. Инфекционный аборт.
25. При каких заболеваниях наблюдается бактериемия?
1. Бруцеллез
2. Холера
3. Брюшной тиф
4. Ботулизм.
26. Из перечисленных заболеваний найдите антропонозы.
1. Дизентерия
2. Брюшной тиф
3. Холера
4. Бруцеллез
27. Перечислите методы диагностики дизентерии.
1. Бактериоскопический
2. Бактериологический
3. Биологический
4. Серологический
28.Опишите морфологию V. cholerae.
1. Тонкие, изогнутые в виде запятой мелкие палочки
2. Крупные палочки с обрубленными концами
3. Имеют один жгутик
4. Имеют пучок жгутиков на одном из полюсов клетки
29. Охарактеризуйте патогенез дизентерии.
1. Проникновение возбудителя в эпителий тонкой кишки
2. Проникновение возбудителя в эпителий толстой кишки
3. Поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника
4. Образование эррозий и язв, интоксикация
30. Каковы сахаролитические свойства S. sonnei?
1. Ферментируют глюкозу
2. Ферментируют мальтозу
3. Ферментируют маннит
4. Ферментируют лактозу
31. Какие различают серовары у холерного вибриона в зависимости от сочетания компонентов (А, В и С) О-антигена?
1. АВ
2. АВС
3. АС
4. СС
32. Назовите элективные среды для холерного вибриона.
1. Селенитовый бульон
2. Щелочная пептонная вода
3. Висмут-сульфитный агар
4. Щелочной питательный агар
33. Охарактеризуйте культуральные свойства возбудителя холеры.
1. На жидких средах образует пленку
2. На жидких средах образует осадок
3. Характерен быстрый рост
4. Характерен медленный рост
34. В какое время года отмечается подъем заболеваемости сальмонеллёзами?
1. Весной
2. Зимой
3. Осенью
4. Летом
35. Какие методы диагностики используются при сальмонеллезах?
1. Бактериологический
2. Бактериоскопический
3. Серологический
4. Кожно-аллергические пробы
36. Что используется для лечения больных сальмонеллезами?
1. Промывание желудка
2. Бактериофаги
3. Введение жидкости для нормализации водно-солевого обмена
4. Введение специфического аллергена
37. Каким образом проводится профилактика сальмонеллеза?
1. Санитарно-гигиенические мероприятия
2. Правильный забой животных
3. Правильная обработка мяса
4. Правильная кулинарная обработка яиц
38. Что характерно для патогенеза и клинической картины сальмонеллёзов?
1. Интоксикация
2. Диарея
3. Нарушение водно-солевого обмена
4. Бактериемия
39. В каком возрасте отмечается наиболее высокая заболеваемость сальмонеллёзом?
1. Старше 30 лет
2. 15-16 лет
3. 10-15 лет
4. До года
40. Какие методы используют в диагностике стафилококковых инфекций?
1. Бактериоскопический
2. Бактериологический
3. Биологический
4. Кожно-аллергическая проба
41. Какие препараты используют для лечения стафилококковых заболеваний?
1. Бактериофаг
2. Полусинтетические антибиотики – оксациллин, метициллин
3. Антифагин
4. g-глобулин
42. Что используется для специфической профилактики стафилококковых инфекций?
1. Антибиотики
2. Закаливание организма
3. Проведение санитарных мероприятий
4. Иммунизация стафилококковым анатоксином
43. Какие методы используются для лабораторной диагностики стафилококкового сепсиса?
1. Биологический
2. Серологический
3. Бактериоскопический
4. Бактериологический
Уровень 4
В следующих заданиях определите верность каждого утверждения, а затем верность логической связи между ними. Выберите правильный ответ по следующей схеме:
|
Ответ |
Утверждение I |
Утверждение II |
Связь |
|
А |
Верно |
Верно |
Верно |
|
Б |
Верно |
Верно |
Неверно |
|
В |
Верно |
Неверно |
Неверно |
|
Г |
Неверно |
Верно |
Неверно |
|
Д |
Неверно |
Неверно |
Неверно |
1. Холера сопровождается обезвоживанием организма,
потому что
холерный вибрион вырабатывает фермент агрессии гиалуронидазу.
2. В течение1-ой недели заболевания брюшным тифом проводят исследование на гемокультуру,
потому что
обнаружение S. typhi в крови является признаком, абсолютно подтверждающим диагноз брюшного тифа.
3. Кишечная палочка на среде Эндо вырастает в виде красных колоний,
потому что
эшерихии – грамотрицательные бактерии.
4. Для экстренной профилактики брюшного тифа используют поливалентный брюшнотифозный бактериофаг,
потому что
бактериофаги поглощают и переваривают возбудителей инфекций.
5. Для диагностики бруцеллеза используется кожно-аллергическая проба Бюрне,
потому что
проба Бюрне позволяет определить наличие антител в сыворотке крови.
6. Для культивирования бруцелл используют питательные среды с желчью,
потому что
бруцеллы требовательны к питательным средам.
7. Энтеротоксигенные эшерихии вызывают холероподобные заболевания,
потому что
эти эшерихии вырабатывают токсин, аналогичный по своему действию токсину холерного вибриона.
8.Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобные заболевания,
потому что
энтероинвазивные эшерихии, как и шигеллы, неподвижны и не ферментируют лактозу.
9. При лабораторной диагностике эшерихиозов исследуемый материал засевают на ПА,
потому что
эшерихии не требовательны к питательным средам.
10. Для профилактики брюшного тифа широко используется вакцинация,
потому что
брюшнотифозная вакцина высокоэффективна.
11. В нашей стране налажена система массовой вакцинации против брюшного тифа,
потому что
вакцинация – это основной метод в системе противоэпидемических мероприятий при брюшном тифе.
12. Для лечения брюшного тифа применяется иммуноантибиотикотерапия,
потому что
антибиотики повышают иммунитет.
13. При лабораторной диагностике паратифов обязательно идентифицируют Vi-антиген возбудителей,
потому что
знание антигенной структуры сальмонелл позволяет установить вид возбудителя.
14. Бруцеллезом чаще болеют работники животноводческих ферм, ветеринары,
потому что
источником инфекции при бруцеллезе являются больные животные.
15. Бруцеллы обладают выраженными инвазивными свойствами,
потому что
бруцеллы образуют экзотоксин с высокой инвазивной способностью.
16. При ботулизме развиваются параличи мышц,
потому что
ботулинический яд блокируют передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы.
17. Возбудитель ботулизма является облигатным анаэробом,
потому что
для культивирования возбудителя ботулизма используется среда Китта-Тароцци.
18. Для определения серовара ботулинического экзотоксина используется реакция нейтрализации токсина на мышах,
потому что
выживание мышей, получивших смесь ботулотоксина с типоспецифической антитоксической сывороткой, свидетельствует о соответствии серовара экзотоксина типоспецифической сыворотке.
19. Для диагностики бруцеллеза используется реакция агглютинации Райта,
потому что
при бруцеллезе развивается состояние аллергии.
20. Возбудитель бруцеллеза передается трансмиссивным путем,
потому что
бруцеллез – это кровяная инфекция.
21. Ботулизм – это пищевая токсикоинфекция,
потому что
ботулинический экзотоксин попадает в организм только с зараженной им пищей.
22. Для профилактики ботулизма используется живая вакцина,
потому что
живая вакцина создает напряженный длительный иммунитет.
23. Для холеры характерен фекально-оральный механизм передачи заболевания
потому что
основным фактором передачи холеры является вода.
24. Холера является токсинемической инфекцией,
потому что
ведущую роль в патогенезе холеры играет холероген.
25. Для специфической профилактики холеры применяют неживые вакцины,
потому что
неживые вакцины создают пассивный иммунитет.
26. В лабораторной диагностике дизентерии бактериологические исследования необходимо проводить в первые часы после взятия материала на анализ,
потому что
возбудители дизентерии быстро погибают при температуре ниже 370С.
27. Подъём заболеваемости сальмонеллёзами чаще наблюдается летом,
потому что
летом повышается восприимчивость людей к сальмонеллезам.
28. Важное значение в профилактике сальмонеллезов принадлежит ветеринарно-санитарному надзору,
потому что
ветеринарно-санитарные мероприятия повышают иммунитет к сальмонеллезам.
29. При средней и легкой формах сальмонеллёзов антибиотики не применяют,
потому что
применение антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза.
30. Важное значение в лечении сальмонеллёзов имеет введение жидкостей для нормализации водно-солевого обмена,
потому что
нормализация водно-солевого обмена оказывает губительное действие на сальмонеллы.
31. При диагностике сальмонеллёзов применяют серологический метод (РА),
потому что
для серологических методов используются сальмонеллезные диагностические сыворотки.
32. Основным методом диагностики стафилококковых инфекций является бактериологический метод,
потому что
бактериологический метод позволяет точно идентифицировать возбудителя.
33. Стафилококки вызывают около 120 нозологических форм заболеваний,
потому что
иммунитет к стафилококковым заболеваниям слабый.
34. Стафилококковые инфекции склонны к длительному течению,
потому что
стафилококки не обладают сенсибилизирующим действием на организм.
35. Стафилококки плохо растут на простых питательных средах,
потому что
простые питательные среды содержат повышенные концентрации хлорида натрия.
36. При диагностике стафилококковых инфекций необходимо определять число стафилококков в образце для анализа,
потому что
стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры организма человека.
Ответы и комментарии.
Уровень 1.
1. Ответ В.
Возбудители дизентерии, попадая в желудочно-кишечный тракт через рот, достигают толстой кишки, где с помощью своих адгезинов прикрепляются к ее эпителию, проникают внутрь эпителиоцитов, размножаются в них и вызывают их гибель, то есть шигеллы локализуются в толстом кишечнике.
Возбудители холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза, попав в организм через рот, достигают тонкой кишки, в лимфатических образованиях которой или в ее просвете размножаются. В толстом кишечнике они не локализуются.
Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки и кожу, попадают в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь, током которой заносятся в печень, селезенку, костный мозг, эндокард. Локализация бруцелл в толстом кишечнике не наблюдается.
2. Ответ А.
Shigella dysenteriae относится к семейству Enterobacteriaceae.
3. Ответ В.
Щелочную питательную среду (рН 8,5-9,0) предпочитает возбудитель холеры. Возбудители дизентерии, сальмонеллезов, брюшного тифа, ботулизма хорошо растут при слабощелочной, близкой к нейтральной среде (рН 7,2-7,4).
4. Ответ В.
Брюшной тиф, паратиф А, холера, дизентерия – антропонозные инфекции, которыми в естественных условиях болеют только люди, то есть возбудители этих инфекций монопатогенные.
Большинство возбудителей сальмонеллезов являются полипатогенными, т. е. вызывают заболевания и у людей и у животных.
5. Ответ Б.
Возбудитель холеры относится к семейству Vibrionaceae.
6. Ответ В.
Шигеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, имеют палочковидную форму, не образуют спор, не требовательны к питательным средам и являются неподвижными, то есть признак подвижности является не характерным для шигелл.
7. Ответ Г.
S. schottmuelleri является возбудителем паратифа В, но не дизентерии. S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae, S. boydii – виды бактерий, вызывающих дизентерию.
8. Ответ B.
При идентификации холерного вибриона учитывается его отношение к маннозе, арабинозе и сахарозе. По способности ферментировать эти углеводы Хейнберг все вибрионы семейства Vibrionaceae разделил на 8 групп. Холерный вибрион относится к первой группе вибрионов, ферементирующих маннозу, арабинозу и сахарозу.
9. Ответ Г.
Возбудитель брюшного тифа вырабатывает брюшнотифозный эндотоксин. Возбудителям ботулизма и холеры присущи экзотоксины: соответственно ботулинический и холероген. Патогенные стафилококки вырабатывают ряд экзотоксинов в том числе гемолизин и эксфолиатин.
10. Ответ Г.
В лечении больных дизентерией, холерой, сальмонеллезами, ботулизмом используют антибиотики и химиотерапевтические препараты. При дизентерии возможно (но далеко не обязательно) использование иммунотерапии (антигенных и сывороточных препаратов). И, безусловно, обязательной является иммунотерапия больных ботулизмом, т.к. основой терапии является нейтрализация ботулотоксина, которую можно осуществить только при помощи лечебных сывороток ( поливалентных и моновалентных), которые относятся к иммунобиологическим препаратам.
11. Ответ Б.
Подавляющее большинство эшерихий – это подвижные палочки – перитрихи за исключением энтероинвазивных E. coli, являющихся неподвижными, поэтому среди перечисленных признаков для эшерихий нехарактерным признаком является неподвижность.
12. Ответ Б.
Основной метод лабораторной диагностики эшерихиозов – бактериологический. Серологический метод имеет вспомогательное значение. Микроскопический может быть использован как ориентировочный метод при парентеральных эшерихиозах. Биологический и аллергический методы не используются.
13. Ответ Д.
Для обнаружения фермента агрессии стафилококка – лецитовителлазы используют желточно-солевой агар (ЖСА). Лецитовителлаза – фермент, расщепляющий лецитин в оболочках клеток человека. На ЖСА этот фермент, выделяемый стафилококком в окружающую среду, разрушает лецитин яичного желтка, входящего в состав ЖСА. Этот феномен выявляется по образованию мутного с перламутровым оттенком радужного венчика вокруг колонии стафилококка.
14. Ответ Г.
Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum относится к роду Clostridium.
15. Ответ В.
Видовое название возбудителей паратифа А – S. paratyphi. Остальные названия относятся к возбудителям брюшного тифа, сальмонеллезов и паратифа В.
16. Ответ Г.
Видовое название возбудителей паратифа В – S. schottmuelleri.
17. Ответ Г.
Cl. botulinum – облигатный анаэроб. Из перечисленных сред элективной для анаэробов является среда Китта-Тароцци.
18. Ответ В.
E. coli – это полиморфные палочки, биохимически активные, выполняют ряд полезных функций для организма, но могут вызвать и заболевания. Признаком, нехарактерным для них, является требовательность к питательным средам. Кишечная палочка не требовательны к питательным средам, хорошо растет на простых питательных средах.
19. Ответ В.
Патогенные стафилококки выделяют экзотоксины с различными свойствами: энтеротоксин – вызывает пищевые интоксикации; гемолизин – разрушает эритроциты; лейкоцидин – разрушает лейкоциты; некротоксин – вызывает некроз при внутрикожном введении культуры стафилококка кролику. Пузырчатку новорожденных вызывает эксфолиатин.
20. Ответ Б.
Возбудители брюшного тифа – мелкие грамотрицательные палочки, образуют микрокапсулу, не образуют спор, подвижные, но не монотрихи, а перитрихи.
21. Ответ В.
Из перечисленных факторов вирулентности для возбудителей брюшного тифа и паратифов характерен эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие. Эритрогенин является экзотоксином, а фибринолизин, плазмокоагулаза и лецитовителлаза – это ферменты агрессии.
22. Ответ Д.
Для лечения эшерихиозов из перечисленных лекарственных средств не используется бензилпенициллин, так как этот антибиотик оказывает губительное действие на грамположительные бактерии и спирохеты и не действует на грамотрицательные бактерии, к которым относятся эшерихии.
23. Ответ В.
Для профилактики брюшного тифа нет ни дивергентной вакцины, ни векторной рекомбинантной, каждая из которых относится к живым вакцинам. Нет для профилактики брюшного тифа и анатоксина, потому что брюшной тиф – это не токсинемическая инфекция. Однако существует корпускулярная субклеточная вакцина на основе Vi антигена. Субвирионные вакцины используются при вирусных инфекциях, а брюшной тиф – это бактериальная инфекция.
24. Ответ Б.
Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum. Brucella melitensis – возбудитель бруцеллеза. Salmonella typhi – возбудитель брюшного тифа. Shigella dysenteriae – возбудитель бактериальной дизентерии. Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк – возбудитель гнойно-воспалительных инфекций.
25. Ответ А.
Существует несколько видов, относящихся к роду Brucella, которые являются возбудителями бруцеллеза. К ним относится и Brucella melitensis (см. комментарии к вопросу № 24).
26. Ответ А.
Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella.
27. Ответ Г.
Возбудитель ботулизма представляет собой крупные палочки с закругленными концами, образующие споры, диаметр которых превышает диаметр клетки, поэтому клетки приобретают форму теннисной ракетки. Такие палочки, имеющие эндогенные споры с большим диаметром, чем клетка, в результате чего изменяется форма клетки, получили название клостридии.
28. Ответ Г.
Возбудители бруцеллеза – это мелкие палочки овоидной формы.
29. Ответ Б.
Образует споры возбудитель ботулизма. См. комм. к вопросу 27. Остальные возбудители, указанные в тестовом задании, спор не образуют.
30. Ответ Г.
Для установления серовара экзотоксина используется реакция нейтрализации in vivo. Для этого исследуемый материал смешивают с антитоксическими противоботулиническими сыворотками А, В, С, Е и др. и заражают данной смесью белых мышей. Выживает та мышь, которой введен экзотоксин, нейтрализованный антитоксической сывороткой соответствующего серовара.
31. Ответ Б.
Поскольку ведущее значение в патогенезе ботулизма играет ботулинический экзотоксин, то специфическое лечение должно быть направлено на нейтрализацию этого токсина. Для этого используются моновалентные противоботулинические сыворотки, что наиболее эффективно в 1-3 сутки болезни. Если еще не установлен серовар экзотоксина, вводят поливалентные противоботулинические сыворотки 3-х типов (А, В, Е).
32. Ответ В.
Для профилактики бруцеллеза используется живая бруцеллезная вакцина. Убитая бруцеллезная вакцина используется в комплексном лечении бруцеллеза для предупреждения рецидивов, наряду с гетерогенным иммуноглобулином. Бруцеллин – это аллерген, который используется в диагностике бруцеллеза для постановки кожно-аллергической пробы Бюрне.
33. Ответ А.
О-антиген шигелл является основным во внутривидовой идентификации шигелл. Н-антигена, Vi-антигена и протективного антигена шигеллы не имеют, а К-антиген есть не у всех представителей рода.
34. Ответ Б.
Спорообразующие бактерии более устойчивы во внешней среде по сравнению с неспорообразующими. Из перечисленных в задании инфекций только ботулизм вызывается спорообразующими бактериями, поэтому наиболее устойчив во внешней среде возбудитель ботулизма.
35. Ответ В.
Основным механизмом передачи дизентерии является фекально-оральный, поскольку шигеллы выделяются во внешнюю среду с фекалиями.
36. Ответ Д.
Элективной средой для шигелл является селенитовый бульон. МПА и МПБ относятся к простым средам, на которых растут многие микроорганизмы, а среды Вильсона-Блера и Китта-Тароцци являются элективными для анаэробов.
37. Ответ А.
S. dysenteriae (серовар 1) – шигеллы Григорьева-Шиги выделяют экзотоксин, оказывающий энтеротоксическое, нейротоксическое, цитотоксическое и нефротоксическое действие на организм. Остальные шигеллы не образуют экзотоксина.
38. Ответ Г.
Холерный вибрион – это небольшая грамотрицательная изогнутая палочка с одним жгутиком на конце (монотрих).
39. Ответ Г.
Возбудитель холеры относится к серогруппе О-1 и, как в данном задании, к О-139.
40. Ответ Д.
Все перечисленные в задании возбудители относятся к семейству Enterobacteriaceae. Наибольшей биохимической активностью обладают наименее патогенные виды семейства. Наименьшей патогенностью из перечисленных видов обладает E. coli. E. coli ферментирует глюкозу, лактозу, мальтозу, маннит и нередко сахарозу до кислоты и газа. Все остальные перечисленные в задании виды не ферментируют лактозу и сахарозу, а Sh. dysenteriae, кроме того, не ферментирует и маннит.
41. Ответ Г.
Возбудитель холеры, так же как и многие другие возбудители бактериальных инфекций, чувствителен к высушиванию, солнечному свету, дезинфектантам, высокой температуре (и устойчив к низким температурам), но повышенная чувствительность к кислотам, т.е. к низкой рН среды, отличает возбудителя холеры от возбудителей других инфекций.
42. Ответ В.
Возбудители сальмонеллезов относятся к семейству Enterobacteriaceae, название Firmicutes относится к названию отдела. К семейству Micrococcaceae относятся стафилакокки, к семейству Bacillaceae – спорообразующие аэробные бациллы, к семейству Vibrionaceae относится холерный вибрион.
43. Ответ Г.
Род Salmonella содержит более 2000 видов. Только в Москве и Московской области от больных выделяют около 100 видов сальмонелл. Чаще других при остром гастроэнтерите обнаруживаю S. typhimurium. S. cholerae suis при острых гастроэнтеритах встречается реже, чем S. typhimurium. S. typhi, S. paratyphi A,
S. schottmuelleri являются возбудителями брюшного тифа и паратифов А и В.
44. Ответ Д.
Сальмонеллы сходны между собой по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим (сахаролитическим) признакам. Отличить их друг от друга можно по антигенной структуре, так как в составе антигенной структуры у них имеются видоспецифические антигены – рецепторы.
45. Ответ Д.
Основным методом диагностики сальмонеллезов является бактериологический метод – посев на питательные среды, в качестве которых используются дифференциально-диагностические среды, в том числе среда Левина, содержащая лактозу. Кишечные палочки дают окрашенные колонии, так как они сбраживают лактозу до кислых продуктов, изменяющих цвет индикатора, содержащегося в среде. Сальмонеллы на среде Левина растут в виде бесцветных колоний, так как не расщепляют лактозу. В состав других сред, перечисленных в задании, лактоза не входит, поэтому на них отличить кишечные палочки от сальмонелл не представляется возможным.
46. Ответ Г.
Классификацию сальмонелл по антигенной структуре предложили Кауфман и Уайт. Сальмонеллы имеют О- и Н-антигены, состоящие из ряда фракций или рецепторов. Каждый вид имеет определенный набор фракций. Кауфман и Уайт предложили схему классификации сальмонелл, в основу которой положено строение О-антигена. По этому антигену сальмонеллы разбиты на 65 групп.
Пастеру принадлежит открытие способа предохранения от инфекционных болезней с помощью вакцинации, Р. Коху - работы по методам получения чистых культур бактерий, Мечников занимался вопросами изучения механизма формирования иммунитета после вакцинации. Д. И. Ивановский является первооткрывателем вирусов – представителей царства Vira.
47. Ответ В.
Смотри комментарии к вопросу № 46, уровень 1.
48. Ответ В.
Основным механизмом передачи сальмонеллезов является фекально-оральный, так как сальмонеллы являются обитателями кишечника и выделяются в окружающую среду с испражнениями. Реализоваться этот механизм может различными путями, в т.ч. контактно-бытовым, и аэрогенным путем.
49. Ответ Д.
Отличить возбудителей сальмонеллезов от возбудителя брюшного тифа можно по антигенной структуре. По другим признакам это сделать невозможно, так как они все относятся к одному семейству бактерий со сходными морфологическими, тинкториальными, культуральными свойствами и способами заражения.
50. Ответ В.
Источником заболевания сальмонеллезами преимущественно являются домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.) и птицы (куры, утки, гуси и др.). Мыши, голуби и др. являются носителями сальмонелл, но им принадлежит меньшее значение, как источнику заражения сальмонеллезами. Реже источником заболевания выступают также больные люди и носители.
51. Ответ Д.
Молочно-солевой агар является элективной средой для стафилококка, на которой хорошо выявляется у них пигментообразование. МПБ, сахарный бульон, ПВ не являются элективными средами для стафилококка. На них хорошо растут многие другие виды бактерий. Селенитовая среда является средой обогащения для тифо-паратифозных бактерий.
52. Ответ В.
Стафилококк относится к семейству Micrococcaceae. Gracilicutes и Firmicutes – это названия не семейств, а отделов. К семейству Вacillaceae относится, например, возбудитель ботулизма, а к семейству Enterobacteriaceae – E. coli.
53. Ответ Г.
В мазке из чистой культуры стафилококки располагаются в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда, так как клетки делятся во всех плоскостях (беспорядочно). Кокки в виде пакетов – это сарцины. В виде одиночных кокков стафилококки можно обнаружить в мазке из патологического материала. Характерным такое расположение является для микрококков. Стрептококки – это кокки, расположенные в цепочку; тетракокки – по 4 клетки.
54. Ответ Д.
Это можно обнаружить на кровяном агаре, на котором золотистый стафилококк образует колонии. Вокруг них хорошо заметна зона гемолиза. В соответствии с колониями зона круглая, желтоватого цвета, так как в этой зоне гемолизин, выделяемый S. aureus, растворяет эритроциты кровяного агара и зона будет отличаться от основной части кровяного агара. Другие среды МПБ и МПА – это простые среды, предназначенные для выращивания нетребовательных к средам бактерий. Среда Левина относится к дифференциально-диагностическим средам и предназначена для дифференциации кишечных бактерий; молочно-солевой агар является элективной средой для стафилококков, позволяющей выявить у них пигментообразование.
55. Ответ Г.
Энтеротоксин, выделяемый S. aureus, вызывает пищевые отравления. Остальные экзотоксины оказывают иное действие: гемотоксин вызывает разрушение эритроцитов, лейкоцидин разрушает лейкоциты; некротоксин вызывает некроз – гибель клеток кожи при введении чистой культуры стафилококка внутрикожно. Гиалуронидаза – фермент агрессии, расщепляющий межклеточное вещество соединительной ткани – гиалуроновую кислоту.
56. Ответ Г.
Ограниченное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки – это абцесс. Флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка, сепсис – это проникновение из источника воспаления стафилококков в кровь и размножение в ней, при септикопиемии – с током крови стафилококки заносятся в органы, ткани и там образуются новые гнойные очаги.
57. Ответ Д.
S. aureus обладает выраженными сахаролитическими свойствами: разлагает глюкозу, лактозу, сахарозу, мальтозу и маннит до кислоты, без образования газа.
58. Ответ Г.
Фермент агрессии плазмокоагулазу можно выявить путем посева S. aureus в пробирку с цитратной кроличьей плазмой. При росте стафилококка будет наблюдаться свертывание плазмы крови под действием плазмокоагулазы.
Уровень 2.
1.
|
1. ВГ |
E. coli не имеет Vi-антигена, не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде окрашенных колоний, так как ферментирует лактозу, содержащуюся в этих средах с образованием кислых продуктов метаболизма, на которые реагирует индикатор среды, окрашивая колонии кишечной палочки. |
|
2. АД |
S. typhi имеет Vi-антиген (антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу); не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде бесцветных колоний, так как не ферментирует лактозу, поэтому кислые продукты не образуются, цвет индикатора не меняется. |
2.
|
1. АБВД |
Больных тяжелыми формами бактериальной дизентерии лечат антибиотиками: левомицетином, тетрациклином, ампициллином – с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустойчивые, но и антибиотикозависимые формы.
|
|
2. ГД |
При легкой форме дизентерии антибиотики не используют, так как их применение приводит к дисбактериозу, утяжеляющему патологический процесс. Из этиотропных средств при этих формах дизентерии наибольший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, в частности – фуразолидон. Хороший результат в лечении бактериальных дизентерий дает поливалентный дизентерийный бактериофаг. |
3.
|
1. АВ |
Различают условно-патогенные эшерихии, являющиеся постоянными обитателями кишечника человека, млекопитающих, птиц, рыб, рептилий, насекомых, и патогенные для человека варианты. Условно-патогенные эшерихии при попадании из кишечника в другие органы и ткани могут вызывать там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции или парентеральные эшерихиозы (пиелонефрит у детей и взрослых, отит, цистит, холицистит, менингит, перитонит, пневмонии, колисепсис и другие.) |
|
2. БГД |
Безусловно-патогенные штаммы E. coli – энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Механизм заражения при этих инфекциях фекально-оральный (от больных людей, бактерионосителей, иногда инфицированных животных). К ЭПЭ относятся энтеротоксигенные эшерихии, являющиеся возбудителями холероподобных заболеваний и энтероинвазивные эшерихии, являющиеся возбудителями дизентериеподобных заболеваний. |
4.
|
1. АБВ |
В диагностике холеры используют микроскопический метод, бактериологический и серологический методы. Микроскопический метод является ориентировочным: из исследуемого материала готовят окрашенные мазки, а также препарат «висячая капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов. Бактериологический метод (посев исследуемого материала на жидкие и плотные элективные среды с последующей идентификацией чистой культуры) является основным в диагностике холеры. Серологический метод является вспомогательным и используется для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета. |
|
2. БВ |
В диагностике брюшного тифа используются бактериологический и серологический методы. Основным является бактериологический метод исследования: исследуют кровь на гемокультуру – на первой неделе заболевания; кал - на копрокультуру; мочу – на уринокультуру; желчь - со второй недели заболевания. В лабораторной практике широко используется также серологический метод исследования, направленный на обнаружение антител в сыворотке больного. Для этого ставят реакцию агглютинации Видаля, а также РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации, являющуюся более чувствительной). Серодиагностику проводят с конца первой – начала второй недели заболевания. Аллергический метод не используется ни в диагностике холеры, ни в диагностике брюшного тифа. Вирусологические методы применимы в отношении вирусных инфекций, а не бактериальных, к которым относятся брюшной тиф и холера. |
5.
|
1. АВД |
Возбудители дизентерии и сальмонеллезов – это представители семейства Enterobacteriacae и, как и все представители этого семейства, являются мелкими палочками, не образующими спор. Как и большинство представителей этого семейства, возбудители сальмонеллезов подвижны (перитрихи). |
|
2. АБД |
Возбудители дизентерии, в отличие от большинства представителей семейства, неподвижны. |
6.
|
1. АВД |
Для брюшного тифа характерна бактериемия с последующим гематогенным поступлением возбудителей в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки), где они размножаются – это фаза паренхиматозной диффузии. К 5-7 дню заболевания температура достигает 39-40° - это разгар заболевания (конец первой – начало второй недели). На 8-10 день болезни появляется розеолезная сыпь. |
|
2. БГ |
Патогенез заболевания холерой связан прежде всего с экзотоксином, наиболее важной фракцией которого является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания, что приводит к диарее и обезвоживанию организма. При холере температура тела, как правило, нормальная, а в третьей стадии (холерный алгид – тяжелая форма холеры) температура может снижаться даже до 34°. |
7.
|
1. АВ |
Шигеллы – это мелкие неподвижные палочки. Их резистентность во внешней среде невелика и неодинакова: наименее устойчивы Sh. dysenteriae, самые устойчивые – Sh. sonnei. Шигеллы образуют эндотоксин, а Sh. dysenteriae 1-го серовара, кроме того, продуцирует экзотоксин. Важнейшим дифференциальным признаком является их отношение к манниту: Sh. dysenteriae маннитотрицательные (не ферментируют маннит), остальные виды – ( в том числе Sh. sonnei) - маннитположительные |
|
2. АБГД |
8.
|
1. АГД |
При холере вибрионы, преодолевшие кислотный барьер желудка, оседают и фиксируются на энтероцитах или находятся в просвете тонкого кишечника, в лимфоидный аппарат кишечника этот возбудитель не проникает, и бактериемия при холере не развивается. Экзотоксин холероген активирует в эпителиальных клетках тонкого кишечника фермент аденилатциклазу. В результате слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большие количества изотонической жидкости (гиперсекреция воды и солей), которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Возникает понос, а потом и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. |
|
2. БВ |
При брюшном тифе возбудители, попав через рот, достигают нижнего отдела тонкой кишки, где прикрепляются к микроворсинкам кишечного эпителия и внедряются в лимфатические образования (солитарные фолликулы и пейеровые бляшки) тонкой кишки. Затем в результате прорыва барьерфиксирующей функции лимфатического аппарата бактерии поступают в кровяное русло, развивается бактериемия, с которой совпадает начало клинических проявлений брюшного тифа (начало лихорадочного периода). |
9.
|
1. АБД |
Возбудители брюшного тифа и сальмонеллезов относятся к роду Salmonella. Их биохимическая активность не одинакова. Возбудители брюшного тифа, будучи более патогенными, обладают меньшей биохимической активностью, ферментируя углеводы неглубоко – до кислоты, без газа, а возбудители сальмонеллезов – до кислоты и газа. Брюшной тиф – антропонозная инфекция, и источником ее являются только инфицированные люди. |
|
2. АВГ |
Сальмонеллез – инфекционная болезнь животных и человека. Источником инфекции при сальмонеллезе могут быть животные и люди, причем роль животных в эпидемиологии является основной. |
10.
|
1. АВГ |
Бактериальная дизентерия характеризуется преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки, где локализуется возбудитель. За пределы кишечной стенки дизентерийные микробы проникают не далее регионарных брыжеечных узлов. Поступление бактерий в кровь, как правило, не наблюдается. При типичном классическом течении дизентерии отмечаются мучительные боли в области прямой кишки – тенезмы, а испражнения содержат слизь с прожилками крови.
|
|
2. БД |
При брюшном тифе в фазе паренхиматозной диффузии бактерии с кровью попадают в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки) и на 8-10 день болезни на коже появляется характерная розеолезная сыпь. Розеолы имеют вид розовых пятнышек, диаметром примерно 3мм, при надавливании исчезают, после чего появляются вновь. |
11.
|
1. АВГД |
E. coli и S. Schottmuelleri, будучи представителями семейства Enterobacteriaceae, являются грамотрицательными палочками. Они устойчивы к низким температурам окружающей среды; способны вызывать заболевания у животных (например, энтеропатогенные эшерихии – энтерит у телят, а S. schottmuelleri могут вызывать заболевания у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, домашней птицы). E. coli при расщеплении белка образует индол, но не образует Н2S, а S. schottmuelleri, наоборот, образует Н2S, но не образует индол. |
|
2. АБГД |
12.
|
1. Д |
Cl. botulinum – анаэробная бацилла, поэтому для ее культивирования используется среда Китта-Тароцци, являющаяся элективной средой для анаэробов. |
|
2. В |
Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза – требователен к питательным средам и растет на специальных средах, в частности печеночных. Щелочная ПВ – элективная среда для холерного вибриона, а ЖСА – это элективная среда для стафилококков. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для энтеробактерий. |
13.
|
1. БГД |
Энтеропатогенные эшерихии попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Источниками этих инфекций являются больные, бактерионосители, иногда инфицированные животные (телята, поросята, куры). |
|
2. АВ |
Условно-патогенные эшерихии, представители нормальной микрофлоры кишечника при попадании из кишечника в другие органы и ткани, вызывают там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции – парентеральные эшерихиозы (коли-бактериозы). |
14.
|
1. АБВД |
Для лечения эшерихиозов используют химиотерапевтические препараты (энтеросептол), антибиотики (ампициллин, левомицетин), иммунобиологические препараты – колипротейный фаг. |
|
2. Г |
Ботулизм – тяжелое токсико-инфекционное заболевание, патогенез которого обусловлен ботулиническим токсином, поступающим из кишечника в кровь и вызывающим блокаду передачи импульсов через нервно-мышечные синапсы. Для успешного лечения важна своевременная нейтрализация этого токсина, что достигается использованием специфической антитоксической сыворотки. |
15.
|
1. БВ |
Элективной средой для стафилококка являются желточно-солевой агар (ЖСА) и молочно-солевой агар, в которых повышенное содержание (8-10 %) NaCl не препятствует размножению стафилококков, но при этом тормозится рост сопутствующей микрофлоры. Наличие лецитина куриного желтка в ЖСА, кроме того, позволяет дифференцировать стафилококки, продуцирующие лецитиназу от стафилококков, не выделяющих этот фермент по образованию зон помутнения с перламутровым оттенком вокруг колоний лецитиназоположительных видов. |
|
2. Г |
Элективной средой для возбудителя ботулизма, облигатного анаэроба, является среда Китта-Тароцци (элективная для бактерий с таким типом дыхания). МПА и МПБ – это простые среды, на которых растет подавляющее большинство факультативных анаэробов. |
16.
|
1. БВГ |
S. aureus – кокки, в мазке расположенные иногда одиночно, попарно, но преимущественно в виде виноградной грозди, биохимически активны: продуцируют сахаролитические (расщепляют глюкозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, маннит до кислоты) и протеолитические ферменты (разжижают желатин, расщепляют белки с образованием Н2S). S. aureus вырабатывают экзотоксины с различными свойствами. К питательным средам на требовательны. |
|
2. АВГ |
E. coli – это полиморфные палочки, не требовательные к питательным средам, биохимически активные: расщепляют ряд углеводов до кислоты и газа, белки разлагают с образованием индола. Ряд сероваров энтеропатоганных эшерихий (энтеропатогенные эшерохии) образуют экзотоксин, аналогичный по действию токсину холерного вибриона, который нарушает водно-солевой обмен и приводит к обезвоживанию организма. |
17.
|
1. АБВГД |
При холере возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и рвотными массами, а заражение холерой возможно через контаминированные пищевые продукты, воду, поэтому рвотные массы, испражнения, пищевые продукты и вода служат материалом для исследования при использовании бактериологического метода в лабораторной диагностике этой инфекции. Для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета используется сыворотка крови при проведении серологического исследования. |
|
2. АБГД |
Для диагностики ботулизма используют рвотные массы, испражнения, мочу, пищевые продукты, сыворотку крови. Применяют бактериологический метод, направленный на обнаружение возбудителя, биологический метод (реакцию нейтрализации токсина антитоксином in vivo) и серологический метод (РНГА), позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин. |
18.
|
1. АВД |
Возбудители брюшного тифа (S. typhi) и паратифа А (S. paratyphi) не ферментируют лактозу. S. typhi ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу до кислоты, а S. paratyphi – до кислоты и газа. S. typhi при расщеплении белка образуют Н2S, а S. paratyphi – не образуют Н2S. |
|
2. БГД |
19.
|
1. А |
S. typhi вызывают антропонозную инфекцию – заболевание брюшной тиф только у людей. S. schottmuelleri вызывают паратиф Б у людей и сельскохозяйственных животных (в том числе у птиц). |
|
2. АБВГД |
20.
|
1. АБВГ |
Тетрациклин, левомицетин, фуразолидон используются для лечения и брюшного тифа и эшерихиозов. Колипротеиный фаг используется для лечения эшерихиозов, а при лечении брюшного тифа хороший эффект дает иммуноантибиотикотерапия, то есть сочетанное применение антибиотика и соответствующей вакцины. Под действием антибиотика погибают возбудители заболевания; вакцина способствует формированию иммунитета. |
|
2. АБВД |
21.
|
1. БВД |
Возбудитель ботулизма – Cl. botulinum выделяет ботулинический экзотоксин, самый сильный из всех известных ядов. Гиалуронидазу этот возбудитель не вырабатывает. S. aureus вырабатывает экзотоксины с различными свойствами (гемолизины, лейкоцидины, эксфолиатин, энтеротоксины, вызывающие соответственно разрушение эритроцитов, лейкоцитов, развитие пузырчатки у новорожденных, пищевые интоксикации). S. aureus продуцирует также гиалуронидазу, способствующую распространению стафилококков в тканях. |
|
2. АВ |
Sh. dysenteriae серовар 1 продуцируют экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие, особенно на вегетативную нервную систему, вызывают наиболее тяжелую форму дизентерии; гиалуронидазу не продуцирует. Br. melitensis экзотоксин не вырабатывает, но продуцирует один из ферментов агрессии – гиалуронидазу. S. typhi не образует экзотоксин и гиалуронидазу, а вырабатывает эндотоксин. |
22.
|
1. В |
Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum облигатный анаэроб, т.е. может существовать только при отсутствии свободного кислорода. |
|
2. Б |
E. coli – факультативный анаэроб, т.е. может существовать и в аэробных, и в анаэробных условиях. Облигатные аэробы обязательно нуждаются в молекулярном кислороде. Микроаэрофилы хотя и нуждаются в кислороде для получения энергии, однако лучше растут при повышенном содержании СО2. Психрофилы – холодолюбивые микроорганизмы, т.е. термин «психрофилы» отражает отношение микроорганизмов к температурному воздействию и не связан с типом дыхания. |
23.
|
1. АБВ |
S. typhi и S. paratyphi имеют Н (жгутиковый)- и О (соматический)-антигены. Vi-антиген – антиген вирулентности присущ только S. typhi. Капсидный антиген – антиген вирусов, но не бактерий. Протективного антигена S. typhi и S. paratyphi не образуют. |
|
2. АБ |
24.
|
1. Б |
Brucella melitensis имеет две разновидности соматического О-антигена – А- и М с преобладанием у данного вида М-антигена. |
|
2. АБ |
Clostridium botulinum имеет не только соматический О-антиген, но и жгутиковый – Н-антиген. Протеин А – белок, присущий стафилококкам. К-антиген и протективный антиген у бруцелл и возбудителя ботулизма не выявлен. |
25.
|
1. АВД |
Через кожу проникает возбудитель бруцеллеза, ботулизма (раневой ботулизм) и золотистый стафилококк (возбудитель фурункулеза). |
|
2. АБВГ |
Через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта проникают возбудитель бруцеллеза, брюшного тифа, ботулинический экзотоксин и возбудители бактериальной дизентерии (шигеллеза). |
26.
|
1. АВГД |
Тошнота, рвота и понос наблюдаются при таких заболеваниях, как холерный гастроэнтерит, ботулизм, дизентерия и эпидемический эшерихиоз. |
|
2. В |
Помимо этих симптомов при ботулизме вследствие того, что ботулинический яд блокирует передачу нервных импульсов через нервно-мышечные синапсы, развиваются параличи мышц гортани, глотки, дыхательных мышц. При бруцеллезе приведенные в задании симптомы не наблюдаются. |
27.
|
1. АБ |
В комплексном лечении бруцеллеза применяются иммуноглобулины (гетерогенные) и убитая бруцеллезная вакцина. См. комм. к вопросу 32, уровень I. |
|
2. ВД |
Для нейтрализации действия ботулинического яда при лечении ботулизма применяются антитоксические противоботулинические сыворотки. Одновременно для стимуляции выработки антител больным вводится полианатоксин (А, В, С и Е). |
28.
|
1. Г |
Кожно-аллергическая проба применяется при диагностике бруцеллеза, т.к. при бруцеллезе развивается состояние аллергии, которое сохраняется и после болезни. При сальмонеллезе, холере, ботулизме и брюшном тифе кожно-аллергическая проба не применяется, потому что состояние аллергии для сальмонеллезов, холеры и ботулизма не характерно, а при брюшном тифе выявление аллергии не нашло практического использования. |
|
2. ВГ |
Биологическая проба используется для диагностики ботулизма. При подкожном или внутрибрюшинном введении экстракта исследуемого материала, содержащего ботулотоксин, наблюдается гибель экспериментальных животных. Биопроба применяется и в диагностике бруцеллеза для выделения чистой культуры из материала, загрязненного посторонней микрофлорой или содержащего небольшое количество бруцелл. Биологические методы не используются в диагностике сальмонеллеза, холеры и брюшного тифа, т.к. для идентификации возбудителей этих инфекций важно исследовать их антигенную структуру и биохимические свойства, для чего применяются бактериологические методы исследования, позволяющие определить не только род, но и вид возбудителя. |
29.
|
1. АВГД |
Патогенные стафилококки продуцируют следующие экзотоксины: лейкоцидин (разрушает лейкоциты), эксфолиатин (вызывает пузырчатку у новорожденных), гемолизин (разрушает эритроциты), а также энтеротоксин (вызывает пищевые интоксикации). |
|
2. Д |
Холерный вибрион продуцирует экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген, определяющий патогенез холеры. Эритрогенин – экзотоксин Str. pyogenes (группы А), вызывающий скарлатину. |
30.
|
1. АВГ |
Заражение человека бруцеллезом происходит контактным и алиментарным путем, но возможен и аэрогенный путь. Заболевают в основном лица, имеющие контакт с больными животными. При употреблении молока и молочных продуктов от больных животных алиментарным путем могут инфицироваться люди, находящиеся вдали от источника инфекции. Аэрогенный путь заражения обусловлен проникновением микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. Микробы, взвешенные в пылевых частицах, попадают в организм и через слизистую оболочку конъюнктив. |
|
2. АГ |
Основной путь передачи возбудителя при ботулизме алиментарный – через пищевые продукты. Большая часть случаев ботулизма (более 90%) связана с употреблением продуктов домашнего консервирования – грибов, овощей, рыбы, окорочков и др., т.к. споры некоторых штаммов возбудителя высокорезистентны, выдерживают 1,5 часовое кипячение и погибают только при автоклавировании. Возможен и раневой ботулизм, который возникает при загрязнении некротизированных тканей почвой. Трансмиссивный и вертикальный пути передачи инфекции для ботулизма и бруцеллеза не характерны. |
31.
|
1. В |
Cl. botulinum – облигатные анаэробы, проявляющие жизнедеятельность в строго анаэробных условиях. |
|
2. Б |
St. aureus – факультативные анаэробы, жизнедеятельность которых может протекать как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. Гетеротрофы – термин, определяющий тип питания, но не тип дыхания. См. комментарии к вопросу 22. |
32.
|
1. АВГ |
Классический холерный вибрион выделен Р. Кохом. Этот вибрион не агглютинирует куриные эритроциты, чувствителен к полимиксину. |
|
2. БД |
Холерный вибрион Эль-Тор выделен Готшлихами. Этот вибрион агглютинирует куриные эритроциты и устойчив к полимиксину. |
33.
|
1. ГД |
Для холерного гастроэнтерита характерны частый стул (профузный понос) и обильная многократная рвота. |
|
2. АВ |
На первый план в клинике наиболее тяжелой формы холеры – холерного алгида - выступают затемненное сознание, одышка, цианоз кожи и понижение температуры тела до 34-35°. |
34.
|
1. БВГ |
Холера независимо от того, каким биоваром вызвана, является антропонозной инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – водный.
|
|
2. БВГ |
35.
|
1. АВД |
S. dysenteriae выделяют экзотоксин энтеротоксического, нейротоксического, цитотоксического, нефротоксического действия, что определяет долее тяжелое течение дизентерии. S. sonnei экзотоксина не выделяют, что определяет более легкое течение болезни. Эндотоксин есть у всех видов шигелл. |
|
2. БВГ |
36.
|
1. АБГ |
К факторам вирулентности V. cholerae относятся эндо-и экзотоксины, гиалуронидаза. S. dysenteriae кроме эндо-и экзотоксинов имеет микрокапсулу и пили. |
|
2. АБВД |
37.
|
1. АБВГД |
V. cholerae разжижает желатин, ферментирует лактозу, глюкозу, сахарозу и быстро в течение 5 ч расщепляет крахмал. |
|
2. ВГД |
S. sonnei обладает только сахаролитическими свойствами – расщепляет глюкозу, а также лактозу и сахарозу, но не ранее 2-3 дней.
|
38.
|
1. АБ |
Возбудитель холеры имеет общий для всего рода Н-антиген и О-антиген, в зависимости от строения которого различают более 150 серогрупп. |
|
2. АВ |
Возбудители дизентерии имеют О-антиген, обуславливающий их антигенную разнородность и К-антиген микрокапсулы у всех шигелл, за исключением Sh. flexneri и Sh. sonnei. Vi антиген есть у S. typhi, а протективный у возбудителей сибирской язвы. |
39.
|
1. АВ |
Возбудитель дизентерии относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae. |
|
2. АГ |
Возбудитель холеры относится к отделу Gracilicutes, семейству Vibrionaceae. |
40.
|
1. АБВГД |
Сальмонеллы и шигеллы при кипячении погибают мгновенно. И те, и другие устойчивы к низким температурам, высушиванию и способны размножаться в пищевых продуктах. Внутри куриных яиц в течение года могут сохраняться сальмонеллы, но не шигеллы. |
|
2. АБВД |
41.
|
1. АВ |
Для диагностики сальмонеллезов используют сальмонеллезный диагностикум и сальмонеллезные агглютинирующие сыворотки. Диагностикум используется для обнаружения антител в сыворотке крови больного, а диагностические сыворотки – для сероидентификации сальмонелл. Для лечения сальмонеллезов используют сальмонеллезный поливалентный бактериофаг и антибиотики – ампициллин и левомицетин (при тяжелых формах). |
|
2. БГД |
42.
|
1. АБД |
Основным методом диагностики сальмонеллезов и эшеризиозов является бактериологический метод, позволяющий получить чистую культуру возбудителя. Идентификацию сальмонелл проводят по биохимическим свойствам и по антигенной структуре при помощи реакции агглютинации со специфическими сальмонеллезными О- и Н-сыворотками. Идентификация эшерихий основана на определении антигенных свойств. Для диагностики сальмонеллезов используется серологический метод: реакция агглютинации по типу реакции Видаля с антигенами сальмонелл, а также РНГА (является более чувствительной). Для диагностики сальмонеллезов возможно использование биологического метода путем вскармливания белых мышей зараженными пищевыми продуктами S.interiolis и S.typhimurium вызывают гибель мышей через 1-2 суток. |
|
2. АБВД |
Принадлежность эшерихии к определенной серогруппе и установление сероварианта проводится с помощью поливалентных и отдельных ОК-сывороток. Возможно использование РА и РНГА для ретроспективной диагностики эшерихиозов. Биологический метод используется и для идентификации диареегенных типов E.сoli (на морских свинках, на мышатах-сосунках).Бактериоскопический метод может быть использован как ориентировочный метод в диагностике парентеральных эшерихиозов. Кожно-аллергические пробы при диагностике этих инфекций не используются. |
43.
|
1. АВД |
При сальмонеллезах возбудители размножаются в тонком кишечнике. При гибели сальмонелл выделяется эндотоксин, иногда при снижении иммунного статуса может наблюдаться бактериемия. |
|
2. АБВГД |
При брюшном тифе возбудители размножаются в тонком кишечнике, поражают лимфатический аппарат тонкого кишечника. Заболевание сопровождается бактериемией, развитием аллергической реакции, при гибели возбудителей выделяется эндотоксин. |
44.
|
1. АГД |
S. typhimurium сбраживает глюкозу, маннит и мальтозу до кислоты и газа, является лактозоотрицательной и не сбраживают сахарозу. У S. typhi по сравнению с другими сальмонеллами, сахаролитические свойства менее выражены, то есть она сбраживает глюкозу, мальтозу и маннит до кислоты без газа, не сбраживает лактозу и сахарозу. |
|
2. БГД |
45.
|
1. ВГ |
Возбудителями дизентерии являются Sh. sonnei и Sh. dysenteriae. |
|
2. АБ |
Сальмонеллезы вызывают S. typhimurium и S. enteritidis. |
46.
|
1. АБГД |
Источниками инфекции при холере являются больные люди и вибрионосители, основной путь передачи инфекции – водный, однако возможен и пищевой путь заражения. |
|
2. АБВГД |
При сальмонеллезах источником инфекции являются животные, преимущественно домашние (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птицы. Реже источником могут быть люди, больные и здоровые бактерионосители. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой. |
47.
|
1. АВ |
Стафилококки вызывают около 120 нозологических форм. Они способны поражать любую ткань человеческого организма, вызывая местные гнойно-воспалительные процессы. Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом или септикопиемией. |
|
2. АБВ |
Сепсис (септицемия) – тяжелая генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови вследствие снижения иммунных механизмов. Если септицемия сопровождается образованием гнойных очагов во внутренних органах, начинается септикопиемия. Если микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются в ней – это бактериемия (или вирусемия), кровь в этом случае выполняет транспортную функцию для микроорганизма. |
48.
|
1. В |
Ведущую роль в патогенезе пузырчатки новорожденных имеет экзотоксин стафилококка эксфолиатин. Заболевание сопровождается внутриэпидермальной отслойкой эпителия кожи, образованием сливающихся пузырей. |
|
2. Д |
Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием энтеротоксинов, продуцируемых золотистыми стафилококками. Остальные, перечисленные в задании токсины обладают иным действием (лейкоцидин разрушает лейкоциты, гемолизин лизирует эритроциты, некротоксин вызывает некроз тканей). |
49.
|
1. АБВГ |
Преимущественное значение при стафилококковых заболеваниях имеет золотистый стафилококк (S. aureus). Роль S. saprophyticus в патологии человека менее выражена. Это в значительной степени связано с факторами вирулентности. Именно S. aureus образует ферменты агрессии - лецитовителлазу и плазмокоагулазу, чем отличается от S. saprophyticus. S. aureus способен также ферментировать маннит в анаэробных условиях и чувствителен к новобиоцину в отличие от S. saprophyticus. |
|
2. Д |
50.
|
1. АВГ |
Для S. aureus характерны следующие пути передачи инфекции: 1) воздушно-капельный, так как стафилококк часто обитает на слизистой верхних дыхательных путей и через воздух с капельками слизи попадает в респираторный тракт восприимчивых людей; 2) алиментарный путь – через пищу; 3) контактный, особенно от больных с открытыми гнойно-воспалительными процессами.
|
|
2. АВГ |
Бруцеллез может передаваться алиментарным путем - при употреблении молочных продуктов от больных животных; контактным путем – при уходе за больными животными и аэрогенным путем, при проникновении микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. |
Уровень 3.
1. Ответ А.
Холерный вибрион образует эндотоксин, выделяющийся при аутолизе микробных клеток. Кроме того, он выделяет экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген, определяющий патогенез холеры. Возбудитель холеры имеет ряд ферментов агрессии, в том числе гиалуронидазу. Капсулы холерный вибрион не имеет.
2. Ответ А.
Как представитель нормальной микрофлоры толстой кишки E. coli выполняет ряд полезных функций: участвует в процессе пищеварения, в частности, в расщеплении клетчатки. Являясь антагонистом гнилостных бактерий, грибов рода Candida, стафилококков, патогенных кишечных бактерий, защищает организм от этих инфекций; участвует в синтезе витаминов группы В, Е, К. Однако кишечные палочки как условно - патогенные бактерии могут вызывать гнойно-воспалительные процессы различной локализации – парентеральные эшерихиозы (пиелиты, циститы, холециститы, перитониты, отиты, менингиты, коли-сепсис).
3. Ответ А.
Стадии заболевания при холере располагаются в следующей последовательности: холерный энтерит, холерный гастроэнтерит, холерный алгид. Холерный энтерит характеризуется частыми позывами на дефекацию. При холерном гастроэнтерите стул становится более частым, присоединяется обильная, многократная рвота, происходит обезвоживание организма. Наиболее тяжелая форма холеры – холерный алгид, характеризующийся понижением температуры до 35-34°С, цианозом кожи, затемнением сознания, одышкой. Бактериемия для холеры не характерна.
4. Ответ В.
К экспресс-методам в диагностике холеры относятся РИФ и реакция микроагглютинации нативного материала. РИФ – реакция иммунофлюоресценции: препарат из исследуемого материала обрабатывают флюоресцирующей противохолерной сывороткой и исследуют в люминесцентном микроскопе. В положительном случае в препарате наблюдается яркое желто-зеленое свечение. Реакция микроагглютинации ставится на стекле с противохолерной О-сывороткой. При наличии в нативном материале вибрионов через 5-10 минут в капле с сывороткой выпадают хлопья. Выделение чистой культуры – бактериологический метод – не относится к экспрес-сметодам диагностики. Проба Бюрне – это кожно-аллергическая проба, применяющаяся в диагностике бруцеллеза.
5. Ответ В.
S. typhi через рот попадают в тонкую кишку, затем в ее лимфатические образования – мезентериальный лимфаденит, далее поступают в кровь – фаза бактериемии, но не вирусемии (S. typhi – не вирус). Током крови разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы – фаза паренхиматозной диффузии. Внедрение в слизистую оболочку толстой кишки не происходит.
6. Ответ Д.
Для лечения холеры применяются тетрациклин, левомицетин. В очагах заболевания хороший эффект дает профилактический прием тетрациклина. Для специфической профилактики используются убитая холерная вакцина и холероген-анатоксин, а также холерный бактериофаг.
7. Ответ В.
Из перечисленных путей для холеры характерны только водный (основной) и контактно-бытовой пути передачи инфекции.
8. Ответ Б.
9. Ответ А.
Стафилококковые заболевания могут передаваться от больного человека здоровому следующими путями передачи: алиментарным, воздушно-капельным, контактно-бытовым. Трансмиссивный путь передачи возбудителя для стафилококковых инфекций не характерен.
10. Ответ В.
Эшерихии относятся к семейству Enterobacteriaceae, отделу Gracilicutes.
11. Ответ А.
К факторам вирулентности, встречающимся у эшерихий, относятся энтеротоксин, нарушающий водно-солевой обмен; эндотоксин с энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием; гемолизин – токсин, разрушающий эритроциты. Плазмокоагулазу эшерихии не образуют.
12. Ответ А.
Для диагностики бруцеллеза применяются следующие методы: бактериологический – выделение чистой культуры и ее идентификация; серологический – реакция развернутой агглютинации Райта и метод кожно-аллергической пробы Бюрне с аллергеном бруцеллином. Проба Манту – это внутрикожная проба с туберкулином – используется для выявления инфицированных туберкулезными палочками, но не при бруцеллезе.
13. Ответ Д.
Бруцеллы поражают селезенку, печень, легкие, опорно-двигательный аппарат.
14. Ответ Д.
Для лечения эшерихиозов применяют химиотерапевтические средства, в их числе – энтеросептол; антибиотики, в том числе широкого спектра действия – ампициллин и тетрациклин. Хороший результат дает использование коли-протейного фага.
15. Ответ Г.
Средств специфической иммунопрофилактики эшерихиозов нет, вакцинные препараты не разработаны. Профилактика эшерихиозов направлена на соблюдение санитарно-гигиенических правил, на разрыв эпидемической цепи.
16. Ответ Г.
Основной метод лабораторной диагностики эшерихиозов – микробиологический. Серологический метод и микроскопический (при парентеральных эшерихиозах) являются вспомогательными. Биологический метод в диагностике эшерихиозов не используется.
17. Ответ Д.
Возбудители брюшного тифа и паратифов относительно устойчивы к низким температурам: в холодной чистой воде могут сохраняться до 1,5 лет; чувствительны к дезинфицирующим средствам, высокой температуре, УФ-лучам. В пищевых продуктах могут не только долго сохраняться, но и размножаться.
18. Ответ Д.
Возбудители бруцеллеза не имеют спор, жгутиков и капсулы. Для них характерны слабые биохимические свойства, они образуют эндотоксин и быстро погибают при кипячении, т.е. все варианты ответов верны.
19. Ответ А.
Возбудитель ботулизма является строгим анаэробом, клетка его имеет вид теннисной ракетки, возбудитель образует экзотоксин, который является неоднородным по антигенной структуре, поэтому выделяют серовары А, В, С, Д, Е, F, G.
20. Ответ А.
При бруцеллезе поражаются все перечисленные органы, кроме кожи. Возбудитель после проникновения через кожу и слизистые оболочки локализуется внутриклеточно в печени, селезенке, костном мозге, лимфоузлах, вызывая поражение этих органов.
21. Ответ В.
В диагностике ботулизма главное – это обнаружение ботулотоксина в исследуемом материале, которое осуществляется биологическим методом.
Выделение возбудителя – бактериологический метод также используется в диагностике ботулизма, но этот метод имеет вторичное значение.
ИФА в диагностике ботулизма не нашел применения, не используется и кожно-аллергическая проба, потому что в патогенезе ботулизма не отмечается аллергизация организма.
22. Ответ А.
Для эпидемиологии ботулизма характерно то, что возбудитель - спорообразующий микроб, который попадает из организма животных в почву и там длительно сохраняется в виде спор. Т.о., резервуаром и источником инфекции является почва и животные. Из почвы споры могут попадать в пищевые продукты. Если создаются анаэробные условия (например, при консервации пищевых продуктов), споры прорастают в вегетативные формы, которые в анаэробных условиях размножаются и образуют экзотоксин. Заражение происходит при употреблении продуктов, содержащих экзотоксин или возбудителя, т.е. основной путь передачи инфекции – пищевой. Поскольку наиболее благоприятные условия для размножения возбудителя создаются в консервах, чаще всего фактором передачи инфекции являются консервы (грибные, овощные, рыбные, мясные). Заболевание это не носит профессиональный характер, поскольку заразится может любой человек при употреблении соответствующих продуктов.
23. Ответ В.
Ботулинический экзотоксин включает 2 компонента: нейротоксин и гемагглютинин. Нейротоксин является основным, определяющим клиническую картину болезни. Ботулинический экзотоксин устойчив к действию пищеварительных ферментов, соляной кислоте и разрушается только при кипячении в течение 10-15 мин.
24. Ответ В.
Для бруцеллеза характерна разнообразная клиническая картина, но такие симптомы, как рвота, понос и параличи мышц не наблюдаются. Наблюдается общая слабость, длительная волнообразная (ундулирующая) лихорадка, озноб, потоотделение, бессонница, поражение опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой систем, у женщин – инфекционный аборт, если женщина беременна.
25. Ответ Б.
Бактериемия – это циркуляция возбудителя в крови. Это явление наблюдается при бруцеллезе, когда возбудитель из входных ворот попадает в лимфу, а затем в кровь (бактериемия), при помощи которой разносится по всему организму и попадает в печень, селезенку, костный мозг, легкие, где начинает размножаться. Бактериемия наблюдается и при брюшном тифе, когда после инкубационного периода (происходит размножение возбудителя в лимфоидном аппарате тонкого кишечника) возбудитель выходит в кровь (бактериемия), а затем с кровью попадает в паренхиматозные органы. Холерные вибрионы размножаются в просвете и между ворсинками тонкого кишечника, но в кровь возбудитель не проникает, т.е. при холере не наблюдается бактериемия. При ботулизме из кишечника в кровь всасывается экзотоксин и наблюдается длительная токсинемия, т.е. циркуляция в крови микробного токсина. Сам возбудитель в кровь не проникает, т.е. бактериемия при ботулизме не наблюдается.
26. Ответ А.
Антропонозными заболеваниями являются дизентерия, брюшной тиф и холера. Бруцеллез – зоонозная инфекция. Человек заражается от животных.
27. Ответ В.
Основой лабораторной диагностики дизентерии является бактериологический метод, позволяющий идентифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам, как вспомогательный можно использовать серологический.
28. Ответ Б.
V. cholerae – это мелкие тонкие изогнутые в виде запятой палочки с одним жгутиком (монотрих).
29. Ответ В.
Важнейшее свойство шигелл, обуславливающее их патогенность – способность проникать в эпителий толстой кишки и размножаться в нем, вызывая массовую гибель эпителиоцитов, образование эрозий и язв в стенке кишечника. В результате действия токсинов наблюдается выраженное нарушение водно-солевого обмена и деятельности ЦНС.
30. Ответ Д.
S. sonnei ферментируют глюкозу, мальтозу, маннит и медленно (в течение 2-3 суток) лактозу.
31. Ответ А.
В зависимости от сочетания трех компонентов О-антигена различают 3 серовара возбудителя холеры: Огава (АВ), Инаба (АС) и Гикошима (АВС).
32. Ответ В.
Для холерного вибриона элективными средами являются 1% щелочная пептонная вода и щелочной питательный агар.
33. Ответ Б.
Для V. cholerae характерен быстрый рост – через 6-8 часов на поверхности жидкой питательной среды образуется пленка.
34. Ответ Г.
Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов и созданием благоприятных условий, способствующих быстрому накоплению возбудителя во внешней среде, в первую очередь в пищевых продуктах.
35. Ответ Б.
При сальмонеллезах основным методом диагностики, как и при других кишечных инфекциях, является бактериологические методы, но применяется и серологический: РА и РНГА. (РНГА более чувствительна и специфична). Бактериоскопический метод не используется, потому что все энтеробактерии морфологически очень схожи. Кожно-аллергические пробы не используют, потому что сальмонеллезы протекают без аллергического компонента.
36. Ответ А.
Для лечения сальмонеллезов применяют промывание желудка и, так как идет сильное обезвоживание организма (выражена рвота, понос), то вводят электролиты для нормализации водно-солевого обмена. При легких формах используется сальмонеллезный поливалентный бактериофаг. Специфических сальмонеллезных аллергенов не существует.
37. Ответ Д.
При сальмонеллезах основное значение имеет неспецифическая профилактика, санитарно-гигиенические мероприятия, заключающаяся, в частности, в правильном забое животных, правильной обработке мяса и правильной кулинарной обработке яиц. Специфической профилактики сальмонеллезов нет.
38. Ответ Д.
Для патогенеза и клинической картины сальмонеллеза характерна интоксикация, диарея и нарушение водно-солевого обмена. Иногда возможна бактериемия у лиц со сниженным иммунным статусом.
39. Ответ Г.
Сальмонеллезом болеют люди разных возрастов, однако самая высокая заболеваемость отмечается у детей первых лет жизни и особенно до 1 года. Это объясняется тем, что дети раннего возраста более восприимчивы к сальмонеллам, чем старшие дети и взрослые, в силу чего даже незначительные дозы сальмонелл часто вызывают у них клинически выраженные формы заболевания, тогда как у взрослых манифестные формы инфекции возникают лишь при получении большой дозы возбудителя.
40. Ответ А.
При стафилококковых инфекциях применяют три метода диагностики. Бактериоскопический – приготовление и микроскопия мазка, бактериологический – посев исследуемого материала, выделение чистой культуры и ее идентификация и биологический для выявления дермонекротоксина, летального токсина (на кроликах) и энтеротоксина (при пищевых отравлениях – на котятах).
41. Ответ Д.
Все препараты, указанные в задании, могут быть использованы для лечения стафилококковых заболеваний.
42. ОтветГ.
Для специфической профилактики стафилококковых инфекций используется иммунизация стафилококковым анатоксином. Им иммунизируют лиц перед операцией и беременных женщин перед родами. Остальные мероприятия могут применяться, но они уже не относятся к специфической профилактике.
43. Ответ Г.
При лабораторной диагностике сепсиса, в том числе стафилококкового, основополагающим является бактериологический метод. Для этого в период подъема температуры до начала антибиотикотерапии из локтевой вены берут кровь не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей, так как микроорганизмы находятся в крови в сравнительно небольших количествах.
Микроскопическое исследование крови при сепсисе не проводят, потому что обнаружить при этом гноеродные микробы не удается. Суть же бактериологического исследования состоит в том, что взятую у больного кровь сеют в колбы с 50-100 мл сахарного МПБ. Большие объемы питательной среды (в 10 раз превышающие количество крови) необходимы для устранения бактерицидного действия сывороточных белков. Посевы инкубируют при 37°С 10 дней при ежедневном контроле. При наличии роста делают мазки, окрашивают по Граму с одновременным высевом на кровяной агар, ЖСА с целью выделения и идентификации чистой культуры. Остальные методы, указанные в задании при лабораторной диагностике сепсиса не нашли практического применения.
Уровень 4.
1. Ответ Б.
Оба утверждения верны: холера, действительно, сопровождается обезвоживанием организма и, действительно, холерный вибрион вырабатывает фермент агрессии – гиалуронидазу. Но связь между утверждениями неверна: холера сопровождается обезвоживанием организма не благодаря гиалуронидазе, а потому что холерный вибрион выделяет экзотоксин – холероген, который вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушает обратное всасывание натрия, в результате возникает диарея, приводящая к обезвоживанию организма.
2. Ответ А.
В течение первой недели заболевания брюшным тифом проводят исследование на гемокультуру, потому что бактериемия у больных брюшным тифом возникает с конца инкубационного периода болезни и частота выделения возбудителя из крови больного в первую неделю заболевания достигает 100%, что безусловно, является признаком, абсолютно подтверждающим диагноз брюшного тифа. Таким образом, оба утверждения верны, верна и связь между ними.
3. Ответ Б.
Оба утверждения верны, но отсутствует логическая связь между ними.
Кишечная палочка на среде Эндо, действительно, вырастает в виде красных колоний, но не потому, что эшерихии, действительно, грамотрицательные (то есть по Граму окрашиваются в розовый цвет) бактерии, а потому что эшерихии ферментируют лактозу, содержащуюся в среде Эндо, в результате чего образуются кислые продукты метаболизма, рН среды меняется, цвет индикатора меняется (альдегиды и кислоты, образующиеся при сбраживании лактозы, разрывают непрочную связь между фуксином и сульфитом натрия , содержащимися в среде Эндо, и восстанавливают фуксин до красного цвета, в который и окрашиваются колонии эшерихий).
4. Ответ В.
Первое утверждение верно: для экстренной профилактики брюшного тифа используется поливалентный брюшнотифозный бактериофаг.
Второе утверждение неверно: бактериофаги – это вирусы, а для вирусов характерно отсутствие метаболизма, в частности, пищеварения. Вирулентные бактериофаги внедряются в чувствительные клетки, размножаются в них и вызывают их гибель. Таким образом, отсутствует и связь между этими утверждениями.
5. Ответ В.
Первое утверждение верно: для диагностики бруцеллеза используется кожно-аллергическая проба Бюрне.
Второе утверждение неверно: кожно-аллергическая проба Бюрне с аллергеном бруцеллином позволяет выявить ГЗТ, которая не связана с антителами, а опосредованна клеточными механизмами с участием Т-лимфоцитов. Логическая связь между утверждениями отсутствует.
6. Ответ Г.
Первое утверждение неверно, а второе верно: бруцеллы требовательны к питательным средам. Для их культивирования применяются сывороточные, печеночные, кровяные среды, но не среды с желчью (которые используют для культивирования сальмонелл). Связь между утверждениями неверна.
7. Ответ А.
Энтеротоксигенные E. coli являются возбудителями холероподобных заболеваний. Их термолабильный токсин аналогичен действию токсина холерного вибриона (нарушает водно-солевой обмен и приводит к обезвоживанию организма). Таким образом верны оба утверждения и связь между ними.
8. Ответ Б.
Энтероинвазивные эшерихии являются возбудителями дизентериеподобных заболеваний у детей и взрослых, но не потому, что эти эшерихии, как и шигеллы, неподвижны и не ферментируют лактозу (что соответствует действительности), а потому, что они способны проникать, размножаться в клетках эпителия кишечника, как и шигеллы, вызывая образование язв в слизистой и приводя к диарее с примесью крови (как и при дизентерии). Таким образом оба утверждения верны, но отсутствует связь между ними.
9. Ответ Г.
Эшерихии не требовательны к питательным средам, но исследуемый материал при лабораторной диагностике эшерихиозов засевают не на ПА, на котором колонии различных видов энтеробактерий мало отличимы друг от друга, а на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина (и другие). На этих средах колонии эшерихий легко распознать по характерному цвету: фуксиново-красный на Эндо, темно-фиолетовый – на Левина. Окраска колоний обусловлена изменением рН среды в связи с ферментацией эшерихиями лактозы, на что реагирует индикатор питательной среды, придавая колонии соответствующий цвет. Таким образом верным является только второе утверждение, связь неверна.
10. Ответ Д.
Массовая иммунизация против брюшного тифа в нашей стране признана неоправданной, так как заболевание носит спорадический характер, а вакцины малоэффективны. Таким образом оба утверждения неверны и связь между ними отсутствует.
11. Ответ Д.
Массовой вакцинации против брюшного тифа в нашей стране нет, а сама вакцинация рассматривается как вспомогательная мера в системе противоэпидемических мероприятий при брюшном тифе. Оба утверждения неверны, отсутствует связь между ними.
12. Ответ В.
Для лечения брюшного тифа применяется иммуноантибиотикотерапия, но не потому, что антибиотики повышают иммунитет, а потому, что они убивают возбудителя заболевания, - вакцина же способствует формированию иммунитета. Таким образом, верным является только первое утверждение, поэтому неверна и связь между ними.
13. Ответ Г.
Определение антигенной структуры возбудителя, действительно, позволяет установить его вид, однако у возбудителей паратифов А и Б нет Vi-антигена (он есть у S. typhi), поэтому у возбудителей паратифов идентифицируют только О- и Н-антигены. Таким образом второе утверждение верно, а первое – нет, в связи с чем отсутствует и связь между ними.
14. Ответ А.
Бруцеллезом, действительно, чаще болеют работники животноводческих ферм, т.к. они чаще контактируют с животными, которые, заболев бруцеллезом, являются источником инфекции и для человека.
15. Ответ В.
1-ое утверждение верно, т.к. действительно бруцеллы обладают выраженными инвазивными свойствами, что обуславливает их способность проникать через неповрежденные слизистые оболочки. 2-ое утверждение неверно: бруцеллы не образуют экзотоксина. Выраженные инвазивные свойства бруцелл связаны, прежде всего, с эндотоксином и ферментом агрессии гиалуронидазой. Поскольку 2-ое утверждение неверно, связь между ними также неверна.
16. Ответ А.
Развитие параличей мышц глотки, гортани и др. при ботулизме связано с тем, что ботулинический яд кроме поражения ЦНС, вызывает поражения нервно-мышечных синапсов. Оба утверждения и связь между ними верны.
17. Ответ Б.
Оба утверждения верны, но неверна связь между ними. Возбудитель ботулизма действительно является облигатным анаэробом, но не потому что для его культивирования используется среда Китта-Тароцци, а потому что он, действительно, растет только в бескислородных (анаэробных) условиях из-за токсичности для него кислорода.
18. Ответ А.
Для определения серовара экзотоксина используется реакция нейтрализации на мышах, т.е. in vivo, поскольку таким образом можно по гибели животного определить соответствует ли серовар экзотоксина серовару антисыворотки или нет, и, т.о., установить серовар экзотоксина. При соответствии сероваров экзотоксина и антитоксической сыворотки произойдет реакция нейтрализации, и та мышь, которая получит данную смесь останется в живых. При несоответствии животное погибает. Т.о., верно и 1-ое и 2-ое утверждения и связь между ними.
19. Ответ Б.
Оба утверждения верны, но отсутствует связь между ними. При бруцеллезе, действительно, развивается состояние аллергии, которое выявляется при помощи реакции Бюрне – кожно-аллергической пробы с бруцеллином. Но реакцию Райта используют не потому что при бруцеллезе развивается состояние аллергии, а потому что в сыворотке больных накапливаются антитела к возбудителю бруцеллеза.
20. Ответ Д.
Первое утверждение неверно, т.е. бруцеллез – это не пищевая токсикоинфекция. 2-ое утверждение также неверно: бруцеллез – это не кровяная, а кишечная инфекция, а следовательно связь между утверждениями неверна.
21. Ответ В.
Первое утверждение верно: ботулизм – пищевая токсикоинфекция, как правило, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсины Cl. botulinum и самих возбудителей. Основным патогенетическим фактором при ботулизме является ботулотоксин. Однако, кроме пищеварительного тракта, токсин может проникнуть и через дыхательные пути при вдыхании, содержащей его пыли. Известны случаи раневого ботулизма, когда споры Cl. botulinum попадали в рану с почвой, прорастали и вызывали болезнь. Следовательно, второе утверждение неверно. Неверна и логическая связь между утверждениями.
22. Ответ Г. 2-ое утверждение верно, т.к. живые вакцины действительно создают напряженный длительный иммунитет. Но для профилактики ботулизма используется не живая (таковой вакцины нет), а молекулярная вакцина (ботулинический анатоксин), т.е. 1-ое утверждение является неверным, а значит, неверна связь между утверждениями.
23. Ответ Б.
Оба утверждения верны, но связь неверна. V. cholerae биовар eltor является более устойчивым во внешней среде, чем классический биовар, но это связано не с факторами передачи, а с биологическими свойствами этого микроорганизма, хотя основным фактором передачи холеры, действительно, является вода.
24. Ответ А.
Патогенез холеры обусловлен экзотоксином – холерогеном, который активирует фермент аденилатциклазу, содержащуюся в эпителиоцитах, что приводит к повышению проницаемости стенки тонкой кишки и повышению выхода электролитов в просвет кишечника, т.е. к диарее и обезвоживанию. Поэтому холера – токсинемическая инфекция. Оба утверждения и связь верны.
25. Ответ В.
Первое утверждение верно: для специфической профилактики холеры используют неживые вакцины. Второе утверждение неверно: вакцины создают не пассивный, а активный иммунитет. Связь тоже неверна.
26. Ответ В.
1-ое утверждение является верным, т.к. посев для выявления шигелл необходимо проводить в первые часы после взятия материала на анализ. 2-ое утверждение неверно, потому что шигеллы чувствительны к высоким температурам, а не к температуре ниже 37°С. Бактериологическое же исследование необходимо проводить в первые часы, потому что шигеллы быстро погибают вследствие антагонистического действия представителей нормальной микрофлоры. Т.к. одно из утверждений является неверным, связь между ними также неверна.
7. Ответ В.
Первое утверждение верно. Подъем заболеваемости сальмонеллезами наблюдается летом (см. комментарии № 34, уровень 3). Второе утверждение неверно, потому что восприимчивость к сальмонеллезам определяется не сезоном года, а иммунным статусом организма (чаще болеют грудные дети, больные, получающие антибиотики). Связь между утверждениями отсутствует.
28. Ответ В.
Первое утверждения верно, т.к. в профилактике сальмонеллезов, наряду с комплексом санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, важная роль принадлежит ветеринарно-санитарной службе, одной из задач которой служит ликвидация и профилактика сальмонеллеза у животных и птиц, потенциальных источников инфекции для человека. Непосредственного влияния на иммунитет санитарно-ветеринарные мероприятия не оказывают, поэтому 2-ое утверждение неверно и связь между утверждениями неверна.
29. Ответ А.
Оба утверждения верны и верна логическая связь между ними. При сальмонеллезах средней и легкой тяжести антибиотики не назначают, так как их применение приводит к дисбактериозу и в результате более длительному течению болезни. Кроме того, очень велико число антибиотикорезистентных сальмонелл.
30. Ответ В.
1-ое утверждение верно: у больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза патогенетическая терапия направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно-солевого обмена. 2-ое утверждение неверно, поскольку нормализация водно-солевого обмена не оказывает губительного действия на возбудителя, а способствует восстановлению гомеостаза, нарушенного патологическим процессом. Связь между утверждениями неверна.
31. Ответ Б.
Для постановки РА (серологический метод), действительно, применяются сальмонеллезные диагностические сыворотки. Но при серодиагностике сальмонеллезов данный метод используется не поэтому, а потому что в крови больных образуются специфические антитела к возбудителю. Таким образом, оба утверждения верны, но логическая связь между ними отсутствует.
32. Ответ А.
Бактериологический метод диагностики стафилококковых инфекций является основным, так как он позволяет идентифицировать чистую культуру по целому ряду признаков. Таким образом верны оба утверждения и логическая связь между ними.
33. Ответ Б.
Стафилококки, действительно, вызывают около 120 нозологических форм заболеваний и после стафилококковых инфекций прочного иммунитета не вырабатывается, но не это является причиной большого разнообразия нозологических форм стафилококковых инфекций, а то, что стафилококки могут поражать любую ткань, любой орган, и имеют много различных токсинов и ферментов агрессии. Оба утверждения верны, но отсутствует связь между ними.
34. Ответ В.
Стафилококковые инфекции склонны к длительному течению и стафилококки обладают сенсибилизирующим действием на организм, т.е. 1-ое утверждение верно, но второе утверждение неверно, следовательно, неверна связь между утверждениями. Длительное течение стафилококковых инфекций обусловлено особенностями биологии стафилококков, их высокой приспособляемостью к различным факторам внешней среды, в том числе к защитным силам организма, химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам, а также, вероятно, это связано с отсутствием напряженного иммунитета при стафилококковых инфекциях.
35. Ответ Д.
Стафилококки хорошо растут на простых питательных средах, следовательно, первое утверждение неверно. Неверно и второе утверждение, т.к. простые питательные среды не содержат повышенных концентраций NaCl. Логическая связь отсутствует, так как оба утверждения неверны.
36. Ответ А.
Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры человеческого тела и поэтому только обнаружения и идентификации их недостаточно для постановки диагноза. Необходимы количественные методы исследования, то есть определение числа микроорганизмов в пробе. Таким образом, оба утверждения верны и имеется логическая связь между ними.
////////////////////////////