Международные стандарты сердечно-легочной реанимации. Тесты на повышение квалификации (2016 год)

1. Что не относится к базовому (основному) комплексу сердечно-легочной реанимации?

1) Обеспечение проходимости дыхательных путей

2) ИВЛ «рот в нос»

3) Наружный массаж сердца

4) Механическая дефибрилляция (прекардиальный удар)

5) В\в введение адреналина



2. Что относится к специализированным мероприятиям сердечно-легочной реанимации?

1) Прием Сафара

2) Наружный массаж сердца

3) Введение адреналина и др. препаратов

4) Искусственное дыхание «рот в рот»



3. Повторные введения адреналина при сердечно-легочной реанимации осуществляют каждые:

1) Три-пять минут

2) Шесть-семь минут

3) Две минуты

4) Десять минут



4. Пути введения препаратов при СЛР:

1) внутримышечный, внутриартериальный

2) внутривенный, сублингвальный

3) внутриартериальный, внутривенный

4) эндотрахеальный, сублингвальный



5. Показания к прекращению реанимации:

1) отсутствие признаков эффективного кровообращения

2) отсутствие самостоятельного дыхания

3) появление признаков биологической смерти

4) широкие зрачки



6. Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации:

1) приподнять ножной конец

2) приподнять головной конец

3) положить на твердую ровную поверхность

4) опустить головной конец



7. На оценку состояния пострадавшего при сердечно-легочной реанимации дается:

1) 1 минута

2) 1 секунда

3) 3 минуты



8. Сердечно-легочную реанимацию начинают:

1) С обеспечения проходимости дыхательных путей

2) С дефибрилляции

3) С массажа сердца

4) С искусственной вентиляции легких

5) С введения медикаментов



9. Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника:

1) разгибание головы

2) выдвижение нижней челюсти

3) открывание рта



10. Сколько времени продолжают мероприятия сердечно-легочной реанимации при отсутствии эффекта:

1) Пятнадцать минут

2) Тридцать минут

3) Пятьдесят минут

4) Один час



11. Для какого шока характерны низкий сердечный выброс, высокое общее периферическое сосудистое сопротивление и высокое давление заклинивания легочных капилляров?

1) Кардиогенный шок

2) Анафилактический шок

3) Геморрагический шок





12. Для какого шока характерны низкие общее периферическое сопротивление и давление заклинивания легочных капилляров, нормальный или сниженный сердечный выброс?

1) Кардиогенный шок

2) Анафилактический шок

3) Геморрагический шок



13. Для какого шока характерны низкий сердечный выброс и давление заклинивания легочных капилляров, высокое общее периферическое сопротивление сосудов?

1) Кардиогенный шок

2) Анафилактический шок

3) Геморрагический шок



14. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы:

1) Наступает гемодилюция со снижением гематокрита
2) Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

3) Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

4) Верно только 3)

5) Верно 1) и 2)





13. Закон Старлинга отражает:

1) Утилизацию кислорода по отношению к производимой работе

2) Отношение объема правого предсердия и частоты ритма

3) Отношение сердечного выброса и периферического сопротивления

4) Способность сердца увеличивать силу сокращений при увеличении наполнения его камер





14. Преобладающий механизм в развитии анафилактического шока?

1) Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

2) Снижение объема циркулирующей крови

3) Сердечная недостаточность

4) Повышение объема циркулирующей крови





15. Преобладающий механизм в этиопатогенезе кардиогенного шока?

1) Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

2) Гиповолемия

3) Сердечная недостаточность

4) Увеличение сердечного выброса





16. Что обосновывает противопоказания для введения вазопрессоров на фоне абсолютной гиповолемии?

1) Подъем артериального давления

2) Низкий диурез

3) Тахикардия

4) Усугубление микроциркуляторных нарушений





17. Лечение при анафилактических реакциях не включает

1) Адреналин

2) Стероиды

3) Инфузионную терапию

4) Антигистаминные препараты

5) Антибиотики




18. Объем кровопотери при III степени геморрагического шока (по Федоровскому Н.М.):

1) до 15%

2) 15 - 30%

3) 30 - 40%

4) более 40%



19. В инструкции по применению компонентов крови (приказ МЗ РФ №363 от 25.02.2002г.) написано: "Показанием к переливанию переносчиков газов крови при острой анемии вследствие массивной кровопотери является:

1) потеря 25 - 30% объема циркулирующей крови, гемоглобина ниже 70 - 80 г/л и гематокрита ниже 25%

2) потеря более 15% объема циркулирующей крови

3) потеря 40% объема циркулирующей крови, уровня гемоглобина ниже 90 г/л и гематокрита ниже 35%

20. Чем обусловлено при кровопотере отсутствие цианоза на фоне бледности?

-Низким уровнем гемоглобина
-Централизацией кровообращения
-Нарушением микроциркуляции



21. При травматическом шоке применяются все перечисленные основные группы обезболивающих препаратов, кроме:
-наркотических аналгетиков
-барбитуратов
-ненаркотических аналгетиков
-транквилизаторов
-местных анестетиков

22.Тяжесть состояния при кровопотере не зависит:
-от скорости уменьшения ОЦК
-от ёмкости кровеносного русла
-от абсолютной величины дефицита ОЦК
-от исходного состояния организма
-от концентрации фибриногена крови

23. Обязательным компонентом лечения любого шока является:
-введение вазопрессоров
-аналгезия
-инфузионная терапия
-применение антигистаминных препаратов
-транспортная иммобилизация

24. Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена:
-на восстановление ОЦК
-на улучшение сократительной способности миокарда
-на улучшение реологических свойств крови
-на дегидратацию на всё перечисленное

25. Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения: 5-
-10 %
-10-20 %
-20-30 %
-30 %
-не менее 60 %
 

26. Для ожогового шока характерно:

-гиперволемия
-гиповолемия
-нормоволемия
-гипоальбуминемия
-гиперальбуминемия

 

27. Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает:
- глюкокортикоиды, симпатомиметики

-инфузионную терапию, глюкокортикоиды
-антибактериальную терапию, глюкокортикоиды
-глюкокортикоиды, инфузионную терапию, симпатомиметики
-антибиотики, гормоны, инфузионную терапию

28. Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется:
-агональным дыханием, резким падением артериального давления, развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут

-удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом

-крапивницей, отёком Квинке, кожным зудом

-мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена

-головной болью, слабостью, одышкой, тахикардией

29. При анафилактическом шоке показано:

-внутривенное введение больших доз гормонов, инфузионная терапия

-аминазин подкожно

-кофеин-бензоат натрия и кордиамин внутримышечно

-интубация трахеи для снятия бронхоспазма
-внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона

30. Гиповолемический шок возникает:

-от миокардиальной недостаточности

-от острой печёночно-почечной недостаточности

-от потери плазмы (ожог)

-от кровопотери

-от потери жидкости (температура)

31. Углекислота:

-более растворима в жидкостях тела, чем кислород

-в основном переносится кровью в виде карбаминогемоглобина

-диффундирует через плаценту с большей готовностью, чем кис-лород

-10-15 % переносится кровью в виде простого раствора

-переносится легче в оксигенированной крови

32. Касательно кислорода в крови:
-нормальное содержание кислорода в артериальной крови 20 мл.дл -1

-нормальное содержание кислорода в венозной кропи 15 мл.дл -1

-сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при алкалозе

-сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при гипотермии

-сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при падении концентрации 2,3 DPG (2,3-Diphosphoglycerate).

33. Гиперкапния сопровождается следующими признаками:

-Гиперпноэ и гипертензия, теплая и влажная кожа

-Цианоз и расширение зрачков

-Гиперемия и расширение сосудов склер

34. Показания к ИВЛ:

-РаО2 меньше 50 мм рт.ст., РаСО2 больше 60 мм рт.ст., рН меньше 7,3

-РаО2 больше 50 мм рт.ст., РаСО2 меньше 60 мм рт.ст., рН больше 7,3

-Гипертонический криз

-Пневмония



35. Что является методом выбора при лечении отравлений угарным газом:

-Гипербарическая оксигенация
-Гемодиализ
-Форсированный диурез

36. Наиболее эффективная частота вдуваний при ИВЛ:

-16 -18 в минуту

-20 - 26 в минуту

-10 - 12 в минуту

37. Выберите препарат-переносчик кислорода на основе модифицированного человеческого гемоглобина:

1) Геленпол

2) Перфторан

3) Аминостерил

4) Каповен



3 8. Гипоксия сопровождается следующими признаками:

1) Психомоторное возбуждение, спутанное сознание

2) Тахипноэ, тахикардия, цианоз

3) Полиурия



39. Газовый алкалоз сопровождается следующими признаками:

1) Спазм периферических сосудов, сухость кожи, гипотензия

2) Расширения сосудов мозга и коронарных сосудов

3) Тонические судороги или тремор мышц



40. Для состояния гипокапнии не характерен один из перечисленных симптомов:

1) Парастезия кожи лица, тремор пальцев рук

2) Головокружение, потеря сознания

3) Расширение мозговых сосудов и отек мозга

4) Снижение АД

5) Тонические судороги, тетания



41. Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено:

1) недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

2) уменьшением жизненной ёмкости лёгких

3) дефицитом перфузии лёгких кровью

4) блокадой верхних дыхательных путей

5) уменьшением содержания гемоглобина



42. Какие причины могут привести к развитию острой дыхательной недостаточности?

1) отравление углекислым газом

2) множественные переломы ребер, сдавление грудной клетки

3) отравление ФОВ

4) отравление снотворными средствами



43. Первая помощь при острой дыхательной недостаточности?

1) ИВЛ

2) Внутривенное введение плазмозамещающих растворов

3) Приподнять ножной конец кровати выше головного

4) все верно

44. Клинические симптомы гемоторакса?

1) Гипотензия

2) Общая слабость

3) Отсутствие дыхательных шумов в месте повреждения

4) При перкуссии тупость, в месте повреждении
 

45. Неотложная помощь при диагнозе «пневмоторакс»?

1) введение анальгетиков—промедол или трамадол

2) ингаляции кислорода и срочная госпитализация в положении сидя

3) ингаляции кислородом и срочная госпитализация с поднятым ножным концом

4) внутривенное введение атропина и местная анестезия
 

46. Клиническими проявлениями ранней острой недостаточности дыхания являются:

1) одышка

2) гипотензия

3) цианоз

4) анемия

5) гипертензия
 

47. Какой показатель лучше всех свидетельствует о бронхиальной обструкции?

1) диффузионная способность (по СО2)

2) остаточный объем легких

3) максимальная вентиляция легких

4) проба Тиффно

5) жизненная емкость легких.
 

48. Острая обструкция дыхательных путей может развиться, вследствие:

1) Бронхоспастического состояния

2) Закупорки дыхательных путей

3) Новообразований и абсцессов в области глотки, трахеи, бронхов

4) Паралича голосовых связок.
 

49.Нарушения диффузии газов через легочную мембрану наблюдается при следующих заболеваниях:

1) Тяжелая эмфизема легких

2) Пневмосклероз

3) Бронхопневмония

4) Отек легких (кардиогенный)
 

50. Укажите правильное утверждение:

1) частота ишемического инсульта составляет 75 %

2) частота ишемического инсульта составляет 15-20 %

3) частота геморрагического инсульта составляет 80-85 %

4) частота геморрагического инсульта составляет 15-20 %
 

51. Выберите правильные ответы:

1) при ишемическом инсульте необходимо поддерживать систолическое АД ниже 220 мм рт. ст. и диастолическое АД - ниже 120 мм рт. ст.

2) при геморрагическом инсульте необходимо поддерживать систолическое АД ниже 170-190 мм рт. ст., а диастолическое АД - ниже 90-100 мм рт. ст.

3) необходимо снижение АД при инсульте до нормального

4) не обращать внимание на АД



52. Длительная лекарственная профилактика инсульта включает:

1) нимодипин

2) тиклопидин

3) аспирин

4) гепарин

53. Тремя наиболее частыми симптомами инсульта являются:

1) судороги

2) асимметрия носогубной складки

3) паралич руки или парез

4) дизартрия

5) нарушения зрения

54. Укажите правильные утверждения:

1) тяжёлые нарушения дыхания не часто наблюдаются при инсультах

2) типичным гемодинамическим расстройством при инсульте является гипертензия

3) если у больного с инсультом нет гипотензии, то введение жидкости не требуется

4) гипертермия у больных с инсультом игнорируется

55. При ишемическом инсульте применяются:

1) аспирин

2) нимодипин

3) тиклопидин

4) гепарин

56. При геморрагическом инсульте больной теряет сознание:

1) быстро, кома глубокая, лицо ассиметрично, парез взора (на очаг геморрагии)

2) медленно, постепенно, могут предшествовать нарушения речи, парезы

3) быстро, на фоне предшествующей эйфории; кома может быть кратковременной, после неё отмечается сонливость

4) преходящее «сумеречное состояние»

57. К лечебным мероприятиям, проводимым при геморрагическом инсульте, не относится введение лекарственных средств:

1) влияющих на проницаемость сосудистой стенки

2) улучшающих микроциркуляцию

3) угнетающих фибрин о л из

4) блокирующих кальциевые каналы

58. При эмболии мозговых сосудов кожные покровы больного:

1) нормального цвета

2) гиперемированы, горячие, акроцианоз

3) сухие, розовые

4) бледные, холодные, влажные

59. Глубина продавливания грудины при непрямом массаже сердца у ребенка:

1)1-2 см

2) 1/3 передне-заднего размера грудной клетки

3) 4-5 см

4) 6-8 см

60. Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для:

1) трансфузии свежезамороженной плазмы

2) введения концентрата 8-ого фактора свертывания

3) трансфузии тромбоцитарной массы



61. Диффузия СО2 через легочную мембрану у детей

1) равна диффузии О2

2) меньше, чем у О2

3) в 90 раз больше, чем у О2

4) в 20 раз больше, чем у О2

62. Соотношение компрессия/вдох у новорожденных составляет:

1) 5:2

2) 30:5

3) 60:2

4) 30:2



63. Прием Хейм лиха применяют при:

1) обструкции дыхательных путей мокротой

2) обструкции дыхательных путей инородным телом

3) легочном кровотечении

4) вывихе тазобедренного сустава

64. Оптимальные дозы адреналина для в/в введения новорожденным во время проведения реанимационных мероприятий?

1) 0,01-0,03 мг/кг

2) 0,1-0,3 мг/кг

3) 0,07-0,08 мкг/кг

4) 0,7-0,8 мкг/кг



65. При какой ЧСС у новорожденных необходимо начинать непрямой массаж сердца?

1) <100 уд. в мин

2) <80 уд. в мин

3) <110 уд. в мин

4) <40 уд. в мин

66. Причиной дистресса плода может быть:

1) парацервикальный блок

2) длительная гипервентиляция матери

3) стимуляция родов окситоцином

67. Двухлетний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД),
равный:

1) 600 мл

2) 1000 мл

3) 4000 мл

4) 2000 мл.

68. Среднее значение от "карины" до края десен у новорожденного составляет:

-7 см
-10 см
-13 см

-18 см
 

69. К видам остановки кровообращения относят все кроме:

-Полная атриовентрикулярная блокада

-Электромеханическая диссоциация

-Фибрилляция желудочков

-Асистолия

70. О правильности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует:

-видимое набухание шейных вен
-наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
-перелом ребер
-наличие пульса на лучевой артерии

71. Об эффективности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует:
-отсутствие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
-сухие склеры глазных яблок
-регистрация артериального давления 400 мм рт.ст.
-восстановление рефлексов и сужение зрачков

72. Алгоритм реанимационного пособия при крупноволновой фибрилляции желудочков совпадает с лечебной тактикой при:
-Асистолии
-Желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
-Электромеханической диссоциации с полной атриовентрикулярной блокаде на мониторе электрического дефибриллятора
-Электромеханической диссоциации с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора

73. Развитие шока при массивной тромбоэмболии легочной артерии
-снижением сократительной способности миокарда
-препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
-генерализованной вазодилатациеи
-снижением венозного притока крови к сердцу

74. Рациональным догоспитальным объемом истинного кардиогенного шоке при остром инфаркте миокарда левого желудочка является применение:
 

-нитратов и глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии

-кардиотоников дофамин, нитратов на фоне поддерживающей инфузионной терапии, ингаляция кислорода
-сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси, ингаляция кислорода

-вазопрессоров норадреналин и мочегонных препаратов

75. Гиповолемический шок I степени возникает при дефиците ОЦК:

- 10%
- 20%

-30-40%
-более 40%



76. Гиповолемический шок II степени возникает при дефиците ОЦК:
-10%
-20%
-30-40%
-более 40%



77. Гиповолемический шок III степени возникает при дефиците ОЦК:
-10%
-20%
-30-40%
-более 40%



78. Для шока I степени характерно систолическое артериальное давление: ниже 60 мм рт. ст.

-60-80 мм рт ст.
-80-90 мм рт.ст.
-120-130 мм рт.ст.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больному 34 лет с ножевым ранением живота при АД 100/60 мм.рт.ст. срочно необходимо проводить инфузионно-трансфузионную терапию. Ваши первоначальные действия по выбору путей введения.

Задания:

Следует ли сразу делать пункцию и катетеризацию подключичной вены?

На что сначала нужно обратить внимание?

Показания и противопоказания к пункции и катетеризации подключичной вены?

2. В приемный покой доставлен больной 62 лет с переломами верхних и нижних конечностей и ожогами верхней половины грудной клетки, с артериальным давлением 90/60 мм.рт.ст. Как Вы поступите в случае невозможности пункции и катетеризации подкожных вен конечностей? Задания

В какие подкожные вены можно срочно начать инфузионно-трансфузионную терапию?

3. У больного 56 лет с ожогом туловища и верхних конечностей Вы исчерпали возможности катетеризации подкожных вен. Больной нуждается в срочном восполнении дефицита ОЦК.

Задания

Какой путь введения лекарственных препаратов и жидкостей Вы изберете?

4. При невозможности пункции подкожных вен у больной 62 лет страдающих ожирением III ст, предстоит оперативное вмешательство -гемиколэктомия. Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии в до, во время и после операционном периоде необходимо пунктировать вены более крупного

диаметра (подключичную, внутреннюю яремную). У больной интактные кожные покровы.

Задания

Какую вену Вы изберете для этого?

5. У больного 28 лет с рубцовыми сращениями шеи и подключичной области справа необходима трансфузионная терапия в связи с кровопотерей наступившей в результате ДТП и повреждения верхних и нижних конечностей. Анестезиолог решил катетеризировать левую подключичную вену.

Задания

Какие повреждения могут быть при этом?

6. Вызов реанимационной бригады службы скорой помощи на дорожно-траспортное происшествие. Мальчик 10 лет сбит автомашиной при переходе улицы. При осмотре: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости, гематома в области левой височной кости. Выраженная деформация 6-7 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 40 в 1 минуту. При выслушивании легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс 140 в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью.

Задания:

Диагноз?

Неотложные мероприятия.

Дальнейшая тактика.

7. Бригада —Скорой помощи вызвана на дом к девочке 2 лет. Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. При осмотре: ребенок в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, крик. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища слева обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные светлым содержимым. На коже предплечья, кисти левой руки и левого бедра эрозированные участки. АД - 90/40 мм рт.ст., ЧД - 40 в 1 мин, ЧСС - 128 ударов в 1 минуту. Дыхание при выслушивании легких везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий. Т тела 36,9 С.

Задания:

Диагноз?

Первая врачебная помощь.

Дальнейшая тактика лечения

8. Ребенок 7 лет попал под машину. При первичном осмотре больной без сознания, анизокория больше слева, левосторонний паралич верхней и нижней конечностей, скальпированная рана лица. Кожные покровы бледные, отчетливый акроцианоз. Дыхание Чейн-Стокса. АД-60/20 мм рт.ст., пульс 168 уд. в 1 мин, нитевидный, периодически возникают односторонние судороги. Через левый наружный слуховой проход и через носовой ход ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью. Обширная гематома на спине, перелом правого бедра. Во время транспортировки у больного произошла остановка дыхания.

Задание:

Диагноз?

Первая врачебная помощь и тактика.

9. Вызов бригады 03 к мальчику 15 лет. Ребенок выпал из окна 3 этажа. В сознании, но резко заторможен. Выраженная бледность кожных покровов, Гематома в области затылка. Кости черепа при пальпации не повреждены. Деформация 5-6 ребра справа по задней подмышечной линии. Деформация и припухлость правого предплечья. Дыхание поверхностное до 42 \мин, частота пульса 130 в 1 минуту. Дыхание над легкими проводится с обеих сторон. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 70/20 мм рт. ст. Болезненность при пальпации живота, особенно в правом подреберье. Моча светлая

Задание:

Поставьте диагноз.

Окажите неотложную помощь.

Определите дальнейшую тактику в отношении пациента.

10. Мальчик 8 лет в школе получил удар ногой в живот. Бригада скорой помощи прибыла через 20 минут от момента травмы. Общее состояние ребенка тяжелое. В сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44 в 1\мин. Пульс 140 в 1\мин. АД - 70\20 мм рт.ст. Аускультативная симптоматика без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая.

Задание:

Поставьте диагноз.

Окажите неотложную помощь.

Определите дальнейшую тактику в отношении пациента.

11. У пациента 32 лет после автомобильной аварии при осмотре в приемном отделении определяется выраженная бледность кожных покровов, тахикардия до 178 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме - перелом большеберцовой кости, перелом костей таза.

Задание:

Предположительный диагноз

Плазмозамещающие растворы какой группы следует включить в инфузионную терапию для борьбы с шоком?

Классификация кровезаменителей.

Какие возможные реакции при инфузии препаратов кровезаменителей Вы знаете?

Что такое биологическая проба и следует ли её проводить при переливании кровезаменителей?

12. Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны.

Задание:

Предварительный диагноз?

Возможные причины развития данного состояния Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента?

Какие пробы следует проводить перед переливанием эритроцитарной массы? Лечебные мероприятия при данном состоянии.

13. Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розовокрасная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.

Задание:

Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

14. У больного 20 лет, с диагнозом острый гематогенный остеомиелит правой большеберцовой кости резко ухудшилось состояние после введения цефтриаксона. При осмотре отмечается похолодание конечностей, акроцианоз, мраморность кожи. Больной бредит. Температура тела 40,80С. Также определяются тахикардия и тахипное, падение артериального давления.

Задание:

Какое осложнение возникло у больного?

Тактика врача при выявлении заболевания.

Этиология и патогенез заболевания.

Назовите основные направления лечения.

15. У больного во время переливания в/в. капельно раствора гидролизата казеина отмечены озноб, затруднение дыхания, слабость, головокружение,

сердцебиение, одышка, угнетение сознания, снижение артериального давления до 90/60 мм.рт.ст.

Задание:

Предварительный диагноз?

К какой группе кровезаменителей относится данный препарат?

Дайте полную классификацию кровезаменителей.

Действие медицинской сестры при данном осложнении?

Лечебные мероприятия?



16. У больного с тяжелой сочетанной травмой груди и нижних конечностей и кровопотерей около 2500 мл при проведении инфузионной терапии кристаллоидными растворами возникло жесткое дыхание в обоих легких, снижение сатурации гемоглобина до 80% (по данным пульсоксиметрии) при дыхании воздухом, артериальная гипотензия, нарушения сознания. Больной находится на искусственной вентиляции легких.

Задание:

О каких синдромальных нарушениях можно думать?

Какие механизмы лежат в основе этих синдромов?

Как диагностировать эти синдромы?

Какие методы интенсивной терапии следует использовать?

Какой мониторинг необходим?



17. В приемное отделение доставлен пациент с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки, одышку. Выше указанные жалобы возникли после ушиба грудной клетки справа. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс частый, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки сглажены.

Задание:

Предположительный диагноз.

Какие физикальные методы исследования необходимо выполнить, и каковы их предполагаемые результаты?

Какое инструментальное исследование необходимо выполнить в первую очередь?

Каковы признаки заболевания на рентгенограмме грудной клетки?

Какое лечение показано пациенту?



18. В стационар попутной машиной доставлен пострадавший, упал с лестничного пролета жилого дома на ступени около 1 часа назад. Больной жалуется на боли в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. При осмотре: кожные покровы бледные; акроцианоз; правая половина грудной клетки отстает при дыхании; пальпаторно выявляется болезненность в области IV-Умежреберья, крепитации нет; перкуторно - тимпанический звук над всей поверхностью проекции правого легкого; аускультативно -резко ослабленное везикулярное дыхание.

На обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлено смещение органов средостения влево.

Задание:

Предварительный диагноз?

Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо оказать данному пациенту?

Расскажите классификацию закрытой травмы грудной клетки.

Объясните методику и технику проведения плевральной пункции. Предложите вариант лечения данного пациента.



19. У больного в момент выведения из эндотрахеалытого наркоза развились явления дыхательной недостаточности. При аускультации легких клокочущее дыхание, цианоз лица, в полости рта рвотные массы. В момент экстубации обнаружено, что разорвалась манжетка на эндотрахеальной трубке.

Задание:

Укажите вид развившегося осложнения?

Объем лечебных мероприятий при данном осложнении?

Какое заболевание может возникнуть в послеоперационном периоде?

Как можно диагностировать данное заболевание?

Лечение больного в послеоперационном периоде?



20. Вас вызвали осмотреть 70-летнего мужчину через 2 дня после лапаротомии. У него появились кашель с выделением мокроты зеленого цвета и гипертермия. Частота дыхания увеличилась до 30 в минуту. Результат анализа газов артериальной крови при дыхании кислородом 10 л/мин через маску Хадсона: pH=7,3, PaCO2=62 мм. рт.ст., стандартный бикарбонат=29 ммоль/л, ВЕ=+3, РаО2=58 мм.рт.ст.

Задание:

Предварительный диагноз?

Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо оказать данному пациенту?



21. 70-летний мужчина с ХОБЛ госпитализирован в тяжелом состоянии. Известно что в течении нескольких дней у него нарастала одышка. Больной реагирует только на болевые раздражители, АД-130/60 мм.рт.ст., пульс-120 в минуту.Анализ газов артериальной крови при дыхании воздухом: pH=7,1, PaCO2=108 мм.рт.ст., стандартный бикарбонат=20 ммоль/л, ВЕ=-5, РаО2=46 мм.рт.ст.

Задание:

Предварительный диагноз?

Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо оказать данному пациенту?



22. Вызов скорой помощи на дом. Со слов двух друзей, мужчина 32 лет внезапно потерял сознание. Все они иногородние, приехали в командировку и живут на съёмной квартире. Подробностей из жизни больного и возможных причин данного заболевания не знают. При осмотре больной

лежит на диване. Словесному контакту не доступен. Глубокая кома. Видимых повреждений головы нет. На болевой раздражитель реакции нет. Лицевая мускулатура симметрична. Зрачки по центру, узкие (2-3 мм), фотореакция сохранена. Тонус мышц равномерно снижен. Рефлексы D=S, снижены, патологических не выявлено. Менингеальных знаков нет. Кожные покровы бледно-цианотичные, обычной влажности. Температура на ощупь нормальная. Дыхание редкое, периодическое, с периодами апноэ до 10 секунд. ЧДД = 6-8 в минуту. Аускультативно дыхание проводится по всем отделам, равномерно ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный. АД 90/60 мм Hg. ЧСС 52 в минуту. Живот симметричный, мягкий, на пальпацию реакции нет.

Задание:

Каков предположительный диагноз?

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Консультация каких специалистов требуется?

Какие показания для госпитализации в отделение реанимации?

Какие мероприятия требуются для уточнения диагноза?

Принципы интенсивной терапии на госпитальном этапе.



23. В приёмное отделение дежурной больницы скорой помощью доставлен молодой человек 24 лет с жалобами на сильную головную боль. С его слов боль внезапно возникла в бане, после прыжка в бассейне с холодной водой. Осмотрен терапевтом и невропатологом. При осмотре сознание на уровне оглушения, зрачки несколько расширены, фотореакция сохранена. Выраженная ригидность затылочных мышц. Двигательных и чувствительных нарушений не выявлено. АД 180/110 мм Hg. ЧСС 90 в минуту. Во время осмотра внезапно развился приступ генерализованных судорог с потерей

сознания по поводу чего в приемный покой экстренно был вызван реаниматолог.

Задание:

Какие мероприятия необходимо сделать в данной ситуации в первую очередь?

Каков предположительный диагноз?

Наиболее вероятная причина судорог?

Какие гипотензивные препараты показаны?

Какова дальнейшая тактика диагностики и лечения?



24. Дежурный врач офтальмологической больницы в 02 часа ночи был экстренно вызван в палату дежурной медсестрой по поводу бессознательного состояния пациентки. Из истории болезни: больная Н., 48 лет, диагноз -закрытоугольная глаукома, сахарный диабет I типа. При осмотре глубокая кома. Зрачки нормальной формы и величины. Кожа бледная, холодная на ощупь, повышенной влажности. Тонус мышц высокий. Дыхание поверхностное. ЧДД 20 в минуту. АД 160/90 мм Hg. Определить уровень гликемии не представляется возможным ввиду отсутствия в ночное время лаборантов.

Задание:

Какие диагностические мероприятия провели бы вы для уточнения диагноза? Какую терапию вы будете проводить при сомнениях в причинах коматозного состояния?



25. 70- летняя женщина доставлена в отделение неотложной помощи с травмой головы после падения со стремянки. Она лежала на полу около 12 ч. Витальные показатели при поступлении: уровень сознания по шкале комы Глазго - 4 балла, ЧД - 10 в минуту, пульс - 30 в минуту, АД - 60/30 мм.рт.ст..

Задание:

Какие мероприятия необходимо сделать в данной ситуации в первую очередь?

Каков предположительный диагноз?



26. 30- летняя женщина описывает внезапную сильную головную боль, после чего появилась рвота. По пути в больницу появилась сонливость. Уровень сознания по шкале комы Глазго - 12 баллаов.

Задание:

Какие мероприятия необходимо сделать в данной ситуации в первую очередь?

Каков предположительный диагноз?

Какова дальнейшая тактика диагностики и лечения?



27. Ребёнок в возрасте 7 лет с массой тела 16 кг был направлен на бронхоскопию по поводу аспирированного им инородного тела. Признаки дыхательной недостаточности выражены умеренно, прослушивались
 

выраженные шумы на вдохе и выдохе. Частота дыхания составила 40 в мин., температура тела была в пределах нормы. При перкуссии грудной клетки отмечался коробочный оттенок звука над левым лёгким, на рентгенограмме грудной клетки - перераздутие левого лёгкого со смещением средостения вправо.

Задание:

Каков оптимальный план неотложных мероприятий по коррекции дыхательной недостаточности?

Каковы основные проблемы при извлечении инородного тела через бронхоскоп?



28. В родовом зале у новорожденного неадекватное дыхание, брадикардия 80 уд. в мин., тотальная бледность.

Задание:

Является ли данное состояние показанием к интенсивной терапии? Если да, то, каким будет основной метод интенсивной терапии; если нет, то почему?



29. Новорожденный с низким ЦВД и АД в сочетании с симптомом «белого пятна» больше 3 сек., гиповолемией проведена экстренная регидротация

0,9% NaCl в объеме 30мл/кг/час в течении 3 часов.

Задание:

Какая ошибка допущена при экстренной регидратации?



30. Пациент К., 39 лет, жалуется на тупую длительную боль в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. Начало заболевания пациент связывает с перенесенным неделю назад гриппом. При обследовании обнаружено: температура 37,40 C, ЧД 24 в минуту. Границы относительной сердечной тупости смещены влево, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. Пульс 98 ударов в минуту, АД 135/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень на 3 см ниже реберной дуги. Пастозность голеней. На ЭКГ—синусовая тахикардия. Общий анализ крови: эр. - 4,3 х 10¹² /л, лейк. - 10,2 х 10⁹ /л, п. - 4%, сегм. - 66%, л. - 23%, м. - 7%, СОЭ - 28 мм/ час.

Задание:

Сформулируйте предварительный диагноз.

Выберите план обследования.

Врачебная тактика

Какое лечение наиболее показано пациенту.



31. У мужчины 42 лет полгода назад появилась нарастающая одышка при обычной физической нагрузке, сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость. Раньше ничем не болел, кроме простудных заболеваний. При осмотре отмечается цианоз губ, одышка при разговоре, отеки голеней. Левая и правая границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны сердца глухие, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, аритмичный.
В легких дыхание везикулярное, выслушиваются застойные хрипы в нижних отделах. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, мягкая, несколько болезненная.

Задание:

Ваш предварительный диагноз.

Что наилучшим образом поможет в диагностике.

Врачебная тактика

Какое лечение наиболее показано пациенту.



32. Больной Г., 48 лет, бригадир химзавода, обратился к врачу поликлиники с

жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Так как поликлиника была рядом, больной обратился к врачу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Объективно: повышенного

питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 155/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Общий



анализ крови : эр. - 4,5х10¹² , лейк. - 10,5х10⁹ , э. - 0, п. - 6, сегм. - 65, л. - 22, м.

- 7, СОЭ - 10 мм/час. Свертываемость крови - 3 мин. ПТИ - 100 %. СРБ+, КФК - 2,4 ммоль/гл, АСТ - 26 Е/л, АЛТ - 18 Е/л.

Задание:

Поставить диагноз.

Провести дифференциальную диагностику.

Наметить план обследования.

Наметить план лечения.



33. Больной К., 57 лет, учитель, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5 часов, не снимающиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе - в течение 4-5 лет отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3-5 минут, проходящие в покое и от приема нитроглицерина. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, ладони влажные. Пульс 96 в минуту, единичные экстрасистолы. АД - 90/60 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны глухие, единичные экстрасистолы. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Общий анализ крови : эр. -
4,3 х 10¹², лейк. - 9,2 х 10⁹, п. - 4, сегм. - 66, л. - 23, м. - 7, СОЭ - 10 мм/ час

Задание:

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Наметьте план дообследования.

Назначьте лечение.



34. У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД - 90/40 мм рт. ст.

Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией.



Живот увеличен, пальпация не доступна. Анализ крови: эр. - 4,5х10¹² /л, Нв -135 г/л, СОЭ - 15 мм/час, лейкоциты - 9,5х10¹²/л, п - 2%, с - 65%, э - 2%, м -10%, л - 21%, белок - 80 г/л, альбумины - 42%, альфа-1 - 8%, альфа-2 - 12%, бетта - 18%, гамма - 20%, ПТИ - 105%, время свертывания - 4 мин., ЛДГ - 4,2 мкмоль/ч/л, ЛДГ-1 - 25%, ЛДГ-2 - 26%, ЛДГ-3 - 30%, ЛДГ-4 - 8%, ЛДГ-5 -11%.

Задание:

Установить предварительный диагноз.

Составить план дополнительного обследования.

Провести дифференциальную диагностику.

Определить тактику лечения.



35. Больной 17 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на повышение температуры, сильные головные боли, тошноту, повторную рвоту. Из анамнеза известно, что заболел 2 дня назад, когда повысилась температура до 41°С, появились сильные головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота. При осмотре: состояние тяжелое. Лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Петехиальная сыпь на бедрах и ягодицах. Дезориентирован во времени и пространстве. Выраженный менингеальный синдром в виде грубой ригидности мышц шеи, скулового симптома Бехтерева, симптомов Кернига и Брудзинского с двух сторон. Очаговой неврологической симптоматики нет. При исследовании цереброспинальной жидкости цвет ее желтовато-зеленый, мутная, определяется нейтрофильный плеоцитоз (анализ ликвора прилагается), незчачительное снижение содержания глюкозы и хлоридов. При посеве ликвора обнаружен менингококк. Анализ ликвора: цвет -желтовато-зеленый, прозрачность - мутная, цитоз - клетки покрывают все поле зрения, нейтрофилы - более 1000 в мм3, лимфоциты - единичные, белок

- 0.66 мг %, глюкоза -0,38 г/л, хлориды - 110 ммоль/л.

Задание:

Ваш первичный диагноз?

Ваша тактика лечения?


36. Больной 63 лет доставлен скорой медицинской помощью из дома. Со слов родственников известно, что заболел остро сегодня днем, когда внезапно упал, отмечалась кратковременная потеря сознания, одновременно с этим выявлена слабость в левых конечностях. Артериальное давление, зафиксированное скорой медицинской помощью - 160/90 мм рт.ст. В анамнезе в течение 10 лет артериальная гипертензия с повышением цифр артериального давления до 180/100 мм рт. ст., постоянная форма мерцательной аритмии (давность не известна). При осмотре: состояние тяжелое, на осмотр реагирует, вступает в речевой контакт, однако быстро истощается. Ориентирован в пространстве и времени. Менингеальных симптомов нет. Центральный парез лицевого и подъязычного нервов слева, левосторонняя гемиплегия с низким мышечным тонусом и рефлексами, симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. На 5-е сутки пребывания в стационаре на фоне подъема артериального давления до 170/100 мм рт ст, состояние больного ухудшилось: наросли расстройства сознания до уровня сопора, появился менингеальный синдром в виде ригидности мышц шеи и скулового симптома Бехтерева справа. Появления новых очаговых симптомов не отмечено. При поясничном проколе, проведенном в день поступления, ликвор бесцветный, прозрачный (анализ ликвора 1). При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведенном после ухудшения в состоянии больного, отмечается наличие примеси крови во всех 3-х пробирках (анализ ликвора 2). После центрифугирования надосадочная жидкость ксантохромная. На компьютерной томограмме. выполненной через 24 часа после ухудшения больного, на фоне обширной зоны низкой плотности в правой лобно-теменно-височной долях выявляются очаги высокой плотности. Анализ ликвора 1: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, ксантохромии -нет, цитоз -5 лимфоцитов, белок - 0.33 мг%. Анализ ликвора 2: цвет -красный, ксантохромный, прозрачность - мутный, слегка опалесцирует, цитоз - эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0.66 мг%.

Задание:

Поставьте диагноз.

определите тактику ведения больного.



37. Больной доставлен в приемное отделение по скорой помощи. При осмотре: больной без сознания, отмечается шумное хрипящее неровное дыхание, зубы стиснуты, голова запрокинута назад, выделяется розовая пена изо рта, цианоз носогубного треугольника. В руках и ногах клонико-тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больной был подобран на улице, на локтях больного свежие ссадины. По дороге в больницу в течение 20 минут один за одним повторялись приступы судорог, между которыми больной не приходил в сознание.

Задание:

Определите диагноз. Тактика лечения.

Примерная тематика контрольных вопросов

1. Терминальные состояния. Причины и виды умирания. Механизмы остановки кровообращения. Патофизиологические сдвиги, развивающиеся при остановке дыхания и кровообращения.

2. Диагностические критерии клинической и биологической смерти.

3. Показания и противопоказания к СЛР. Критерии продолжительности и прекращения реанимационных мероприятий.

4. Последовательность реанимационных мероприятий. Фазы и этапы СЛР по П. Сафару. Базовая и расширенная СЛР.

5. Виды механической асфиксии при остановке кровообращения. Методы восстановления проходимости дыхательных путей, последовательность их использования. Устройства и приспособления для восстановления проходимости дыхательных путей.

6. Искусственная вентиляция легких во время СЛР.

7. Закрытый массаж сердца. Техника выполнения. Патофизиология кровообращения при ЗМС.

8. Открытый массаж сердца. Показания, техника выполнения.

9. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при СЛР. Пути введения лекарственных препаратов при СЛР.

10. Современные принципы дефибрилляции. Конструкции дефибрилляторов.

11. Алгоритм расширенной СЛР при фибрилляции желудучков.

12. Алгоритм расширенной СЛР при асистолии и электро-механической диссоциации.

13. Гемодинамически неэффективные ритмы. ЭКГ-диагностика. Тактика.

14. Реанимация новорожденных и детей раннего возраста.

15. Регуляция кровообращения. Основные детерминанты
макроциркуляции. Сердечный выброс. Инвазивные и неинвазивные методы гемодинамического мониторинга.

16. Определение понятия «шок». Современная патогенетическая классификация шока на основе гемодинамических профилей. Типовые патофизиологические сдвиги, развивающиеся при острой циркуляторной недостаточности.

17. Причины и диагностика острой гиповолемии. Классификация
кровезаменителей. Препараты крови: показания, осложнения.

Геморрагический шок: диагностика, методы определения объема кровопотери, интенсивная терапия.

18. Анафилактический шок: диагностика, интенсивная терапия,
профилактика.

19.Классификация острых нарушений сознания. Шкала ком Глазго. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.

20.Общие принципы неотложной помощи больным в коматозных состояниях. Смерть мозга. Протокол постановки диагноза.

21. Определение и критерии острой дыхательной недостаточности (ОДН). Патогенетическая классификация. Дифференциальная диагностика ОДН. Виды и стадии ОДН.

22. Интенсивная терапия острых нарушений дыхания. Методы восстановления проходимости дыхательных путей.

23.Трахеостомия и крикотиреотомия: показания, техника выполнения, уход.

24.Искусственная вентиляция легких: виды, методы, аппаратура и оборудование, режимы. Показания к ИВЛ. Критерии адекватности ИВЛ. Уход за больным, находящимся на ИВЛ. Осложнения ИВЛ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 72 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСА ПО ТЕМЕ «МЕЖДУНАРОДНЫЕ СТАНДАРТЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ»
 

Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Международные стандарты сердечнолегочной реанимации» (далее - ДПП ПК): удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды (в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 73 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» ФЗ-273 от 29.12.2012 г.). ДПП ПК направлена на совершенствование имеющихся компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения ДПП ПК - 72 академических часа.

Основными компонентами ДПП ПК являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- рабочие программы учебных модулей: «Специальные дисциплины»;

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- фонд оценочных средств.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент- на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее- код элемента (например, 1.1.1), затем- код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать тестовые материала фонда оценочных средств.

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские и практические занятия), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения, которые направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или, квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-специалистов содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Международные стандарты сердечно-легочной реанимации» включают:

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях;

г) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

д) законодательство Российской Федерации.



П. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней

квалификации

Требования к квалификации. Высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Международные стандарты сердечно-легочной реанимации».

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

- способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации) по оказанию медицинской помощи больным, а также знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов, методики анализа показателей работы их структурных подразделений, методы оценки качества и эффективности работы медицинских организаций при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-1).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК) (по видам деятельности): в профилактической деятельности:

- способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

в диагностической деятельности:

- способность и готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования (ПК-

3);

- способность и готовность диагностировать случаи клинической смерти и угрожающие жизни состояния (ПК-4);

в лечебной деятельности:

- способность и готовность к проведению базового комплекса сердечнолегочной реанимации и мероприятий по экстренному поддержанию жизни (ПК-5).



Перечень знаний и умений

По окончании обучения врач-специалист должен знать:

- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти;

- алгоритмы неотложной помощи при внезапной смерти и угрожающих жизни состояниях.

По окончании обучения врач-специалист должен уметь:

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;

- проводить неотложные мероприятия при синдроме острой мозговой

дисфункции;

- проводить неотложные мероприятия при синдроме острой дыхательной недостаточности;

- проводить неотложные мероприятия при синдроме малого сердечного выброса.

По окончании обучения врач-специалист должен владеть:

- методами непрямого массажа сердца;

- методами неинвазивного поддержания проходимости дыхательных путей;

- методами искусственной вентиляции легких изо рта в рот, изо рта в нос, мешком Амбу;



III. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Международные стандарты сердечно-легочной реанимации» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Международные стандарты сердечно-легочной реанимации».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Международные стандарты сердечно-легочной реанимации» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном образовании -удостоверение о повышении квалификации установленного образца.
 

////////////////////////////