Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Тест с ответами (2017 год)

1. Детей с экстремальной низкой массой тела считают недоношенных детей с массой тела при рождении:

а) менее 1000 г;

б) 1001-1250 г;

в) 1251-1500 г;

г) 1501-2000 г;

д) всех менее 1500 г.

ответ: а
 

2. Показание к парентеральному питанию новорождённых с экстремально низкой массой тела в 1 сутки:

а) грыжа пупочного канатика;

б) непереносимость пищи;

в) проведение ИВЛ;

г) повторные рвоты;

д) экстремально низкая масса тела.

ответ: д
 

3.К основным мероприятиям, направленным на профилактику возникновения ВЖК у детей с ЭНМТ, относят:

1)предотвращение значительных колебаний артериального давления

2)применение этамзилата

3)применение викасола

4)применение седативных средств и анальгетиков

5)поддержание нормогликемии

Ответ:1,2,3



4.Наиболее частая причина поражения ЦНС у недоношенных новорожденных является:

1)пренатальная патология

2)родовая травма

3)обменные нарушения

4)внутриутробная инфекция

Ответ: 1,2



5.Морфологическими признаками недоношенности являются:

1)недоразвитие хрящей ушных раковин

2)частичная мацерация кожи

3)зияние половой щели у девочек

4)яички не опущены в мошонку у мальчиков

5)наличие ядра окостенения в проксимальном эпифизе плечевой кости

Ответ: 1,3,4



6.Для предупреждения травматизации эпидермиса у детей с экстремально низкой массой тела при рождении:

1)показано рутинное применение смягчающих средств в первую неделю жизни

2)для местной антисептической обработки кожи препаратами выбора являются спиртовые растворы антисептиков

3)после выполнения процедуры антисептик следует полностью снять тампоном со стерильным вазелиновым маслом

4)при креплении на кожу датчиков, зондов и других приспособлений показано использование атравматичного лейкопластыря

Ответ: 4



7.Самой частой причиной развития некротизирующего энтероколита у недоношенных детей является:

1)асфиксия в родах

2)нарушение колонизационной резистентности кишечника

3)вирусная инфекция

4)бактериальная инфекция

Ответ: 1,2



8.К факторам риска развития развития бронхо-легочной дисплазии относят:

1)большую массу к гестационному возрасту

2)женский пол

3)респираторный дистресс-синдром новорожденных

4)неонатальный сепсис

5)недоношенность

Ответ:3



9.К преимуществам раннего «минимального» энтерального питания у недоношенных детей с ЭНМТ относят:

1)уменьшение длительности полного парентерального питания

2)уменьшение выраженности признаков холестаза

3)лучшая толерантность новорожденного к пищевой нагрузке в течение неонатального периода

4)восстановление первоначальной массы тела с первого дня трофического питания

Ответ:1,2,3



10.Признаки, свидетельствующие о готовности ребенка с ЭНМТ к энтеральному питанию:

1)отсутствие вздутия живота

2)наличие перистальтики
3)отсутствие желчи в желудочном содержимом

4)отсутствие признаков желудочного кровотечения

5)ежедневные прибавки массы по 25-30 г в течение 3-х суток

Ответ: 4

Ситуационные задачи

Ситуационная задача №1.

Новорожденный мальчик с массой тела 950 г. ростом 34 см родился от II беременности, II родов. В анамнезе матери хронический пиелонефрит, анемия легкой степени. Беременность протекала с угрозой прерывания в 22 недели, нефропатией II ст. Раннее отхождение околоплодных вод на сроке 27 недель. Проведена антенатальная профилактика РДС. Ребенок извлечен кесаревым сечением с оценкой по шкале Апгар на 1-ой минуте 3 балла, на 5-ой минуте - 5 баллов. Состояние ребенка оценено как тяжелое, реакция на осмотр снижена, мышечная гипотония. Акроцианоз, цианоз носогубного треугольника. При дыхании раздувание крыльев носа, втяжение межреберий на вдохе. Частота дыхания 64 в минуту. При аускультации грудной клетки слышны экспираторные шумы. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений 160 в минуту. В родильном зале ребенок заинтубирован, введен препарат "Куросурф". Рентгенограмма органов грудной клетки в 1 - сутки: умеренное снижение воздушности легочной ткани, сетчатозернистый рисунок, воздушная бронхограмма. Гемограмма в 1-е сутки: HGB 200 г/л, RBC 5,3х1012/л, WBC 12,4х109 /л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 70%, лимфоциты 16%, моноциты 8%, эозинофилы 2%.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром. Назовите возможные причины развития дыхательных расстройств внелегочного происхождения.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5. Какое дополнительное лабораторно-инструментальное исследование необходимо провести данному ребенку?

6. Этиология и патогенез данного заболевания.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, при проведении оксигенотерапии, исход?

8. Опишите первую и и реанимационную помощь в родзале. Назначьте лечение.

9. Антенатальная профилактика РДС. План диспансерного наблюдения после выписки со

II этапа выхаживания.



Ситуационная задача №2.

Девочка И. родилась на 32 неделе гестации с массой 970 грамм, оценка по Апгар 4/6 баллов, окружность головы 32, груди - 30 см.. При рождении состояние тяжелое за счет симптомов дыхательной недостаточности и выраженного синдрома угнетения ЦНС, в связи с чем ребенок поступил в отделение реанимации. Потребность в ИВЛ сохранялась в течение 9 суток жизни, на 2 сутки жизни отмечались однократные тонические судороги. На 11 сутки жизни с диагнозом СДР 1 типа, внутриутробная пневмония, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, недоношенность, задержка внутриутробного развития 2 степени ребенок переведен в отделение второго этапа выхаживания. На фоне проводимого лечения (антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, коррекция метаболических и электролитных нарушений, иммунокорректоры, глюкокортикоиды (5 дней), пробиотики, противогрибковые препараты (пимафуцин), посиндромная терапия) состояние ребенка улучшилось. Прибавка в весе составила 140 грамм за месяц. Симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности не отмечалось, в анализах крови воспалительных изменений не было, в связи с чем в возрасте 1 месяца и 5 дней была отменена

антибактериальная терапия. Через 7 дней после отмены антибиотиков отмечалось ухудшение состояния: плохая прибавка массы тела, появление оперкулярных пароксизмов (однообразные сосательные движения, высовывание языка). При осмотре: состояние тяжелое, кормится через зонд, срыгивает. Вес 1100 грамм, окружность головы 38 см, груди - 31 см. Кожа бледная с мраморным рисунком, папулезная сыпь на эритематозном фоне на ягодицах. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипы не аускультируются. ЧД 42 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, подвздут, печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул желтый, кашицеобразный 2 раза в день, диурез не изменен. Общий анализ крови:Нв 112 г/л, эритроциты 3,5 х10 12 /л, Ц.п - 0,89, Лейк 10,3х10 9 /л, п/я 2%, с/я 33%, э-3%, л-52%, м 10%, СОЭ 5 мм/час. Общий анализ мочи: прозрачность мутная, лейкоциты 10-12 в п/з, белок-следы, глюкоза- отсутствует, мицелии грибов рода Candida. Ликвор: мутный, опалесцирующий, цитоз 400/3, нейтрофилы-16%, лимфоциты-62%, моноциты- 22%, белок2,08 г/л. Посев ликвора на стандартные питательные среды: стерильный.

Задание:

1. Поставьте основной диагноз

2. Назначьте этиотропную терапию.

3. Как назначается выбранный Вами препарат

4. Какие препараты необходимо использовать в комплексной терапии в целях повышения эффективности проводимой терапии.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ ПО ТЕМЕ «ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА»

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» (далее -программа), в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 76 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» ФЗ-273 от 29.12.2012г., заключается в удовлетворении образовательных и профессиональных потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимися условиями профессиональной деятельности и социальной среды. Данная программа направлена на совершенствование имеющихся и получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения - 36 академических часов.

1 академический час равен 45 минутам.

Основными компонентами программы являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- оценочные материалы.

В содержании программы предусмотрены необходимые знания и практические умения по неонатологии.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы. Каждый элемент - на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела, на втором - код темы, далее -код элемента, затем - код подэлемента. Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать контрольно-измерительные (тестовые) материалы в учебно-методическом комплексе (далее УМК).

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские занятия, практические занятия, занятия с использование дистанционных образовательных технологий, самостоятельная работа), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения. Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-неонатолога, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или квалификационными требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-неонатологов по теме «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и

практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» включают:

A) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

Б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы;

B) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях Республики Мордовия;

Г) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

Д) законодательство Российской Федерации.

II. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ.

Квалификационная характеристика по должности врач-неонатолог.

Должностные обязанности. Оценивает физическое и нервно-психическое развитие новорожденного ребенка. Рассчитывает содержание и калорийность основных ингредиентов пищи в суточном рационе новорожденных. Получает информацию доношенном и недоношенном ребенке. Выполняет перечень работ и ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. Ведет необходимую медицинскую документацию. Составляет план своей работы, отчет о работе отделения за год и проводит анализ этой работы. Проводит анализ неонатальной смертности. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Должен знать: Врач-неонатолог должен знать основы законодательства РФ о

здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие

принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медикосоциальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-неонатолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы неонатологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение неонатологической службы; действующие нормативноправовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности неонатологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

Требования к квалификации. Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Неонатология». Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лете в течение трудовой деятельности.

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» .

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональны компетенции (долее -ПК) (по видам деятельности); профилактическая; диагностическая; лечебная; реабилитационная;

В профилактической деятельности:

- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за детьми с экстремально низкой массой тела (ПК-2);

В диагностической деятельности:

- готовность к определению у детей с экстремально низкой массой тела патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-3).

В лечебной деятельности:

- способность и готовность к ведению и лечению детей, рожденных с ЭНМТ, в том числе к оказанию специализированной медицинской помощи (ПК-4).

В реабилитационной деятельности:

- готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у детей с экстремально низкой массой тела, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-5).

Перечень знаний и умений По окончании обучения врач-неонатолог должен знать:

- Критерии недоношенности;

- Причины и эпидемиологию невынашивания беременности;

- Этапность оказания медицинской помощи недоношенным новорожденными детям
с ЭНМТ;

- Основные принципы выхаживания недоношенных и детей с ЭНМТ в роддоме и на
втором этапе;

- Методы расчета питания недоношенным детям и детям с ЭНМТ, методику и технику кормления;

- Особенности естественного и искусственного вскармливания детей с ЭНМТ;

- Особенности клиники основных заболеваний недоношенных и детей с ЭНМТ;

- Особенности диагностики и лечения заболеваний у недоношенных и детей с
ЭНМТ;
- Профилактику невынашивания;

- Диспансерное наблюдение и реабилитацию недоношенных детей на педиатрическом участке.

- Порядки оказания неонатологической помощи

- Стандарты оказания медицинской помощи новорожденным

- Клинические рекомендации, протокол оказания медицинской помощи у недоношенных новорожденных

По окончанию изучения учебного модуля обучающийся должен иметь необходимые умения:

- Целенаправленно собрать акушерский и соматический анамнез матери;

- Провести клиническое обследование ребенка с ЭНМТ;

- Оценить морфо-функциональную зрелость новорожденного;

- Оценить физическое развитие ребенка с ЭНМТ перцентильным методом;

- Назначить дополнительные методы исследования, интерпретировать их результаты;

- Сформулировать диагноз согласно современной классификации;

- Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;

- Организовать вскармливание детей с ЭНМТ;

- Назначить выхаживание и лечение детям с ЭНМТ;

- Сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией и обосновать диагноз;

- Провести беседу с мамой недоношенного новорожденного (объяснить причины преждевременного рождения ребенка, убедить в необходимости сохранения грудного вскармливания, предупредить о возможных последствиях, научить
уходу);
- Дать рекомендации по наблюдению, уходу за недоношенным новорожденным и детьми с ЭНМТ на педиатрическом участке, рекомендации по проведению вакцинации детей с ЭНМТ

III. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку. Подготовку врача-неонатолога в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании удостоверение о повышении квалификации.

 

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА Текущий контроль успеваемости обеспечивает оценивание хода освоения модулей, и проводится в форме опроса на практических и семинарских занятиях.

Итоговая аттестация обучающихся по результатам освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Наблюдение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-неонатолога по наблюдению детей с экстремально низкой массой тела в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов. Зачет включает проведение тестового контроля и решение ситуационных задач.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

1. Федеральный закон РФ от 1.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации» [Электронный ресурс] - Режим

доступа: http://www.rosminzdrav.ru.

2. Постановление Госкомитета РФ по статистике №190 от 4.12.92. Приказ МЗ РФ №318 от 4.12.92 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

3. Приказ МЗ и СР РФ №345 от 26.11.97. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

4. Приказ МЗ и СР РФ №338 от 24.11.98. «О внесении изменений и дополнений

в приказ Минздрава России №345 от 26.11.97 „О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах“».

5. Приказ МЗ и СР РФ №149 от 05.05.2000. «О внесении изменений и дополнений

в приказ Минздрава России от 26.11.97 №345 „О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах“».

6. Приказ МЗ и СР РФ №606 от 19.12.2003. «Об утверждении инструкции

по профилактике передачи ВИЧ-инфекции, от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».

7. Приказ МЗ и СР РФ № 782н от 26.12.2008 г. «Об утверждении и порядке ведения

медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти».

8. Приказ МЗ и СР РФ № 19н от 26. 01.2009 г. «О рекомендуемом образце

добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

9. Приказ МЗ и СР РФ № 166 от 9. 04.2009 г. «О внесении изменений в приложение

№ 1 „Национальный календарь профилактических прививок“ к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. №229 „О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям“» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.

10. Приказ МЗ и СР РФ №409н от 1 июня 2010 г «Об утверждении Порядка оказания

неонатологической медицинской помощи» [Электронный ресурс] - Режим доступа:http://www.rosminzdrav.ru.

11. Приказ МЗ и СР РФ от 23.07.2010 г. N 541н. Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.

12. Приказ МЗ и СР РФ от 23.08.2010 г. N 710. «О признании утратившим силу приказа министерства здравоохранения и медицинской промышленности российской федерации от 28 декабря 1995 г. N 372 „О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале“» [Электронный ресурс]

- Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.

13. Методическое письмо МЗ и СР РФ № 15-4/10/2-3204 от 21.04.10. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» [Электронный ресурс] - Режим доступа:http://www.rosminzdrav.ru.

14. Методические рекомендации МЗ и СР РФ № 5955-РХ от 6.08.2007 «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку».

15. ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

16. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru.news/recomend.

17. Федеральный закон от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

18. Федеральный закон от 12.04.2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

19. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.09.2010 № 805н в редакцииот 26.04.2011 «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи».

20. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 07.12.2011 №2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год».

21. Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

22. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества».

23. Письмо Минздрава России от 17.10.2013 №25-4/10/2-7719 «О назначении и выписывании лекарственных препаратов».

24. Письмо Минздрава России от 13.01.2014 №25-4/10/2-79 «О требованиях к обороту кодеинсодержащих Препаратов и лекарственных средств, содержащих малые количества фенобарбитала».

25. Письмо Минздрава России от 27.02.2014 № 26-4/10/2-1277 «О совершенствовании оказания обезболивающей терапии».

////////////////////////////