АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА. Тест с ответами (2017 год)

правильные ответы отмечены знаком +

1. Боль при пилороспазме характеризуется как:

a. Висцеральная, спастическая. +

b. Висцеральная, ишемическая.

c. Висцеральная, с воспалением и повреждением слизистой.

d. Париетальная.

e. Иррадиирующая.



2. Боли и чувство жжения за грудиной, периодически сопровождающиеся рвотой, часто связаны:

a. Гиперацидностью.

b. Раздражением слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите. +

c. Метеоризмом.

d. Повышением внутрибрюшного давления.

e. Спазмом сфинктера Одди.



3. Показаниями для рентгеноконстрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

a. дисфагия; +

b. изжога;

c. боль в грудной клетке;

d. рвота;



4. . Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

a. риск аспирации; +

b. плохая детализация слизистой; +

c. невозможность биопсии; +

d. низкая чувствительность в выявлении раннего рака; +

e. газы и жировая клетчатка затеняют данные.



5. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:

a. задней стенке глотки и пищевода; +

b. средней трети пищевода;

c. нижней трети пищевода;

d. абдоминальной части пищевода;

e. поддиафрагмальной части пищевода.



6. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

а. аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и
рефлюкс-эзофагит; +
Ь. рак пищевода;
с. бронхиальную астму;
d. хронический гастрит;
е. ахалазию пищевода.

7. Острый катаральный эзофагит может дать:

a. острое кровотечение;

b. микрокровотечение (диапедезное); +

c. перфорацию;

d. стенозы;

e. пневмонии.
 

8. . Для эзофагоспазма характерны:

a. дисфагия непостоянная на жидкую пищу; +

b. боли за грудиной при волнении;

c. регургитация;

d. жжение за грудиной;
 

9. Пищевод выстлан

a. многослойным плоским неороговевающим эпителием

b. мерцательными эпителием

c. цилиндрическим эпителием пищевода +

d. цилиндрическим эпителием желудка
 

10. Для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита применяются:

a. эзофагоскопия с прицельной биопсией +

b. pH -метрия +

c. рентгеноскопия пищевода с барием

d. эзофаготонокимография
 

11.Механизм замыкания кардии обусловлен:

a. пищеводно-кардиальным жомом (сфинктер) +

b. автоматизмом кардии +

c. верхней зоной повышенного давления в пищеводе

d. внутрибрюшным давлением



12.Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:

a. медиастиноскопии

b. рентгенографии пищевода

c. рентгенографии грудной клетки

d. эзофагоскопии

e. биохимического анализа крови +



13.К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся:

а. нарушения проходимости комка пищи
b. растяжение грыжевого мешка +

c. рефлюкс в пищевод

d. спазм пищевода

e. ничего из перечисленного
 

14.Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей ) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать:

a. на развитие рака пищевода

b. пептическую язву пищевода .

c. эзофагосгазм

d. ничего из перечисленного +
 

15.Следующие положения характеризуют пищевод Баррета, кроме:

a. смещение линии Z в среднюю треть пищевода +

b. цилиндрическая метаплазия пищевода

c. повышенный риск развития аденокарциномы

d. мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой
 

16.Для дисфагии функционального генеза характерны:

a. ощущение колики в горле

b. дисфагия на жидкую пищу +

c. дисфагия на плотную пищу

d. постоянная дисфагия
 

17.Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы пищевода является:

a. кровотечение +

b. стенозы

c. малигнизация
 

18.Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

a. дисфагия; +

b. боль при глотании;

c. икота;

d. изжога;

e. слюнотечение.
 

19.Основным методом диагностики хронического эзофагита является:

a. рН-метрия

b. эзофагоскопия +

c. рентгенография

d. эзофаготонокимография

e. цитология
 

20.Клинические проявления ахалазии кардии включают:

a. дисфагию

b. загрудинную боль +

c. регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота) +

d. все перечисленное
 

21.К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся:

a. дисфагия +

b. регургитация

c. похудание постепенное

d. слюнотечение

e. все перечисленное
 

22.Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

a. ахалазии пищевода;

b. склеродермии; +

c. диффузного спазма пищевода;

d. эзофагита;

e. пищевода Баррета.
 

23.При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

a. нитроглицерин;

b. мотилиум; +

c. но-шпу;

d. седативные средства;

e. коринфар.
 

24.Патогенез ахалазии кардии связан с:

a. психоэмоциональным состоянием пациента

b. снижением числа ганглионарных клеток межмышечного сплетения +

c. избыточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера

d. нарушением пропульсивной сократительной активности пищевода

e. спазмом верхнего пищеводного сфинктера
 

25.Классификация ахалазии кардии основана на оценке:

a. тонуса стенок

b. формы пищевода

c. тонуса нижнего пищеводного сфинктера

d. диаметра пищевода

e. всего перечисленного +
 

26.Типичными клиническими жалобами при ахалазии кардии являются:

a. дисфагия

b. боль за грудиной после приема пищи

c. регургитация

d. боль в эпигастрии

e. верно а, b, с +

27.Наиболее часто выявляемый симптом при ахалазии кардии:

a. икота

b. похудение

c. регургитация

d. дисфагия +

e. слюнотечение
 

28.Наиболее вероятные осложнения ахалазии кардии:

a. стеноз пилорического отдела желудка

b. аспирация пищевых масс в дыхательные пути +

c. кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

d. малигнизация

e. аритмии
 

29.Рентгенологические признаки ахалазии кардии:

a. расширение просвета пищевода

b. замедленное высвобождение пищевода от контрастного вещества

c. сужение терминального отдела пищевода

d. отсутствие газового пузыря желудка

e. все перечисленное +
 

30.Эндоскопические признаки ахалазии кардии все, кроме:

a. расширения просвета пищевода

b. наличия в пищеводе пищевых масс

c. отсутствия расслабления пищевода при проведении эндоскопа через пищеводное отверстие +

d. спазма кардиального отверстия пищевода

e. расслабления пищевода при проведении эндоскопа через пищеводное отверстие
 

31. Дифференциальная диагностика при подозрении на ахалазию кардии проводится с:

a. гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)

b. функциональной диспепсией

c. сужением пищевода вследствие опухолевого процесса

d. верно а и b +

e. верно бив
 

32.Наиболее эффективные лекарственные средства для купирования симптоматики при ахалазии кардии:

a. ингибиторы протонной помпы (ИПП)

b. блокаторы кальциевых каналов

c. нитраты

d. верно а и в

e. верно b, с  +

33.Наиболее часто медикаментозно-индуцированный эзофагит возникает при применении:

a. антибиотиков +

b. нестероидных противовоспалительных препаратов

c. противотуберкулезных препаратов

d. противомалярийных препаратов

e. препаратов висмута
 

34.Наиболее частое инфекционное поражение пищевода у иммунокомпрометированных пациентов:

a. бластомикоз

b. сифилис .

c. кандидоз +

d. герпетическое поражение

e. туберкулез
 

35.С каким заболеванием наиболее трудно дифференцировать эозинофильный эзофагит:

a. ахалазия кардии

b. функциональная диспепсия

c. рак пищевода

d. ГЭРБ +

e. дивертикулярная болезнь пищевода
 

36.Патогенетические механизмы, приводящие к развитию ГЭРБ:

a. недостаточность запирательного механизма кардии

b. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод

c. учащение спонтанных релаксаций нижнего пищеводного сфинктера

d. снижение пищеводного клиренса

e. все перечисленное +
 

37.Анатомические структуры, обеспечивающие запирательный механизм кардии:

a. диафрагмально-пищеводная связка

b. слизистая «розетка»

c. внутрибрюшное расположение нижнего пищеводного сфинктера

d. острый угол Гиса

e. все перечисленное +
 

38.К внепищеводным «маскам» ГЭРБ относят все, кроме:

a. кардиологической

b. стоматологической

c. пульмонологической

d. офтальмологической +

e. оториноларингологической
 

39.Наиболее распространенным пищеводным симптомом ГЭРБ является:

a. дисфагия

b. одинофагия

c. ситофобия

d. изжога +

e. боль за грудиной
 

40.Методы диагностики неэрозивной формы ГЭРБ:

a. эзофагогастродуоденоскопия

b. рентгенография пищевода

c. суточная внутрипищеводная рН-метрия +

d. радиоизотопное исследование пищевода

e. все перечисленное .
 

41.Осложнения ГЭРБ все, кроме:

a. пищевода Барретта

b. ахалазии кардии +

c. рака пищевода

d. стриктур пищевода

e. язв пищевода
 

42.Оптимальная длительность применения ИПП при неэрозивной форме ГЭРБ (согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации):

a. 2 нед

b. 4 нед +

c. 8 нед

d. 12 нед

e. 16 нед
 

43.Показания к хирургическому лечению ГЭРБ:

a. неэффективность адекватного медикаментозного лечения

b. частые аспирационные пневмонии

c. стриктуры пищевода

d. повторные кровотечения

e. все перечисленное +
 

44.Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

a. дисфагия; +

b. потеря в весе;

c. ощущение инородного тела в пищеводе; +

d. изжога;

e. ноющая боль в подложечной области;

f. гнилостный запах изо рта;

g. икота.
 

45.Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

a. рентгенологическое исследование; +

b. медиастиноскопия;

c. электрокимография;

d. эзофагоманометрия;

e. УЗИ.
 

46.Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода?

a. рентгенологическое исследование; +

b. эзофагоманометрия;

c. эхография;

d. эзофаго-ионометрия;

e. эзофагоскопия. +
 

47.Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

a. эзофагоманометрию;

b. эзофагоскопию с биопсией; +

c. рентгенологическое исследование пищевода и желудка; +

d. электрокимографическое исследование пищевода;

e. компьютерную томографию.
 

48.Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:

a. дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании);

b. выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); +

c. осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; +

d. дивертикулы диаметром менее 2 см;

e. подозрение на малигнизацию.
 

49.Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма?

a. обильная рвота желудочным содержимым;

b. срыгивание во время еды; +

c. избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); +

d. парадоксальная дисфагия; +

e. чередование анорексии с булемией.
 

50.. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

a. медикаментозный;

b. гипносуггестивный;

c. кардиодилатация; +

d. оперативный;

e. эндопротезирование пищевода
 

51.У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На

ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

a. фонокардиография;

b. рентгенологическое исследование желудка; +

c. лапароскопия;

d. исследование КЩС;

e. УЗИ грудной клетки.
 

52.Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия й припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

a. инородное тело верхней трети пищевода;

b. опухоль верхней трети пищевода;

c. киста шеи;

d. глоточно-пищеводный дивертикул; +

e. пищеводно-бронхиальный свищ.
 

53.В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

a. ИБС;

b. кардиоспазм;

c. опухоль пищевода;

d. дивертикул; +
 

54.При дивертикуле шейного отдела пищевода показан:

a. гастростомия;

b. зондовое питание;

c. удаление дивертикула с миоэзофаготомией; +

d. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;

e. ничего из перечисенного.
 

55.Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

a. дивертикулит; +

b. перфорация; +

c. кровотечение; +

d. озлокачествление;

e. стриктура пищевода.
 

56.Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
a. ценкеровский дивертикул пищевода;
b. хронический гастрит;

c. хроническим панкреатит;

d. рефлюкс-эзофагит; +

e. рак пищевода.
 

57.Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

a. в области бифуркации трахеи

b. над диафрагмой

c. в верхней трети пищевода

d. в глоточно-пищеводном переходе +

e. над кардией
 

58.При дивертикуле шейного отдела пищебода показано:

a. инвагинация дивертикула

b. зондовое питание

c. удаление дивертикула +

d. эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
 

59.Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

a. дисфагия +

b. боль за грудиной и в спине

c. срыгивание застойным содержимым

d. усиленное слюноотделение

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1

Пациент А., 46 лет, предъявляет жалобы на изжогу после еды, беспокоющую ежедневно в течение последних 2-х недель. Объективно по органам без особенностей. В анамнезе - редкие респираторные инфекции, травмы. Курит, алкоголем не злоупотребляет. К врачу по поводу изжоги обратился впервые. Самостоятельно использовал для купирования изжоги антациды с временным эффектом.

1 .Какова должна быть тактика врача?



Задача №2

Пациент Б., 54 лет. Жалобы на частую ежедневную изжогу (5-7 р/д) после еды, а также вне связи с приемом пищи, запоры (задержка дефекации более 3 дней, фрагментированный плотный кал, необходимость натуживания). Анамнез: С 2004 г - ИБС, артериальня гипертензия (рабочее АД 150/95 мм рт ст). Лечение амбулаторно (нитроспрей, аспирин кардио 50 мг/сут, аторвастатин 10 мг/сут, эналаприл 10 мг/сут, курсами - метопролол 25-50 мг/сут). С 2008 - сахарный диабет 2 типа, компенсированный, соблюдает диету, медикаментозную терапию не получает. В мае 2014 перенес инфаркт миокарда. В сентябре - операцию аорто-коронарного шунтирования, после чего постоянно принимает аспирин кардио 100 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут, клопидогрель 75 мг/сут омепразол 40 мг/сут (отменен при осмотре в связи с отсутствием эффекта)

Изжога беспокоит в течение 3 лет, в среднем 2-3 раза в неделю. Усиление и учащение изжоги - с октября 2014 г (операция, стресс, медикаментозная терапия).

ЭГДС: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3,5 см, слизистая оболочка пищевода не изменена, признаки очагово-атрофического антрального гастрита, Хелпил-тест отр.

УЗИ: диффузное повышение эхогенности печени (признак стеатоза), признаки перегиба желчного пузыря, хронического холецистита.

Ан крови общ, ан. мочи - N, биохимическое исследование крови: АЛТ 36 Е/л, ACT 30 Е/л, ЦЦФ 112 Е/л, ГГТП 24 Е/л, билирубин общий (непрямой) 17,1 ммоль/л, ХС - 5,0 ммоль/л. Глюкоза крови 5,6-6,0 ммоль/л

1. Поставьте диагноз пациенту?

2. С какой целью была проведена ЭГДС?

3. Назовите причины неэффективности омепразола при ГЭРБ?

4. Укажите основные способы повышения эффективности лечения пациентов ГЭРБ




3адача№3

Больной В., 25 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на частую (до 10 раз в сутки) изжогу в течение всего дня и периодически - в ночное время. Изжога усиливается через 40 мин после еды и серьезно сказывается на повседневной

активности и качестве жизни в целом. Изжога беспокоит 2 недели, в течение которых использовал для ее купирования различные антациды. Пациенту был рекомендован омепразол 20 мг утром и вечером за 40 мин до еды. Однако, в силу значительной занятости и необходимости частых командировок, двукратный прием и режим (за 40 мин до еды) соблюдать не удавалось, препарат принимался эпизодически и эффект отсутствовал. Из перенесенных заболеваний - остеохондроз поясничного отдела позвоночника (вне обострения на момент осмотра), ОРВИ. Объективно - без особенностей.

1.Назначение какого ИПП наиболее оправдано данному пациенту и почему?

 

Задача№4

Назначьте терапию пациенту с диагнозом: «ГЭРБ, эндоскопически негативная форма с оториноларингологической симптоматикой, «перекрест» с функциональной диспепсией (пострандиальный дистресс-синдром)»?


 

Задача №5

Больной В. Жалобы на частую (5-6 р/д) изжогу, отрыжку и горечь во рту по утрам или после еды. Указанная симптоматика беспокоит после перенесенной в 2014 г холецистэктомии, выполненной по поводу ЖКБ, и постепенно прогрессирует.

Объективно: состояние удовлетворительное, избыточного питания (ожирение 2 ст.), кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ан. крови общ.: Нв 134 г/л, Ле 4,5x10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч, глюкоза крови 4.4 ммоль/л. АЛТ 37 Е/л, ACT 25 Е/л, ЩФ 159 Е/л, ГГТП 42 Е/л, билирубин 17,0 ммоль/л (непрямой), амилаза крови 65 Е/л

УЗИ: печень диффузно повышенной эхогенности, не увеличена,

внутрипеченочные протоки не расширены. Ложе желчного пузыря не изменено. Холедох визуализируется фрагментарно, в дистальной части d 10 мм. Поджелудочная железа не увеличена, диффузно уплотнена, повышенной эхогенности, контур четкий, неровный, вирсунгов проток не расширен. Заключение: УЗИ-признаки стеатоза печени, хронического панкреатита. ЭГДС: признаки рефлюкс-эзофагита 2 ст., дуоденита. ДГР, антрального очагового гастрита. Хелпил-тест отр.

1 .Назначьте наиболее оптимальный курс медикаментозной терапии для данного пациента?

 

Задача №6

Больной В., 65 лет. Последние 4-5 месяцев стал замечать, что при проглатывании твердой пищи появляются боли за грудиной и в течение некоторого времени остается ощущение комка в горле. В последнее время эти явления усилились, присоединились тошнота, отмечает резкое похудание, отсутствие аппетита, отвращение к пище. При осмотре пониженного питания,
 

кожа дряблая, сухая. Кровь: НЬ-78 г/л, эритроциты-3,5x10¹², ретикулоциты-20 %,лейкоциты-8,7х10 формула без особенностей, СОЭ 40 мм/ч.

1 .Предварительный диагноз-обоснование, план обследования, план лечения?

Задача №7

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки -расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.

1 .Какова будет Ваша тактика?



Задача №8

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено.

1. Что является наиболее вероятной причиной дисфагии?

2. Назначьте план обследования?



Задача №9

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.

1 .Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Назначьте план обследования?



Задача №10

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.

1. Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза у данного больного?
 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ ПО ТЕМЕ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА»

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода» (далее - ДПП ПК): удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды (в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 73 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» Ф3-273 от 29.12.2012 г.). ДПП ПК направлена на совершенствование имеющихся компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения ДПП ПК - 36 академических часов.

Основными компонентами ДПП ПК являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- рабочие программы учебных модулей: «Специальные дисциплины»;

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- фонд оценочных средств.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент- на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее- код элемента (например, 1.1.1), затем- код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать тестовые материала фонда оценочных средств.

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские и практические занятия), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения, которые направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или, квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-специалистов содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода» включают:

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б)учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях;

г) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

д) законодательство Российской Федерации.

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней

квалификации

Требования к квалификации. Высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и/или ординатура по специальности «Гастроэнтерология», «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», и/или профессиональная переподготовка по специальности «Гастроэнтерология», «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода».

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

- способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации) по оказанию медицинской помощи больным, а также знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов, методики анализа показателей работы их структурных подразделений, методы оценки качества и эффективности работы медицинских организаций при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-1).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК) (по видам деятельности): в профилактической деятельности:

- способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

- способность и готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения (ПК-2);

в диагностической деятельности:

- способность и готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования (ПК-

3);

- способность и готовность выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при заболеваниях пищевода (ПК-4);

в лечебной деятельности:

- способность и готовность к ведению и лечению пациентов с заболеваниями пищевода, в том числе к оказанию специализированной медицинской помощи (ПК-5).

Перечень знаний и умений

По окончании обучения врач-специалист должен знать:

- этиологию и патогенез, классификацию, алгоритмы и критерии диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения и профилактики заболеваний пищевода.

По окончании обучения врач-специалист должен уметь:

- выявлять пациентов с заболеваниями пищевода;

- назначать диагностическое и дифференциально-диагностическое обследование при заболеваниях пищевода;

- интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования пищевода;

- формулировать диагноз при заболеваниях пищевода;

- назначать адекватное лечение при заболеваниях пищевода;

- проводить профилактику заболеваний пищевода в группах риска.

По окончании обучения врач-специалист должен владеть:

- современными терминами и классификациями;

- использованием алгоритмов обследования пациентов с заболеваниями пищевода;

- алгоритмом выбора терапии при заболеваниях пищевода.

III. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном образовании -удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

Лицам, не прошедшим итоговой аттестации или получившим на итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также лицам, освоившим часть дополнительной профессиональной программы и (или) отчисленным из , выдается справка об обучении или о периоде обучения.

////////////////////////////