Асептика и антисептика. Тесты с ответами для аттестации (2014 год)

1. Что относится к биологической антисептике?
1) 3% раствор перекиси водорода;
2) сульфадимезин;
3) пенициллин; +
4) дифлюкан;
5) метиленовый синий.



2. В полость гнойника поставлен трубчатый дренаж. Какой вид антисептики использован?
1) химическая;
2) биологическая;
3) механическая;
4) физическая;+
5) смешанная.



3. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?
1) первичная хирургическая обработка раны;
2) удаление некротических тканей из раны;
3) дренирование раны;+
4) промывание раны антисептиком;
5) повязка на рану с ферментсодержащей мазью.

Промежуточное тестирование ПК-7

Что относится к механической антисептике?
1) орошение раны раствором перекиси водорода.
2) дренирование раны марлевым тампоном.
3) удаление из раны нежизнеспособных тканей.
4) иммобилизация конечности гипсовой повязкой.
5) высушивание раны.

Гипертонический раствор натрия хлорида применяется при:

-первичной хирургической обработке раны.
-наложении рассасывающего компресса.

-стерилизации режущих инструментов.
-дренировании гнойных полостей и ран.
-в качестве примочек.

Тестовые задания для текущего тестирования ПК-5



1. История болезни не является документом:
1) юридическим;
2) медицинским;
3) справочным;
4) статистическим.



2. Что не является целью курации:
1) научиться обследовать хирургического больного;
2) освоить инструментальные методы исследования;
3) научиться писать историю болезни хирургического больного;
4) ближе ознакомиться с одной из тем курса «Общей хирургии».



3. В чем основное отличие хирургической истории болезни от терапевтической?
1) раздел жалобы больного;
2) Anamnesis morbi;
3) Status localis;.
4) Anamnesis vitae

Промежуточное тестирование ПК-5

1 С какого времени проявляются ранние рентгенологические симптомы острого гематогенного остеомиелита:
- с первого дня заболевания.
- через неделю.
- через две недели.
- через месяц.
- время не имеет значения



2 Что называется флегмоной?
- гнойное воспаление потовых желез.
- гнойное воспаление сальных желез.
- ограниченное воспаление клетчатки.
- разлитое воспаление клетчатки.
- воспаление со скоплением гноя в суставе.

Тестовые задания для текущего тестирования ПК-16
1. Какой из перечисленных ниже способов относится к методам временной остановки кровотечения?
1) электрокоагуляция сосуда
2) наложение сосудистого шва
3) перевязка сосуда в ране
4) наложение давящей повязки +
5) тампонада раны мышцей



2. Абсолютным признаком перелома, выявляемым с помощью клинического исследования, является:
1) гиперемия кожи
2) бледность кожных покровов
3) костная крепитация +
4) отек конечности



3. Перемежающаяся хромота бывает при:
1) посттромбофлебитическом синдроме;
2) облитерирующем эндартериите; +
3) артрите;
4) остеомиелите;
5) тромбофлебите.

Промежуточное тестирование ПК-16

1 Транспортировать больного с переломом поясничного отдела позвоночника необходимо на мягких носилках в положении:

-на спине
-на животе.
-на боку.
-"лягушки".
-не имеет значения.

2 Перемежающаяся хромота бывает при:

-посттромбофлебитическом синдроме.
-облитерирующем эндартериите.
-артрите.
-остеомиелите.
-тромбофлебите.

Асептика и антисептика. Ситуационные задачи с ответами (ПК-7)

1. Больной в течение 1 недели лечился в травмпункте по поводу укушенной раны правого предплечья. За период лечения течение заболевания ухудшилось, температура тела повысилась до 39 ° С, предплечье отекло и покраснело, края раны некротизировались, из раны - обильное гноетечение. Направлен на лечение в стационар с диагнозом укушенная рана правого предплечья, осложненная флегмоной.

1) Какой вид механической антисептики необходимо использовать при лечении?

Ответ:  ВХО раны.

2) Какой дополнительный метод механической антисептики можно наиболее эффективно использовать в этой ситуации?

Ответ:  Обработка раны пульсирующей струёй

3) Какие виды пассивного дренирования наиболее предпочтительны?

Ответ:  Повязки с высокой поглотительной способностью на основе альгината кальция (адсорбционный метод) в сочетании с гравитационным дренированием.

4) Какие физотерапевтические мероприятия предпочтительны?

Ответ:  УФО раны в сочетании с УВЧ-терапией

5) Какой антисептик наиболее предпочтителен в начале для местного лечения раны?

Ответ:  3% раствор перекиси водорода вследствие наличия в этом виде ран анаэробной флоры.

6) Какой химиотерапевтический препарат более эффективен в этой ситуации?

Ответ:  Метронидазол вследствие наличия в этом виде ран анаэробной флоры.

7) Какие виды биологической антисептики могут быть использованы?

Ответ:  Антибиотик широкого спектра действия, противостолбнячная сыворотка и анатоксин, ферментные препараты

 

Ситуационные задачи с ответами для текущего тестирования ПК-5

1. В больницу обратился мужчина с жалобами на многократную рвоту «кофейной гущей», черный неоформленный кал во время стула, головокружение.

В каком разделе истории болезни следует описать осмотр органов брюшной полости у данного больного? Ваш предварительный диагноз, план обследования?

Ответ: В данном случае обследование органов брюшной полости следует описать в status chirurgycus. Предварительный диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение. Необходимо выполнить общий анализ крови, определить объем циркулирующей крови, выполнить экстренную зофагогастродуоденоскопию.

2. На прием к хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правой подмышечной области, усиливающиеся при движении в правом плечевом суставе. Болеет третьи сутки.

При осмотре в подмышечной области обнаружены 3 плотных ограниченных инфильтрата диаметром от 0,8 до 1,2 см, слегка выступающих над кожей, с легкой гиперемией последней над ними.

В каком разделе истории болезни следует описать данные изменения? Предварительный диагноз? Дифференциальная диагностика? Какова должна быть лечебная тактика?

Ответ: У больного правосторонний подмышечный гидраденит без признаков абсцедирования. Описание данных изменений приводится в Status localis. Лечение следует начать с туалета кожи в этой области: остричь или сбрить волосы, кожу обработать антисептиком. Затем накладывается сухая повязка. Чтобы повязка плотно прилегала к коже, а не провисала, лучше всего на подмышечную ямку и надплечье накладывать колосовидную повязку. Хороший эффект в начальных стадиях заболевания даёт УВЧ-терапия. При абсцедировании гидраденита производится вскрытие гнойников разрезами над воспалительными очагами продольно оси конечности.

Ситуационные задачи для текущего тестирования ПК-16

Задача
К хирургу обратился молодой человек 17 лет с жалобами на боли в верхней губе, высокую температуру, недомогание. При осмотре поставлен диагноз «Фурункул верхней губы», пациент направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии, где и был госпитализирован.

- почему больные с данной локализацией фурункула подлежат госпитализации?

- какое лечение должно быть проведено больному?

Ответ:

• Заболевание может осложниться гнойным тромбозом венозных синусов с дальнейшим развитием гнойного менингита, арахноидита, которые могут привести больного к гибели.

• Постельный режим, антибиотики внутримышечно и внутривенно, противовоспалительная терапия, антикоагулянты, иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия, местно - повязки с антисептиками, при формировании гнойно-некротического стержня -осторожное его удаление, физиолечение.

Задача

У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета.

• Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?

• Что нужно сделать для установления источника кровотечения?

Ответ:

• Из верхнего отдела ЖКТ.

• Выполнить срочную эзофагогастродуоденоскопию.

Общая хирургия, лучевая диагностика. Вопросы для экзамена (ПК-7)


1. Подготовка рук хирурга и операционной сестры перед операцией. Подготовка операционного поля.

2. Закрытые и открытые переломы. Этапы формирования костной хмозоли.

3. Методы дренирования гнойных очагов. Показания, техника выполнения.

4. Эндоскопические методы диагностики и лечения в хирургии.



 

ПК-7. Вопросы для письменного контроля

Асептика, антисептика

• Антисептика. Определение понятия. Виды антисептики

• Источники хирургической инфекции. Понятие об асептике

• Современные принципы антибиотикотерапии

• Требования к шовному материалу. Стерилизация шовного материала

• Виды и правила укладки хирургического материала

• Требования в перевязочному материалу. Стерилизация перевязочного материала

• Судьба шовного материала в организме

• Стерилизация режущего инструментария

• Современные способы обработки операционного поля

• Биологическая антисептика

• Контроль за стерильностью перевязочного и операционного материала

• Осложнения при антибиотикотерапии

• Профилактика имплантационной инфекции

• Группа красителей. Их применение

• Аллергические реакции при антибиотикотерапии

• Стерилизация оптического инструментария

• Химическая антисептика. Группа окислителей

• Профилактика эндогенной инфекции

• Пути введения антибиотиков

• Физическая антисептика. Определение понятия. Классификация методов

• Профилактика воздушно-капельной инфекции

Перечень тем рефератов и докладов (ПК-7)

• Профилактика и лечение осложнений со стороны органов дыхания в раннем послеоперационном периоде.

• Использование перидуральной анестезии в послеоперационном периоде.

• Эндотрахеальный наркоз.

• Уход за больными с обширными ожогами.

• Уход за больными с кишечными свищами.

• Гипсовые повязки и возможные осложнения при их применении.

• Методы профилактики и лечения пролежней.

• Длительная инфузионная терапия, техника проведения. Возможные осложнения.

• Техника переливания крови.

• Кровезаменители противошокового действия и показания к их применению.

• Кровезаменители для парентерального питания и показания к их применению.

• Кровезаменители - переносчики кислорода и показания к их применению.

• Острая артериальная недостаточность.

• Острая венозная недостаточность.

• Хроническая артериальная недостаточность.

• Хроническая венозная недостаточность.

• Современные методы обработки рук и операционного поля.

• Современные интерактивные повязки.

• Современные принципы антибактериальной терапии.

• Первичная хирургическая обработка раны.

• Гематогенный остеомиелит.

• Атипичные формы гематогенного остеомиелита.

• Туберкулез костей и суставов.

• Пластика кожи.

• Пороки развития.

////////////////////////////