Общая и неотложная хирургия

1. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:

1) При остром деструктивном холецистите

2) При не ушитом ложе удаленного желчного пузыря

3) При возможности возникновения кровотечения из ложа желчного пузыря +

4) При редких швах ложа удаленного желчного пузыря

5) Тампон не ставят


2. При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

1) Сроком с момента прободения

2) Степенью воспалительных изменений брюшины +

3) Величиной перфоративного отверстия

4) Локализацией перфоративного отверстия

5) Возрастом больного

 

3. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

1) Анализ кала на скрытую кровь

2) Контрастную рентгеноскопию желудка

3) Анализ желудочного сока на скрытую кровь

4) Фиброгастроскопию +

5) Определение гемоглобина и гематокрита

 

4. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пиши являются признаками:

1) Инсулемы поджелудочной железы

2) Синдрома приводящей петли

3) Пептической язвы анастомоза

4) Демпинг-синдрома +

5) Синдрома малого желудка


5. Резекция на выключение может быть выполнена:

1) При низкой постбульбарной язве +

2) При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку

3) При плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки

4) При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы

5) При пенетрации язвы в печень

 

6. Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

1) Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении

2) Лапароцентезом

3) Назогастральной интубацией +

4) Перкуссией брюшной стенки

5) Исследованием плазмы крови на серотонин
 

7. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

1) Рвота

2) Желудочное кровотечение

3) Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости +

4) Частый жидкий стул

5) Икота
 

8. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

1) Остановившееся желудочное кровотечение

2) Перфоративная язва +

3) Пенетрирующая язва

4) Стеноз выходного отдела желудка

5) Малигнизированная язва

 

9. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:

1) В применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

2) В периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

3) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

4) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

5) В постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков +

 

10. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме:

1) Абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки

2) Абсцессов забрюшинных клетчатомных пространств и брюшной полости

3) Флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения

4) Перитонита

5) Септического эндокардита +
 

11. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является:

1) Гипопротеинемия

2) Гипотснэия во время операции

3) Аксиальный поворот тонкой кишки

4) Дуоденостаз +

5) Послеоперационный панкреатит

12. Рецидивы гастро-дуоденапьных кровотечений наиболее вероятны:

1) При калезной язве

2) При пенетрирующей язве

3) При поверхностных эрозиях слизистой

4) При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0,1 см +

5) При рубцующейся язве


13. Рак желудка всегда метастазирует:

1) В легкие

2) В печень

3) В регионарные лимфоузлы +

4) В кости

5) По брюшине


14. Операция гастростомии показана:

1) При неоперабельном раке тела желудка

2) При неоперабельном раке антрального отдела желудка

3) При стенозе эзофагокардиапьного перехода желудка, вызванном опухолью +

4) При всех перечисленных случаях

5) Ни в одном из перечисленных случаев


15. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

1) 5-10 см

2) 15-20 см +

3) 25-30 см

4) 35-40 см.

5) 45-50 см

 

16. Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

1) Впереди круглой связки

2) Медиальнее бедренных сосудов +

3) Латеральное бедренных сосудов

4) Позади бедренных сосудов

5) Медиальнее купферовской связки

 

17. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

1) В артериальной крови

2) В венозной крови

3) В экссудате брюшной полости

4) В лимфе

5) В моче +


18. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет:

1) 16 единиц

2) 32 единицы

3) 64 единицы

4) 128 единиц +

5) 256 единиц


19. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:

1) Эвентрация

2) Образование кишечных свищей

3) Тромбоэмболия легочной артерии

4) Формирования гнойников брюшной полости +

5) Пневмония

 

20. Ведущим в лечении больных перитонитом является:

1) Хирургическое вмешательство +

2) Дезинтоксикационная терапия

3) Рациональная антибиотикотерапия

4) Борьба с парезом кишечника

5) Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

 

21. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует:

1) Сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку

2) Наложить холедоходуоденоанастомоз

3) После дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока

4) Вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток

5) Наложить холедохоэнтероанастомоз

8. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода, более целесообразно:

1) Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

2) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

3) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

4) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны +

5) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

 

9. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показаны:

1) Резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

2) Наложение обходного анастомоза и дренирование брюшной полости

3) Операция Гартмана +

4) Лаларотомия, дренирование брюшной полости

5) Дренирование брюшной полости, трансверзостомия

 

10. Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

1) Воспаление сигмовидной кишки

2) Пенетрация опухоли в брыжейку

3) Кишечная непроходимость +

4) Перфорация опухоли

5) Профузное кишечное кровотечение
 

11. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:

1) Иссечение свища в просвет кишки

2) Дренирование гнойной полости

3) Проведение лигатуры и дренирование гнойной полости +

4) Иссечение свища с ушиванием сфинктера

5) Пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

 

12.. Анальная трещина диагностируется с помощью:

1) Осмотра перианальной области +

2) Пальцевого исследования прямой кишки

3) Ректороманоскопии

4) Ирригоскопии

5) Колоноскопии

 

13. Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте дефекации:

1) Алой крови на поверхности кала +

2) Темной крови со сгустками

3) Мелены

4) Смешанной крови и кала со слизью

5) Алой крови со сгустками

 

14. Подкожный острый парапроктит в типичных случаях характеризуется:

1) Отсутствием изменений на коже промежности

2) Наличием параректальных свищей

3) Припухлостью промежности с гиперемией кожи +

4) Болями в глубине таза

5) Выделением слизи из ануса
 

Критерии итоговой аттестационной оценки

оценка «отлично» выставляется, если ординатор ответил правильно на 91 и более процентов ответов; оценка «хорошо», если ординатор ответил правильно на 81 - 90% ответов; оценка «удовлетворительно», если ординатор ответил правильно на 71 -80% ответов; оценка «неудовлетворительно», если ординатор ответил правильно менее чем 71% ответов.
 

«Отлично» Оценка «отлично» выставляется ординатору, если он глубоко и прочно усвоил программный материал, исчерпывающе, последовательно, четко и логически стройно его излагает, умеет тесно связывать теорию с практикой, свободно справляется с задачами, вопросами и другими видами применения знаний, не

затрудняется с ответом при видоизменении заданий, использует в ответе материал монографической литературы, правильно обосновывает принятое решение, владеет разносторонними навыками и приемами выполнения практических задач. Системно и планомерно работает в течении курса обучения.

«Хорошо» Оценка «хорошо» выставляется ординатору, если он твердо знает материал, грамотно и по существу излагает его, не допуская существенных неточностей в ответе на вопрос, правильно применяет теоретические положения при решении практических вопросов и задач, владеет необходимыми навыками и приемами их выполнения. Системно и планомерно работает в течении курса обучения.

«Удовлетворительно» Оценка «удовлетворительно» выставляется ординатору, если он имеет знания только основного материала, но не усвоил его деталей, допускает неточности, недостаточно правильные

формулировки, нарушения логической последовательности в изложении программного материала, испытывает затруднения при выполнении практических работ.

«Неудовлетворительно» Оценка «неудовлетворительно» выставляется ординатору, который не знает значительной части программного материала, допускает существенные ошибки, неуверенно, с большими затруднениями выполняет практические работы. Как правило, оценка «неудовлетворительно» ставится ординаторам, которые не могут продолжить обучение без дополнительных занятий по соответствующей дисциплине.

«Зачтено» Оценка «зачтено» выставляется ординатору, который показал творческий подход к освоению программы дисциплины, в совершенстве или в достаточной степени овладел теоретическими вопросами дисциплины, показал необходимые умения и навыки.

«Не зачтено» Оценка «не зачтено» выставляется ординатору, который имеет проблемы по отдельным теоретическим разделам дисциплины и не владеет как минимум основными умениями и навыками

////////////////////////////