МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Тесты с ответами (2018 год)

Раздел 1. Сестринский уход при терапевтических заболеваниях

Тема. Сестринский уход при пневмониях

Оценивание У1-9, 31-4, и формируемые компетенции ПК 2.1.-2.4., ОК 3., ОК 4., ОК 6
 

Задача №1.

Больная А., 72 года, пенсионер. Жалобы: на одышку, боли в правой половине грудной клетки, кашель, температуру 39°С, слабость, недомогание.

Анамнез заболевания: Пять дней назад после переохлаждения появился насморк, повысилась температура до 37,4°С, появился сухой кашель. Обратилась к фельдшеру.

Объективно: состояние средней тяжести, цианоз губ, акроцианоз. Число дыханий 30 в минуту. В легких справа укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание, крепитация, усилены бронхофония и голосовое дрожание. Тоны сердца ослаблены. ЧСС -112 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень мягкая, +2 см из-под реберного края.

Задания

1. Назовите полный клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. Ваши действия.
 

Задача № 2.

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

Задача № 3.

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет с диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 36 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная
инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте технику в/в инъекции.

Раздел 2. Сестринская помощь детям

Тема 2.1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных

Задание 1. Решите ситуационные задачи.

Оценивание У1-9, 31-5, и формируемые компетенции ПК 2.1.-2.4., ОК 3., ОК 4., ОК 6 Задача №1

Ребенку 6 дней, девочка, масса тела при рождении 3500 гр., длина 50 см. Медсестра при утреннем обходе отметила у неё отек грудных желез, выделение из них секрета, напоминающего молозиво. Изменений кожи над железами не отмечено. Задания:

1. Проанализируйте состояние ребенка.

2. Что это может быть?

3. Какая тактика медсестры при данном состоянии.

 

Задача №2

Ребенку 3 дня, мальчик. Масса тела при рождении 3540 гр., длина 51 см. При проведении утреннего туалета новорожденного медсестра обнаружила у ребенка гнойное отделяемое из глаз.

Задания:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Какие обследования необходимо провести ребенку?

3. Как ухаживать за ребенком?


Задача №3

Новорождённый родился у здоровой матери, роды физиологические, вес при рождении 3300г. На 5-е сутки при выписке вес 3100 г.

Задания:

1. Какова потеря веса у ребёнка?

2. Ваш предположительный диагноз?

4. Дайте рекомендацииматери по уходу за ребенком:



Задача №4

Новорожденная девочка, 5 дней. Беременность первая, протекавшая с токсикозом в 1-й половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар8/10 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 30 минут после рождения. Во время наблюдения состояние в первые дни жизни удовлетворительное. Масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось нагрубание молочных желез.

При осмотре на 5 -й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота -крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 1,5 см, при надавливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи.

Задание:

1. Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?

2. Почему отмечалось падение веса впервые дни жизни?

3. Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга?

4. Чем обусловлено наличие крупнопластинчатого шелушения? Необходим ли осмотр дерматолога?

5. С чем связано изменение характера стула?

6. Назовите комплекс мероприятий по уходу и режиму, необходимых при выявленных пограничных состояниях.

7. Как следует кормить этого ребенка?

Раздел 4. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии

Тема 4.5. Патология беременности, родов и послеродового периода

Задание 2.

Оценивание У2, У7, З1, ОК1., ОК2., ПК2.1.-2.2.

Повторно беременная З. поступила с маточным кровотечением. Последняя менструация была 3 месяца назад. В течение года предохранялась от беременности, метод контрацепции- барьерный.

При поступлении: бледность кожных покровов, нательное белье пропитано кровью, температура 36,6°, пульс- 100 уд. в мин., АД 80/40 мм. рт. ст.

Влагалищное исследование: наружные половые органы с засохшей кровью, во влагалище сгустки крови. Наружный зев открыт на 2 см. Тело матки увеличено до 10 недель беременности.

Задание

1. Определите осложнение у беременной, указав причину возникновения.

2. Напишите план осуществления сестринской помощи перечислив оценку качества выполнения каждого этапа помощи.

Раздел 9. Сестринский уход при заболеваниях уха, горла, носа.

МДК.02.02. Основы реабилитации. Вставить текущий контроль.

Задача 1.

В работе медсестры физиоотделения отмечаются неполадки с аппаратом.

Вопросы:

1.Какова тактика медсестры в данной ситуации?

2.Основные должностные обязанности медсестры физиокабинета.
 

Задача 2.

В кабинет физиолечения пришла пациентка и перед процедурой не сняла металлические предметы.

Вопросы:

1.Можно ли проводить медсестре процедуру?

2. Какова тактика медсестры в данной ситуации?

 

Задача 3.

Пациент попросил медицинскую сестру провести процедуру электрофореза после обеда, так как утром у него назначена фиброгастродуоденоскопия желудка.

Вопросы:

1. Может ли медсестра перенести процедуру на другое время?

2. Перечислите несовместимые физиопроцедуры.



Задача 4.

Пациенту А. назначен курс УФ-терапии. На следующий день после проведения первой процедуры при осмотре места облучения медицинская сестра обнаружила 3 эритемные полоски.

Вопросы:

1.Определите уровень биодозы?



Задача 5.

Пациенту У. назначен курс УФ-терапии. На следующий день после проведения первой процедуры при осмотре места облучения медицинская сестра обнаружила 5 эритемных полосок.

Вопросы:

1.Определите уровень биодозы?

////////////////////////////