|
|
|
Детская урология-андрология (31.08.15). Тесты и ситуационные задачи (2017 год)
Врач детский уролог-андролог
Ситуационные задачи
Задача 1.
У ребенка 11 лет жалобы на увеличение левой половине мошонки и чувство тяжести в
ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены
гроздевидного сплетения, наполнение их увеличивается при напряжении ребенка.
Яички в мошонке.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите классификацию данного заболевания.
3. Какие дополнительные исследования нужно провести.
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Особенности предоперационной подготовки.
6. Какова тактика лечения данного больного.
7. Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде у данного ребенка.
8. Диспансеризация (цель, содержание, длительность).
Задача 2.
У мальчика 1 месяца отмечается отсутствие яичек в мошонке, не пальпируются они и
по ходу пахового канала. Наружные половые органы развиты по мужскому типу.
Мошонка гипоплазирована.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите классификацию данного заболевания.
3. Какие дополнительные исследования нужно провести.
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Какова тактика лечения данного больного.
Задача 3
У новорожденного Н. медперсонал обратил внимание на ярко красное
образование 5х4 см в области лобка с постоянным выделением мочи из этой области.
1.Поставьте диагноз.
2.Каков генез заболевания.
3.Нужны ли дополнительные методы исследования.
4.Какова лечебная тактика.
5.Перечислите меры профилактики: а) для матери с учетом последующих
беременностей; б) для ребенка.
Задача 4
Мама ребенка 2 лет обратилась к врачу с жалобой на то, что ее ребенок
мочится двукратно через 5-10минут.
1.Каков Ваш предварительный диагноз.
2.Чем объяснить такую симптоматику.
3.Нужны ли дополнительные методы исследования.
4.Какова лечебная тактика.
5.Перечислите меры профилактики
Задача 5.
Во время осмотра у новорожденного Н. обнаружили, что наружное отверстие
уретры располагается под головкой полового члена, в области уздечки.
Мочеиспускание свободное.
1.Поставьте диагноз.
2.Каков генез заболевания.
3.Нужны ли дополнительные методы исследования.
4.Какова лечебная тактика.
5.Перечислите меры профилактики.
Задача 6
Мама мальчика 2,5 лет обратилась к врачу по поводу постоянного выделения
мочи из уретры на фоне нормального самостоятельного мочеиспускания.
1.Поставьте диагноз.
2.Каков генез заболевания.
3.Нужны ли дополнительные методы исследования.
4.Какова лечебная тактика.
5.Перечислите меры профилактики.
Задача 7.
У мальчика 4 лет затрудненное мочеиспускание тонкой нитевидной струей; при
каждом мочеиспускании отмечается растягивание в виде шара препунциального мешка.
1.Диагноз.
2.Каков генез заболевания.
3.Нужны ли дополнительные методы исследования.
4.Какова лечебная тактика.
5.Перечислите меры первичной профилактики.
Задача № 8
Вас позвала соседка к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями
конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать.
Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые
цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается
раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача № 9
Мама с двумя детьми 5 и 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня
в печке не было, заслонка трубы была закрыта. Вскоре у всех троих, в большей
степени у детей, появились: головная боль, головокружение, рвота. Младший
ребенок потерял сознание. При осмотре у старшей девочки было затруднено дыхание,
наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца
тахикардия. А/Д 80/40. Младший ребенок на вопросы не отвечал. А/Д 40/10 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентов.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача №10
При движении по автотрассе вы стали свидетелем аварии. Из машины извлечён
ребёнок 5-6 лет без сознания. Кожные покровы бледные, из левого уха небольшое
кровотечение, рваная рана лба. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентов.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача №11
Из воды извлечён ребёнок 8-9 лет без сознания. Кожные покровы синюшные, резаная
рана правой стопы, пульс на сонных артериях не определяется.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентов.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача № 12
К Вам обратилась соседка: мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик
играл один в комнате, пока она стирала, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то
съел. С момента отравления прошло, по ее мнению, не более 20 минут, сколько
таблеток было и сколько «съел» ребенок, она не знает. «Бабушкиными таблетками»
оказался диазолин.
Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное
беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных
движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.
Тесты
1. Наиболее оптимальный срок оперативного вмешательства при водянке оболочек
яичка и семенного канатика.
1 - по установлению диагноза.
2 - 6 мес.
3-1,5-2 года.
4 - 5-6 лет.
5 - 7-10 лет.
2. Больной 12 лет направлен с диагнозом: левосторонний травматический орхит.
Анамнез: за сутки до поступления в больницу на уроке физкультуры занимался на
перекладине и почувствовал резкую боль в мошонке, через 2 часа появились
гиперемия и отек левой ее половины. Яичко увеличено, плотное, резко болезненное,
слегка подтянуто к корню мошонки. Произведена пункция левой половины мошонки:
получено небольшое количество прозрачной жидкости. Проведите дифференциальную
диагностику.
1 - ушиб яичка,
2 - разрыв яичка.
3 - липонекроз мошонки,
4 - травматический перекрут яичка,
5 - перекрут подвесок яичка.
3. Наиболее часто встречающиеся послеоперационные осложнения при грыжесечении
1 - рецидив грыжи.
2 - приобретенный крипторхизм.
3 - гематома мошонки.
4 - высокое стояние яичка, его атрофия,
5 - болевой синдром.
4. Дифференциальная диагностика изолированной водянки оболочек яичка
1 -варикоцеле.
2 - опухоль яичка,
3 - пахово-мошоночная грыжа
4 - патология гидатиды.
5 - перекрут яичка.
5. Хроническая почечная недостаточность чаще развивается
а)при удвоении почек
б)при поликистозе
в)при дистопии
6. Наиболее информативным методом диагностики пузырно -мочеточникового рефлюкса
является
а)экскреторная урография
б)микционная цистоуретрография
в)урофлоуметрия
7. Пороки развития мочеточника наиболее часто встречаются
а)у мальчиков
б)независимо от пола
в)у девочек
8. Укажите наиболее частые осложнения гидронефроза
а)нефролитиаз
б)хронический пиелонефрит
в)почечная гипертония
9. В диагностике гидронефроза ведущим является
а)ультразвуковое исследование почек
б)ретроградная пиелография
в)внутривенная пиелография
10. Укажите операцию наиболее часто применяемую при гидронефрозе
в)операция Хайнса-Андерсена-Кучера
б)операция Цициля
в)операция Политано-Лидбеттера
11. Первый этап оперативного лечения гипоспадии проводится в возрасте
а)1-2 года
б)2-3 года
в)4-5 лет
г)7-8 лет
12. По возможности пластику мочевого пузыря местными тканями при экстрофии
проводят в возрасте
а)в первые месяцы жизни
б)в 1 -2 года
в)в 2-3 года
г)в 4-5 лет
13. Укажите виды дистопии почки
а)торакальная
б)эпигастральная
в)перекрестная
г)подвздошная
д)тазовая
14. Укажите причины одностороннего гидронефроза
а)клапан уретры
б)стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента
в)добавочный сосуд
г)фиксированный перегиб мочеточника
д)эмбриональные спайки в области ЛМС
15. Укажите причины мегауретера
а)интравезикальная обструкция
б)пузырно-мочеточниковый рефлюкс
в)высокое отхождение мочеточника
г)обструкция дистального отдела мочеточника
д)нервно-мышечная дисплазия мочеточника
16. При выраженном снижении функции гидронефротической почки
инфузионно-капельная урография проводится из расчета
а)1мл/кг массы контраста
б)2мл/кг массы контраста + физраствора 50мл
в)5мл/кг массы контраста + физраствора 100мл
г)2мл/кг массы контраста + равное количество физраствора
17. Первый этап гипоспадии предусматривает
а)иссечение избыточной крайне плоти
б)меатотомию
в)иссечение хорды и выпрямление полового члена
г)пластику уретры местными тканями
18. Оперативное лечение при неосложненной эписпадии выполняется в возрасте
а)3-6 мес
б)1-2 года
в)3-4 года
г)6-7 лет
19. По возможности пластику мочевого пузыря местными тканями при экстрофии
проводят в возрасте
а)в первые месяцы жизни
б)в 1 -2 года
в)в 2-3 года
г)в 4-5 лет
20. Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких
методом «рот в рот»:
а) освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс;
б) удерживая голову пострадавшего делают 2 пробных вдувания;
в) разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть
вперед;
г) продолжают раздувать легкие с частотой 12 - 16 в I минуту у взрослых;
д) пострадавшего укладывают па жесткое основание (земля, пол, щит).
21. К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких
относятся все, кроме?
а) частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту;
б) отсутствие проходимости дыхательных путей;
в) плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного;
г) недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного.
22. Оживление с полным восстановлением функции центральной нервной системы (ЦНС)
возможно при длительности клинической смерти:
а) 2 - 3 минуты при гипертермии;
б) 4 - 5 минуты при нормотермии;
в) 6 - 8 минут при нормотермии;
г) 40 - 50 минут при понижении температуры тела до 31 - 32°С.
23. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует
расположить:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней трети грудины;
в) на границе средней и нижней трети грудины;
г) в V межреберном промежутке слева.
24. Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти?
а) прекращение дыхания;
б) прекращение сердечной деятельности;
в) появление трупных пятен;
г) снижение температуры кожи ниже 20°С;
д) появление трупного окоченения;
е) симптом «кошачьего зрачка».
25. Назовите признаки клинической смерти:
а) сознание сохранено;
б) сознание спутанное;
в) отсутствие сознания;
г) дыхание 30 - 35 раз в 1 минуту;
д) дыхание аритмичное;
е) остановка дыхания;
ж) дыхание поверхностное, ослабленное;
з) пульс определяется только на сонных артериях;
и) пульс не определяется; к) пульс нитевидный;
л) пульс 120 - 140 в 1 минуту; м) АД систолическое, менее 50 мм рт. ст; и) АД
систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст. о) АД не определяется; п) остановка
сердца;
р) помутнение и высыхание роговицы глаз;
с) трупные пятна в отлогих местах;
т) трупное окоченение;
у) отсутствие реакции зрачков на свет;
ф) широкие зрачки;
х) узкие зрачки;
ц) симптом «кошачий глаз (зрачок)».
26. С какой частотой проводится искусственная вентиляция легких?
а) 4 - 5 раз в 1 минуту;
б) 12 - 16 раз в 1 минуту;
в) 30 - 40 раз в 1 минуту;
г) 50 - 70 раз в 1 минуту.
27. Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если
помощь оказывают два человека?
а) 2 вдувания -1 5 компрессий;
б) 1 вдувание - 5 компрессий;
в) 2 вдувания - 4 - 5 компрессии.
28. Количество фаз (периодов) при терминальных состояниях:
а) Одна.
б) Две.
в) Три.
г) Четыре.
д) Пять.
29. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного:
а) Отсутствие сердцебиения.
б) Сужение зрачков.
в) Цианоз или бледность кожных покровов.
г) Судороги (клонические, тонические).
д) Отсутствие дыхания.
30. Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной;
а) 40 в 1 минуту.
б) 130 в 1 минуту.
в) 80 в 1 минуту.
г) 50 в I минуту.
31. Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких:
а) 5-10 вдуваний в 1 минуту.
б) 10-13 вдуваний в 1 минуту.
в) 13-16 вдуваний в 1 минуту.
г) 16-18 вдуваний в 1 минуту.
д) Более 25 вдуваний в 1 минуту.
32. Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная,
если:
а) Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек.
б) Зрачки сужены, реагируют на свет.
в) Определяется пульс на крупных артериях.
г) Определяется дыхание.
д) Восстанавливается сознание.
е) Все ответы верны.
33. Сердечно-легочную реанимацию начинают:
а) с искусственной вентиляции легких
б) с дефибрилляции
в) с обеспечения проходимости дыхательных путей
г) с введения медикаментов
д) с непрямого массажа сердца
34. При наличии у пострадавшего трахеостомической трубки, ИВЛ проводится:
а) методом «Рот в рот»
б) методом «Рот в нос»
в) через трахеостому
35.Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на
травму шейного отдела позвоночника:
а) разгибание головы
б) выдвижение нижней челюсти
в) открывание рта
36. Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо
запрокидывать голову?
а) чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного;
б) чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей;
в) чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом)
пострадавшего при проведении искусственного вдоха.
г) отсутствие сознания, широкие зрачки, судороги.
37. Основными признаками остановки сердца являются:
а) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, узкие зрачки;
б) отсутствие самостоятельного дыхания, узкие зрачки;
в) отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие
самостоятельного дыхания;
38. Агония характеризуется:
а) Отсутствием пульса, артериального давления (АД).
б) Исчезновением глазных рефлексов.
в) Дыханием по типу заглатывания воздуха.
г) Отсутствием сознания.
д) Все ответы верны.
39. Причинами терминальных состояний являются:
а) Острые (массивные) кровопотери.
б) Тяжелые (массивные) травмы.
в) Острые отравления.
г) Асфиксии различного генеза.
д) Комы.
е) Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
ж) Все ответы верны.
////////////////////////////