Укажите, каким из методов можно оценить состояние зрительного нерва и сетчатки:
- Прямая и обратная офтальмоскопия
- Методом бокового освещения
- В проходящем свете
- Все перечисленное


***
Укажите, какой метод исследования внутриглазного давления является субъективным
- Пальпаторный метод
- Тонометрия по Маклакову
- Метод тонографии
- Все перечисленное




 

Ситуационные задачи с ответами
 

Задача № 1

Пациент 36-ти лет использует очки sph -1,0 на оба глаза в течение 10 лет. Хочет КЛ. Острота зрения в своих очках:

ОД 0,1 sph -1,0 = 0,2;

ОS 0,1 sph -1,0 = 0,2;

Объективно:

ОД 0,1 sph -2,75 = 1,0;

ОS 0,1 sph -2,75 = 1,0;

Скиаскопия: ОД М 3,5; ОS М 3,5.

Передний отрезок без патологии. Оптические среды прозрачные. На глазном дне: ДЗН бледно-розового цвета, контуры четкие, миопический конус У РД. Соотношение сосудов 2:3. Сетчатка без очаговых изменений.

Вопросы:

1.Какую патологию вы заподозрите?

2.Какие методы обследования необходимы?

3.Какие дополнительные методы обследования необходимы?

4.Тактика ведения



Эталон ответа:

1.Миопия

2.Визометрия, с коррекцией.

Авторефрактометрия с кератометрией, биомикроскопия с осмотром слезного мениска и слезной пленки, офтальмоскопия, скиаскопия с широким зрачком,

3.Тонометрия, проба Ширмера

4.Прогрессирование миопии

5.Рекомендовать адекватную очковую и контактную коррекцию.

Примерный перечень контрольных вопросов:(УК-1, ПК-1, ПК-5, ПК-6)

Оптическая сила роговицы.

1. Клиника миопии.

2. Клиника гиперметропии.

3. Коррекция миопии, гиперметропии.

4. Диагностика миопии, гиперметропии, эмметропии.

Задача № 2

К Вам обратилась бухгалтер 52 лет, которая в течение нескольких дней готовила документы перед предстоящей прокурорской проверкой. Со слов пациентки ночами почти не спала. К концу третьего дня работы появился «туман» перед правым глазом, снизилось зрение, через несколько часов глаз заболел. Постепенно боль усиливалась, появились головные боли,

тошнота. После каждого приёма анальгина интенсивность боли незначительно уменьшалась. Сегодня утром боль стала нестерпимой.

При осмотре правого глаза: роговица диффузно отёчная, передняя камера мелкая, зрачок расширен до 6 мм в диаметре, реакция на свет отсутствует, при исследовании в проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый, но существенно ослаблен. При пальпаторном определении внутриглазного давления правый глаз «каменистой плотности», но боли при пальпации не усиливаются. Острота зрения правого глаза — 0,005 н.к. При осмотре левого глаза каких-либо патологических изменений не выявлено, острота зрения левого глаза — острота зрения 0,7.

1. Какую патологию можно заподозрить?

2. Что явилось пусковым фактором данного состояния?

3. С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?

4. Какова будет дальнейшая Ваша тактика?

5. Какие виды радикального лечения могут быть применены

в условиях стационара при данной патологии?

Эталон ответа к задаче

1). Можно заподозрить острый приступ закрытоугольной глаукомы

2). Нервно-эмоциональное перенапряжение, длительная работа, сопровождающаяся наклоном головы и напряжением мышц шеи

3). С гипертоническим кризом, острым иридоциклитом

4). Оказать первую помощь в максимальном объёме, закапать миотики, обезболить и направить пациентку в офтальмологический стационар

5). Лазерное и хирургическое.

Контрольные вопросы к зачету:

Раздел: Дополнительные методы диагностики различных видов аномалий рефракции
 

. Коррекция миопии, гиперметропии.

. Диагностика миопии, гиперметропии, эмметропии.

. Субъективные и объективные методы определения рефракции.

. Уметь выписать рецепт на очки.
. Понятие о физической и клинической рефракции.

. Оптическая сила преломляющего аппарата глаза.

. Оптическая сила роговицы.

. Клиника миопии.

. Клиника гиперметропии.

 

Раздел: Возможности оптической когерентной томографии.

. Основные изменения на ОКТ при заболеваниях заднего отдела глаза

. Принцип метода флуоресцентной ангиографии (ФАГ)

. ФАГ в норме и при патологии: основные изменения на ФАГ при сосудистых и дегенеративных изменениях сетчатки
. Принцип действия оптической когерентной томографии (ОКТ)

. Строение сетчатки в свете ОКТ

. Основные изменения на ОКТ при заболеваниях переднего отдела глаза

Раздел: УЗ-методы исследования в офтальмологии, практическое значение
 

. Этиология, патогенез и клиника основных заболеваний в соответствующей области применения методов ультразвуковой диагностики.

. Основные показания и противопоказания для проведения ультразвукового метода исследования
. физические принципы ультразвукового метода исследования и механизмы биологического действия ультразвука,

 современные методы ультразвуковой диагностики,


 

Раздел: Флуоресцентная ангиография в офтальмологии

 Цель проведения Флуоресцентной ангиографии

 Показания

 Противопоказания

 Подготовка

 Методика и последующий уход

 Интерпретация

 Операционные характеристики

 Факторы, влияющие на результат

 Осложнения

 Альтернативные методы
 

Раздел:: Кератотопография: методика и расшифровка результатов.
 

.Показания для применения данного метода

Что может выявить кератотопография?

.Что такое кератотопография?


.Методика проведения исследования

.Расшифровка результатов
 

Раздел: Дополнительные методы исследования при диагностике глаукомы _

.Тонометрия (измерение внутриглазного давления)

 Гониоскопия

 Офтальмоскопия

 Периметрия

 Эластонометрия

.Тонография

.Пахиметрия

. ОКТ и др.

////////////////////////////