|
|
|
Клиническая фармакология (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
Правильные ответы отмечены +
***
К побочным эффектам НПВС, являющимся непосредственным продолжением их
фармакологического действия, не относятся
- повреждение ЖКТ,
+ аллергические реакции
- повреждение почек
- влияние на тонус миометрия
- влияние на тонус сосудов
***
Наиболее часто встречающимся осложнением при длительном применении НПВС является
+ повреждение ЖКТ,
- аллергические реакции
- повреждение почек
- влияние на тонус миометрия
- влияние на тонус сосудов
***
В основе развития НПВС-индуцированных гастропатий
- местное раздражающее действие на слизистую ЖКТ
- прямая стимуляция продукции соляной кислоты
+ ингибирование ЦОГ-1
- блокада рецепторов простагландинов, осуществляющих защитную функцию
- стимуляция вагальных реакций
***
К факторам риска НПВС-гастродуоденопатий не относится
- пожилой возраст
- злоупотребление алкоголем
- заболевания ЖКТ в анамнезе
+ сопутствующий прием плаквенила
***
Снижение гастротоксического действия НПВС достигается
+ совместным введением НПВС с препаратами простагландинов
- ректальным введением НПВС
- парентеральным введением НПВС
- использованием лекарственных форм с кишечно-растворимым покрытием
- только локальным введением НПВС
***
В основе механизма развития нефротоксического действия НПВС
- раздражающее действие кислотных остатков НПВС при прохождении через почки
- селективное накопление НПВС в мозговом слое почек
- угнетение почечной конституциональной ЦОГ -1 и стимуляция биосинтеза
простагландинов + угнетение почечной конституциональной ЦОГ -1 и блокада
биосинтеза простагландинов
- стимуляция почечной конституциональной ЦОГ -1 и стимуляция биосинтеза
простагландинов
***
Побочные эффекты аэрозольных форм препаратов атропина, кроме
- сухость во рту
- повышение вязкости мокроты
- паралич аккомодации
+ понижение внутриглазного давления у больных с закрытоугольной формой глаукомы
- задержка мочи
***
Механизм бронхолитического действия теофиллина в высоких концентрациях основан
на
+ ингибировании активности фосфодиэстеразы
- блокаде аденозиновых А1 рецепторов
- блокаде кальциевых каналов мышц бронхов
- стимуляции активности фосфодиэстеразы
- стимуляции аденозиновых А1 рецепторов
***
В механизмебронхолитического действия теофиллина ведущая роль принадлежит
- ингибированию активности фосфодиэстеразы
+ блокаде аденозиновых А1 рецепторов и ингибированию активности фосфодиэстеразы
- блокаде кальциевых каналов мышц бронхов
- стимуляции активности фосфодиэстеразы
- стимуляции аденозиновых А1 рецепторов
***
Теофиллин
+ стимулирует мукоцилиарный клиренс
- угнетает работу дыхательных мышц
- угнетает активность дыхательного центра
- угнетает синтез и высвобождение эндогенных катехоламинов в коре надпочечников
- стимулирует высвобождение медиаторов тучных клеток
***
Салициловая кислота содержится в
- коре дуба
+ коре ивы
- корне алтея
- в листе толокнянки
- в цветках ромашки
***
НПВС проявляют следующие фармакологические эффекты, кроме
- противовоспалительный,
- жаропонижающий
- анальгетичиский
- антиагрегантный
+ антикоагулянтный
***
К производным салициловой кислоты не относится
- салициловая кислота,
- дифлунисал
- ацетилслициловая кислота
+ индометацин
- натрия салицилат
***
К НПВС не относятся -салицилаты
- производные пропионовой кислоты
- производные пиразолона
+ производные пропандиола
- оксикамы
***
Выбрать НПВС
+ ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, мелоксикам
- ацетилсалициловая кислота, индометацин, триамцинолон, мелоксикам
- индометацин, троксерутин, диклофенак, парацетамол
- диклофенак, мелоксикам, троксерутин, кеторолак
***
Слабой противовоспалительной активностью обладает
- ацетилсалициловая кислота
- индометацин
+ парацетамол
- мелоксикам
- фенилбутазон
***
В основе механизма действия НПВС лежит
- ингибирование активности фосфодиэстеразы
+ ингибирование активности циклооксигеназы
- стимуляция циклооксигеназы
- блокада рецепторов простагландинов
- стимуляция деградации простагландинов
***
Основными биологическими эффектами НПВС являются все, кроме
- торможение синтеза или инактивация медиаторов воспаления
- уменьшение проницаемости капилляров
- торможение проведения болевых импульсов к коре головного мозга
+ сенсибилизация ноцицепторов к действию медиаторов боли
***
Циклооксигеназа-1 (ЦОГ -1, конституциональная) определяет нормальное
функционирование, кроме
- слизистая ЖКТ
+ эритроциты
- тромбоциты
- почки
***
Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2, индуцируемая) в почках ответственна за
+ высвобождение ренина
- общий почечный кровоток
- распределение почечного кровотока по отделам почек
***
Ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантное действие за счет:
- блокады синтеза простациклина в эндотелиальных клетках
- блокады синтеза тромбоксана в эндотелиальных клетках
- блокады синтеза простациклина в тромбоцитах
+ блокады синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах
***
К проявлениям НПВС-нефропатии не относятся
- уменьшение почечного кровотока
- гематурия
+ лейкоцитурия
- задержка ионов натрия, калия, воды, отеки
***
Роль простагландинов в поддержании нормальной почечной функции повышается при
всех состояниях, кроме
- почечная недостаточность
- сердечная недостаточность
- цирроз печени
+ заболевания желудка
***
К факторам риска НПВС-нефропатии не относится
- пожилой возраст
- предшествующая патология почек
- совместный прием аминогликозидов
+ совместный прием теофиллина
***
Наиболее опасными в отношении гипертензвного действия у пожилых являются
+ индометацин, напроксен
- аспирин, парацетамол
- аспирин, диклофенак
- мелоксикам, ибупрофен
***
К нервно-психическим осложнениям НПВС относятся
- шум в ушах
- нистагм
- асептический менингит
+ все перечисленные
***
Наибольшим угнетающим влиянием на кроветворение обладают
+ фенилбутазон и индометацин
- напроксен и ибупрофен
- диклофенак и аспирин
- кетопрофен и этофенамат
***
При наличии в анамнезе "аспириновойбронхиальной астмы" развитие
бронхоспастических реакций возможно
- при применении индометацина
- при применении сулинака
- при применении пироксикама
+ при применении всех перечисленных
- ни при одном из перечисленных
***
Применение НПВС в первом триместре беременности
- противопоказано
- является прямым показанием
- не возможно
- всегда возможно
+ только при невозможности замены другими препаратами
***
Применение НПВС в третьем триместре беременности приводит к
+ перенашиванию беременности, замедлению и ослаблению родовой деятельности
- преждевременному началу родовой деятельности
- стимуляции родовой деятельности
- а и в
- б и г
***
Противопоказаниями к применению НПВС являются
- обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ
- выраженные нарушения функции почек
- цитопении
- беременность
+ все перечисленные
***
К показаниям к использованию анальгетического эффекта НПВС не относятся
- менструальные боли
- неврологические заболевания
+ почечная колика
- печеночная колика
- мышечная боль
***
Наименьшей выраженностью побочных эффектов характеризуются
- производные салициловой кислоты
+ производные пропионовой кислоты
- производные пиразолона
- производные арилуксусной кислоты
- производные индолуксусной кислоты
***
Анальгетическое действие НПВС после приема внутрь проявляется через
- 5-7 мин
+ 30 мин - 2 часа
- 3-4 часа
- 1-2 дня
- 3-5-7-10 дней
***
Жаропонижающее действие НПВС после приема внутрь проявляется через
- 5-7 мин
+ 30 мин - 2 часа
- 3-4 часа
- 1-2 дня
- 3-5-7-10 дней
***
Противовоспалительное действие НПВС после приема внутрь проявляется через
- 5-7 мин
- 30 мин - 2 часа
- 3-4 часа
- 1-2 дня
+ 3-5-7-10 дней
***
Через какой промежуток времени можно сделать заключение о неэффективности НПВС у
больного остеоартрозом и поменять терапию?
- 5-7 мин
- 30 мин - 2 часа
- 3-4 часа
- 1-2 дня
+ 3 и более дней
***
Основное действие, используемое в базисной терапии бронхиальной астмы
-ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ
+ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ
-БРОНХОЛИТИЧЕСКОЕ
-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКОЕ
-СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЕ
***
К бронхолитикам относятся все препараты, кроме
-АДРЕНОМИМЕТИКИ
+СИМПАТ ОЛИТИКИ
-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
-МЕТИЛКСАНТИНЫ
-СИМПАТОМИМЕТИКИ
***
Стабилизаторы мембран тучных клеток
+НЕДОКРОМИЛ, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, КЕТОТИФЕН
-НЕДОКРОМИЛ, ФЛУТИКАЗОН, КЕТОТИФЕН
-НЕДОКРОМИЛ, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, БУДЕСОНИД
-БУДЕСОНИД, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, КЕТОТИФЕН
-БУДЕСОНИД, ФЛУТИКАЗОН, КЕТОТИФЕН
***
В основе механизма действия кромонов
-БЛОКАДА Н1 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
-ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ Н1 И Н2 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
-СТИМУЛЯЦИЯ Н2 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
+БЛОКАДА КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ ТУЧНЫХ КЛЕТОК
-НИ ОДИН ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
***
Механизм действия недокромила и кислоты кромоглициевой
- блокада кальциевых каналов тучных клеток легочной ткани человека
- стабилизация мембран тучных клеток
- подавление высвобождения преформированных и вновь образованных медиаторов
тучных клеток, нейропептидов (субстанция Р, тахикинины)
- ингибирование активации эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов
+ все перечисленные
***
Все утверждения верны, кроме:
+ кромоны эффективно купируют бронхоспазм
- метилксантины эффективно купируют бронхоспазм
- симпатомиметики эффективно купируют бронхоспазм
- ингаляционные стероиды действуют профилактически, не купируют бронхоспазм
- интал действует только профилактически, не купирует бронхоспазм
***
Для определения чувствительности больного к кислоте кромоглициевой
- его необходимо применять не более 3-х раз, во избежание сенсибилизации
- его необходимо применять в течение недели 4 раза в день
+ его необходимо применять в течение 4 недель 4 раза в день
- его необходимо применять в течение 8 недель 4 раза в день
- его необходимо применять в течение месяца 1 раз в день
***
У чувствительных в кромонам больных
- развивается отек Квинке
- наблюдается отчетливый бронхолитический эффект
+ наблюдается снижение частоты и тяжести бронхоспастических реакций
- повышается гиперреактивность бронхов
- проявляется муколитическое действие
***
Наибольшая эффективность кислоты кромоглициевой наблюдается
- у пожилых больных
- у детей
+ у детей и молодых людей
- у лиц зрелого возраста
- у всех перечисленных
***
Кромоны наиболее эффективны при следующих состояниях, кроме
- бронхоспазм физического усилия
+ ночные бронхоспастические реакции пожилых
- бронхоспазм, индуцированный иммунологическим механизмом
- бронхоспазм, провоцируемый химическими раздражителями
- бронхоспастические реакции на аспирин
***
Все утверждения верны, кроме
- хроническое использование кислоты кромоглициевой предотвращает сезонные
проявления бронхиальной астмы
- кромоны снижают потребность в бронходилятаторах
- кромоны снижают потребность в системных глюкокортикостероидах
- защитный эффект одной дозы кромонов позволяет их использовать профилактически
перед ожидаемой физической нагрузкой или неизбежным контактом с аллергеном
+ защитный эффект одной дозы кромонов позволяет их использовать перед сном у
пожилых с ночным бронхоспазмом
***
У больных бронхиальной астмой кромоны наиболее эффективны при
- приеме внутрь
+ местном ингаляционном применении
- местном накожном применении
- парентеральном введении
- ректальном введении
***
Особенностью фармакокинетики кислоты кромоглициевой является
- высокая биодоступность
- большой объем распределения
- необратимое связывание с белками плазмы
+ экскреция в неизмененном виде с мочой и желчью в равных количествах
- эффект первого прохождения через печень
***
Недокромил используется в виде
+ ингаляций
- капсул внутрь
- свечи
- таблетки
- защечных пластин
***
Кислота кромоглициевя используется в виде следующих форм, кроме
- аэрозольный ингалятор
- назальный спрей
- глазные капли
+ свечи
- капсулы
***
Побочные эффекты кромонов
+ реактивный бронхоспазм
- эозинофилия
- мидриаз
- тахикардия
- тремор кистей рук
***
Применение кромонов при беременности и лактации
- противопоказано
- показано
+ возможно с осторожностью
- невозможно
- необходимо
***
При совместном применении ингаляционных симпатомиметиков и кромонов
- кромоны необходимо ингалировать первыми
+ симпатомиметики необходимо ингалировать первыми
- совместное применение недопустимо
- прием необходимо разобщить во времени
- ни один из перечисленных
***
Снижение дозы кромонов необходимо производить
- резко сразу
- постепенно в течение 3-х дней
+ постепенно в течение недели
- ступенчато в течение 2-х месяцев
- любым способом
***
Бромгексина гидрохлорид и амброксола гидрохлорид
- ингалируют одновременно с кислотой кромоглициевой
- ингалируют перед ингаляцией кислоты кромоглициевой
- ингалируют после ингаляции кислоты кромоглициевой
+ нельзя ингалировать одновременно с кислотой кромоглициевой
- нельзя не ингалировать одновременно с кислотой кромоглициевой
***
Побочные эффекты кетотифена, кроме
- сонливость
- головокружение
- замедление психических реакций
- повышение аппетита и увеличение массы тела
+ тахикардия
***
Основной фармакологический эффект ингаляционных стероидов, используемый при
бронхообструктивном синдроме
- иммунодепрессивный
+ противовоспалительный
- гипертензивный
- метаболический
- влияние на минеральный обмен
***
Ингаляционные ГКС
- беклометазон, фенотерол, флутиказон
+ беклометазон, будесонид, флунизолид
- беклометазон, флутиказон, фенотерол
- беклометазон, флутиказон, фенотерол
- беклометазон, фенотерол, будесонид
***
Наименьшей системной ГКС-активностью обладает
+ флутиказон
- флунизолид
- будесонид
- беклометазон
- все перечисленные
***
Наиболее длительный период полувыведения характерен для
+ флутиказона
- флунизолида
- будесонида
- беклометазона
- всех перечисленных
***
Для проявления фармакологической активности в метаболической активации (гидролиз
в печени) нуждается
- флутиказон
- флунизолид
- будесонид
- беклометазон
+ ничто из перечисленного
***
Побочные эффекты ингаляционных стероидов, кроме
- орофарингеальный кандидоз
- дисфония
+ дизартрия
- фарингит
- бронхоспазм, кашель, одышка
***
Ингаляционные стероиды
- позволяют резко отменить системные стероиды
- нуждаются в поддерживающей системной стероидной терапии
- ингалируются совместно с кромонами
- ингалируются перед симпатомиметиками + ни один из перечисленных
***
Ингаляционные стероиды рекомендуется назначать
- при легком течении БА
+ при средне-тяжелом течении БА
- только при тяжелом течении БА
- при астматическом статусе
- при всех перечисленных
***
Бета2-адреномиметики
+ сальбутамол, метапротеренол, фенотерол, тербуталин
- сальбутамол, изадрин, фенотерол, форматерол
- сальбутамол, изадрин, тербуталин, салметерол
- изадрин, эфедрин, адреналин, сальбутамол
- изадрин, метапротеренол, фенотерол, тербуталин
***
Дополнительные эффекты бета2-миметиков
- предупреждение дегрануляции тканевых базофилов
- ингибирование холинергической нервной передачи
- улучшение мукоцилиарного клиренса
- уменьшение периваскулярного отека + все перечисленные
***
Бета2-миметики длительного действия
- сальбутамол, орципреналин
+ формотерол, салметерол
- тербуталин, сальбутамол
- салметерол, сальбутамол
- салметерол, тербуталин
***
Максимальная разовая доза ингалируемых бета2-миметиков
- 1 вдох
- 1-2 вдоха
+ 3-4 вдоха
- 5-6 вдохов
- любое из перечисленных
***
Длительность бронхолитического эффекта метапротеренола, сальбутамола,
тербуталина
- 3-4 часа
+ 4-6 часов
- 7-8 часов
***
Бронхолитический эффект фенотерола (беротека. наступает через
- 30 сек
- 1 минуту
- 2-3 минуты
+ 3-5 минут
- 5-7 минут
***
Длительность бронхолитического эффекта фенотерола
- 3-4 часа
- 4-6 часов
+ 7-8 часов
***
Максимальная кратность введения бета2-миметиков короткого действия (раз в сутки)
- 1
- 2
- 3
+ 4
***
Максимальная кратность введения бета2-миметиков длительного действия (раз в
сутки)
- 1
+ 2
- 3
- 4
- 5
***
Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме
- парадоксальный бронхоспазм
- феномен "запирания" легких
- тремор кистей рук, дрожь, напряженность
- тахикардия
+ задержка мочи
***
Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме
+ мидриаз
- подъем артериального давления
- тошнота, рвота
- гипокалиемия
- гипергликемия
***
Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме
- головная боль, головокружение
- мышечные судороги
+ паралич аккомодации
- беспокойство
- деструкция мерцательного эпителия
***
Особенности действия аэрозольных форм препаратов атропина
- наиболее эффективны у больных с аспириновой астмой
+ наиболее эффективны у больных с ночными приступами удушья
- наиболее эффективны у детей
- эффективность снижается при длительном применении
- эффективно купируют бронхоспазм
***
Основная локализация действия препаратов атропина
+ крупные бронхи
- мелкие бронхи
- бронхиолы
- эпителий слизистой бронхов
- все перечисленные
***
Длительность бронхолитическогодействия ингаляционных препаратов атропина
- 1-2 часа
- 2-4 часа
- 4-6 часов
+ 6-8 часов
***
Бронхолитический эффект ипратропия бромида развивается через
- 3-5 мин
- 10-15 мин
+ 30-40 мин
***
Бронхолитический эффект ипратропия бромида достигает максимума через
- 3-5 минут
- 10-15 минут
- 30-40 минут
- 40-60 минут
+ 1,5-2 часа
***
Одним из механизмов противовоспалительного действия ГКС является
- ингибирование синтеза простациклина в тромбоцитах
- ингибирование синтеза тромбоксана в тромбоцитах
+ ингибирование активности ЦОГ-2 на уровне экспрессии генов
***
По противовоспалительной активности НПВС
- сопоставимы с ГКС
+ уступают ГКС
- превосходят ГКС
- зависит от нозологии
- зависит от возраста
***
НПВС эффективны при следующих видах боли, кроме
- менструальных болей
- головных болей
- мышечных болей
+ сильных висцеральных болей
- суставных болей
***
Жаропонижающий эффект НПВС проявляется
- в зависимости от времени суток
+ только при лихорадке
- во всех случаях использования
***
Наибольшим антиагрегантным эффектом обладает
+ ацетилсалициловая кислота
- диклофенак
- индометацин
- пироксикам
- мелоксикам
***
Необратимо ингибирует циклооксигеназу
- индометацин
- диклофенак
+ ацетилсалициловая кислота
***
Эффектом первого прохождения через печень обладает
- индометацин
- ибупрофен
+ ацетилсалициловая кислота
- пироксикам
- мелоксикам
***
Характерной особенностью фармакокинетики всех НПВС является
- эффект пресистемной элиминации
+ высокая степень связывания с белками крови
- низкая степень связывания с белками крови
- высокая биодоступность
- низкая биодоступность
***
Препаратами длительного действия являются
- ибупрофен, диклофенак
- индометацин, напроксен
- аспирин, ибупрофен
+ пироксикам, фенилбутазон
- пироксикам, индометацин
***
НПВС взаимодействуют с антигипертензивными средствами на уровне
+ фармакодинамики
- фармакокинетики
- физико-химического взаимодействия
- все верно
- все неверно
***
Результатом взаимодействия НПВС с диуретиками является
- развитие гиперкалиемии
- развитие гипокалиемии
- развитие отеков
+ уменьшение диуретического эффекта
- суммация антигипертензивного эффекта
***
Результатом взаимодействия НПВС с аминогликозидами является
- повышение токсичности НПВС
+ повышение нефротоксичностиаминогликозидов и НПВС
- снижение токсичности НПВС
- снижение токсичности аминогликозидов
- суммация противовоспалительного действия
***
НПВС взаимодействуют с аминогликозидами на уровне
- фармакодинамики
+ фармакокинетики
- физико-химического взаимодействия
- все верно
- все неверно
***
Результатом взаимодействия ГКС и салицилатов является
- повышение эффекта ГКС
- снижение эффекта ГКС
- повышение эффекта салицилатов
+ снижение эффекта салицилатов
***
Салицилаты взаимодействуют с ГКС на уровне
- фармакодинамики
+ фармакокинетики
- физико-химического взаимодействия
- все верно
- все неверно
***
Совместное назначение двух или нескольких НПВС: верно все, кроме
- возможно одновременное назначение парацетамола и другого НПВС
- при необходимости два НПВС могут назначаться в разное время суток
- отсутствуют достоверные сведения о повышении эффективности комбинаций
+ происходит взаимное подавление побочных эффектов
////////////////////////////