Офтальмология (31.05.01 Лечебное дело). Тесты и ситуационные задачи (2021 год)

Офтальмология (31.05.01 Лечебное дело). Тесты и ситуационные задачи (2021 год)

К поверхностным формам герпетического кератита относятся:
A) везикулезный, древовидный
Б) дисковидный, метагерпетический
B) монетовидный, фликтенулёзный

Для чтения гиперметропу в 2,0 диоптрии в возрасте 50 лет необходимы очки в:
A) +1,0 диоптрию

Четырёхточечный цветотест служит для исследования:
A) цветоощущения
Б) световой и темновой адаптации
B) бинокулярного зрения

Скакого расстояния (в метрах) проводится исследование остроты зрения по таблицам?
A) 2

Для паралича аккомодации характерно:
A) внезапное снижение остроты зрения вдаль при сохранении остроты зрения вблизи

Б) внезапное снижение остроты зрения вблизи при сохранении остроты зрения вдаль
B) постепенное снижение остроты зрения вблизи у людей старше 40 лет

Зрительный нерв состоит из аксонов:
A) фоторецепторов
Б) биполярных клеток
B) ганглиозных клеток
Г) нейронов латерального коленчатого тела

Через какое отверстие входит в глазницу глазничная артерия:
A) надглазничное отверстие

Б) нижняя глазная щель
B) верхняя глазная щель

Для чтения эмметропу в возрасте 60 лет необходимы очки в:
А) +1,0 диоптрию
Б) +2,0 диоптрии

Аккомодация обусловлена:
A) работой цилиарной мышцы

Б) работой сфинктера зрачка
B) работой дилятатора зрачка
Г) работой глазодвигательных мышц

При анизометропии субъективно переносимая разница между силой очковых линз для правого и левого глаза составляет не более:
A) 4,0 диоптрий

К поверхностным формам герпетического кератита относятся:
A) везикулезный, древовидный
Б) дисковидный, метагерпетический
B) монетовидный, фликтенулёзный

***
Дакриоцистит это:
A) воспаление слезного мешка

Б) воспаление слезной железы
B) воспаление слезных канальцев

Основная жалоба при наружном ячмене в начале заболевания:
A) сухость в глазу
Б) слезотечение
B) гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости
Г) локальная болезненность и гиперемия в соответствующем участке века

Характерным признаком бактериального конъюнктивита является:
A) гнойное отделяемое

Б) серозное отделяемое
B) наличие фолликулов в области нижней переходной складки

Радикальное излечение хронического дакриоцистита у взрослых достигается:
A) назначением антибиотиков внутрь

Б) массажем области слезного мешка
B) зондированием и промыванием слезных путей
Г) выполнением операции - дакриоцисториностомии

Задача №

Пациент 64 лет, последние 2 года отмечает постепенное снижение зрения на обоих глазах, последний месяц не различает предметы обоими глазами. Острота зрения обоих глаз = светоощущение с правильной светопроекцией. При осмотре: оба глаза спокойны, в переднем отрезке глаз патологии нет. Область зрачков серого цвета, розового рефлекса с глазного дна нет. Внутриглазное давление обоих глаз 20 мм рт. ст. по Маклакову.

1.Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.

3.Предложите схему лечения.

4. Оцените прогноз в отношении зрительных функций, назовите возможные осложнения.

Задача №

Мужчина 35 лет обратился в глазной травмопункт с жалобами на резкую светобоязнь, слезотечение, покраснение обоих глаз. Накануне работал с электросваркой без защитных очков. При осмотре: выраженный блефароспазм, светобоязнь, слезотечение. Смешанная инъекция глазных яблок, на роговице обоих глаз - умеренный отек эпителия, мелкие поверхностные беловатые помутнения с нечеткими контурами. Передняя камера обоих глаз средней глубины, влага прозрачная. Зрачки круглые, диаметром 3 мм, реакция на свет сохранена. Внутриглазное давление пальпаторно в норме.

1.Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.

3.Предложите схему лечения.

4. Оцените прогноз в отношении зрительных функций, назовите возможные осложнения.

Задача №

Пациентка 40 лет предъявляет жалобы на постоянное в течение более года стойкое слезотечение из правого глаза. Три дня назад появились жалобы на покраснение, отек, сильную болезненность в области внутреннего угла правого глаза, головную боль, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов. При осмотре: глазная щель справа почти закрыта из -за

выраженного отека век, в области внутренней спайки век, проекции слёзного мешка и прилежащих участков носа и щеки -отек, гиперемия, инфильтрация тканей с зоной флюктуации в проекции слёзного мешка, резкая болезненность при пальпации. Конъюнктивальная инъекция глазного яблока. Оптические среды прозрачные. При промывании слёзные пути справа непроходимы.

1.Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.

3.Предложите схему лечения.

4. Оцените прогноз в отношении зрительных функций, назовите возможные осложнения.

Задача №

Больной 18 лет обратился к офтальмологу с жалобами на покраснение глаз, отделяемое из глаз. Из анамнеза известно, что помимо перечисленных жалоб у него в течение 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38 градусов и симптомы ринофарингита. При осмотре обоих глаз: конъюнктивальная инъекция глазного яблока, гиперемия и умеренный отек конъюнктивы век и переходных складок, фолликулы в области нижней переходной складки, на конъюнктиве -нежные серовато-белые пленки, легко снимающиеся влажным ватным тампоном, умеренное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости. Оптические среды глаз прозрачны. Г лазное дно без патологических изменений. VisusOU=1,0. Внутриглазное давление обоих глаз пальпаторно в норме.

1.Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.

3.Предложите схему лечения.

4. Оцените прогноз в отношении зрительных функций, назовите возможные осложнения.

Задача №

Пациент 35 лет жалуется на внезапное резкое снижение зрения, серое пятно перед правым глазом, искажение формы и величины окружающих предметов. При осмотре: Visus0D=0.06, не корригируется. Внутриглазное давление = 20 мм рт.ст. по Маклакову. Visus0S=1,0. Внутриглазное давление = 21 мм рт.ст. по Маклакову. Правый глаз спокоен, роговица прозрачная, гладкая, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок круглый, диаметром 3 мм, реакция на свет сохранена, хрусталик прозрачный. На глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими контурами, в макулярной зоне - проминирующий очаг желтоватосерого цвета с нечеткими границами, с перифокальным отеком сетчатки и мелкими геморрагиями.

1.Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.

3.Предложите схему лечения.

4. Оцените прогноз в отношении зрительных функций, назовите возможные осложнения.

Вопросы для устного опроса:

1.Назовите дифференциально-диагностические признаки острого иридоциклита и острого приступа закрытоугольной глаукомы.

2.Принципылечениябактериального конъюнктивита.

3.Принципы лечения хроническогодакриоцистита.

4.Астигматизм, его виды.

5.Клиника центрального хориоретинита.

Роль врачей разных специальностей в профилактике и своевременном выявлении глазных болезней. Методика рентгенографического исследования глаза, локализация инородных тел в глазу.

Патология стекловидного тела (врожденная патология первичного стекловидного тела). Патология сетчатки воспалительные и дегенеративные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Врожденные аномалии. Воспаления зрительного нерва. Токсические поражения зрительного нерва. Опухоли зрительного нерва. Опухоли хиазмы. Атрофии зрительного нерва. Сосудистая патология зрительного нерва.

Инстилляции глазных капель, закладывание мазей, наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наклейки на глаз. Определение цветоощущения.

Воспалительные заболевания орбиты. Заболевания орбиты вследствие расстройства кровообращения. Изменения орбиты при эндокринных заболеваниях.

Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин (глазные симптомы при общих заболеваниях):

Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов (сердечно-сосудистая патология, бронхолегочная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек, изменения сетчатки при заболеваниях крови, офтальмологические симптомы при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта, глазные симптомы при акушерской патологии, заболевания эндокринной системы и глаз, заболевания соединительной ткани и их глазные проявления, изменения глаз при инфекционных заболеваниях, поражение глаз у детей при врожденных нарушениях обмена веществ, авитаминозы).

Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц с патологией глаз. Охрана зрения детей.

Эволюция органа зрения. Особенности зрительного анализатора у детей и постнатальное созревание его структур. Краткая анатомия глаза (глазное яблоко, внутреннее ядро глаза, защитный аппарат глаза (глазница и ее содержимое, веки), придаточный аппарат глаза (слезный аппарат, мышечная система).

Наружный осмотр органа зрения (осмотр конъюнктивы век, переходных складок и глазного яблока, осмотр глазного яблока). Исследование глазного яблока методом бокового (фокального) освещения. Осмотр в проходящем свете. Офтальмоскопия. Исследование глаза щелевой лампой (биомикроскопия). Исследование внутриглазного давления. Исследование чувствительности роговицы.

Острота центрального зрения и ее определение. Методы оценки остроты зрения. Периферическое зрение и методы его исследования. Светоощущение, адаптация. Цветоощущение и методы его исследования. Расстройства цветового зрения. Бинокулярное зрение и методы его исследования. Последовательность осмотра органа зрения.

Метод наружного осмотра. Метод бокового освещения.

Профилактика близорукости. Диагностика клинической рефракции. Возрастная динамика статической рефракции. Аккомодация.

Метод исследования глаза в проходящем свете. Метод офтальмоскопии в обратном виде. Методология определения остроты зрения, клинической рефракции путем подбора очковых линз, объема и резервов аккомодации, измерение межзрачкового расстояния.

Характер зрения двумя глазами. Косоглазие (содружественное косоглазие, паралитическое косоглазие).

Определение угла косоглазия по Г иршбергу, определение подвижности глаз.

Краткие анатомо-физиологические данные. Аномалии развития и положения век (аномалии положения век). Аллергические заболевания век. Воспаления век. Бактериальные заболевания век. Вирусные заболевания век. Новообразования век (врожденные новообразования век, приобретенные новообразования век, злокачественные новообразования век). Конъюнктивиты экзогенной этиологии. Острые микробные конъюнктивиты. Вирусные конъюнктивиты. Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты. Дистрофические изменения конъюнктивы.

Врожденные аномалии развития слезной железы. Воспаление слезной железы. Синдром Сьегрена (Шегрена), Гужеро-Сьегрена (синдром сухого глаза). Злокачественные опухоли слезной железы. Патология слезоотводящих путей (врожденные и приобретенные изменения слезоотводящих путей, дакриоцистит новорожденных, флегмона слезного мешка).

Методология проведения цветной слезно-носовой пробы, пробы Норна.

Гидродинамика глаза (классификация глауком). Острый приступ глаукомы. Первичные врожденные глаукомы. Вторичные врожденные глаукомы. Вторичные приобретенные глаукомы.

Определение периферического зрения. Определение внутриглазного давления.

Нормальный хрусталик. Врожденные дефекты хрусталика. Врожденные и детские катаракты. Дефекты, связанные с ростом. Метаболические катаракты. Катаракта, сочетающаяся с увеитом. Медикаментозно вызванные изменения в хрусталике. Травматическая катаракта. Радиационные катаракты. Вторичные катаракты. Возрастные катаракты.

Роль врачей разных специальностей в профилактике и своевременном выявлении глазных болезней, исследование в проходящем свете, биомикроскопия.

Частная патология болезней роговицы (воспаления роговицы экзогенного происхождения, воспаления роговицы эндогенного происхождения, авитаминозные кератиты, герпетические кератиты, дистрофические кератиты, врожденные изменения формы и величины роговицы, опухоли роговицы, кератиты невыясненной этиологии, помутнения роговицы - исходы кератитов, профессиональные заболевания роговицы).

Аномалии сосудистой оболочки. Воспаление сосудистой оболочки (вирусные увеиты, особенности течения увеитов у детей).

Ориентировочный метод определения чувствительности роговицы, определение поверхностных дефектов роговицы.

Травма глазницы и вспомогательных органов глаза. Повреждения глазного яблока (общие принципы консервативного лечения проникающих ранений глаза). Симпатическое воспаление. Военный травматизм. Детский травматизм. Термические и химические повреждения глаз (ожоги). Промышленный травматизм глаз и его профилактика (действие отравляющих веществ на глаз).