|
|
|
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ. Тесты и ситуационные задачи для студентов (2019-2020 год)
Центральное зрение и способы его определения. Рефракция физическая и клиническая, способы определения. Виды клинической рефракции, их клиническая характеристика.
***
К субъективным методам исследования рефракции относятся:
1. Скиаскопия
2. Рефрактометрия
3. Авторефрактометрия
4. Подбор оптических стекол
***
При миопической рефракции в 2,0 Д ДТЯВ находится на расстоянии:
1. 2 м от глаза
2. 0,5 м от глаза
3. В бесконечности
4. На сетчатке
***
Оптическая ось глаза - это:
1. Линия, соединяющая узловую точку с центральной зоной сетчатки
2. Линия, соединяющая узловую точку с роговицей
3. Линия, соединяющая узловую точку с центральной ямкой сетчатки
4. Линия, соединяющая узловую точку с центром роговицы и проходящая до заднего
полюса глаза
***
Дальнейшая точка ясного зрения - это:
1. Наиболее близкая к глазу точка
2. Точка, находящаяся на настоянии 12 см от роговицы
3. Точка, расположенная впереди сетчатки
4. Наиболее отдаленная от глаза точка, которая отчетливо видна при полном покое
аккомодации
***
При гиперметропии главный фокус находится:
1. На сетчатке глаза
2. За сетчаткой в отрицательном пространстве
3. Перед сетчаткой глаза
Анатомия и физиология органа зрения. Основные зрительные функции и методы их исследования. Особенности обследования и сбора анамнеза у детей.
***
К содержимому глазного яблока относят:
1. Слеза
2. Стекловидное тело
3. Радужка
4. Зрительный нерв
5. Сетчатка
***
Источники питания роговицы:
1. Слеза, капиллярная сеть зоны лимба, внутриглазная жидкость
2. Задние длинные цилиарные артерии, назоцилиарная артерия, слеза
3. Внутриглазная жидкость, передние цилиарные артерии, эписклеральные артерии
***
К слезопродуцирующим органам относят:
1. Слезное мясцо
2. Слезные точки
3. Слезная железа и добавочные слезные железки
4. Слезные канальцы
5. Все перечисленное
***
Внутриглазную жидкость вырабатывает:
1. Радужная оболочка
2. Хрусталик
3. Цилиарное тело
4. Сетчатка
5. Хориоидеа
***
Самым наружным слоем сетчатки является:
1. Пигментный эпителий
2. Слой палочек и колбочек
3. Наружная глиальная пограничная мембрана
4. Слой нервных волокон
5. Гиалоидная мембрана
Заболевания роговицы. Классификация, общая симптоматика. Клиника, лечение гнойной язвы роговицы. Исходы кератитов. Курация больных.
***
К осложнениям кератитов относятся:
1. Эндофтальмит, панофтальмит
2. Конъюнктивит
3. Халязион, ячмень
4. Катаракта
***
Лечение помутнений роговицы включа-ет в себя:
1. Кератопротекторы, электрофорез с ферментами
2. Витаминные капли, антибиотики внутрь
3. Кортикостероиды виде капель и мазей
***
К описанию роговицы в норме относится:
1. Блестящая, прозрачная, высокочувствительная
2. Сферичная, нормальной величины
3. Лишена кровеносных сосудов
4. Гладкая
5. Все перечисленное
***
К особенностям течения герпетических кератитов относится:
1. Часто возникают после ОРВИ
2. Циклическое течение, снижение чувствительности роговицы
3. Выраженное слезотечение, светобо-язнь, отек мягких тканей лица
***
К базовой терапии бактериальных кера-титов относится:
1. Антибактериальные мази и капли
2. Гормональные мази и капли
3. Противовирусные препараты
Аккомодация. Механизм аккомодации. Возрастные изменения аккомодации, пресбиопия и ее коррекция. спазм и паралич аккомодации. выписывание рецептов на очки
***
Пациент 70 лет. Вид рефракции-эмметропия. Сила очковых линз для чтения
будет равна:
1. 3,5 Д
2. 3,0 Д
3. 4,0 Д
***
Пациентка 55 лет, миоп в 5,0 Д. Сила очковых линз для близи (чтения) будет
равна:
1. +2,5 Д
2. -2,5 Д
3. +3,0 Д
4. -3,0 Д
5. -5,0 Д
***
В покое аккомодации гиперметроп хо-рошо видит:
1. Вдаль
2. Вблизи
3. Вдаль и вблизи
4. Ни вдаль, ни вблизи
***
Что является активной частью механизма аккомодации:
1. Сокращение цилиарной мышцы
2. Эластические свойства хрусталика
3. Изменение показателя преломления хрусталика
4. Напряжение внутренних прямых мышц
***
При каком виде рефракции клинически раньше проявляется пресбиопия:
1. Не имеет значения
2. При гиперметропии
3. При миопии
4. При эмметропии
Катаракта. Классификация, клиника, принципы лечения. афакия , ее коррекция.
***
При остром иридоциклите бывает:
1. Чаще нормальное ВГД, боли в глазу, застойная инъекция, отечная роговица,
передняя камера нормальной глубины, радужная оболочка не изменена.
2. Высокая ВГД, боли иррадиируют в висок, перикорнеальная инъекция, отечна
роговица, мелкая передняя камера, изменений в радужке нет.
3. Боли в глазу, застойная инъекция, отечная роговица, нормальная глубина
передней камеры, изменений
в радужке нет, широкий зрачок.
4. Перикорнеальная инъекция, чаще нормальное ВГД, преципитаты на задней
поверхности роговицы, передняя камера нормальной глубины, рисунок радужки
сглажен, зрачок узкий, жалобы на боль в
глазу, усиливающиеся ночью.
***
Характерным для периферического увеита является:
1. Развитие воспалительного процесса в плоской части цилиарного тела
2. Развитие отека в макулярной области и диске зрительного нерва
3. Вовлечение в процесс периферических отделов сетчатки
4. Появление ряда других осложнений.
***
Основным методом лечения катаракты являются:
1. Консервативная терапия
2. Лазерная терапия
3. Применение диуретиков
4. Хирургический метод лечения
***
Наиболее важным периодам беременности в формировании нормы и патологии
хрусталика является:
1. Срок беременности от 12 до 14 недель
2. Срок беременности 14,5 - 16 недель
3. Срок беременности от 17 до 22 недель
4. Ранний период течения беременности
***
Эпителий, который располагается под передней капсулой хрусталика необходим для:
1. Укрепление передней капсулы хрусталика
2. Преломления света
3. Для прикрепления цинновых связок.
4. Для обеспечения питания хрусталика и образования хрусталиковых волокон.
Глаукома: врожденная, первичная, вторичная.
***
При остром приступе глаукомы зрачок:
1. Узкий, на свет не реагирует
2. Широкий, реакция на свет сохранена
3. Узкий, на свет реагирует
4. Широкий, на свет не реагирует
***
При одновременном применении 1 %пилокарпина и 0,5 % тимолола :
1. Увеличивается продукция ВГЖ, увеличивается отток ВГЖ
2. Уменьшается продукция ВГЖ, улучшается отток ВГЖ
3. Увеличивается продукция ВГЖ, снижается отток ВГЖ
4. Уменьшается продукция ВГЖ, снижается отток ВГЖ
***
Главные звенья в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы:
1. Блокада угла передней камеры корнем радужки
2. Дистрофические изменения дренажной системы глаза
3. Неполное рассасывание эмбриональной мезодермальной ткани в углу передней
камеры
***
В далекозашедшей стадии глаукомы поле зрения:
1. Не меняется
2. Не определяется
3. Сужено на 20 градусов
4. Меньше 15 градусов от точки фиксации
***
Критерии, определяющие стадию глаукомы:
1. Уровень ВГД, течение заболевания
2. Уровень ВГД, острота зрения
3. Состояние ДЗН, состояние полей зрения
Повреждения органа зрения. Ранения, контузии, ожоги.
***
Протез Комберга-Балтина служит для
1. Исключения внутриглазных инородных тел на снимке
2. Рентген-локализации инородных тел
3. Проведения магнитных проб
4. Подшивания к конъюнктиве с целью профилактики выпадения стекловидного тела в
ходе операции
5. Все перечисленное
***
Возникновение желтовато-зеленых помутнений в форме фигуры «подсолнечника»
характерно для
1. Сидероза
2. Рентгеновской катаракты
3. Халькоза
4. Контузионной катаракты
5. Катаракты, вызванной инфракрасным излучением
***
Абсолютным показанием к энуклеации является
1. полный гемофтальм
2. Тотальная отслойка сетчатки
3. риск развития симпатической офтальмии
4. металлоз
5. проникающее ранение глаза
***
Сочетанной травмой глаза считается
1. Повреждение глаза с внедрением инородного тела
2. Контузия глаза, сопровождающаяся подвывихом хрусталика, кровоизлиянием в
стекловидное тело
3. Травма вследствие одновременного воздействия термических и механических
факторов
4. Повреждение органа зрения, при котором происходит повреждение других органов
5. Все перечисленное
***
К достоверным признакам проникающего ранения относятся все , кроме
1. Гипотонии
2. Наличия инородного тела внутри глаза
3. Наличия раны
4. Выпадение внутренних оболочек
5. Наличие пузырька воздуха внутри глаза
Охрана зрения детей. Врожденные заболевания и аномалии век, сосудистого тракта. особенности детского травматизма. Бинокулярное зрение, способы его определения
***
Амблиопия слабой степени ставится при остроте зрения:
1. 0,8-0,6
2. 0,05-0,1
3. 0,8-0,9
4. 0,3-0,2
***
Плеоптика это-
1. Раздел офтальмологии, разрабатывающий методы лечения амблиопии
2. Раздел офтальмологии, разрабатывающий методы лечения косоглазия
3. Раздел офтальмологии, разрабатывающий методы лечения нарушений бинокулярного
зрения
***
Аккомодационное косоглазие формируется в возрасте:
1. 2- 4 года
2. С рождения
3. 5-6 лет
4. 7-8 лет
***
Какой вид рефракции чаще встречается при сходящемся косоглазии:
1. Миопия
2. Гиперметропия
3. Эмметропия
***
Рецессия это-
1. Операция, сопровождающаяся изменением места прикрепления мышцы
2. Операция, сопровождающаяся укорочением мышцы
3. Операция, при которой меняют место прикрепления сухожилия
Заболевания век, конъюнктивы и слезных органов. Трахома. Патология орбиты
***
При оперативном лечении халязиона удаленная ткань направляется на гистологию
потому что:
1. Халязион-злокачественное образование
2. Вместо халязиона может быть аденокарцинома мейбомиевой железы
3. Для определения вирусных включений в клетках
***
Какой из перечисленных симптомов не характерен для пленчатой формы
фа-рингоконъюнктвальной лихорадки:
1. Постепенное начало заболевания
2. Множество субэпителиальных инфильтратов на роговице
3. На конъюнктиве век образуются тонкие пленки
4. Сильно выражен «роговичный синдром»
***
При абсцессе века необходимо:
1. Обколоть инфильтрат антибиотиками
2. Назначить УВЧ-терапию
3. При наличии флюктуации- вскрыть и дренировать
4. Все вышеперечисленное
***
Укажите симптом, не относящийся к блефариту:
1. Воспаление края век
2. Выпадение ресниц
3. Упорное. Длительное течение
4. Экзофтальм
***
Метод лечения прогрессирующего пте-ригиума:
1. Хирургическое лечение
2. Противовоспалительное местное лечение
3. Лечение не требуется
Патология глаз при некоторых общесоматических заболеваниях (Синдромы Съегрена , гипертоническая болезнь, туберкулез, коллагенозы, болезнь Бехтерева, болезнь Бехчета).
***
Для ревматического увеита характерны симптомы:
1. Боль в области глаза, мелкие множественные нежные преципитаты на задней
поверхности роговицы
2. Желатинозный экссудат в передней камере, расширенны сосуды радужки
3. Множественные тонкие пигментные синехии, довольно легко рвущиеся после
закапывания мидриатиков
4. На глазном дне выраженные васкулиты, возможен отек макулы, иногда папиллит
***
Для увеита во вторичном периоде приобретенного сифилиса характерны следующие
проявления:
1. Смешенная инъекция глазного яблока, мелкие полиморфные, множественные
преципитаты на задней поверхности роговицы, серозный экссудат в передней камере
2. В радужке - узелки, папулы, широкие задние синехии, но легко разрывающиеся
после закапывания мидриатиков
3. В стекловидном теле - мелкоточечные плавающие буроватые помутнения
4. На глазном дне - изменения, напоминающие "соль с перцем"
Патология сетчатки. Разбор историй болезни, рефератов, тестовый контроль, практические навыки. Подведение итогов цикла.
***
Офтальмоскопическая картина при полном тромбозе ЦВС характеризуется:
1. Картиной «раздавленного помидора»
2. Наличием симптома «вишневой косточки»
3. Обширным преретинальным кровоизлиянием
4. Наличием экскавации зрительного нерва
5. Наличием симптома Салюса-Гунна
***
Застойные диски зрительных нервов характеризуются :
1. Отеком диска, стушеванностью границ
2. Выстоянием (промининацией дисков)
3. Расширением вен сетчатки
4. Кровоизлияниями в сетчатку
5. Всем перечисленным
***
Неврит зриетльного нерва характеризуется:
1. Резким снижением остроты зрения
2. Гиперемией диска зрительного нерва
3. Отеком диска зритльного нерва
4. Все перечисленное
5. Верно 2,3
***
Какой из перечисленных симптомов не характерен для отсрой непроходимости ЦАС?
1. Острое и значительное снижение остроты зрения
2. Постепенное, медленное снижение остроты зрения
3. Сетчатка отечная, молочно-белого цвета
4. Наличие симптома «вишневой косточки»
5. Резкое сужение артерий сетчатки
***
Какой из перечисленных симптомов не характерен для гемофтальма
1. Покраснение глазного яблока
2. Резкое падение остроты зрения, туман, черные «мушки» перед глазами
3. Изменение цвета радужки
4. Желтый рефлекс с глазного дна
5. Все перечисленное
***
Основной причиной слепоты от глаукомы является:
A. Полное помутнение хрусталика
Б. Отслойка сетчатки
B. Помутнение стекловидного тела
Г. Атрофия зрительного нерва
Д. Нарушение прозрачности водянистой влаги
***
Длительно не оперированная односторонняя полная врожденная катаракта может
осложняться:
A. Амблиопией
Б. Дистрофией сетчатки
B. Повышением внутриглазного давления Г. Субатрофией глазного яблока
Д. Только «Б» и «В»
***
В механизме аккомодации участвуют:
A. Цилиарная мышца Б. Цинновы связки
B. Хрусталик
Г. Все вышеуказанное
Ситуационные задачи
Задача №
К окулисту обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в правом
глазу, слезотечение, покраснение глаза. Три дня назад он наткнулся глазом на
ветку дерева. Неприятные ощущения как будто бы прошли, а сегодня утром опять
появилось чувство инородного тела и покраснение глаза. При осмотре: острота
зрения правого глаза = 0,6 не корригирует; левого =1,0.
Правый глаз: выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока. При
биомикроскопии видна группа мелких пузырьков в эпителии роговицы, которые имеют
форму веточки дерева с утолщениями по ходу инфильтратов. Инфильтраты серого
цвета, окрашиваются флюоресцеином. Чувствительность роговицы снижена на обоих
глазах. Радужка спокойна, зрачок правильной, округлой формы. ВГД пальпаторно в
норме. Левый глаз: без видимой патологии, ВГД пальпаторно в норме.
Ваш диагноз? Его обоснование. Назначьте лечение.
Ответ: герпетический древовидный кератит правого глаза. Диагноз поставлен на
основании того, что провоцирующим фактором была микротравма роговицы, инфильтрат
имеют форму веточки дерева с характерными утолщениями помутнений. Снижена
чувствительность роговицы не только на одном, но и на втором глазу. Лечение
комплексное: Местно - 3 % мазь ацикловир, инстилляции -офтальмоферона 6-8 раз в
день или полудана 4 раза в день. Полудан так же возможно ввести под конъюнктиву
по 0,5 мл на курс от 5 до 25 инъекций. Для улучшения метаболических процессов -
в/м иммуномодулятор тималин по 10-30 мг ежедневно в течение 20 дней, витамины В1
5% раствор, В2 1 % раствор, внутрь аскорбиновую кислоту по 0,1 2-3 раза в день.
Для борьбы с вторичной инфекцией назначают местно антибиотики в виде капель и
мазей. Для профилактики иридоциклита назначают мидриатики. При болях
анальгетики. Лечение следует проводить в стационаре, в случае неэффективности
лечения показана кератопластика
Задача №
Больной С., 30 лет, шофер по профессии обратился в клинику глазных болезней с
жалобами, что после недомогания и лихорадки у него появились афты на слизистой
полости рта и языка, гнойнички на коже. Одновременно с появлением афт на
слизистой полости рта снизилось зрение правого глаза, появились сильные головные
боли, иногда с рвотой. Затем образовались язвочки на половых органах. Лечился по
месту жительства, стало лучше, язвочки на мошонке исчезли в течение полутора
недель, улучшилось зрение правого глаза.
При обследовании: острота зрения правого глаза = 0,2, не корригирует; левого
глаза = 0,8, коррекция не улучшает.
Объективно: правый глаз - смешанная инъекция глазного яблока, в передней камере
- гипопион, занимающий нижнюю ее треть, цвет радужки
изменен, зрачок узкий, неправильной формы из-за образования задних синехий.
Глазное дно видно с трудом. После расширения зрачка и разрыва задних синехий
удалось осмотреть глазное дно. ДЗН бледно-розовый, границы несколько смыты, вены
расширены, пастозны. Левый глаз - спокоен, патологии не выявлено. При осмотре
полости рта: на слизистой щек и языка имеются беловато -желтые пятна разной
величины, окруженные красным ободком. На мошонке на месте бывших язв имеется
нежная пигментация.
1.О каком синдроме идет речь?
2.Как называется заболевание глаз?
З.Чем объясняются сильные головные боли?
4.Причины, вызвавшие это заболевание?
5.Какое применяется лечение?
Ответ:
1.синдром Бехчета.
2.Гипопион-иридоциклит
3.Поражением нервной системы по типу менингоэнцефалита.
4. Предполагается вирусная этиология заболевания.
5.Лечение: антибиотики широкого спектра действия; сульфаниламиды;, переливание
одногруппной крови, плазмы, гемотрансфузии дробными дозами; глобулин,
кортикостероиды под конъюнктиву, ретробульбарно и внутрь; аутогемотерапия;
дегидратирующая терапия; витрэктомия.
Местно - инстилляции атропина. Применяется комбинация преднизолона с
иммунодепрессантами.
При заднем увеите применяют циклоспорин (вначале 5 мг на 1 кг веса больного в
сутки. Минимальный уровень циклоспорина в крови должен поддерживаться в пределах
от 50 до 200 мг/мл.
Афты рта и половых органов обрабатываются различными септическими растворами,
смазываются 1% раствором хромовой кислоты.
Задача №
К окулисту обратился больной с жалобами на резкий отек и боли в области правого
глаза. Отмечается увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.
Температура тела 38.0 Данные жалобы появились через несколько часов после
удаления зуба. Объективно: Острота зрения на оба глаза 1.0.
Левый глаз без патологии. Справа. Глазная щель прикрыта. Выраженный отек мягких
тканей орбиты. Глазное яблоко выстоит из орбиты. Движения его ограничены.
Отмечается хемоз и гиперемия конъюнктивы. Со стороны глубжележащих отделов без
видимой патологии.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его.
Задача №
Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3
месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD=1,0; OS=0,001
н/к. Правый глаз -спокоен, слева - глазное яблоко спокойно; в роговице на 5
часах, недалеко от лимба, виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему -
небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная.
Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый, 4 мм, слабо реагирует на
свет. Хрусталик - равномерно мутный, серый, под передней капсулой - буроватые
отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте его.
Задача №
Больная 55 лет обратилась к окулисту с жалобами на сильную головную боль,
снижение зрения, покраснение левого глаза, появление радужных кругов перед
глазом. Указанные жалобы появились 4 часа назад. Перед этим больная была на
приеме у окулиста, где выписывала очки. Со слов больной в глаза закапывались
капли для расширения зрачка.. Объективно: Vis OD=1.0, OS= 0.1 н.к, Пальпаторно
ВГД ОД в норме, слева глаз плотный Т ++. При осмотре. Правый глаз спокойный.
Слева. Глаз красный (застойная инъекция). Роговица тускловатая., передняя камера
мелькая. Зрачок широкий (до 8 мм). На свет не реагирует.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте его.
3. Окажите первую врачебную помощь
«Офтальмология» по специальности 32.05.01. «Медико-профилактическое дело»
Задача №
За помощью обратилась женщина 67 лет с жалобами на «радужные» круги перед правым
глазом по утрам, при стрессах, после пребывания без сна в темной комнате. Левый
глаз не беспокоит. Объективно: передний отрезок OU - атрофические изменения
радужной оболочки.
Внутриглазное давление: OD - 27 мм рт. ст., OS – 23 мм рт. ст.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем будете дифференцировать предполагаемую патологию?
4. Ваша помощь больному?
5. Как избежать осложнений при данной патологии?
Эталон ответа
1. У пациентки можно предполагать наличие первичной закрытоугольной глаукомы на
правом глазу.
2. Дополнительные методы обследования: проверить остроту зрения обоих глаз без
коррекции и с коррекцией; ориентировочно проверить границы полей зрения обоих
глаз;
пальпаторно определить уровень внутриглазного давления; провести биомикроскопию
переднего отдела глаза – при этом оценить глубину передней камеры, реакцию
зрачков на
свет; посмотреть среды глаз в проходящем свете.
3. Необходимо дифференцировать с катарактой, открытоугольной или смешанной
формами первичной глаукомы на правом глазу.
4. Направить пациентку на консультацию к офтальмологу.
5. При подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы пациентка нуждается в
срочной лазерной иридэктомии на правом глазу и профилактической лазерной
иридэктомии на левом глазу. Лазерное вмешательство позволит предотвратить
основное осложнение закрытоугольной глаукомы – острый приступ, таким образом –
сохранить зрение.
Задача №
К Вам обратился пациент 21 года с жалобами на покраснение обоих глаз, склеивание
ресниц по утрам, ощущение «песка» под веками, слезотечение. Глаза заболели через
два дня
после купания в пруду. При осмотре: конъюнктива век и глазных яблок выраженно
инъецирована, имеется слизистое отделяемое в незначительном количестве.
1. Какое заболевание Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа к задаче
1. У пациента имеется острый бактериальный конъюнктивит обоих глаз.
2. Необходимо провести биомикроскопию переднего отдела глаза, проверить остроту
зрения.
3. Дифференциальная диагностика проводится между конъюнктивитами другой
этиологии.
4. Лечение заключается в инстилляциях глазных капель с антибиотиками, глазных
дезинфицирующих капель.
5. Острый конъюнктивит может перейти в хронический и осложниться вовлечением в
воспалительный процесс роговицы.
////////////////////////////