|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Женщина поступает в родильное отделение в активной фазе родов. Разрыв плодных
оболочек произошел 2 часа назад. По КТГ выявляется урежение ЧСС, не связанные по
времени с каким-либо моментом схватки и быстровозвращающиеся к базальному уровню
с хорошей вариабольностью. Что из указанного ниже характерно для таких
замедлений ЧСС?
A. связаны со сдавлением головки плода.
B. вызваны маточно-плацентарной недостаточностью.
C. Указывает на метаболический ацидоз плода.
Д. Связаны с повышением pH крови плода.
Е. Обусловлены разрывом плодных оболочек.
Эталон ответа к задаче
Е. Замедление ЧСС в этом клиническом случае вариабельные, не имеющие временной
связи с началом схваток. Ранние и поздние замедления ЧСС обусловлены сдавлением
головки плода и фетоплацентарной недостаточностью соответственно. Невыраженные
вариабельные децелерации могут возникать в результате небольшого дыхательного,
но не метаболического ацидоза; в противном случае pH снизился бы и не
поднималось. Вариабельные децелерации связаны со сдавлением пуповины,
возникающим при разрыве плодных оболочек, т.е. при потере жидкостного буфера
между плодом и маткой.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Первородящая Б. поступила в роддом с жалобами на регулярные схватки с 2.00
часов, в 14.00 произошло излитие околоплодных вод и в 20.00 в переднем виде
затылочного предлежания родился живой мальчик, вес 3300 г., длина 52 см, с
оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Кровопотеря в родах составила 200 мл.
Диагноз?
Эталон ответа к задаче
I срочные роды в переднем виде затылочного предлежания. Раннее излитие
околоплодных вод
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Первородящая 19 лет в родах 15 часов, беременность доношена, соматически
здорова. Пульс 80 уд./мин, ритмичный, АД 120\75 мм рт. ст., окружность живота 97
см, высота стояния дна матки 34 см, размеры таза нормальные. Головка плода
большим сегментом во входе в малый таз. С/б плода ритмичное и ясное, 136
уд./мин, воды целы. Схватки приобретают потужной характер. При влагалищном
исследовании: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, умеренно
напрягается при схватке. Головка плода стоит
большим сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере.
Малый родничок справа спереди (у лона). Мыс недостижим.
Диагноз? Тактика ведения родов.
Эталон ответа к задаче
II период срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Запоздалое
излитие вод.
Амниотомия. Оказание акушерского пособия
Задание 1 Вопросы для устного опроса
1. Роды. Периоды родов.
2. Особенности течения первого периода родов у перво- и повторнородящих женщин.
3. Понятие о готовности организма беременной к родам.
4. Современные методы подготовки родовых путей к родам.
////////////////////////////