Особенности формирования и развития плода при экстрагенитальных заболеваниях (генетическая патология, ФПН, СЗРП)

При симметричной форме СЗРП прогноз для новорожденного скорее:

A. блаприятный

B. неблаприятный+



Терапия новорожденных с СЗРП включает в себя:

A. коррекция грудного вскармливания+

B. коррекция электролитного обмена+

C. коррекция сердечно-сосудистой деятельности

D. коррекция функций ЖКТ+

E. антибиотики

F. инсулинотерапия

К факторам риска развития синдромом задержки внутриутробного роста плода относят:

A. неблагоприятные социально-экономические условия+

B. хронические заболевания матери+

C. врожденные инфекции (краснуха, ЦМВ, герпес, листериоз, сифилис, токсоплазмоз)+

D. острые инфекционные заболевания

E. отягощенный акушерский анамнез+

F. все перечисленное выше.



К клиническим проявления СЗРП относят:

A. низкая масса при рождении и нормальные показатели длины тела и окружности головы+

B. уменьшение окружности живота+

C. дефицит массы тела, уменьшение подкожно -жировой клетчатки, ослабление тургора тканей+

D. синдром дыхательных расстройств

E. трофические нарушения кожи+



Клинические проявления гипопластического варианта СЗРП это всё, кроме

A. равномерное отставание массы тела, длины и окружности головы

B. края швов и родничков мягкие, черепные швы не закрыты

C. отсутствует точка окостенения в головке бедра

D. стигмы дизэмбриогенеза

E. врожденные пороки развития+


 

Ситуационные задачи с ответами

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Пациентка Р., 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом в сроке гестации 32 нед с жалобами на появление головной боли, затрудненное носовое дыхание, уменьшение диуреза.

Анамнез не осложнен. Данная беременность I. В сроке беременности 25 нед с отеками и гипертензией получала стационарное лечение в течение 2 нед в отделении патологии беременных. Объективно при поступлении: кожные покровы бледно-розовые, на голенях и передней брюшной стенке выраженные отеки, лицо, руки пастозны. Пульс 86 уд/мин ритмичный, АД 170/100 мм рт ст. Живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное 150 уд/мин. При влагалищном исследовании «созревающая» шейка матка. Диурез снижен до 400,0 мм в сутки. Обследована: в общем анализе крови Hb 82 г/л, эр. 2,7х10*12/л, L 10,2х10*9/л, СОЭ 23 мм/г, общий белок 48 г/л; в общем анализе мочи: моча мутная, уд вес 1030, белок 1,65 г/л, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. На глазном дне ангиоспазм II степени, стушеванность контура ДЗН с височных сторон.

При эхографии выявлено отставание фетометрических показателей на 2 нед, маловодие, при допплерометрии увеличение резистентности к кровотоку в обеих маточных артериях. При импедансметрии гипокинетический тип кровотока с повышенным ОПСС.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какова должна быть тактика врача.

Эталон ответа к задаче

1. I беременность 32 недели. Тазовое предлежание. «Созревающая» шейка матки. Преэклампсия тяжелой степени, раннее начало. Преэклампсия. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, субкомпенсация, ГДНII степени, СЗРП I степени. Анемия средней степени тяжести.

2. Кесарево сечение в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии преэклампсии.

Тема Массивные акушерские кровотечения. Геморрагический шок. Полиорганная недостаточность.

////////////////////////////