Ановуляторные менструальные циклы являются нормой:

1. В периоде полового созревания;

2. В периоде пременопаузы;

3. В период лактации;

4. В зимнее время.

A. Верны ответы 1, 2, 3.

B. Верны ответы 1, 3. +





Ановуляторные менструальные циклы являются нормой:

1. В периоде полового созревания;

2. В периоде пременопаузы;

3. В период лактации;

4. В зимнее время.

A. Верны ответы 1, 2, 3.

B. Верны ответы 1, 3. +

Основным критерием двухфазного менструального цикла является:
A. Правильный ритм менструации;
B. Время наступления первой менструации;
C. Особенность становления менструальной функции в период полового созревания;

D. Овуляция;+
E. Все перечисленное выше.

 

Предшественниками эстрогенов в яичниках являются:

1. Простагландины F2a и E2;

2. Андрогены;

3. Ингибин;

4. Прогестерон.

A. Верны ответы 1, 2, 3.

B. Верны ответы 1, 3.

C. Верны ответы 2, 4. +





После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

A. 6 часов;

B. 12 - 24 часа; +

C. 3 - 5 сут;

D. 10 сут

 

Аномальные маточные кровотечения (в возрастном аспекте). Тесты с ответами (2020 год)

***

Диагностическое выскабливание при аномальном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):

A. в ювенильном возрасте;

B. в репродуктивном возрасте;+

C. в климактерическом возрасте;+


***
При появлении ациклических кровяных выделений проводится:

A. гистеросальпингография;

B. определение ЛГ;

C. ультразвуковое исследование;

D. определение ХГ;

E. диагностическое выскабливание.+

***

В патогенезе аномальных маточных кровотечений основное значение имеют:

1. Нарушение цирхорального ритма выделения рилизинг-фактора гонадотропных гормонов;

2. Нарушение циклического образования и выделения гонадотропинов;

3. Нарушение процессов роста и созревания фолликулов в яичниках;

4. Отсутствие овуляции.

A. Верны ответы 1, 2, 3.+

B. Верны ответы 1, 3.

C. Верны ответы 2, 4.

D. Верен только ответ 4.

E. Верны все ответы.




***
Для аномальных маточных кровотечений при персистенции фолликула характерно:

1. Кариопикнотический индекс ниже 30 %;

2. Монофазная базальная температура;

3. Задержка менструации до 3 мес и более;

4. Гиперплазия эндометрия.

A. Верны ответы 1, 2, 3.

B. Верны ответы 1, 3.

C. Верны ответы 2, 4.+




***
Для аномальных маточных кровотечений при атрезии фолликулов характерно:

1. Кариопикнотический индекс ниже 30 %;

2. Монофазная базальная температура;

3. Слабо выраженный симптом "зрачка";

4. Гиперплазия эндометрия.,

A. Верны ответы 1, 2, 3.+

Аномальные маточные кровотечения (в возрастном аспекте). Ситуационные задачи с ответами (2020 год)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больная В., 16 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

Анамнез: в детстве перенесла корь, инфекционный паротит, коревую краснуху, скарлатину. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, первые 4 месяца регулярные (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь не ведет (со слов больной).

Заболела 9 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия менструации появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.

Объективное обследование; общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 93 уд/мин. АД 90/50 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализ крови: гемоглобин 55 г/л, эритроцитов - 2,7*10¹²/л.

Ректальное исследование: при осмотре наружных половых органов отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение па лобке по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижное, находится в правильном положении. Соотношение между телом и шейкой 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.

1. Поставьте диагноз.

2.Перечислите заболевания, с которыми будете проводить дифференциальную диагностику.

3.Какие дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

Эталон ответа к задаче

1. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода. Анемия тяжелой степени.

2. Дифференциальную диагностику следует проводить с болезнями крови (врожденные дефекты системы гемостаза, геморрагические диатезы).

3. УЗИ органов малого таза. Общий анализ крови, расширенное исследование гемостаза, биохимический анализ крови.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больная А., 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половы путей.

Анамнез: в детстве перенесла корь, скарлатину, эпидемический паротит, частые ангины. Менструации с 14 лет, установились сразу по 4—5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация имела место 2 года назад. Половая жизнь с 20 лет брак первый. Было четыре беременности: две из них закончились нормальными родами, две беременности искусственными абортами (срок 9 и 11 недель). Роды и аборты, со слов, без осложнений. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает. Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2—3 месяца. Пятнадцать дней назад у больной после 2 мес. Отсутствия менструации началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 75 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД—110/70 мм рт.ст.

Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, из зева отходят кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно,

оволосение на лобке по женскому типу. Влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Тело матки находится в правильном положении, не увеличено, безболезненно при пальпации. Придатки матки с обеих сторон не определяются область их безболезненна. Своды влагалища глубокие, параметрии свободные. Выделения кровянистые, обильные.

1. Поставьте предварительный диагноз.
 

2. Перечислите заболевания и методы дифференциальной диагностики с ними.

3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

Эталон ответов к задаче:

1. Диагноз: дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода.

2. Дифференциальная диагностика и тактика ведения больной: дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями матки, нарушенной маточной беременностью, фолликуломой яичника.

3. Провести общее клиническое обследование, использовать дополнительные методы диагностики (ультразвуковое исследование, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, анализ мочи с количественным определением содержания хорионического гонадотропина).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больная В. 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильное кровотечение из половых органов после задержки менструации на 3 месяца, головную боль, ослабление памяти, плохой сон, значительную прибавку в весе за последний год, чувство “приливов” жара к голове, до 10 раз в день. Считает себя больной около года, когда менструации стали нерегулярными- через 1,5-2 месяца, нарастал вес, беспокоила головная боль.

Менструации с 12 лет, установились через год, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Родов- 2, мед.абортов- 6, последний аборт в возрасте 42 лет. Последняя менструация была 3 месяца назад.

Состояние удовлетворительное, повышенного питания. Ps- 78 уд в мин. АД- 120/80 мм.рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. У больной склонность к запорам.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев сомкнут, выделения темно-кровянистые, обильные.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, безболезненное, в retroflexio. Придатки не определяются. Своды и параметрии свободны.

Для выяснения характера кровотечения больная была направлена в стационар для диагностического выскабливания полости матки, результат гистологического исследования: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

3. Диагноз?

4. План ведения?

Эталон ответов к задаче:

1. Аномальные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Гиперплазия эндометрия железисто-кистозная.

2. Провести полное клинико-инструментальное обследование. Назначить заместительно-гормональную терапию.


 

////////////////////////////