Клиническая фармакология. Тестовые задания с ответами (2021 год)

Гигиена рук медицинского персонала. Общие положения (по утвержденным клиническим рекомендациям) 2019

1) Гигиеническое мытье рук это:
Правильный ответ: обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

2) Укажите верные положения по применению медицинских перчаток:
Правильный ответ: медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения

3) Предоперационная антисептика рук это:
Правильный ответ: антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

4) По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи поражают:
Правильный ответ: 5,0-10,0% пациентов стационаров

5) К придаткам кожи относят: а) ногти; б) волосы; в) сальные и потовые железы; г) конъюнктива. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, в

6) Эпидермис состоит из:
Правильный ответ: 5 слоев клеток

7) Медицинские перчатки это:
Правильный ответ: перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур

8) Состав транзиторной микрофлоры наиболее часто выделяемый в отделениях больных СПИДом:
Правильный ответ: грибковая флора

9) Гигиеническая антисептика рук это:
Правильный ответ: обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

10) Антисептическая обработка рук это:
Правильный ответ: Нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика или дезинфектанта или изделия медицинского назначения для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов, без необходимости во внешних источниках воды и не требующие споласкивания или высушивания полотенцами или другими приборами.

11) Транзиторная флора может быть представлена:
Правильный ответ: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

12) Дерма включает в себя следующие слои: а) сетчатый; б) пигментный; в) сосочковый. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

13) Какие структурные образования образуют гиподерму:
Правильный ответ: пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки

14) Мытье рук это:
Правильный ответ: мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой

15) Укажите какие клетки находятся в эпидермисе: а) кератиноциты; б) меланоциты; в) кератоциты; г) клетки Лангерганса. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, г

16) Очищение рук это
Правильный ответ: выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов

17) Самый тонкий слой кожи:
Правильный ответ: эпидермис

18) Укажите, кто провел одно из первых в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки»:
Правильный ответ: Игнац Земмельвейс

19) Пути распространения инфекций в лечебных учреждениях: а) эндогенный; б) аутоинфицирование; в) экзогенный. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

20) Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук:
Правильный ответ: не более 24 часов

21) Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи:
Правильный ответ: вызывают развитие стрессовых реакций
снижают качество жизни пациента
увеличивают стоимость лечения пациентов
приводят к потере репутации лечебного учреждения

22) В дерме находятся:
Правильный ответ: сальные и потовые железы
волосяные луковицы
кровеносные сосуды
нервные окончания

23) Факторами, влияющими на соблюдение гигиены рук сестринского персонала в поликлинике, являются:
Правильный ответ: переполненность стационаров
отсутствие знаний существующих рекомендаций и нормативных документов по данной проблеме

24) Показания к использованию перчаток:
Правильный ответ: если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями
при контакте с пациентом
перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности

25) Показания к снятию перчаток
Правильный ответ: после того, как завершен контакт с одним пациентом
если есть показания для проведения гигиены рук
сразу после того, как перчатки повреждены

26) Стерильные перчатки необходимо использовать при
Правильный ответ: инвазивных рентгенологических процедурах
катетеризации мочевого пузыря
хирургических процедурах

27) Перчатки не следует использовать в следующих ситуациях
Правильный ответ: ухода за глазами и ушами (при отсутствии выделений)
измерения артериального давления, температуры и пульса
введения подкожных и внутримышечных инъекций

28) Выберите верные рекомендации по применению медицинских перчаток:
Правильный ответ: используйте перчатки при малейшей возможности контакта с кровью
снимите перчатки после контакта с пациентом
используйте перчатки при соблюдении контактных мер предосторожности

29) Увеличение соблюдения гигиены рук ведет к:
Правильный ответ: снижению развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
снижению частоты колонизации/инфекции, вызванными антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов

30) Отделы кожи состоят из: а) эпидермиса; б) дермы; в) подкожно-жировой клетчатки; г) сосудистого отдела. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, в

31) Наиболее активно в эпидермисе протекают процессы деления и метаболизма:
Правильный ответ: в нижнем слое

а, г

33) В норме процесс перемещения клеток эпидермиса из глубоких слоев к поверхностным занимает:
Правильный ответ: около 1 месяца

34) Выберите состав транзиторной микрофлоры, наиболее часто выделяемый у врачей:
Правильный ответ: E.coli

35) К медицинским перчаткам относят: а) смотровые; б) повседневные; в) хирургические; г) рабочие. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

36) По данным многочисленных исследований одним из основных факторов распространения инфекции в лечебных учреждениях являются:
Правильный ответ: руки медицинского персонала

37) В норме кожа имеет среду pH:
Правильный ответ: кислую среду

38) Слой эпидермиса, который состоит из «мертвых» клеток и в котором не происходит обмена веществ:
Правильный ответ: верхний слой

39) Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях:
Правильный ответ: при непосредственном (прямом) контакте с пациентом

40) Антисептическое мытье рук это:
Правильный ответ: Мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества и поверхностно- активные вещества.

41) К наиболее сложнопромываемым участкам кожи относятся
Правильный ответ: подногтевое пространство
межпальцевые промежутки
 

1. Что является основой механизма действия местных анестетиков?
- Блокада натриевых каналов

2. Что из перечисленного обладает способностью диффундировать в тканях и через мембрану аксона?
- Свободные основания

3. Что относится группе аминоэфиров?
- Прокаин

4. Что зависит от жирорастворимости местных анестетиков?
- Способность пенетрировать в мембрану аксона

5. При каких сопутствующих заболеваниях развитие системной токсической реакции наиболее вероятно?
- Хроническая почечная недостаточность

Задача 1
У больного в семейном анамнезе есть указания на развитие злокачественной гипертермии во время анестезии.
Какой местный анестетик лучше использовать для спинальной анестезии у этого пациента?

Правильный ответ: Тетракаин

Задача 2
В ходе проведения послеоперационного эпидурального обезболивания 0,5% раствором лидокаинаобнаруживается, что при повторных введениях обезболивание становится менее эффективным.
Каковы ваши действия?

Правильный ответ: Заменить лидокаин другим местным анестетиком, например 0,25% раствором бупивакаина

Задача 3
После операции, выполненной в условиях проводниковой блокады плечевого сплетения, у больного длительное время (до 12-24 ч) сохраняется аналгезия с последующим полным восстановлением чувствительности.
Какой местный анестетик был использован в этом случае?

Правильный ответ: Бупивакаин

Задача 4
В анамнезе больного (с его слов) есть сведения о том, что при экстракции зуба, по заключению стоматолога, отмечалась аллергическая реакция на введение лидокаина - тремор, металлический привкус во рту, мелькание мушек перед глазами.
Что собой представляет описанная реакция?

Правильный ответ: Проявление симптомов малой системной токсичности на местный анестетик при внутрисосудистой инъекции

Задача 5
При проведении подкожной инфильтрационной анестезии прокаином (0,25% раствор в объеме 200 мл) у больного возникли симптомы системной токсической реакции.
О чем это может говорить?

Правильный ответ: О врожденной патологии псевдохолинэстеразы


 

Отказ от медицинского вмешательства как этическая дилемма

1) Определение понятия «этика»
- наука о морали

2) Кто первый разработал учение о «двойном последствии»?
- Фома Аквинский

3) Каким методом была решена «мальтийская дилемма» о разделении близнецов?
- дело было передано на рассмотрение в суд

4) Критерием морали по И. Бентаму выступает
- достижение пользы, выгоды, удовольствия, добра и счастья

5) Формулировка «золотого правила этики»
- относись к людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе

6) Каким методом была решена проблема отказов родителей, принадлежащих к секте «Свидетелей Иегова», от переливания крови их детям по жизненным показаниям?
- был принят специальный закон, запрещающий секту свидетелей Иеговы

7) Какая из перечисленных ниже моральных дилемм в клинической практике может быть рассмотрена с позиций «учения о двойном последствии»?
- У онкологического больного в терминальной стадии мучительные боли и признаки угнетения дыхательного центра. Вводить ли морфин?

8) О чем, согласно законодательству, следует проинформировать пациента, получая его согласие на медицинское вмешательство?
- о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи

9) Соотношение моральных и правовых норм
- не всякая моральная норма является нормой права, не всякая правовая норма моральна, однако многие правовые и моральные нормы совпадают

10) Прагматический подход к решению моральных дилемм
- моральный выбор на основе оценки его результата с точки зрения пользы

11) Определение понятия «моральная дилемма»
- моральный выбор между двумя возможностями, при которой выбор любой из них связан с нарушением тех или иных моральных предписаний

12) Считается, что принцип «не навреди» сформулирован Гиппократом. Как на самом деле была сформулировано обещание Гиппократа не вредить пациенту в его знаменитой клятве?
- я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости

13) В какой работе были сформулированы основные принципы современной биоэтики?
- в классической работе Т. Бичампа и Дж. Чилдреса "Принципы биомедицинской этики»

14) Деонтологический подход к решению моральных проблем
- моральный выбор на основе нравственных принципов, которые не могут быть нарушены, даже если этот выбор не принесет полезных результатов

15) Прагматические ценности человека
- быт, собственность, удовольствия, прибыль, успех в бизнесе, деловые связи

16) Современная биомедицинская этика требует соблюдения ряда основополагающих принципов: принцип «твори благо», принцип «не навреди», принцип уважения автономии пациента, принцип справедливости, большинство из которых сформулированы еще Гиппократом. Какая из перечисленных ниже фраз является цитатой из клятвы Гиппократа?
- я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости

17) Какие ценности конкурируют при решении проблемы донорства органов?
- уважение личности человека, который сам решает вопрос о посмертной судьбе своего тела, и желание спасти жизнь пациенту, которому нужна пересадка органов

18) Правильное высказывание об этике
- этика плюралистична, моральный выбор индивидуален

19) Природа человека согласно марксистской антропологии
- человек - это биосоциальное существо

20) Определение понятия «деонтология»
- раздел этики, изучающий проблему морального долга (проблему «должного»)

21) Формулировка правила информированного согласия
- любое медицинское вмешательство должно начинаться со специальной процедуры получения добровольного согласия пациента на основе адекватного информирования о предполагаемом вмешательстве

22) Формулировка учения о «двойном последствии»
- необходимо различать цель своего намеренного действия и не планируемый результат этого действия

23) Термин «деонтология» произошел от
- греческого слова, обозначающего «долг»

24) Иеремия Бентам –
- английский философ либерального направления, разрабатывающий «принцип пользы», как критерий моральной оценки поступков

25) Определение понятия «медицинская деонтология»
- раздел деонтологии, разрабатывающий принципы должного поведения медицинского персонала (врачей, медицинских сестер, фельдшеров)

26) По мнению Ф. Зимбардо, Стенфордский тюремный эксперимент доказал, что
- человек в своем моральном выборе во многом зависит от внешних обстоятельств

27) Пример консенсуса международной общественности врачей по моральной дилемме, оформленный в качестве официального документа
- декларация Всемирной медицинской ассамблеи об отношении врачей к людям, объявившим голодовку

28) Рекомендация ВМА относительно права пациента на отказ от медицинского вмешательства
- дееспособный пациент имеет право отказаться от лечения, даже если это может привести к его инвалидности или смерти

29) Всемирная медицинская ассоциация
- организация, представляющая врачей мира и устанавливающая международные нормы медицинской деятельности

30) Бывают ли ситуации, когда этика предписывать более высокие стандарты поведения, нежели закон?
- да, зачастую этика предписывает более высокие стандарты поведения, нежели закон

 

////////////////////////////