****

Дивертикул Меккеля возникает:

1. На тощей кишке.

2. На подвздошной кишке.

3. На восходящем отделе ободочной кишки.

4. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины.

5. Вследствие незаращения желточного протока.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А). 1,5. Б). 2,4. В). 3,5. Г). 2,5. Д). 3,5.

******

Больной экстренно оперирован по поводу заворота сигмовидной кишки на 360°. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1. резекция сигмовидной кишки; 2. наложение обходного илеосигмоанастомоза. 3. трансанальная интубация левой половины толстой кишки;

4. интестинопликация по Ноблю; 5. мезосигмопликация по Гаген-Торну.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2; Б) 3,4; В) 1,5; Г) 2,5; Д) 3,5.

**********

Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются: 1) возможность развития первично-гангренозной формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектический характер температуры; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 4; Б) 2, З, 4; В) 1, 2, 5; Г) 1, 3, 5; Д) все ответы неверны.

Ситуационные задачи

Задача 1:

Больной, 70 лет, в течение 5 лет наблюдался по поводу язвы желудка, расположенной в антральном отделе. От оперативного лечения отказывался. В течение последних трех месяцев боли в эпигастральной области приняли постоянный характер, появилось отвращение к мясным продуктам, снизилась работоспособность, похудел.

О каком осложнении заболевания можно думать?

Как установить точный диагноз?

Какие дополнительные методы исследования нужны для выбора способа лечения? Какова тактика лечения?

31.08.68 Урология (ординатура). Тесты с ответами и ситуационные задачи (2016 год)
 

1. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
А) ноющие
Б) тупые;
В) острые;
Г) острые приступообразные;+
Д) постоянные ноющие.
 

2. При остром простатите боли локализуются:
А) над лоном
Б) в поясничной области
В) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Г) промежности и крестце
Д) в промежности+
 

3. Поллакиурия - это:

А) увеличение диуреза
Б) учащение дневного и ночного мочеиспусканий при обычном количестве суточной мочи
В) учащение ночного мочеиспускания+
Г) учащение дневного мочеиспускания
Д) увеличение ночного диуреза
 

4. Парадоксальная ишурия встречается
А) при аденоме предстательной железы+
Б) при неврогенной дисфункции мочевого пузыря
В) при раке предстательной железы
Г) правильно 1), 3)
Д) правильно 1), 2), 3)
 

5. Противопоказания к хромоцистоскопии:
А) острая почечная недостаточность
Б) хронический простатит
В) емкость мочевого пузыря менее 50 мл+
Г) камень мочеточника
Д) дивертикул мочевого пузыря

Примеры ситуационных задач (модуль «Неспецифические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, органов мошонки»)

Задача 1

У пациента 30 лет после переохлаждения появились ноющие боли в промежности, боли при мочеиспускании и дефекации, поллакиурия, высокая температура тела с ознобом. При пальцевом ректальном исследовании: предстательная железа увеличена, пастозна, резко болезненна, в правой доле определяется очаг флюктуации. В анализе крови выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Вопросы к задаче № 1:

1. Диагноз.

2. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза

3. Какова тактика лечения

4. Возможные осложнения

5. Профилактика

Правильный ответ

1. Острый простатит

2. ТРУЗИ

3. Трансректальная пункция гнойного очага

4. Без пункции возможен прорыв в клетчатку малого таза, острый эпидидимоорхит

5. Не переохлаждаться, не передерживать мочу



Задача 2

1. Женщина 35 лет страдает мочекаменной болезнью. В течение 5 дней отмечает приступообразные боли в правой поясничной области. В последние двое суток - высокая лихорадка с потрясающим ознобом. На обзорной рентгенограмме в проекции нижней трети правого мочеточника визуализируется тень, подозрительная на камень диаметром 5 мм. Вопросы к задаче №2

1. Диагноз.

2. Предположите химический состав камня.

3. Какова дальнейшая лечебно-диагностическая тактика?

Правильный ответ:

1. МКБ, нижней трети правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит.

2. Камень рентгенпозитивный соответственно содержит ионы кальция.

3. Восстановление пассажа мочи, уретеролитоэкстракция.



Задача 3

2. Больной 62 лет жалуется на несколько затрудненное и учащенное мочеиспускание. Оценка жалоб по шкале IPSS - 15, качества жизни - 3. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа увеличена в 1,5 раза, туго-эластичной консистенции, срединная бороздка сглажена. Максимальная объёмная скорость потока мочи 11 мл/сек. При ультразвуковом исследовании: почки не изменены, объём предстательной железы 56 см3, в ее правой доле определяется гипоэходенсивный участок

0,8х1,5 см. Содержание ПСА в сыворотке крови 9,6 нг/мл (свободного 11%).

Вопросы к задаче № 3:

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Какое исследование нужно выполнить больному.

Правильный ответ:

1. Опухоль предстательной железы - ПСА более 4 нг/мл, соотношение меньше 15%, при ТРУЗИ в правой доле предстательной железы определяется гипоэходенсивный участок 0,8 х 1,5 см.

2. ДД. Острый/обострение хронического простатита, ДГПЖ.

3. Биопсия предстательной железы.

Примеры вопросов для устного собеседования

1. Проведите дифференциальную диагностику гидроцелле.

2. Программа лечебно-профилактических мероприятий при различных видах нефролитиаза.

3. Тактика лечения рака предстательной железы в зависимости от стадии заболевания.

4. Изложите порядок подготовки к проведению и выполнения экскреторной урографии.

5. Виды уродинамических обследования.

6. Количественные изменения в общем анализе мочи.

7. Назовите показания и противопоказания к трансуретральной резекции предстательной железы при ДГПЖ.

Примерные темы рефератов:

1. Этические вопросы лечения урологических заболеваний.

2. Недержание мочи у женщин климактерического возраста.

3. История развития эндоурологии.

4. Метафелактика Мочекаменной болезни.

5. Профилактика неспецифических уретропростатитов.

6. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом второго типа.

7. Виды нарушения сперматогенеза.

8. Фармакологические группы препаратов используемых в лечении ДГПЖ.

9. Метаболический синдром.

 

Виды и задания по самостоятельной работе ординатора (примеры)

1. Решение ситуационных задач.

2. Подготовка доклада на конференцию (реферативную, клиническую).

3. Учебно-исследовательская работа по научной тематике кафедры.

4. Подготовка письменных аналитических работ.

5. Подготовка и защита рефератов.

6. Подготовка литературных обзоров.

31.08.68 - "УРОЛОГИЯ" (Квалификация Врач уролог). Билеты к экзамену (2020 год)
 

ПРИМЕРЫ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «УРОЛОГИЯ» (ординатура)

БИЛЕТ № 1

1. Интервенционные вмешательства под ультразвуковым наведением. Ультразвуковые исследования на операционном столе.

2. Повреждение почек (механизм травмы, классификация, симптоматика, диагностика, лечение).

3. Бужирование уретры. Виды бужей.

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при анафилактическом шоке.

БИЛЕТ № 2

1. Оказание первой помощи при острой задержке мочеиспускания

2. Ультразвуковые методы исследования почек, мочевого пузыря и половых органов у мужчин.

3. Аномалии мочеиспускательного канала у мужчин.

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при фибрилляции желудочков.

БИЛЕТ № 3

1. . Повреждения мочевого пузыря (механизм травмы, классификация, симптоматика, диагностика, лечение).

2. Изменения спермы.

3. Острая задержка мочеиспускания (патогенез, распознавание).

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при гипогликемии.

БИЛЕТ № 4

1. Показания к УЗИ почек. Подготовка пациента. Плоскости сканирования. Ультразвуковая анатомия почек и прилегающих органов.

2. Обзорный снимок мочевой системы (показания, интерпретация рентгенограмм).

3. Анурия (виды, патогенез).

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при анафилактическом шоке.

БИЛЕТ № 5

1. Этиология, патогенез и классификация пиелонефрита.

2. Особенности медикаментозного лечения больных при хронической почечной недостаточности.

3. Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеро- и пиелоскопия.

4. Острая дыхательная недостаточность. Причины и признаки.

БИЛЕТ № 6

1. Методика ультразвукового исследования мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и простатической уретры. Ультразвуковая анатомия.

2. Цистоскопическая картина при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

3. Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре (патогенез, методы выявления).

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при гипергликемии.

БИЛЕТ № 7

1. Опухоли почек (классификация, симптоматика, диагностика, лечение).

2. Патогенез и классификация половых расстройств у мужчин.

3. Цистоскопическая картина при опухолях мочевого пузыря.

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при пароксизмальной тахикардии.

БИЛЕТ № 8

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (распространенность заболевания, этиология, патогенез, клиническое течение).

2. Причина, диагностика, лечение бесплодия у мужчин.

3. Виды расстройств мочеиспускания при урологических заболеваниях.

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при внезапной остановке сердца.

БИЛЕТ № 9

1. Опухоли мочевого пузыря (этиология, патогенез, классификация, симптоматика, диагностика, лечение).

2. Общеклинические методы обследования урологических пациентов (опрос, осмотр, пальпация).

3. Сканирование почек.

4. Основы реанимации и интенсивной терапии при отеке Квинке.

БИЛЕТ № 10

1. Распознавание и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Современный методы медикаментозного лечения.

2. Поликистоз почек (клиника, диагностика, лечение). Уретрография.

3. Почечная артериография (показания, техника выполнения, интерпретация рентгенограмм).

4. Приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь.

////////////////////////////