|
|
|
Гострий коронарний синдром. Ішемічна хвороба серця. Тест (2020)
І Варіант
1. Чоловіку 75 років з діагнозом ІХС: кардіосклероз атеросклеротичний, миготлива аритмія, СН 2Б стадії та хронічним пієлонефритом призначено дігоксин. Перші 6 днів доза дігоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшились задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з`явилась нудота, брадикардія. Яка найбільш ймовірна причина інтоксикації дігоксином?
a) Порушення елімінації препарату нирками
b) Занадто довгий прийом насичуючої дози
c) Перевищення добової насичуючої дози
d) Порушення метаболізму дігоксину в печінці
e) Відсутність у комплексі лікування унітіолу
2.У хворого ішемічна хвороба серця на ґрунті атеросклерозу коронарних артерій. Після коронарографії у нього розвинувся тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?
a) Уповільнення плину крові
b) Зниження активності фібринолітичної системи
c) Зменшення вмісту антикоагулянтів крові
d) Підвищення концентрації коагулянтів крові
3.Жінка 42 років надійшла до кардіологічного відділення з діагнозом стенокардія, ішемічна хворобасерця. Приступи виникають 1-2рази на день. Який препарат найбільш доцільно призначити хворій для лікування?
a) Діпіридамол
b) Еуфілін.
c) Ізосорбіду мононітрат.
d) Папаверин.
e) Но-шпа.
4.Під час очікування на прийом до стоматолога у пацієнта 44 років, з’явився загрудиннийбіль, жах смерті. Вперше діагностована ішемічна хвороба серця, стенокардія. Якоїдопомоги потребує хворий?
a) Доступ свіжого повітря, р-н баралгіна в/в
b) Нітрогліцерин під язик, госпіталізація
c) Доступ свіжого повітря, нітрогліцерин під язик
d) Р-н анальгіна 50% - 2 мл в/м
5.У чоловіка 38 років надлишкова маса тіла. АТ 130/80 мм рт. ст. Симптомів ІХС не має. Загальний холестерин крові - 5,2 ммоль/л, холестерін ліпопротеїдів низької щільності - 3,8 ммоль/л , тригліцериди - 1,7 ммоль/л. Проведення яких засобів профілактики атеросклерозу необхідно у цьому випадку?
a) Дієта, знижуюча рівень ліпідів в організмі
b) Препарати, впливаючі на синтез ліпідів в організмі
c) Препарати, впливаючі на синтез холестеріну в печінці
d) Препарати, впливаючі на всмоктування холестерину в кишках
e) Препарати, які містять есенціальні фосфоліпіди
6.Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до відділення невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?
a) Спинальна пункція
b) Електроенцефалограма
c) Ультразвукове дослідження сонних артерій
d) МРТ мозку
e) Комп'ютерна томографія мозку
7.Хворий 53 років скаржиться на біль у грудях, яка виникає при фізичній роботі, а інколи і у спокої. Біля півроку хворів на стенокардію, останній тиждень кількість серцевих нападів та їх інтенсивність збільшилась. Свій стан пов’язує із пережитими психоемоційними негараздами. Об’єктивно: пульс 78-80 в 1 хв, ритмічний, АТ –135/85 мм.рт.ст., розміри серця на 1.5 см збільшені вліво, тони при аускультації трохи глуховаті, акцент А2. На ЕКГ у спокої зубці Т у V4 - V6 сплощені, мають негативну фазу (+ -). Показникі ферментів без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Інфаркт міокарда (дрібновогнищевий)
b) Ішемічна хвороба серця , нестабільна стенокардія (прогресуюча)
c) Ішемічна хвороба серця, стенокардія
d) Кардіалгія
e) Міокардит
8.Хворий 63 років скаржиться на задуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Родичі викликали “Швидку допомогу”. Об’єктивно: блідий, шкіра вогка, пульс 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ 105/80 мм.рт.ст. При аускультації – тахікардія, тони серця глухуваті, зрідка – екстрасистоли. На ЕКГ – різке зниження вольтажу, в відведеннях І, ІІ, aVL, V1 – V4 –патологічний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у згаданих грудних відведеннях відсутній, ST куполовидно піднятий разом із зубцем Т. Яка найбільш вірогідна патологія у цього хворого?
a) Ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда
b) Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія
c) Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія
d) Міокардит
e) Гіпотонічна реакція
9.Хворий 55 років скаржиться на серцебиття, слабкість. Білю у серці немає. Стан погіршився після надмірного вживання алкоголю, а потім сауни. Раніше інколи турбували болі в серці. Об’єктивно: хворий трохи блідий, пульс аритмічний, важко пальпується, біля 66-70/хв., АТ- 105/80 мм.рт.ст. Розміри серця збільшені вліво на 2.0 см. При аускультації – діяльність аритмічна, біля 66-70/хв.. На ЕКГ- шлуночкові комплекси на різних відстанях один від одного. Зубці
a) Гіпертіреоз
b) Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду
c) Ішемічна хвороба серця, екстрасистолічна аритмія
d) Ішемічна хвороба серця, стенокардія
e) Ішемічна хвороба серця, пароксизм миготливої аритмії
10.Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який зявився після фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ – підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Трансмуральний інфаркт міокарду
b) Гострий коронарний синдром
c) Крупновогнещевий інфаркт міокарду
d) Субэндокардіальний інфаркт міокарду
Гострий коронарний синдром. Ішемічна хвороба серця.
ІІ Варіант
1.Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який зявився після фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ – підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Субэндокардіальний інфаркт міокарду
b) Трансмуральний інфаркт міокарду
c) Крупновогнещевий інфаркт міокарду
d) Гострий коронарний синдром
e) Розшаровуюча аневрізма аорти
2.Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово зявився нестерпний біль за грудниною. Обєктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Стабільна стенокардія
b) Аневризма аорти
c) Гострий коронарний синдром
d) Перикардит
e) Тромбоемболія легеневої артерії
3.Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56 років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз. Кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вирогідний діагноз?
a) Аневризма аорти.
b) Тромбоемболія легеневої артерії
c) Стабільна стенокардія.
d) Гострий коронарний синдром
e) Перикардіт.
4.Пацієнт 60 р., з діагнозом ІХС: гострий коронарний синдром. Після порушення ліжкового режиму стан пацієнта погіршився. Посилились болі за грудиною, задишка, загальна слабкість АТ- 80/50 мм.рт.ст., ЧСС- 110/хв., в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, пацієнт вкритий холодним липким потом. Який з препаратів застосуєте для корекції гемодинаміки?
a) Дофамін
b) Корглюкон
c) Ефедрин
d) Строфантин
e) Атропін
5.Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС здійснена велоергометрична проба. Під час виконання другого ступеню навантаження на ЕКГ з'явилась горизонтальна депресія сегменту ST в грудних відведеннях. Як слід оцінити ці зміни?
a) Електролітні порушення
b) Розвивається інфаркт міокарда
c) Детренованість хворого
d) Нормальна реакція
e) Прояв коронарної недостатності
6.Житель міста Чернігова, 65 років, має діагноз “Хронічна ішемічна хвороба серця з серцевою недостатністю III ступеню”. Отримує необхідну перманентну хіміо-, фізіотерапію. Звернувся до лікаря за порадою, бо почув по радіо прогноз погоди: “Очікується наближення циклону і атмосферний тиск протягом наступного дня буде значно падати”. Дайте рекомендації хворому.
a) Додати спазмолітичні та антикоагулянтні препарати
b) Лікування за звичайною схемою на тлі щадного режиму. .
c) Проводити вітамінотерапію.
d) Дотримуватись звичайного побутово-трудового режиму.
e) Проводити заходи, направлені на підвищення неспецифічної резистентності організму.
7. Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?
a) Перевищення добової насичуючої дози
b) У комплексі лікування відсутній унітіол
c) Порушення метаболізму дигоксину в печінці
d) Занадто довгий прийом насичуючої дози
e) Порушення елімінації препарату нирками
8.Хворий на ІХС, стабільну стенокардію IV ФК, СН І ст. Об‘єктивно: тони серця приглушені, ЧСС – 82 на хв., ритм правильний, АТ – 160/85 мм рт. ст. Набряків немає Яку схему антиангінальної терапії доцільно призначити?
a) Нітрати, бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію
b) Бета-адреноблокатори, нітрати, серцеві глікозиди
c) Бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, серцеві глікозиди
d) Нітрати, антагоністи кальцію, антиагреганти
e) Нітрати, антиагреганти, бета-адреноблокатори
9.Який препарат слід використовувати в першу чергу для лікування артеріальної гіпертонії у хворого ІХС, постінфарктним кардіосклерозомпри порушенні систолічної функції лівого шлуночка (фракція вигнання < 45 \%)?
a) Клофелін
b) Гіпотіазід
c) Верапаміл
d) Капотен
e) Пропранолол
10.У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади у спокої, знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба у нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде слідуючий діагноз.
a) ІХС, гострий інфаркт міокарда
b) ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою
c) ІХС, вперше виникла стенокардія
d) НЦД з кадріальним синдромом
e) ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас
Гострий коронарний синдром. Ішемічна хвороба серця.
ІІІ Варіант
1. У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають напади миготливої аритмії, які самостійно проходять, супроводжуються болем за грудиною. Об-но: стан задовільний.. Пульс-82 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80 мм.рт.ст. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку для попередження нападів аритмії?
a) Ритмілен.
b) Лідокаїн.
c) Новокаїнамід.
d) Дігоксин.
e) Аміодарон.
2. Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІА стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан погіршився, з'явилась значна слабкість, запаморочення. Об-но: пульс 40 за хв., АТ 105/70 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?
a) Інтоксикація серцевими глікозидами
b) Повна АВ блокада
c) Набряк легень
d) Кардіогенний шок
e) Колапс
3.У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС, кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу, субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
a) Атенолол
b) Верапаміл
c) Еналаприл
d) Гіпотіазид
e) Гідралазин
4. Під час очікування на прийом до стоматолога у пацієнта 44 років, з’явився загрудиннийбіль, жах смерті. Вперше діагностована ішемічна хвороба серця, стенокардія. Якоїдопомоги потребує хворий?
a) Нітрогліцерин під язик, госпіталізація
b) Доступ свіжого повітря, нітрогліцерин під язик
c) Доступ свіжого повітря, р-н баралгіна в/в
d) Р-н анальгіна 50% - 2 мл в/м
5.На прийом до лікаря-стоматолога звернувся хворий З., 60 років. Діагноз: загостренняхронічного періодонтиту 37 зуба. З анамнезу: гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня важкості,ішемічна хвороба серця. Після проведення торусальної анестезії хворий раптово відчувсебе погано, з’явилися скарги на головний біль, затерпнення рук, пройшло блювання іхворий втратив свідомість. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 95/хв., інспіраторна задишка. Що трапилось з хворим?
a) Напад стенокардії напруги
b) Ішемічний інсульт
c) Інфаркт міокарда
d) Епілептичний напад
e) Геморагічний інсульт
6.Хворому 67-ми років з діагнозом: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, був призначений лікарський препарат з групи блокаторів калієвих каналів. Який препарат був призначений хворому?
a) Дипіридамол
b) Аміодарон
c) Молсидомін
d) Карбокромен
e) Амлодипін
7. Хворий 53 років скаржиться на біль у грудях, яка виникає при фізичній роботі, а інколи і у спокої. Біля півроку хворів на стенокардію, останній тиждень кількість серцевих нападів та їх інтенсивність збільшилась. Свій стан пов’язує із пережитими психоемоційними негараздами. Об’єктивно: пульс 78-80 в 1 хв, ритмічний, АТ –135/85 мм.рт.ст., розміри серця на 1.5 см збільшені вліво, тони при аускультації трохи глуховаті, акцент А2. На ЕКГ у спокої зубці Т у V4 - V6 сплощені, мають негативну фазу (+ -). Показникі ферментів без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Ішемічна хвороба серця , нестабільна стенокардія (прогресуюча)
b) Інфаркт міокарда (дрібновогнищевий)
c) Ішемічна хвороба серця, стенокардія
d) Кардіалгія
e) Міокардит
8. На ФАП доставлений пацієнт 60 років, з діагнозом: ІХС: гострий коронарний синдром. Після порушення ліжкового режиму стан хворого погіршився: з’явились болі за грудиною, задишка, загальна слабкість. АТ 80/50 мм рт.ст., ЧСС 110 за 1 хв., в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, пацієнт вкритий холодним липким потом. Який з препаратів застосує фельдшер для корекції порушень гемодинаміки?
a) Дофамін
b) Мезатон
c) Ефедрин
d) Строфантин
e) Преднізолон
9. У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок. Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть засіб для лікування артеріальної гіпертензії:
a) Метилдопа
b) Гіпотіазид
c) Атенолол
d) Резерпін
e) Еналаприл
10. Хвора 44 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від груднини, запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення менструального циклу. Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність. Межі серця не змінені. ЧСС-98 за хв. АТ-140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: ритм синусовий, стійкі негативні зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової та калієвої проб. Найбільш імовірний дагноз:
a) Дисгормональна міокардіопатія
b) ІХС. Стенокардія напруги, II ФК
c) Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
d) Інфекційно-алергічний міокардит
e) Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит
Гострий коронарний синдром. Ішемічна хвороба серця.
ІV Варіант
1. У хворого 70 років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом раптово з'явився напад серцебиття. Пульс - 140/хв, слабкий. АТ - 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ - розширення комплексу QRS (0.13 сек) та негативні зубці Т в класичних відведеннях. Рефлекторні засоби, які застосовуються для зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?
a) Лідокаїн
b) Норадреналін
c) Строфантин
d) Верапаміл
e) Дигітоксин
2. У чоловіка 38 років надлишкова маса тіла. АТ 130/80 мм рт. ст. Симптомів ІХС не має. Загальний холестерин крові - 5,2 ммоль/л, холестерін ліпопротеїдів низької щільності - 3,8 ммоль/л , тригліцериди - 1,7 ммоль/л. Проведення яких засобів профілактики атеросклерозу необхідно у цьому випадку?
a) Препарати, впливаючі на всмоктування холестерину в кишках
b) Препарати, впливаючі на синтез ліпідів в організмі
c) Препарати, впливаючі на синтез холестеріну в печінці
d) Дієта, знижуюча рівень ліпідів в організмі
e) Препарати, які містять есенціальні фосфоліпіди
3. Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?
a) Перевищення добової насичуючої дози
b) У комплексі лікування відсутній унітіол
c) Порушення елімінації препарату нирками
d) Занадто довгий прийом насичуючої дози
e) Порушення метаболізму дигоксину в печінці
4. У хворого на ІХС, стабільну стенокардію ІІІ ФК, постінфарктний кардіосклероз, СН ІІ ст. з‘явились приступи миготливої аритмії, шлуночкова екстрасистолія, ЧСС поза приступом – 78 на хв.; АТ 110/70 мм. рт. ст. Який з антиаритмічних засобів найбільш ефективний на фоні антиангінальної терапії?
a) Аміодарон
b) Пропранолол
c) Хінідін
d) Верапаміл
5. У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв.) при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, часті надшлуночкові екстрасистоли, СН І. Виберіть засіб для лкування артеріальної гіпертонії ?
a) Празозин
b) Ніфедипін
c) Атенолол
d) Гіпотіазид
e) Клофелін
6. Хворий 63 років скаржиться на задуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Родичі викликали “Швидку допомогу”. Об’єктивно: блідий, шкіра вогка, пульс 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ 105/80 мм.рт.ст. При аускультації – тахікардія, тони серця глухуваті, зрідка – екстрасистоли. На ЕКГ – різке зниження вольтажу, в відведеннях І, ІІ, aVL, V1 – V4 –патологічний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у згаданих грудних відведеннях відсутній, ST куполовидно піднятий разом із зубцем Т. Яка найбільш вірогідна патологія у цього хворого?
a) Міокардит
b) Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія
c) Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія
d) Ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда
e) Гіпотонічна реакція
7. На прийом до лікаря-стоматолога звернувся хворий 60-ти років. Діагноз: загострення хронічного періодонтиту 37 зуба. З анамнезу: гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня важкості, ішемічна хвороба серця. Після проведення торусальної анестезії хворий раптово відчув себе погано, зявилися скарги на головний біль, затерпання рук, відбулося блювання і хворий знепритомнів. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 95/хв., інспіраторна задишка. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Напад стенокардії напруги
b) Інфаркт міокарда
c) Геморагічний інсульт
d) Ішемічний інсульт
e) Епілептичний напад
8. Жінка 42 років надійшла до кардіологічного відділення з діагнозом стенокардія, ішемічна хворобасерця. Приступи виникають 1-2рази на день. Який препарат найбільш доцільно призначити хворій для лікування?
a) Ізосорбіду мононітрат.
b) Еуфілін.
c) Діпіридамол.
d) Папаверин.
e) Но-шпа.
9. На прийом до лікаря-стоматолога звернувся хворий З., 60 років. Діагноз: загостренняхронічного періодонтиту 37 зуба. З анамнезу: гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня важкості,ішемічна хвороба серця. Після проведення торусальної анестезії хворий раптово відчувсебе погано, з’явилися скарги на головний біль, затерпнення рук, пройшло блювання іхворий втратив свідомість. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 95/хв., інспіраторна задишка. Що трапилось з хворим?
a) Ішемічний інсульт
b) Геморагічний інсульт
c) Інфаркт міокарда
d) Епілептичний напад
e) Напад стенокардії напруги
10. Хворому 58-ми років з діагнозом: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, був призначений лікарський препарат з групи блокаторів калієвих каналів. Який препарат був призначений хворому?
a) Амлодипін
b) Дипіридамол
c) Молсидомін
d) Карбокромен
e) Аміодарон
Гострий коронарний синдром. Ішемічна хвороба серця.
V Варіант
1. .Хворий 54-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Обєктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка - екстрасистоли. На ЕКГ - різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, aVL, V1-V4 - патологічний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т. Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?
a) Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія
b) Ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда
c) Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія
d) Гіпотонічна реакція
e) Міокардит
2. Хвора 60-ти років, у якої після емоційного напруження скаржиться на раптову нестерпну біль за грудниною. Обєктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Стабільна стенокардія
b) Аневризма аорти
c) Гострий коронарний синдром
d) Перикардит
e) Тромбоемболія легеневої артерії
3. Хвора 52 років скаржиться на серцебиття, слабкість. Білю у серці немає. Стан погіршився після надмірного вживання алкоголю, а потім сауни. Раніше інколи турбували болі в серці. Об’єктивно: хворий трохи блідий, пульс аритмічний, важко пальпується, біля 66-70/хв., АТ- 105/80 мм.рт.ст. Розміри серця збільшені вліво на 2.0 см. При аускультації – діяльність аритмічна, біля 66-70/хв.. На ЕКГ- шлуночкові комплекси на різних відстанях один від одного. Зубці
a) Ішемічна хвороба серця, стенокардія
b) Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду
c) Ішемічна хвороба серця, екстрасистолічна аритмія
d) Ішемічна хвороба серця, пароксизм миготливої аритмії
e) Гіпертіреоз
4. Хворий 52 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від груднини, запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення менструального циклу. Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність. Межі серця не змінені. ЧСС-98 за хв. АТ-140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: ритм синусовий, стійкі негативні зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової та калієвої проб. Найбільш імовірний дагноз:
a) Дисгормональна міокардіопатія
b) ІХС. Стенокардія напруги, II ФК
c) Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
d) Інфекційно-алергічний міокардит
e) Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит
5. Який препарат слід використовувати в першу чергу для лікування артеріальної гіпертонії у хворого ІХС, постінфарктним кардіосклерозомпри порушенні систолічної функції лівого шлуночка (фракція вигнання < 50 \%)?
a) Верапаміл
b) Гіпотіазід
c) Капотен
d) Клофелін
e) Пропранолол
6. У хворої 55 років зі стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади у спокої, знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба у нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде слідуючий діагноз.
a) ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас
b) ІХС, гострий інфаркт міокарда
c) ІХС, вперше виникла стенокардія
d) НЦД з кадріальним синдромом
e) ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою
7. У 51-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 150/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС, кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу, субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
a) Еналаприл
b) Верапаміл
c) Атенолол
d) Гіпотіазид
e) Гідралазин
8. Лікарем швидкої допомоги оглянут хворий 53-ти років, у якої після емоційного напруження раптово зявився нестерпний біль за грудниною. Обєктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Стабільна стенокардія
b) Аневризма аорти
c) Гострий коронарний синдром
d) Перикардит
e) Тромбоемболія легеневої артерії
9 На прийом до лікаря-стоматолога звернувся хворий 60-ти років. Діагноз: загострення хронічного періодонтиту 37 зуба. З анамнезу: гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня важкості, ішемічна хвороба серця. Після проведення торусальної анестезії хворий раптово відчув себе погано, зявилися скарги на головний біль, затерпання рук, відбулося блювання і хворий знепритомнів. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 95/хв., інспіраторна задишка. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Напад стенокардії напруги
b) Інфаркт міокарда
c) Геморагічний інсульт
d) Ішемічний інсульт
e) Епілептичний напад.
10. Пацієнтка 54р., з діагнозом ІХС: гострий коронарний синдром. Після порушення ліжкового режиму стан пацієнтки погіршився. Посилились болі за грудиною, задишка, загальна слабкість АТ- 80/50 мм.рт.ст., ЧСС- 110/хв., в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, пацієнт вкритий холодним липким потом. Який з препаратів застосуєте для корекції гемодинаміки?
a) Корглюкон
b) Дофамін
c) Ефедрин
d) Строфантин
e) Атропін
ІВ.: 1а, 2d, 3c, 4c, 5a, 6e, 7b, 8a, 9e, 10b
IIB.: 1d, 2c, 3d, 4a, 5e, 6b, 7e, 8a, 9d, 10b
IIIB.: 1e, 2a, 3c, 4b, 5e, 6b, 7a, 8c, 9e, 10a
IVB.: 1e, 2d, 3c, 4a, 5c, 6d, 7c, 8a, 9b, 10e
VB.: 1b, 2c, 3d, 4a, 5c, 6e, 7a, 8c, 9c, 10b
////////////////////////////