<???> Ревматикалық қызбадағы буындық синдромға тән:

 *+емделу бойында тез жазылуы

 * тұрақты деформация және контрактуралардың қалыптасуы

 * бұлшық ет атрофиясы

 * омыртқа бағанының мойын бөлігінің зақымдалуы

 * кіші буындардың зақымдалуы

 

<???> Ревматикалық қызбаның этиотропты еміне жатады:
 * хинолин туындылары
 * стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
 * кортикостероидтар
 * антигистаминдер

 *+бактерияға қарсы
 

<???> Белсенді жедел ревматикалық қызбаның алдын алуында қолданылатын антибиотик:
 *+пенициллин
 * тетрациклин
 * линкомицин
 * аминогликозидтер
 * рифампицин
 

<???> Қақпақшалардың зақымдануымен жүретін біріншілік ревмокардитте қолданылады:
 * диклофенак
 * ортофен
 * преднизолон
 *+плаквенил
 * бициллин
 

<???> Ревматикалық қызбаға тән лабораторлық  көрсеткіш:

 * лейкопения

 * тромбоцитопения

 *+оң СРБ
 * ЭТЖ қалыпты

 * гипогаммаглобулинемия

 

<???> Ревматизм қызбасының белсенді фазасының емінде пайдаланылады:

 * ровамицин, супрастин
 * метотрексат, пенициллин

 *+вольтарен, преднизолон
 * плаквенил, аспирин
 * пенициллин, делагил
 

<???> Ревматикалық  полиартрит мына буындардың қабынуымен көрінеді:

 * омыртқа бағанының бел бөлімінің

 * аяқ қолдың ұсақ буындарының

 *+аяқ қолдың ірі буындарының

 * қабырға төс буындарының

 * омыртқаның бағанының мойын бөлімінің

<???> Ревматикалық қызбаның үлкен критерийіне  жатады:

 *+полиартрит

 * лейкоцитоз

 * субфебрилитет

 * артралгия

 * ЭКГ-дағы өзгерістер

 

<???> Ревматикалық қызбаның кіші критерийіне  жатады:

 * кардит

 * кіші хорея

 * аннулярлы эритема 

 *+артралгиялар

 * полиартрит

<???> Ревматикалық қызба қанның лабораториялық көрсеткіштермен сипатталады:

 * гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

 * лейкопения, тромбоцитопения

 * моноцитоз, лимфоцитоз

 * ретикулоцитоз, анемия

 *+жоғары ЭТЖ, лейкоцитоз

<???> ДДҰ талабына сай ревматикалық қызба диагнозын қоюда қанның міндетті тексеруі:

 * ревматоидты фактор

 *+антистрептолизин-О титрі

 * лактатдегидрогеназа

 * тимол сынамасы

 * жалпы белок және холестерин

<???> Ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасы:

 * шынықтыру

 *+жыл бойы бициллинмен профилактика
 * толық, бағалы тамақтану

 * созылмалы инфекция ошақтарын санациялау

 * стрептококк инфекциясын дер кезінде және адекватты емдеу

<???> Ревматикалық қызбаның І-дәрежелі белсенділігіндегі ем:

 *+диклофенак, пенициллин

 * преднизолон, метотрексат

 * амикацин, коргликон

 * делагил, ампициллин

 * циклофосфан, рибоксин

<???> Ревматикалық қызбаның базистік емі:

 * делагил+ампициллин

 * циклофосфамид+преднизолон

 *+вольтарен+преднизолон

 * моноприл+гентамицин

 *  фуросемид+ортофен

<???> Жедел ревматикалық қызба мына жаста жиі дамиды:

 * 3 жас

 * 1 жасқа дейін

 * 3-5 жас

 *+7-14 жас

 * 15 жастан жоғары

 

 

!Ағзада стрептококкты  инфекцияның бар екенін нақтылайтын зерттеу нәтижесі:

 * ЭТЖ-ның жоғарылауы

 * трансаминаздардың жоғарылауы

 *+стрептококқа антиденелер титрінің жоғарылауы

 * сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

 * тимол сынамасының төмендеуі

 

 

<???> Жедел ревматикалық қызбаның стрептококты этиологиясын нақтылайды:

 * анамнез деректері

 * жүрек шекараларының ұлғаюы

 *+стрептококқа қарсыденелері титрін анықтау

 * ЭКГ

 * ЭхоКГ

<???> Патологиялық үрдіске буындардың зақымдануының қосыла жүруі жедел ревматикалық қызбаның қай ағымына сәйкес:

 * созылыңқы

 * латентті

 *+жедел

 * жеделдеу

 * рецидивті

<???> Жедел ревматикалық қызбадағы қабыну үрдісінің лабораториялық көрсеткіші:

 *+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

 * лейкопения, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

 * лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты

 * лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз

 * лимфоцитоз, нейтропения, ретикулоцитоз

<???> Жедел ревматикалық қызбаның еміндегі глюкокортикоидтар тағайындау көрсеткіші:

 *+айқын кардит

 * ревматикалық үдерістің максимальды белсенді дәрежесі

 * ревматикалық үдерістің минимальды белсенді дәрежесі

 * полиартрит

 * қалыптасқан жүрек ақауы

<???> Жедел ревматикалық қызба еміндегі аминохинолин қатарының препараттарын тағайындау үшін көрсеткіші:

 * жедел ағым

 * жеделдеу ағым

 *+созылыңқы-енжар ағым

 * латентті ағым

 * үздіксіз-рецидивті ағым

<???> Жедел ревматикалық қызбаның орташа-ауыр түрінінің еміндегі дәрілік препараттар:

 *+стероидты емес қабынуға қарсы

 * гормонды

 * антибактериальды

 * вирусқа қарсы

 * цитостатиктер

<???> Жедел ревматикалық қызба кезіндегі  метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындаудың көрсеткіші:

 *+панкардит

 * миокардит, хорея

 * полиартрит, аннулярлы бөртпе

 * кіші хорея

 * артралгия, кардит

<???> Жедел ревматикалық қызба еміндегі глюкокортикоидтың алғашқы тәуліктік мөлшері (мг/кг тәулігіне):

 *+0,7-1,0

 * 1,0-2.0

 * 2.0-3.0

 * 3.0-4.0

 * 4.0-5.0

<???> Пенициллинге аллергиялық реакциялары бар науқастар үшін қолданылатын альтернативті препарат:

 *+эритромицин

 * амоксициллин

 * гентамицин

 * цефазолин

 *бисептол

<???> Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:

 * 1 жыл

 * 3 жыл

 *+5 жыл

 * 7 жыл

 * 10  жыл

<???> Ересек мектеп жасындағы балалар үшін бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс:

 *+1500 000 бірлік

 * 2000 000 бірлік

 * 1000 000 бірлік

 * 500 000 бірлік

 * 100000 бірлік

<???> Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады:

 * 1500000  бірлік

 *+750000 бірлік

 * 1000 000 бірлік

 * 500 000 бірлік

 * 100 000 бірлік

!10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін?        

 * жүйелі қызыл ноқта

 *+ревматикалық қызба

 * ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 * инфекциялық эндокардит

<???> 10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Қай зерттеу әдісі ең ақпаратты?

 * антинуклеарлы фактор

 *+стрептококқа қарсы денелер

 * ревматоидты фактор

 * тізе буындарының рентгенографиясы

 * тері-бұлшық ет биопсиясы

<???> 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды.  Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык)  эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Болжам диагноз:

 * дерматополимиозит

 * жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * жедел миокардит

 *+ревматикалық қызба

<???> 12 жасар қыз бала. Тізе буындарының ісінуіне, дене қызуының  37,5ºС дейін жоғарылауына шағымданады. Баспадан  2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауру сезімімен. Жүрек рентгенде  солға  1,5 см  ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі, тахикардия. Аталған аурулардың қайсысына тән

 * ювенильды ревматоидты артрит

 * жедел миокардит

 *+жедел ревматикалық қызба

 * жүйелі қызыл ноқта

 * Рейтер ауруы

<???> 10 жасар қыз бала. Тізе буындары ауырады, әлсіздік.  Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.

Аталғандардың ішіндегі ең мүмкін диагноз:

   * инфекциялық эндокардит

   * қарыншааралық перденің дефекті

   *+ревматикалық қызба

   * митралды қақпақшаның пролапсы

   * ювенильді ревматоидты артрит

<???> 10 жасар  бала. Кезекті баспадан  кейін әлсіздік пайда болды. Жүрек шекарасы  солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі. Болжам диагноз:

 * жедел миокардит

 * трикуспидалды қақпақшаның жетіспеушілігі

 * аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

 * митральды қақпақшаның стенозы

 *+жедел ревматикалық қызба

<???> Кезекті баспадан  кейін қыз балада жедел ревматикалық қызба пайда болды,  панкардит, полиартерит<???> Жедел фазалы көрсеткіштер: ЭТЖ- 36мм/сағ, АСЛО- 1250МЕ/мл.  Клиникалық және лабораториялық белгілерді қорытындылай келе науқаста аурудың қандай ағымы болады:

 * +жедел

 * жеделдеу

 * бөлінбеген-рециссивті

 * созылмалы

 *латентті

<???> 8 жасар қыз баланың оң тізесі ауырады, физикалық жүктемеден соң ентігу, t-37,8^оС. 3 апта бұрын – лакунарлық баспа. Жүрек шекарасы солға жылжыған, І-үн көмескі, жүрек ұшында систолалық шу. Оң тізе буыны ісінген, басып қарағанда ауырады, сол жақ тізе буыны ауыра бастады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Болжам диагноз:

 * реактивті артрит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * миокардит жедел

 *+ревматикалық қызба

 * инфекциялық эндокардит

<???> Кардит, полиартрит, сақина тәрізді эритема, буындарының сыртқы бетіндегі түйіндер - қай ауруға тән:

 * ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 *+ревматикалық қызба

 * жүйелі қызыл ноқта

 * склеродермии

<???> Жедел ревматикалық қызбаның диагностикасында ең маңызды лабораторлық тест:

 * жалпы қан сынағы

 * антинуклеарлық антитенелердің титрі

 * ревматоидты фактор

 * С-реактивті белок

 *+стрептококқа антиденелер титрі

<???> 9 жасар науқаста катаральды баспадан кейін бетінің бұлшық еттерінің ретсіз, мәжбүрлеуші, сайқымазақтаушы қимылдары пайда болды, сөздері түсініксіз. Аталғандардың ішінде қай диагноз мүмкін?  

 * невроз

 * эпилепсия

 *+ревматикалық хорея

 * вегето-қантамырлық дистония

 * энцефалит

<???> Жедел ревматикалық қызба буынның қандай бұзылыстарымен көрінеді?

 * бүгу контрактурасымен

 * анкилозданумен

 *+ірі буындардың полиартритпен

 * сүйектегі бұзылыстармен

 * ұсақ буындардың бұзылысымен

<???> Жедел ревматикалық қызбаға күдіктенгенде науқас баланы зерттеу жоспарына кіреді:

* LЕ клеткаларға тексеру

*+стрептококқа антиденелерінің титрі

* электроэнцефалография

* нәжісті бактерияларға себу

* жалпы зәр сынағы

<???> Ревматизмнің екіншілік алдын алуы келесі препаратпен жүргізіледі:

 *+бициллин-5

 * гентамицин

 * бисептол

 * плаквенил

 * ампициллин

<???> Ревмокардиттің ең ақпаратты ЭКГ-белгісі:

 * жүрек ырғағының бұзылысы

 *+PQ  интервалының ұзаруы

 * жүрек ішілік өткізгіштігінің бұзылысы

 * миокардтағы реполяризация үрдістерінің бұзылысы

 * систолалық көрсеткіштің артуы

<???> Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке әсіресе тән?

 * QТ интервалының ұзаруы

 *+PQ интервалының ұзаруы

 * патологиялық Q тісшесі

 * PQ интервалының қысқаруы

 * ST сегментінің жоғарылауы

<???> Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке тән?

 * QТ интервалының ұзаруы

 * PQ интервалының қысқаруы

 *+өтпелі атрио-вентрикулярлық блокада

 * Q патологиялық тісшесі

 * ST сегментінің жоғарылауы

!Жедел ревматикалық қызбадағы  полиартриттің ерекшелігі:

 * буындардың асимметриялық зақымы

 * буындардың таңертеңгілік құрысу

 * ұсақ буындар зақымдалуы

 * буындық синдромның тұрақтылығы

 *+буындық синдромның «ұшпалылығы»

<???> 8 жасар ұл бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағымданады. Ауру сезімі 1,5 апта бұрын пайда болды, кешке қарай дене қызуы 37,6^оС-ке дейін. Бір ай бұрын велосипедтен құлап қалды. Объективті: тізе буындарының ісінуі, деформациясы, буын үстіндегі тері ұстағанда ыстық, белсенді және белсенсіз қозғалыстар ауырсынумен. Бірінші кезекті диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

 * тізе буыны пункциясы

 * остеоденситометрия

 *+клиникалық қан сынағы

 * антистрептолизин мен антистрептокиназаға қан сынағы

 * буындар компьютерлік томографиясы

<???> Қай ауруға ерте екіжақты сакроилеит тән?

 * ревматоидтық артрит

 *+Бехтерев ауруы

 * Рейтер ауруы

 * бруцеллез

 * остеоартроз

!Буындағы дөрекі крепитация келесіге тән:

 * реактивті артритке

 *+остеоартрозға

 * ревматоидтық артритке

 * анкилоздаушы спондилоартритке

 * подаграға

<???> Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

 *+Рейтер синдромына

 * Бехтерев ауруына

 * подаграға

 * остеоартрозға

 * остеопорозға

<???> Реактивті артриттің клиникалық көріністерін көрсетіңіз:

 * екіжақты сакроилеит, энтезопатиялар

 * қол басының майда буындарының симметриялық артриті

 * омыртқаның мойын бөлімнің зақымы, увеит

 * аяқ буындарының симметриялық артриті

 *+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар

!Анкилоздаушы спондилиттің рентгенологиялық көрінісі:

 *+«омыртқалар квадратизациясы» симптомы

 * біржақты сакроилеит

 * буынмаңы остеопорозы

 * «пробойник» симптомы

 * «суы бар стақандағы қарындаш» симптомы

<???> Таңертең айқынырақ және демалыстан соң күшейетін омыртқадағы ауырсыну мен құрысулық келесіге тән:

 * уретроокулосиновиалдық синдромға

 *+анкилоздаушы спондилоартритке

 * ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

 * остеоартрозға

 * псориаздық артритке

<???> Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құймышақ-мықын аймағындағы буындағы ауырсынуы келесіге тән:

 *+Бехтерев ауруы  

 * бел-құймышақ остеохондрозы

 * ревматоидты артритке

 * ревматизмдегі полиартритке

 * Рейтер ауруына

<???> Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағанда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:

 * ЭТЖ-ның ұзақ мерзімге жоғарылауы

 * гипохромды анемия

 * қан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғарылауы

 *+НLА В27 антигендерін анықтау

 * лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғарылауы

<???> Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тәні:

 * біржақты сакроилеит

 * бас сүйегінің дөңгеленген дефектілері

 *+екіжақты сакроилеит

 * табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

 * «пробойник» симптомы

<???> Анкилоздаушы спондилоартритке тән рентгенологиялық көрініс:

 * біржақты сакроилеит

 * бас сүйегі дөңгеленген дефектілері

 * екіжақты сакроилеит

 * табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

 *+ұзынша байламдардың сүйектенуі

<???> Құймышақ-мықын қосылысының біржақты зақымы келесіге ең тән:

 * анкилоздаушы спондилоартритке

 * Висслер-Фанкони синдромына

 * бел-құймышақ остеохондрозына

 *+Рейтер синдромына

 * ревматикалық қызбадағы полиартритке

<???> Анкилоздаушы спондилоартритте жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жиі дамиды:

 * митралды стеноз

 * митралды қақпақша жетіспеушілігі

 * аорта саңылауы стенозы

 *+аорталдық жетіспеушілік

 * трикуспидалдық қақпақша жетіспеушілігі

<???> Бейкер кистасы – бұл:

 * рентгенограммада сүйек тінінің буын маңының киста түрінде ағаруы

 * буын саңылауында қабынулық сұйықтықтың жиналуы

 *+тізе буынының артқы қатпалында сұйықтықтың жиналуы

 * препателлярлы бурста сұйықтық жиналуы

 * иық буынының жоғарғы қатпалында сұйықтық жиналуы

<???> Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

 *+уретросиновиймаңы синдромына

 * анкилоздаушы спондилортритке

 * псориаздық артритке

 * деформациялаушы остеоартрозға

 * ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

<???> Аяқ буындарының таңдаулы зақымы келесі ауруға тән:

 * деформациялаушы остеоартрозға

 * Бехтерев ауруына

 * псориаздық артритке

 *+Рейтер синдромына

 * ювенильдік остехондропатияға

<???> Қай ауруда шыбық-алақан буындарында патологиялық процесске ұшырайды?

 *+ревматоидты артритте

 * анкилоздаушы спондилоартритте

 * туберкулездік артритте

 * псориаздық артритте

 * ювенильдік остеохондропатияда

<???> Рейтер синдромындағы экстрабуындық көріністер:

 * алақан мен табан кератодермиясы

 * гломерулонефрит, кардит           

 * баланит, аортит

 *+конъюнктивит, уретрит

 * папулездік бөртпе, лимфоаденопатия

<???> Энтезопатиялар жиі келесіде дамиды:

 * ревматоидты артритте

 *+анкилоздаушы спондилоартритте

 * туберкулездік артритте

 * псориаздық артритте

 * ювенильдік остеохондропатияда

<???> Анкилоздаушы спондилоартриттің III сатысына келесі рентгенологиялық көріністер тән:

 * құймышақ-мықын саңылауларында контурларының айқын болмауы

 * саңылау тарылмауымен локальдық бөлімдерінің эрозисы

 * буындардың субхондральдық қабатының біртексіздігі; басында шамалы кеңеюі, кейін буын саңылауы тарылуы; омыртқа буындарында эрозия мен остеофиттердің пайда болу көріністері

 *+құймышақ-мықын қосылысы анкилозы мен «бамбук таяқшасы» симптомы; омыртқааралық буын саңылаулары көрінбейді; остеопороз көріністері

 * омыртқа түтік сипатында, дискілер мен барлық байламдар қатаяды, сүйек атрофияы дамиды

<???> Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:

 * ортофен

 * ибупрофен

 * азатиоприн

 * преднизолон

 *+сульфасалазин

<???> Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?

 * аминогликозидтер

 * пенициллиндер

 * фторхинолон туындылары

 * цефалоспориндер

 *+макролидтер

<???> 16-жасар жасөспірім омыртқаның кеуде бөліміндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Температура қалыпты. Қан сынағында қабыну өзгерістері жоқ. Сүйек тіні минералдық  тығыздығы жасына сәйкес. Омыртқа рентгенографиясында омыртқаның кеуде бқлімінің кифоздық деформациясы анықталды және омыртқалар формасы сүйірленген. Сіз науқаста болжайсыз:

 * Рейтер ауруын

 * Бехтерев ауруын

 * анкилоздаушы спондилит

 * идиопатиялық остеопороз

 *+Шейерман-Мау остеохондропатиясы

<???> Реактивті артриттердегі энтезиттердің ең жиі орналасуы:

 *+табан аймағы

 * тілерсек аймағы

 * бақайалды аймағы

 * қабырға-омыртқалық аймақтар

 * илеосакралдық қосылыс

<???> Ревматоидты артриттің басындағы синовиитті анықтаудың ең сезімтал әдісі болып табылатыны:

 * артроскопия

 * компьютерлік томография

 * магниттік-резонансты томография

 *+ультрадыбыстық зерттеу

 * допплерлік ультрасонография

<???> 12 жасар ұл балада оң тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыс шектелген, ауырсынумен. Осыған дейін 1 апта бұрын бала зір шығаруындағы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқаған. Болжам диагнозыңыз:

 * рематикалық қызба

 * Бехчет ауруы

 *+Рейтер ауруы

 * ревматоидтық артрит

 * Висслер-Фанкони синдромы

<???> Бала 5 жасар. Температурасы 38,5⁰С, тізе буыны, әсіресе сол тізе буынының ісіңкілігі мен таңертеңгілік құрысуы, ауырсынуы бар. Алғаш рет 7 ай бұрын ауырғанғ жүрісі бұзылған, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ тобық, оң тізе буыны мөлшері ұлғайып, ұстағанда ыстық. Қозғалыста мойын омыртқаларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа түйіндері II-III өлшемге дейін ұлғайған. ЖҚС – L-15 *10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

 * ювенильдік созылмалы артрит

 *+ЮРА, Стилл варианты

 * жаралы колиттегі артрит

 * ревматизм

 * Рейтер ауруы

<???> Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, келесі синдромға тән:

 * Шегрен

 *+Рейтер

 * Фелти

 * Висслер-Фанкони

 * Стилл

<???> Бехтерев ауруын дәлелдеу үшін келесі буынның рентгенографиясын жасау дұрыс:

 * тобық буыны

 * жамбас буыны

 *+омыртқа

 * тізе буыны

 * қол басы буыны

<???> Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит – келесіге тән:

 * ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

 *+Рейтер ауруына

 * ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

 * Висслер-Фанкони синдромына

 * ювенильді остеохондропатияға

<???> 15 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісіңкілігі мен басқанда ауырсынуына, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт  күшейетіні анықталады. Рентгенде үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суреттің бұзылуы анықталады. Диагноз қойыңыз:

 * ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артритте

 * Рейтер ауруында

 * ювенильді анкилоздаушы спондилоартритте

 * Висслер-Фанкони синдромында

 *+Осгуд-Шлаттер ауруында

<???> Ревматоидты артрит диагностикасында маңызды мағыналысы:

 * зәр қышқылының жоғары деңгейі

 * диспротеинемия

 * гипохромды анемия

 * лимфоцитоз

 *+синовий сұйықтығында рагоциттердің анықталуы

<???> Ревматоидты артриттің диагностикасында келесінің анықталуы жоғары спецификалы болып табылады:

 * антинуклеарлық антиденелер

 * ноқталық клеткалар

 * ноқталық антикоагулянттар

 *+циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелер

 * комплемент

<???> Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анықтау келесінің диагностикасында жоғары спецификалы:

 * ревматикалық қызба

 *+ревматоидты артрит

 * Рейтер ауруы

 * жүйелі қызыл ноқта

 * склеродермия

<???> Ювенильдік идиопатиялық (ревматоидты) артриттің емінде ІНФ-альфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратын атаңыз:

 * циклоспорин

 * азатиоприн

 * мелоксикам

 *+инфликсимаб

 * делагил

<???> Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың әсер ету механизмі мынаумен байланысты:

 * α-ІНФ ингибирлеуімен

 * CD-20 В-клеткаларын тежеумен

 *+IL-6 ингибирлеумен

 * IL-17а ингибирлеумен

 * плазматикалық клеткаларға антипролиферативті әсермен

<???> Төменде келтірілген қай СЕҚҚП (НПВП)- тың  асқазан-ішек жолының шырышты қабатына жағымсыз әсерлері аз?

 * индометацин

 * бутадион

 * напроксен

 * пироксикам

 *+нимесулид

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік вариантарының бірі:

 * Рейно синдромы

 *+Стилл синдромы

 * Шенлейн-Генох синдромы
 * Марфан синдромы

 * Рейтер синдромы

<???> ЮРА диагнозын дәлелдеуде қан  зерттемесінде деңгейі жоғары:

 * антистрептолизин – О титрінің

 * стрептококқа қарсы антиденелердің

 * Райт-Хеддельсон реакциясының

 *+ревматоидтық фактордың

 * альдолазаның

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің буындық вариантына тән:

 * конъюнктивит, моноартрит, уретрит

 * бір тізе және бір тобық буыны артриті

 * симметриялық артрит, таңертеңгілік құрысу

 * +артриттің ұшпалылығы, кардит

 * артрит, абдоминалдық синдром және бүйрек зақымдануы

<???> ЮРА-ның буындық түрінің емінде қолданылатын таңдаулы препарат:

 * преднизолон, циклофосфан

 * пеницилламин, азатиоприн

 *+нимесулид, методжект

 * индометацин, курантил

 * ибуфен, преднизолон

<???> ЮРА-ның жүйелік түрінің емінде қолданылатын препараттар:

 * преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

 * иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

 * пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

 * ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

 *+индометацин, методжект, преднизолон, ген-инженерлік биопрепараттар

<???> Ювенильді ревматоидты артрит еміндегі «алтын» стандарт:

 * цефазолин

 * циклофосфан

 * плаквенил

 *+метотрексат

 * циклоспорин

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде келесі ем кешені ЕҢ тиімді:

 * ибуфен, курантил, азатиоприн

 * ибуфен, циклофосфан, АТФ

 *+ибуфен, делагил, методжект

 * сумамед, делагил, метотрексат

 * плаквенил, рибоксин, ибуфен

<???> Ұл бала 5 жаста. Дене қызуының 37,5 С-ке дейін көтерілуі, буындағы ауыру сезімі мазалайды. Ауруы 3 айдан бұрын басталды. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Екі тобық және оң тізе буыны көлемі ұлғайған, ауырады, жүрісі өзгерген. Шап, тізе асты  лимфа түйіндері II-III өлшемге ұлғайған. ЖҚС – лейкоциттер-15 *10⁹/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ.

Аталған аурулардың ішінде ЕҢ МҮМКІНІ:

 * ревматикалық қызба

 *+ЮРА, буындық варианты

 * Стилл ауруы

 * ЮИА, жүйелі вариант

 * реактивті артрит

<???> Қыз бала, 8 жасар. 3 жасынан ауырады. Ауру басында– оң тізе буыны артриті, 3 айдың ішінде сол тізе буыны, екі шыбық-алақан және тобық буындары қосылған. Объективті: тізе мен шыбық-алақан буындары деформациясы, жазылудың шектелуі, таңертеңгілік құрысу. ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз: ЮИА, полиартриттік субтип, II-дәрежелі белсенділігі. Ем тағайындаңыз:

 * плаквенил, ибуфен, физиотерапия

 *+нимесил, методжект, преднизолон

 * ровамицин, ибуфен, метотрексат

 * методжект, ибуфен, курантил

 * мабтера, азатиоприн, ибуфен

<???> 10 жасар ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Объективті: екі тізе буыны үлкейген, ұстағанда ыстық, буындағы қозғалысы шектелген, аурыру сезімімен. Тобық және шынтақ буындары артриті. Таңертеңгілік құрысу. Аталған аурулардың ішіндегі ЕҢ мүмкіні:

 * реактивті артрит

 * жұйелі қызыл ноқта

 *+ювенильдік ревматоидты артрит

 * Рейтер ауруы

 * бруцеллезді артрит

<???> 9 жасар ұл бала. Ауырғанына 4 жыл. Объективті: екі тізе буыны ісіенген, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген, ауырсынады. Бір ай бұрын тобық және шынтақ буындарының артриті пайда болды. Таңертеңгілік құрысу. Диагнозды нақтылау үшін  жасалатын лабораторлық зертеу:

 * жалпы қан сынағы

 * С-реактивті белок

 * LE-клеткалар

 *+ревматоидты фактор

 * Райт, Хеддельсон реакциялары

<???> 10 жасар қыз. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ.

Аталған аурулардың ішіндегі ең мүмкіні:

 * ревматикалық қызба

 * Рейтер синдромы

 * реактивті артрит

 *+ювенильдік ревматоидтық артрит

 * бруцеллез, полиартрит

<???> 10 жасар қыз бала. Ауырғанына 6 ай болды. Объективті: бозғылт, алақан мен табаны тершең, эмоционалдық лабильділік. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ауры сезімі пайда болды. Таңертеңгілік құрысу соңғы 3 айдай. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ісіңкілік. Олардағы қозғалыс аурысынумен, шектелген. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ.

ЖҚС: эритр - 3,9 *10¹²/л, т.к- 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0 *10⁹/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; ЭТЖ 30 мм/сағ. Қан биохимиясында: сиал сынағы 300 бірлік., СРБ++.

Аталғандардың ішіндегі ЕҢ мүмкін диагноз:

 * бруцеллезді артрит

 * Рейтер синдромы

 * ревматикалық қызба, полиартрит

 *+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

 * жүйелі қызыл ноқта

<???> 9 жасар қыз бала, 7 жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды; ЭТЖ 30 мм/сағ. Болжам клиникалық диагноз:  

 * ревматикалық қызба

 * Рейтер ауруы

 *+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

 * бруцеллез

 * артропатия

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелі түрінің еміндегі тиімді кешен:

 * преднизолон, ибупрофен, иммуноглобулин

 *+ибупрофен, методжект, актемра

 * пеницилламин, курантил, индометацин

 * плаквенил, вольтарен, метотрексат

 * индометацин, метотрексат, преднизолон

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде таңдаулы дәрі:

 * преднизолон

 * дексаметазон

 *+методжект

 * купренил

 * курантил

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің емінде мына препаратты тағайындау методжектің токсикалық әсерін азайтады:

 *+фолий қышқылы

 * аспаркам

 * витамин Е

 * курантил

 * аскорбиновая кислота

<???> Ювенильді ревматоидты артритпен науқаста тромбоциттер адгезиясы жоғарылағанда тағайындау көрсетілген:

 * гепарин

 *+курантил

 * викасол

 * папаверин

 * жаңа тоңазытылған плазма

<???> 10 жасар ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік түрімен науқас екі ай бойы тәулігіне 15 мг преднизолон қабылдайды. Бүйрекүсті безі жетіспеушілігінің алдын алу үшін тағайындалады:

 *+бүйрекүсті безі индуктотермиясы

 * А витамині

 * хвоя ванналары

 * емдік физикалық шынықтыру

 * массаж

<???> Ювенильді ревматоидты артритте ремикейдтің (инфликсима*тиімді мөлшерін құрайды, (т/і, тамшылатып):

 * 3 мг/кг

 * 4 мг/кг

 * 5 мг/кг

 *+6 мг/кг

 * 7 мг/кг

<???> Ювенильді ревматоидты артритте гендік-инженерлік биологиялық препараттың инфузиясы сеансының  алдында енгізіледі:

 *+преднизолон

 * фолий қышқылы

 * көктамырға физиологиялық ерітінді

 * кең спектрлі әсерлі антибиотик

 * гепарин

<???> Ювенильді ревматоидты артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, тоцилизумаб мөлшері:

 * 11 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 *+8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 7 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

<???> Дене салмағы  ≤ 30 кг науқастарға тоцилизумаб келесі есептен тағайындалады:

 * 8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 * 11 г/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

 *+12 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

<???> Ювенильді ревматоидты артритпен балаларға аурудың ремиссиясына дейін қарсы көрсетілген:

 * емдік дене шынықтыру

 *+вакцинация

 * локалдық ем

 * иммуносупрессивтік терапия

 * фитотерапия

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің  қолайсыз болжамы белгісі болуы мүмкін:

 * аурудың жүйелік көрінісі

 *+оң РФ

 * энтезиттермен артриттер

 * СЕҚҚП резистенттілік

 * таңертеңгілік құрысудың болуы

<???> Ювенильді ревматоидты артритте альфа-ІНФ ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратты беру алдында келесі маманның кеңесі қажет:

 * невропатолог

 * стоматолог

 *+фтизиатр

 * окулист

 *ЛОР консультациясы

<???> Ревматоидты артритпен ауыру қаупі жоғары:

 * пубертаттық кезеңде

 * 1 жасқа дейін

 * 3-жасқа дейін

 * мектеп жасында

 *+барлық жаста

<???> Буындардағы таңертеңгілік құрысу келесі ауруға тән:

 * Рейтер синдромына

 *+ювенильді ревматоидты артритке

 * жүйелі қызыл ноқтаға

 * ревматикалық қызбаға

 * бруцеллезге

<???> Ювенильді ревматоидты артритке тән шағымы:

 * омыртқа бағанында ауру сезімі

 * миалгиялар

 *+буындардағы таңертеңгілік құрысу

 * қол мен аяқтың ұюы

 * өкше сүйегінің ауыруы

<???> Ювенильді ревматоидты артритке мына буын зақымдануы тән:

 * тізе

 * тобық

 * шынтақ

 * жамбас-сан

 *+қол мен аяқтың майда буындары

<???> Қай ауруға  мойын омыртқа буындарының зақымдануы тән?

 * Рейтер синдромы

 * ЖҚН

 *+ЮРА

 * дерматомиозит

 * бруцеллез

<???> Қай ауруға буындардың  деформациясы тән?

 * ревматикалық қызба

 *+ЮРА

 * дерматополимиозит

 * ЖҚН

 * жүйелі склероз

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің ағымындағы күрделі асқыну:

 * сепсис

 * жүрек қақпақшалары ақауының дамуы

 * обструктивті бронхит

 * тромбоэмболия

 *+бүйрек амилоидозы

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің еміндегі негізгі бағыт:

 * антибактериальдық

 * жалпы жақсартатын

 *+қабынуға қарсы

 * дезинтоксикациялық

 * гипосенсибилизациялаушы

!Ревматоидты артриті бар науқастың емін бастау қажет:

 *+диклофенактан

 * бетаметазоннан

 * метотрексаттан

 * супрастиннен

 * делагилден

<???> Ювенильді ревматоидты артритте ГКС-ті ұзақ уақыт қолдануда дамиды:

 * тромбтүзудің жоғарылауы

 * артериалдық қан қысымның төмендеуі

 *+бүйрек үсті безінің атрофиясы
 * сепсис

 * өкпе патологиясы
<???> Цитостатик дәрілерімен науқасты емдеуде үнемі бақылау қажет:
 * көру жағдайын
 *+жалпы қан сынағын
 * артериалдық қан қысымын
 * қандағы глюкоза деңгейін
 * жалпы зәр анализін
<???> АІЖ-ндағы асқынулар келесі дәріні қолдануда болуы мүмкін:
 *+диклофенак
 * папаверин
 * тавегил
 * супрастин
 * капотен
<???> Ювенильді ревматоидты артритке тән көздің зақымдануы:
 * глаукома
 * миопия
 * катаракта
 *+увеит

 * торлы қабықтың ажырауы

<???> ЮРА кезінде буын ішіне еңгізетін препарат:
 *+дипроспан( бетаметазон)
 * салюмедрол
 * преднизолон
 * дексазон
 * диклофенак

<???> Ревматоидты және туберкулезді артриттің ажырату диагнозын жүргізуде ақпараттысы:
 * +Манту реакциясы
 * рентгенологиялық мәліметтер
 * иммуноглобулиндер анықтау
 * плевра қалыңдауы
 * лимфаденопатия

<???> Артриттің ерте рентгенологиялық белгісі:

 *+буын саңылауы кеңеюі

 * буын саңылауы тарылуы

 * буындық остеопороз

 * буын беттерінің узурациясы

 * буын анкилоздануы

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің рентгенограммадағы қайтымсыз өзгерістері:

 * буын саңылауының тарылуы

 * +анкилоз

 * остеопороз

 * буын саңылауы кеңеюі
 * сүйек эрозиясы

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің 2 сатысындағы буындардың рентгенологиялық өзгерістері:

 *+остеопороз, сүйек эрозиялары

 * кальциноз

 * анкилоз

 * буын саңылауы кеңеюі

 * шығулар

<???> ЦОГ-2 таңдаулы ингибиторы

*      бутадион

*      +мелоксикам

*      диклофенак

*      индометацин

*      аспирин

<???> Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қабынуға қарсы әсері:

*      +ЦОГ (циклооксигеназдар) белсенділігін тежейді

*      лейкотриендер синтезін тежейді

*      гистамин түзуді төмендетеді

*      IIb/IIIa  рецепторлар белсенділігін тежейді

*      трипсин құрылуын төмендетеді

<???> 15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте төмпешіктің құрылымы анық емес,  секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар қай ауруға тән:

*    Олбрайт

*    Блант

*    +Осгуд-Шлаттер

*    Гофф

*    Шинц-Хагсгунд

<???> Рентген суретте дистальді және проксимальді бақай буындарында  көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс қай ауруға тән?  

 * анкилоздаушы спондилоартрит

 * ювенилді ревматоидты артрит

 * ювенилді остеохондропатия

 * реактивті артрит

 *+псориативті артропатия

<???> II  дәрежелі ревматоидты артриттың негізгі ерекшелігі?

*    субхондральды склероз

*    +буын қуысының тарылуы

*    остеопороз

*    буын қуысының кеңеюі 

*    көптеген жаралар

<???> Спондилограммада «бамбукты таяқшалар» симптомы және сегізкөз-мықын жігінің анкилозы қай ауруға тән:

 * туберкулезді артритке

 *+Бехтерев ауруына

 * остеохондрозға

 * Рейтер ауруына

 * псориативті артропатияға

<???> Аталған белгілердің қайсысы I  дәрежелі ревматоидты артритке тән? 

 *+буынмаңы остеопорозы

 * буын қуысының тарылуы

 * буын беткейінің эрозиясы 

 * буындардың шығуы

 * анкилоздар

<???> Аталған белгілердің қайсысы II  дәрежелі ревматоидты артритке тән? 

 * буын маңы остеопорозы

 *+буын қуысының тарылуы

 * буын беткейінің эрозиясы 

 * буындардың шығуы

 * анкилоздар

<???> Аталған белгілердің қайсысы III-ревматоидты полиартритке тән? 

 * буынмаңы остеопорозы

 *буын қуысының тарылуы

 * + буын беткейінің эрозиясы 

 * буындардың шығуы

 * анкилоздар

!Аталған белгілердің қайсысы I - дәрежелі ревматоидты полиартритке тән? 

 * буын остеопорозы

 * буын қуысының тарылуы

 * буын беткейінің эрозиясы 

 * буындардың шығуы

 *анкилоздар

<???> 15 жастағы науқас 1 жылдан көп буын артритiмен ауырады.  Аурудың  тез  өршiгуi

байқалған. Рентгенграммада шеткерлiк өрнектердiң бар екенi байқалған.Осы жағдайда

төменде көрсетiлген базистi емнiң қайсысы тиiмдiрек:

 *+метотрексат

 * делагил

 * преднизолон

 * диклофенак натрия

 * аспирин

<???> 15 жастағы науқас 7 айдан берi, буын артритiмен ауырады. Объективтi:  шынтақ, бiлезiк, тiзе   және   сирақ-табан   буынының iсiгi,  шынтақ буынының ревматоидтық түйiндерi бар. Kанда:

ЭТЖ- 56 мм/г,  СРБ +++.  Рентгенограммада - айқындалған остеопороз.

Бұндай жағдайда төменде көрсетiлгендердiң қайсысы  базистiк

терапия болып табылады:

 * мелоксикам

 * индометацин

 * диклофенак натрия

 * преднизолон

 *+метотрексат

<???> 14 жастағы науқас 7 айдан берi,  буын артритiмен ауырады. Объективтi:  шынтақ, бiлезiк, тiзе  және   сирақ-табан   буынының iсiгi,  шынтақ буынының ревматоидтық түйiндерi бар. Қанда: ЭТЖ- 56 мм/г,  СРБ +++.  Рентгенограммада - айқындалған остеопороз.

Бұндай  жағдайда төменде көрсетiлгендердiң қайсысы базистiк терапия болып табылады:

 *+индометацин

 * диклофенак натрий

 * преднизолон

 * мелоксикам

 * методжект

<???> Төменде көрсетiлген жағдайлардың қайсысында стероидты емес қабынуға қарсы заттармен

монотерапия жасайды:

 *+буындық емес ревматикалық аурулар (миозит, тендовагинит, синовит)

 * жүйелi қызыл ноқта

 * дерматомиозит

 * ревматойдтық артриттң ауыр түрi

 * ревматикалық лихорадка

<???> Метотрексатпен емдеу кезiнде бақылау қажет

 *+шеткi қандағы лейкоцит мөлшерiн

 * холестерин деңгейiн

 * қандағы қант деңгейiн

 * қандағы фолат деңгейiн

 * қан плазмасындағы жалпы белок

<???> Ревматоидты артрит кезiнде  екiншiлiк амилоидоздың пайда болуына қажеттi фактор:

 *+жоғарғы дәрежедегi қабыну құбылысы кезеңiнiң үлкен ұзақтығы

 * глюкокортикостероидтардың үлкен суммарлық мөлшерi

 * цитостатиктердi ұзақ қабылдау

 * емделмеудiң ұзақ кезеңдерi

 * бүйректiң қосымша аурулары

<???> Ювенильді ревматоидты артриттің моноартикулярлы түрінде буын ішіне балаларға мақсатты еңгізеді:

 * гидрокартизон
 *+дипроспан
 * методжект
 * дексаметазон

<???> 10 қызда ұсақ саусақтарының артриті бұлшық еттерінің атрофиясымен, қатан таңдайдағы энантема. Стоматит белгілері, шаштың түсуінің үдеуі. Ентігі, үнемі құрғақ жөтел. Өкпеде әлсіз тыныс, төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: ЭТЖ 65 мм/сағ., лейкопения (3 *10³/л), нейтрофилёз.  Диагноз қойыңыз.

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * дерматомиозит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склеродермия

!Науқасқа 14 жас – аяқ-қолдары мен кеудесінде экссудативті эритема (декольте типте), денесінің ашық бөліктерінде фотодерматоздың белгілері: астеновегетативті синдром. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Жүрегінде дөрекі систолалық шу мен жүрек ұшында 1-тонның әлсіреуі, өкпе артериясында 2–тонның күшеюі, тахикардия. ЖҚТ:лейкопения. АНФ – титрі жоғары, Sm-қарсыденелері «оң». Диагноз қойыңыз.

 * дерматомиозит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склеродермия

<???> Науқас 14 жаста – соңғы айларда қатты арықтаған. Субфебриллитет, артрит, алақандарының капилляриті, Рейно синдромы, бет терісінде полиморфты бөртпелер анықталды. Ісіктер, протеинурия, гломерулонефрит. Хазерик триадасы оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

 * дерматомиозит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * жүйелі склеродермия

<???> 13  науқаста – алалақандарындағы капиллярит, хейлит, «көбелек» типті эритема, дене салмағының төмендеуі, субфебриллитет, білезік буындарының зақымдануы, ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада - КТИ-0,60. ЭхоКГ:  КСР, КСО үлкеюі. Сол қарыншаның жиырылу қабылетінің төмендеу. ЖҚС: лейкопения, анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. 1,2-спиральді ДНҚ-ға қарсыденелер оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

 * дерматомиозит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склеродермия

<???> 10 жастағы науқаста - артрит, нефрит, менингоэнцефалит. Жүргiзiлген ем шараларға қарамастан науқас қайтыс болды. Патологоанатомиялық  мәлiметтер: гематоксилиндi денешiктер

анықталды;  бүйректерде - "темiрсым iлмегi" феноменi. Астаушалардағы (клубочки) iлмектерде

фибриноидтардын, иммундық комплекстердiң жиналуы;  артрит - синовиальды қабықтың талшықтарының ажырауы,  кан тамырлардың, тромбоваскулиттер. Жүйке жүйесi: альтеративтi-экссудативтi менингоэнцефалит.

Бұл патоморфологиялық өзгерiстер қай ауруға тән:

 *+жүйелi қызыл ноқта

 * дерматомиозит

 * ювенильдi ревматоидты артрит

 * түйiндi полиартериит

 * жүйелi склеродермия

<???> 14 жастағы  қыз  балада 2 жыл көлемiнде нефрит бүйрек жетiспеушiлiгiмен бiрге. Ауру қызбадан,  артриттен,  терi бөртуiнен және хейлиттен басталған,  бұл өзгерiстер қазiр де бар. Зерттеу кезiнде нативтi ДНК қарсы денелер  анықталды.  Қандай  ауру туралы ойлауға болады.

 * түйiндi полиартериит

 * ювенильдi ревматоидты артрит

 * дерматополимиозит

 * жүйелi склероз

 *+жүйелi қызыл ноқта

<???> Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

 * дерматополимиозит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склероз

<???> 14  қыз баланың диагнозы: ЖҚН, белсенділігі 3 дәрежелі, люпус-дерматит, артрит, кардит. Глюкокортикоидтармен емін бастау керек:

 * преднизолон  1,5 мг/кг дәрісін

 * гидрокортизонмен электрофорез

 * преднизолон 30 мг тамыр ішіне

 *+солюмедролмен пульс-терапия 

 * преднизолон  30 мг бұлшықетке

<???> 12  қыз бала бір ай көлемінде ауырады: әлсіздік, діңкестік, артралгия, арықтаған, шашы түсе бастады. Кеңірсегі мен бетінде эритема, Т – 38,^5оС. Артрит. Қанында жоғарылаған ЭТЖ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.

Болжам диагноз:

 * ревматикалық қызба

 * ювенилді ревматоидты артрит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * дерматополимиозит

 * жүйелі склероз

<???> Жүйелі қызыл ноқта диагнозын дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізеді:

 * ішкі ағзалардың УДЗ

 * коагулограмма

 *+қанды Sm антигені және екіспиральді ДНҚ-ға қарсы денелерге зерттеу

 * бүйрек сцинтиграфиясы

 * ЭКГ

<???> Дерматополимиозитке тән симптом:

 * тері бөртпелері

 * анемия

 * гематурия

 * протеинурия

 *+Готтрон бөртпелері

<???> Дерматополимиозитке тән:

 * нефрит

 *+пойкилодермия

 * артрит

 * геморрагиялық бөртпе

 * саусақтардың «құрғақ»  гангренасы

<???> ЖҚН асептикалық остеонекроздың орналасуы:

 * жамбас сүйектерінде

 *+сан сүйгеінің басында

 * асықты жіліктің эпифизі

 * тоқпан жіліктің айдаршығы

 * омыртқада

<???> 15  қыз балада 1,5 ай көлемінде: бетінде бөртпе, артрит, қызба, ЭТЖ – 42мм/сағ, қанында -   LE-жасушалар, антинуклеарлы және  Sm-антиденелер.

Диагноз қойыныз:

 * ЮРА, буынды-висцералды түрі

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * реактивті артрит

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склероз

<???> Цитопения,  ЭТЖ жылдамдауы,  фосфолипидтерге қарсы денелер және Хазерик триадасының оң болуы. Бұл лабораторлық өзгерістер қай ауруға тән:

 * лейкозға

 *+жүйелі қызыл ноқтаға

 * ревматизмге

 * түйінді полиартериитке

 * дерматополимиозитке

<???> 14  қыз балада  2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында  гематоксилинді денешіктер мен  LE-жасушалар анықталған.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

 * жекеленген қуық синдромы

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты атрит, буынды-висцеральды түрі

 * гломерулонефрит

 * қуық тас ауруы

<???> Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

 * дерматополимиозит

 * ювенильді ревматоидты артрит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склероз

<???> 14  қыз балада  2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында  гематоксилинді денешіктер мен  LE-жасушалар анықталған.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

 * жекеленген қуық синдромы

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты атрит, буынды-висцеральды түрі

 * гломерулонефрит

 * қуық тас ауруы

<???> Жүйелi қызыл ноқтаның иммунологиялық дәлелi

*+антинуклеарлық қарсы денелердiң жоғарылауы

* СРБ жоғарылауы

* антистрептолизин-О жоғарылауы

* қан айналымдағы иммундық кешендердiң төмен деңгейi

* комплементтiң деңгейiнiң жоғарылауы

<???> 13  науқаста соңғы  3 айда – субфебриллитет, терідегі өтпелі полиморфты бөртпелер, аңқасында саңырауқұлақты элементтер, стоматит белгілері, хейлит, шашының түсуі. Артрит болған, қазір артралгия<???> Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: лейкопения, ЭТЖ жоғары.коагулограммада өзгерістер.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

 * дерматомиозит

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты артрит

 * түйінді полиартериит

 * жүйелі склеродермия

<???> Қыз бала 13 жаста. Қолының тоңуы мен саусақ буындарының өзгергенiне шағымданады. Қарап тексергенде: бетi маска тәрiздi, ауызы толық ашылмайды.  Кiлегей қабаттары  субатрофияланған,  терi қабаттары атрофияланған.  Қол  буындарында  анкилоз,  деформацияланған.  Саусақтарының   контрактурасы. Тырнақтары құс тырнақтары тәрiздi.  Төмендегi диагноздардың қайсысына тән:

* ювенильдi ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

*+жүйелi склероз

* жүйелi қызыл ноқта

* түйiндi полиартериит

<???> тері мен қол саусақтарының тері асты қабатының атрофиясы, бетінде мимика бұзылған, қызба жоқ, кейде артралгія<???> Қан анализінде өзгерістер жоқ. ЭТЖ жоғарыламаған.

Мүмкін диагноз:

 * дерматополимиозит жоғары дерматитпен

 * ювенильді ревматикалықартрит, буындық түрі

 * жүйелі қызыл жегі, І дәрежелі белсенді

 * түйінді полиартерит, перифериялық формасы

 * +жүйелі склероз, акросклеротикалық түрі

<???> 10  қыз бала дене қызуы 38-39^oC, бетінде, мойнында, кеудесінде эритематозды бөртпелерге, тізе және тобық буындарының ісінуіне шағымданады. ЖҚС– эр. 2,5х 10¹²/л, Нв - 87 г/л,   ЭТЖ 42 мм/сағ. 1 және 2-тізбекті ДНҚ-ға қарсыденелері оң.

Мүмкін диагноз:

 * жүйелі склеродермия

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * геморрагиялық васкулит

 * ревматоидты артрит

 * дерматополимиозит

<???> 12 жастағы қыз балада «жүйелі склероз» диагнозы. Ұзақ емдеу кезінде қолданылады:

* преднизолон

* +купренил

* делагил

* индометацин

* имуран

<???> 10  жастағы  қыз  бала.  Демалыс кезінде суға шомылып, күнге қыздырынған. Бiр ай бойы ауырады:  әлсiздiк, артралгия, арықтады, шаштары   түсе   бастады. Кеңсiрiгi  мен  бетiнде эритема,  қышымайды. Дене температурасы-38,5⁰С.  Тiзе,  табан буындары iсiнген, ауру сезiмi бар. Қан талдауда: ЭТЖ-42мм/час, биохимиялық қан анализінде: диспротеинемия, альфа 2 және гамма глобулиндердің жоғарылауы.

Емдеуде міндетті түрдегі препарат:

 *+ преднизолон

 * метотрексат

 * делагил

 * индометацин

  * имуран

<???> Рейно синдромы қандай дәнекер тінінің жүйелі ауруында дамиды:

 * жүйелі қызыл ноқта

 * ювенильді ревматоидты артрит

 *+жүйелі склероз

 * түйінді периартериит

  * ревматизм

<???> 12 жастағы ұл бала. Қол терiсi тығызданған, атрофияланған,  тоңады, ұсақ буындардың анкилозы мен тұрақты деформациясы.  Қарап  тексергенде:  науқастың бет әлпетi   маска   тәрiздi.   Аузы   толық  ашылмайды,  кiлегей қабықтары субатрофияланған.  Саусақтарының  контрактурасы қалпында, тырнақтары құстың тырнақтары тәрiздi қисайған. Емдеудегi негiзгi дәрi:

 *+ купренил

 * аспирин

 * делагил

 * индометацин

 * имуран

<???> Жүйелi қызыл ноқта жайлы жоғарғы көлемде мағына береді:

 * А, М иммуноглобулиндердің жоғарылауы

 *+антинуклеарлық қарсы денелердiң жоғарылауы

  *ревмвтоидты фактордың оң болуы

 * СРБ жоғарылауы, сиал сынамасының оң болуы

  *нейтрофилез, лейкопения

<???> Жүйелi қызыл ноқтаның диагностикалық критерийлерiне кiредi:

* анкилоздар, бүгiлу контрактуралары

* таңертеңгi құрысу, артрит

*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит

* пустулалы бөртпе, бұлшық ет атрофиясы

* миозит, Рейно феноменi

<???> Қыз  бала  13  жаста.  Дене қызуының көтерiлуiне тәбетiнiң төмендеуiне шағымданады. 3 апта бойы ауырады. Қарап тексергенде: алақан  капилляритi, бетiнде көбелек тәрiздi эритема, арықтаған, субфебриллитет. Бiлезiк буынының артритi. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖКТ: эритроциттер-2,8 *10/12/л, Нв - 96 г/л, лейкоциттер-3,210/12/л, тромбоциттер-80 мың.  ЭТЖ-56 мм/сағ.  Антинуклеарлы фактордың титры жоғары. Диагнозы ЖҚН. Емдеуге қажет дәрiнi көрсетiңiз:

* гидрокортизон

*+преднизолон

* вольтарен

* дексаметазон

* индометацин

<???> Қыз бала 7 жаста. Әлсiздiкке, арықтауға, буындардағы   ауру   сезiмiне   шағымданады.

Қарап тексергенде: кеңсiрiк пен беттерiнде эритематозды бөртпелер, қышымайды. Дене температурасы-39,2⁰С,  артралгия, ЭТЖ 56 мм/сағ. Қанда LЕ жасушаларының жоғары титрi,

гематоксилиндi  денешiктер  анықталды.  

Берiлген аурулардың iшiнде қайсысына тән:

* дерматополимиозит

* жүйелi склеродермия

* рематоидты артрит

*+жүйелi қызыл ноқта

* түйiндi полиартериит

<???> 10  жастағы  қыз  бала.  Бiр ай бойы ауырады:  әлсiздiк, артралгия, арықтады, шаштары   түсе   бастады. Кеңсiрiгi  мен  бетiнде эритема,  қышымайды. Дене температурасы-38,5⁰С.  Тiзе,  табан буындары iсiнген, ауру сезiмi бар. Қан талдауда: ЭТЖ-жоғарылаған, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.

Сiздiң болжам диагнозыңыз:

* ревматизм

* ЮРА

*+ЖҚН

* дерматополимиозит

* аллергиялық дерматит

<???> Жүйелi қызыл ноқтаның диагностикалық критерийлерiне кiредi:

* анкилоздар, бүгiлу контрактуралары

* таңертеңгi құрысу, артрит

*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит

* пустулалы бөртпе, бұлшық ет атрофиясы

<???> Қыз бала 13 жаста. Қолының тоңуы мен саусақ буындарының өзгергенiне шағымданады. Қарап тексергенде: бетi маска тәрiздi, ауызы толық ашылмайды.  Кiлегей қабаттары  субатрофияланған,  терi қабаттары атрофияланған.  Қол  буындарында  анкилоз,  деформацияланған.  Саусақтарының   контрактурасы. Тырнақтары құс тырнақтары тәрiздi.  Төмендегi диагноздардың қайсысына тән:

* ювенильдi ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

*+жүйелi склероз

* жүйелi қызыл ноқта

* түйiндi полиартериит

<???> 12 жастағы ұл бала. Қол терiсi тығызданған, атрофияланған,  тоңады, ұсақ буындардың анкилозы мен тұрақты деформациясы.  Қарап  тексергенде:  науқастың бет әлпетi   маска   тәрiздi.   Аузы   толық  ашылмайды,  кiлегей қабықтары субатрофияланған.  Саусақтарының  контрактурасы қалпында, тырнақтары құстың тырнақтары тәрiздi қисайған. Емдеудегi негiзгi дәрi:

* делагил

* индометацин

*+имуран

* вольтарен

<???> 12 жастағы қыз бала. Қолы мен аяғының әлсiздiгiне шағымданады. Қарап тексергенде екi қабағында көкшiл түстi  эритема. Сирақ  пен қол бұлшық еттерiнiң пальпациясында қамыр тектес тығыздануы мен ауру сезiмi анық байқалады. Төсектен тұруы мен жүруi қиын. Берiлген диагноздардың қайсысы болуы мүмкiн:

*+дерматополимиозит

* жүйелi қызыл ноқта

* жүйелi склероз

* түйiндi полиартерит

* аллергиялық дерматит

<???> 12  қыз бала. Бір ай бұрын қолы мен аяғының әлсіздігі, қабақтарында күлгін түсті эритема пайда болды. Пальпацияда проксимальды бұлшық еттердің аыуруы және қамыр тектес тығыздануы мен ауру сезімі анық байқалады. Төсектен тұруы қиын, жүрісі әлсіреген, баспалдақпен көтерілуі қиындаған. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 *+дерматополимиозит

 * жүйелі қызыл ноқта

 * жүйелі склероз

 * түйінді полиартерит

 * түйінді эритема

<???> Бала 13 жаста 3 апта бойы буындарының ауруы, қызба, бетінде фотосезімтал бөртпелер анықталады.  Тексеру барысында қанда гематоксилин денешіктері, ДНҚ-ға қарсыденелер анықталды. Диагноз қойыныз:

 * ревматоидты артрит

 * жүйелі склеродермия

 *+жүйелі қызыл ноқта

 * ревматикалық қызба

 * дерматополимиозит

<???> Науқас С., 11 жаста, мұрынның қыры мен жақ сүйегінің доғасында эритема, симметриялық полиартрит, нефрит. Қанда: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарлаған.  Хазерик триадаса оң. Мүмкін диагноз:

 * ревматикалық қызба

 * түйінді полиартериит

 * дерматомиозит

 * жүйелі склеродермия

 *+жүйелі қызыл ноқта

<???> Қарап тексергенде науқаста артрит, телеангиэктазиялар, Рейно синдромы, терінің ошақты тығыздануы және терінің тыртықтары, құрғақ тағамды жұтуы қиындаған. ЭТЖ 25 мм/сағ. Мүмкін диагноз:

 * түйінді полиартериит

 * ревматоидты артрит

 * жүйелі қызыл ноқта

 * дерматомиозит

 *+жүйелі  склеродермия

<???> Науқас Т., 14 жаста, саусақ, табан буындарындағы ауру сезiмiне, суықта олардың тоңуы мен жансыздануына шағымданады.  Объективтi: бетiнде жұлдызша  тәрiздi қан тамырлар торы.  Терiсi тығызданған. Саусақтарының контрактурасы,  қол мен аяқ саусақтарында  жаралар. Өкпесiнiң төменгi бөлiгiнде сулы сырылдар.  Жүрек үндерi тұйықталған, ұшында систолалық шу. ЖСЖ - минутына 84 рет.  АҚ - 150/90 мм сын.бағ. Болжам диагноз

* +түйiндi полиартериит

* дерматомиозит

* жүйелi склеродермия

*жүйелi қызыл ноқта

* ревматоидты артрит

<???> Науқас Т., 14 жаста. Диагнозы: жүйелі склеродермия. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады?

 * антикоагулянттар

 * стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

 *+метотрексат (методжект)

 * бета-блокаторлар

 * димексид

<???> Метипредпен пульс-терапиясындағы жиi асқынулар:

*+АIЖ эрозивтi-жаралы зақымдануы

* инфекциялық асқынулар

* сан сүйегi мойнының асептикалық некрозы

* азотемия

* қант диабетi

<???> Антибиотиктердің қай тобы жүйелі қызыл ноқтамен науқастарды емдеуде ауыр аллергия шақырады:

 * аминогликозидтер

 *+пенициллиндер

 * цефалоспориндер

 * макролидтер

 * тетрациклиндер

<???> Науқас  10  жаста  бетiнде,  мойнында,  кеудесiнде   эритематозды бөртпелерге,  тiзе және тiзе-табан буындарының iсiнуiне, бет пен бел аймағының iсiнуiне,  дене  қызуының көтерiлуiне, кiлегей қабаттардың сарғыштануына, зәрдiң қараюына шағымданады. ЖKС - эр. 2,5х 10¹²\л , Нв - 87 г/л, ЭТЖ - 68 мм/сағ, LE жасушалар - 1000 жасушаға 15. Мүмкін болатын диагноз қандай:

* жүйелі склеродермия

*+жүйелi қызыл ноқта

* геморрагиялық васкулит

* ревматоидты артрит

 *вирусты гепатит

<???> Науқас  10  жаста  бетiнде,  мойнында,  кеудесiнде   эритематозды бөртпелерге,  тiзе және тiзе-табан буындарының iсiнуiне, бет пен бел аймағының iсiнуiне,  дене  қызуының көтерiлуiне, кiлегей қабаттардың сарғыштануына, зәрдiң қараюына шағымданады. ЖKС - эр. 2,5х 10¹²\л , Нв - 87 г/л, ЭТЖ - 68 мм/сағ, LE жасушалар - 1000 жасушаға 15. Мақсатты турде тағайындалады:

*+глюкокортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрiлер

* антибиотиктер

* цитостатиктер

* плаквенил

<???> 12  ұл бала, жұтынудың қиындауы мен дауысының әлсіреуіне, саусақтары мен табанының мұздауы мен жансыздануына, саусақтың ұсақ буындарының ауру сезіміне шағымданады. Өңештің рентгенографиясында: жоғарғы бөлігінің диффузды кеңеюі мен төменгі үштен бір бөлігінің тарылуы, перистальтикасының әлсіреуі, өңештің қабырғасының ригидтілігі анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мумкін? 

 * +жүйелі склеродермия

 * жүйелі қызыл ноқта

 * дерматомиозит

 * ревматоидты  артрит

 * ревматикалық  қызба

<???> Қол саусақтарының рентгенографиясында науқаста саусақты дистальды фалангтарының

резорбциясы, жекеленген кальцинаттар анықталды. Төмендегi диагноздардың қайсысы болуы мумкiн?

* пирофосфатты артропатия

*+жүйелi склеродермия

* подагра

* псориатикалық артропатия

* жүйелi қызыл ноқта

<???> Шынайы  LE-жасушалар дегенiмiз:

* еркiн жатқан нейтрофилдердiң бұзылған ядролары

*+сегментядролы нейтрофилдер, құрамында басқа жасушалардың ядролары бар

* құрамында лимфоциттер бар сегментядролы нейтрофилдер

* моноциттер, құрамында басіа жасушалардың ядролары бар

* моноциттер, эритроциттермен "розеткалар" құрушылар

<???>  Дерматополимиозитті анықтауда  диагностикалық маңызды:

 * зәр қышқылының жоғары деңгейі

 * жеделфазалық ақуыздардың деңгейінің жоғарылауы

 *+ креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы

 *  оксипролин деңгейінің жоғарылауы 

 *  гемолитикалық анемияның болуы

<???> Төмендегілердің қайсысы антифосфолипидтік синдромға тән?

 * Кумбс оң - анемия, антитромбоцитарлық  қарсыденелердің болуы

 *+кардиолипинге қарсы денелер, жүйелі қызыл ноқталық антикоагулянт, жалған (+) Вассерман реакциясы

 * кардиолипинге қарсы дене, теріс паракоагуляциялық тесттер

 * жалған (+) Вассерман реакциясы,  антитромбоцитарлық қарсыденелердің болуы

 * антистрептококкокты қарсыденелердің жоғарғы титрі, оң Вассерман реакциясы

<???> 8 жастағы науқаста қол бұлшық еттерінде ауру сезімі, қол мен аяқта 3 аптаға соылған әлсіздік, артралгиялар. ҚҚ 160/120 мм рт.ст. Қызба пайда болып, салмағын жоғалтуда 3кг дейін Мықынында – шектелген тіндердің жұмсаруы,терісінде айқын қантамырлық тор анықталады. Болжам диагноз қандай:

* +түйiндi полиартериит

* дерматомиозит

* жүйелi склеродермия

*жүйелi қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

<???> 6 жастағы ер бала 2 апта бойы ауыз қуысының шырышты қабаты мен қуығында ойық жара пайда болды, артралгиялар, қызба. Төменде аталғандардың қайсысы болжам диагноз болады?

 *самай ариериясының атеросклерозы

 *алып жасушалы артерииті

 * Такаясу аортоартерииті

  * самай ариериясының тромбозы

  * Бехчет синдромы

<???> Артритпен, құрсақ қуысының синдромымен, терісінде бөртпелермен мен нефритпен жүретін васкулит қандай ауру -

 *Висслер-Фанкони

 *Кавасаки

 *Вегенер

 *+Такаясу

 *Шенлейн-Генох

<???> Тері, буын, іш қуысы, бүйректің артериолалары мен капиллярларының зақымдануымен, жүретін микротромбоваскулит бұл:

 * Такаясу ауру

 *+Кавасаки ауруы

 * Вегенер гранулематоз

 * Бехчет синдромы

 * Шенлейна-Генох ауруы

Бруцеллез

<???> Бруцеллез қоздырғышы тұрақты емес:

 * жоғарғы температураға

 * төменгі температураға

 * күн сәулесі

 *+дезинфициялық құралдарға

 * қайнатуға

<???> Сарып кезiнде инфекция көзi болып табылады:

 * адам

 *+ iрi және ұсақ қара мал

  * кемiргiштер

  * құстар

  * қан сорғыш жәндiктер

<???> Сарыппен жұқтырудың ең тән жолы:

  * аэрогендi

 *+алиментарлы

  * қатынастық

  * фекальды-оральды

  * трансмиссивтi

<???> Бiрiншiлiк созылмалы сарыпқа тән:

  * өткiзiлген жедел сарып

  * аурудың 3 айға дейiнгi ұзақтығы

  * латенттi өтетiн жедел кезең

  *+аурудың 3 айдан 6 айға дейiнгi ұзақтығы

  * мүшелер мен жүйелердiң зақымданудың болмауы

<???> Созылмалы сарыпта қандай мүшелер мен жүйелер зақымданады:

  *Тыныс алу жүйесi

  *Терi мен кiлегей қабаттар

  *Жүйке жүйесi

  *+Парасимпатикалық

  *Асқазан-iшек жолдары

<???> Созылыңқы сарыптың ұзақтығы:

  *12 ай

  *+3 айдан 6 айға дейiн

  *1 айдан астам емес

  *2 жылға дейiн

  *3 айдан астам емес

<???> Жедел сарып кезiнде дене қызуының жоғарылауы ен жиi байқалады:

  *+тәулiктiң екiншi жартысында

  * әр 48 сағат сайын

  * тәулiктiң бiрiншi жартысында

  * әр 72 саІат сайын

  * тәулiк бойы

<???> Жедел сарып кезiнде  қызбалық қисықтың сипаттамасы

  * субфебрильды

  *+ремиттирлеушi

  * гектикалық

  * қайтымды

  * гиперпиретикалық

<???> Жедел сарып кезiнде қандай клиникалық симптом жиi анықталады:

  *+дене қызуының жоғарылауы

  * қайталамалы құсу мен диарея

  * буындардың ауырсынуы

  * геморрагиялық бөртпе

  * iштiң ауырсынуы

<???> Созылмалы сарыпта ең жиi зақымдалады:

  *  тыныс алу мүшелерi

  * тiректi- қимыл аппараты

  * асқорыту жүйесi

  * бүйректер мен  зәр шығару жүйесi

  * қан түзiлу жүйесi

<???> Сарыпты аталған аурулардың қайсымен ажырату қажет:

  * сальмонеллезбен

  * +iш сүзегiмен

  * вирусты гепатитпен

  * лептоспирозбен

  * жұқпалы мононуклеозбен

<???> Созылмалы  сарыптың  сүйек-буынды түрiнде қандай клиникалық белгiлер ең

жиi байқалады:

  * буын сырты өзгермеген

  * гиперемияланған фонда көпiршiктiң болуы

  * қызару, буындардың iсiнуi

  * + жергiлiктi гипертермия

  * буындарда ауырсынудың болмауы

<???> Сарыптың iш сүзегiнен ең тән ерекше белгiсi болып табылады:

  * қызба

  * бас ауру

  * қалтырау, қатты терлеу

  * +гепатолиенальды синдром

  * тәбеттiң төмендеуi

<???> Сарыптың лабораторлық диагностикасындағы ең маңызды әдiс:

  * + микроскопиялық

  * Пауль-Буннелль  реакциясы

  * С.burnetti антигенiмен КБР

  * Райт-Хеддельсон реакциясы

  * стернальды пункция

<???> Бруцеллез диагностикасында қолданады:

 * + Райт реакциясы

 * жуан талшыққа қан алу

 * Цуверкалов сынамасы

 * тауық эмбрионы ортаға себінді жасау

 * биологиялық  сынама

<???> Жедел сарып кезiндегi ЖKА тән өзгерiстер:

  * +лейкопения

  * лейкоцитоз

  * эозинофилия

  * ЭТЖ тежелуi

  * нейтрофиллез

<???> Ер бала 12 жаста,  дене қызуының 2 апта бойы жоғарылауына,  бастың ауруына, шаршағыштыққа шағымданады.  Дене қызуы күнделiктi,  кеш уақытыында максимальды 38,5-38,8 градусқа дейiн жоғарылайды.  Дене қызуы төмендеген соң қатты тершеңдiк мазалайды. Қарау кезiнде жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежелi.  Гепатомегалия  анықталды,  бауырдың  төменгi  жиегi  +1,5+2   см, тығыз-эластикалық консистенциялы.  Анамнезден қосымша,  баланың 1 ай бұрын ауылда туысқандарда қонақта болғаны,  жаңа туылған лақтармен ойнағаны,  шикi  сүт  iшу  мен үй сүзбесi және қіұрт жегенi анықталды.  Ең болжамды диагноз:

  * бактериальды флорамен асқынған жедел респираторлы-вирусты инфекция

  * +жедел сарып, орташа ауыр түрi

  * ревматикалық шабуыл

  * листериоз, жайылмалы түрi, созылыңқы ағым

  * вирусты гепатит, жедел ағым, ауыр түрi

<???> Ер бала 10 жаста,  дене қызуының 2 апта бойы жоғарылауына,  бастың ауруына, шаршағыштыққа шағымданады.  Дене қызуы күнделiктi,  кеш уақытыында максимальды 38,5-38,8 градусқа дейiн жоғарылайды.  Дене қызуы төмендеген соң  қатты  тершеңдiк  мазалайды.  Қарау  кезiнде гепатомегалия анықталды,бауырдың  төменгi  жиегi  +1,5+2  см,   тығыз-эластикалық   консистенциялы. Анамнезден   қосымша,  баланың  1  ай  бұрын  ауылда  туысқандарда  қонақта болғаны,  жаңа туылған лақтармен ойнағаны, шикi сүт iшу мен үй сүзбесi

және  құрт жегенi анықталды.  Бұл аурудағы гемограммада қандай өзгерiстер тән

  * +лейкопения

  * лейкоцитоз

  * эозинофилия

  * ЭТЖ баяулауы

  * нейтрофиллез

<???> Жедел сарыпта бактериологиялық зерттейдi:

  * қанды

  * зәрдi

  * нәжiстi

  * ликворды

  * асқазанның шайынды сулары

<???> Созылмалы сарыптың диагнозын растау үшiн .....әдiсiн қолданады:

  *+серологиялық

  * биологиялық

  * вирусологиялық

  * бактериологиялық

  * аллергологиялық

<???> Бюрне сынамасын сарып кезiнде қолданады:

  *+сенсибилизацияны анықтау

  * диагнозды дәлелдеу

  * антибиотиктердi таңдау

  * бруцеллалардың түрiн анықтау

  * уыттанудың төмендеуi

<???> Сарыптың  кез-келген  түрiмен   науқастанған   бала   соматикалық   бөлiмшеде

қандай жағдайда ем шара жүргiзiледi:

  * инфекционистiң бақылауы қажет болмағанда

  *+инфекция ошағы болып саналмағанда

  * жұқтыру механизмi - фекальды-оральды

  * қиын емес эпидемияға қарсы  шаралар

  * науқастың ауырлық жағдайына байланысты

<???> Науқас С.,  10 жаста, ауруының 14-i күнi ауруханаға түскен кездегi шағымдары:  әлсiз бас ауруы,  әлсiздiк, дене қызуының көтерiлуi, тершең, қалтырау. Эпидемиологиялық анамнез - ауыл тұрғыны, қайнатылмаған сүт iшедi .Объективтi:  түскен кезде - ауырлық жағдайы орташа, дене қызуы 38,10С, терi  қабаты  бозғылт,  тершең,  микрополиаденит.  Өкпесiнде  -  қатаң  тыныс, жүрек соғысы тұйықталған,  тахикардия.  Iш палпациясы  кезiнде  жұмсақ, ауру сезiмi жоқ, бауыр өлшемi +2 +2 +2 см, көк бауырдың шетi палпация кезiнде сезiледi.  Жалпы қан анализiнде  -  Нв-115  г/л,  Эр-3,5х1012/л  ,  СОЭ-10мм/ч, Л-3,0х109/л , п-1, сег-35, л-58, м-7. Сiздiң диагнозыңыз:

  * безгек

  * iш сүзегi

  * сарып

  * +жалған туберкулез

  * туберкулез

<???> Науқас 14 жаста ауруының 12 күнiнде ауруханаға  келесi  шағымдармен  түседi:  оң  жақ тiзе  буынының  ауырсынуы  және дене қызуының Т-38 дейiн көтерiлуi.  Ауыл тұрғыны,  кейде  қайнатылмаған сүт  iшедi.  Қарау  барысында науқас орташа ауырлық дәрежеде. Әлсiз. Терi қабаттары боғылт. Оң жақ тiзе буынының  көлемi  ұлғайған,  әлсiз  гиперемияланған,  қозғалту барысында   ауырсыну  сезiмдерi  байқалады.  Лимфаденопатия.  Гепатомегалия. Жалпы қан анализi:  лейк.  - 4,2  1012/л, лф - 48, нФ - 48, м - 4, ЭТЖ - 28 мм/с.

Диагнозды нақтылау үшiн қандай зерттеулер тағайындалуы тиiс:

  * Видаль реакциясы

  * +Райт реакциясы

  * Гофф-Бауэр реакциясы

  * Пауль-Буннель реакциясы

  * Томчек реакциясы

<???> Бурцеллезбен науқастарды ауруханадан шығарғаннан соң диспансерлік бақылау қанша уақытқа жалғасады:

 * 3 жыл

 * 1жыл

 * 5 жыл

 *+өмір бойы

*2 жыл

<???> Бруцелелез кезiндегi  серологиялық зерттеу әдiсi:

  * Цуверкалов сынамасы

  * +Райт реакциясы

  * Томчик реакциясы

  * Иоффе - Бауэр реакциясы

  * Пауль-Буннель реакциясы

<???> Бруцеллез жиi заіымдайды:

  * жүректi

  * бауырды

  * буындарды

  * +ОНЖ

  * көкбауырды

<???> 12  жастағы  ұл балада ауру жедел,  дене қызуының 39С дейiн көтерiлуiмен,

оң  тiзе  буынының  iсiнуiмен  басталды.  Анамнезiнде:  қайнатылмаған  сүт

iшкен. Осы науқасқа қандай зерттеу жүргiзу маңызды:

  * Цуверкалов сынамасы

  * +Хедделсон реакциясы

  * Томчик реакциясы

  * Иоффе - Бауэр реакциясы

  *Пауль-Буннель реакциясы

<???> 12  жастағы  ұл балада ауру жедел,  дене қызуының 39С дейiн көтерiлуiмен,оң  тiзе  буынының  iсiнуiмен  басталды.  Анамнезiнде:  қайнатылмаған  сүт iшкен. Бруцеллез күмәндалды. ЖҚС-да қандай өзгерiстер болуы тән:

  * лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ артуы

  *+ретикулоцитоз, гипохромды анемия, ЭТЖ артуы

  * ретикулоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез

  * лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ төмендеуi

  * лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ артуы

<???> Ауылдан  келген  10  жастағы  балада  ауруханада  - қызба және сол тiзе буынының артритi.  Зерттегенде:  Райт  және  Хеддльсон  реакциялары  оң  нәтижелi.

Аурудың жедел кезеңiнде қандай ем тиiмдi:

  *+антибактериялық емдеу

  * стероидты емес қабынуға қарсы заттар

  * гормон препараттары, тiзеге спирт-фурациллинмен  дәке қою

  * физио ем

  * тiзеге спирт-фурациллинмен  дәке қою

<???> 13  жастағы қыз балада ауруханада емдеуден кейiн,  клиника-эпидемиологилық

және  лабораториялық  мәлiметтердi  ескере  отырып:  "Созылмалы  бруцеллез,

өршу  кезеңi"  диагнозы қойылды.  Жалпы қан сынағында қандай өзгерiстер

тән:

 *+гипохромды анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

  *гиперхромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

  *гиперхромды анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

  *гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ - қалыпты

  *лейкопения, нейтрофилез

<???> Бруцеллездің негізгі профилактикалық жолдамасы:

 * карантин.

 * науқастарды госпитализациялау

 * дератизация

 *+инфекция қоздырғышына қарсы эпидемиялық шаралар қатынасы

 *дезинсекци

<???> 14 жастағы қыз бала оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39С дейін жоғарылауына, микрополиаденияға, гепатоспленомегалияға шағымданады.Ауылда тұрады, қайнатылмаған сүт ішеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

 *иерсиниоз, жайылған түрі

 *листериоз, септикотифоидты түрі

 *жедел бруцеллез, орташа ауырлықты түрі

 *+жеделдеу бруцеллез

 *псевдотуберкуллез, жайылмалы түрі

иерсиниоз

<???> 9 жастағы ер бала ауруының 4 күні тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды. Аңқасында айқын гиперемия, бездері ұлғайған, жұтқыншақтың төменгі қабырғасында түйіршіктер анықталады. Полилимфаденит, гепатоспленомегалия, көзінің және таңдайының шырышты қабатының аздаған сарғаюы. 2 рет шырышты сұйық нәжіс анықталады. ЖҚА  аздаған нейтрофилді лейкоцитоз. Мүмкін болатын диагноз қандай:

* жедел вирусты гепатит

*+иерсиниоз

*ЖРВИ+гепатит

* созылмалы тонзиллит, өршуі

* жұқпалы мононуклеоз

<???> 9 жастағы ер бала ауруының 4 күні тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды. Аңқасында айқын гиперемия, бездері ұлғайған, жұтқыншақтың төменгі қабырғасында түйіршіктер анықталады. Полилимфаденит, гепатоспленомегалия, көзінің және таңдайының шырышты қабатының аздаған сарғаюы. 2 рет шырышты сұйық нәжіс анықталады. ЖҚА  аздаған нейтрофилді лейкоцитоз. Осы науқасты тексеру үшін серологиялық тексерудің қандай түрі ең жиі қолданылады:

*+ тікелей емес гемагглютинация реакциясы

* Пауля Бунеля реакциясы

* Райт реакциясы

* Хеддельсон реакциясы

* Видаль реакциясы

<???> 4 жастағы ер бала ауруының 4 күні тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды. Аңқасында айқын гиперемия, бездері ұлғайған, жұтқыншақтың төменгі қабырғасында түйіршіктер анықталады. Полилимфаденит, гепатоспленомегалия, көзінің және таңдайының шырышты қабатының аздаған сарғаюы. 2 рет шырышты сұйық нәжіс анықталады. ЖҚА  аздаған нейтрофилді лейкоцитоз. Ішектік иерсиниозға күдік туындады. Осы ауруды емдеуде қандай антибактериальды препаратты міндетті түрде тағайындаймыз?

*пенициллин

*+амикацин

*нистатин

*цефазолин

*ципрофлоксацин

<???> Балалардағы иерсиниозға тән түрін анықтаңыз:

* аппендикулярлы

* буындық

* асқазан-ішектік

*+респираторлы

* терілік

<???> Иерсиниоздың бастапқы кезеңiндегi жетекшi  симптом:

*+қызба

* бөртпе

* iш өтуi

 * құсу

* менингеальдi белгiлер

<???> Иерсииозға қарсы этиотропты ем үшiн қолданылатын дәрi:

 * пенициллин

*+левомицетин

* эритромицин

 * бисептол

* фуразолидон

<???> 9  жастағы бала жедел түрде ауырып қалды,  дене қызуының көтерiлiп,  лакунарлы баспамен басталды.  Қарап тексергенде аурудың 5-шi күнi  полиадения,

гепатоспленомегалия  анықталды.  ЖҚА:  лейкоцитоз,  лейкограмманың солға

жылжуымен нейтрофилез, ЭТЖ -30 мм/сағ. Қосымша диагнозын қойыңыз:

* жұқпалы мононуклеоз

*+иерсиниоз

* вирусты гепатит + лакунарлы баспа

* iш сЅзегi (Дюге баспасы кєрiнiсiмен)

*сепсис

<???> 6   жастағы бала ауруының 3 күні ауруханаға ауыр халде түсті. Ауруы жедел басталды,  дене қызуының 40С дейін көтерiлiп,  бас ауруы, ішінің ауруы болды. Тексеру кезінде әлсіз, тері жабындыларында дақты- папулезді бөртпе, жайылмалы лимфаденопатия, пальпация кезінде ауырады, жүрек тондары тұйықталған, тобық буынының артриті, гепатоспленомегалия, сұйық нәжіс 2 рет күніне. Осы науқасқа қандай тексеру жоспарын құрастыру керек:

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен иерсиниозға жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен флораға  жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен хламидиозға  жағынды алу

 * аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен рикетсиозға  жағынды алу

 * аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен лептоспирозға  жағынды алу

<???> 10 жастағы бала 5 күн қызуы көтерілді,  буындарындағы ауру сезімі бар, полиадения, бөртпе пайда болды<???> Иерсиниозға күдіктенді<???> Иерсиниозға тән гемограмма:

*+лейкоцитоз, нейтрофилез солға ығысқан, ЭТЖ жоғарылаған

* лейкопения, нейтрофилез, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты

* лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты

* лейкоцитоз, атипипті мононуклеоз, ЭТЖ жоғарылаған

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты

<???> 10 жастағы бала 5 күн қызуы көтерілді,  буындарындағы ауру сезімі бар, полиадения, бөртпе пайда болды.  Иерсиниозға күдіктенді. Иерсиниоз қоздырғышы қайдан бөлінеді:

* қанда

*+ нәжісте

* көзден бөлінді алу

* аңқасынан жуынды алу

* бөртпе элементтері

<???> Инвазивтi  диареясы  бар  балада  ауруының  3-шi  күнi  экзантема  пайда болды.

Kандай диагноз дәлiрек:

* шигеллез

*+ иерсиниоз

* эшерихиоз

* амебиаз

* протеоз

<???> Ішектік иерсиниоздың синдромының негізгі тіректік диагностикалық белгісі экзантема

*+қызба,  асқазан-ішек жолдарының зақымданы, бауырдың зақымдануы, экзантема

* ұзақ субфебрилитет, полиадения, интоксикация, өкпенің зақымдануы

* қызба, ангина, полиадения, экзантема

* жедел басталуы, қызба, экзантема, жүйке жүйесінің зақымдануы

 * қызба, геморрагиялық синдром, жүрек пен өкпенің зақымдануы

псевдотуберкулез

<???> Псевдотуберкулезге тән симптомдар:

* айқын бас ауруы

* қайталамалы құсу, диарея

* "қолғап", "шұлық" түріндегі бөртпе

*+ ауыз жұтқыншақтағы катаральды өзгерістер

* менингеальы симптомдар

<???> Псевдотуберкулезді бірінші кезекте қандай аурумен ажырату диагностикасын жасайды :

* қызаратын инфекциялармен

* бруцеллезбен

* листериозбен

*+сальмонеллезбен

* энтеровирусты инфекциямен

<???> Қыз балада псебдотуберкулездің жайылмалы түрі. Емдеу жоспарына қандай топ препараттары кіруі керек:

* витаминдер, микроэлементтер

*+иммуномодуляторлар, десенсебилизациялаушы препараттар

* десенсебилизациялаушы препараттар, гормондар

* кері транкриптаза ингибитолары

* иммуносупрессорлар

<???> Псевдотуберкулез профилактикасы қандай жолмен жүзеге асады:

* специфичикалық иммунопрофилактика

* қатынасты иммуноглобулин енгізу

* көртышқандар дератизация , сан-дез ауру ошағын тазалау

*+қатынасты антибиотикалық профилактика

* нәтижелігінің болиауы

<???> Ер бала 6 жаста. Шағымдары: әлсіздік, қызыл иегінің қанталауы, мұрнынан қан кету. Қарап тексерген кезде:  мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Көкбауыры қабырға доғасының астынан 2см төмен пальпацияланады. Жалпы қан анализінде: бластты жасушалар-  49%, сегмент ядролы лейкоциттер- 27%, лимфоциттер - 19%, моноциттер - 5%. Гликогенге цитохимиялық реакция – оң.

Төменде аталғандардан ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: 

*  созылмалы лейкоз

*+жедел лимфобластты лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* жедел лимфобластты емес лейкоз

* жедел дифференцирленбеген лейкоз

<???> Ер бала 9 жаста. Шағымдары: сүйектерінің ауруы, мұрнынан қан кетуі. Қарап тексергенде: терісінің бозаруы, балтырында геморрагиялық бөртпе. Бауыры қабырға доғасы астынан 4 см төмен пальпацияланады, жұмсақ эластикалық консистенциялы. Жалпы қан анализінде: Нв – 64 г/л, Эр. – 1,5х10¹²/л, Л – 31х10⁹/л, лимфобласттар – 62%, с/я – 18%, л – 20%. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал диагнозы қандай:  

*+Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел миелобластты лейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Инфекциялық мононуклеоз

*Гипопластикалық анемия

 <???> 7 жасар бала тобық буынында ауру сезімінің, ісінуін, аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпелердің пайда болуын айтады. Қанында: тромбоциттер–180х10⁹/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбин индексі–90%, АПТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зәрінде: белок –0,05 г/л, эритроциттер–50 к/а.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тромбоцитопениялық пурпура

* +Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Гемофилия

<???> Балаларда қан жүйесінің патологиялық үрдістерімен көрінетін тері, құрсақ қуысы,бүйректің,  буындардың, артериолалар мен венулалардың, капиллярлардың  жүйелік қабыну ауруы-бұл:

*+геморрагический васкулит

* лейкоз

* тромбоцитопатия

* гемофилия

 * ТШҚҰ - синдромы

<???> Бала 11 жаста, гемофилиямен ауырады, таңертеңгілік құрысуға, криопреципитат енгізу кезіндегі қол сүйектерінің  күшейе түсетін тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: қол буындарының симметриялы деформациясы.

Қандай топ препараттарын тағайындаған ЕҢ дұрыс:

*  Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* +Глюкокортикостероидтар

*  Алтын препараттары

*  Аминохинолиндар

*  Цитостатиктер

<???> Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*         Тапшылықты анемия

*         +Геморрагиялық васкулит

*         Тромбоцитопениялық пурпура

*         Гемофилия

*         Виллибранд ауруы

<???> Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды:

*  Жалпы зәр анализі

*  +Коагулограмма

*  Тимол сынамасы

*  Билирубин анықтау

* Нәжісті жасырын қанға тексеру

<???> Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

*  Антигистаминді терапия

* +Антикоагулянттар

*  Инфузиялық терапия

*  Антибактериальды терапия

*  Глюкокортикостероидтар

<???> Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде аталғандардың ішінен осы ауру кезінде қандай асқыну ЕҢ мүмкін болады:

*  Пиелонефрит

* +Гломерулонефрит

*  Менингит

*  Атопиялық дерматит

*  Миокардит

 <???> Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпацияланады (мойын, қолтықасты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры +3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х10⁹/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф-60%, мон-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172 мың, ЭТЖ 50мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*  Созылмалы лейкоз

* +Жедел лейкоз

*  Лимфоцитарлы лейкемоидты реакция

*  Моноцитарлы лейкемоидты реакция

*  Миелоидты лейкемоидты реакция

<???> Бала 9 жаста, оң жақ тізе буынының гемартрозы анықталады. Туылғаннан  гематомалар пайда болып тұрады. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*  Темір тапшылықты анемия

* +А гемофилиясы

*  Геморрагиялық васкулит

*  Талассемия

*  Орақ тәрізді-клеткалы анемия

<???> Бала 9 жаста, оң жақ тізе буынының гемартрозы анықталады. Туылғаннан  гематомалар пайда болып тұрады. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

*  Жалпы қан анализі

*  Коагулограмма

* +Сегізінші және тоғызыншы факторды анықтау

*  Биохимиялық қан анализі

*  Миелограмма

<???> Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Геморрагиялық васкулит

* +Гемофилия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Темір тапшылықты анемия

* Виллибранд ауруы

<???> Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* + VIII фактор деңгейін анықтау

*  Коагулограмма

*  Миелограмма

*  Прайс-Джонс қисығы

*  Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау

<???> Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ. Қанда  VIII фактордың төмендеуі анықталды. Балаға операция жоспарлануда.

Төменде көрсетілгендерден ЕҢ дұрыс тактика:

* + VIII факторын стационарда енгізу

*  VIII факторын емханада енгізу

*  IX факторын стационарда енгізу

*  IX факторын емханада енгізу

*  Бұл науқас отаға дайындықты қажет етпейді

<???> Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң жақ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ. Қанда  VIII фактордың төмендеуі анықталды. Балаға операция жоспарлануда. VIII факторының қандай мөлшерін енгізу керек?

* 10-20 МЕ/кг

* +25-40 МЕ/кг

* 45-60 МЕ/кг

* 65-80 МЕ/кг

* 100-120 МЕ/кг

!Бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяғының жазылатын беткейінде геморрагиялық бөртпе, іш ауруы, сол жақ тізе буынының ісінуі пайда болды.

Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Тромбоцитопениялық пурпура

* +Геморрагиялық васкулит

*  Гемофилия

*  Лейкоз

*  Темір тапшылықты анемия

!Бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяғының жазылатын беткейінде геморрагиялық бөртпе, іш ауруы, сол жақ тізе буынының ісінуі пайда болды. Диагнозы: Геморрагиялық васкулит. Гепаринотерапия тағайындалған, әсері елеусіз.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы  ЕҢ тиімді?

* Антибиотик

* +Глюкокортикостероидтар

*  Антигистаминды

*  Дезинтоксикация

*  Регидратация

!Бала 4 жаста. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғарылаған, бозарған, көлемі ІІІ өлшемге дейін полиаденопатия, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Қызыл иек және мұрыннан қанаққыштық, денесінде көгерулер.  Гемограммада – бласттар – 10%, ЭТЖ-70 мм/сағ.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Апластикалық анемия

* Лимфогранулематоз

*+Жедел лейкоз

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Лангерганс гистиоцитозы

<???> Бала 4 жаста. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғарылаған, бозарған, көлемі ІІІ өлшемге дейін полиаденопатия, бауыр мен көкбауыры ұлғайған.  Қызыл иек және мұрыннан қанаққыштық, денесінде көгерулер. Гемограммада – бласттар – 10%, ЭТЖ-70 мм/сағ. «Жедел лейкоз»  болжам диагнозымен ауруханаға госпитализацияланған.

Бірінші орында қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? 

* Жалпы қан анализі

* Биохимиялық қан анализі

*+Стернальды пункция

* Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

* Гемостазды зерттеу

<???> 3 жасар балада аяқ-қолдарында симметриялы петехиальды геморрагиялық бөртпелері бар, тізе буынының ісінуімен ауырсынуы бар, ішінің қатты ауруы мазалайды.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозы:

* менингококцемия

* гемофилия

* жедел лейкоз

* сепсис

*+геморрагиялық васкулит

<???> Геморрагиялық васкулит емінде қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ дұрыс?

* Дицинон

*+Курантил (дипиридамол)

* Аминокапрон қышқылы

* Криопреципитат

* Тромбоконцентрат

<???> Науқас 9 жаста, жиі мұрнынан қан кетуге шағымданады. Бір ай бұрын тісін жұлғаннан кейін ұзақ уақыт қан тоқтамаған. Жалпы қан анализінде: Нв 44 г/л, лейкоциттер 1,2 х 10⁹ г/л, тромбоциттер 19х 10⁹ г/л, с/я 13%, лимфоциттер 29%, моноциттер 8%, ЭТЖ 52 мм/сағ. Миелограммада: бластты жасушалар -  56%, қанжасаушы өсінділер азайған. Цитохимиялық зерттеуде миелопероксидаза теріс.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай болуы мүмкін:

*+Жедел лимфобластты лейкоз

* Виллебранд ауруы

* Апластикалық анемия

* Жедел миелобластты лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

<???> Науқас 6 жаста. Бел аймағындағы ауру сезіміне, қалтырауға, зәрінің күңгірттенуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісінің бозаруы, аяқтарында симметриялық геморрагиялық бөртпе, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия, гепатомегалия. Соққылау симптомы екі жақтан - оң. ЖҚА: эритр.-2,1*10¹²10/л. Нв – 45г/л, ТК-0,6; лейк – 34*10/л, тромбоциттер – 296*10/л, ЭТЖ-35   мм/сағ. ЖЗА: лейкоцитурия,  гематурия.

Аталған болжам диагноздардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозды атаңыз:

*+Геморрагиялық васкулит

* Апластичкалық анемия

* Постгеморрагиялық анемия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Лимфобластты лейкоз

<???> Кейбір сүйектердің эпифиздерінің субхондралды бөліктерінің зақымдануы негізінде қантамырлық-дистрофиялық процесс болатын созылмалы-дегенеративті-некротикалық ауру. Ауру жиі бала кезде және жасөспірім кезеңінде кездеседі және клиникалық ағымы қатерсіз, созылмалы,  болжамы қолайлы.

* остит

* артрит

* артроз

*+остеохондропатия

* хондродисплазия

<???> Сан сүйегінің басының остеохондропатиясының аттас атауы қандай?

*+Легга-Кальве-Пертес ауруы

* Шинца-Хагсгунд ауруы

* Шейермана-Мау ауруы

* Осгуда-Шлаттер ауруы

* Кениг ауруы

<???> Сан сүйегінің басының эпифизарлы шеттерінің (цилиндрлі сүйектер)  остеохондропатиясының аттас атауы қандай:

* Шинца-Хагсгунд ауруы

*+Легга-Кальве-Пертес ауруы

* Шейермана-Мау ауруы

* Осгуда-Шлаттер ауруы

* Кениг ауруы

<???> Асықты жіліктің дөңесті бөлігінің остеохондропатиясының аттас атауы қандай:

* Шинц-Хагсгунд ауруы

*Легга-Кальве-Пертес ауруы

* Шейерман-Мау ауруы

*+ Осгуд-Шлаттер ауруы

* Кениг ауруы

<???> Легга-Кальве-Пертес ауруының ерте клиникалық белгілеріне тән (2):
*+ақсаңдау
* мықын бұлшық еттерінің
* Корнев симптомының оң болуы

* ротация қимылының  шектелуі
*+ ұршық буыны аумағындағы ауру сезімі

<???> Эпифиздің рентгенологиялық көлеңкесі қалыңдаған, құрылымы толық жойылған, биіктігі төмендеген, буын қуысы ұлғайған.

Көрсетілген өзгерістер асықты сүйектің остеохондропатиясының қай кезеңіне тән?
* I – ерте кезеңі
*+II –импрессионды сынық кезеңі
* III – эпифиз фрагментация кезеңі

* IV – репарация кезеңі
* V – соңғы кезеңі

<???> Балалардағы асықты жіліктің дөңесті бөлігінің остеохондропатиясында төмендегі өзгерістер байқалады (2):
* +асықты жіліктің дөңесті бөлігінің аумағындағы ауру сезімі
* +асықты жіліктің дөңесті бөлігінің ұлғаюы
* жұмсақ тіндерге қан құюлары
* тері қабаттарның қызаруы
* жергілікті температураның аздап көтерілуі

<???> 13 жастағы ер бала сол ұршық буынындағы ауру сезіміне, жүрісінің өзгеруіне шағымдануда. Жарты жыл ауырады. Анамнезі асқынбаған. Тексеру кезінде сол сан бұлшық етінің аздаған атрофиясы, ұршық буынын бүгу мен жазуы бұзылмаған, аздаған өзгермелі контрактура, буындардың ротациялық қимылының шектелуі. Анатомиялық қысқарулар жоқ. Қан анализінде қабыну белгілері жоқ. Рентген суретінде өсу зонасының қожырауы, буын қуысы мен басы өзгермеген.

Мүмкін болатын диагноз қандай:

* іштен біткен  coxа  vаrа

* сан сүйегі ұршығының іштен біткен шығуы.

* жасөспірімдік эпифизеолиз

*+ Легга-Кальве-Пертес ауруы

* туберкулезді коксит

<???> 13 жастағы ер бала, арқасындағы ауру сезіміне, жауырындарының арасындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде аздап ұлғайған кеуделік кифоз, тізе буынын бүкпей жерден заттарды ала-алмайды, мысалы 25см. Рентгенограмманың қиғаш проекциясы: апофиздер фрагментациясы, терең емес Шморль жарықтары (6 омыртқаның аздаған жіңішкеруі).

Мүмкін болатын диагноз қандай:

*+ Шейерман-Мау ауруы

* анкилоздаушы спондилоартропатия

* туберкулезды  спондилит

* іштен біткен сколиоз

* жасөспірімдік остеохондроз

<???> 14 жастағы спортшы ер балада тұру, бүгілу кезіндегі тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде асықты жіліктің дөңесінде – ісіну, ұлғаю, қалыңдауы мен сіңірдің үлкеюі анықталады.

Мүмкін болатын диагноз қандай:

* реактивті артрит

* ювенилді идиопатиялық артрит

* туберкулезді гонит

* Рейтер ауруы

*+ Осгуд-Шлаттер ауруы

<???> 14 жастағы спортшы ер балада тұру, бүгілу кезіндегі тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде асықты жіліктің дөңесінде – ісіну, ұлғаю, қалыңдауы мен сіңірдің үлкеюі анықталады.

Тексерудің оптимальды аспаптық зерттеу әдісі болып таблады:

*+ 2 прокциялы тізе буындарының рентгенографиясы

* тізе буындарының ультрадыбыстық зерттеуі

* тізе буындарының артроскопиясы

* тізе буындарының компьютерлі томографиясы

* тізе буындарының магнитті-резонансты томографиясы

<???> 14 жастағы спортшы ер балада тұру, бүгілу кезінде тізе буында ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде асықты жіліктің дөңесінде – ісіну, ұлғаю, қалыңдауы мен сіңірдің үлкеюі анықталады.

Мақсатты түрде емдеу жоспары?

* гипсті лонгетамен фиксация жасау

* ортофен + преднизолон + методжект

* ұлғайған сіңір ошақтарын операция арқылы алып тастау

* азитромицин + электрофорез диметилсульфоксида

*+төменгі жаққа салмақты азайту + ЛФК + массаж + кальций және новокаинмен жергілікті электрофорез жасау

<???> 7 жастағы қыз балада өкше бұдырлары  аумағында жедел ауру сезімі, әсіресе күш түскенде (жүргенде, жүгіргенде). Қабыну белгілерінсіз өкше бұдырларында – ісіну бар. Пальпация немесе бүгу кезінде табанында интенсивті ауру сезімі пайда болады. Жүргенде өкшесін көтеріп жүреді.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

* реактивты артрит

* ювенилді идиопатиялық артрит

*+Шинц ауруы

* энтезит-ассоциияланған артрит

* Рейтер ауруы

<???> 7 жастағы қыз балада өкше бұдырлары  аумағында жедел ауру сезімі, әсіресе күш түскенде (жүргенде, жүгіргенде). Қабыну белгілерінсіз өкше бұдыларында – ісіну бар. Пальпация немесе бүгу кезінде табанында интенсивті ауру сезімі пайда болады. Жүргенде өкшесін көтеріп жүреді.

Тексерудің оптимальды аспаптық зерттеу әдісі болып таблады:

*+ 2 прокциялы тізе буындарының рентгенографиясы

* тізе буындарының ультрадыбыстық зерттеуі

* тізе буындарының артроскопиясы

* тізе буындарының компьютерлі томографиясы

* тізе буындарының магнитті-резонансты томографиясы

<???> 7 жастағы қыз балада өкше бұдырлары аумағында жедел ауру сезімі, әсіресе күш түсенде (жүргенде, жүгіргенде). Қабыну белгілерінсіз өкше бұдырлары – ісіну бар. Пальпация немесе бүгу кезінде табанында интенсивті ауру сезімі пайда болады. Жүргенде өкшесін көтеріп жүреді.

Лабораториялы тексеру кезінде– қабыну белгілері жоқ.

Мақсатты түрде емдеу жоспары?

* гипсті лонгетамен фиксация жасау

* ортофен + преднизолон + методжект

* өкшедегі шпорларды (өскіндерді) операция арқылы алып тастау

* азитромицин + электрофорез диметилсульфоксида

*+ төменгі жаққа салмақты азайту + биік өкшелі аяқ киім кигізбеу + озокерит аппликациясы

<???> Бала Ю., 7 жаста салмақ жоғалту, мазасыздық, субфебрилді температура, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайғауы, оң жақ төменгі бөлігінің бұзылысы – жүру кезінде аяғы тартылады, ауру сезімі жоқ. Объективті: оң жақ тізі буыны ұлғайған, буын контуры жұмсарған, оның айналасындағы тері түсі жылтыр, буын «ұршық» тәрізді  формада. Рентгенологиялық – оң жақ жамбас эпифизы мен үлкен сан сүйегінің остеопорозы, буын саңылауының тарылуы. Қосымша тексеру кезінде: Манту сынамасы – 15мм. Диаскинтест -17 мм.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Созылмалы синовит

* +Тізе буынының туберкулезы (гонит)

* Эпифизарлы остеомиелит

* Сүйек эпифиздерінің ісігі

* Ревматоидты артрит

<???> 12 жастағы бала, тұмаумен ауырғаннан кейін интоксикация белгілері сақталуда, әсіресе дене температурасының кешкі уақытта көтерілуі, түнгі тершеңдік. Оң жақ ұршық буының басында тұрақты емес, кейіннен тұрақты түрдегі оң жақ мықын және тізе буынына берілетін ауру сезімі. Тексеру кезінде: ұршық буынының пальпациясы кезінде ауру сезімі, жұмсақ тіндерде шектелген инфильтрат. Рентгенограммада: оң жақ ұршық буының метафизінде дөңгелек көлемді қуыс анықталады, сау сүйектен склеротикалық шетімен бөлінген, деструкция ошағында – казеозды массалар. ТЕ- мен Манту сынамасында – везикуло- некротикалық реакция.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*ұршық буының эхинококкозы

* +ұршық буының туберкулезы  (коксит)

* Эпифизарлы остеомиелит

* Сүйек эпифиздерінің  ісігі

* Пертес ауруы (жасөспірімдер остеохондропатиясы)

<???> Бала туберкулезді қатынас диагнозымен тіркеуде тұрады. Туб.жұқтырған IIIА ДД. Соңғы айларда  сол жақ жамбас – сан сүйегінің жүру кезінде ұлғаятын ауру сезімі, субфебрильді температура, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тексеру кезінде: буында жергілікті температураның көтерілуі, активті қозғалыстардың шектелуі, сол жақ сан сүйегінің бұлшық ет аралықтары мен жамбас аумағында локализацияланған суық абсцесс. Рентгенограммада: жамбас қуысының сүйектерінің буын беттерінің деструкциясы, буынға ашылған деструкциялық қуыс көлемі 3,5х2,5см.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*бел бұлшық еттері астындағы суық іріңдік

* +ұршық буынының туберкулезі (коксит)

* Жедел остеомиелит

* Ревматоидты артрит

* Жарақаттық коксит

<???> Балада оң жақтық туберкулезды бронхоаденит инфильтрация сатысы диагнозы қойылды. Оң санның сыртқы бөлігінде қамыр тәрізді тартылған ақ түсті ісік анықталады. Жүру кезінде аяғының тартылуы және ақсаңдау анықталады. Ауру сезімі жоқ. Тексеру кезінде: сау аяғының тізе буынына қарағанда оң тізе буының көлемі ұлғайған, мықын көлемі кішірейген. Ауырған аяқта сау аяққа қарағанда тері және теріасты май қатпары қалыңдаған (Александрова симптомы). Оң тізе буының рентгенограммасында: буын капсуласы жуандаған, мықын сүйегінің сүйектік шеттері бұзылған, сүйек саңылауы тарылған. Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* гемофиллия

* +тізе буының туберкулезі (гонит)

* Понсе псевдоревматизмі

* Ревматикалық артрит

* Жарақатттық гонит

<???> Бала фтизиатрда туберкулезді науқаспен қатынаста болғанына байланысты тіркеуде тұрады, химиопрофилактика тағайындалды, химиопрофилактика препараттарын қабылдамаған. Соңғы кездері дене температурасы көтерілуде, сол аяғының сирақ- асық буынында ауру сезімі пайда болды, жүру мен тұру кезінде қиындықтар бар. Тексеру кезінде: тобық буын аймағындағы ахилл сіңірі мен айдаршық қалыңдаған, жалпақ табан. Рентгенограммада: асық сүйегінің эпифизінің төменгі бөлігінің остеопорозы, буын саңылаулары тарылған.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* Созылмалы синовит

* +тобық буының туберкулезі

* жедел остеомиелитом

* Жалпақ табандылық

* Ревматизм

<???> 14 жастағы науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі диагнозымен ауруханада жатыр. Торпидті динамика анықталды, интоксикация және қызба симптомдары сақталған. Соңғы уақытттарда мазалаған сол жамбас буынындағы  ауру сезімі ұлғайған, аяқты бүгу кезінде қиындықтар, үзік ақсаңдайды. Тексеру кезінде: буын контруктурасы мен сол аяғының функциональды қысқаруы. Рентгенограммада: буын қапшығының жуандауы, мықын сүегінің жоғарғы бөлігінің атрофиясы, эпифиздер остеопорозы.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*+ұршық буының туберкулезі (коксит)

* жамбас бұлшық етінің инъекциядан кейінгі абсцессі

* жедел остеомиелит

* Пертес ауруы

* жарақатттық коксит

<???> 15 жастағы жасөспірім оң тізе буынындағы ауру сезіміне, тізе буында фурункул тәрізді өсіндінің пайда болуына шағымданады. Тексеру кезінде: интоксикация белгілері әлсіз білінеді, тізе маңын баллотирлеу симптомы. Төменгі бөлігі мәжбүрлі қалыпта, тізе буынына бүгілген. Тізеде жыланкөзбен абсцесс, сол арқылы шіріген ұсақ сүйек бөлінділері  шығады. Сау жақ тізе буынымен салыстырғанда көлемі ұлғайған, мықын көлемі кішірейген. Манту сынамасы - 17 мм.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* ЮРА

* жарақаттық гонит

* Понсе псевдоревматизмі

* жедел остеомиелит

*+тізе буынының туберкулезі(гонит)

<???> ЖРВИ- мен ауырған 8 жастағы балада, интоксикация симптомдары сақталған,  дене температурасының кешкі уақытта көтерілуі, түнгі тершеңдік. Оң жақ  ұршық буының басында тұрақты емес кейіннен тұрақты түрде оң жақ мықын және тізе буынына берілетін ауру сезімі. Анамнезінде – түрмеден шыққан туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Тексеру кезінде: ұршық буынының пальпация кезінде ауру сезімі, жұмсақ тіндерде шектелген инфильтрат.

Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы осы ауруда қолданылады?

* Манту сынамасы 2 ТЕ, Диаскинтест

* Жалпы және биохимиялық қан талдауы

* Буын рентгенограммасы

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

<???> Бала А.В., 6 жаста. Анасы педиатрға баласының жүрісінің өзгерісіне шағымданып келді. Оң мықын аймағында сыздаған, кейде тартатын ауру сезімі, ақсаңдайды. Анасы баласында ашушаңдық, әлсіз, белсенділігінің төмендегенін байқаған. Тексеру кезінде: бала аяғына шалынады, баспайды, жүру кезінде теңселеді. Анамнезінде: жарақаттар болмаған. Бір жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. Алғаш рет анықталған туберкулезді жұқтырған диагнозымен фтизиатрда есепте тұрған. Рентгенограммада: шектелген остеопороз сүйектің трабекулярлы құрылысының бұзылысы (симптом "еріген қант").

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс??

*бел бұлшық еттері астындағы суық іріңдік

* +жамбас буының туберкулезі (коксит)

* жедел остеомиелит

* Ревматиккалық артрит

* жарақаттық  коксит

<???> Бала Р.Ж., 9 жаста. Анасы педиатрға баласының жүрісінің өзгерісіне шағымданып келді. Оң мықын аймағында сыздаған, кейде тартылатын ауру сезімі, ақсаңдайды.   Анасы баласында ашушаңдық, әлсіз, белсенділігінің төмендегенін байқаған. Тексеру кезінде: бала аяғына шалынады, баспайды, жүру кезінде теңселеді. Анамнезінде: жарақаттар болмаған. Туберкулезбен ауырған түрмеден шыққан  ағасымен қатынаста болған. Манту сынамасы бұрын жүргізілмеген, фтизиатрда тіркеуде тұрмайды. БЦЖ тыртығы – 5 мм.

Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы осы ауруда қолданылады?

* +Манту сынамасы 2 ТЕ, Диаскинтест

* Жалпы және биохимиялық қан талдауы

* Буын рентгенограммасы

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

<???> Жасөспірім төменгі бөлігінің жарақатынан кейінгі жамбас буынында ұлғайған ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Аяқтарына күш түскенде ауру сезімі ұлғаяды. Тексеру кезінде: жергілікті температурасы күшейген, терісі қызармаған, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы. МРТ-да оң жақ жамбас буынында остеопороз, буынаралық саңылаудың тарылуы, эпифиз қуысының ыдырауы. Диаскинтест – 15мм.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* оң жақ жамбас буының деформациялық артрозы

* оң жақ жамбас буының остеомиелиті

* +Оң жақ жамбас буының туберкулезі

* оң жақ жамбас буының остеоартрозы

* спецификалық емес оң жақты полиартрит

<???> Жасөспірім дәрігерге келді. Анамнезінде – бір жыл бұрын тізе буының жарақаты болған. Тексеруде – тізе буынында сыртқы жыланкөз бен абсцесс. Зерттеу кезінде жыланкөзден казеозды–некротикалық бөлінді бар. Зерттеуден кейін «тізе буының туберкулезі» диагнозы қойылды.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы жүргізіледі?

* Манту сынамасы

* Диаскинтест сынамасы

*+ Микроскопия МБТ, G-xpert

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

<???> Бала Ю., 13 жаста,  арықтаған, ашушаң, субфебрилді температура, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, сол жақ төменгі бөлігінің  функциясы жүру кезінде бұзылған, ауру сезімі жоқ. Объективті: оң жақ тізі буыны ұлғайған, буын контуры жұмсарған, оның айналасындағы тері түсі жылтыр, буын «ұршық» тәрізді формада. Рентгенологиялық – оң жақ жамбас эпифизы мен үлкен сан сүйегінің остеопорозы, буын саңылауының тарылыуы. Қосымша тексеруде: Манту сынамсы - 12 мм. Диаскинтест -15 мм.

Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс??

* созылмалы синовит

* +тізе буынының туберкулезі(гонит)

* Эпифизарлы  остеомиелит

* Сүйек эпифиздерінің  ісігі

* Ревматоидты  артрит

<???> Балаға оң жақтық біріншілік туберкулезді комплекс инфильтрация сатысы, ТМБ+ диагнозы қойылды. Оң санның сыртқы бөлігінде қамыр тәрізді тартылған ақ түсті ісік анықталады. Жүру кезінде аяғы тартылады және ақсаңдайды. Ауру сезімі жоқ. Тексеру кезінде: сау аяғының тізе буынына қарағанда оң тізе буының көлемі ұлғайған, мықын көлемі кішірейген. Ауырған аяқта сау аяққа қарағанда тері және теріасты май қатпары қалыңдаған (Александрова симптомы). Оң тізе буының рентгенограммасында: буын капсуласы жуандаған, мықын сүйегінің сүйектік шеттері бұзылған, сүйек саңылауы тарылған. Балада төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* гемофиллия

* +тізе буының туберкулезі (гонит)

* Понсе псевдоревматизмі

* Ревматикалық  артрит

* Жарақатттық  гонит

<???> Бала 11 жаста. Анасы педиатрға баласының жүрісінің өзгерісіне шағымданып келді. Оң мықын аймағында сыздаған, кейде тартылатын ауру сезімі, ақсаңдайды. Анасы баласында ашушаңдық, әлсіздік, белсенділігінің төмендеуін байқаған. Тексеру кезінде: оң иғы жоғары көтерілген, бала аяғына шалынады, баспайды, жүру кезінде теңселеді. Анамнезінде: жарақаттар болмаған. Туберкулезбен ауырған түрмеден шыққан ағасымен контакт болған. Манту сынамасы бұрын жүргізілмеген, фтизиатрда тіркеуде тұрмайды. БЦЖ тыртығы– 5 мм.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы осы аурудың диагностикасында маңызды?

*+ Манту сынамасы 2 ТЕ, Диаскинтест

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* Жалпы және биохимиялық қан талдауы

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

<???> Буындардың туберкулезін емдеуде нәтижесі жоғары препараттарға жатады

+*ГИНК

* антибиотиктер

* витаминдер

* зәр айдағыш препараттар

* жүрек гликозидтері

<???> ГИНК препараттарына жатады

*+тубазид, фтивазид, метазид

* коргликон, дигоксин, строфантин

* верошпирон, лазикс, гипотиазид

* нистатин, леворин

* картан, рибоксин, FDP

<???> Буын туберкулезі емінде қандай препараттарды бірге тағайындағанда емдеудің нәтижелігі жоғарылайды:

*витаминдер, антибиотиктер

* зәр айдағыштар, жүрек гликозидтері

*+ антибиотиктер, глюкокортикостероидтар

* витаминтер, зәр айдағыштар

* антибиотиктер, кардиотропты препараттар

<???> Сүйек-буын туберкулезінің жиі зақымдайтын орны

*тізе буындары

*+ омыртқа

* шынтақ буындары

* алақан, табан буындары

* иық буындары

<???> Буын туберкулезіне тән

+*туберкулезді оститтің түзілуі

* әктенген казеоз

* туберкулезді ошақтардың кальцинациясы

* остеокласттардың жылдамдығы

* гранулема түзілуі

<???> Туберкулезді артриттің бастапқы формасының клиникалық көрністері

*буын қозғалысының шектелуі, ақсаңдау

* неврит түріндегі ауру сезімі

*+ интоксикация симптомдары

* төменгі бөліктердің бұлшық еттерінің атрофиясы

* Александров симптомы

<???> Александров симптомы, бұл –

*нарушение целостности кортикального слоя

* сүйек миында гранулеммалардың түзілуі

* ауру сезіміне қарсы қорғаныстық контрактура

*+ теріасты май қатпары қалыңдаған

* түтікті сүйектердің метафиздері мен эпифиздердің бұзылысы

<???> Сүйектік-буындық туберкулездің басталуына тән

*+біртіндеп

* созылмалы

* жеделдеу

* біріншілік-созылмалы

* рецидивті

<???> Туберкулезді кокситтің ерте клиникалық симптомы, бұл

*+сүйек буындарының остеопорозы

* секвестрлердің болуы

* түтікті сүйектердің қыртысты қабатының жұқаруы

* сүйектердің орнынан таюы мен шығуы

* буын саңылауының біркелкі емес тарылуы

<???> Туберкулезді гониттің ерте клиникалық  симптомы

*аздаған остеопороз, сүйек құрылымының шатасуы

* сүйне буындарының «әйнек тәрізді» остеопорозы

* сүйектердің буындық бетінің бұзылысы

* жайылған үлкен деструкция ошақтары

<???> Туберкулезді артиритті жиі немен ажырату диагностикасын жасайды

*+гематогенді остеомиелитпен

* ювенильді идиопатиялық артритпен

* қатерлі емес ісіктермен

* Юинг саркомасымен

* сүйектердің жас өспірімдік эпифизеозімен

<???> Сүйектердің туберкулезінің жергілікті еміне кіреді:

*+ортопеялық ем

* гемотерапия

* аэротерапия

* климатотерапия

* диетотерапия

<???> Балалардағы сүйек туберкулезін емдеуде әсер етуіне қарай  I қатарлы препараттарға жатады

*+стрептомицин, тубазид, ПАСК

* кларитромицин, ровамицин, азитромицин

* цефазолин, ротацеф, цефуроксим

* пенициллин, оксациллин, ампициллин

* гентамицин, меркацин

<???> Балалардағы сүйек туберкулезін емдеуде әсер етуіне қарай  II қатарлы препараттарға жатады

*+рифампицин, этамбутол

* гентамицин, меркацин

* пенициллин, оксациллин, ампициллин

* ровамицин, азитромицин, эритромицин

* ровамицин, клабел, цефазолин

<???> Элерс-Данлос синдромына жатпайды:

* терінің нәзіктігі, жоғары серпімділігі, жоғары созылғыштығы

* буындардың жоғары мобильділігі

* көз тіндерінің нәзіктігі

* жүрек және қан тамырларының зақымдалуы

*+ ісіну синдромы

<???> Элерс-Данлос синдромы келесі симптоммен сипатталады:

* анемия

* +жүрек және қан тамырларының зақымдалуы

* ісіну синдромы

* тырысу синдромы

* гипертермиялық синдром

<???> Элерс-Данлос синдромы кезіндегі тұқым қуалау типі:

* аутосомды

* рецессивты

*+аутосомды – доминантты

* рецессивты – доминантты

* аутосомды – рецессивты

<???> Элерс-Данлос синдромының басты синдромы болып саналады:

* менингеальды

*+жүрек және қан тамырларының зақымдалуы

* артрит

* ісіну синдромы

* гипертермиялық синдром

!Элерс-Данлос синдромында жүрек зақымдалуы сипатталады:

* митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

* митралды  қақпақшаның пролапсы

* +функционалды тар қолқа

<???> Элерс-Данлос синдромы кезіндегі жүрек және қан тамырлары зақымдалуына кірмейді:

* II дәрежелі регургитациямен барлық қақпақшалардың пролапсы

* митральды қақпақшаның пролапсы

* қолқа түбірінің дилатациясы

* қарынша аралық перденің пролапсы

* +өкпе артериясының дилатациясы

!Митральды қақпақшаның пролапсы, қолқаның өрлеуші бөлігінің аневризмасы анықталатын ауру:

* жүйелі қызыл жиегі

* миокардиттер       

* +жүректің кіші ақаулары

* ювенильды  ревматоидты артрит

* жүйелі  склероз

<???> Элерс – Данлос синдромы кезіндегі сүйек – буын жүйесі өзгерістеріне жатпайды:

* жоғары мобильділік

* буынның шығуы, таюы

* кеуде клеткасының деформациясы

* омыртқа деформациясы

* +патологиялық сынғыштық

<???> Элерс – Данлос синдромы кезінде тірек-қимыл аппаратының патологиясына кірмейді:

* жалпақ табандық

* +арахнодактилия

* гидроцефалия

* жалпы бұлшықеттік гипотония

* сколиоз

<???> Элерс – Данлос синдромы кезінде тірек-қимыл аппаратының патологиясына кірмейді:

* +буындардың жоғары қозғалғыштығы

* буынның шығуы, таюы

* кифосколиоз

* микроцефалия

* кеуде клеткасының деформациясы

 <???> Элерс – Данлос синдромы кезінде зертханалық мәліметтерге кірмейді:

* оксипролиннің және  глюкозаминогликандардың бүйректік экскреция көрсеткіштерінің жоғарылауы 

* коагулограмма көрсеткіштерінің өзгерісі

* фибриноген В болуы

* эуглобулинді лизис уақытының ұзаруы

* +VIII қан ұю факторының болмауы

<???> Элерс-Данлос синдромының ең зиянды түрі:

*+қантамырлық

* классикалық

* гиперқозғалғыштық

* кифосколиоз

* артрохалазия

<???> Элерс-Данлос синдромының гистологиялық белгісі:

* бұлшықет талшықтары диаметрінің азаюы
* +дерманың жұқаруы
* эластикалық талшықтардың азаюы

* қантамырларының толысуы және облитерациясы

* эпидермалды липидтер синтезінің азаюы

<???> Элерс-Данлос синдромының диагностикасына көмектеседі:

 * буын пункциясы

 * ангиография

 * электромиография

 * +тері биопсиясы

 * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

<???> Артериалық қантамырлар, ішек, асқазан, жатыр қабырғаларының кенеттен жыртылуы, ішкі қанкетулер тән синдром?

 * жетілмеген остеогенез

 * Бетлем миопатиясы

 * Дюшен миопатиясы

 * Картагенер синдромы

 * +Элерса-Данлос синдромы

<???>  Элерса-Данлос синдромында сүйек-буын жүйелерінің   бұзылысы көрінбейді:

* шығулар

* жалған шығулар

* кеуде клеткасы мен омыртаның деформациясы

* бұлшық еттік гипотония, жалпақ табандық

* +самайда түйіннің өсуі

<???> Остеолиз ақауына жатпайды:

* сүйек

* дентин

* байлам

* шеміршек

* +буын

<???> 4 жасар балада тізе ұршығының шығуы, I дәрежелі сколиоз, үшкір кеуде қуысы, жалпақ табандылық анықталған. ЭхоКГ –да аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы. Болжам диагноз:

* +Элерс – Данлос синдромы. Аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы.

* Марфан синдромы. Аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы.

* аяқталмаған остеогенез. Аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы.

* Эванс – Ллойд - Томас синдромы. Аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы.

* Картагенер синдромы. Аорта түбірінің кеңеюімен  митральды қақпақша пролапсы.

<???> 10 жасар балада – миопия, периодонтит, жүректің туа пайда болған ақауы – қарынша аралық перде ақауы, терісінде келлоидты тыртықтар, түбектәрізді  кеуде қуысы. Болжам диагноз:

* Марфан синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* +Элерс – Данлос синдромы

* Мерфи синдромы

* Жильбер синдромы

<???> 7 жасар балада – митральды қақпақша пролапсы, астигматизм, терінің жоғары созылғыштығы, бұлшықеттер гипотониясы анықталды. Болжам диагноз:

* Гордон синдромы

* +Элерс – Данлос синдромы

* Черни синдромы

* Марфан синдромы

* аяқталмаған остеогенез

<???> 5 жасар балада – буындардың жоғары қозғалғыштығы, терінің жоғары созылғыштығы, қолқаның өрлеуші бөлігінің аневризмасы, шат жарығы анықталды. Болжам диагноз:

* Черни синдромы

* «босаңсыған» иық синдромы

* Мерфи синдромы

* +Элерс – Данлос синдромы

* аяқталмаған остеогенез

<???> 9 жасар балада экхимоздар, жүрекше аралық перде ақауы, туа пайда болған жамбас –сан буынының шығуы, II дәрежелі сколиоз, жалпақ табандылық анықталды. Болжам диагноз:

* аяқталмаған остеогенез

* Марфан синдромы

* Гордон синдромы

* Филатов синдромы

* +Элерс – Данлос синдромы

!12жасар балада – арахнодактилия, периодонтит, қолқаның өрлеуші бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанда В фибриноген анықталды. Болжам диагноз:

* +Элерс – Данлос синдромы

* Марфан синдромы

* Гордон синдромы

* Картагенер  синдромы

* «салбыраған» иық синдромы

!10 жасар балада – жіліншіктің алдыңғы беткейінде тері асты түйіндер, өкпе артериясы дилатациясы, миопия, жалпақ табандылық. Болжам диагноз:

* Мерфи синдромы

* +Элерс – Данлос синдромы

* Марфан синдромы

* Бехтерев синдромы

* Рейтер синдромы

<???> 3 жасар балада – санның туа пайда болған шығуы, жалпақ табандылық, митральды қақпақшаның пролапсы, терінің созылғыштығы, оксипролиннің жоғары деңгейі.        Болжам диагноз:

* аяқталмаған остеогенез

* Де-Тони-Дебре-Фанкони  синдромы

* +Элерс – Данлос синдромы

* Марфан  синдромы

* Брадер – Вилли синдромы

<???> Марфан синдромында кеуде ағзалары R–граммасында анықталады:

* +тамшы жүрек, кеңейген өрлеме қолқа

* жүректің көлденеңінен кеңуі

* жүректің оң бөлімдерінің кеңеюі

* жүректің сол бөлімдерінің кеңеюі

* «салбыраған» жүрек

<???> Кеуде ағзалары R – граммасында «салбыраған» жүрек, өкпе бөлімдерінің кішіреюі, бұл:

* Элерс – Данлос синдромы

* аяқталмаған остеогенез

*+ Марфан синдромы

* Эванс – Ллойд – Томас синдромы

* Хиари торы

 <???> Марфан синдромында тұқымқуалау типі:

* доминантты

* рецессивті

*+ аутосомды – доминантты

* аутосомды – рецессивті

* аутосомды – рецессивті Х-хромосомасымен қиылысқан

<???> 2-жасар балада Марфан синдромы, ЭхоКГ-да – митралды қақпақшаның миксематозды  дегенерациясы, олардың ауқымы үлкеюі, фиброзды сақина кеңеюі, хордалардың ұзаруы, жармалардың «былқ-сылқтығы», салбыраудың үлкеюі. Болжам диагноз:

* Элерс – Данлос синдромы, трикуспидалдық қақпақша пролапсы

* Элерс – Данлос синдромы, төменгі қуыс венасы пролапсы

* +Марфан синдромы, митралды қақпақша жетіспеушілігі

* Марфан синдромы, митралды қақпақша пролапсы

* Марфан синдромы, ашық сопақ тесігі

<???> Марфан синдромында қолқа сақинасы мен қолқаның аневризмалық дилатациясымен бірге жүреді:

* +қолқалық регургитация және қолқалық жетіспеушілікпен

* қолқалық стенозбен

* митралдық жетіспеушілікпен

* митралдық стенозбен

* үшжармалы қақпақша стенозы мен жетіспеушілігімен

<???> 5 жасар балада  – арахнодактилия, жалпақ табандылық,  екі жармалы қолқа қақпақшасы, май тінінің гипоплазиясы, нистагм, сан сүйегі қисаюы анықталды.

Болжам  диагноз:

* Рейтер синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

* Стилл синдромы

* +Марфан синдромы

* Филатов  синдромы

<???> 9 жасар балада  – долихоэнцефалия, колобома, бойының ұзындығы, митральды қақпақшаның пролапсы,  пирамидалық бұзылыстар, тістерінің дұрыс өспеуі анықталды. Болжам  диагноз:

* Швахман – Даемонд синдромы

* +Марфан синдромы

* Мерфи синдромы

* Криглер - Найяр синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

<???> 6 жасар балада  – ұзын бойы, готикалық таңдай, үшжармалы қақпақшаның  пролапсы, шат жарығы, артрит, терінің жоғары созылғыштығы анықталды.  Болжам диагноз:

* +Марфан синдромы

* Жильбер  синдромы

* Брадер – Вилли синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* Элерс – Данлос синдромы

<???> 11 жасар балада – ұзын, сопақ бет, астениялық конституция, өкпе артериясы қақпақшаларының пролапсы, жақтар гипоплазиясы, көз бұршағы  эктопиясы,  кеуделік лордоз анықталды. Болжам  диагноз:

* Элерс – Данлос синдромы

* аяқталмаған остеогенез

*+ Марфан синдромы

* Стилл  синдромы

* Криглер – Найяр синдромы

<???>  Қолқа және митральды қақпақшаларының жетіспеушілігі, митралды қақпақшаның пролапсы анықталатын синдром:

* +Марфан синдромы

* Мерфи синдромы

* Жильбер синдромы

* Эванс -Ллойд-Томас синдромы

* Гордон синдромы

<???>  Марфан синдромы кезінде тамырлар патологиясынана жатпайды:

* қолқа түбірінің дилатациясы

* сылынып жатқан қолқа аневризмасы

* қолқа аневризмасы

* өкпе артериясының дилатациясы

*+ қолқа  коарктациясы

<???> 14 жасар балада – ұзын бой, микрогнатия, склералар көкшілдігі, сіңірлік рефлекстер  ассиметриясы, қолқа жетіспеушілігі, арахнодактилия анықталды. Болжам  диагноз:

* аяқталмаған остеогенез

* Фелти синдромы

* +Марфан синдромы

* Гордон  синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

<???>  2-жасар балада сопақ бет келбеті «құс беті», көгілдір склера, анизокория, нистагм; ЭхоКГ-да систолада митралды қақпа жапқышынан көптеген ЭХО-сигналдар.

Болжам диагнозыңыз:

* трикуспидалды қақпақша пролапсы

*+ Марфан синдромы, митралды қақпақша пролапсы

* ашық сопақша тесігі

* Элерс-Данлос синдромы

* функционалдық тар қолқа

<???>  Түбектәрізді, үшкір, асимметриялы  кеуде қуысы анықталады:

* Черни синдромы

* аяқталмаған  остеогенез

* Рейтер синдромы

* +Марфан синдромы

* Де-Тони-Дебре-Фанкони синдромы

<???> 10 жасар балада астениялық конституция, үшкір кеуде клеткасы,  шеміршек рефлекстерінің ассиметриясы, қол-аяқтың ұзаруы; кеуде ағзалары R–граммасында – «тамшы» жүрек.

Болжам диагноз:

* +Марфан синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* Эванс-Ллойд-Томас синдромы

* Картагенер синдромы

<???>  5 жасар балада түбектәрізді кеуде клеткасы, буындардың гипермобильділігі, жалпақтабан, көгілдір склера, шеміршек рефлекстерінің ассиметриясы. ЭхоКГ-да қақпақшаның қалыпты құрылымында өкпе артерия бағанының әртүрлі дәрежелі дилатациясы. Болжам диагноз:

* +Марфан синдромы, жүректің кіші аномалиясы – өкпе артериясының идиопатиялық кеңеюі

* Марфан синдромы, функционалдық тарылған қолқа

* Марфан синдромы, ашық овал тесігі

* Марфан синдромы, митралды қақпақшаның пролапсы

* Марфан синдромы, жүрекшеаралық перденің аневризмасы

<???>  6 жасар балада – бой ұзаруы, қол-аяқтарының ұзаруы, арахнодактилия, көгілдір склера. ЭхоКГ-да: систолаға қарай митралды қақпақша жармасынан ЭХО-сигналдар, митралды қақпақша жармасы «жұлымды». Диагноз қойыңыз:

* Марфан синдромы, ЖКА – ашық овал тесігі

* +Марфан синдромы, митралды қақпақшаның пролапсы

* Марфан синдромы, қолқа қақпақшасының пролапсы

* Марфан синдромы, жүрек қарыншаларының жалған хордалары

* Марфансиндромы, Евстахиев қақпақшасының ұзаруы

<???> 14 жасар балада қантсыз диабет, арахнодактилия, жалпақтабан, пирамидалық бұзылыстар. ЭхоКГ-да: Вальсальва синусы деңгейінде аорта дилатациясы, сол жүрекшенің қысылу көріністері, систолада аортада жармасынан жанындағы қабырға арасындағы дистанцияның ұзаруы. Болжам диагноз қойыңыз:

* Марфан синдромы, ЖКА – ашық овал тесігі

* Марфан синдромы, митралды қақпақша пролапсы

*+ Марфан синдромы, Вальсальва синусы дилятациясы

* Марфан синдромы, функционалды тар қолқа

* Марфан синдромы, жүрекшеаралық перде аневризмасы

<???> 10 жасар балада миопия, арахнодактилия, вегетативтік бұзылыстар, аяқ-қолдың ұзаруы, бұлшықеттік гипотония, беті сопақ. Эхо КГ-да: магистралдық тамырлар деңгейінде аорталдық сақина дилатациясы, сол қарыншаның шығаберісінің қолқа қақпақшасының пролапсы. Болжам диагноз қойыңыз:

* Марфан синдромы, митралды қақпақша пролапсы

*+ Марфан синдромы, аорта түбірінің кеңеюі

* Марфан синдромы, ашық овал тесігі

* Марфан синдромы, трикуспидалдық қақпақша пролапсы

* Марфан синдромы, төменгі қуыс вена қақпақшасы пролапсы

<???> 10 жасар балада – экзофтальм, глаукома, аорта түбірінің дилатациясы, сан сүйегі қисаюы, буындар контрактурасы. Болжам диагноз:

*+ Марфан синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* Рейтера синдромы

* Мерфи синдромы

<???> 2 жасар балада – кеуде қуысы асимметриясы, тері асты май қабатының азаюы, митральды қақпақша пролапсы, жоғары  готикалық таңдай. Болжам диагноз:

* Элерс – Данлос синдромы

* Рейтер синдромы

* +Марфан синдромы

* Стилл синдромы

* аяқталмаған остеогенез

<???> 15  жасар балада – митралды қақпақша жетіспеушілігі, іркілісті жүрек жетіспеушілігі, тар таңдай, кеуде  лордозы,  микрогнатия, торлы қабат сылынуы анықталған. Болжам диагноз:

* Мюсси синдромы

* + Марфан синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* Стилл синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

<???> 11 лет жасар балада  – бойы ұзын, склералары көкшіл, анизокория, митральды қақпақша пролапсы, жіңішке бет сүйегі, сіңірлердің  жоғары мобильділігі анықталды. Болжам диагноз:

*+ Марфан синдромы

* Рейтер синдромы

* Швахман – Даемонд синдромы

* аяқталмаған остеогенез

* Жильбер  синдромы

<???> 9 жасар балада – үшкір кеуде қуысы, бұлшықет  гипотониясы, кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында– «тамшылы» жүрек,  ЭхоКГ-да  –Вальсальва синустарының аневризмасы, сіңірлік рефлекстер ассиметриясы анықталды. Болжам диагноз:

* Стилл синдромы

* Альпорт  синдромы

*+ Марфан синдромы

* Элерс – Данлос синдромы

* Рейтер синдромы