Мезенхимальные опухоли (лекция по патологической анатомии)

Мезенхимальные опухоли



Мезенхимальные опухоли

происходят из производных

мезенхимы:



соединительной (фиброзной),



жировой,



мышечной,



сосудистой,



костной,



хрящевой тканей,



а также синовиальных и серозных оболочек.

Мезенхимальные опухоли



Источником

мезенхимальных

опухолей

является

полипотентная мезенхимальная клетка.



Уровень опухолевой трансформации клетки, направление и
блок дифференцировки определяют конкретный вид
опухоли:



она может быть

однокомпонентной

(содержать

производные одной ткани – жировой, фиброзной и т.д.,
характерной для данного органа);



многокомпонентной

(опухоли,

содержащие

производные различных тканей – фиброзной, жировой,
сосудистой и пр., называются

мезенхимомами

Мезенхимальные опухоли



Опухоль может быть

гетеротопической

т. е. состоять из

ткани, нехарактерной для данного органа (остеома легкого,
синовиома забрюшинного пространства и пр.).



Экспертами ВОЗ в 1969 г. на основе мезенхимальных
опухолей создана классификация

мягкотканных опухолей



В  группу  мяrкотканных  опухолей  объединяются  все
неэпителиальные  внескелетные  ткани,  за  исключением
лимфоретикулярной  системы.  К  ним  относят  также
нейроэктодермальные  опухоли  периферической  нервной
системы и нервных ганглиев.

Особенности мезенхимальных опухолей



Встречаются намного реже эпителиальных.



Чрезвычайно

гетерогенны,

что

объясняется

гетерогенностью мезенхимальных тканей.



Не обладают органной специфичностью (могут встречаться
в любом органе).



Доброкачественные варианты крайне редко подвергаются
малигнизации.



При некоторых разновидностях мезенхимальных опухолей
трудно определить разницу между паренхимой опухоли и
стромой.

Фиброма



Доброкачественная

опухоль

из

соединительной

(фиброзной) ткани.



Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр.



Растет медленно, экспансивно.



Макроскопическая картина:



Округлое образование с четкими контурами, отделено от

окружающих тканей капсулой,



На разрезе – белесоватого цвета, волокнистого

строения.



Микроскопическая картина:



Пучки

соединительной

ткани,

состоящие

из

фибробластов и коллагеновых волокон.



Пучки идут в разных направлениях, толщина их

различна (тканевой атипизм).

Фиброзная гистиоцитома



Встречается значительно чаще, чем фиброма.



Локализуется часто в коже (синоним – дерматофиброма),
подкожной клетчатке.



Макроскопическая картина:



Опухоль  представлена  небольшим  безболезненным
узелком  (редко  превышающим  1  см  в  диаметре)  бурого
или  коричневого  цвета,  выбухающим  над  поверхностью
кожи.



Микроскопическая картина:



Опухоль локализуется в дерме и подкожном клетчатке,
представлена двумя типами клеток – фибробластами и
гистиоцитами.

Фиброзная гистиоцитома



Микроскопическая картина (продолжение):



Клетки и коллагеновые волокна складываются в
короткие

пучки,

ориентированные

различных

направлениях и придающие опухоли «муаровый
рисунок».



Гистиоцитарные  клетки  опухоли  могут  иметь  вид
ксантомных  клеток  (жировые  включения  в  цитоплазме),
сидерофагов  (в  цитоплазме  появляется  гемосидерин,
опухоль

приобретает

бурый

цвет),

гигантских

многоядерных клеток (клетки Тутона).



Опухоль по макроскопическому виду иногда принимают
за

меланому.

Для

микроскопической

дифференциальной диагностики следует применить
реакцию Перлса.

Фиброматозы



Фиброматозы – соединительнотканные опухоли с местно-
деструирующим ростом.



Возникают по ходу фасций, апоневрозов и других
соединительнотканных образований.



прошлом

рассматривались

как

опухолевидные

(реактивные,

гиперпластические,

диспластические)

разрастания соединительном ткани, в настоящее время
расцениваются как опухоль.



Обладают

инфильтрирующим

ростом,

но

не

метастазируют.

Фиброматозы



Макроскопическая картина:



Фиброматозы

представлены

узловатыми

или

диффузными разрастаниями различной плотности.



Микроскопическая картина:



имеют строение, идентичное фибромам, но не образуют
капсулы и инфильтрируют прилежащие ткани.



Виды фиброматоза:



десмоид (агрессивный фиброматоз),



ладонный фиброматоз,



подошвенный фиброматоз,



фиброматоз полового члена,



другие.

Десмоид



Наиболее частый вид фиброматоза.



Выделяют следующие разновидности десмоида:



Абдоминальный десмоид

– плотное опухолевидное

белесоватое  образование,  возникающее  в  мышечно-
апоневротических  структурах  передней  стенки  живота
преимущественно  у  женщин  20  -  40  лет  чаще  во  время
беременности и после родов. Часто рецидивирует.



Экстраабдоминальный десмоид

Локализация: плечо,

грудная стенка, спина, бедро. Встречается как у мужчин,
так и у женщин.



Интраабдоминальный

десмоид

Локализация:

брыжейка, таз. Встречается как у мужчин, так и у
женщин.

Опухолеподобные состояния



Опухолеподобные состояния – псевдосаркоматозные
реактивные пролифераты:



Нодулярный фасциит



Оссифицирующий миозит

Отличается от других

фибробластических

пролифераций

наличием

метапластической костной ткани.



Возникают в ответ на повреждение (в анамнезе часто
травма), быстро растут.



Состоят из метаболически активных фибробластов часто с
многочисленными митозами.



Клинически

морфологически

могут

имитировать

злокачественную опухоль – саркому.



После удаления не рецидивируют.

Липома



Часто встречающаяся доброкачественная опухоль.



Макроскопическая картина:



Узел с четкими границами различной величины,



На разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую
ткань.



Микроскопическая картина:



Опухоль состоит из зрелых адипозоцитов.



Часто

имеет

выраженную

фиброзную

строму

(

фибролипома

);

может содержать cocyдистый компонент

(

ангиолипома

или миелоидную ткань (

миелолипома



Особый

вариант

–

внутримышечная

липома

расположена в толще мышечной ткани, не имеет
капсулы, инфильтрирует прилежащие мышцы.

Лейомиома



Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных
органах.



Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет в матке.



Опухоль

чувствительна

эстрогенам:

обычно

увеличивается во время беременности и уменьшается в
менопаузе.



Макроскопическая картина:



Узел с четкими границами, окруженный капсулой,



На разрезе – белесовато-розового цвета, волокнистого
строения.



Может располагаться в миометрии (интрамурально), под
эндометрием (субмукозно) и субсерозно.

Лейомиома



Микроскопическая картина:



Пучки зрелых гладкомышечных клеток различной
толщины, идущих в различных направлениях (тканевой
атипизм).



Опухоль по строению напоминает фиброму.



Для

дифференциальной

диагностики

используют

окраску  пикрофуксином  по  ван  Гизону:  в  красный  цвет
окрашивается  только  соединительнотканная  строма
опухоли,  пучки  же  гладкомышечных  клеток  становятся
желтыми  (в  отличие  от  фибромы,  в  которой  пучки
коллагеновых волокон – основном компонент опухоли –
окрашиваются в красный цвет).

Лейомиома



Интрамуральные

субмукозные

лейомиомы

могут

приводить к маточным кровотечениям (менометроррагии), к
прерыванию беременности.



Большие субсерозные узлы («узлы на ножке») изредка
сопровождаются перекрутом, некрозом с развитием острого
живота (перитонит).

Рабдомиома



Чрезвычайно редкая опухоль.



Встречается у детей в носоглотке, в толще мышц.



Макроскопическая картина:



Опухоль представлена узлом с четкими границами
красного цвета.



Микроскопическая картина:



опухоль

состоит

из

клеток,

напоминающих

рабдомиобласты

(эмбриональные

клетки),

распознаваемые по характерной форме и поперечной
исчерченности цитоплазмы.

Гемангиома



Часто встречающаяся опухоль из кровеносных сосудов.



Классифицируется в зависимости от типа сосудов и других
особенностей:



Капиллярная ангиома,



Кавернозная ангиома,



Ангиома

из

крупных

сосудов

(венозная,

артериовенозная и др.),



Гломангиома,



Доброкачественная гемангиоперицитома и др.

Кавернозная гемангиома



Врожденное образование.



Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени
(наиболее часто встречающаяся первичная опухоль
печени).



Увеличивается с ростом организма.



Спонтанно не исчезает.



Может

сопровождаться

тромбозом,

изъязвлением,

инфицированием.

Кавернозная гемангиома



Макроскопическая картина:



На коже имеет вид темно-красных пятен или узла
красно-синюшного цвета с четкими границами.



Микроскопическая картина:



Множество

тонкостенных

сосудистых

полостей,

выстланных эндотелиальными клетками без признаков
клеточного атипизма.



Полости различной формы и величины (тканевой
атипизм), заполнены кровью и тромботическими
массами.

Злокачественные опухоли



Встречаются относительно редко (менее 1% всех

злокачественных опухолей).



Редко возникают из доброкачественных опухолей.



Обнаруживаются в более молодом возрасте, чем рак.



Несколько чаще встречаются у мужчин.



Локализация 2/3 сарком – крупные мышечные массивы

(бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная

локализация.



Прогноз опухоли (помимо морфологической степени

злокачественности и стадии опухолевого процесса)

определяется также

размерами опухоли

(чем больше

опухолевый узел, тем чаще метастазы) и

глубиной

локализации

(чем глубже расположена опухоль, тем хуже

прогноз).



Метастазируют преимущественно гематогенно.

Злокачественная фиброзная
гистиоцитома



настоящее

время

является

самой

частой

злокачественной мезенхимальной опухолью.



Локализуется чаще в нижних конечностях, характерна
также забрюшинная локализация.



От  доброкачественного  аналога  отличается  обычно
большими  размерами  (особенно  забрюшинная),  наличием
признаков  клеточного  атипизма  (полиморфизм  клеток  и
ядер, наличием митозов и др.).



Дифференцировать следует от меланомы, а также саркомы
Капоши (при наличии сосудистого компонента).

Фибросаркома



Макроскопическая картина:



Опухолевый

узел

не

имеет

четких

границ

(инфильтрирующий рост),



На разрезе – ткань серо-розового цвета, напоминает
«рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями.



Микроскопическая картина:



В недифференцированной фибросаркоме преобладает
паренхима (клетки), т.к. атипичные клетки утрачивают
способность продуцировать коллагеновые волокна.



Резко выражен клеточный атипизм (клеточный и
ядерный полиморфизм, гиперхромия ядер, атипичные
митозы).



Фибросаркома по сравнению с другими саркомами
метастазирует реже, но рецидивирует чаще других
опухолей.

Липосаркома



Вторая по частоте после злокачественной фиброзной
гистиоцитомы и самая частая забрюшинная опухоль.



Растет медленно, может достигать гигантских размеров.



Решающий

фактор

прогноза

опухоли

–

степень

дифференцировки опухоли



Дополнительным

фактором

прогноза

забрюшинных

опухолей является

размер опухолевого узла

все

забрюшинные (в том числе высокодифференцированные,
близкие к липоме) опухоли из жировой ткани больше 10 см
в

диаметре

рассматриваются

как

потенциально

злокачественные.

Остеосаркома (остеогенная саркома)



Высокозлокачественная

наиболее

частая

первичная

опухоль костей, для котором характерна продукция
остеоида.



З/4 опухолей возникают у лиц мужского пола в детском или
юношеском возрасте ( 10 – 20 лет).



Патогенез связан с инактивацией rb супрессорного гена
(антионкогена), локализующегося в 13-й хромосоме.



Наиболее типичная локализация – длинные кости: область
коленного сустава – метафизы бедренной или большой
берцовой кости.



Остеосаркома может встречаться также в различных костях
у лиц пожилого возраста на фоне предсуществующей
костной патологии (болезнь Педжета и пр.).

Остеосаркома (остеогенная саркома)



Микроскопическая картина:



опухоль

построена

из

атипичных

клеток

типа

остеобластов с большим количеством митозов и
примитивной костной ткани.



Типичный рентгенологический признак: в области опухоли
происходит отодвигание и утолщение периоста.



Прогноз

плохой:

летняя

послеоперационная

выживаемость составляет 5 – 20% (к моменту диагностики
у многих уже имеются метастазы).

Саркома Юинга



Традиционно рассматривается в группе мезенхимальных
тканей (опухоли костей неясного генеза).



Уточненный в последнее время гистогенез позволяет
отнести ее к нейроэктодермальным опухолям.



Вторая по частоте (после остеосаркомы) первичная
опухоль костей.



Болеют в основном дети (до 15 лет).



Поражаются длинные кости, ребра, тазовые и лопаточные
кости.



Опухоль растет долго в костномозговом канале, в
дальнейшем распространяясь на кортикальный слой,
сопровождается

реактивными

многослойными

разрастаниями

периоста,

дающими

характерный

рентгенологический признак «луковой шелухи».

Саркома Юинга



Микроскопическая картина:



Опухоль

представлена

недифференцированными

мономорфными (лимфоцитоподобными) клетками, в
цитоплазме которых при ШИК-реакции обнаруживают
гликоген (диагностический признак).



Течение чрезвычайно злокачественное с ранним развитием
метастазов.



Прогноз

значительно

улучшается

при

лечении

химиопрепаратами.

Саркома Капоши



Саркома Капоши – множественная злокачественная

опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани.



Существуют 4 клинические разновидности:



Спорадическая форма

(классический вариант) –

возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет

(преимущественно

евреев

жителей

Средиземноморья).



Эндемическая форма

распространена в некоторых

районах Центральной Африки (10% всех опухолей).



Эпидемическая

форма

(ВИЧ-ассоциированная)

–

возникает при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного

иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным

заболеваниям.



Саркома Капоши, развивающаяся при применении

иммунодепрессантов.

Саркома Капоши



Макроскопическая картина:



красновато-голубоватые или фиолетовые пятна и
бляшки на коже, часто с изъязвлением.



Микроскопическая картина (не зависит от клинической
формы):



Сосудистые полости, выстланные эндотелиальными
клетками и заполненными эритроцитами.



Пучки вытянутых фибробластоподобных клеток.



Характерны кровоизлияния, гемосидероз.

Лейомиосаркома



Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной
ткани.



Встречается забрюшинно, в матке.



Чаще возникает de novo и не связана с озлокачествлением
лейомиомы.



Важным

диагностическим

критерием

степени

злокачественности, позволяющим дифференцировать ее
от лейомиомы, является

количество митозов



Прогноз крайне плохой: более половины больных умирают
в течение 2 лет.

Злокачественная синовиома



Может возникать вне связи с суставами в мягких тканях и
забрюшинно.



Имеет  монофазное  или  двухфазное  строение  из
эпителиоподобных  железистых  образований  (в  которых
можно  выявить  цитокератин  –  маркер  эпителия)  и
атипичных фибробластоподобных клеток.



Растет быстро, рано метастазирует.

Опухоли меланинобразующей ткани



Источником опухолей этой группы являются меланоциты –
клетки  нейроэктодермального  происхождения,  которые
располагаются  в  базальном  слое  эпидермиса,  волосяных
фолликулах,  большинстве  слизистых  оболочек,  покрытых
многослойным  плоским  эпителием,  мягких  мозговых
оболочках, сетчатке и радужной оболочке глаза.



Меланоциты содержат меланин, окрашенный в темно-
коричневый (черный) цвет.



Меланин выявляется с помощью аргентаффинной реакции
по Фонтана – Массону и ДОФА-реакции.

Меланома



подавляющем

большинстве

случаев

меланома

локализуется в коже, реже в оболочках глаз, еще реже в
мягких мозговых оболочках и пр.



Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет на коже нижних
конечностей, головы, шеи.



Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (УФО).



Большинство меланом возникает de novo, крайне редко на
фоне предсуществующих пигментных образований.

Меланома



К пигментным образованиям с высокой вероятностью
развития меланомы можно отнести:



Пятно Гатчинсона

(Lentigo maligna)

– пигментное

образование,  возникающее  чаще  на  коже  лица  у
пожилых  людей.  Микроскопически  характеризуется
пролиферацией  атипичных  меланоцитов  в  базальных
слоях  эпидермиса,  атрофией  эпидермиса,  эластозом
верхних  слоев  дермы.  Существует  мнение,  что  пятно
Гатчинсона является меланомой in situ.



Диспластичные невусы

– характерны для редко

встречающегося синдрома диспластичных невусов:
многочисленные невусы, больше 1 см в диаметре,
локализуются

на

закрытых

участках

тела.

Микроскопически

определяется

пролиферация

атипичных меланоцитов.

Фазы роста меланомы



Фаза радиального (горизонтального) роста:



Опухоль растет внутри эпидермиса, не распространяясь
в дерму.



В сосочковом слое дермы часто определяется
лимфоцитарная инфильтрация.



Эту стадию можно рассматривать как

опухоль in situ

опухоль не метастазирует, иссечение приводит к
полному излечению.



Фаза вертикального роста (поздняя стадия):



Опухоль распространяется в дерму и подкожную
клетчатку.



Характерны лимфогенные и гематогенные метастазы.



Меланома

имеет

лучший

прогноз,

если

она

сопровождалась длительным периодом радиального роста,
чем вариант с ранним вертикальным ростом.

Основные варианты меланомы



Клинико-морфологическая классификация меланомы:



Злокачественная лентиго-меланома.



Поверхностно распространяющаяся меланома.



Нодулярная меланома.



Акральная лентигинозная меланома.

Злокачественная лентиго-меланома



Возникает на участках кожи, подвергающихся инсоляции.



Имеет длительную фазу радиального роста.



Часто развивается из предшествующего Lentigo maligna;
отличается от последнего инвазией в дерму атипичных,
полиморфных, часто веретеноклеточных меланоцитов.



Обладает низкой степенью злокачественности.

Поверхностно распространяющаяся
меланома



Наиболее частый вариант.



Типичная локализация – конечности и туловище.



Преобладает радиальная форма роста (до 10 лет).



Макроскопическая картина:



Пятно или бляшка без четких границ, окрашенные в

различные цвета – от розово-бурого до темно-

коричневого.



Микроскопическая картина:



Мономорфные атипичные меланоциты, образующие

гнезда из педжетоидных клеток – крупные клетки с

вакуолизированной

светлой

цитоплазмой

(горизонтальный рост).



Очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным

инфильтратом и фиброзной тканью (вертикальный

рост).

Нодулярная меланома



Начинается с вертикальной фазы роста.



Обладает наихудшим прогнозом.



Возникает в более раннем возрасте на любом участке
кожи.



Рано возникают гематогенные и лимфогенные метастазы,
имеющие вид множественных опухолевых узлов темно-
коричневого (черного) цвета с четкими границами.

Нодулярная меланома



Макроскопическая картина:



Опухоль

имеет

вид

сине-черной

бляшки

или

пигментированного узла (черного, коричневого, бурого),
часто с изъязвлением.



Микроскопическая картина:



Опухоль состоит из полиморфных (веретенообразных,
пластинчатых

неправильной

формы,

часто

многоядерных) клеток, которые содержат гранулы
черно-бурого пигмента – меланина.



Ядра

неправильной

формы

грубодисперсным

хроматином

крупными

ядрышками,

видны

многочисленные митозы.



Опухоль инфильтрирует дерму и прилежащие отделы
жировой

клетчатки;

внутриэпидермальное

распространение опухоли в ее краях не выражено.

Акральная лентигинозная меланома



Наиболее типичная локализация – ладони и подошвы,
слизисто-эпидермальные зоны полости рта, носа и ануса.



Чаще возникает у негров.



Микроскопическая картина:



Характерны

интраэпидермальная

пролиферация

крупных,

причудливой

формы

меланоцитов,

содержащих большое количество пигмента, и инвазия их
в дерму.



Сосочковый

слой

дермы

расширен,

имеется

воспалительный инфильтрат.

Прогноз меланомы



Прогноз меланомы определяется стадией опухоли,
уровнем инвазии, толщиной опухоли.



Стадии опухоли:



стадия - локальное поражение;



стадия - регионарные кожные метастазы (сателлиты)

или метастазы в регионарные лимфатические узлы;



III

стадия - наличие отдаленных метастазов;



Уровень инвазии:



1 -

интраэпидермальная опухоль (in situ ) ;



2 -

распространение в сосочковый слой дермы;



3 -

поражение всего сосочкового слоя дермы до

ретикулярного слоя;



4 -

прорастание ретикулярного слоя дермы;



5 -

прорастание подкожной жировой клетчатки.

Прогноз меланомы



При уровнях инвазии 1 – 2 5-летняя выживаемость
составляет 100%, при уровне 3 – 88%, при уровне 4 – 66%,
при уровне 5 – 15%.



Толщина опухоли:



при толщине менее 0,76 мм – выживаемость почти
100%;



более 1,5 мм – 44 – 60%;



0,76

– 1,5 мм – промежуточные цифры выживаемости.

Опухоли ЦНС, оболочек мозга и ПНС



Общая характеристика:



Большинство этих опухолей – опухоли головного мозга.



Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей,
чем у взрослых.



Первичные

злокачественные

опухоли

ЦНС

метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС по
току ликвора.



Доброкачественные интракраниальные опухоли могут
привести к смерти благодаря сдавлению жизненно
важных

отделов

мозга,

поэтому

клинически

рассматриваются как злокачественные

Классификация опухолей ЦНС



Опухоли нейроэпителиальной ткани/нейроэктодермальные:



Астроцитарные опухоли:



астроцитома;



анапластическая астроцитома;



глиобластома.



Олигодендроглиальные опухоли:



олигодендроглиома;



анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома.



Опухоли эпендимы:



эпендимома;



анапластическая (злокачественная) эпендимома.

Классификация опухолей ЦНС



Опухоли нейроэпителиальной ткани/нейроэктодермальные
(продолжение):



Опухоли хориоидного сплетения:



хориоидпапиллома;



хориоидкарцинома.



Пинеальные опухоли:



пинеоцитома;



пинеобластома.



Эмбриональные опухоли:



медуллоэпителиома;



нейробластома;



ретинобластома;



примитивные

нейроэктодермальные

опухоли

полиморфизмом

клеточной

дифференцировки:

медуллобластома и др.

Классификация опухолей ЦНС



Опухоли оболочек мозга:



Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток
оболочек мозга (менингососудистые):



менингиома;



анапластическая (злокачественная) менингиома.



Неменингеальные опухоли оболочек мозга:



мезенхимальные;



неопределенного генеза.



Опухоли черепных и спинальных нервов:



шваннома (неврилеммома, невринома);



нейрофиброма;



злокачественная опухоль оболочек периферических
нервов (злокачественная шваннома).

Часто встречающиеся опухоли ЦНС



Наиболее

часто

встречающиеся

интракраниальные

опухоли:



Глиобластома,



Менингиома,



Невринома (шваннома) слухового нерва.

Глиобластома



Наиболее

часто

встречающаяся

злокачественная

нейроэпителиальная опухоль.



Возникает в результате прогрессии астроцитомы:



на 3 – 4-м десятилетии жизни обычно выявляются
астроцитомы,



после 40 лет преобладают глиобластомы.

Глиобластома



Макроскопическая картина:



Опухоль локализуется в белом веществе головного
мозга, не имеет четких границ, ее пестрый вид
обусловлен наличием очагов некроза и кровоизлияний.



Микроскопическая картина:



Резко выражен клеточный полиморфизм.



Клетки различной формы и величины, встречаются
гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами
(

мультиформная глиобластома

);

цитоплазма светлая,

зернистая.



В строме много сосудов.



Видны участки некроза, кровоизлияний.

Менингиома



Наиболее

часто

встречающаяся

доброкачественная

опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.



Макроскопическая картина:



Плотный узел, связанный с оболочками мозга.



Микроскопическая картина:



Эндотелиоподобные клетки, прилежащие  друг к другу и
образующие  гнездные  скопления,  в  которые  часто
откладывается  известь  и  образуются  псаммомные
тельца.

Неврилеммома (шваннома)



Наиболее часто встречающаяся опухоль, развивающаяся
из оболочек периферических нервов.



Макроскопическая картина:



Хорошо отграниченная опухоль, связанная с нервом.



Плотной консистенции,



Белесоватого цвета.



Микроскопическая картина:



Опухоль

построена

из

удлиненных

клеток

палочковидными ядрами.



Клетки и волокна образуют пучки, формирующие
ритмичные, или «палисадные», структуры –

тельца

Верокаи