|
|
|
Форма Заявка клиента ОАО РЖД на предоставление в пользование пневматических средств
|
См. также другие формы к Условиям, утвержденным Распоряжением ОАО "РЖД" от 28.03.2016 N 525р (ред. от 21.07.2017). |
Приложение N 2
к Условиям по подгруппировке
вагонов и использованию
пневматических средств
Заявка N _________
на предоставление в пользование пневматических средств
1. Дата заполнения заявки __.__.____ г.
2. Железная дорога оказания услуги: __________________________________.
3. Станция оказания Услуги: __________________________________________.
4. Наименование пневматического устройства: __________________________.
5. Дата использования пневматического устройства: __.__.____ г.
6. время использования пневматического устройства: ___________________.
7. Место оказания услуги: ____________________________________________.
(указывается место общего пользования/путь необщего пользования).
8. Договор на подачу и уборку вагонов или на эксплуатацию
железнодорожного пути необщего пользования N ____ от __.__.____ г.
9. Заявление о присоединении (на оказание услуг) N ___ от __.__.____ г.
10. Наименование организации (Клиента): ______________________________.
11. Контактные данные организации (Клиента):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается контактные номера телефонов, факса, адрес электронной
почты, ФИО контактного лица, режим работы)
Согласовано владельцем железнодорожного пути необщего пользования
_______________________________________________________________________ <*>
(ФИО, подпись, должность, дата)
Клиент:
________/________/________
(подпись/ФИО/должность)
--------------------------------
<*> При оказании услуги на железнодорожном пути необщего пользования.
////////////////////////////