Сборник фармакологических задач для студентов, обучающихся по специальности 33.05.01 Фармация (2020 год)

 

 

 

 

 

 

 

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ: СБОРНИК ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАДАЧ для студентов, обучающихся по специальности  33.05.01 Фармация

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

 

 

 

 

 

Сборник фармакологических задач предназначен для самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студентов, обучающихся по специальности 33.05.01 Фармация.

 

 

 

Раздел 1. ситуационные ЗАДАЧИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

1.1. Общая фармакология

 

1.     Задача

Выбрать вещества по видам лекарственной терапии

(А-инсулин, Б-кислота аскорбиновая, В-кодеин, Г-линкомицин, Д-диклофенак)

1) этиотропная –

2) симптоматическая –

3) заместительная –

4) патогенетическая –

5) профилактическая –

Эталон ответов: 1-Г  2-В   3-А   4-Д   5-Б

2.     Задача

Выбрать вещества соответственно механизму действия

(А-эпинефрин, Б-магния сульфат, В-натрия гидрокарбонат, Г-неостигмин, 

Д-сульфадиметоксин)

1)        ферментный –

2)        конкурентный –

3)        физический –

4)        химический –

5)        циторецепторный –

Эталон ответов: 1-Г  2-Д   3-Б   4-В   5-А

3.     Задача

Выбрать вещества по путям их выведения из организма

(А-дигоксин, Б-калия йодид, В-сульфадимидин, Г-фталилсульфатиазол,

Д-эфир для наркоза)

 

1)        выведение почками

2)        слюнными железами

3)        дыхательными путями

4)        через желудочно-кишечный тракт

5)        с желчью, в дальнейшем возможна кишечно-печеночная циркуляция

Эталон ответов: 1-В  2-Б   3-Д   4-Г   5-А

4.     Задача

Определить средства А–Д, применяемые для премедикации

(А-атропин, Б-диазепам, В-дифенгидрамин, Г-метамизол-натрий,  Д-тримеперидин)

Средство	Химическое строение	Механизм действия
1	Бензодиазепин	Агонист ГАМКА – рецепторов
2	Этаноламин	Блокатор гистаминовых Н1- рецепторов
3	Производное пиразолона	Ингибитор циклооксигеназы -1 и -2
4	Третичный амин	Блокатор М-холинорецепторов
5	Производное пиперидина	Агонист опиоидных рецепторов

Эталон ответов: 1-Б   2-В   3-Г   4-А   5-Д

5.     Задача

Определить местные анестетики А-Д из группы амидов

(А-артикаин, Б-бупивакаин, В-лидокаин, Г-мепивакаин, Д-бумекаин)

Свойства	1	2	3	4	5
Раздражение тканей		+	–	–	–
Сосудорасширяющее действие	+		+	+	–
Применение для аппликационной анестезии	+	+	–		–
Применение для инфильтрационной анестезии	+	–	+	+	+
Длительность действия	45-90 мин		45-90 мин	90 мин и более	45-90 мин

 

Примечание:  «+»   – наличие эффекта; «–»  – отсутствие эффекта

Эталон ответов: 1-В  2-Д   3-А   4-Б   5-Г

6.     Задача

Определить вещество, вызвавшее хроническое отравление

В наркологическое отделение доставлен больной с выраженной речевой и двигательной расторможенностью. Отмечает быстрое течение мыслей, полет фантазии, ощущение легкости в теле, общего благополучия. Через 40 мин. появилась легкая депрессия, успокоенность. Воспользовавшись ситуацией, больной достал небольшой бумажный пакет и быстро втянул носом его содержимое. Вскоре появилась боязливость, киноподобные галлюцинации, ощущение ползания насекомых под кожей. Объективно: больной бледный, пониженного питания. Отмечается атактическая походка, тремор, потливость, цианоз кистей рук. Волосы тусклые, ломкие, кожа сухая, зрачки расширены. Носовая перегородка истончена, имеется участок перфорации. Слизистая носа атрофирована.

Эталон ответов: Кокаин или другой наркотик амфетаминового ряда.

7.      Задача

Определить слабительные средства А – Г

(А-касторовое масло, Б-магния сульфат, В-порошок корня ревеня, Г-фенолфталеин)

Свойства	1		2	3	4
Стимулирующее влияние на весь кишечник	+		+
Стимулирующее влияние преимущественно на толстый кишечник				+	+
Стимулирующее влияние на хеморецепторы кишечника	+			+	+
Увеличение объема содержимого кишечника и последующая активация механорецепторов			+
Для действия препарата не требуется химических превращений его в организме			+		+
Действующие вещества освобождаются: -                     в тонком кишечнике -                     в толстом кишечнике
	+
				+

Эталон ответов: 1-А  2- Б  3- В  4-Г 

 

1.2. Нейротропные средства. Лекарственные вещества, действующие на периферическую часть нервной системы

 

8.     Задача

Определите группу веществ

Суживают зрачки, вызывают спазм аккомодации, снижают внутриглазное давление, повышают тонус гладких мышц бронхов, кишечника, усиливают секрецию желез. На передачу возбуждения в ганглиях и нервно-мышечном синапсе не влияют. Применяются при глаукоме. При отравлении этими веществами назначают атропин.

Эталон ответов: М-холиномиметики

9.      Задача

Определите группу веществ

Расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление, вызывают паралич аккомодации, учащение сердцебиений. Ослабляют секрецию бронхиальных и пищеварительных желез, снижают тонус гладких мышц внутренних органов. Применяют при исследовании глазного дна, кишечной, почечной и печеночной коликах, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Эталон ответов: М-холиноблокаторы

10.                       Задача

Определить группу веществ

Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают брадикардию, усиливают секрецию желез и перистальтику желудочно-кишечного тракта, облегчают нервно-мышечную передачу и передачу возбуждения в вегетативных ганглиях. Применяют при глаукоме, остаточных неврологических нарушениях после полиомиелита, при миастении, в качестве антагонистов антидеполяризующих миорелаксантов.

Эталон ответов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (антихолинэстеразные средства)

11.                       Задача

Определить вещество

Применяют для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Блокирует нервно-мышечную передачу, быстро вызывает апноэ, длительность действия 20-40 мин. Побочные явления: снижение артериального давления, бронхоспазм. Антагонистами являются ингибиторы холинэстеразы.

Эталон ответов: тубокурарин.

12.                       Задача

Определить вещество

 Применяют для расслабления скелетной мускулатуры во время хирургических операций. Блокирует нервно-мышечную передачу, длительность действия 5-10 мин. Антихолинэстеразные средства усиливают его действие. Побочные эффекты: боли в мышцах в посленаркозном периоде, нарушение ритма сердца, повышение внутриглазного давления.

Эталон ответов: суксаметоний.

 

13.                       Задача

Определить холинотропные средства А-Д

(А-азаметоний, Б-атропин, В-неостигмин, Г-пилокарпин, Д-тубокурарин)

Показатели	1	2	3	4	5
Артериальное давление	¯	¯	¯	¯	®
Тонус мышц бронхов	­	­	­	¯	¯
Тонус скелетной мускулатуры	­	¯	®	®	®
Секреция слюнных желез	­	®	­	¯	¯
Влияние на холинорецепторы	­*	¯	­	¯	¯

Примечание:             ­– увеличение,                     ¯ –      снижение показателей,

® – отсутствие изменений            ­* –    опосредованное действие

Эталон ответов: 1-В  2-Д   3-Г   4-А   5-Б

14.                       Задача

Определить вещество и наблюдаемое явление

Больной с острым ринитом через каждые 10-15 минут закапывал в нос раствор вещества А. Через некоторое время, несмотря на продолжающееся введение лекарства, эффект препарата прекратился, вновь возникла отечность слизистой и затруднение носового дыхания.

Эталон ответов: ксилометазолин (или другой деконгестант), явления тахифилаксии.

15.                       Задача

Определить вещество

Является антиадренергическим средством. Снижает силу и частоту сокращений сердца, угнетает автоматизм. Тонус кровеносных сосудов в начале применения повышает, а при длительном применении – снижает. Применяют при стенокардии, тахиаритмиях, гипертонической болезни. Может применяться при глаукоме, для стимуляции родов. Побочные эффекты: бронхоспазмы, нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная слабость.

Эталон ответов: пропранолол.

16.                       Задача

Определить группу веществ

Расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное давление. Вызывают «извращение» прессорного эффекта эпинефрина. Применяют при эндартериите, феохромоцитоме. Возможна ортостатическая гипотензия.

Эталон ответов: α_{1, 2} – адреноблокаторы (фентоламин).

17.                       Задача

Определить вещество

Суживают сосуды, повышают артериальное давление. На тонус бронхиальных мышц практически не влияют. Применяются при гипотензии, коллапсе.

Эталон ответов: фенилэфрин – α₁-адреномиметик.

18.                       Задача

Определить адренотропные средства А-Д

(А-эпинефрин, Б-пропранолол, В-празозин, Г-резерпин, Д-эфедрин)

Показатели	1	2	3	4	5
Частота сердечных сокращений	­	¯	­	®	¯
Тонус сосудов	­	(­¯*)	­	¯	¯
Артериальное давление	­	¯	­	¯	¯
Тонус мышц бронхов	¯	­	¯	®	­
Выделение медиатора из нервных окончаний	­	¯*	®	®	¯

Примечание: ­ – повышение,        ¯ – снижение, ® – отсутствие изменений, ¯ * – при длительном применении

Эталон ответов: 1-Д  2-Б   3- А  4-В   5-Г

 

1.3. Нейротропные средства. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

 

19.                       Задача

Определить средства для ингаляционного наркоза А-В

(А-азота закись, Б-галотан, В-эфир для наркоза)

Показатели	1	2	3
Наркотическая активность	++++	+++	+
Введение в наркоз	быстрое	медленное	быстрое
Возбуждение	±	+++	±
Пробуждение	быстрое	медленное	быстрое
Эпинефриновая аритмия	умеренная	нет	нет
Сосудистый тонус	снижает	не изменяет	не изменяет

Эталон ответов: 1-Б  2-В   3-А  

20.                       Задача

Определить средства для неингаляционного наркоза А-В

(А-кетамин, Б-натрия оксибутират, В-тиопентал-натрий)

Показатели	1	2	3
Наркотическая активность	+++	±	+
Введение в наркоз	быстрое	быстрое	медленное
Длительность эффекта	20-30 мин	5-20 мин	1,5-2 часа
Анальгезия	-	+++	+
Ларингоспазм	++	-	-
Артериальное давление	снижает	повышает	не изменяет
Антигипоксантное действие	-	-	++

Эталон ответов: 1-В  2-А  3-Б  

21.                       Задача

Определить вещество

Относится к снотворным наркотического типа. Является агонистом  ГАМК_А-рецепторов и блокатором Na⁺-каналов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих аминокислот. Укорачивает фазу «быстрого» сна. Продолжительность действия – 8 и более часов, обладает последействием. Вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При длительном применении вызывает материальную кумуляцию, лекарственную зависимость. Является также эффективным противоэпилептическим средством.

Эталон ответов: фенобарбитал.

22.                       Задача

Определить группу веществ

Обладают антипсихотическим и нейролептическим действием. Применяются для лечения психозов. Побочный эффект: экстрапирамидные расстройства.

Эталон ответов: типичные нейролептики-производные фенотиазина (хлорпромазин).

23.                       Задача

Определить вещество

Является типичным антипсихотическим средством – алифатическим производным фенотиазина. Вызывает блокаду дофаминовых D₂-рецепторов. Потенцирует действие депримирующих средств. Оказывает миорелаксирующее действие, вызывает гипотермию, противорвотный, гипотензивный эффект. Извращает прессорное действие эпинефрина. Применяют при психозах, для премедикации перед наркозом. При длительном применении вызывает экстрапирамидные расстройства.

Эталон ответов: хлорпромазин.

24.                       Задача

Определить группу веществ

Устраняют чувство тревоги и страха. Способствуют наступлению сна. Не влияют на бред и галлюцинации. Обладают центральным мышечно-расслабляющим действием. Применяются для лечения невротических состояний.

Эталон ответов: транквилизаторы – бензодиазепины.

25.                       Задача

Определить вещество

Является производным бензодиазепина длительного действия. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы и проявляет ГАМК-миметический эффект. Оказывает анксиолитическое, седативное и снотворное действие. Является центральным миорелаксантом и обладает противосудорожной активностью. В больших дозах может вызывать амнезию. Применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, при бессоннице, для атаралгезии, для купирования судорог. При длительном приеме развивается привыкание, лекарственная зависимость.

Эталон ответов: диазепам.

26.                       Задача

Определить психотропные средства А-В

(А-амитриптилин, Б-диазепам, В-хлорпромазин)

Показатели	1	2	3
Влияние на психику:
– антипсихотическое	+
– анксиолитическое	+	+	+
– антидепрессивное			+
Влияние на медиаторные процессы в ЦНС:
– адренергические	¯		­
– дофаминергические	¯
– серотонинергические	¯		­
– ГАМК-ергические	¯	­

Примечание.    –  ­ – стимуляция,      ¯  – угнетение медиаторных процессов

Эталон ответов: 1-В  2- Б  3-А  

27.                       Задача

Определить вещество

Алкалоид растительного происхождения сочетает в себе свойства психостимулятора и аналептика. Блокирует аденозиновые А₁ и А₂ – рецепторы, в больших дозах угнетает фосфодиэстеразу и повышает содержание в тканях цАМФ. Оказывает двоякое действие на сердечно-сосудистую систему с преобладанием стимуляции сердца, повышения сосудистого тонуса и артериального давления.

Эталон ответов: кофеин.

28.                       Задача

Определить группу веществ

Избирательно улучшают когнитивные функции, повышают память, обучаемость, устойчивость ЦНС к повреждающим факторам. Эффект проявляется после курсового лечения.

Эталон ответов: ноотропные средства.

29.                       Задача

Определить вещество

Повышает умственную и физическую работоспособность при утомлении. Снижает аппетит. Повышает возбудимость дыхательного центра. Суживает периферические сосуды и повышает АД.

Эталон ответов: кофеин.

30.                       Задача

Определить группу веществ

Повышают содержание моноаминов в ЦНС, поскольку уменьшают их обратный нейрональный захват. Применяют для лечения депрессий.

Эталон ответов: трициклические антидепрессанты.

31.                       Задача

Определить производные ди- и триметилксантина, назвать вещества

Эффект	1	2
Стимуляция ЦНС	+	+++
Стимуляция сердца	++	++
Расширение коронарных сосудов	++	+
Купирование бронхоспазма	+++	±
Повышение диуреза	++	±

Эталон ответов: 1-диметилксантин – аминофилин, 2- триметилксантин – кофеин

32.                       Задача

Определить вещество

Устраняет боли любого происхождения. Вызывает эйфорию, сонливость. Уменьшает легочную вентиляцию. Вызывает сужение зрачков, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов, обстипацию. Применяют при травматических болях, болях в послеоперационном периоде, при болях из внутренних органов (инфаркт миокарда, злокачественные опухоли). При повторном применении вызывает лекарственную зависимость.

Эталон ответов: морфин (тримепиридин).

33.                       Задача

Определить вещество, вызвавшее отравление, назвать меры помощи

У больного после приема вещества А развилось дремотное состояние, причем на громкий окрик он делал попытку открыть глаза, при сильном нажиме на руку отдергивал ее, однако в контакт не вступал. При объективном исследовании: дыхание поверхностное, редкое, временами аритмичное, АД – 120/80 мм. рт. ст., пульс – 58 ударов в минуту. Зрачки резко сужены (симптом «булавочной головки»), спинномозговые рефлексы оживлены. При пальпации определяется наполненный мочевой пузырь.

Эталон ответов: вещество из группы опиатов, меры помощи: общие принципы лечения отравлений, антидот-налоксон.

34.                       Задача

Определить вещество

При отравлении морфином восстанавливает возбудимость дыхательного центра. При угнетении дыхания снотворными или наркозными средствами неэффективно.

Эталон ответов: налоксон.

 

1.4. Лекарственные средства, действующие на функции исполнительных органов

 

35.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на систему дыхания

(А-амброксол, Б-аминофиллин, В-кодеин, Г-никетамид, Д-фуросемид)

Средство	Основной механизм действия	Применение
1	Агонист опиоидных рецепторов	Для успокоения кашля
2	цАМФ-активное вещество: ингибитор фосфодиэстеразы	Профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы
3	Деполимеризация мукополисахаридов мокроты, стимуляция образования сурфактанта	Муколитик при воспалительных заболеваниях органов дыхания
4	Аналептик смешанного действия	Для стимуляции дыхания
5	Снижение объема циркулирующей крови	При отеке легких

Эталон ответов: 1-В   2-Б   3-А   4-Г   5-Д

36.                       Задача

Определить сердечные гликозиды А и Б

(А-дигитоксин, Б-строфантин)

Показатели	1	2
Начало действия	2-3 часа	5-10 мин.
Максимальный эффект	6-12 часов	30-90 мин.
Усиление систолы	+++	++++
Урежение пульса	++++	++
Кумуляция	+++++	+
Основные показания	хроническая сердечная недостаточность	острая сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1- А 2- Б

37.                       Задача

Определить сердечные гликозиды А–В

(А-дигитоксин, Б-дигоксин, В-строфантин)

Показатели	1	2	3
Начало действия	через 2-3 часа	через 0,5-2 часа	через 5-10 мин.
Максимальный эффект (в вену)	через 4-12 часов	через 1-5 часов	через 30-90 мин.
Усиление систолы	+++	+++	++++
Урежение пульса	++++	+++	++
Кумуляция	+++++	+++	+
Основные показания к применению	хроническая сердечная недостаточность	острая и хроническая сердечная недостаточность	острая сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1-А  2- Б  3- В 

38.                       Задача

Определить противоаритмические средства А-Г

(А-амиодарон, Б-верапамил,  В-пропранолол, Г-хинидин)

Средства	Блокада
	ионных каналов			рецепторов
	Na+	Са2+	К+	a-АР	b-АР	M-ХР
1	+++		++	+		+
2	+				+++
3	+	+	+++	++	++
4	+	+++		++

Эталон ответов: 1-Г  2-В   3-А  4- Б

39.                       Задача

Распределить по группам блокаторы натриевых каналов

(фенитоин, лидокаин, прокаинамид, пропафенон, флекаинид, хинидин)

Показатели	IA	IB	IC
Автоматизм	↓	↓	↓
Проводимость	↓	–	↓↓
Длительность ЭРП	↑	↓	–
Сократимость	↓↓	–	↓
Аритмогенность	+	+	++
Применение	тахиаритмии любой локализации	желудочковые тахиаритмии	желудочковые тахиаритмии (резерв)

Примечание: стрелками (↓, ↑) показать направленность действия, количеством «+» – выраженность эффекта

Эталон ответов: IA- прокаинамид, хинидин   IB- лидокаин, фенитоин   IC- пропафенон, флекаинид

40.                       Задача

Определить нейротропные гипотензивные средства А-Д

(А-азаметоний, Б-клонидин, В-празозин, Г-пропранолол, Д-резерпин)

Средства	Механизм действия	Продолжительность действия	Возможность развития коллапса	Другие побочные эффекты
1	Агонист  a2 и I1-рецепторов ЦНС	6-12 ч	+	Синдром отмены, сонливость, сухость во рту
2	Центральный и периферический антиадренергический	Несколько дней	–	Паркинсонизм, язвенная болезнь, бронхоспазм
3	Периферический антиадрен- и антихолинергический	3-4 ч	+	Атония кишечника, сухость слизистых, паралич аккомодации зрения
4	Периферический ( и центральный) антиадренергический	6-8 ч	–	Синдром отмены, усиление атерогенеза, бронхоспазм, синдром Рейно
5	Периферический антиадренергический + миотропный	10 ч	+ (феномен 1-ой дозы)	Сухость слизистых, запор

Эталон ответов: 1-Б   2- Д   3- А   4- Г   5- В   

41.                       Задача   

Определить гипотензивные средства А-Г

(А-гидрохлоротиазид, Б-каптоприл, В-миноксидил, Г-нифедипин)

Средства	Механизм действия	Продолжитель-ность действия	Другие побочные эффекты
1	Гуморально-гормональный (РААС)	6-8 ч	Сухой кашель, нарушения вкусовой чувствительности, гиперкалиемия
2	Миотропный (Са2+- каналы)	6-8 ч	Периферические отеки, запоры, активация симпатической нервной системы
3	Миотропный (К+- каналы)	7-10 ч	Гипертрихоз (чрезмерный рост волос)
4	Влияние на водно-солевой обмен	8-12 ч	Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, активация РААС, алкалоз

Эталон ответов: 1-Б   2-Г   3-В   4-А    

42.                       Задача

Определить гиполипидемические средства А-Г

(А-клофибрат, Б-ловастатин, В-пробукол, Г-холестирамин)

Препараты	ХС	ТГ	ЛПОНП	ЛПНП	ЛПВП
1	¯	¯	¯	¯	­
2	¯®	¯	¯	¯®	®­
3	¯	®	®	¯	¯
4	¯	®­		¯	®

Примечания: ­ – повышение, ¯ – снижение, ® – отсутствие изменений в содержании в крови холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов (ЛП) очень низкой плотности (ОНП), низкой плотности (НП) и высокой плотности (ВП).

Эталон ответов: 1-Б  2- А  3-В  4-Г 

43.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на сердечно-сосудистую систему

(А-дигоксин, Б-допамин, В-клонидин, Г-нитроглицерин, Д-эналаприл)

Сред­ство	Фармакологическая группа	Основной механизм действия	Показания к применению
1	Вазодилататор	Ингибитор АПФ	Гипертония, застойная сердечная недостаточность
2	Кардиостимулятор	Агонист D-, α-, β1- рецепторов	Кардиогенный шок
3	Вазодилататор	Агонист α2-адрено- и I1-имидазолиновых рецепторов	Гипертония, обезболивание
4	Кардиостимулятор	Угнетение Na+- K+ - -АТФ-азы, накопление Ca2+ в миокарде	Застойная сердечная недостаточность
5	Вазодилататор	Донатор NO	Стенокардия, застойная сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1- Д   2-Б   3- В  4- А  5-Г

44.                       Задача

Определить мочегонные средства А-Д

(А-ацетозоламид, Б-гидрохлоротиазид, В-маннитол, Г-триамтерен, Д-фуросемид)

Препараты	Выведение с мочой				рН мочи	Изменения кислотно-основного состояния крови
	Na+/Cl-	K+/Mg2+	Са2+	уратов
1	↑	↑	↑	↓		Алкалоз
2	↑	↑	↓	↓		Алкалоз
3	↑	↑			↑	Ацидоз
4	↑	↓	↓	↑	↑	Ацидоз
5	↑				↑	–

Эталон ответов: 1-Д   2-Б   3-А  4-Г  5-В 

45.                       Задача

Определить средства А–Д для лечения язвенной болезни

(А-висмута трикалия дицитрат, Б-метронидазол, В-омепразол, Г-пирензепин,

Д- ранитидин)

Основной механизм действия	1	2	3	4	5
Эрадикация Helicobacter pylori		+	+
Антисекреторное действие: – блокада М1–рецепторов   желудка	+
– блокада гистаминовых   Н2-рецепторов				+
– блокада Н+-К+-АТФ-азы   (протонового насоса)					+
Гастропротекторное действие	+		+		+

Эталон ответов: 1-Г  2-Б   3-А  4-Д  5-В

 

1.5. Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы

 

46.                       Задача

                                  Определить водорастворимые витамины А-И

(А-В₁,  Б-В₂, В-В₃ (РР),  Г-В₅,  Д-В₆,  Е-В₁₂,  Ж-В_с, З-Р, И-С)

Витамины	Коферменты	Участие в обмене веществ
1	Тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза)	Декарбоксилирование a-кетокислот (пировиноградной и др. ). Активация пентозофосфатного пути распада глюкозы. Синтез ацетилхолина
2	ФМН, ФАД	Окислительно-восстановительные процессы в составе дегидрогеназ и оксидаз (флавиновые ферменты)
3	НАД, НАДФ	Окислительно-восстановительные процессы в составе дегидрогеназ. Торможение липолиза и синтеза атерогенных липопротеинов. Высвобождение гистамина
4	Коэнзим А	Акцептор и переносчик кислотных остатков. Синтез ацетилхолина, котрикостероидов
5	Пиридоксальфосфат	Трансаминирование, дезаминирование, декарбоксилирование аминокислот
6	МКА -метилкобаламин, ДАКА - дезоксиаденозилкобаламин (кобамамид)	Перенос подвижных метильных групп и водорода. Синтез миелина, нуклеиновых кислот и метионина
7	Тетрагидрофолиевая кислота	Акцептор и переносчик одноуглеродных групп (метильной, формильной и др. ). Синтез пуринов, пиримидинов, нуклеиновых кислот и белков
8	Система: аскорбиновая-дегидроаскорбиновая кислоты	Окислительно-восстановительные процессы: донатор ионов водорода, антиоксидант. Синтез коллагена, катехоламинов, кортикостероидов, интерферона
9		Окислительно-восстановительные процессы: антиоксидант, депонирует в тканях витамин С.  Торможение гиалуронидазы

 Эталон ответов: 1-А  2-Б   3-В   4-Г   5-Д   6-Е   7-Ж   8-И   9-З 

47.                       Задача

Определить жирорастворимые витамины А-Г

(А-А,  Б-D, В-Е, Г-К₃)

Витамины	Активные метаболиты	Участие в обмене веществ
1	ретиноевая кислота	Активация ФАФС (фосфо-аденозин-фосфо-сульфата). Синтез ферментов эпителия, родопсина, соматомединов, половых гормонов и др.
2	кальцидиол, кальцитриол, диоксикальциферол	Обмен кальция и фосфатов. Синтез БСК (белка, связывающего Са2+), щелочной фосфатазы, «незрелого» коллагена, остеокальцина и других белков
3	К1, (филлохинон), К2(менахинон): эпоксидная, гидрохиноновая, хиноновая формы	Активация белков свертывания крови (протромбина, проконвертина и др.), сократительных белков, АТФ. Антигипоксант
4	Гидроксиформа a-токоферола	Антиоксидант, тормозит ПОЛ. Синтез белков в разных тканях, гема, гонадотропных гормонов. Антиагрегант, Стимулирует образование сурфактанта

Эталон ответов: 1-А   2-Б   3- Г  4-В

48.                       Задача

Определить пероральные противодиабетические средства А-В

(А-акарбоза, Б-глибенкламид, В-метформин)

Эффекты	1	2	3
Всасывание углеводов в кишечнике		↓	↓
Секреция инсулина	↑
Секреция глюкагона	↓
Чувствительность инсулиновых рецепторов	↑
Гликогеногенез	↑
Анаэробный гликолиз		↑
Глюконеогенез	↓	↓
Липолиз	↓	↑

Эталон ответов: 1-Б  2-В   3-А

49.                       Задача

Определить средство скорой помощи

 Врач скорой помощи вызван к больному, состоящему на учете у эндокринолога. Больной без сознания. При осмотре: больной среднего роста, полный, кожа бледная, влажная, зрачки расширены, тонус мышц повышен. Отмечается двигательное беспокойство. Пульс – 78 ударов в мин., дыхание 10-12 в мин., поверхностное. Взята кровь на экпресс-анализ. Содержание глюкозы в крови – 2 ммоль/л.

Эталон ответов: гипогликемическая кома. Меры помощи – внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

50.                       Задача

Определить группу веществ

Повышают содержание глюкозы в крови, угнетают синтез белка. Уменьшают число лимфоцитов и эозинофилов в крови, увеличивают число нейтрофилов. Оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Подавляют процессы иммуногенеза и репаративную регенерацию. Применяются при воспалительных и аллергических заболеваниях, лейкозах, при пересадке органов и тканей, при анафилактическом и травматическом шоке.

Эталон ответов: глюкокортикостероиды.

51.                       Задача

Распределить препараты половых гормонов и их антагонисты

(А-кломифен,  Б-мифепристон, В-прогестерон,  Г-тестостерон,  Д-ципротерон, 

Е-эстрадиол)

Препараты	Эстрогены	Гестагены	Андрогены
гормонов	1	2	3
антигормональные	4	5	6

Эталон ответов: 1-Е   2-В   3-Г   4-а   5-Б   6-Д

52.                       Задача

Определить гормональные препараты А–Д

(А-глюкагон, Б-дезоксикортикостерон, В-инсулин, Г-преднизолон, Д-тироксин)

Влияние на обменные процессы	1	2	3	4	5
Уровень глюкозы в крови	­	­		¯	­
Синтез белков	¯	¯	­	­	¯
Липолиз	­	­			­
Содержание воды в организме	¯	­	­­	¯
Воспаление		¯	­

Примечание:  ­ – повышение,       ¯ – снижение показателей.

Эталон ответов: 1-Д   2-Г   3-Б   4-В   5-А

 

53.                       Задача

Определить антигормональные средства А–Д по применению

(А-бромокриптин, Б-кломифен,  В-спиронолактон, Г-тиамазол, Д-ципротерон)

Показания к применению	1	2	3	4	5
Гипертиреоз				+
Застойная сердечная недостаточность	+
Галакторея (избыточная лактация)		+
Женское бесплодие		+			+
Рак предстательной железы			+

Эталон ответов: 1-В  2- А  3-Д   4-Г  5-Б

 

54.                       Задача

Определить средства А-Д для профилактики и лечения тромбозов

(А-варфарин, Б-гепарин, В-дипиридамол, Г-кислота ацетилсалициловая,  

Д-стрептокиназа)

1 – антикоагулянт прямого действия

2 – фибринолитическое средство

3 – антиагрегант, снижающий синтез тромбоксана

4 – антиагрегант – ингибитор фосфодиэстеразы

5 – антикоагулянт непрямого действия

Эталон ответов: 1-Б  2- Д   3-Г  4- В  5-А

 

55.                       Задача

Определить антиагреганты А-Г

(А-дипиридамол, Б-кислота ацетилсалициловая, В-пентоксифиллин, Г-тиклопидин)

Механизм действия	1	2	3	4
Угнетение циклооксигеназы и синтеза ТХА2	+
Блокада фосфодиэстеразы тромбоцитов и накопление цАМФ		+	+
Потенцирование действия аденозина		+
Блокада рецепторов АДФ тромбоцитов				+

Эталон ответов: 1-Б   2-А   3-В   4-Г 

 

56.                       Задача

Определить средства А-Е для лечения лейкемий

(А-бусульфан, Б-меркаптопурин, В-метотрексат, Г-преднизолон, Д-хлорамбуцил,

Е-циклофосфамид)

Препараты	Лейкемии
	Острые		Хронические
	ОЛЛ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
1				+
2	+	+
3	+	+		+
4	+	+	+
5			+
6	+*	+*	+

Примечание: ОЛЛ – острая лимфобластическая лейкемия, ОМЛ – острая миелогенная лейкемия, ХЛЛ – хроническая лимфоцитарная лейкемия, ХМЛ – хроническая миелогенная лейкемия * – у детей

Эталон ответов: 1-А   2-В   3-Б   4-Е   5-Д   6-Г

57.                       Задача

Как называется отрицательное действие препарата?

Женщина продолжала начатое ранее противоопухолевое лечение метотрексатом, закончив его к 8 неделе беременности. Ребенок родился доношенным с анэнцефалией и атрезией пищевода.

Эталон ответов: тератогенное.

58.                       Задача

Определить соли щелочных и щелочноземельных металлов А-В

(А-КCl, Б-СаCl₂, В-MgSO₄)

Показания к применению	1	2	3
Тетания (спазмофилия)		+
Эклампсия	+
Гипертонический криз	+
Аллергические, воспалительные заболевания		+
Тахиаритмии, интоксикация сердечными гликозидами			+
Длительное применение кортикостероидов, диуретиков			+

Эталон ответов: 1- В   2-Б   3-А

 

1.6. Средства для неотложной помощи и противоаллергические препараты

 

59.                       Задача

Определить Н₁-гистаминоблокаторы А – Г

(А-дифенгидрамин, Б-лоратадин, В-мебгидролин,  Г-прометазин)

Свойства	1	2	3	4
Сравнительная противогистаминная активность	++	++++	++	++
Продолжительность действия	4-6 ч.	4-6 ч.	24-48 ч.	24 ч.
Влияние на ЦНС	Седативное, снотворное	Выраженное седативное	–	Незначительное седативное
Ганглиоблокирующее действие	+	–	–	–
М-холиноблокирующее действие	–	+	+/–	–
a-адреноблокирующее действие	–	+	–
Раздражающее действие	+ (п/к)	+ (п/к)	+ (внутрь)
Анестезирующее действие	+	+	+

Эталон ответов: 1-А   2-Г   3-В   4-Б 

60.                       Задача

Определить противоаллергические средства А-Д по применению

(А-эпинефрин, Б-аминофиллин, В-дифенгидрамин, Г-кислота кромоглициевая,

Д-преднизолон)

Средство	Аллергические реакции
	Немедленного типа				Замедленного типа
	крапивница	бронхоспазмы		Анафилактический шок		Реакция отторжения трансплантата	Контактные дерматиты
		профилактика	купирование
1	+
2		+
3		+	+	+		+	+
4		+	+
5			+	+

Эталон ответов: 1-В   2-Г   3-Д   4-Б  5-А

61.                       Задача

Определить средства неотложной помощи А-Д

(А-аминофиллин, Б-клонидин, В-нитроглицерин, Г-преднизолон, Д-этамзилат)

Неотложные состояния	1	2	3	4	5
Анафилактический шок	+
Бронхоспазм	+				+
Гипертонический криз				+
Приступ стенокардии			+
Кровотечение		+

Эталон ответов: 1-Г   2-Д   3-В   4-Б  5-А

 

1.7. Антиинфекционные лекарственные средства

 

62.                       Задача

Определить антисептические средства А-Д

(А-калия перманганат, Б-нитрофурал, В-раствор йода спиртовой, Г-ртути дихлорид, Д-спирт этиловый)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Денатурация белков протоплазмы микробов (замещение атомов водорода в аминогруппах белка)	Первичная хирургическая обработка ран, обработка операционного поля, рук хирурга, грибковых поражений
2	Дегидратация и денатурация белков микробной клетки	Дезинфекция инструментов, обработка рук хирурга, операционного поля
3	Окисление органических компонентов протоплазмы микробов	Обработка ран, ожоговых поверхностей, полоскания, спринцевания, промывание желудка
4	Акцепторы водорода; угнетение клеточного дыхания, образование комплексов с нуклеиновыми кислотами	Обработка ран, кожи, слизистых оболочек, промывание серозных и суставных полостей
5	В низких концентрациях – блокада тиоловых ферментов микробов; в высоких – денатурация белков (рыхлые альбуминаты)	Дезинфекция белья, одежды, предметов ухода за больными

Эталон ответов: 1- В   2-Д   3-А  4-Б   5-Г

63.                       Задача

Распределить биосинтетические и полусинтетические

препараты антибиотиков

(А-амикацин, Б-бензилпенициллин, В-доксициклин, Г-кларитромицин,

Д-клиндамицин, Е-линкомицин, Ж-неомицин, З-оксациллин, И-тетрациклин,

К-цефалоспорин С, Л-цефотаксим, М-эритромицин)

Группа	Препарат
	Биосинтетический	полусинтетический
Пенициллины	1	2
Цефалоспорины	3	4
Макролиды	5	6
Линкозамиды	7	8
Тетрациклины	9	10
Аминогликозиды	11	12

Эталон ответов: 1-Б, 2-З, 3-К, 4-Л, 5-М, 6-Г, 7-Е, 8-Д, 9-И, 10-В, 11-Ж, 12-А

64.                       Задача

Назвать комбинированные препараты антибиотиков А-Е

(А-амоксиклав, Б-ампиокс, В-олететрин, Г-синтомицин, Д-тиенам, Е-уназин)

Препарат	Состав
	1-й компонент	2-й компонент
1	Ампициллин	Оксациллин
2	Ампициллин	Сульбактам
3	Олеандомицин	Тетрациклин
4	Амоксициллин	Клавулановая кислота
5	Имипенем	Циластатин
6	Хлорамфеникол	Декстромицетин

Эталон ответов: 1-Б, 2-Е, 3-В, 4-А, 5-Д, 6-Г

65.                       Задача

Определить антибиотики А-Г

(А-бензилпенициллин, Б-эритромицин, В-полимиксин, Г-тетрациклин)

Средство	Параметры
	Спектр действия	Характер действия	Механизм действия
1	Грамотрицательные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны
2	Широкий спектр	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)
3	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение синтеза пептидогликана клеточной стенки
4	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (50 S)

Эталон ответов: 1-В  2-Г  3-А  4-Б

66.                       Задача

Определить антибиотики А-Г по их побочным эффектам

(А-бензилпенициллин, Б-стрептомицин, В-тетрациклин, Г-хлорамфеникол)

Возможные побочные эффекты	Антибиотики
	1	2	3	4
Дисбактериоз	+	+	+	+
Аллергические реакции	+	+	+	+
Диспептические расстройства	+		+
Поражение печени	+
Нарушение функции почек		+
Угнетение кроветворения			+
Нарушение слуха и вестибулярные расстройства		+
Гипоплазия эмали зубов, предрасположенность к кариесу	+

Эталон ответов: 1-В   2-Б   3-Г   4-А

67.                       Задача

Определить противотуберкулезные средства А-Е

(А-изониазид, Б-ПАСК-натрий, В-рифампицин, Г-стрептомицин, Д-ципрофлоксацин, Е-этамбутол)

Средство	Механизм действия	Побочные эффекты
1	Угнетение ДНК-зависимой РНК-полимеразы и синтеза РНК	Дисфункция печени, лейкопения, аллергические реакции
2	Угнетение синтеза миколевых кислот клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот	Невриты (зрение), психические нарушения, аллергические реакции
3	Угнетение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)	Ото-, нефротоксичность, курареподобное действие, аллергические реакции
4	Угнетение синтеза клеточной стенки	Нарушения зрения, аллергические реакции
5	Конкуренция с парааминобензойной кислотой микобактерий	Диспептические явления, аллергические реакции
6	Угнетение ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и репликации ДНК	Бессонница, фотосенсибилизация, аллергические реакции, суперинфекция. Опасность поражения хрящевой ткани

Эталон ответов: 1-В   2-А   3-Г   4-Е   5-Б   6-Д

68.                       Задача

Определить противогрибковые средства А–Д

(А-гризеофульвин, Б-декамин, В-кетоконазол, Г-нистатин, Д-препараты йода)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Связывание с эргостеролом клеточной стенки грибов; формирование ионных каналов, нарушение проницаемости мембраны и ее транспортных функций	Поверхностные формы кандидамикоза
2	Угнетение ланостеролдеметилазы и синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов	Системные и глубокие микозы (бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз), дерматомикозы (эпидермофития, онихомикоз), кандидамикоз слизистых
3	Связывание с белком тубулином в микротрубках грибов	Дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермофития)
4	Катионный детергент, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и лизирует грибковую флору	Грибковые поражения (кандидоз, эпидермофития) и бактериальные инфекции слизистой полости рта, глотки, кожи
5	Денатурация белков протоплазмы грибов	Кандидозный стоматит, эпидермофития, воспалительные заболевания слизистых, обработка ран

Эталон ответов: 1-Г  2-В  3-А  4-Б  5-Д

69.                       Задача

Определить противовирусные средства А-Д

(А-арбидол, Б-ацикловир, В-зидовудин, Г-a-интерферон, Д-метисазон)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Угнетение ДНК-полимеразы и репликации ДНК-вирусов	Герпес кожи, слизистых оболочек, половых органов, герпетический энцефалит
2	Угнетение сборки вирионов	Профилактика оспы, уменьшение осложнений при вакцинации против оспы
3	Интерфероноген, иммуномодулятор	Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ
4	Угнетение обратной транскриптазы вирионов и синтеза ДНК из РНК	ВИЧ-инфекция
5	Угнетение и-РНК и ее трансляции в вирусный белок	Герпетические заболевания, ОРВИ, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция

Эталон ответов: 1-б   2-д   3-А   4-В   5-Г

70.                       Задача

Определить противоглистные средства А-Г

(А- левамизол, Б-никлозамид,  В-пирантел, Г-празиквантел, )

Средство	Механизм действия	Применение
1	Деполяризация и паралич мышц, угнетение фумарат-редуктазы и метаболизма гельминтов	аскаридоз
2	Угнетение холинэстеразы, спастический паралич и нарушение нервно-мышечной передачи у гельминтов	Аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз
3	Угнетение окислительного фосфорилирования и паралич гельминтов; снижение устойчивости их покровных тканей к пищеварительным ферментам	Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз
4	Повышение проницаемости клеточных мембран для Ca2+; сокращение, затем спастический паралич мускулатуры гельминтов	Шистосомоз и другие внекишечные трематодозы

Эталон ответов: 1-А  2-В   3-Б   4-Г

71.                       Задача

Определить синтетические антибактериальные средства А-Г

(А-нитроксолин, Б-сульфадимедин, В-фуразолидон, Г-ципрофлоксацин)

Средство	Спектр действия	Механизм действия
1	Грам “–“ и грам “+“ бактерии, синегнойная, туберкулезная палочки, микоплазмы, хламидии	Угнетение ДНК-гиразы и репликации ДНК
2	Возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов, трихомонады, лямблии	Акцепторы водорода: угнетение клеточного дыхания; образование комплексов с нуклеиновыми кислотами
3	Грам “+” и грам “–“ бактерии, хламидии, актиномицеты, простейшие (возбудители малярии, токсоплазмоза)	Конкуренция с ПАБК при синтезе дигидрофолиевой кислоты
4	Грам “+” и грам “–“ бактерии, грибы рода Candida	Угнетение металлозависимых ферментных систем микроорганизмов

Эталон ответов: 1-г  2-в  3-б  4-а

Раздел 2. РАСЧЕТНЫЕ ЗАДАЧИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

2.1. Общая фармакология

1.     Сколько мл 0,06% раствора коргликона вводится в вену больному, если разовая доза вещества 0,3 мг?

Ответ: 0,5 мл

2.     Циклофосфамид выпускается в ампулах, содержащих по 0,2 г сухого вещества, а перед внутривенным введением разводится в 10 мл воды для инъекций. Какова концентрация получаемого раствора?

Ответ: 2% раствор

3.     Сколько мл 2,5% раствора тиопентала-натрия нужно ввести в вену для наркоза, если наркозная доза вещества 0,5 г?

Ответ: 20 мл

4.     Сколько мл бемегрида нужно ввести в вену, если средняя терапевтическая доза вещества составляет 25 мг?

Ответ: 5 мл

5.     Сколько мл 0,1% масляного раствора гексэстрола нужно ввести в мышцы, чтобы пациент получил разовую дозу 2 мг?

Ответ: 2 мл

6.     Какова разовая доза унитиола, если он выпускается в ампулах по 5 мл 5% раствора?

Ответ: 0,25 г

7.     Сколько мл 2% раствора тримеперидина нужно ввести пациенту, чтобы он получил 40 мг вещества?

Ответ: 2 мл

8.     Рассчитайте разовую дозу атропина сульфата при приеме внутрь 5 капель 0,1% раствора вещества?

Ответ: 0,00025 г

9.     Сколько мг морфина содержится в 1 мл его 1% раствора?

Ответ: 10 мг

10. Сколько мл 10% раствора лидокаина нужно ввести в мышцу, чтобы больной получил 400 мг вещества?

Ответ: 4 мл

11. Калия йодид назначается ребенку в виде 3% раствора по 1 чайной ложке 2 раза в день. Рассчитайте разовую дозу лекарственного вещества.

Ответ: 0,15 г

2.2. Нейротропные средства. Лекарственные вещества, действующие на периферическую часть нервной системы

12. Как приготовить 500 мл 0,25% раствора прокаина на изотоническом растворе натрия хлорида для инфильтрационной анестезии (сколько взять прокаина и натрия хлорида)?

Ответ: 1,25 прокаина и 4,5 г натрия хлорида

13. Сколько мл 2% раствора лидокаина гидрохлорида нужно взять для приготовления 200 мл 0,25% раствора?

Ответ: 25 мл

14. Какова разовая доза атропина сульфата при приеме внутрь 5 капель 0,1% раствора препарата?

Ответ: 0,25 мг

15. Неостигмин для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора. Какова доза препарата (мг), содержащаяся в ампуле?

Ответ: 0,5 мг

16. При гипертоническом кризе больной с массой тела 80 кг вводят внутривенно ганглиоблокатор азаметоний в дозе 1 мг/кг. Сколько мл 5% раствора препарата берется для инъекции?

Ответ: 1,6 мл

17. Глазные капли «Фотил» выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл с содержанием 5 мг тимолола и 20 мг пилокарпина гидрохлорида. Каковы процентные концентрации компонентов препарата?

Ответ: 0,1% тимолола и 0,4% пилокарпина

18. Раствор сальбутамола выпускается в аэрозольных баллонах по 10 мл, содержащих 200 доз препарата, разовая доза равна 0,1 мг. Какова процентная концентрация раствора в баллоне?

Ответ: 0,2%

 

2.3. Нейротропные средства. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

19. Тиопентал-натрий выпускается во флаконах, содержащих по 0,5 г сухого вещества, а применяется в виде 2,5% раствора. Сколько растворителя берут для его приготовления?

Ответ: 20 мл

20. В качестве антигипоксанта 5% раствор натрия оксибутирата назначают внутрь столовыми ложками (20 мл). Какова при этом разовая доза препарата?

Ответ: 1 г

21. Больному эпилепсией назначен карбамазепин в суточной дозе 10 мг/кг при трехразовом приеме. Какова разовая доза препарата, если масса тела больного – 60 кг?

Ответ: 0,2 г

22. Сколько мл 2% раствора тримеперидина нужно ввести больному, чтобы он получил 40 мг вещества?

Ответ: 2 мл

23. 10% раствор трамадола назначается при болях в дозе 50 мг. В каком количестве капель содержится  эта доза?

Ответ: 10 капель

24. Раствор диклофенака для инъекций выпускается в ампулах по 3 мл с содержанием в ампуле 75 мг препарата. Какова процентная концентрация раствора?

Ответ: 2,5%

25. При передозировке парацетамола внутривенно капельно вводят ацетилцистеин в начальной дозе 140 мг/кг. Сколько мл 10% раствора препарата нужно взять для капельницы больному массой 60 кг?

Ответ: 84 мл

26. Для нейролептанальгезии внутримышечно вводят 5 мг дроперидола вместе с 0,1 мг фентанила. Каковы количества препаратов в мл, если дроперидол выпускается в виде 0,25% раствора, а фентанил — 0,005%?

Ответ: по 2 мл

27. Для приема внутрь каплями галоперидол выпускается в виде 0,2% раствора. Сколько капель препарата назначается на прием, если его разовая доза – 2 мг?

Ответ: 20 капель

28. При гипертоническом кризе дроперидол вводят внутривенно струйно из расчета 0,1 мг/кг. Сколько мл 0,25% раствора препарата нужно ввести больному массой 75 кг?

Ответ: 3 мл

29. При эпилептическом статусе внутривенно вводят 40 мг диазепама. В каком количестве 0,5% раствора препарата содержится эта доза?

Ответ: 8 мл

30. Флумазенил выпускается в ампулах по 5 и 10 мл с содержанием 0,1 мг препарата в 1 мл. Какова процентная концентрация растворов в ампулах?

Ответ: 0,01%

31. Рассчитать конкретные количества ингредиентов для микстуры Бехтерева, если готовится 180 мл настоя травы горицвета весеннего в концентрации 1:30, а разовые дозы составляют: для натрия бромида – 300 мг, для кодеина фосфата – 10 мг.

Ответ: 6 г травы горицвета весеннего, 3,6 г натрия бромида и 0,12 г кодеина фосфата

32. Из аптеки отпускается 20 мл настойки валерианы. По сколько капель больной должен ее принимать, чтобы ему хватило настойки на 50 приемов?

Ответ: 20 капель

 

2.4. Лекарственные средства, действующие на функции исполнительных органов

33. При бронхоспазме больной в вену вводят 5 мл 2,4% раствора аминофиллина в изотоническом растворе NaCl. Сколько мг препарата получает при этом больная?

Ответ: 120 мг

34. Эмульсия касторового масла готовится в классическом соотношении содержащихся компонентов – 2:1:17. Каковы конкретные количества масла, эмульгатора и воды для приготовления 100 мл эмульсии?

Ответ: 10 мл касторового масла, 5 мл эмульгатора и 85 мл воды

35. При интоксикации сердечными гликозидами вводят внутривенно 2 г калия хлорида в составе поляризующей смеси. В каком количестве 4% раствора калия хлорида содержится эта доза?

Ответ: 50 мл

36. Какую дозу листьев наперстянки получает больной при приеме столовой ложки настоя растения в концентрации 1:400?

Ответ: 0,05 г

37. При кардиогенном шоке допамин вводят внутривенно капельно. При этом 5 мл 4% раствора препарата разводят в 400 мл изотонического раствора глюкозы. Какова процентная концентрация получаемого разведения?

Ответ: 0,05%

38. Для внутривенного капельного введения при инфаркте миокарда 0,5% концентрат нитроглицерина разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 0,01% концентрации. Сколько мл 0,5% раствора препарата нужно взять для получения 200 мл 0,01% раствора?

Ответ: 4 мл

39. Маннитол выпускается во флаконах, содержащих по 30 г сухого вещества, а применяется в виде 15% раствора. Сколько мл изотонического раствора глюкозы нужно взять в качестве растворителя?

Ответ: 200 мл

40. Чтобы получить быстрый мочегонный эффект, фуросемид вводят в вену в дозе 60 мг. В каком объеме 1% раствора содержится эта доза?

Ответ: 6 мл

 

2.5. Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы

41. При отравлениях внутривенно вводят 1 мл 5% раствора витамина С в 200 мл изотонического раствора глюкозы. Какова процентная концентрация витамина С в получаемом разведении?

Ответ: 0,025%

42. Максимальная суточная доза беклометазона для взрослых больных бронхиальной астмой – 1 мг. За сколько ингаляций больной получает эту дозу, если при нажатии дозирующего клапана в аэрозоле выделяется 50 мкг препарата?

Ответ: 20 ингаляций

43. При несахарном диабете 0,01% раствор десмопрессина закапывают в нос по 4 капли в день. Какова суточная доза препарата в мкг?

Ответ: 20 мкг

44. При тяжелой форме ревматоидного артрита больная принимает в сутки 30 мг преднизолона: 2/3 суточной дозы в 8 часов, 1/3 – в 12 часов. Сколько таблеток по 5 мг принимается в указанные часы?

Ответ: 4 и 2 табл.

45. При выведении из диабетической кетоацидотической комы больному массой 60 кг в вену вводят инсулин в суточной дозе 1,5 ЕD/кг; в 1-й час вводится 20% от суточной дозы. Сколько ЕD инсулина вводят больному в 1-й час?

Ответ: 18 ЕД

46. При гипогликемической коме пациенту в вену струйно вводят 60 мл 40% раствора глюкозы. Сколько чистой глюкозы введено?

Ответ: 24 г

47. При артрите больному интрасиновиально ввели 0,4 мл 2,5% суспензии гидрокортизона. Сколько мг препарата введено?

Ответ: 10 мг

48. Гемостатик этамзилат выпускается в ампулах по 2 мл 12,5% раствора. Сколько мг вещества содержится в одной ампуле?

Ответ: 250 мг

49. Одна из схем применения циклофосфамида в онкологии – 3 мг/кг внутривенно ежедневно. Какова продолжительность курса лечения, если масса больного 70 кг, а курсовая доза препарата – 6,3 г?

Ответ: 30 дней

50. Какова процентная концентрация раствора химопсина, получаемого при растворении 25 мг препарата в 10 мл растворителя?

Ответ: 0,25%

 

2.6. Антиинфекционные лекарственные средства

51. При приготовлении 50 г присыпки детской берут цинка оксид, крахмал и тальк в соотношении 1:1:8. Каковы конкретные количества ингредиентов?

Ответ: по 5 г цинка оксида и крахмала, 40 г талька

52. При приготовлении 50 г пасты Лассара берут 2 % кислоты салициловой, 50% оксида цинка и крахмала пшеничного (поровну); паста готовится на вазелине. Каковы конкретные количества всех 4-х ингредиентов?

Ответ: 1 г салициловой кислоты, по 12,5 г оксида цинка и крахмала, 24 г вазелина

53. Сколько мл 20% раствора хлоргексидина нужно взять при приготовлении 100 мл 0,5% спиртового раствора  препарата для дезинфекции рук хирурга?

Ответ: 2,5 мл

54. Для обработки операционного поля берут 1 мл 20% водного раствора хлоргексидина и разводят этанолом в отношении 1:40. Какова процентная концентрация получаемого водно-спиртового разведения?

Ответ: 0,5%

55. Сколько мл нашатырного спирта берется при приготовлении 5 л 0,5% раствора препарата для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину перед операцией?

Ответ: 25 мл

56. Суточная доза гентамицина при двукратном внутримышечном введении составляет 2 мг/кг. Сколько мл 4% раствора препарата необходимо на одно введение больному массой 80 кг?

Ответ: 2 мл

57. Пирантел назначается при аскаридозе однократно из расчета 10 мг/кг. Сколько таблеток по 0,25 г нужно назначить больному массой 75 кг?

Ответ: 3 таблетки

58. Празиквантел выпускается в таблетках по 0,6 г и при гельминтозах назначается  в суточной дозе 20 мг/кг. Сколько таблеток препарата нужно назначить больному с массой тела 60 кг?

Ответ: 2 таблетки

59. Соотношение сульфаметоксазола и триметоприма в ко-тримоксазоле  – 5:1. Каковы количества этих веществ (мг) в таблетках с суммарной дозой 0,48 г?

Ответ: 400/80 мг

60. 1% раствор ципрофлоксацина выпускается в ампулах по 10 мл, а в вену вводят 0,2% раствор препарата. Какой объем растворителя нужно добавить к содержимому ампулы для инъекции?

Ответ: 40 мл

61. По рецепту требуется изготовить 5 г 20% глазной мази сульфацетамида-натрия на ланолине и вазелине (1:9). Каковы конкретные количества используемых ингредиентов?

Ответ: 1 г сульфацетамида-натрия, 0,4 г ланолина и 3,6 г вазелина

 

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература
1. Фармакология [Текст] : учебник / ред. Р. Н. Аляутдин . – 4-е изд., перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013 . – 827 с.
 
Электронный ресурс
1. Фармакология [Электронный ресурс] : учебник / ред. Р. Н. Аляутдин. - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html
 
Дополнительная литература:
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства [Текст] : пособие для врачей / М. Д. Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп . – Москва : Новая Волна, 2012. – 1216 с.
2. Лечение основных неотложных состояний в терапии, хирургии, стоматологии [Текст] : учебное пособие / Г. А. Базанов [и др.]; ред. Г. А. Базанов. – 3-е изд., испр. и доп. – Тверь : ТГМА, 2013 . – 222 с.
3. Марасанов, С. Б. Клиническая фармакология неотложных состояний [Текст] : методические указания для студентов и врачей / С. Б. Марасанов, Тверская гос. мед. акад. – Изд. 8-е, испр. и доп. – Тверь : [б. и.], 2011. – 32 с.
Электронный ресурс
1. Харкевич, Д. А. Фармакология [Электронный ресурс] : учебник / Д. А. Харкевич. - 11-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html
2. Венгеровский, А. И. Фармакология. Курс лекций [Электронный ресурс] : учебное пособие / А.И. Венгеровский. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433225.html
3. Майский, В. В. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс] : учебное пособие / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970422731.html