Сборник фармакологических задач для студентов, обучающихся по специальности 31.05.03 Стоматология (2020 год)

 

 

 

 

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ: СБОРНИК ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАДАЧ для студентов, обучающихся по специальности  31.05.03 Стоматология

 

 

 

 

 

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

 

 

 

 

Раздел 1. ситуационные ЗАДАЧИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

1.1. Общая фармакология

 

1.     Задача

Выбрать вещества по видам лекарственной терапии

(А-инсулин, Б-кислота аскорбиновая, В-кодеин, Г-линкомицин, Д-диклофенак)

1) этиотропная –

2) симптоматическая –

3) заместительная –

4) патогенетическая –

5) профилактическая –

Эталон ответов: 1-Г  2-В   3-А   4-Д   5-Б

2.     Задача

Выбрать вещества соответственно механизму действия

(А-эпинефрин, Б-магния сульфат, В-натрия гидрокарбонат, Г-неостигмин, 

Д-сульфадиметоксин)

1)        ферментный –

2)        конкурентный –

3)        физический –

4)        химический –

5)        циторецепторный –

Эталон ответов: 1-Г  2-Д   3-Б   4-В   5-А

3.     Задача

Выбрать вещества по путям их выведения из организма

(А-дигоксин, Б-калия йодид, В-сульфадимидин, Г-фталилсульфатиазол,

Д-эфир для наркоза)

 

1)        выведение почками

2)        слюнными железами

3)        дыхательными путями

4)        через желудочно-кишечный тракт

5)        с желчью, в дальнейшем возможна кишечно-печеночная циркуляция

Эталон ответов: 1-В  2-Б   3-Д   4-Г   5-А

4.     Задача

Определить патологическое

состояние и средства фармакотерапии

Больному с пульпитом на пульпу зуба была наложена мышьяковистая паста и назначено посещение стоматолога на следующий день. Но в назначенный срок, по сложившимся обстоятельствам, больной не явился. Когда он пришел к лечащему врачу, то жаловался на боль, припухлость десны в области больного зуба.

Эталон ответов: мышьяковистый периодонтит, помощь: внутриканальное введение унитиола (донатора сульфгидрильных групп)

5.     Задача

Определить средства А–Д, применяемые для премедикации

(А-атропин, Б-диазепам, В-дифенгидрамин, Г-метамизол-натрий,  Д-тримеперидин)

Средство	Химическое строение	Механизм действия
1	Бензодиазепин	Агонист ГАМКА – рецепторов
2	Этаноламин	Блокатор гистаминовых Н1- рецепторов
3	Производное пиразолона	Ингибитор циклооксигеназы -1 и -2
4	Третичный амин	Блокатор М-холинорецепторов
5	Производное пиперидина	Агонист опиоидных рецепторов

Эталон ответов: 1-Б   2-В   3-Г   4-А   5-Д

 

6.     Задача

Определить противовоспалительные средства местного действия А-Д

( А-гепариновая мазь, Б-отвар коры дуба, В-преднизолоновая мазь, Г-трипсин,

Д- фенилбутазоновая мазь)

1 –  вызывает угнетение гиалуронидазы, уплотняет сосудистую стенку, улучшает трофику тканей;

2 –  способствует синтезу липокортинов, тормозящих фосфолипазу А₂ и каскад арахидоновой кислоты;

3 –  вызывает гидролиз пептидных связей в молекулах белка, лизис гнойно-некротических масс;

4–   угнетает циклооксигеназу-1 и -2 и синтез простагландинов, тром­боксана;

5–   вызывает уплотнение коллоидов и частичную коагуляцию белков поверхностного слоя тканей, формирование защитной пленки.

Эталон ответов: 1-А  2-В   3-Г   4-Д   5-Б

 

1.2. Нейротропные средства. Лекарственные вещества, действующие на периферическую часть нервной системы

 

7.     Задача

Определить местные анестетики А-Д из группы амидов

(А-артикаин, Б-бупивакаин, В-лидокаин, Г-мепивакаин, Д-бумекаин)

Свойства	1	2	3	4	5
Раздражение тканей		+	–	–	–
Сосудорасширяющее действие	+		+	+	–
Применение для аппликационной анестезии	+	+	–		–
Применение для инфильтрационной анестезии	+	–	+	+	+
Длительность действия	45-90 мин		45-90 мин	90 мин и более	45-90 мин

 

Примечание:  «+»   – наличие эффекта; «–»  – отсутствие эффекта

Эталон ответов: 1-В  2-Д   3-А   4-Б   5-Г

 

8.     Задача

Определить вещество, вызвавшее хроническое отравление

В наркологическое отделение доставлен больной с выраженной речевой и двигательной расторможенностью. Отмечает быстрое течение мыслей, полет фантазии, ощущение легкости в теле, общего благополучия. Через 40 мин. появилась легкая депрессия, успокоенность. Воспользовавшись ситуацией, больной достал небольшой бумажный пакет и быстро втянул носом его содержимое. Вскоре появилась боязливость, киноподобные галлюцинации, ощущение ползания насекомых под кожей. Объективно: больной бледный, пониженного питания. Отмечается атактическая походка, тремор, потливость, цианоз кистей рук. Волосы тусклые, ломкие, кожа сухая, зрачки расширены. Носовая перегородка истончена, имеется участок перфорации. Слизистая носа атрофирована.

Эталон ответов: Кокаин или другой наркотик амфетаминового ряда.

 

9.     Задача

Определить холинотропные средства А-Д

(А-азаметоний, Б-атропин, В-неостигмин, Г-пилокарпин, Д-тубокурарин)

Показатели	1	2	3	4	5
Артериальное давление	¯	¯	¯	¯	®
Тонус мышц бронхов	­	­	­	¯	¯
Тонус скелетной мускулатуры	­	¯	®	®	®
Секреция слюнных желез	­	®	­	¯	¯
Влияние на холинорецепторы	­*	¯	­	¯	¯

Примечание:             ­– увеличение,                     ¯ –      снижение показателей,

® – отсутствие изменений            ­* –    опосредованное действие

 

Эталон ответов: 1-В  2-Д   3-Г   4-А   5-Б

 

10.                       Задача

Определить адренотропные средства А-Д

(А-эпинефрин, Б-пропранолол, В-празозин, Г-резерпин, Д-эфедрин)

Показатели	1	2	3	4	5
Частота сердечных сокращений	­	¯	­	®	¯
Тонус сосудов	­	(­¯*)	­	¯	¯
Артериальное давление	­	¯	­	¯	¯
Тонус мышц бронхов	¯	­	¯	®	­
Выделение медиатора из нервных окончаний	­	¯*	®	®	¯

Примечание: ­ – повышение,        ¯ – снижение, ® – отсутствие изменений, ¯ * – при длительном применении

 

Эталон ответов:

1-Д  2-Б   3- А  4-В   5-Г

 

1.3. Нейротропные средства. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

 

11.                       Задача

Определить средства для ингаляционного наркоза А-В

(А-азота закись, Б-галотан, В-эфир для наркоза)

Показатели	1	2	3
Наркотическая активность	++++	+++	+
Введение в наркоз	быстрое	медленное	быстрое
Возбуждение	±	+++	±
Пробуждение	быстрое	медленное	быстрое
Эпинефриновая аритмия	умеренная	нет	нет
Сосудистый тонус	снижает	не изменяет	не изменяет

Эталон ответов:

1-Б  2-В   3-А  

12.                       Задача

Определить средства для неингаляционного наркоза А-В

(А-кетамин, Б-натрия оксибутират, В-тиопентал-натрий)

Показатели	1	2	3
Наркотическая активность	+++	±	+
Введение в наркоз	быстрое	быстрое	медленное
Длительность эффекта	20-30 мин	5-20 мин	1,5-2 часа
Анальгезия	-	+++	+
Ларингоспазм	++	-	-
Артериальное давление	снижает	повышает	не изменяет
Антигипоксантное действие	-	-	++

Эталон ответов: 1-В  2-А  3-Б  

13.                       Задача

Определить психотропные средства А-В

(А-амитриптилин, Б-диазепам, В-хлорпромазин)

Показатели	1	2	3
Влияние на психику:
– антипсихотическое	+
– анксиолитическое	+	+	+
– антидепрессивное			+
Влияние на медиаторные процессы в ЦНС:
– адренергические	¯		­
– дофаминергические	¯
– серотонинергические	¯		­
– ГАМК-ергические	¯	­

Примечание.    –  ­ – стимуляция,      ¯  – угнетение медиаторных процессов

 

Эталон ответов: 1-В  2- Б  3-А  

 

14.                       Задача

Определить вещество, вызвавшее отравление, назвать меры помощи

У больного после приема вещества А развилось дремотное состояние, причем на громкий окрик он делал попытку открыть глаза, при сильном нажиме на руку отдергивал ее, однако в контакт не вступал. При объективном исследовании: дыхание поверхностное, редкое, временами аритмичное, АД – 120/80 мм. рт. ст., пульс – 58 ударов в минуту. Зрачки резко сужены (симптом «булавочной головки»), спинномозговые рефлексы оживлены. При пальпации определяется наполненный мочевой пузырь.

Эталон ответов: вещество из группы опиатов, меры помощи: общие принципы лечения отравлений, антидот-налоксон.

 

1.4. Лекарственные средства, действующие на функции исполнительных органов

 

15.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на систему дыхания

(А-амброксол, Б-аминофиллин, В-кодеин, Г-никетамид, Д-фуросемид)

Средство	Основной механизм действия	Применение
1	Агонист опиоидных рецепторов	Для успокоения кашля
2	цАМФ-активное вещество: ингибитор фосфодиэстеразы	Профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы
3	Деполимеризация мукополисахаридов мокроты, стимуляция образования сурфактанта	Муколитик при воспалительных заболеваниях органов дыхания
4	Аналептик смешанного действия	Для стимуляции дыхания
5	Снижение объема циркулирующей крови	При отеке легких

Эталон ответов: 1-В   2-Б   3-А   4-Г   5-Д

16.                       Задача

Определить антиангинальные средства А-Д

(А-валидол, Б-верапамил, В-дипиридамол, Г-нитроглицерин, Д-пропранолол)

1 – увеличивает доставку кислорода к сердцу, рефлекторно расширяет коронарные сосуды;

2 – увеличивает доставку кислорода к сердцу, расширяет коронарные сосуды, угнетая фосфодиэстеразу и вызывая накопление аденозина. Антиагрегант. Возможен синдром «обкрадывания»;

3 – уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде;

4– расширяет коронарные сосуды благодаря миотропному (выделение NO) и нейротропному действию; улучшает кровоснабжение эндокарда. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде;

 5– сосудорасширяющее средство миотропного действия, блокирует Са²⁺-каналы, снижает работу сердца.

Эталон ответов: 1-А  2- В  3-Д   4-Г  5-Б

 

 

17.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на сердечно-сосудистую систему

(А-дигоксин, Б-допамин, В-клонидин, Г-нитроглицерин, Д-эналаприл)

Сред­ство	Фармакологическая группа	Основной механизм действия	Показания к применению
1	Вазодилататор	Ингибитор АПФ	Гипертония, застойная сердечная недостаточность
2	Кардиостимулятор	Агонист D-, α-, β1- рецепторов	Кардиогенный шок
3	Вазодилататор	Агонист α2-адрено- и I1-имидазолиновых рецепторов	Гипертония, обезболивание
4	Кардиостимулятор	Угнетение Na+- K+ - -АТФ-азы, накопление Ca2+ в миокарде	Застойная сердечная недостаточность
5	Вазодилататор	Донатор NO	Стенокардия, застойная сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1- Д   2-Б   3- В  4- А  5-Г

18.                       Задача

Определить средства А–Д для лечения язвенной болезни

(А-висмута трикалия дицитрат, Б-метронидазол, В-омепразол, Г-пирензепин,

Д- ранитидин)

Основной механизм действия	1	2	3	4	5
Эрадикация Helicobacter pylori		+	+
Антисекреторное действие: – блокада М1–рецепторов   желудка	+
– блокада гистаминовых   Н2-рецепторов				+
– блокада Н+-К+-АТФ-азы   (протонового насоса)					+
Гастропротекторное действие	+		+		+

Эталон ответов: 1-Г  2-Б   3-А  4-Д  5-В

 

1.5. Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы

 

19.                       Задача

Определить витамины А–Д по применению (+) в стоматологии

(А-А, Б-В₁, В-С, Г-D, Д-К)

Показания к применению	1	2	3	4	5
Кровоточивость десен	+
Профилактика кариеса	+	+		+	+
Стоматиты, гиперкератозы				+
Кровотечения после удаления зубов и операций			+
Невралгия тройничного нерва					+

Эталон ответов: 1-В  2-Г 3-Д  4-А 5-Б

20.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на костную ткань

(А-алендронат, Б-кальцитонин, В-преднизолон, Г-нандролон, Д-эргокальциферол)

1 – гормональный препарат, вызывает остеопороз

2 – витамин, способствует отложению кальция в костях и дентине, понижает резорбцию, увеличивает массу костной ткани

3 – анаболический стероид, способствует задержке кальция в костях, повышает массу костной ткани

4 – бифосфонат, связывает гидроксиапатит, угнетает остеокласты и резорбцию костной ткани

5 – гормон щитовидной железы, угнетает декальцификацию костей

Эталон ответов: 1-В  2-Д   3-Г  4-А  5-Б

 

21.                       Задача

Определить средство скорой помощи

 Врач скорой помощи вызван к больному, состоящему на учете у эндокринолога. Больной без сознания. При осмотре: больной среднего роста, полный, кожа бледная, влажная, зрачки расширены, тонус мышц повышен. Отмечается двигательное беспокойство. Пульс – 78 ударов в мин., дыхание 10-12 в мин., поверхностное. Взята кровь на экпресс-анализ. Содержание глюкозы в крови – 2 ммоль/л.

Эталон ответов: гипогликемическая кома. Меры помощи – внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

22.                       Задача

Определить гормональные препараты А–Д

(А-глюкагон, Б-дезоксикортикостерон, В-инсулин, Г-преднизолон, Д-тироксин)

Влияние на обменные процессы	1	2	3	4	5
Уровень глюкозы в крови	­	­		¯	­
Синтез белков	¯	¯	­	­	¯
Липолиз	­	­			­
Содержание воды в организме	¯	­	­­	¯
Воспаление		¯	­

Примечание:  ­ – повышение,       ¯ – снижение показателей.

Эталон ответов: 1-Д   2-Г   3-Б   4-В   5-А

 

 

 

23.                       Задача

Определить антигормональные средства А–Д по применению

(А-бромокриптин, Б-кломифен,  В-спиронолактон, Г-тиамазол, Д-ципротерон)

Показания к применению	1	2	3	4	5
Гипертиреоз				+
Застойная сердечная недостаточность	+
Галакторея (избыточная лактация)		+
Женское бесплодие		+			+
Рак предстательной железы			+

Эталон ответов: 1-В  2- А  3-Д   4-Г  5-Б

24.                       Задача

Определить по применению средства А-Д, влияющие на кроветворение

(А-бусульфан, Б-кислота фолиевая, В-метотрексат,  Г-ферроплекс,

Д-цианокобаламин)

1 – при гипохромной анемии

2 – при пернициозной анемии

3 – при макроцитарной анемии

4 – при остром лейкозе

5 – при хроническом миелолейкозе

Эталон ответов: 1-Г  2-Д   3-Б  4-В   5-А

 

25.                       Задача

Определить средства А-Д для профилактики и лечения тромбозов

(А-варфарин, Б-гепарин, В-дипиридамол, Г-кислота ацетилсалициловая, 

Д-стрептокиназа)

1 – антикоагулянт прямого действия

2 – фибринолитическое средство

3 – антиагрегант, снижающий синтез тромбоксана

4 – антиагрегант – ингибитор фосфодиэстеразы

5 – антикоагулянт непрямого действия

Эталон ответов: 1-Б  2- Д   3-Г  4- В  5-А

26.                       Задача

Определить местные гемостатические средства А-Д

(А-ваготил, Б-кислота аминокапроновая, В-перекись водорода, Г-тромбин, Д-этамзилат)

1 – выделяет молекулярный кислород, что способствует переходу фибриногена в фибрин

2 – является фактором свертывания крови

3 – антисептик из группы фенола, оказывает бактерицидное, фунгицидное, противопротозойное действие; суживает сосуды

4 – блокирует активаторы плазминогена, нарушает образование плазмина и подавляет процессы фибринолиза

5 – понижает проницаемость сосудов

Эталон ответов: 1-В   2-Г  3-А  4-Б   5-Д

 

27.                       Задача

Определить средства А-Д, влияющие на систему крови

( А-кислота ацетилсалициловая, Б-менадиол,  В-метилурацил, Г-метотрексат,
Д-ферроплекс)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Активация белков свертывания крови (протромбина, проконвертина и др. )	Кровотечения после удаления зубов, операций
2	Участвует в построении гема	Гипохромные анемии
3	Стимулирует синтез нуклеиновых кислот	Лейкопении, агранулоцитоз
4	Антиметаболит фолиевой кислоты	Острые лейкозы
5	Угнетение циклооксигеназы-1 и -2 тромбоцитов	Наклонность к тромбозам

Эталон ответов: 1-Б  2-Д   3-В  4-Г  5-А

28.                       Задача

Определить средства А-Д, стимулирующие регенерацию тканей

(А-нандролон, Б-масло облепиховое, В-метилурацил, Г-ретинол, Д-солкосерил)

1 – стимулятор лейкопоэза – нестероидное анаболическое средство

2 – стероидное анаболическое средство

3 – витамин

4 – препарат растительного происхождения

5 –препарат животного происхождения.

Эталон ответов: 1- В   2-А   3-Г  4-Б   5-Д

29.                       Задача

Определить ионы А–В

(А-К⁺, Б-Са²⁺, В-Mg²⁺)

Эффекты	1	2	3
Влияние на ЦНС	¯	¯
Влияние на нервно-мышечную передачу	¯	­	­
Влияние на работу сердца		­	¯
Влияние на артериальное давление	¯
Влияние на проницаемость сосудов		¯

Примечание: ­ – стимуляция,        ¯ — угнетение/снижение

Эталон ответов: 1-В  2-Б   3-А

30.                       Задача

Определить минерализующие средства А-В, применяемые в стоматологии

(А-препараты кальция, Б-фосфора, В-фтора)

Средства	Активность и глубина проникновения в эмаль	Механизм действия
1	+++	Вступают в химическую связь с кристаллами гидроксиапатита, что уплотняет структуру эмали. Активируют процессы реминерализации и белкового обмена эмали
2	++	В виде фосфатов составляют основу скелета. Обеспечивают прочность и твердость костной ткани и эмали зубов
3	+	Способствуют всасыванию кальция в кишечнике, снижают его уровень в крови, усиливают рост и развитие костной ткани

Эталон ответов: 1-В  2-А  3-Б

 

 

1.6. Средства для неотложной помощи и противоаллергические препараты

 

31.                       Задача

Определить противоаллергические средства А-Д по применению

(А-эпинефрин, Б-аминофиллин, В-дифенгидрамин, Г-кислота кромоглициевая,

Д-преднизолон)

Средство	Аллергические реакции
	Немедленного типа				Замедленного типа
	крапивница	бронхоспазмы		Анафилактический шок		Реакция отторжения трансплантата	Контактные дерматиты
		профилактика	купирование
1	+
2		+
3		+	+	+		+	+
4		+	+
5			+	+

Эталон ответов: 1-В   2-Г   3-Д   4-Б  5-А

32.                       Задача

Определить средства неотложной помощи А-Д

(А-аминофиллин, Б-клонидин, В-нитроглицерин, Г-преднизолон, Д-этамзилат)

Неотложные состояния	1	2	3	4	5
Анафилактический шок	+
Бронхоспазм	+				+
Гипертонический криз				+
Приступ стенокардии			+
Кровотечение		+

Эталон ответов: 1-Г   2-Д   3-В   4-Б  5-А

 

33.                       Задача

Определить вещество, вызвавшее отравление

У больного при длительном контакте с ядовитым веществом возникли признаки отравления. Наблюдается слюнотечение, стоматит, гингивит. Больной похудел, у него отмечаются боли в животе, частые поносы, нарушена функция почек. Для уменьшения симптоматики отравления больному был назначен унитиол. Дана рекомендация по смене места работы.

Эталон ответов: отравление солями тяжелого металла – ртути.

 

1.7. Антиинфекционные лекарственные средства

 

34.                       Задача

Определить антисептические средства А–Д по применению в стоматологии

(А-калия перманганат, Б-йодинол, В-нитрофурал, Г-серебра нитрат,

Д-спирт этиловый)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Денатурация белков протоплазмы микробов (замещение атомов водорода в аминогруппах белка)	Обработка ран, корневых каналов, лечение афтозных, грибковых стоматитов
2	Дегидратация и денатурация белков микробной клетки	Дезинфекция инструментов, обработка рук стоматолога, операционного поля, твердых тканей зуба
3	Окисление органических компонентов протоплазмы микробов	Обработка ран, ожоговых поверхностей, полоскания, спринцевания, промывание желудка
4	Акцепторы водорода; угнетение клеточного дыхания, образование комплексов с нуклеиновыми кислотами	Обработка ран, кожи, слизистых оболочек, промывание серозных и суставных полостей
5	В низких концентрациях – блокада тиоловых ферментов микробов; в высоких – денатурация белков (рыхлые альбуминаты)	Лечение гиперэстезии эмали, импрегнация корневых каналов зуба, прижигание афт, язвенных поражений

Эталон ответов: 1-Б  2-Д   3-А  4-В  5-Г

35.                       Задача

Через 10 минут после инъекции бензилпенициллина натриевой соли больная потеряла сознание. При осмотре: слизистые оболочки и кожа бледные с цианотичным оттенком, дыхание ровное, поверхностное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет. Пульс нитевидный, 102 удара в мин., тоны сердца глухие, АД – 70/40 мм. рт. ст. Определите патологическое состояние и средства неотложной помощи.

Эталон ответов: у больной анафилактический шок, меры помощи: эпинефрин подкожно или внутривенно, преднизолон внутривенно.

36.                       Задача

К стоматологу обратилась мать с ребенком 2-х лет. У ребенка зубы прорезались во-время, но эмаль желтого цвета, зубы поражены кариесом. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности по поводу заболевания получала антибиотик. Какой антибиотик получала мать ребенка во время беременности?

Эталон ответов: тетрациклин.

37.                       Задача

Определить антибиотики А-Г

(А-бензилпенициллин, Б-эритромицин, В-полимиксин, Г-тетрациклин)

Средство	Параметры
	Спектр действия	Характер действия	Механизм действия
1	Грамотрицательные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны
2	Широкий спектр	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)
3	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение синтеза пептидогликана клеточной стенки
4	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (50 S)

Эталон ответов: 1-В  2-Г  3-А  4-Б

38.                       Задача

Определить антибиотики А-Г по их побочным эффектам

(А-бензилпенициллин, Б-стрептомицин, В-тетрациклин, Г-хлорамфеникол)

Возможные побочные эффекты	Антибиотики
	1	2	3	4
Дисбактериоз	+	+	+	+
Аллергические реакции	+	+	+	+
Диспептические расстройства	+		+
Поражение печени	+
Нарушение функции почек		+
Угнетение кроветворения			+
Нарушение слуха и вестибулярные расстройства		+
Гипоплазия эмали зубов, предрасположенность к кариесу	+

Эталон ответов: 1-В   2-Б   3-Г   4-А

39.                       Задача

Определить противотуберкулезные средства А-Е

(А-изониазид, Б-ПАСК-натрий, В-рифампицин, Г-стрептомицин, Д-ципрофлоксацин, Е-этамбутол)

Средство	Механизм действия	Побочные эффекты
1	Угнетение ДНК-зависимой РНК-полимеразы и синтеза РНК	Дисфункция печени, лейкопения, аллергические реакции
2	Угнетение синтеза миколевых кислот клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот	Невриты (зрение), психические нарушения, аллергические реакции
3	Угнетение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)	Ото-, нефротоксичность, курареподобное действие, аллергические реакции
4	Угнетение синтеза клеточной стенки	Нарушения зрения, аллергические реакции
5	Конкуренция с парааминобензойной кислотой микобактерий	Диспептические явления, аллергические реакции
6	Угнетение ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и репликации ДНК	Бессонница, фотосенсибилизация, аллергические реакции, суперинфекция. Опасность поражения хрящевой ткани

Эталон ответов: 1-В   2-А   3-Г   4-Е   5-Б   6-Д

40.                       Задача

Определить противогрибковые средства А–Д

(А-гризеофульвин, Б-декамин, В-кетоконазол, Г-нистатин, Д-препараты йода)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Связывание с эргостеролом клеточной стенки грибов; формирование ионных каналов, нарушение проницаемости мембраны и ее транспортных функций	Поверхностные формы кандидамикоза
2	Угнетение ланостеролдеметилазы и синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов	Системные и глубокие микозы (бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз), дерматомикозы (эпидермофития, онихомикоз), кандидамикоз слизистых
3	Связывание с белком тубулином в микротрубках грибов	Дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермофития)
4	Катионный детергент, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и лизирует грибковую флору	Грибковые поражения (кандидоз, эпидермофития) и бактериальные инфекции слизистой полости рта, глотки, кожи
5	Денатурация белков протоплазмы грибов	Кандидозный стоматит, эпидермофития, воспалительные заболевания слизистых, обработка ран

Эталон ответов: 1-Г  2-В  3-А  4-Б  5-Д

41.                       Задача

Определить противовирусные средства А-Д

(А-арбидол, Б-ацикловир, В-зидовудин, Г-a-интерферон, Д-метисазон)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Угнетение ДНК-полимеразы и репликации ДНК-вирусов	Герпес кожи, слизистых оболочек, половых органов, герпетический энцефалит
2	Угнетение сборки вирионов	Профилактика оспы, уменьшение осложнений при вакцинации против оспы
3	Интерфероноген, иммуномодулятор	Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ
4	Угнетение обратной транскриптазы вирионов и синтеза ДНК из РНК	ВИЧ-инфекция
5	Угнетение и-РНК и ее трансляции в вирусный белок	Герпетические заболевания, ОРВИ, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция

Эталон ответов: 1-б   2-д   3-А   4-В   5-Г

42.                       Задача

Определить синтетические антибактериальные средства А-Г

(А-нитроксолин, Б-сульфадимедин, В-фуразолидон, Г-ципрофлоксацин)

Средство	Спектр действия	Механизм действия
1	Грам “–“ и грам “+“ бактерии, синегнойная, туберкулезная палочки, микоплазмы, хламидии	Угнетение ДНК-гиразы и репликации ДНК
2	Возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов, трихомонады, лямблии	Акцепторы водорода: угнетение клеточного дыхания; образование комплексов с нуклеиновыми кислотами
3	Грам “+” и грам “–“ бактерии, хламидии, актиномицеты, простейшие (возбудители малярии, токсоплазмоза)	Конкуренция с ПАБК при синтезе дигидрофолиевой кислоты
4	Грам “+” и грам “–“ бактерии, грибы рода Candida	Угнетение металлозависимых ферментных систем микроорганизмов

Эталон ответов: 1-г  2-в  3-б  4-а

Раздел 2. РАСЧЕТНЫЕ ЗАДАЧИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

2.1. Общая фармакология

1.     Сколько мл 0,06% раствора коргликона вводится в вену больному, если разовая доза вещества 0,3 мг?

Ответ: 0,5 мл

2.     Циклофосфамид выпускается в ампулах, содержащих по 0,2 г сухого вещества, а перед внутривенным введением разводится в 10 мл воды для инъекций. Какова концентрация получаемого раствора?

Ответ: 2% раствор

3.     Сколько мл 2,5% раствора тиопентала-натрия нужно ввести в вену для наркоза, если наркозная доза вещества 0,5 г?

Ответ: 20 мл

4.     Сколько мл бемегрида нужно ввести в вену, если средняя терапевтическая доза вещества составляет 25 мг?

Ответ: 5 мл

5.     Сколько мл 0,1% масляного раствора гексэстрола нужно ввести в мышцы, чтобы пациент получил разовую дозу 2 мг?

Ответ: 2 мл

6.     Какова разовая доза унитиола, если он выпускается в ампулах по 5 мл 5% раствора?

Ответ: 0,25 г

7.     Сколько мл 2% раствора тримеперидина нужно ввести пациенту, чтобы он получил 40 мг вещества?

Ответ: 2 мл

8.     Рассчитайте разовую дозу атропина сульфата при приеме внутрь 5 капель 0,1% раствора вещества?

Ответ: 0,00025 г

9.     Сколько мг морфина содержится в 1 мл его 1% раствора?

Ответ: 10 мг

10. Сколько мл 10% раствора лидокаина нужно ввести в мышцу, чтобы больной получил 400 мг вещества?

Ответ: 4 мл

11. Калия йодид назначается ребенку в виде 3% раствора по 1 чайной ложке 2 раза в день. Рассчитайте разовую дозу лекарственного вещества.

Ответ: 0,15 г

 

2.2. Нейротропные средства. Лекарственные вещества, действующие на периферическую часть нервной системы

12. Как приготовить 5 мл 2% -го раствора лидокаина из 10%-го раствора вещества?

Ответ: надо взять 1 мл 10% раствора лидокаина и добавить 4 мл растворителя.

13. Максимальная доза артикаина для взрослого – 500 мг. В каком количестве 4%-го раствора препарата содержится эта доза?

Ответ: 12,5 мл

14. Сколько капель 0,1% раствора адреналина нужно добавить к 5 мл раствора лидокаина для инфильтрационной анестезии, если их соотношение равно 1:50 000?

Ответ: 2 капли

15. Какова разовая доза атропина сульфата при приеме внутрь пяти капель 0,1%-го раствора препарата?

Ответ: 0,25 мг

16. Терапевтическая доза суксаметония для интубации трахеи при наркозе – 2 мг/кг внутривенно. Сколько мл 2% раствора препарата нужно ввести больному массой 70 кг?

Ответ: 7 мл

17. 0,2% раствор салбутамола выпускается в аэрозольных баллонах с содержанием в 10 мл 200 (двухсот) доз препарата. Какова разовая доза вещества для ингаляции?

Ответ: 0,1 мг

 

2.3. Нейротропные средства. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

18. Наркотическая доза кетамина при внутримышечном введении – 6 мг/кг. Сколько мл 5% раствора препарата нужно ввести для наркоза больному массой 80 кг?

Ответ: 8,4 мл

19. Тиопентал-натрий выпускается во флаконах, содержащих по 0,5 г сухого вещества, а применяется в виде 2,5% раствора. Сколько растворителя берут для его приготовления?

Ответ: 20 мл

20. Для купирования судорог внутривенно вводят 40 мг диазепама. В каком количестве 0,5%-го раствора препарата содержится эта доза?

Ответ: 8 мл

21. Сколько мл 2%-го раствора тримеперидина нужно ввести больному, чтобы он получил 40 мг вещества?

Ответ: 2 мл

 

2.4. Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы

22. 1 капля 0,5%-го масляного раствора витамина D содержит 5 000 МЕ вещества. Сколько капель витамина назначается в сутки, если месячная курсовая доза составляет 600 000 МЕ?

Ответ: 4 капли

23. Преднизолон для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл с содержанием 30 мг вещества. Какова процентная концентрация раствора?

Ответ: 3%

24. При язвенно-некротическом стоматите для аппликаций применяется раствор террилитина, содержащий в 1 мл 40 ПЕ (протеолитических единиц) вещества. Как приготовить этот раствор, если террилитин выпускается во флаконах с содержанием 200 ПЕ сухого вещества?

Ответ: надо добавить во флакон 5 мл растворителя

25. Какова процентная концентрация раствора химопсина, получаемого при разведении 25 мг препарата в 10 мл растворителя?

Ответ: 0,25%

 

2.5. Антиинфекционные лекарственные средства

26.  Хлоргексидин выпускается в виде 20%-го водного раствора. Как приготовить из него 200 мл 0,02%-го раствора для полоскания?

Ответ: надо взять 0,2 мл 20% раствора и добавить 199,8 мл растворителя

27. Как приготовить 10 мл 3%-го раствора перекиси водорода из пергидроля (30%-го раствора вещества)?

Ответ: надо взять 1 мл пергидроля и добавить 9 мл растворителя

28. 1 таблетка гидроперита соответствует 15 мл (1 столовой ложке) 3%-го раствора перекиси водорода. Какова процентная концентрация раствора для полоскания, получаемого при растворении 1 таблетки в 150 мл воды?

Ответ: 0,3%

29. Каковы конкретные количества йода и калия йодида в 10-и мл раствора Люголя (1:2:17)?

Ответ: 0,5 г йода и 1 г калия йодида

30. Сколько мл 1%-го раствора калия перманганата нужно взять для приготовления 200 мл 0,02%-го раствора вещества для полоскания?

Ответ:4 мл

31. Для мытья рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина исходный раствор аммиака разводят до 0,5% концентрации. Сколько мл препарата надо взять на 5 л воды?

Ответ: 25 мл

32. Для лечения отравлений соединениями мышьяка и ртути вводят внутримышечно унитиол из расчета 5 мг/кг. Сколько мл 5%-го раствора препарата нужно ввести больному массой 70 кг?

Ответ: 7 мл

33. Ципрофлоксацин выпускается в ампулах по 10 мл 1%-го концентрата, а в вену вводится в виде 0,2%-го раствора. Сколько мл растворителя нужно взять для использования 1 ампулы препарата?

Ответ: 40 мл

34. Витафтор содержит в 1 мл 0,22 мг натрия фторида, а назначается ребенку старше 7 лет по 1 чайной ложке 1 раз в день. Какова разовая доза натрия фторида?

Ответ: 1,1 мг