|
|
|
ПРИКАЗ от 22 октября 2003 года N 494 О совершенствовании деятельности
врачей - клинических фармакологов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях развития службы клинической фармакологии, <<совершенствования>>
деятельности врачей - клинических <<фармакологов>> и управления качеством в
здравоохранении Российской Федерации
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача - клинического
<<фармаколога>> (приложение N 1);
1.2. Положение об организации деятельности лаборатории клинической
фармакокинетики и фармакогенетики (приложение N 2);
1.3. Отчетную форму N 71 "Отчет по службе "клиническая фармакология"
(приложение N 3);
1.4. Учетную форму N 313/у "Карта экспертной оценки качества фармакотерапии
(протокол консультации)" (приложение N 4);
2. Отчетную форму N 71 "Отчет по службе "клиническая фармакология" ввести в
действие с отчета за 2003 год.
3. Учетную форму N 313/у "Карта экспертной оценки качества фармакотерапии
(протокол консультации)" ввести в действие с 1 ноября 2003 года.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого
заместителя министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.Шевченко
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 22 октября 2003 года N 494
1. На должность врача - клинического <<фармаколога>> принимается
специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по
клинической фармакологии в соответствии с квалификационными требованиями и
получивший сертификат по специальности "клиническая фармакология".
2. Первичная специализация по клинической
фармакологии проводится на соответствующих кафедрах факультетов
усовершенствования врачей высших учебных заведений или учреждений
дополнительного профессионального образования. Повышение квалификации осуществляется
каждые 5 лет.
3. Назначение и увольнение врача - клинического <<фармаколога>> проводится
руководителем учреждения в установленном порядке.
4. Врач - клинический <<фармаколог>> подчиняется руководителю учреждения
здравоохранения.
5. В своей работе врач - клинический <<фармаколог>> руководствуется
положением о лечебно-профилактическом учреждении, должностными инструкциями,
приказами, настоящим Положением и другими действующими нормативными
документами.
6. Врач - клинический <<фармаколог>> осуществляет следующие функции:
6.1. Консультация больных с целью рационализации
проводимой им фармакотерапии с учетом тяжести течения заболевания, состояния
функциональных систем, генетических и возрастных особенностей, данных
лекарственного фармакокинетического мониторинга.
6.2. Участие в курации больных, у которых
диагностированы неблагоприятные побочные реакции лекарственных препаратов или
отмечена резистентность к проводимой фармакотерапии.
6.3. Участие в назначении лекарственных средств в
случаях, установленных действующими нормативными правовыми актами, а также:
6.3.1. при назначении антиконвульсантов,
препаратов железа для внутривенного введения, назначении антибиотиков II ряда
(резерва), комбинаций лекарственных средств, усиливающих частоту нежелательных
явлений;
6.3.2. при заболеваниях, протекающих с нарушением
функции почек, печени и др., изменяющих фармакокинетику лекарственных, средств;
6.3.3. при наличии фармакогенетических
особенностей у пациента.
6.4. Участие в консилиумах при разборе тяжелых
больных. Экспертная оценка качества фармакотерапии, проведенная после
консультации больного или участия в консилиуме, должна быть отражена в протоколе
консультации (приложение N 4 к настоящему приказу).
6.5. Контроль своевременности проведения
фармакокинетического лекарственного мониторинга лекарственных средств с узким
терапевтическим индексом (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин,
амикацин, ванкомицин, левомицетин (у недоношенных новорожденных), амфотерицин
В, дигоксин (при необходимости), хинидин, новокаинамид, пропафенон, прокаинамид
(у лиц с повышенным ацетилированием и при нарушении функции почек),
фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота, метотрексат, фуросемид (у
недоношенных новорожденных).
6.6. Организация работы комиссии по составлению
лекарственного формуляра и формулярного перечня медицинского учреждения,
участие в формировании протоколов ведения и стандартов лечения больных.
6.7. Разработка программы оценки использования
лекарственных средств и контроль за ее исполнением.
6.8. Участие в работе клинико-экспертной
комиссии.
6.9. Участие в ведомственной экспертизе качества
проведенной фармакотерапии (помимо текущего участия в рационализации
фармакотерапии и контроля в случаях, оговоренных выше, ретроспективный анализ
не менее 5% историй болезни и амбулаторных карт всех пролеченных больных).
Экспертная оценка качества фармакотерапии должна быть отражена в карте
экспертной оценки лекарственной терапии (приложение N 4 к настоящему приказу).
Результаты проведенной экспертизы, а также отсутствие информирования о случаях
возникновения неблагоприятных побочных реакциий должны быть учтены при внутри-
и вневедомственной экспертизе уровня качества лечения.
6.10. С целью рационализации использования
выделяемых финансовых средств:
6.10.1. организация и участие в проведении
клинико-экономического анализа применения лекарственных средств согласно
установленным требованиям;
6.10.2. проведение 1 раз в год ABC/VEN-анализа и
доведение его результатов до сведения руководства лечебно-профилактического
учреждения для принятия решения.
6.11. Организация в лечебно-профилактическом
учреждении здравоохранения системы информации по выбору лекарственных средств,
режиму их дозирования, взаимодействию, прогнозируемым побочным эффектам,
доведение информации до медицинского персонала и пациентов о терапевтической и
экономической целесообразности различной лекарственной терапии.
6.12. Организация конференций по вопросам
применения лекарственных средств, их побочным эффектам и лекарственному
взаимодействию, включая организацию образовательных программ и школ для
пациентов.
6.13. Организация регистрации неблагоприятных
побочных реакций и проведение анализа возникших побочных эффектов лекарственных
средств, а также осуществление контроля за своевременным информированием в
установленном порядке центров по регистрации неблагоприятных побочных реакций о
зарегистрированных побочных эффектах лекарственных средств.
6.14. Организация разборов сложных случаев и
ошибок по применению лекарственных средств.
6.15. Составление ежегодных отчетов о проведенной
работе по утвержденной форме (приложение N 3 к настоящему приказу) и передача
их руководителю учреждения.
7. Врач - клинический <<фармаколог>> имеет право:
7.1. участвовать в работе семинаров, конференций,
симпозиумов, конгрессов по вопросам рациональной фармакотерапии и улучшения
оказания лекарственной помощи населению.
7.2. вносить предложения администрации по
вопросам улучшения оказания лекарственной помощи населению.
8. Врач - клинический <<фармаколог>> несет в соответствии с действующим
законодательством и другими нормативными актами ответственность за организацию
клинической деятельности.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 22 октября 2003 года N 494
1. Лаборатория клинической фармакокинетики и
фармакогенетики (далее - лаборатория) создается в составе республиканских
(областных, окружных, краевых) больниц, учреждениях здравоохранения
федерального (Минздрава России) подчинения.
2. Лицензирование лаборатории осуществляется в
установленном порядке.
3. Лабораторию возглавляет заведующий
лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности
руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создана
лаборатория.
4. На должность заведующего лабораторией
назначается специалист, допущенный в установленном порядке к замещению
должности врача клинической лабораторной диагностики, прошедший дополнительную
подготовку по аналитической диагностике лекарственных средств.
5. Лаборатория осуществляет следующие функции:
5.1. определяет количественное и качественное
содержание лекарственных средств и их метаболитов (с помощью жидкостной
хроматографии, иммуноферментных методов анализа, спектрофотометрии) в
биологических жидкостях и средах организма пациентов учреждений
здравоохранения, а также по направлению других лечебно-профилактических
учреждений по согласованию с заведующим лабораторией.
5.2. проводит фармакокинетическую оптимизацию
терапии (выбор, подбор доз и режимов назначения лекарственных средств);
5.3. выявляет индивидуальные фармакогенетические
особенности действия и метаболизма лекарственных средств пациентов
лечебно-профилактических учреждений.
5.4. выполняет исследования, включающие основные
группы и отдельные препараты:
- антиконвульсанты (фенобарбитал, карбамазепин,
вальпроевая кислота);
- диметилксантины (теофиллин);
- ванкомицин;
- хинидин, новокаинамид, пропафенон, прокаинамид;
- фуросемид;
- метотрексат.
5.5. проводит расширенное общее исследование
веществ в установленном порядке.
5.6. проводит регистрацию каждой принятой пробы,
процесса и результата фармакокинетического и фармакогенетического исследований
в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования,
объективные данные результатов каждого этапа исследования.
5.7. по окончании исследования доводит результаты
до сведения врача - клинического <<фармаколога>> и лечащего врача-специалиста с
последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке
отделениям лечебного учреждения результатов фармакокинетического и
фармакогенетического исследований.
6. Лаборатории для обеспечения возможности
проведения полного комплекса исследований рекомендуется иметь следующие
помещения, соответствующие требованиям техники безопасности работы персонала и
санитарно-гигиеническим требованиям:
- помещение для приема биологических объектов;
- помещение для хранения биологических объектов;
- рабочая комната для проведения пробоподготовки,
оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами
и мебелью с подводом горячей и холодной воды;
- рабочая комната для проведения исследований,
оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами
и мебелью с подводом горячей и холодной воды;
- помещение для хранения реактивов и органических
растворителей, оборудованное металлическими шкафами-сейфами, с принудительной
вентиляцией;
- помещение для отдыха (психологической
разгрузки) персонала лаборатории;
- кабинет заведующего лабораторией, оборудованный
средствами оргтехники и связи;
7. Оснащение лаборатории необходимыми
(табельными) приборами, оборудованием, оргтехникой, инвентарем, реактивами,
справочной литературой, нормативно-технической и рабочей документацией, а также
средствами связи производится в соответствии с установленным порядком.
8. Лаборатория ведет необходимую учетную и
отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном
порядке.
9. Структура и штатная численность медицинского
персонала лаборатории утверждается руководителем учреждения в зависимости от
объема проводимого комплекса исследований.
|
|
Приложение N 3 |
| Наименование отчитывающейся организации |
|
||||||
|
|
|
||||||
| Почтовый адрес, телефон, факс |
|
||||||
|
|
|
||||||
|
Код формы по ОКУД |
Коды проставляет отчитывающаяся организация |
||||||
|
|
отчитывающейся организации по ОКПО |
вида деятельности по ОКДП |
отрасли по ОКОНХ |
территории по ОКАТО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
(1000)
(2000)
|
Название оборудования |
N |
Наличие аппаратов (всего) |
Число проведенных исследований |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
| Диагностическая техника | 01 |
X |
X |
| УФ-спектрофотометр | 01.1 |
|
|
| Фотоэлектроколориметр | 01.2 |
|
|
| Газовый хроматограф | 01.3 |
|
|
| Жидкостной хроматограф высокого давления | 01.4 |
|
|
| Оборудование для анализа методом тонкослойной хроматографии | 01.5 |
|
|
| Атомно-адсорбционный спектрофотометр | 01.6 |
|
|
| Хроматомасс - спектрометр | 01.7 |
|
|
| Другое (указать) | 01.8 |
|
|
| Оргтехника | 02 |
X |
X |
| Компьютер | 02.1 |
|
X |
| Принтер | 02.2 |
|
X |
| Ксерокс | 02.3 |
|
X |
| Приставка для CD-ROM | 02.4 |
|
X |
| Прочее (указать) | 02.5 |
|
X |
| Техника связи | 03 |
X |
X |
| Телефон | 03.1 |
|
X |
| Факс | 03.2 |
|
X |
| Модем | 03.3 |
|
X |
| Электронная почта | 03.4 |
|
X |
(3000)
|
N строки |
Наименование отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
Число консульти- |
Число экспер- |
Потребность в коррекции фармакотерапии |
|||||
|
|
|
|
|
|
Не требуется |
Требуется частичная |
Требуется полная |
|||
|
|
|
|
|
|
больным амб.-поликл. учр. |
больным стациона- |
больным амб.-поликл. учр. |
больным стацио- |
больным амб.-поликл. учр. |
больным стацио- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| 1. | Холера | А00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. | Брюшной тиф и паратиф | А01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. | Шигеллез | А03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. | Амебиаз | А06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. | Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения | А09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. | Другие кишечные инфекции | А02, А04-А05, А07-А08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. | Туберкулез органов дыхания | А15-А16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. | Другие формы туберкулеза | А17-А19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. | Чума | А20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. | Бруцеллез | А23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11. | Лепра | А30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12. | Столбняк новорожденного | А33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13. | Другие формы столбняка | А34-А35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14. | Дифтерия | А36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15. | Коклюш | А37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16. | Менингококковая инфекция | А39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17. | Септицемия | А40-А41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18. | Другие бактериальные болезни | А21-А22, А24-А28, А31-А32, А38, А42-А49 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 19. | Врожденный сифилис | А50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20. | Ранний сифилис | А51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 21. | Другие формы сифилиса | А52-А53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22. | Гонококковая инфекция | А54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23. | Хламидийные болезни, передающиеся половым путем | А55-А56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24. | Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем | А57-А64 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 25. | Возвратные лихорадки | А68 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 26. | Трахома | А71 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 27. | Сыпной тиф | А75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 28. | Острый полиомиелит | А80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29. | Бешенство | А82 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 30. | Вирусный энцефалит | А83-А86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 31. | Желтая лихорадка | А95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 32. | Другие вирусные лихорадки и вирусные геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими | А90-А94, А96-А99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 33. | Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (herpes simplex) | В00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 34. | Ветряная оспа и опоясывающий лишай | В01-В02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 35. | Корь | В05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 36. | Краснуха | В06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 37. | Острый гепатит В | В16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 38. | Другие вирусные гепатиты | В15, В17-В19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 39. | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | В20-В24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 40. | Эпидемический паротит | В26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 41. | Другие вирусные болезни | А81, А87-А89, В03-В04, В07-В09, В25, В27-В34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 42. | Микозы | В35-В49 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 43. | Малярия | В50-В54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 44. | Другие гельминтозы | В55, В56-В57, В65-В83 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 45. | Последствия туберкулеза | В90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 46. | Последствия полиомиелита | В91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 47. | Последствия лепры | В92 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 48. | Другие инфекционные и паразитарные болезни | А65-А67, А69-А70, А74, А77-А79, В58-В64, В85-В89, В94, В99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 49. | Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки | С00-С14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 50. | Злокачественные новообразования пищевода | С15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 51. | Злокачественные новообразования желудка | С16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 52. | Злокачественные новообразования ободочной кишки | С18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 53. | Злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса и анального канала | С19-С21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 54. | Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков | С22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 55. | Злокачественные новообразования поджелудочной железы | С25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 56. | Другие злокачественные новообразования органов пищеварения | С17, С23-С24, С26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 57. | Злокачественные новообразования гортани | С32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 58. | Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого | С33-С34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 59. | Другие злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки | С30-С31, С37-С39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 60. | Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей | С40-С41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 61. | Злокачественная меланома кожи | С43 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 62. | Другие злокачественные новообразования кожи | С44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 63. | Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей | С45-С49 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 64. | Злокачественные новообразования молочной железы | С50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 65. | Злокачественные новообразования шейки матки | С53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 66. | Злокачественные новообразования других и неуточненных частей матки | С54-С55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 67. | Другие злокачественные новообразования женских половых органов | С51-С52, С56-С58 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 68. | Злокачественные новообразования предстательной железы | С61 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 69. | Другие злокачественные новообразования мужских половых органов | С60, С62-С63 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 70. | Злокачественные новообразования мочевого пузыря | С67 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 71. |
Другие злокачественные новообразования мочевыводящих путей |
С64-С66, С68 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 72. | Злокачественные новообразования глаза и его придатков | С69 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 73. | Злокачественные новообразования головного мозга | С71 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 74. | Злокачественные новообразования других частей центральной нервной системы | С70, С72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 75. | Злокачественные новообразования других, неточно обозначенных локализаций, вторичных, неуточненных и множественных локализаций | С73-С80, С97 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 76. | Болезнь Ходжкина | С81 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 77. | Неходжкинская лимфома | С82-С85 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 78. | Лейкоз | С91-С95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 79. | Другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей | С88-С90, С96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 80. | Доброкачественные новообразования молочной железы | D24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 81. | Доброкачественные новообразования яичников | D27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 82. | Железодефицитная анемия | D50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 83. | Другие анемии | D51-D64 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 84. | Геморрагические состояния и другие болезни крови и кроветворных органов | D65-D77 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 85. | Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | D80-D89 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 86. | Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью | Е00-Е02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 87. | Тиреотоксикоз | Е05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 88. | Другие болезни щитовидной железы | Е03-Е04, Е06-Е07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 89. | Сахарный диабет | Е10-Е14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 90. | Ожирение | Е66 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 91. | Уменьшение объема жидкостей организма (гиповолемия) | Е86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 92. | Другие эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Е15-Е35, Е58-Е63, Е65, Е67-Е85, Е87-Е90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 93. | Деменция | F00, F03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 94. | Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя | F10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 95. | Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | F11-F19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 96. | Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства | F20-F29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 97. | Расстройства настроения (аффективные расстройства) | F30-F39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 98. | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства | F40-F48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 99. | Умственная отсталость | F70-F79 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 100. | Другие психические расстройства и расстройства поведения | F04-F09, F50-F69, F80-F99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 101. | Воспалительные болезни центральной нервной системы | G00-G09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 102. | Болезнь Паркинсона | G20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 103. | Болезнь Альцгеймера | G30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 104. | Рассеянный склероз | G35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 105. | Эпилепсия | G40-G41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 106. | Мигрень и другие синдромы головной боли | G43-G44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 107. | Транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы | G45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 108. | Поражения нервов, нервных корешков и сплетений | G50-G59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 109. | Церебральный паралич и другие паралитические синдромы | G80-G83 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 110. | Другие болезни нервной системы | G10-G13, G21-G26, G31-G32, G36-G37, G46-G47, G60-G73, G90-G99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 111. | Воспалительные состояния века | Н00-Н01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 112. | Конъюнктивит и другие болезни конъюнктивы | H10-H13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 113. | Кератит и другие болезни склеры и роговицы | H15-Н19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 114. | Катаракта и другие болезни хрусталика | H25-H28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 115. | Отслойка и разрывы сетчатки | H33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 116. | Глаукома | Н40-Н42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 117. | Другие болезни глаза и его придаточного аппарата | Н02-Н06, Н20-H22, H30-H32, Н34-H36, Н43-Н48, Н51, H53, Н55-Н59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 118. | Средний отит и другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка | H65-Н75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 119. | Потеря слуха | Н90-Н91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 120. | Другие болезни уха и сосцевидного отростка | H60-H62, Н80-Н83, Н92-H95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 121. | Острая ревматическая лихорадка | 100-102 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 122. | Хронические ревматические болезни сердца | 105-109 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 123. | Эссенциальная (первичная) гипертензия | 110 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 124. | Другие формы гипертензивной болезни | 111-115 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 125. | Острый инфаркт миокарда | 121-122 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 126. | Другие формы ишемической болезни сердца | 120, 123-125 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 127. | Легочная эмболия | 126 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 128. | Нарушения проводимости и сердечного ритма | 144-149 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 129. | Сердечная недостаточность | 150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 130. | Другие болезни сердца | 127-143, 151-152 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 131. | Внутричерепные кровоизлияния | 160-162 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 132. | Инфаркт мозга | 163 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 133. | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | 164 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 134. | Другие цереброваскулярные болезни | 165-169 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 135. | Атеросклероз | 170 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 136. | Другие болезни периферических сосудов | 173 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 137. | Эмболия и тромбоз артерий | 174 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 138. | Другие болезни артерий, артериол и капилляров | 171-172, 177-179 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 139. | Флебит, тромбофлебит, эмболия и тромбоз вен | 180-182 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 140. | Варикозное расширение вен нижних конечностей | 183 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 141. | Геморрой | 184 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 142. | Другие болезни системы кровообращения | 185-199 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 143. | Острый фарингит и острый тонзиллит | J02-J03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 144. | Острый ларингит и трахеит | J04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 145. | Другие острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей | J00-J01, J05-J06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 146. | Грипп | J10-J11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 147. | Пневмония | J12-J18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 148. | Острый бронхит и острый бронхиолит | J20-J21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 149. | Хронический синусит | J32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 150. | Другие болезни носа и носовых синусов | J30-J31, J33-J34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 151. | Хронические болезни миндалин и аденоидов | J35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 152. | Другие болезни верхних дыхательных путей | J36-J39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 153. | Бронхит, эмфизема и другие хронические обструктивные заболевания легких | J40-J44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 154. | Астма | J45-J46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 155. | Бронхоэктазия | J47 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 156. | Пневмокониоз | J60-J65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 157. | Другие болезни органов дыхания | J22, J66-J99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 158. | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | К25-К27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 159. | Гастриты и дуодениты | К29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 160. | Другие болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | К20-К23, К28, К30-К31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 161. | Болезни аппендикса | К35-К38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 162. | Болезнь Крона и язвенный колит | К50-К51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 163. | Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи | К56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 164. | Дивертикулярная болезнь кишечника | К57 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 165. | Другие болезни кишечника и брюшины | К52-К55, К58-К67 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 166. | Алкогольные поражения печени | К70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 167. | Другие болезни печени | К71-К77 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 168. | Желчнокаменная болезнь и холецистит | К80-К81 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 169. | Острый панкреатит и другие болезни поджелудочной железы | К85-К86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 170. | Другие болезни органов пищеварения | К82-К83, К87-К93 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 171. | Инфекции кожи и подкожной клетчатки | L00-L08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 172. | Другие болезни кожи и подкожной клетчатки | L10-L99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 173. | Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартропатии | М05-М14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 174. | Артрозы | М15-М19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 175. | Системные болезни соединительной ткани | М30-М36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 176. | Болезни мягких тканей | М60-М79 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 177. | Нарушения плотности и структуры кости | М80-М85 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 178. | Остеомиелит | М86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 179. | Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | М87-М99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 180. | Острый и быстро прогрессирующий нефритический синдром | N00-N01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 181. | Другие гломерулярные болезни | N02-N08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 182. |
Почечные тубулоинтерстициаль- ные болезни |
N10-N16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 183. | Почечная недостаточность | N17-N19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 184. | Мочекаменная болезнь | N20-N23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 185. | Цистит | N30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 186. | Другие болезни мочевыделительной системы | N25-N29, N31-N39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 187. | Гиперплазия предстательной железы | N40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 188. | Другие болезни предстательной железы | N41-N42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 189. | Другие болезни мужских половых органов | N44-N46, N48-N51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 190. | Болезни молочной железы | N60-64 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 191. | Сальпингит и оофорит | N70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 192. | Воспалительные болезни шейки матки | N72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 193. | Другие воспалительные болезни органов малого таза у женщин | N71, N73-N77 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 194. | Эндометриоз | N80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 195. | Нарушения менструации | N91-N92 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 196. | Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде | N95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 197. | Женское бесплодие | N97 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 198. | Другие нарушения мочеполовой системы | N82, N84-N90, N93-N94, N96, N98-N99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 199. | Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде | О05-О08, О10-О16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 200. | Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты и дородовое кровотечение | О44-О46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 201. |
Другие состояния плода, амниотической полости и предполагаемые осложнения родоразрешения, требующие медицинской помощи матери |
ОЗО-О43, О47-О48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 202. | Послеродовое кровотечение | О72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 203. | Другие осложнения беременности и родов | О20-О29, О60-О63, О60-О71, О73-О75, О81-О84 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 204. | Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом, и другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках | О85-О99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 205. | Поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеваниями матери, осложнениями беременности, родовой деятельности и родоразрешения | Р00-P04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 206. | Родовая травма | Р10-Р15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 207. | Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении | Р20-Р21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 208. | Другие респираторные состояния, возникающие в перинатальном периоде | Р22-Р28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 209. | Врожденные инфекционные и паразитарные болезни | Р35-Р37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 210. | Другие инфекции, специфичные для перинатального периода | Р38-Р39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 211. | Гемолитическая болезнь плода и новорожденного | P55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 212. | Другие состояния, возникающие в перинатальном периоде | Р08, Р29, Р50-Р54, Р56-Р96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 213. | Врожденные пороки развития системы кровообращения | Q20-Q28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 214. | Боли в области живота и таза | R10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 215. | Лихорадка неизвестного происхождения | R50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 216. | Внутричерепная травма | S06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 217. | Травмы других внутренних органов | S26-S27, S36-S37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 218. | Размозжения (раздавливание) и травматические ампутации, уточненных и множественных областей тела | S07-S08, S17-S18, S28, S38, S47-S48, S57-S58, S67-S68, S77-S78, S87-S88, S97-S98, Т04-Т05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 219. | Термические и химические ожоги (коррозии) | Т20-Т32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 220. | Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами | Т36-Т50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 221. | Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения | Т51-Т65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 222. | Некоторые ранние осложнения травм и осложнения, вызванные терапевтическими и хирургическими вмешательствами, не классифицированные в других рубриках | Т79-Т88 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 223. | Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин | Т90-T98 |
|
|
|
|
|
|
|
|
(4000)
|
Объем финансовых затрат по группам медикаментов |
N строки |
Распределение медикаментов по степени их необходимости |
||
|
|
|
V,% |
E,% |
N,% |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
А |
01 |
|
|
|
|
В |
02 |
|
|
|
|
С |
03 |
|
|
|
|
Итого: |
04 |
|
|
|
| Руководитель учреждения |
|
|
|
|
||
|
|
|
Ф.И.О. |
|
Подпись |
||
|
Исполнитель - врач - клинический <<фармаколог>> |
|
|
|
|
||
|
|
|
Ф.И.О. |
|
Подпись |
||
| Телефон |
М.П. |
|||||
| Дата составления документа |
|
|
||||
|
|
|
Приложение N 4 |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
||||||||||
|
наименование учреждения |
|
|
||||||||||
Карта
экспертной оценки качества фармакотерапии, протокол консультации
|
||||||||||||
| Ф.И.О. |
|
|||||||||||
|
Возраст |
|
Пол |
|
Дата рождения |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
число |
месяц |
год |
|||||
|
Место проведения экспертизы (консультации): амбулаторно-поликлиническое учреждение - 1, стационар - 2 |
||||||||||||
| N истории болезни (с указанием профиля отделения) |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
| Диагноз заключительный (клинический): |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Код по МКБ-10 |
|
|||||||||||
|
Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и инструментальных |
||||||||||||
| исследований: |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
| Оценка качества фармакотерапии: |
|
|||||||||||
|
Наименование показателей |
да |
нет |
не в полной мере |
| 1. Соответствие стандартам и протоколам лечения |
|
|
|
| 2. Рациональность выбора базового лекарственного средства (ЛС) |
|
|
|
| 3. Рациональность выбора комбинации ЛС |
|
|
|
| 4. Адекватность дозового режима |
|
|
|
| 5. Адекватность курсового режима |
|
|
|
| 6. Наличие нежелательных побочных реакций (НПР) |
|
|
|
| 7. Мероприятия, проводимые по предупреждению прогнозируемых НПР |
|
|
|
| 8. Оценка эффективности проводимой фармакотерапии лечащим врачом (клиническая эффективность, сроки проведения необходимого комплекса диагностических и лабораторных исследований) |
|
|
|
Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 -
коррекции не требует, 2 - требует частичной коррекции, 3 - требуется изменение
схемы лечения
| Рекомендации (для протокола консультации): |
|
|||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Врач - клинический <<фармаколог |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Ф.И.О. |
|
Подпись |
||||||
| " |
|
" |
|
20 |
|
г. | ||||
////////////////////////////