ОБЩИЙ КУРС ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Нарушение кровообращения. Тромбоз. Эмболия. Некроз. Инфаркт. Ситуационные задачи (2020 год)

Задача 1.

Женщине 42х лет произведена аппендэктомия по поводу хронического аппендицита. На 6-й день ей разрешили ходить. При попытке встать внезапно больная посинела, захрипела, потеряла сознание и через несколько минут умерла.

1. Ваш диагноз: 1) тромбоэмболия основной ветви легочной артерии; 2) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии; 3) инфаркт миокарда; 4) инфаркт легкого; 5) шок.

2. Механизм наступления смерти связан с 1) спазмом коронарных артерий; 2) отеком легких; 3) ишемическим инсультом головного мозга; 4) кровоизлияниями в ткани многих органов; 5) пульмонокоронарным рефлексом.

3. Какой вид нарушения кровообращения имеется в данном случае: 1) общее венозное полнокровие; 2) шок; 3) компрессионное артериальное полнокровие; 4) анемия; 5) тромбоэмболия.

Задача 2.

У женщины 44х лет после операции по поводу фибромиомы матки (ампутация матки без придатков) развился отек, цианоз, похолодание правой нижней конечности.

1. Что лежит в основе указанных изменений: 1) тромбоэмболия бедренной артерии; 2) пристеночные тромбы в бедренной вене; 3) обтурирующий тромбоз бедренной вены; 4) данное осложнение является проявлением острой правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) данное осложнение является проявлением хронической правожелудочковой сердечной недостаточности.

2. Условия развития данного процесса, кроме: 1) затруднение оттока крови по бедренной вене; 2) затруднение оттока крови по бедренной артерии; 3) завихрение тока крови; 4) замедление тока крови; 5) наличие клапанов в венах.

3. Возможные осложнения заболевания: 1) способствует развитию влажной гангрены конечности; 2) трофические язвы голени; 3) тромбоэмболия основного ствола легочной артерии; 4) прогрессирующий тромбоз с поражением подвздошной вены; 5) все перечисленное верно.

Задача 3.

На вскрытии в просвете устья левой коронарной артерии обнаружены сухие матовые крошковатые плотные серовато-красные кровяные свертки.

1. Ваш диагноз: 1) посмертные кровяные свертки; 2) белые тромбы; 3) красные тромбы; 4) смешанные тромбы; 5) тромбоэмболия коронарной артерии.

2. Каков состав этих кровяных свертков: 1) фибрин; 2) лейкоциты; 3) гиалин; 4) эритроциты; 5) тромбоциты.

3. Возможные осложнения данного процесса: 1) кровоизлияние в миокард; 2) атрофия миокарда; 3) обширный инфаркт миокарда; 4) внезапная смерть; 5) нарушение ритма сердца.

Задача 4.

У молодой женщины, страдающей тромбофлебитом нижней конечности, внезапно развился правосторонний паралич.

1. Какие изменения в головном мозге вы обнаружите на вскрытии: 1) опухоль; 2) кровоизлияние; 3) ишемический инфаркт; 4) геморрагический инфаркт; 5) киста.

2. Какой вид нарушения кровообращения имеется в данном случае: 1) общее венозное полнокровие; 2) общее артериальное полнокровие; 3) местное артериальное малокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) тромбоэмболия мозговой артерии.

3. Возможные причины развития данного процесса в головном мозге: 1) ортроградная тромбоэмболия мозговой артерии; 2) парадоксальная тромбоэмболия мозговой артерии; 3) коарктация аорты; 4) дефект межжелудочковой перегородки сердца; 5) незаращение боталлова протока.

Задача 5.

У мужчины 65 лет после повторного инфаркта миокарда нарастали признаки хронической сердечной недостаточности, при явлениях которой наступила остановка сердечной деятельности. На вскрытии обнаружено, что передняя стенка и верхушка сердца мешковидно выбухают, стенка сердца плотная, истончена, в полости левого желудочка со стороны эндокарда имеются сухие матовые крошковатые кровяные свертки.

1. О каком процессе в сердце идет речь: 1) аневризма сердца; 2) посмертные кровяные свертки крови в полости девого желудочка; 3) смешанные тромбы; 4) белые тромбы; 5) красные тромбы.

2. Условия образования кровяных свертков в сердце: 1) завихрение тока крови; 2) повышение артериального давления; 3) нарушение венозного оттока; 4) замедление тока крови в сердце; 5) эндокардит.

3. Возможные осложнения данного процесса: 1) септический аутолиз; 2) организация; 3) тромбоэмболия легочной артерии; 4) тромбоэмболия мозговых артерий; 5) тромбоэмболия почечных артерий.

Задача 6.

При вскрытии брюшного отдела аорты на уровне ее бифуркации обнаружены следующие изменения: просвет аорты резко сужен за счет плотных серо-желтых и красных кровяных свертков, плотно скрепленных с поверхностью, стенка аорты утолщена, ригидная, режется с хрустом. На внутренней поверхности аорты имеются многочисленные желтые и серые бляшки, местами с участками разрушения.

1. Ваш диагноз: 1) аортит; 2) атеросклероз аорты; 3) обтурирующий тромбоз аорты; 4) порок развития аорты (коарктация аорты); 5) опухоль.

2. Причины образования кровяных свертков в аорте: 1) разрушение эндотелия внутреннего слоя аорты; 2) сердечная недостаточность; 3) замедление тока крови; 4) завихрение тока крови; 5) коагулопатия потребления.

3. Возможные осложнения данного заболевания, за исключением: 1) сухая гангрена нижних конечностей; 2) синдром перемежающейся хромоты (синдром Лериша); 3) инфаркты почек; 4) инфаркты головного мозга; 5) инфаркт кишечника.

Задача 7.

У молодого человека 20 лет злокачественная опухоль кости нижней конечности (остеосаркома) прорастает в вены.

1. Где возникнут первые метастазы: 1) в печени; 2) в мозге; 3) в легких; 4) в кишечнике; 5) в почках.

2. Какой вид эмболии имеет место: 1) жировая; 2) тромбоэмболия; 3) тканевая; 4) бактериальная; 5) клеточная.

3. По отношению к току крови этот вид эмболии называется: 1) ортоградная; 2) ретроградная; 3) парадоксальная; 4) эмболическая; 5) молниеносная.

Задача 8.

У мужчины 60 лет, страдающего раком легкого, прорастающего в средостение, постепенно развились отеки лица, шеи и верхних конечностей.

1. Какой вид нарушения кровообращения имеется: 1) общее венозное полнокровие; 2) местное венозное полнокровие; 3) местное артериальное малокровие; 4) стаз; 5) тромбоз вены.

2. Что вы ожидаете обнаружить на вскрытии: 1) сдавление нижней полой вены опухолью; 2) сдавление верхней полой вены опухолью; 3) обтурация просвета вены опухолью; 4) местный тромбоз верхней полой вены; 5) тканевая эмболия верхней полой вены опухолью.

3. Возможные осложнения этого процесса: 1) инфаркты легких; 2) инфаркт миокарда; 3) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 4) отек головного мозга; 5) тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.

Задача 9.

У женщины после криминального аборта развился септический эндометрит. Внезапно появились признаки гнойного плеврита, в легких - множественные очаги расплавления ткани.

1. Какой вид эмболии имеется у больной: 1) тканевая; 2) воздушная; 3) тромбоэмболия; 4) газовая; 5) бактериальная.

2. В каких еще органах можно найти подобные изменения: 1) в почках; 2) в сердце; 3) в головном мозге; 4) в селезенке; 5) в костном мозге.

3. По току крови этот вид эмболии называется: 1) ортоградная; 2) ретроградная; 3) парадоксальная; 4) пассивная; 5) активная.

Задача 10.

У водолаза при быстром подъеме со дна глубокой реки появились одышка, цианоз, быстро наступила смерть.

1. Какой вид нарушения кровообращения имеется в данном случае: 1) общее артериальное полнокровие; 2) местное венозное полнокровие; 3) общее венозное полнокровие; 4) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 5) газовая эмболия.

2. Какие органы наиболее часто поражаются при этом: 1) почки; 2) печень; 3) головной мозг; 4) легкие; 5) сердце.

3. В каких сосудах вы обнаружите пузырьки газа: 1) в крупных артериях; 2) в крупных и средних венах; 3) в артериолах; 4) в капиллярах; 5) в артериовенозных анастомозах.

////////////////////////////