31.08.56 Нейрохирургия (врач-нейрохирург, ординатура). Образовательная программа (2015 год)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Основная образовательная программа высшего образования

программа подготовки кадров высшего образования в ординатуре по

специальности 31.08.56

«Нейрохирургияª (далее - программа ординатуры)

разработана

в соответствии с

Федеральным государственным

образовательным стандартом высшего образования (далее - ФГОС ВО)¹ и

ОС по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª

(ординатура),

Положением об ординатуре

(Приказ Ректора

№ 366 от 30.05.2014),

Положением об организации учебного процесса в ординатуре по

системе зачетных единиц (Приказ Ректора № 827от 26.12.2014).

1.2. Основная образовательная программа ординаторы по специальности

31.08.56 «Нейрохирургияª реализуются в Российском университете дружбы

народов на основании Лицензии на осуществление образовательной

деятельности, выданной ФГАОУ ВО уполномоченным федеральным

органом исполнительной власти (№1204 от 23.12.2014, серия 90Л01, №

0008186).

1.3. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших

программу ординатуры, включает охрану здоровья граждан путем

обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в

соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере

здравоохранения.

1.4.

Объектами профессиональной деятельности выпускников,

освоивших программу ординатуры, являются:

- физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет

(далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);

- население;

- совокупность средств и технологий, направленных на создание условий

для охраны здоровья граждан.

1.5. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся

выпускники, освоившие программу ординатуры:

- профилактическая;

- диагностическая;

- лечебная;

- реабилитационная;

- психолого-педагогическая;

- организационно-управленческая.

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56 - «НЕЙРОХИРУРГИЯª

2.1. Цель программы ординатуры по специальности

31.08.56

¹ Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N 1118

«Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по

направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное делоª квалификация специалистª;

«Нейрохирургияª

- подготовка квалифицированного врача-нейрохирурга,

обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций,

способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности

в условиях первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в

том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе

специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской

помощи².

2.2. Задачи программы ординатуры по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª:

1. Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по

специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª;

Подготовка врача-нейрохирурга, обладающего клиническим

мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего

углубленные знания смежных дисциплин;

3. Формирование умений в освоении новейших технологий и методик в

сфере своих профессиональных интересов;

4. Формирование компетенций врача-невролога в соответствие с

видами профессиональной деятельности:

профилактическая деятельность:

− предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем

проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

− проведение

профилактических

медицинских

осмотров,

диспансеризации, диспансерного наблюдения;

− проведение сбора и медико-статистического анализа информации о

показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп,

характеризующих состояние их здоровья;

диагностическая деятельность:

− диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на

основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и

иными методами исследования;

− диагностика неотложных состояний;

− диагностика беременности;

− проведение медицинской экспертизы;

лечебная деятельность:

− оказание специализированной медицинской помощи;

− участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях,

требующих экстренного или срочного медицинского вмешательства;

− оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том

числе участие в медицинской эвакуации;

реабилитационная деятельность:

− проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного

²Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ от 21.07.2014) «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерацииª (Собрание законодательства Российской

Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724)

лечения;

психолого-педагогическая деятельность:

− формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации,

направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья

окружающих;

организационно-управленческая деятельность:

− применение основных принципов организации оказания

медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных

подразделениях;

− организация и управление деятельностью медицинских организаций

и их структурных подразделений;

− организация проведения медицинской экспертизы;

− организация оценки качества оказания медицинской помощи

пациентам;

− ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации

и ее структурных подразделениях;

− создание в медицинских организациях и их структурных

подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и

трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований

техники безопасности и охраны труда;

− соблюдение основных требований информационной безопасности.

3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ, НЕОБХОДИМОМУ

ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

3.1. К обучению в ординатуре по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª допускаются лица, имеющие высшее медицинское

профессиональное образование по специальности

«лечебное делоª или

«педиатрияª (в соответствие с Номенклатурой специальностей специалистов

с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях

здравоохранения Российской Федерации).

3.2. Порядок приема в ординатуру и условия конкурсного отбора

определяются действующим Приказом Министерства здравоохранения РФ

«Об утверждении Порядка приема на обучение по программам ординатурыª

(от 06.09.2013 г., №6 633н), Правилами приема в для обучения по

основным образовательным программам подготовки кадров высшей

квалификации - программам ординатуры.

4. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

4.1. В результате освоения программы ординатуры у выпускника

программы ординатуры должны быть сформированы универсальные,

профессиональные и профессионально - специализированные (при наличии)

компетенции

4.2. Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности

31.08.56 «Нейрохирургияª, должен обладать следующими универсальными

компетенциями (далее - УК):

 готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

 готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать

социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

 готовностью к участию в педагогической деятельности по программам

среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего

фармацевтического образования, а также по дополнительным

профессиональным программам для лиц,

имеющих среднее

профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном

федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по

выработке

государственной

политики

и нормативно-правовому

регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)³.

4.3. Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª, должен обладать профессиональными

компетенциями (далее - ПК):

профилактическая деятельность:

 готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование

здорового образа жизни, предупреждение возникновения и

(или)

распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и

условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение

вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

 готовность к проведению профилактических медицинских осмотров,

диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми

и хроническими больными (ПК-2);

 готовность к проведению противоэпидемических мероприятий,

организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при

ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных

чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

 готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и

медико-статистического анализа информации о показателях здоровья

взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

 готовность к определению у пациентов патологических состояний,

симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с

Международной статистической классификацией болезней и проблем,

связанных со здоровьем (далее - МКБ) (ПК-5);

³ Части 13 и 14 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании

в Российской Федерацииª (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, №

53, ст. 7598; 2013, № 19, ст. 2326; № 23, ст. 2878; № 27, ст. 3462; № 30, ст. 4036; № 48, ст.

6165; 2014, № 6, ст. 562, ст. 566; № 19, ст. 2289; № 22, ст. 2769; № 23, ст. 2930, ст. 2933; №

26, ст. 3388; № 30, ст. 4263).

лечебная деятельность:

 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании

неврологической медицинской помощи (ПК-6);

 готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных

ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

 готовность к применению природных лечебных факторов,

лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов,

нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении

(ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:



готовность к формированию у населения, пациентов и членов их

семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья

и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

 готовность к применению основных принципов организации и

управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и

их структурных подразделениях (ПК-10);

 готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи

с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

 готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных

ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).

4.3. Перечень знаний, умений и навыков врача-нейрохирурга,

обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

4.3.1. По окончании обучения в ординатуре врач-невролог должен знать:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,

определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации нейрохирургической помощи в стране, работу

больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и

неотложной помощи;

- причины и механизмы развития болезней, сущность функциональных и

морфологических процессов и их клинические проявления при заболеваниях

нервной системы у пациентов различных возрастных групп;

- основы фармакотерапии нейрохирургических болезней, фармакодинамику

и фармакинетику основных групп лекарственных средств, осложнения

лекарственной терапии и их коррекцию;

- основы иммунологии и реактивности организма и клинической генетики;

- организацию службы скорой медицинской помощи и интенсивной терапии;

- основы немедикаментозной терапии: физиотерапии, ЛФК и санаторно-

курортного лечения;

- основы рационального питания здоровых и больных;

- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага

инфекции;

- МСЭ при нейрохирургических болезнях;

- диспансерное наблюдение за здоровыми и больными;

- формы и методы санитарно-просветительной работы;

- особенности течения, диагностики и лечения нейрохирургических заболе-

ваний в пожилом и старческом возрасте.

- симптоматологию нейрохирургических заболеваний;

- дифференциально-диагностическую значимость основных симптомов и

синдромов

- современную классификацию болезней и причин смерти;

- диагностическую значимость

(в том числе специфичность, чувст-

вительность) результатов дополнительных методов исследования;

- правила оформления клинического диагноза;

- особенности течения и диагноза нейрохирургических заболеваний в

зависимости от возраста и пола.

- этиологию, патогенез, патофизиологию, клиническую картину, ближайший

и отдаленный прогноз заболеваний

(сосудистых, опухолевых,

травматических, инфекционных, демиелинизирующих, дегенеративных,

наследственных) нервной системы, а также основных инфекционных

заболеваний;

фармакодинамику и фармакокинетику лекарств, показания и

противопоказания, признаки терапевтического и побочного действия,

взаимодействие лекарств в организме;

- методы и принципы начального и поддерживающего лечения и

комбинированной фармакотерапии, оценку пользы и риска при применении

лекарств;

- возможности неотложной клинической диагностики острых осложнений

нейрохирургических заболеваний, включая пограничные ситуации

хирургического, терапевтического, инфекционного, интоксикационного

профиля;

- физиологические, биохимические, морфологические основы неотложных

состояний;

- методы специфического (причинной) и неспецифического физического

медикаментозного лечения неотложных состояний, возможности и

направления первой врачебной помощи;

- методы предупреждения осложнений и неотложных состояний при

хронических заболеваниях.

- формы и методы санитарно-просветительной работы.

4.4.2. По окончании обучения в ординатуре врач-нейрохирург должен

уметь:

- провести всестороннее клиническое обследование больного, и на этом

основании определить: предварительный диагноз, тяжесть состояния,

неотложные мероприятия, план дополнительного обследования, в том числе

консультации других специалистов, лабораторные и инструментальные

исследования, избегая необоснованных и опасных, показания и сроки

госпитализации, трудоспособность;

- верифицировать и/или уточнить направленный диагноз у больных,

поступивших в стационар или на прием в поликлинику;

использовать деонтологические навыки в целях установления

положительного психологического контакта с больными;

- определить тактику ведения больного в зависимости от характера и тяжести

заболевания: только наблюдение, начальная терапия на первые 24 часа,

неотложная терапия острого состояния, приглашение других специалистов,

госпитализация или перемещение больного в другое отделение.

квалифицированно осуществлять:

- эффективное и безопасное лечение больных, в том числе постоянное

самостоятельное лечение и наблюдение хронических больных, а также

первичную и вторичную профилактику болезней;

- плановое комплексное лечение больных, используя режим, диету,

физиотерапию, медикаменты, и осуществлять динамический контроль за

состоянием больного, эффективностью и переносимостью назначенного

лечения, и при необходимости проводить его коррекцию (изменение дозы и

способа введения медикаментов, замена последних).

осуществлять диагностику и квалификационную врачебную помощь

при неотложных состояниях в стационарных и амбулаторных условиях, в

том числе;

- клинически идентифицировать вид и степень тяжести неотложного

состояния;

- определить тактику ведения больного: самостоятельное оказание врачебной

помощи в полном объеме; начать лечение и вызвать на консультацию

соответствующего врача-специалиста;

- провести в случае необходимости непрямой массаж сердца и искусственное

дыхание, инфузионную терапию;

- провести экстренную медикаментозную терапию по показаниям

(антибиотики, аналгетики, антиконвульсанты, вазопрессоры, бронхолитики,

гормональные препараты, антидоты при отравлениях, гемостатические и др.);

- профилактику аспирации, пролежней, травм, интеркуррентных инфекций;

- динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных функций

организма;

установить показания для применения методов реанимации

(электроимпульсивной

терапии,

вспомогательного

дыхания,

экстракорпорального очищения крови, коррекции электролитного и

кислотно-основного состояния крови);

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных

(пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;

- оформить медицинскую документацию.

4.4.3. По окончании обучения в ординатуре врач-нейрохирург должен

владеть навыками:

- оценки состояния больного;

- обследования соматического статуса;

-составления родословной;

- проведения полного неврологического осмотра (сознание, состояние ЧН,

оценка двигательной системы, чувствительных расстройств, координаторной

системы, оболочечные симптомы, высшие психические функции);

-оценки нейропсихологического статуса: проведением и оценкой

нейропсихологического тестирования (речь, праксис, гнозис, письмо, чтение,

счет, ориентировка в пространстве, память, мышление);

постановки топического диагноза поражения центральной и

периферической нервной системы;

-оценки результатов лабораторной диагностика

(биохимического анализа

крови, коагулограммы, липидограммы, анализа ликвора, анализов мочи);

- интерпретацией результатов офтальмологического исследования (осмотра

глазного дна, периметрии);

- оценки результатов аудиометрии, камертоновых, вращательных проб;

- оценки результатов рентгенологических исследований

(краниограмм,

спондилограмм);

- интерпритации результатов КТ головного мозга и позвоночника, КТ-

ангиографии;

- интерпритации результатов МРТ головного мозга и позвоночника, МР-

ангиографии;

- оценки результатов электроэнцефалографии, ЭЭГ-мониторинга;

- оценки результатов электронейромиографии, декремент-теста, вибро-теста,

зрительных вызванных потенциалов;

- оценки результатов транскраниальной доплерографии и дуплексного

сканирования сосудов головы и шеи; УЗДГ-мониторинга;

-оценки результатов реовазографии;

- методики проведения люмбальной пункции;

-методики проведения новокаиновых блокад при болевых синдромах

(паравертебральных, блокады грушевидной мышцы);

-составления индивидуальной программы реабилитации;

- составления программы физиотерапии при различных неврологических

заболеваниях;

- составления и оформления карты санаторно-курортного лечения;

-проведения неотложных мероприятий при обмороке;

методики оказания первой врачебной помощи при эпилептическом

припадке, эпилептическом статусе;

- методики проведения тромболитической терапии при ишемическом

инсульте;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при остром нарушении

мозгового кровоснабжения.;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при панической атаке;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при при гипертоническом

кризе, нфаркте миокарда;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при тромбоэмболии легочной

артерии

- диагностировать и оказать первую врачебную помощь при коме (в том

числе провести дифференциальный диагноз между церебральной и

соматической комой);

- диагностировать и оказать врачебную помощь при дислокационном

синдроме;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при слабости дыхательной

мускулатуры;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при различных вариантах

аллергических реакций;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при черепно-мозговой и

спинальной травме, спинальном шоке;

диагностировать и оказать врачебную помощь при остром

нейроинфекционном заболевании

- оказать первую врачебную помощь при остром болевом синдроме;

- диагностировать и оказать врачебную помощь при острой интоксикации

алкоголем и его суррогатами, психотропными препаратами

- оказать первую врачебную помощь при психомоторном возбуждении

различного генеза,

депрессивном статусе;

5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ

5.1. Общий объем ООП подготовки ординатора по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª составляет

4320 часов или составляет

120

зачетных единиц (далее - ЗЕ), не включая объем факультативных дисциплин

(модулей).

5.2. Основная образовательная программа ординатуры по специальности

«Нейрохирургияª включает три блока: дисциплины (модули), практики и

государственную итоговую аттестацию. Блок «Дисциплины

(модули)ª и

блок

«Практикиª включает обязательную часть

(базовую) и часть,

формируемую участниками образовательных отношений (вариативную).

5.4. Содержание основной программы ординатуры по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª построено в соответствии с модульным

принципом, структурными единицами модулей являются разделы. Каждый

раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема − на элементы.

5.5. Блок 1 «Дисциплины (модули)ª имеет общую трудоемкость 45 ЗЕ,

включает дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы, и

дисциплины (модули), относящиеся к вариативной части.

5.5.1. Базовая часть блока

«Дисциплины (модули) имеет общую

трудоемкость 38 ЗЕ, к дисциплинам базовой части относятся:

Специальные дисциплины:

- «Нейрохирургияª (П.1.Б.01.1; 24ЗЕ);

Смежные дисциплины (общая трудоемкость 6 ЗЕ):

- «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций

(медицина

катастроф)ª (П.1.Б.02.1; 2 ЗЕ);

- «Острые и неотложные состояния. Медицинская помощь на

догоспитальном этапеª (П.1.Б.02.2; 2 ЗЕ);

«Педагогика

(педагогические аспекты в деятельности врача)ª

(П.1.Б.02.3; 2 ЗЕ);

Фундаментальные дисциплины (общая трудоемкость 4 ЗЕ):

- патологическая анатомия нервной системы (П.1Б.03.01; 2 ЗЕ)

- Организация неврологической помощи населению РФ (П.1.Б.03.02; 2

ЗЕ);

- Микробиология (П.1.Б.03.03; 2 ЗЕ);

- Клиническая фармакология (П.1.Б.03.04; 2 ЗЕ).

5.5.2. Вариативная часть блока 1 «Дисциплины (модули) имеет общую

трудоемкость 8 ЗЕ, к дисциплинам вариативной части относятся:

- «нервные болезниª (П.1.В.01.1; 2 ЗЕ);

- «нейрохирургияª (П.1.В.01.2; 2 ЗЕ);

Дисциплины по выбору ординатора (4 ЗЕТ из всех):

- «дополнительные методы исследования в нейрохирургииª (П.1.В.02.1;

1 ЗЕ);

- «эндоваскулярная нейрохирургияª (П.1.В.02.2; 1 ЗЕ);

- «функциональная нейрохирургияª (П.1.В.02.3; 1 ЗЕ);

- «микрохирургияª (П.1.В.02.4; 1 ЗЕ);

- Иностранный язык в сфере профессиональной коммуникации

(П.1.В.02.5; 2 ЗЕ);

- Русский язык как иностранный в сфере профессиональной

коммуникации (П.1.В.02.6; 2 ЗЕ);

Факультативные дисциплины:

- «Медицинская информатика и телемедицинаª (П.1.В.03.1 2 ЗЕ);

«Юридические основы профессиональной деятельностиª (П.1.В.03.2 2

ЗЕ);

5.5.3. Набор дисциплин

(модулей), относящихся к дисциплинам по

выбору вариативной части программы Блока

1, ординатор выбирает

самостоятельно по согласованию с заведующим профильной кафедры из

общего набора дисциплин по выбору в объеме, установленном ФГОС ВО

(ОС ) и основной образовательной программой ординатуры по

специальности «Нейрохирургияª.

5.5.4. В объем программы ординатуры не включается объем

факультативных дисциплин (Приказ Минобрнауки РФ от 19.11.2013 № 1258

«Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной

деятельности по образовательным программам высшего образования

программам ординатурыª; зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2014,

№ 31136).

5.6. Блок 2 «Практикиª имеет общую трудоемкость 71ЗЕ.

В Блок 2 «Практикиª входит обучающий симуляционный курс и

производственная

(клиническая)

практика.

Способы проведения

производственной

(клинической) практики: стационарная и выездная.

Программа ординатуры по специальности

31.08.56

«Нейрохирургияª

включает: программу практики, относящуюся к базовой части, и программу

практики, относящуюся к вариативной части.

Практики могут проводиться в структурных подразделениях

Университета (Центр симуляционного обучения Медицинского института

, Медицинский центр ) и на клинических базах профильных

кафедр

(государственные

негосударственные

учреждения

здравоохранения).

5.7. Блок 3 «Государственная итоговая аттестацияª, который в полном

объеме относится к базовой части программы, имеет трудоемкость 3 ЗЕ.

В Блок 3 «Государственная итоговая аттестацияª входят подготовка к

сдаче и сдача государственного экзамена. Успешное прохождение

Государственной итоговой аттестации завершается присвоением

квалификации «Врач-нейрохирургª.

5.8.

Реализация практической подготовки обучающихся и

государственной итоговой аттестации не допускается с применением

электронного обучения, дистанционных образовательных технологий.

5.9. Дисциплины (модули) и практики, относящиеся к базовой части

программы ординатуры, являются обязательными для освоения

обучающимся.

После выбора обучающимися дисциплин

(модулей) и практик

вариативной части они становятся обязательными для освоения

обучающимися и фиксируются в индивидуальном плане обучающегося.

Содержание основной образовательной программы подготовки

ординатора по специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª

Структурные элементы программы

Трудое-

Индекс

Наименование

мкость,

ЗЕ

П.1

БЛОК 1 « ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛИ)ª

П.1.Б

Базовая часть

П.1.Б.01

Специальные дисциплины

П.1.Б.01.1

Нейрохирургия

Основы социальной гигиены и организация

П.1.Б.01.1.1

квалифицированной

помощи

больным

заболеваниями нервной системы в РФ

Топическая диагностика заболеваний нервной

П.1.Б.01.1.2

системы

Синдром повышения внутричерепного давления.

П.1.Б.01.1.3

Варианты дислокаций и сдавления ствола

головного мозга. Гидроцефалия.

Нейрохирургические доступы. Краниальные

нейрохирургические доступы.

П.1.Б.01.1.4

Супратенториальные доступы.

Субтенториальные доступы.

Нейрохирургические

доступы.

Передние

вертебральные доступы на шейном, гом,

П.1.Б.01.1.5

поясничном отделах. Задние и задне- боковые

вертебральные доступы

П.1.Б.01.1.6

Техника гемостаза в нейрохирургии

Нейрохирургический инструментарий и

П.1.Б.01.1.7

оборудование операционной

Ликвородиагностика.

Показания,

противопоказания,

техника

выполнения

П.1.Б.01.1.8

люмбальной пункции. Ликворологические синдромы

при нейрохирургической патологии

Черепно-мозговая травма. Сотрясение, ушиб

головного

мозга,

диффузное

аксональное

повреждение. Биомеханика, клиническая картина,

П.1.Б.01.1.9

диагностика, лечение. Сдавление головного мозга.

Клинические варианты, диагностика, лечение. Виды

оперативных

вмешательств,

технические

аспекты. Ургентная нейротравматология

Позвоночно-спинальная травма. Биомеханика

повреждения позвоночника и спинного мозга.

П.1.Б.1.1.10

Классификация позвоночно-спинальной травмы.

Клиническая картина, диагностика и лечение

сотрясения и ушиба спинного мозга при его

поражении на разных уровнях. Клиника,

диагностика,

нейрохирургическое

послеоперационное медикаментозное лечение

травматического сдавления спинного мозга. Виды

оперативных вмешательств

Травма периферических нервов и сплетений.

Биомеханика, клиническая картина, диагностика,

П.1.Б.1.1.11

нейрохирургическое и медикаментозное лечение

травматических плексопатий и невропатий

Эпидемиология, патогенез, классификация опухолей

головного

мозга.

Клиническая

картина

П.1.Б.1.1.12

супратенториальных опухолей головного мозга

различной гистологической структуры

Клиническая картина субтенториальных опухолей

головного мозга различной гистологической

П.1.Б.1.1.13

структуры.

Дислокации

головного

мозга.

Диагностика и комбинированное лечение опухолей

головного мозга. Ургентная нейроонкология.

Гнойные

нейроинфекции.

Эпидемиология,

этиология, патогенез, классификация абсцессов

головного

мозга.

Клиническая

картина,

П.1.Б.1.1.14

диагностика,

нейрохирургическое

медикаментозное послеоперационное лечение

абсцессов головного мозга различной локализации

Острый эпидуральный спинальный абсцесс.

Клиническая

картина,

диагностика,

П.Б.1.1.1.15

нейрохирургическое

медикаментозное

послеоперационное

лечение

эпидуральных

спинальных абсцессов

Сосудистая

патология

головного

мозга.

Нейрохирургическое лечение нарушений мозгового

кровообращения. Геморрагические и ишемические

П.Б.1.1.1.16

инсульты: этиология, патогенез неврологических

расстройств, клиническая картина, показания и

виды нейрохирургического лечения.

Аневризмы сосудов головного мозга. Клиническая

картина, диагностика и нейрохирургическое

П.Б.1.1.1.17

лечение артериальных аневризм и артериовенозных

мальформаций головного мозга

Нейрохирургическое

лечение

дегенеративных

заболеваний позвоночника. Патогенез, клиническая

П.Б.1.1.1.18

картина, нейрохирургическое и медикаментозное

лечение компрессионных синдромов шейного

гого и поясничного остеохондроза. Ургентные

вопросы

нейрохирургической

тактики.

Реабилитация нейрохирургических больных в

отдаленном послеоперационном периоде

Нейрохирургическое лечение гидроцефалии и

врожденной патологии нервной системы.

Этиология, клиническая картина, диагностика и

П.Б.1.1.1.19

лечение окклюзионной и открытой гидроцефалии.

Виды ликворошунтирующих и эндоскопических

операций

Краниовертебральные аномалии: анатомические

варианты,

клиника,

диагностика,

нейрохирургическое и медикаментозное лечение.

П.Б.1.1.1.20

Сирингомиелия:

патогенез

неврологических

расстройств, клиника, диагностика, лечение.

Нейрохирургические

аспекты

лечения

краниостеноза

П.1.Б.02

Смежные дисциплины

Гигиена и эпидемиология чрезвычайных

П.1.Б.02.1

ситуаций (Медицина чрезвычайных ситуаций)

П.1.Б.02.1.1

Медицина катастроф

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения

П.1.Б.02.1.2

населения в чрезвычайных ситуациях

Организация санитарно-гигиенического и

П.1.Б.02.1.3

противоэпидемического обеспечения в

чрезвычайных ситуациях

Мероприятия по локализации и ликвидации очагов

П.1.Б.02.1.4

массовых инфекционных заболеваний и очага

заражения биологическими агентами

Острые и неотложные состояния. Медицинская

П.1.Б.02.2

помощь на догоспитальном этапе

Педагогика (Педагогические аспекты в

П.1.Б.02.7

деятельности врача)

П.1.Б.02.7.1

Педагогика в работе врача

Педагогические задачи врача. Общение в триаде

П.1.Б.02.7.2

«врач-медсестра-пациентª.

П.1.Б.02.7.3

Профилактическая медицина и работа врача

Значение понятий «образ жизниª и «здоровый

П.1.Б.02.7.4

образ жизниª. Просветительская работа врача:

формы, методы и средства

Образовательный потенциал врача: непрерывное

П.1.Б.02.7.5

медицинское образование, его цели, задачи,

технологии

П.1.Б.03

Фундаментальные дисциплины

П.1.Б.03.1

Патологическая анатомия нервной системы

Организация неврологической помощи

П.1.Б.03.2

населению РФ

П.1.Б.03.3

Микробиология

Основные характеристики условно-патогенных

П.1.Б.03.3.1

микроорганизмов.

Грамположительные и грамотрицательные

П.1.Б.03.3.2

аэробные и факультативно-анаэробные бактерии.

Грамположительные и грамотрицательные

П.1.Б.03.3.3

анаэробные бактерии

Микроскопические грибы - возбудители

П.1.Б.03.3.4

оппортунистических инфекций

П.1.Б.03.4

Клиническая фармакология

П.1.В

Вариативная часть

П.1.В.01.1

Нервные болезни

П.1.В.01.2

Нейрохирургия

Дисциплины по выбору ординатора

Дополнительные методы исследования в

П.1.В.02.1

нейрохирургии

П.1.В.03.2

эндоваскулярная нейрохирургия

П.1.В.02.3

функциональная нейрохирургия

П.1.В.02.4

микронейрохирургия

Иностранный язык в сфере профессиональной

П.1.В.02.6

коммуникации

Русский язык как иностранный в сфере

П.1.В.02.7

профессиональной коммуникации

Факультативные дисциплины

П.1.В.03.1

Медицинская информатика и телемедицина

П.1.В.03.1.1

Введение в телемедицину

П.1.В.03.1.2

Основные направления телемедицины

П.1.В.03.1.3

Телехирургия

П.1.В.03.1.4

Дистанционное обследование

Юридические основы медицинской

П.1.В.03.2

деятельности

Общие вопросы юридической ответственности

П.1.В.03.2.1

медицинских работников

Уголовная ответственность медицинских

П.1.В.03.2.2

работников за совершение профессиональных

правонарушений

Гражданско-правовая ответственность лечебно-

П.1.В.03.2.3

профилактических организаций

Административная и дисциплинарная

П.1.В.03.2.4

ответственность медицинских работников

П.2

БЛОК 2 «ПРАКТИКИª

П.2.Б

Базовая часть

П.2.Б.01

Обучающий симуляционный курс

П.2.Б.02

Производственная (клиническая ) практика

П.2.Б.02.01

Нейрореабилитация

П.2.Б.02.02

Амбулаторный прием нейрохирургических больных

П.2.Б.02.03

Неврология

П.2.Б.02.04

Нейрореанимация

П.2.В

Вариативная часть

П.2.В.01

Нейровизуализация

П.2.В.02

Поликлиника

БЛОК 3 «ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ

П.3

АТТЕСТАЦИЯª

П.3.Б

Базовая часть

П.3.Б.01

Теоретическая часть

П.3.Б.02

Практическая часть

П.0.Б

БАЗОВАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО

104

П.0.В

ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО

П.0

ВСЕГО

120

6. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ

ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56

«НЕЙРОХИРУРГИЯª

6.1. Обучение по программе ординатуры по специальности

31.08.56«Нейрохирургияª осуществляется в очной форме.

6.2. Срок получения образования по программе ординатуры данного

направления подготовки в очной форме, включая каникулы,

предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации

составляет 2 года.

6.3. Объем программы ординатуры, реализуемый за один учебный год,

не включая объем факультативных дисциплин

(модулей) составляет

зачетных единиц.

6.4. Учебный год начинается с 20 сентября.

7. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ОСНОВНОЙ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

7.1. Контроль качества освоения программы ординатуры включает в

себя текущий контроль успеваемости, промежуточную аттестацию и

итоговую (государственную) аттестацию обучающихся.

7.2. Текущий контроль успеваемости осуществляется в течение всего

периода обучения и обеспечивает оценку результатов освоения отдельных

тем

(модулей) дисциплин и практик. Текущий контроль успеваемости

осуществляется, как правило, в виде тестирования.

7.3. Промежуточная аттестация обучающихся обеспечивает оценку

промежуточных и окончательных результатов обучения по дисциплинам

(модулям) и прохождения практик. Промежуточная аттестация может

проходить в форме зачета или экзамена. Сроки и порядок проведения

промежуточной аттестации определены в Положении об ординатуре в ,

Положении об организации учебного процесса в ординатуре по

системе зачетных единиц.

7.4. Фонды оценочных средств по дисциплинам представлены в учебно-

методических комплексах, разработанных в обеспечение данной

образовательной программы.

К фондам оценочных средств относятся: типовые задания; контрольные

работы; тесты и методы контроля, позволяющие оценить знания, умения и

уровень приобретенных компетенций, и т.п. Набор оценочных средств

определяется преподавателем индивидуально.

7.5. Результаты промежуточной аттестации оцениваются по

100-

балльной системе оценок, в соответствие с таблицей:

Баллы БРС

Традиционные оценки РФ

Оценки ЕСТS

95 - 100

86 - 94

69 - 85

61 - 68

51 - 60

31 - 50

0 - 30

51 - 100

Зачет

Passed

8. ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ

АТТЕСТАЦИИ

8.1.

Государственная

итоговая

аттестация

по

основной

профессиональной образовательной программе высшего образования

программе подготовки кадров высшего образования в ординатуре по

специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª должна выявлять теоретическую и

практическую подготовку врача-невролога в соответствии с требованиями

ФГОС ВО (ОС ).

8.2. Обучающийся допускается к государственной итоговой аттестации

после изучения дисциплин и прохождения практик в объеме,

предусмотренном учебным планом программы ординатуры по

специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª.

8.3. Государственный экзамен принимается в форме устного

собеседования, по билетам или без билетов. Государственный экзамен

считается сданным, если ординатор набрал не менее 69 баллов из 100

возможных. Принимает экзамен Государственная аттестационная комиссия,

утвержденная приказом ректора .

8.4. Обучающимся, успешно прошедшим государственную итоговую

аттестацию, выдается диплом об окончании ординатуры, подтверждающий

получение высшего образования по программе ординатуры по специальности

31.08.56 «Нейрохирургияª.

8.5. Обучающимся, не прошедшим государственной итоговой

аттестации или получившим на государственной итоговой аттестации

неудовлетворительные результаты, а также обучающимся, освоившим часть

программы ординатуры и (или) отчисленным из , выдается справка об

обучении или о периоде обучения по образцу, самостоятельно

установленному организацией.

9. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ

в Российском университете дружбы народов

9.1. Обучение в ординатуре осуществляется в соответствие с

индивидуальным рабочим планом ординатора, разработанным на основе

настоящей основной образовательной программы руководителем программы

(заведующим кафедрой) совместно с ординатором. Содержание

индивидуальных рабочих утверждаются в сроки, определяемые Положением

об ординатуре в .

9.3. Учебно-методическое и информационное

обеспечению

программы ординатуры по специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª.

9.3.1.

Электронно-библиотечная система удовлетворяет

требованиям «Примерного положения о формировании фондов библиотеки

высшего учебного заведенияª (Приказ Минобразования РФ от 27 апреля

2000 г. N 1246), требованиям «Об утверждении минимальных нормативов

обеспеченности высших учебных заведений учебной базой в части,

касающейся

библиотечно-информационных

ресурсовª

(Приказ

Минобразования РФ от 11 апреля 2001 г. N 1623). Общий фонд книг ЭБС

составляет более 1 818 628 экземпляров, 213 326 названий и включает

в себя учебные, учебно-методические и научные материалы, диссертации и

авторефераты, публикации сотиков , материалы конференций,

периодические издания. Объем фонда иностранной литературы (книги и

периодические издания) составляет около 90 000 экземпляров на 70 языках

мира. В ЭБС оформлена подписка на 267 научных периодических

изданий в электронном и печатном виде, подключено 35 отечественных и

зарубежных универсальных, профессиональных, полнотекстовых и

библиографических баз данных, перечень которых ежегодно обновляется.

9.3.2. Перечень рекомендуемой литературы.

а) основная литература:

1. НЕВРОЛОГИЯ. Учебник. Ю.С.Мартынов. М. 1998., М.2006.

2. ПРАКТИКУМ ПО НЕВРОЛОГИИ. Ю.С.Мартынов, Е.Л.Соков и др. М.

2000, 2013.

3. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Руководство для врачей. Под ред.

Н.Н,Яхно. М.ªМедицинаª 2001,2001,2011.

4. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ. А.В. Триумфов. М., 1996, 2007.

5. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. 2010 г.

6. НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ. Учебное пособие. Скоромец А. А.,

Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М., 2005 г.

7. НЕВРОЛОГИЯ. Справочник практического врача. Д.Р.Штульман,

О.С.Левин. М.2007

8. ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА. В.Н.Шток, О.С.Левин,

Н.В.Федорова. М.2010.

9. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. З.А.Суслина,

Ю.А.Варакин, Н.В.Верещагин. М.2006.

10.ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ. Под ред. А.М.Вейна М.2009

11.НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ. Гусев Е. И., Коновалов А. Н.,

Скворцова В. И. М., 2010 г., Т. 1, Т 2.

12.НЕВРОЛОГИЯ. Национальное руководство. Под ред. Е. И. Гусева,

В. И. Скворцовой и др., М., 2010 г.

13. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПИСАНИЮ ИСТОРИИ

БОЛЕЗНИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО. Н.В. Ноздрюхина, А.А.

Струценко, Н.А. Шувахина, Н.И. Гарабова, О.П. Артюков, М., 2013 г.

14.НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. Руководство для врачей.

В.М.Голубев, А.М.Вейн. М.2009

15.ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Руководство для врачей. Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин. М.2013

16.СОМАТОНЕВРОЛОГИЯ. Руководство для врачей. Под ред.

А.А.Скоромца. С-Пт.2009.

17.Martin Samuels, . Adams and Victor's Principles of Neurology, Ninth Edition,

18.Adrian Wills ,Neil Kitchen ,Hadi Manji , Sean Connelly , Amrish Mehta

Oxford Handbook of Neurology (Oxford Handbooks Series) Published

February 15th 2007 by Oxford University Press. № 10

19.Clinical Neuroanatomy by Richard S. Snell MD PhD № 10

Обеспечение образовательного процесса основной учебной и учебно-

методической литературой приведено в Приложении 6.

б) дополнительная литература:

1. ГЛОССАРИЙ ПО НЕВРОЛОГИИ Н.В. Ноздрюхина, А.А. Струценко,

Н.А. Шувахина, Н.И. Гарабова, М., 2014 г.

2. ДЕМЕНЦИЯ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ И

ПРОФИЛАКТИКА. И.В.Дамулин, А.Г.Сонин. М.2012

3. ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА В КЛИНИЧЕСКОЙ

ПРАКТИКЕ. В.В.Гнездицкий. М.2003

4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ. Л.Р.Зенков М.2004.

5. НЕВРОЛОГИЯ ЛИЦА. Карлов В.А. М., 1991.

6. ПРАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОНЕВРОЛОГИЯ. Под ред. З.А.Суслиной,

А.В.Фонякина.М.2010

7. ПРАКТИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ . Под ред. Н.Н.Яхно,

Д.Р.Штульмана, И.В.Дамулина

8. ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИИ. Под ред. В.Л.Голубева.

«ООО Эйдос Медиаª 2006.

9. ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Руководство для врачей. А.М.Вейн,

Г.М.Дюкова и др. М.2004

10. ХРОНИЧЕСКИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ. Под ред. И.А.Завалишина. М.

2012 г.

11. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ. В.И.Шток. М. 2006.

12.НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ТОПИЧЕСКИЙ

ДИАГНОЗ. Е.Л. Соков, Л.Е. Корнилова. М., 2014.

13.NEUROLOGICAL EXAMINATION AND TOPICAL DIAGNOSIS. E.L.

Sokov, L.E. Konilova M. PFUR

14.БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Попелянский

Я.Ю. М.1989

15.РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ И

ПРАКТИКИ. Под ред. И.А.Завалишина, В.И.Головкина. М.2000 г.

16.КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПТОЛОГИЯ. Л.Р.Зенков. М.2002

Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:

Интернет-ресурсы:

- Электронно-библиотечная

система

- ЭБС

http://lib.rudn.ru:8080/MegaPro/Web

- Университетская библиотека онлайн: http://www.biblioclub.ru

- Национальный цифровой ресурс "РУКОНТ": http://rucont.ru

- IQlib: http://www.iqlib.ru

- НЭБ Elibrary: http://elibrary.ru

- Библиотека

электронных

журналов

BENTHAM OPEN

(http://www.benthamscience.com/open/a-z.htm);

- Библиотека

электронных

журналов

Elsevier

(http://www.elsevier.com/about/open-access/open-archives)

- Медицинская онлайн библиотека MedLib (http://med-lib.ru/)/

9.3.4. На страницах профильных кафедр Учебного портала

(http://web-local.rudn.ru/index.php ) обеспечивается размещение и доступ

обучающихся к учебным планам, рабочим программам дисциплин

(модулей), практик; результатам промежуточной аттестации и результатам

освоения основной образовательной программы ординатуры по

специальности; формирование электронного портфолио обучающихся, в том

числе сохранение работ обучающихся, рецензий и оценок на эти работы;

взаимодействие между участниками образовательного процесса посредством

сети «Интернетª.

9.4. Материально-техническое обеспечению программы ординатуры

по специальности 31.08.56 «Нейрохирургияª.

9.4.1. Теоретическая и практическая подготовка ординаторов

осуществляется в структурных подразделениях

(учебные и

лекционные аудитории Медицинского института , Компьютерные

классы, Центр симуляционного обучения Медицинского института ,

Медицинский центр ) и на клинических базах профильных кафедр.

9.4.2. Учебные и лекционные аудитории, расположенные в и на

территории клинических баз оснащены мультимедийным оборудованием

(компьютер, видеопроектор), обеспечивающими возможность демонстрации

презентаций, учебных видеофильмов, позволяющими использовать

симуляционные технологии, с типовыми наборами профессиональных

моделей и результатов лабораторных и инструментальных исследований в

количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки,

предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально.

9.4.3. Клинические базы кафедр обеспечивают возможность работы

ординаторов в лечебных и диагностических отделениях и кабинетах,

Минздрава России

оборудованием

на

учебных и 300 посадочных

мест.

Прим.: 1 - Структура и оснащение (оборудование) лечебных и диагностических отделений соответствует действующим

приказам Минздрава о Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной

системы (Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 № 926/н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению при заболеваниях нервной системы; Приказ Минздрава РФ от

14.12.2012

№ 1047н «Об

утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «нейрохирургияª;

9.4.5. Наличие демонстрационных пособий, учебного и научного оборудования в помещениях кафедр:

№

Название кафедры

Наименование пособий, оборудования

п/п

Кафедра нервных болезней и

мультимедийный проектор

(3 шт), ноутбук

(7 шт), экран

нейрохирургии

раздвижной - 2 шт.

Набор учебных видеофильмов и презентаций, набор аналоговых

и цифровых рентгенограмм, томограмм, учебные плакаты и

таблицы, видеокамера, фотоаппарат

(цифровые), сканер-2,

принтеры, ноутбуки, комплект иллюстрационных таблиц по

неврологии

и нейрохирургии

(150

табл.),комплект

неврологических молоточков -

100 шт., электроэнцефалограф,

нейромиограф,

магнитный

стимулятор,

термограф

компьютерный.

9.4.6. Центр симуляционного обучения Медицинского института , расположенный по адресу г. Москва, ул.

Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 2, имеет в своем составе аудитории, оборудованные фантомной и симуляционной

техникой, имитирующей медицинские манипуляции и вмешательства, в количестве, позволяющем обучающимся

осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально.

Перечень аудиторий Центра симуляционного обучения:

 Симуляционный класс «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИª - аудитория 356;

 Симуляционный класс «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТª - аудитория 433;

 Симуляционный класс «ХИРУРГИЯª - аудитория 424;

 Симуляционный класс «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИª - аудитория 434;

 Симуляционный класс «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯª-аудитория 347;

 Симуляционный класс «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКАª- аудитория 3584

 Симуляционный класс для отработки навыков сердечно-легочной реанимации - аудитория 434;

 Комната дебрифинга - аудитория 434.

9.4.7. Медицинский институт располагает 4 компьютерными классами с общим количеством ПК - 54. В

классах используется технология

«Тонкий клиентª с серверами SUNFire

440 b SUNFire 240 с двухъядерными

процессорами SPARC. В классах обеспечивается доступ к электронным образовательным ресурсам ,

расположенным в локальной сети, и к сети интернет.

9.4.8. Виварий , расположенный по адресу г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 3, оснащен

отдельными помещениями для содержания животных, хранения запасов кормов, приготовления рационов кормления,

операционной.

9. ПРИЛОЖЕНИЯ

10.1. Стабильный учебный план программы ординатуры по специальности «Неврологияª.

10.2. Учебно-методические комплексы (рабочие программы) по дисциплинам базовой и вариативной части Блока 1.

10.3. Рабочая программа практики.

10.4. Программа вступительного экзамена по специальности.

10.5. Программа государственной итоговой аттестации.

10.6. Обеспечение образовательного процесса основной учебной и учебно-методической литературой.

Приложение 4

к основной образовательной программе

ординатуры о специальности

31.08.56 «Нейрохирургияª

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В ОРДИНАТУРУ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ

Примерная тематика вопросов для вступительных экзаменов

1.Гнойные инфекции ЦНС: абсцесс головного мозга: этиология, патогенез,

клиника, диагностика, хирургическое и консервативное послеоперационное

лечение.

2. Нейропатии периферических нервов: срединного, локтевого, лучевого,

малоберцового, большеберцового: этиология, клиника, диагностика, лечение.

3. Острые нарушения мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт.

Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, клиника, диагностика и

лечение.

4. Острые нарушения мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт.

Паренхиматозное и вентрикулярное кровоизлияние: этиология, клиника,

диагностика и лечение.

5. Ишемический инсульт: этиология, клиника поражения бассейнов

внутренней сонной, передней и средней мозговой, позвоночно-основной

артерий, диагностика, лечение и профилактика.

6. Заболевания периферической нервной системы: невралгия тройничного

нерва: клиника, диагностика, лечение.

7. Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика,

лечение, профилактика.

8. Эпилепсия: этиология, патогенез. Понятие эпилептической реакции,

эпилептического синдрома, эпилепсии.

9.Классификация эпилептических припадков, их характеристика.

10. Клиника, диагностика и лечение сотрясения головного мозга и ушиба

головного мозга легкой степени тяжести.

11. Клиника, диагностика и лечение тяжелого ушиба головного мозга.

12. Клиника, диагностика и лечение сдавления головного мозга острой

внутричерепной гематомой.

13. Клиника, диагностика и дифференцированное лечение сдавления спинного

мозга. Недифференцированное медикаментозное лечение позвоночно-спинальной

травмы. Лечение тазовых расстройств и пролежней.

14. Патогенетические стадии остеохондроза позвоночника. Клиника,

диагностика и лечение рефлекторных синдромов шейного остеохондроза

(цервикаго, синдром позвоночной артерии).

15. Клиника, диагностика и лечение компрессионных радикулярных

синдромов шейного остеохондроза.

16. Патогенез, клиническая картина, диагностические приемы и лечение

шейной спондилогенной миелопатии.

26. Клиническая картина, диагностика и лечение неврологических

осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Экстренная

помощь при развитии синдрома компрессионной радикуломиелоишемии.

27. Клиника, диагностика и лечение супратенториальных опухолей головного

мозга. Экстренные мероприятия при височно-тенториальной дилокации.

28. Клиника, диагностика и лечение опухолей мозжечка. Экстренные мероприятия

при височно-тенториальной дислокации и вклинении миндалин мозжечка в

большое затылочное отверстие.

29. Классификация, клиника, диагностика и лечение экстрамедуллярных опухолей

спинного мозга в зависимости от их локализации.

Примеры тестовых заданий

Тесты «Верно-неверноª.

1. Выберите абсолютно неверный ответ. Существуют следующие виды

глиом:

а) астроцитома;

б) олигодендроглиома;

в) эпендимома;

г) менингиома;

д) глиобластома.

2. Выберите абсолютно верный ответ. Менингиома - это опухоль из:

а) мягкой оболочки;

б) арахноидальной оболочки;

в) твёрдой оболочки;

г) мягкой и паутинной оболочек;

д) сосудистых сплетений желудочков мозга.

3. Выберите абсолютно неверный ответ. Для менингиомы характерны

следующие признаки:

а) происхождение из арахноидальной оболочки;

б) инфильтративный рост;

в) наличие капсулы;

г) сдавление головного мозга;

д) однородная структура.

4. Выберите абсолютно верный ответ. Какие выделяют механизмы действия

опухоли на головной мозг:

а) сдавление головного мозга;

б) нарушение оттока ликвора;

в) нарушение мозгового кровообращения;

г) токсическое воздействие опухоли на головной мозг;

д) все выше перечисленное.

5. Выберите абсолютно неверный ответ. Для опухолей теменной доли

характерно:

а) астереогноз;

б) апраксия;

в) аносмия;

г) анестезия;

д) фокальные сенсорные приступы.

6. Выберите абсолютно неверный ответ. К общемозговым симптомам,

связанным с увеличением внутричерепного давления относятся:

а) головная боль, головокружение;

б) рвота;

в) обонятельные, вкусовые и вестибулярные галлюцинации;

г) генерализованные припадки;

д) положительные менингеальные симптомы.

7. Выберите абсолютно верный ответ. Дислокационные симптомы- это

результат:

а) крайне высокого внутричерепного давления;

б) разрушения ткани мозга;

в) хронического нарушения мозгового кровообращения;

г) сдавления ткани мозга растущей опухолью;

д) все перечисленное верно.

8. Выберите абсолютно неверный ответ.

К дополнительным методам диагностики опухолей

головного

мозга

относятся:

а) люмбальная пункция с забором ликвора;

б) КТ головного мозга;

в) ЭХО-ЭС головного мозга;

г) обзорные рентгеновские снимки

д) МРТ головного мозга.

9. Выберите правильный ответ.

К нейроэктодермальным опухолям не относятся:

а) астроцитома;

б) олигодендроглиома;

в) эпендимома;

г) невринома;

д) хориоидпапиллома.

10. Выберите правильный ответ.

Опухоль из стенки сосуда называется:

а) менингиома;

б) ангиоретикулема;

в) папиллома;

г) аденома;

д) невринома.

11. Выберите правильный ответ.

Для диагностики опухоли головного мозга преимущественно

используют:

а) компьютерную томографию;

б) электроэнцефалографию;

в) рентгеноскопию;

г) пункцию желудочков мозга;

д) люмбальную пункцию с анализом ликвора.

12. Выберите правильный ответ.

При опухоли височной доли не наблюдается:

а) верхнеквандратная гемианопсия;

б) сенсорная афазия;

в) оперкулярные приступы;

г) адверсивные приступы;

д) обонятельные галлюцинации.

13. Выберите правильный ответ.

При опухоли лобной доли не наблюдается:

а) парезы, параличи;

б) атрофия зрительного нерва;

в) атаксия по типу астазии-абазии;

г) верхнеквадрантная гемианопсия;

д) парез взора.

14. Выберите неправильный ответ.

Паллиативная операция при опухолях головного мозга- это:

а) наружная декомпрессия;

б) вентрикулоцистерноанастомоз;

в) вентрикулоперитонеальный анастомоз;

г) радикальное удаление опухоли;

д) наружное вентрикулярное дренирование.

15. Выберите правильный ответ.

Для опухоли затылочной доли не характерно:

а) гомонимная гемианопсия;

б) фотомы;

в) гемигипестезия;

г) зрительная агнозия;

д) метаморфопсия.

16. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей лобной доли головного мозга:

а) гемипарез;

б) сенсорная афазия;

в) фотомы;

г) гипестезия;

д) нарушение схемы тела.

17. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для аденомы гипофиза:

а) акромегалия;

б) квадрантная гемианопсия;

в) гемипарез;

г) тугоухость;

д) гемигипестезия.

18. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для невриномы VIII нерва:

а) гемипарез;

б) снижение зрения;

в) гемигипестезия;

г) глухота на одноименное ухо;

д) сенсорная афазия.

19. Выберите один неверный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей височной доли:

а) слуховые, обонятельные галлюцинации;

б) моторная афазия;

в) верхнеквадрантная гемианопсия;

г) сенсорная афазия;

д) фотомы.

20. Выберите один неверный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей мозжечка:

а) мышечная гипотония в конечностях на стороне поражения;

б) горизонтальный нистагм;

в) нарушение обоняния;

г) застойные диски зрительных нервов;

д) гемипарез.

21. Выберите верный ответ:

Височно-тенториальное вклинение может спровоцировать:

а) опухоль лобной доли головного мозга;

б) опухоль височной доли головного мозга;

в) невринома VIII нерва;

г) опухоль мозжечка;

д) все перечисленные.

22. Выберите неверный ответ.

Симптомом височно-тенториального вклинения является:

а) птоз;

б) контрлатеральный гемипарез;

в) мидриаз;

г) икота;

д) снижение уровня сознания.

23. Выберите верный ответ.

Главная опасность при вклинении миндалин мозжечка в большое

затылочное отверстие заключается в развитии:

а) эндокринных расстройств;

б) гипертермии;

в) дыхательных нарушений;

г) артериальной гипертензии;

д) ничего из перечисленного.

24. Выберите неверный ответ.

К симптомам вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное

отверстие относятся:

а) головная боль;

б) фокальные двигательные припадки;

в) вынужденное положение головы;

г) дисфагия;

д) дизартрия.

25. Выберите верный ответ.

Компьютерно-томографическими признаком аденомы гипофиза

является:

а) выраженный перифокальный вазогенный отек;

б) дислокация III желудочка в противоположную от опухоли сторону;

в) гиперденсная зона в проекции турецкого седла;

г) гиподенсная зона в проекции турецкого седла;

д) ничего из перечисленного.

26. Выберите верный ответ.

Из перечисленных вариантов опухоли головного мозга наиболее часто

рецидивирует:

а) невринома VIII нерва;

б) аденома гипофиза;

в) глиобластома;

г) менингиома;

д) краниофарингиома.

27. Выберите неверный ответ.

Иммунотерапия опухолей головного мозга проводится с

использованием:

а) Т-активина;

б) ронколейкина;

в) ликопида;

г) -интерферона;

д) всего перечисленного.

28. Выберите верный ответ.

К паллиативным ликворошунтирующим оперативным вмешательствам,

используемым в лечении опухолей головного мозга относится:

а) декомпрессивная трепанация черепа;

б) люмбоперитонеальное шунтирование;

в) вентрикулоцистернальный анастомоз;

г) наружное вентрикулярное дренирование;

д) все перечисленное.

29. Выберите неверный ответ.

Лечебные мероприятия при височно-тенториальной дислокации

заключаются в:

а) массивной дегидратационной терапии;

б) использовании глюкокортикоидов в больших дозах;

в) трепанации черепа с удалением опухоли головного мозга;

г) наложении вентрикулоцистернального анастомоза;

д) проведении разгрузочной люмбальной пункции с выведением ликвора.

30. Выберите верный ответ.

Методом выбора в лечении вклинения миндалин мозжечка в большое

затылочное отверстие является:

а) наложение наружного вентрикулярного дренажа;

б) люмбальная пункция с выведением ликвора;

в) массивная дегидратационная терапия;

г) использование глюкокортикоидных препаратов в больших дозах;

д) трепанация черепа с удалением опухоли.

Ответы на тестовые задания «верно-неверноª:

1-Г, 2-Б, 3-Б, 4-Г, 5-В, 6-В, 7-А, 8-А, 9-Г, 10-Б, 11-А, 12-Г, 13-Г, 14-Г, 15-В,

16-А, 17-А, 18-Г, 19-Б, 20-В, 21-Б, 22-Г, 23-В, 24-Б, 25-В, 26-В, 27- А, Д, 28-В,

29- Г, Д, 30-А.

Приложение 5

к основной образовательной программе

ординатуры о специальности

31.08.42 «Неврологияª

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ

Государственная итоговая аттестация обучающихся по результатам

освоения программы ординатуры по специальности 31.08.42 «Неврологияª

должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-

невролога в соответствии с требованиями ФГОС ВО (ОС ).

Примерная тематика контрольных вопросов:

1. История развития нейрохирургии.

2. Понятие черепно-мозговой травмы. Классификация.

3. Биомеханика ЧМТ. Патогенез.

4. Особенности классификации черепно-мозговой травмы у детей.

5. Внутричерепная гипертензия. Отек, набухание головного мозга, виды

отека головного мозга. Лечение внутричерепной гипертензии.

6. Виды дислокаций головного мозга.

7. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.

8. Ушибы головного мозга. Классификация. Диагностика, лечение.

9. Диффузно-аксональное повреждение головного мозга. Классификация,

клиника, лечение. Исходы.

10.Компрессия головного мозга (внутричерепные гематомы,

субдуральные гидромы, вдавленные переломы, пневмоцефалия).

Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.

11.Понятие закрытой, открытой и проникающей ЧМТ. Особенности

течения и лечения ОПЧМТ.

12.Классификации внутричерепных гематом, источники их

формирования.

13.Сдавление головы. Клиника, диагностика и лечение.

14.Сочетанная черепно-мозговая травма, клиника, диагностика, лечение

на этапах эвакуации.

15.Повторная черепно-мозговая травма - особенности течения, лечения.

16.Диагностика черепно-мозговой травмы. Клинико-диагностические

алгоритмы диагностики черепно-мозговой травмы (клинический,

компьютерный, ультразвуковой, комбинированный).

17.Общие принципы консервативного лечения ЧМТ. Показания к

оперативному лечению. Выбор хирургического метода лечения в

зависимости от сроков и причин компрессии мозга.

18.Особенности диагностики, течения и лечения ЧМТ у детей.

19.Родовая травма.

20.Нейрореанимация при ЧМТ.

21.Травматическая болезнь головного мозга, патогенез, периодизация.

22.Осложнения и последствия ЧМТ.

23.Осложненные травмы позвоночника. Классификация. Топическая

диагностика.

24.Параклинические методы диагностики при соложненной спинальной

травме. Рентгенография, КТ, МРТ. Инвазивные методы диагностики:

люмбальная пункция (ликворологические исследования), пробы на

блок субарахноидальных пространств. Позитивная миелография.

25.Показания к оперативному лечению. Показания к стабилизирующим

операциям. Виды оперативных вмешательств и стабилизирующих

трансплантатов и систем.

26.Консервативная терапия (вытяжение, закрытое вправление вывихов и

т.д.). Особенности послеоперационного ведения больных.

Профилактика, трофических нарушений, легочных, урологических

осложнений.

27.Этиология опухолей головного мозга. Классификации опухолей

головного мозга.

28.Особенности локализации и митотической активности опухолей

головного мозга от возраста.

29.Топическая диагностика опухолей головного мозга.

30.Офтальмодиагностика опухолей головного мозга

31.Отоневрологическая диагностика опухолей головного мозга.

32.Диагностика опухолей головного мозга от ультразвука к КТ и/или МРТ

с контрастированием, селективная ангиогафия.

33.Методы лечения опухолей головного мозга - консервативные

(химитерапия, лучевая, радиотерапия, гормонотерапия,

иммунотерапия, лазерная фотодинамическая терапия),

комбинированные, хирургические. Виды хирургического лечения

опухолей головного мозга.

34.Интраоперационная ультразвуковая навигация, ультразвуковой

контроль качества выполнения оперативного вмешательства и

диагностика ранних послеоперационных осложнений.

35.Особенности до и послеоперационного ведений нейроонкологических

больных.

36.Опухоли спинного мозга. Классификация. Клиника. Топическая

диагностика.

37.Параклинические методы диагностики опухолей спинного мозга.

Рентгенография, КТ, МРТ. Инвазивные методы диагностики:

люмбальная пункция (ликворологические исследования), пробы на

блок субарахноидальных пространств. Позитивная миелография.

38.Показания к оперативному лечению опухолей спинного мозга.

Показания к стабилизирующим операциям. Комбинированная терапия.

39.Особенности послеоперационного ведения больных. Профилактика,

трофических нарушений, легочных, урологических осложнений.

40.Кровоснабжение головного мозга: анатомия и физиология.

41.Аномалии развития сосудов головного мозга (аневризмы,

мальформации). Классификация.

42.Острые нарушения мозгового кровообращения. Классификация

сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых

заболеваний головного мозга.

43.Патофизиология мозгового кровообращения при закупорке мозговых

артерий и показания к хирургическому лечению. Виды оперативных

вмешательств.

44.Кровоизлияние в мозг: этиология, патогенез, клиника, диагностика,

терапия.

45.Субарахноидалъное нетравматическое кровоизлияние: этиология,

патогенез, клиника, диагностика, терапия.

46.Показания к хирургическому лечению при внутричерепных

кровоизлияниях нетравматического генеза.

47.Оценка тяжести состояния больного при внутричерепных

кровоизлияниях нетравматического генеза.

48.Виды хирургического лечения внутричерепных гематом, аневризм,

мальформаций. Фибринолитическая терапия.

49.Параклинические методы диагностики острых нарушений мозгового

кровообращения - КТ и МРТ, ультразвуковая допплерография,

ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование,

транскраниальная допплерография, ангиография.

50.Реабилитация больных, перенесших инсульт.

51.Кровоснабжение спинного мозга.

52.Нарушения спинального кровообращения. Лечение спинальных

сосудистых мальформаций (радиохирургия, открытая хирургия),

показания. Основной метод диагностики - селективная ангиография.

53.Клиника верхне-плечевого плексит, нижне-плечевого плексита,

тотального плечевого плексита, посттравматического радикулита.

54.Клиника повреждения локтевого нерва.

55.Клиника повреждения срединного нерва.

56.Клиника повреждения лучевого нерва.

57.Клиника повреждения седалищного нерва.

58.Клиника повреждения бедренного нерва.

59.Клиника повреждения наружного кожного нерва бедра.

60.Клиника повреждения малоберцового нерва.

61.Клиника повреждения большеберцового нерва.

62.Диагностика повреждения нерва (элетромиография). Понятие об

эпиневральном, периневральном швах. Показания и сроки

оперативного лечения. Консервативное лечениие.

63.Невралгия тройничного нерва: клиника, диагностика, лечение.

Хирургические методы лечения, лечебные блокады.

64.Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-

мышечные расстройства. Люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии.

Миофасциальный синдром. Фибромиалгия. Клиника и

патогенети¬ческое лечение.

65.Дифференциальный диагноз при болях в спине и конечностях:

эпидуральный абсцесс, первичные и метастатические опухоли

позвоночника, дисгормональная спондилопатая, туберкулезный

спондилит, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов,

анкилозирующий спондилоартрит.

66.Показания к хирургическому лечению дискогенных радикулитов.

Сроки и виды оперативного лечения. Малоинвазивные технологии в

лечении.

67.Пароксизмальные расстройства сознания - эпилепсия и обмороки.

Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. ЭЭГ-

диагностика.

68.Этиология и патогенез эпилепсии и эпилептического синдрома.

Лечение эпилепсии. Эпилептический статус: клиника, патогенез,

лечение. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативного

лечения.

69.Хирургия боли. Стереотаксическая нейрохирургия.

70.Гидроцефалия. Клиника. Классификация гидроцефалий. Этиология и

патогенез развития гидроцефалий.

71.Диагностика гидроцефалии - ультразвук (мониторинг), КТ, МРТ.

Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств,

при гидроцефалии. Уход за шунтом. Клинические признаки

дисфункции шунта.

72.Врожденные пороки развития ЦНС, этиология, сроки формирования.

73.Краниостеноз, классификация, клиника, показания к операции, виды

оперативного лечения.

74.Спинно-мозговые грыжи классификация, клиника, показания к

операции, виды оперативного лечения.

75.Черепно-мозговые грыжи классификация, клиника, показания к

операции, виды оперативного лечения.

76.Синдром Денди-Уолкера классификация, клиника, показания к

операции, виды оперативного лечения.

77.Синдром Киари (сирингомиелия) классификация, клиника, показания к

операции, виды оперативного лечения.

78.Арахноидальные кисты. Гипоплазия, аплазия долей мозга, Сильвиева

водопровода. Показания, сроки и виды оперативных вмешательств, при

этих пороках.

79.«Хирургия новорожденныхª. Внутрижелудочковые кровоизлияния.

Принципы малоинвазивной нейрохирургии.

Примеры тестовых заданий:

Тесты «Верно-неверноª.

1. Выберите абсолютно неверный ответ. Существуют следующие виды

глиом:

а) астроцитома;

б) олигодендроглиома;

в) эпендимома;

г) менингиома;

д) глиобластома.

2. Выберите абсолютно верный ответ. Менингиома - это опухоль из:

а) мягкой оболочки;

б) арахноидальной оболочки;

в) твёрдой оболочки;

г) мягкой и паутинной оболочек;

д) сосудистых сплетений желудочков мозга.

3. Выберите абсолютно неверный ответ. Для менингиомы характерны

следующие признаки:

а) происхождение из арахноидальной оболочки;

б) инфильтративный рост;

в) наличие капсулы;

г) сдавление головного мозга;

д) однородная структура.

4. Выберите абсолютно верный ответ. Какие выделяют механизмы действия

опухоли на головной мозг:

а) сдавление головного мозга;

б) нарушение оттока ликвора;

в) нарушение мозгового кровообращения;

г) токсическое воздействие опухоли на головной мозг;

д) все выше перечисленное.

5. Выберите абсолютно неверный ответ. Для опухолей теменной доли

характерно:

а) астереогноз;

б) апраксия;

в) аносмия;

г) анестезия;

д) фокальные сенсорные приступы.

6. Выберите абсолютно неверный ответ. К общемозговым симптомам,

связанным с увеличением внутричерепного давления относятся:

а) головная боль, головокружение;

б) рвота;

в) обонятельные, вкусовые и вестибулярные галлюцинации;

г) генерализованные припадки;

д) положительные менингеальные симптомы.

7. Выберите абсолютно верный ответ. Дислокационные симптомы- это

результат:

а) крайне высокого внутричерепного давления;

б) разрушения ткани мозга;

в) хронического нарушения мозгового кровообращения;

г) сдавления ткани мозга растущей опухолью;

д) все перечисленное верно.

8. Выберите абсолютно неверный ответ.

К дополнительным методам диагностики опухолей

головного

мозга

относятся:

а) люмбальная пункция с забором ликвора;

б) КТ головного мозга;

в) ЭХО-ЭС головного мозга;

г) обзорные рентгеновские снимки

д) МРТ головного мозга.

9. Выберите правильный ответ.

К нейроэктодермальным опухолям не относятся:

а) астроцитома;

б) олигодендроглиома;

в) эпендимома;

г) невринома;

д) хориоидпапиллома.

10. Выберите правильный ответ.

Опухоль из стенки сосуда называется:

а) менингиома;

б) ангиоретикулема;

в) папиллома;

г) аденома;

д) невринома.

11. Выберите правильный ответ.

Для диагностики опухоли головного мозга преимущественно

используют:

а) компьютерную томографию;

б) электроэнцефалографию;

в) рентгеноскопию;

г) пункцию желудочков мозга;

д) люмбальную пункцию с анализом ликвора.

12. Выберите правильный ответ.

При опухоли височной доли не наблюдается:

а) верхнеквандратная гемианопсия;

б) сенсорная афазия;

в) оперкулярные приступы;

г) адверсивные приступы;

д) обонятельные галлюцинации.

13. Выберите правильный ответ.

При опухоли лобной доли не наблюдается:

а) парезы, параличи;

б) атрофия зрительного нерва;

в) атаксия по типу астазии-абазии;

г) верхнеквадрантная гемианопсия;

д) парез взора.

14. Выберите неправильный ответ.

Паллиативная операция при опухолях головного мозга- это:

а) наружная декомпрессия;

б) вентрикулоцистерноанастомоз;

в) вентрикулоперитонеальный анастомоз;

г) радикальное удаление опухоли;

д) наружное вентрикулярное дренирование.

15. Выберите правильный ответ.

Для опухоли затылочной доли не характерно:

а) гомонимная гемианопсия;

б) фотомы;

в) гемигипестезия;

г) зрительная агнозия;

д) метаморфопсия.

16. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей лобной доли головного мозга:

а) гемипарез;

б) сенсорная афазия;

в) фотомы;

г) гипестезия;

д) нарушение схемы тела.

17. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для аденомы гипофиза:

а) акромегалия;

б) квадрантная гемианопсия;

в) гемипарез;

г) тугоухость;

д) гемигипестезия.

18. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные для невриномы VIII нерва:

а) гемипарез;

б) снижение зрения;

в) гемигипестезия;

г) глухота на одноименное ухо;

д) сенсорная афазия.

19. Выберите один неверный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей височной доли:

а) слуховые, обонятельные галлюцинации;

б) моторная афазия;

в) верхнеквадрантная гемианопсия;

г) сенсорная афазия;

д) фотомы.

20. Выберите один неверный ответ.

Симптомы, характерные для опухолей мозжечка:

а) мышечная гипотония в конечностях на стороне поражения;

б) горизонтальный нистагм;

в) нарушение обоняния;

г) застойные диски зрительных нервов;

д) гемипарез.

21. Выберите верный ответ:

Височно-тенториальное вклинение может спровоцировать:

а) опухоль лобной доли головного мозга;

б) опухоль височной доли головного мозга;

в) невринома VIII нерва;

г) опухоль мозжечка;

д) все перечисленные.

22. Выберите неверный ответ.

Симптомом височно-тенториального вклинения является:

а) птоз;

б) контрлатеральный гемипарез;

в) мидриаз;

г) икота;

д) снижение уровня сознания.

23. Выберите верный ответ.

Главная опасность при вклинении миндалин мозжечка в большое

затылочное отверстие заключается в развитии:

а) эндокринных расстройств;

б) гипертермии;

в) дыхательных нарушений;

г) артериальной гипертензии;

д) ничего из перечисленного.

24. Выберите неверный ответ.

К симптомам вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное

отверстие относятся:

а) головная боль;

б) фокальные двигательные припадки;

в) вынужденное положение головы;

г) дисфагия;

д) дизартрия.

25. Выберите верный ответ.

Компьютерно-томографическими признаком аденомы гипофиза

является:

а) выраженный перифокальный вазогенный отек;

б) дислокация III желудочка в противоположную от опухоли сторону;

в) гиперденсная зона в проекции турецкого седла;

г) гиподенсная зона в проекции турецкого седла;

д) ничего из перечисленного.

26. Выберите верный ответ.

Из перечисленных вариантов опухоли головного мозга наиболее часто

рецидивирует:

а) невринома VIII нерва;

б) аденома гипофиза;

в) глиобластома;

г) менингиома;

д) краниофарингиома.

27. Выберите неверный ответ.

Иммунотерапия опухолей головного мозга проводится с

использованием:

а) Т-активина;

б) ронколейкина;

в) ликопида;

г) -интерферона;

д) всего перечисленного.

28. Выберите верный ответ.

К паллиативным ликворошунтирующим оперативным вмешательствам,

используемым в лечении опухолей головного мозга относится:

а) декомпрессивная трепанация черепа;

б) люмбоперитонеальное шунтирование;

в) вентрикулоцистернальный анастомоз;

г) наружное вентрикулярное дренирование;

д) все перечисленное.

29. Выберите неверный ответ.

Лечебные мероприятия при височно-тенториальной дислокации

заключаются в:

а) массивной дегидратационной терапии;

б) использовании глюкокортикоидов в больших дозах;

в) трепанации черепа с удалением опухоли головного мозга;

г) наложении вентрикулоцистернального анастомоза;

д) проведении разгрузочной люмбальной пункции с выведением ликвора.

30. Выберите верный ответ.

Методом выбора в лечении вклинения миндалин мозжечка в большое

затылочное отверстие является:

а) наложение наружного вентрикулярного дренажа;

б) люмбальная пункция с выведением ликвора;

в) массивная дегидратационная терапия;

г) использование глюкокортикоидных препаратов в больших дозах;

д) трепанация черепа с удалением опухоли.

Ответы на тестовые задания «верно-неверноª:

1-Г, 2-Б, 3-Б, 4-Г, 5-В, 6-В, 7-А, 8-А, 9-Г, 10-Б, 11-А, 12-Г, 13-Г, 14-Г, 15-В,

16-А, 17-А, 18-Г, 19-Б, 20-В, 21-Б, 22-Г, 23-В, 24-Б, 25-В, 26-В, 27- А, Д, 28-В,

29- Г, Д, 30-А.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Больной, 9 лет, жалуется на ежедневные головные боли,

прогрессирующее ухудшение зрения на оба глаза, жажду.

ANAMNESIS MORBI.

В возрасте 3 лет отмечен эпизод острого респираторного заболевания,

вскоре после которого появились вышеописанные симптомы. В течение

последнего года отметил ухудшение зрения, перестал замечать предметы,

расположенные по сторонам.

ANAMNESIS VITAE.

В возрасте

6 лет перенес гепатит А. Периодически- острые

респираторные заболевания. Страдает энурезом.

STATUS PRAESENS.

Объективно: состояние удовлетворительное. При разговоре и внешнем

осмотре отмечается задержка физического и психического развития. Питание

повышено. Настроение ровное. Положение активное. Кожные покровы

чистые, физиологической окраски. Тургор сохранен. Периферических отеков

нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не

увеличена. Симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера, Штельвага отрицательны.

Суставы не изменены. Гая клетка правильной формы. Обе половины ее

одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный

легочный звук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА

ДЫХАНИЯ 12 в минуту. Границы сердца не смещены, не расширены. Тоны

сердца приглушены, ритмичны. Шумы отсутствуют. АД 90/60 мм рт.ст.

ПУЛЬС 72 в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения.

Язык чистый, влажный. Зев чистый. Миндалины обычные. Живот

нормальной формы, мягкий, при пальпации безболезненный. Мышечная

защита не выражена. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются, область их безболезненна. Симптом Пастернацкого

отрицателен с обеих сторон. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние не

нарушено. При периметрии выявляется сужение височных половин полей

зрения. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S. Нистагма нет.

Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Носогубные складки

симметричны. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены. Язык по

средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S; общий

рефлекторный фон повышен. Силовых нарушений не выявлено. В позе

Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.

Чувствительность на туловище и конечностях сохранена.

На рентгенограммах черепа выявляется увеличение размеров турецкого

седла, наличие мелких кальцинатов эндо- и супраселлярной локализации.

Вопросы:

Укажите топический очаг поражения.

Клинический диагноз.

Возможный патогенез энуреза у больного..

Дополнительные методы диагностики заболевания и ожидаемые

результаты.

Лечение данного заболевания.

Больной, 58 лет, находится в неврологическом отделении с

жалобами на постоянные диффузные головные боли, головокружение,

тошноту, слабость в левых конечностях.

ANAMNESIS MORBI.

Головные боли впервые стали беспокоить полугода назад, постепенно

нарастая по интенсивности и продолжительности. В течение последнего

месяца отмечено два приступа судорог в левых конечностях

продолжительностью 7-10 минут, не сопровождавшихся потерей сознания.

Проходит лечение в неврологическом отделении по поводу предполагаемого

острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

ANAMNESIS VITAE.

Из сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь,

ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.

STATUS PRAESENS.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое. Настроение ровное. Положение активное.

Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор сохранен.

Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Щитовидная железа не увеличена. Суставы не изменены. Гая клетка

правильной формы. Обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания.

Перкуторно над легкими ясный легочный звук. В легких везикулярное

дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 14 в минуту. Границы сердца

не смещены, не расширены. Тоны сердца приглушены, аритмичны,

временами отмечается дефицит пульса. Шумы отсутствуют. АД 140/100 мм

рт.ст.

ПУЛЬС 68-72 в минуту. Язык чистый, влажный. Зев чистый.

Миндалины обычные. Живот нормальной формы, мягкий, при пальпации

безболезненный. Мышечная защита не выражена. Печень не увеличена.

Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, область их

безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул не

нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние не

нарушено. Зрение не страдает. Движения глаз в полном объеме. Глазные

щели D=S. Нистагма нет. Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена.

Сглаженность левой носогубной складки. Слух не нарушен. Фонация и

глотание сохранены. Язык по средней линии. Сухожильные и периостальные

рефлексы D<S; двусторонние рефлексы Бабинского. Левосторонний

спастический гемипарез

балла). В позе Ромберга устойчив.

Координаторные пробы выполняет хуже левыми конечностями.

Чувствительность на туловище и конечностях сохранена.

Вопросы:

Укажите топический очаг поражения.

Клинический диагноз.

Дополнительные методы диагностики заболевания и ожидаемые

результаты.

Лечение данного заболевания.

Больная, 42 лет, обратилась на амбулаторный прием к неврологу.

Предъявляет жалобы на интенсивную диффузную головную боль,

усиливающуюся в ночное и утреннее время, особенно при попытке встать с

постели, при перемене положения головы.

ANAMNESIS MORBI.

В течение трех последних месяцев ощущает чувство дурноты в

транспорте. Около месяца назад заметила, что плохо понимает обращенную

к ней речь, пропускает буквы в словах при письме. Интенсивность головной

боли за это время прогрессивно нарастает.

ANAMNESIS VITAE.

Хронический калькулезный холецистит

(на данный момент- вне

обострения), фибромиома матки.

STATUS PRAESENS.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое. Эмоциональная лабильность. Положение

активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор

сохранен. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не

увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Суставы не изменены. Гая

клетка правильной формы. Обе половины ее одинаково участвуют в акте

дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. В легких

везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 16 в минуту.

Границы сердца не смещены, не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Шумы отсутствуют. АД 120/90 мм рт.ст. ПУЛЬС 67 в минуту. Язык чистый,

влажный. Зев чистый. Миндалины обычные. Живот нормальной формы,

мягкий, при пальпации слабо болезненный в правом подреберьи. Мышечная

защита не выражена. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются, область их безболезненна. Симптом Пастернацкого

отрицателен с обеих сторон. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Сенсорная афазия, аграфия, акалькулия. Ригидность

затылочных мышц + 2 см. Обоняние не нарушено. Зрение не страдает.

Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S. Нистагма нет. Зрачки

D=S. Чувствительность лица не нарушена. Сглаженность правой носогубной

складки. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены. Язык по средней

линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D>S; рефлекс Бабинского

справа. Правосторонний гемипарез (в руке- 3 балла, в ноге- 4 балла). В позе

Ромберга неустойчива с тенденцией отклонения вправо. Координаторные

пробы выполняет хуже правыми конечностями. Чувствительность на

туловище и конечностях сохранена.

При рентгенографии черепа костно-деструктивной патологии не выявлено.

Вопросы:

Укажите топический очаг поражения.

Клинический диагноз.

Дополнительные методы диагностики заболевания. Объясните причину

отсутствия патологических изменений костей черепа на рентгенограмме.

Лечение данного заболевания.

4. Больной, 63 лет, предъявляет жалобы на головную боль затылочной

локализации, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, преимущественно в

утренние часы.

ANAMNESIS MORBI.

Трижды по утрам отмечал преходящее ощущение «ползания мурашекª

в правых конечностях продолжительностью несколько минут. Окружающие

отмечали, что несколько раз во время разговора останавливался на 3-4

секунды, а затем вновь продолжал начатую фразу. В течение полугода

отмечает прогрессирующее ухудшение памяти, тости в понимании

речи.

ANAMNESIS VITAE.

Гипертоническая болезнь 2 стадии, хронический

калькулезный

холецистит. Острый аппендицит (аппендектомия 26 лет назад).

STATUS PRAESENS.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое. Эмоциональная лабильность. Положение

активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор

сохранен. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не

увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Суставы не изменены. Гая

клетка правильной формы. Обе половины ее одинаково участвуют в акте

дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. В легких

везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 16 в минуту.

Границы сердца не смещены, не расширены. Акцент II тона в проекции

аортального клапана. Шумы отсутствуют. АД 160/100 мм рт.ст. ПУЛЬС 68 в

минуту. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Миндалины обычные. Живот

нормальной формы, мягкий, при пальпации слабо болезненный в правом

подреберьи. Мышечная защита не выражена. Печень не увеличена.

Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, область их

безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул не

нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное, отмечается некоторая эйфория со снижением критики к

своему состоянию. Обоняние не нарушено. Зрение не страдает. Движения

глаз в полном объеме. Глазные щели D=S. Нистагма нет. Зрачки D=S.

Чувствительность лица не нарушена. Сглаженность правой носогубной

складки. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены. Язык по средней

линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D>S; рефлекс Бабинского

справа. Правосторонний гемипарез ( 4 балла). В позе Ромберга устойчив.

Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Чувствительность на

туловище и конечностях сохранена.

За время наблюдения в отделении состояние больного постепенно

ухудшилось: стал вялым, сонливым, перестал контролировать тазовые

функции, наросли речевые расстройства, появилась астазия-абазия,

двусторонние симптомы Бабинского.

Вопросы:

Укажите топический очаг поражения.

Клинический диагноз.

Укажите возможную причину резкого ухудшения состояния больного.

Дополнительные методы диагностики заболевания и интерпретация

вероятных полученных данных.

Лечение данного заболевания.

5. Больная 48 лет, жалуется на слабость в левых конечностях, головную

боль, общую слабость.

ANAMNESIS MORBI.

Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне

повышенных цифр артериального давления (160/110 мм рт. ст.) появилась

сильная головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях.

Проходила курсы консервативной терапии в неврологическом отделении по

месту жительства, которые не принесли видимого эффекта. В течение

последнего месяца отмечено прогрессирующее нарастание слабости в левых

конечностях.

ANAMNESIS VITAE.

Перенесенные заболевания: ОРЗ, мастопатия. В течение 6 лет страдает

гипертонической болезнью II ст. Аллергологический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузии в анамнезе отсутствуют. Наследственность не отягощена.

Тубконтакт не установлен. Черепно-мозговые травмы, переломы, операции в

анамнезе отсутствуют.

STATUS PRAESENS.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Настроение

ровное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Кожные

покровы чистые, физиологической окраски. Тургор сохранен. Подкожно-

жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не

увеличена. Симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера, Штельвага отрицательны.

Суставы не изменены. Гая клетка правильной формы. Обе половины ее

одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный

легочный звук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА

ДЫХАНИЯ 16 в минуту. Границы сердца не смещены, не расширены. Тоны

сердца ясные, ритм правильный, акцент II тона на аорте. Шумы отсутствуют.

АД 140/100 мм рт.ст. ПУЛЬС 64 в минуту, ритмичный, нормального

наполнения и напряжения. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Миндалины

обычные. Живот нормальной формы, мягкий, при пальпации

безболезненный. Мышечная защита не выражена. Печень не увеличена.

Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, область их

безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул не

нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние и

зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S.

Нистагма нет. Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Носогубные

складки симметричны. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены.

Язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D<S.

Левосторонний спастический гемипарез (4 балла- в руке; 3 балла- в ноге) .

Патологический рефлекс Бабинского слева. В позе Ромберга устойчива.

Координаторные пробы выполняет хуже левыми конечностями.

Чувствительность на туловище и конечностях сохранена.

Больная осмотрена окулистом: выявлена двусторонняя ангиопатия сетчатки.

Контрольные вопросы:

Укажите топический очаг поражения.

Клинический диагноз.

Возможный патогенез артериальной гипертензии.

Дополнительные методы диагностики заболевания и ожидаемые

результаты.

Лечение данной больной.

6. Больной,

24 лет, при поступлении предъявляет жалобы на

интенсивную диффузную

головную боль распирающего характера,

тошноту, рвоту, периодическую икоту, двоение в глазах.

ANAMNESIS MORBI.

Появление перечисленных жалоб отмечено около 2 месяцев назад,

когда возникла боль в левом глазном

яблоке. Боль постепенно

прогрессировала; в последние три дня появилась диплопия,

тошнота со

рвотой, наросла интенсивность головной боли.

ANAMNESIS VITAE.

Хронических заболеваний не отмечено. Аллергологический анамнез не

отягощен.

STATUS PRAESENS.

Общее состояние средней степени тяжелое. Умеренное оглушение.

Больной лежит только на левом боку. Телосложение нормостеническое.

Кожные покровы чистые, физиологической

окраски. Тургор сохранен.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Периферических

отеков

нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не

увеличена. Гая клетка правильной формы. Обе половины ее одинаково

участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. В

легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 18 в

минуту. Границы сердца не смещены, не расширены. Тоны сердца ясные,

ритм правильный. Шумы отсутствуют. АД

110/80 мм рт.ст. ПУЛЬС 54 в

минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Язык чистый,

влажный. Зев чистый. Миндалины обычные. Живот нормальной формы,

мягкий, при пальпации безболезненный. Мышечная защита не выражена.

Печень не

увеличена. Селезенка не пальпируется. Почки не

пальпируются, область их

безболезненна. Симптом Пастернацкого

отрицателен с обеих сторон. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Умеренное оглушение.

Обоняние и зрение не нарушены.

Двустороннее сходящееся косоглазие. Глазные щели D=S. Нистагма нет.

Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Носогубные складки

симметричны. Слух не нарушен. Дисфония. Глотание сохранено. Язык по

средней линии. Диффузная мышечная гипотония. Сила мышц не изменена.

Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, снижены. Патологические

рефлексы отсутствуют. Пальценосовую пробу выполняет слева с

мимопопаданием и интенционным тремором. Чувствительность на туловище

и конечностях сохранена.

Больной обследован. Выполнена компьютерная томография головного мозга

(рис. 9).

Рис. 9. Компьютерная томограмма головного мозга больного 24 лет. В

проекции задней черепной ямки определяется гиперденсная зона

неправильной формы.

Вопросы:

1. Укажите топический очаг поражения.

2. Клинический диагноз.

3. Интерпретируйте результаты компьютерной томографии.

4. Лечение

данного

заболевания,

последовательность

лечебных

мероприятий.

7. Больной, 43 лет, жалуется на головную боль, шаткость при ходьбе,

неловкость в правых конечностях, снижение памяти.

ANAMNESIS MORBI.

Больным себя считает около

3 месяцев, когда появились и стали

нарастать вышеперечисленные жалобы.

ANAMNESIS VITAE.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОРЗ.

STATUS PRAESENS.

Общее состояние средней тяжести. Умеренное оглушение.

Телосложение нормостеническое. Кожные покровы чистые, бледные. Тургор

сохранен.

Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Периферических

отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа

не увеличена. Симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера, Штельвага

отрицательны. Суставы не изменены. Гая клетка правильной формы.

Обе половины ее одинаково участвуют в акте Дыхания. Перкуторно над

легкими ясный легочный звук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 14 в минуту. Границы сердца не смещены, не

расширены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумы отсутствуют. АД

100/70 мм рт.ст. ПУЛЬС 66 в минуту, ритмичный, нормального наполнения

и напряжения. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Миндалины обычные.

Живот нормальной формы, мягкий, при пальпации безболезненный.

Мышечная защита не выражена. Печень не увеличена. Селезенка не

пальпируется. Почки не пальпируются, область их безболезненна. Симптом

Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Стул не нарушен.

Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Умеренное оглушение. Ригидность мышц затылка (+ 4 см). Обоняние и

зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S.

Нистагма нет. Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Сглажена

правая носогубная складка. Слух не нарушен. Фонация и глотание

сохранены. Язык по средней линии. Тонус мышц повышен справа по

пирамидному типу. Правосторонний гемипарез (4 балла). Сухожильные и

периостальные рефлексы D>S. Патологические рефлексы: положительные

рефлексы орального автоматизма, двусторонний симптом Россолимо. В позе

Ромберга неустойчив. Координаторные пробы выполняет неуверенно

правыми конечностями. Чувствительность на туловище и конечностях

сохранена.

Больной обследован. При лабораторном обследовании патологии не

выявлено. Выполнена МРТ головного мозга (рис. 10).

Рис. 10. МР- томограмма больного 43 лет.

Вопросы:

Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы.

Топический диагноз.

Клинический диагноз.

Интерпретируйте результаты МРТ головного мозга.

5. Лечение данного заболевания.

Больная, 59 лет, предъявляет жалобы на снижение слуха и шум в

правом ухе, головные боли по утрам, стреляющие боли в правой половине

лица продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут,

шаткость при ходьбе с тенденцией к отклонению вправо, охриплость голоса.

ANAMNESIS MORBI.

В течение нескольких лет страдает от болей в лице. Лечилась по

поводу «невралгии тройничного нерваª без особого эффекта. Последние

6 месяцев стала отмечать шум и снижение слуха на правое ухо,

головные боли по утрам. Позднее появилась шаткость при ходьбе.

ANAMNESIS VITAE.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОРЗ, грипп, хронический

панкреатит.

STATUS PRAESENS.

Общее состояние удовлетворительное. Ясное сознание. Телосложение

нормостеническое. Кожные покровы чистые, физиологической окраски.

Тургор сохранен. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Щитовидная железа не увеличена. Гая клетка правильной формы. Обе

половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими

ясный легочный звук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 18 в минуту. Границы сердца не смещены, не

расширены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумы отсутствуют. АД

140/90 мм рт.ст. ПУЛЬС 78 в минуту, ритмичный, нормального наполнения

и напряжения. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Миндалины обычные.

Живот нормальной формы, мягкий, при пальпации безболезненный.

Мышечная защита не выражена. Печень не увеличена. Селезенка не

пальпируется. Почки не пальпируются, область их безболезненна. Симптом

Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул не нарушен.

Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние и

зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S.

Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Зрачки D=S. Гипестезия

правой половины лица. Носогубные складки симметричны. Глухота справа.

Мягкое небо справа провисает, язычок отклоняется влево. Язык по средней

линии. Правосторонняя мышечная гипотония. Сухожильные и

периостальные рефлексы D=S. Сила мышц не изменена; патологических

рефлексов нет. В позе Ромберга неустойчива с тенденцией отклонения

вправо. Координаторные пробы выполняет с интенцией и мимопопаданием

справа. Адиадохокинез справа. Чувствительность на туловище и конечностях

сохранена.

При осмотре больной сурдологом выявлена глухота справа,

исчезновение правого лабиринтного рефлекса.

Рис. 11. МР- томограмма больной 59 лет.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Интерпретируйте результаты МР-томографии головного мозга.

3. Методы лечения данной больной.

9. Больная, 44 лет, жалуется на головные боли в височной области

справа, повышение АД до 190/100 мм.рт.ст.

ANAMNESIS MORBI.

Головные боли возникли около трех месяцев назад, когда больная

проходила консервативное лечение в терапевтическом отделении по поводу

обострения хронического панкреатита. В ходе госпитализации у больной был

впервые отмечен генерализованный приступ с потерей сознания, который

начался с падения больной, судорожного поворота головы и глаз влево. В

дальнейшем развились тонико-клонический судороги продолжительностью

20 минут с последующим постприпадочным сном в течение полутора часов.

ANAMNESIS VITAE.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОРЗ, гипертоническая болезнь 2

ст., хронический панкреатит.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузии в анамнезе отсутствуют. Наследственность не отягощена.

Тубконтакт не установлен. Черепно-мозговые травмы, переломы в анамнезе

отсутствуют.

STATUS PRAESENS.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Настроение ровное.

Положение активное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы

чистые, физиологической окраски. Тургор сохранен. Подкожно-жировая

клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет. Периферические

лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Симптомы

Грефе, Мебиуса, Кохера, Штельвага отрицательны. Суставы не изменены.

Гая клетка правильной формы. Обе половины ее одинаково участвуют в

акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. В легких

везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 16 в минуту.

Границы сердца не смещены, не расширены. Тоны сердца ясные, ритм

правильный. Шумы отсутствуют. АД 140/90 мм рт.ст. ПУЛЬС 76 в минуту,

ритмичный, нормального наполнения и напряжения.

Язык чистый,

влажный. Зев чистый. Миндалины обычные. Живот нормальной формы,

мягкий, при пальпации безболезненный. Мышечная защита не выражена.

Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются,

область их безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих

сторон. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное.

STATUS NEUROLOGICUS

Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние и

зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S.

Нистагма нет. Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Носогубные

складки симметричны. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены.

Язык по средней линии. Тонус мышц нормальный. Сила мышц не изменена.

Сухожильные и периостальные рефлексы D=S. Патологические рефлексы

отсутствуют. В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет

уверенно. Чувствительность на туловище и конечностях сохранена.

Приложение 6

к основной образовательной программе

ординатуры о специальности

31.08.42 «Неврологияª

Число

Наименование

обучающих

Адрес

предмета,

Количеств

ся,

электронной

дисциплины

Автор, название,

одновремен

копии

(модуля) в

место издания, издательство, год издания

бумажных

но

п/п

электронно-

соответствии с

учебной и учебно-методической литературы

экземпляр

изучающих

библиотечной

учебным

ов

предмет,

системы

планом

дисциплину

(модуль)

Неврология. Учебник. Ю.С.Мартынов. М. 1998.,

М.2006.

Практикум по неврологии. Ю.С.Мартынов,

Е.Л.Соков и др. М. 2000, 2013.

Дисциплина

1 специальности

Болезни нервной системы. Руководство для врачей.

(Неврология)

Под ред. Н.Н,Яхно. М.ªМедицинаª 2001,2001,2011.

Топическая диагностика заболеваний нервной

системы. А.В. Триумфов. М., 1996, 2007.

Топическая диагностика заболеваний нервной

системы. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец

Т.А. 2010 г.

Нервные

болезни.

Учебное

пособие.

Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А.

Нервные болезни. М., 2005 г.

Неврология. Справочник практического врача.

Д.Р.Штульман, О.С.Левин. М.2007

Сосудистые заболевания

головного

мозга.

З.А.Суслина, Ю.А.Варакин, Н.В.Верещагин. М.2006.

Экстрапирамидные расстройства. В.Н.Шток,

О.С.Левин, Н.В.Федорова. М.2010

Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика,

лечение. Под ред. А.М.Вейна М.2003

Неврология и нейрохирургия. Гусев Е. И.,

Коновалов А. Н., Скворцова В. И. М., 2010 г., Т. 1,

Т 2.

Неврология. Национальное руководство. Под ред.

Е. И. Гусева, В. И. Скворцовой и др., М., 2010 г.

Общественное

Фомина Анна Владимировна. Руководство к

лабораторным занятиям по общественному

2здоровье и

здравоохранен

здоровью и здравоохранению [Текст] : Учебное

ие

пособие. - М. : Изд-во , 2012. - 205 с.:ил.

Денисов Игорь Николаевич. Руководство к

практическим занятиям по общественному

здоровью и здравоохранению (с применением

медицинских информационных систем,

компьютерных и телекоммуникационных

технологий) [Текст] : Учебное пособие. - М :

Медицинское информационное агентство, 2009. -

464 с. : ил.

Лисицын Юрий Павлович. Общественное здоровье

и здравоохранение [Электронный ресурс]: Учебник

http://lib.rudn

для вузов. - 3-е изд., перераб. и доп. ; Электронные

.ru/MegaPro/

текстовые данные. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -

Web

544 с. : ил.

Полунина Наталья Викторовна. Общественное

здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. -

М. : Медицинское информационное агентство,

2010. - 544 с. : ил.

Технология управления учреждениями

здравоохранения : Руководство для

профессионального образования / Под общ. ред.

Н.К.Гусевой. - 2-е изд. - Нижний Новгород : Изд-во

НГМА, 2009. - 272 с. : ил.

Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М.

3Гигиена и

«Безопасность жизнедеятельности и медицина

200

эпидемиология

катастрофª, ОИЦ «Академияª, 2008.

чрезвычайных

Голицын А.Н. «Безопасность жизнедеятельностиª,

ситуаций

200

Издательство "Оникс", 2008.

Микрюков М.Ю. «Безопасность

жизнедеятельностиª, ООО «Издательство КноРусª,

200

2009.

Руководство по медицинской микробиологии.

Книга

3, т.1. Оппортунистические инфекции:

возбудители и этиологическая диагностика.

200

Учебное пособие /Под ред. А.С. Лабинской, Н.Н.

Микробиологи

Костюковой. - М.: «Биномª, 2013.

Руководство по медицинской микробиологии.

Книга

3, т.2. Оппортунистические инфекции:

клинико-эпидемиологические аспекты. Учебное

200

пособие /Под ред. Е.Г.Волиной, Е.П. Ковалевой. -

М.: «Биномª, 2014

Педагогика и психология высшей школы: Учебное

5Педагогика

200

пособие. - Ростов н/Д:Феникс, 2002. - 544 с.

Клиническая эпилептология. Л.Р.Зенков. М.2002

Практикум по неврологии. Ю.С.Мартынов,

Е.Л.Соков и др. М. 2000, 2013

Болезни нервной системы. Руководство для врачей.

Дополнительн

Под ред. Н.Н,Яхно. М.ªМедицинаª 2001,2001,2011.

ые методы

Топическая диагностика заболеваний нервной

исследования в

системы. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец

нейрохирургии

Т.А. 2010 г.

Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и

практики. Под ред. И.А.Завалишина, В.И.Головкина.

М.2000 г.

Неврология

и нейрохирургия.

Гусев Е. И.,

Коновалов А. Н., Скворцова В. И. М., 2010 г., Т. 1,

Т 2.

Функциональная диагностика нервных болезней.

Руководство для врачей. Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин.

М.2013

Болезни нервной системы. Руководство для врачей.

Под ред. Н.Н,Яхно. М.ªМедицинаª 2001,2001,2011

Неврология и нейрохирургия. Гусев Е. И.,

Эндоваскулярн

Коновалов А. Н., Скворцова В. И. М., 2010 г., Т.

ая

1, Т 2.

нейрохирургия

Функциональная диагностика нервных болезней.

Руководство для врачей. Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин.

М.2013

Практикум по неврологии. Ю.С.Мартынов,

Е.Л.Соков и др. М. 2000, 2013

Болезни нервной системы. Руководство для

врачей. Под ред. Н.Н,Яхно. М.ªМедицинаª

2001,2001,2011

8Функциональн

ая

Неврология и нейрохирургия. Гусев Е. И.,

нейрохирургия

Коновалов А. Н., Скворцова В. И. М., 2010 г., Т.

1, Т 2.