|
|
|
Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей. Тест (2020 год)
1. Ребенок 4 мес, заболел остро: температура тела 38,5С. Однократно вырвал, вялый. Через 10 часов появилась сыпь на коже ягодиц, нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее характерно?
А.Менингококцемия
В.Краснуха
С.Грипп
Д.Геморрагический васкулит
Е.Скарлатина
2. У ребенка 5 лет на 8 день заболевания, которое сопровождалось повышением температуры тела, везикулезной сыпью, главным образом, на коже туловища и волосистой части головы, появилась сильная головная боль, рвота, атаксия, заторможенность, нарушение координации движений, тремор конечностей. На высоте второй волны лихорадки диагностирован энцефалит. Осложнением какого заболевания он может быть?
А.Ветряная оспа
В.Корь
С.Краснуха
Д.Энтеровирусная инфекция
Е.Герпетическая инфекция
3. У ребенка 7 лет с эпидемическим паротитом на 5 день заболевания поднялась температура тела, появилась головная боль, рвота. При осмотре выявлена ригидность мышц затылка. Диагностирован менингит. Какие изменения в ликворе ?
А.Лимфоцитарный цитоз
В.Нормоцитоз
С.Нейтрофильный цитоз
Д.Высокое содержание белка
Е.Повышение уровня сахара
4. В семье из 4 человек в возрасте от 3 до 30 лет есть случай заболевания менингококковой инфекцией. Какую экстренную профилактику следует провести среди контактных лиц?
А.Назначить антибиотик
В.Провести вакцинацию противоменингококковой вакциной
С.Ввести нормальный иммуноглобулин человека
Д.Профилактика не проводиться
Е.Полоскание ротоглотки антисептиком
5. У ребенка 2 лет на протяжении 3 дней отмечалось повышение температуры тела, незначительные катаральные явления. На 4 день болезни стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее вероятна?
А.Спинальная
В.Абортивная
С.Менингеальная
Д.Понтинная
Е.Бульбарная
6. Ребенок 5 лет, заболел остро. Объективно: беспокойный, жалуется на головную боль, температура тела 39,5С, рвота. Положительные менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какая этиология менингита наиболее вероятна в этом случае?
А.Менингококк
В.Пневмококк
С.Туберкулезная палочка
Д.Гемофильная палочка
Е.Стафилококк
8. Ребенок 9 мес. заболел остро. Температура тела 39,5С, беспокойный. При осмотре кожи бедер и внизу живота единичные пятнисто-папулезные высыпания. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на задней стенке глотки слизисто-гнойные наслоения. ЧСС 170 уд/мин. Частота дыхания 50 в 1 мин. Через 4 часа у ребенка высыпания стали геморрагическими, разной величины «звездчатой формы». Состояние ухудшилось. Усилились явления общего токсикоза. Какой диагноз наиболее вероятный?
А.Корь
В.Скарлатина
С.Менингококкцемия
Д.Ветряная оспа
Е. Грипп с геморрагическим синдромом
9. Ребенок 5 лет, Жалобы на головную боль, повторную рвоту, температура тела 38,9С. На 2 сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях – звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
А.Грипп
В.Менингококковая инфекция
С.Энтеровирусная инфекция
Д.Геморрагический васкулит
Е.Вирусный менингоэнцефалит
11. Ребенок 1,5 года, не привит, поступил на стационарное лечение на 5 день болезни по поводу вялого паралича левой ноги. При осмотре выявлено: ограничение движений и гипотония мышц проксимального отдела конечности при сохраненной чувствительности. Где локализуется поражение в ЦНС?
А.Передние рога спинного мозга
В.Мягкая мозговая оболочка
С. Вещество мозга
Д.Задние рога спинного мозга
Е.Периферические нервы
12. Мальчик 3 лет заболел: температура тела 39С, повторная рвота, головная боль, лежит на боку с запрокинутой головой назад и подведенными к животу
коленями. Через 3 часа температура повысилась до 40С, начались судороги. Мальчик посещает детский сад, где есть дети с кашлем и насморком. Какой диагноз более вероятен в данной ситуации?
А.Менингит
В.Энцефалит
С.ОРВИ, нейротоксикоз
Д.Пищевая токсикоинфекция
Е.Полиомиелит
14. Мальчик 10 лет, заболел остро после пребывания на пляже. Вечером многократно вырвал, появилась головная боль, высокая температура тела. Менингеальные знаки положительные. При люмбальной пункции – жидкость прозрачная, давление высокое, цитоз 350 клеток в 1 мм куб (лимфоциты 80%), сахар 2,21 ммоль/л, белок 0,66 г/л, реакция Панди +. Ваш диагноз?
А.Серозный менингит вирусной этиологии
В.Гнойный менингит
С.Менингит туберкулезной этиологии
Д.Пищевая токсикоинфекция
Е.Клещевой энцефалит
15. У ребенка 10 лет диагностирована краснуха. На 6 день болезни повысилась температура тела до 39С, ребенок стал сонливым, потом потерял сознание, были судороги. Какое осложнение развилось у ребенка?
А.Энцефалит
В.Менингит
С.Полирадикулоневрит
Д.Нейротоксикоз
Е.Абсцесс головного мозга
16. У ребенка 5 лет, который болеет корью, в периоде пигментации, на фоне нормальной температуры тела состояние резко ухудшилось, температура поднялась до 39С. Объективно: сознание частично нарушено, были тонико-клонические судороги, мышечный тонус повышен, рефлексы усилены, хореоатетозные гиперкинезы. Оболочечных симптомов нет. Какой диагноз вероятен?
А.Коревой энцефалит
В.Коревой менингит
С.Абсцесс головного мозга
Д.Опухоль головного мозга
Е.Острый гнойный менингит
18. Ребенок 3-х лет был обследован по поводу острого подъема температуры тела до 39С, появления симптомов интоксикации и менингеального синдрома. Проведена спинномозговая пункция: жидкость мутная, вытекает под высоким давлением, содержание белка 1,8 г/л, реакция Панди ++++, сахар 2,2 ммоль/л, хлориды 123 ммоль/л, цитоз 2350 кл (80% нейтрофилы, 20% лимфоциты). Ваш диагноз?
А.Вирусный менингит
В.Гнойный менингит
С.Туберкулезный менингит
Д.Менингизм
Е.Энцефалит
19. Ребенок 6 лет, госпитализирован по поводу гнойного менингита, вызванного менингококком. Какие изменения в ликворограмме Вы ожидаете?
А.Нейтрофильный плеоцитоз
В.Лимфоцитарный плеоцитоз
С.Нормоцитоз
Д.Геморрагический ликвор
Е.Снижение концентрации хлоридов
20. Ребенок 4 лет, заболел остро. При осмотре: возбужден, жалуется на головную боль, дважды вырвал, температура 39,2С, на ягодицах, голенях единичные геморрагические элементы «звездчатой» формы. Выражена ригидность мышц затылка, сознание сохранено, локальных симптомов нет. Какая форма менингококковой инфекции у ребенка?
А.Менингит
В.Менингококкцемия
С.Менингоэнцефалит
Д.Менингит с менингококкцемией
Е.Назофарингит
21. У ребенка 12 мес через 8 дней после недолгой фебрильной лихорадки, слабости и диареи возникла слабость в правой ножке. Доктор заподозрил полиомиелит. О какой форме поражения нервной системы можно думать?
А. Менингеальная
В.Понтинная
С.Спинальная
Д.Смешанная
Е.Бульбарная
22. Больной 12 лет, заболел остро: температура тела 37,4С, появилась пятнисто-папулезная, а затем везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6 день состояние ухудшилось. Температура 39С, головная боль, вялость, головокружение, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?
А.Герпетический энцефалит
В.Ветряночный менингит
С.Ветряночный энцефалит
Д.Синдром Лайелла
Е.Сепсис, септицемия
23. Ребенок 6 мес, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро накануне вечером с повышения температуры тела до 40С, повторной рвоты, в 6 часов появилась сыпь. Объективно: на 2 день болезни состояние крайне тяжелое, резко вялый, общий цианоз кожи и слизистых, на туловище, нижних конечностях обильная синюшного цвета звездчатая сыпь от 0,5 см до 1,5 см в диаметре. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, напряжение и пульсация большого родничка. Ваш диагноз:
А.Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом
В.Геморрагический васкулит
С.Менингококковая инфекция
Д.Стафилококковый сепсис
Е.Тромбоцитопеническая пурпура
24. Ребенок 3 лет, заболел ночью, когда повысилась температура тела до 40С, повторно вырвал, головная боль. На коже туловища, конечностей, лице появилась геморрагическая сыпь неправильной «звездчатой» формы. Менингеальные знаки не четкие. Ваш диагноз?
А.Грипп, токсическая форма
В.Менингококкцемия
С.Энтеровирусная инфекция
Д.Стафилококковый сепсис
Е.Корь
25. Ребенок 5 лет, заболел внезапно: поднялась температура тела до 39,7С, на ягодицах и бедрах появилась геморрагическая сыпь «звездчатой» формы, размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, пульс нитеподобный. Врач «скорой помощи» заподозрил менингококкцемию. Какой антибиотик следует назначить ребенку на догоспитальном этапе?
А.Оксациллин
В.Гентамицин
С.Цефазолин
Д.Левомицетина сукцинат
Е.Рифампицин
26. Ребенок 6 лет, заболел остро: поднялась температура тела до 39,5С, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота. При осмотре ребенок вялый. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз 1450 кл/мкл (90% нейтрофилы), белок 1,8 г/л, реакция Панди +++. Какой антибиотик следует назначить для стартовой терапии?
А.Пенициллин
В.Офлоксацин
С.Гентамицин
Д.Эритромицин
Е.Тетрациклин
28. Ребенок 7 лет, заболел внезапно. Поднялась температура тела до 39С, головная боль, повторная рвота. При осмотре больного выявлены положительные симптомы Кернига и ригидность мышц затылка. Ребенок 2 недели назад был в контакте с больным паротитной инфекцией. Против паротита не вакцинирован. Какой наиболее вероятный диагноз?
А.Менингит паротитной этиологии
В.Менингит менингококковой этиологии
С.Менингит туберкулезной этиологии
Д.Менингит пневмококковой этиологии
Е.Менингит энтеровирусной этиологии
29. Мальчик 3 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, неукротимая рвота, температура тела 39,9С, ЧСС 160 уд/мин, АД 80/40 мм.рт.ст. Какое исследование следует сделать в первую очередь?
А.Люмбальная пункция
В.Реоэнцефалография
С.КТ головного мозга
Д.Рентгенография черепа
Е.Эхоэнцефалография
30. У ребенка 10 мес на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре видны четкие симптомы рахита . Уровень кальция в крови 1,6 ммоль/л, интервал ST на ЭКГ удлинен, 0,33 сек, данных о пренатальном поражении ЦНС нет. Спинномозговая жидкость нормальная, под давлением. Ребенок на искусственном вскармливании, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось у ребенка на фоне ОРВИ?
А.Менингит
В.Спазмофилия
С.Энцефалит
Д.Нейротоксикоз
Е.Энцефалическая реакция
////////////////////////////